《保险原理与实务》课件
第7章 认识保险合同 《保险原理与实务》PPT课件
足额保险，足额赔偿 不足额保险，按保险金额与保险价值比例赔偿 超额保险，超过保险价值的部分无效
项目七 认识保险合同
任务一 了解保险合同的基本事项
（四）单一风险合同、综合风险合同和一切险合同
承担风险 责任方式
单一风险合同：只承保一种风险的保险合同 综合风险合同：承保两种以上的保险合同，并列出承保风险
1.真实年龄不符合保险合同约定时，保险人在2年内 可以解除合同，但合同成立2年之后则不能解除合同。
项目七 认识保险合同
任务二 了解保险合同的订立、生效与履行
2.真实年龄符合保险合同约定时
（1）实付保费多于应付保费：真实年龄小于申报年龄时 处理方式：保险公司将多收的保险费退还投保人
（2）实付保费少于应付保费：真实年龄大于申报年龄时
二、保险合同的中止
1.中止指的是保险合同效力暂时失效
2.一般是由于长期人身保险合同未按时缴费导致
3.保险合同效力中止期间，若发生保险事故，保险公司不负责
4.保险合同中止后可以在2年内提出复效
项目七 认识保险合同
任务三 处理保险合同变更、中止、 终止等事项
三、保险合同的终止
1.自然终止
保险合同因期限届满而中止，是最普遍的原因
向投保人说明合同条款内容，尤其是免责条款
4.为投保人或被保险人保密义务
项目七 认识保险合同
任务二 了解保险合同的订立、生效与履行
五、人寿保险合同的常用条款 （一）不可抗辩条款
内容：人寿保险合同订立超过法定期限后，保险人将不得以投保人 和被保险人在投保时违反如实告知义务为由主张合同无效。
（二）年龄误告条款
项目七 认识保险合同
任务三 处理保险合同变更、中止、 终止等事项
保险学原理与实务(推荐PPT397)
成功案例展示：优秀产品设计或营销策略
案例一
某保险公司推出的创新型健康保险产品，通过精准定位目标客户群体，制定个性化营销 策略，成功打开市场并获得良好口碑。
案例二
某保险公司运用大数据分析技术，对客户需求进行深入挖掘，设计出符合客户实际需求 的保险产品，实现销售业绩的显著提升。
案例三
某保险公司通过线上线下多渠道协同营销，扩大品牌知名度，提高客户黏性，进而提升 市场份额和盈利能力。
准备金提取
按照精算要求，提取足够的准备金，以应对未来可能的赔付。
损失分布与赔款计算
损失分布
研究损失的分布情况，包括损失频率和损失程度。
赔款计算原则
遵循保险合同和法律规定，确保赔款计算的公正 性和合理性。
赔款计算方法
根据损失情况和保险合同，选择合适的赔款计算 方法。
保费厘定及调整策略
1 2
保费厘定原则 基于风险评估和精算方法，合理厘定保费。
损失补偿原则
当保险标的发生保险责任范围内的损 失时，被保险人有权按照合同的约定， 获得保险赔偿，用于弥补自己的损失。
保险公司运营流程
展业
保险公司通过直接或者间接渠道收集客户信息，并进行风险评估和筛选，确定目标客户群体。
承保
保险公司接受客户投保申请，并根据核保规则对客户进行审核，决定是否承保及承保条件。
理赔
在保险期间内，若发生保险合同约定的保险事故，被保险人或受益人应及时向保险公司报案 并申请理赔。保险公司收到报案后，将按照合同约定进行查勘、定损、理算等程序，最终确 定赔偿金额并支付赔款。
保险公司运营流程
投资
保险公司将收取的保费进行投资运作，以实现资产的保值增值。 投资方式包括股票、债券、基金、不动产等多种渠道。
保险原理与实务人身保险课件
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❖ 4、非比例再保险的费率和再保险费
❖ 再保险费的收取在实际中有两种方法：变动再保险费制和 固定再保险费制。
❖ 变动再保险费制是一种将再保险费与分出公司的业务量和 业务质量挂钩进行调整的方法。
❖ 固定再保险费制是再保险当事人之间按照以往的赔款记录 商定一个再保险费率，与分出公司的净保费收入和发生赔 款多少无关。
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第二节 健康保险
❖ 一、健康保险的概念 ❖ 健康保险也称疾病保险，是指被保险人在患疾病时发生医
疗费用支出，或因疾病所致残疾或死亡时因疾病、伤害不 能工作而减少收入时，由保险人负责给付保险金的一种保 险。 ❖ 健康保险所承保的疾病风险应符合以下的构成要件： ❖ （1）由于非明显的外来原因造成的 ❖ （2）由于非先天的原因造成 ❖ （3）由于非长存的原因造成的
面从个体上说，风险又具有变动性。 ❖ （二）保险利益的特殊性
❖ 人寿保险保险利益的确定是根据人与人的关系来确定的。
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❖ （三）保险金额的特殊性
❖ 人寿保险的保险金额不是以保险标的的价值为依据确定的。 一般情况下，人寿保险合同的保险金额由投保人根据被保 险人对人身保险的需要和投保人的缴费能力，在法律允许 的范围与条件下，与保险人协商确定。人寿保险合同属于 定额保险合同。
▪ 临时分保的缺点是: (1)由于须向分保接受人，特别是在当地市场，申明 业务的详细情况，因此不利于业务竞争.
(2)由于必须得到分保接受人的同意，待全部临时分 保业务安排完毕，原保险人才能对保户承保，因而有 可能失去时机，影响业务的争取。
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❖ A某在保险公司投保意外伤害保险，保险金额10000元。在 保险期内的一天，被保险人A某早晨穿子袜子时，突然觉 得腹部疼痛，一个星期后死亡。经医院鉴定，是由于被保 险人肥胖，穿袜子时挤压了内脏器官，致使肠变位并引起 阻塞，这种阻塞对心脏构成极大压力，造成死亡。被保险 人的亲属认为A某的死亡是非故意的，构成人身意外伤害 保险责任，请求保险公司给付保险金。
保险原理与实务教学课件ppt作者马宜斐等著第3章
第3章保险的基本原则本章内容提要保险的基本原则一、可保利益原则二、最大诚信原则三、近因原则四、损失补偿原则代位原则分摊原则返回目录本章学习目标通过学习本章，你应该能够：全面掌握保险四大基本原则及其两个派生原则的主要内容与作用，并能运用这些原则分析解决一些实际问题返回目录本章学习重点及难点重点：可保利益原则损失补偿原则难点：代位追偿原则返回目录第一节 最大诚信原则一、最大诚信原则的含义最大诚信原则最早源于海上保险。
最大诚信原则：保险双方在订立或履行保险合同时，必须以最大的诚意履行义务，互不欺骗和隐瞒；同时恪守合同的认定与承诺，否则保险合同无效。
返回目录理解1. 针对保险双方 –— 投保方和保险方。
2. 时间上 –— 既在合同订立时，也在整个合同履行期间。
3. 如何做到 –— 诚实；信守合同。
返回目录二、最大诚信原则产生的原因及目的1、风险发生及其损失的不确定性2、保险双方信息的不对称性3、保险人对保险标的的非控制性目的：防止道德风险，避免保险欺诈行为，维护保险双方的正当权益，保证保险活动正常进行。
返回目录三、最大诚信原则的基本内容(一) 告知 1. 告知的含义告知是指投保人在订立保险合同时，应当将与保险标的有关的重要事实如实向保险人陈述，以便保险人判断是否承保或以何条件承保。
返回目录2. 告知的形式无限告知询问回答告知3. 告知的内容投保时 — 保险标的的重要事实保险中 — 保险标的危险增加情况索赔时 — 保险标的受损情况返回目录(二) 保证1. 保证的含义保证是指保险人要求投保人或被保险人对某一事项的作为或不作为，对某种事态的存在或不存在作出的许诺，是保险人履行义务的条件。
返回目录2. 保证的分类(1) 按保证事项是否已存在确认保证(过去、现在)承诺保证(将来)(2) 按保证存在的形式，保证明示保证默示保证返回目录(三) 弃权与禁止反言1. 弃权2.禁止反言返回目录四、违反最大诚信原则的法律后果(一) 违反告知义务—–保险人有权宣告合同无效或不承担责任(因疏忽而未告知、误告、隐瞒、欺诈)(二) 违反保证义务—–保险人有权解除合同，不承担责任。
保险原理与实务课件
保险原理与实务1. 什么是保险保险是一种通过合同方式，由保险公司为被保险人提供经济赔偿保障的制度。
它是一种分散风险、转移风险和分摊损失的经济活动。
2. 保险的基本原理2.1 风险共担保险的基本原理之一是风险共担。
保险公司通过向被保险人收取保费，形成保险基金，用于支付发生保险事故时的赔偿。
通过大量的保险合同，保险公司可以将个体风险进行有效的平均化和分散化。
2.2 分散风险保险的另一个基本原理是分散风险。
通过将保险合同分散在不同地区、不同行业和不同个体之间，保险公司可以将风险分散到更广泛的范围，降低风险的程度。
2.3 互助互利保险的原理之一是互助互利。
保险合同是在双方自愿的基础上达成的，被保险人向保险公司支付保费，保险公司在发生保险事故时提供赔偿。
这种互助互利的原则使得被保险人能够获得在风险发生时获得保障，同时也使保险公司能够通过收取保费获得收益。
3. 保险的实务3.1 保险合同保险合同是保险公司与被保险人之间达成的协议。
它包括保险责任、保险期限、保险金额、保险费等要素。
保险合同是保险实务的核心。
保险费是被保险人向保险公司支付的费用，用于购买保险保障。
保险费的计算主要依据被保险人所承担的风险程度、保险金额和保险期限等因素。
3.3 保险赔偿保险赔偿是保险公司根据保险合同约定，在被保险事故发生后向被保险人提供的经济赔偿。
保险公司将根据实际情况对损失进行评估，并向被保险人支付相应的赔款。
3.4 保险索赔保险索赔是被保险人向保险公司提出的赔偿请求。
在发生保险事故后，被保险人应及时向保险公司提供必要的证明材料和索赔申请，保险公司将对索赔进行审核并进行相应的赔付。
保险合规是指保险公司在销售保险产品和提供服务时需要遵守的法律法规和监管规定。
保险公司需要通过合规管理来确保自身的合法经营，并保护被保险人的合法权益。
4. 保险的分类4.1 人身保险人身保险是指以人的生命、健康和身体为保险标的的保险。
包括寿险、健康险等。
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❖ 二、风险管理 ❖ 1、风险管理的定义
所谓风险管理是经济单位通过风险的认识、衡量和分析， 以最小的成本取得最大安全保障的管理方法。
❖ 2、风险管理的基本程序 （1）风险识别 （2）风险评估 （3）风险控制 ❖ 风险控制的措施：风险回避、风险抑制、风险自留、风
险集合、风险转移
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（二）投保人
投保人
与保险 人订立合同并 交纳保险费的人
1、具有民事权 利能力和民事行为能力 ； 2、对保险标的具有保险利
益；3、负有交纳保险 费义务
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财产或人身受保险合同保障、 享有保险金请求权的人。 死人、法人或其他民事 法律主体不 能成为人身保险的被保险人，无民 事行为能力的人不得成为死亡保险 的被保险人
厂发生重大事故，遭受重大损失。
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❖ 结合以上案例： ❖ 1、请解释什么是再保险？ ❖ 2、请解释什么是重复保险？ ❖ 3、在4个保险公司中，工厂可以向哪个保险公司索赔？
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第一节 保险合同概述
❖ 一、保险合同的含义 ❖ 《保险法》第十条的规定，“保险合同是投保人与保险人
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❖ 四、保险的分类 ❖ 1、按照保险实施的方式分类
自愿保险 强制保险
❖ 2、按照保险标的分类 财产损失保险 人身保险 责任保险 信用保险 农业保险
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❖ 3、按照承保形式分类 ❖ 原保险:原保险是指投保人向保险人转移风险，通过签订
保险合同，与保险人建立权利义务关系，保险人对保险标 的承担直接风险责任的保险。 ❖ 再保险:再保险又称分保，是保险人将其所承保的保险业 务分给另一个或几个保险人分担的保险。 ❖ 重复保险:重复保险是指投保人就同一保险标的、同一保 险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人签订保险合 同，各保险合同的保险金额加起来超过保险价值的保险。 ❖ 共同保险: 共同保险又称为共保，是由几个保险人联合直 接承保同一标的或同一风险而保险金额不超过保险标的价 值的保险。
第二章 认识保险 《保险原理与实务》PPT课件
五、保险的分类
• （一）按照保险标的分类 • 2.人身保险 • 人身保险是以人的寿命和身体作为保险标的的保险，包括人寿保险、人
身意外伤害保险和健康保险等险种。人寿保险是以人的寿命作为保险标 的，承保人的生存或死亡风险的一种人身保险。人身意外伤害保险是以 人的身体作为保险标的，承保意外伤害导致的死亡或残疾风险的保险。 健康保险是以人的身体作为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所 致伤害时发生的费用或收入损失获得补偿的一种人身保险业务。
五、保险的分类
• （三）按照风险转嫁的次数分类 • 按照风险转嫁的次数分类，可以将保险分为原保险和再保险。 • 1.原保险 • 原保险是投保人与保险人之间直接签订保险合同而建立保险关系的一种保险，是风险的第
一次转嫁。在原保险关系中，投保人将风险转移给保险人，当保险标的遭受保险责任范围 内的损失时，保险人承担赔偿或给付责任。 • 2.再保险 • 再保险也称分保，是保险人通过签订再保险合同，支付规定的分保费，将其所承保的全部 或一部分风险和责任转移给其他保险人或再保险人，以分散风险责任，保证其业务经营的 稳定性。
3.重复保险
• 重复保险是指投保 人以同一保险标的、 同一保险利益、同 一保险事故分别与 两个以上保险人订 立保险合同，且各 保险人承保金额总 和超过保险价值的 一种保险。
一、保险的职能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）保险的基 • （1）补偿损失的职能。
本职能
• （2）给付保险金的职能。
《保险学原理与实务》课件——1-家庭保险规划之人身保险
家庭人身保险规划的原则
1.量力而行原则 2.“先大人后孩子”原则 3.保障第一原则
家庭人身保险规划的原则
生命
健康
养老
教育
家庭人身保险规划的原则
A
B
C
D
家庭人身保险规划的原则
1.量力而行原则 2.“先大人后孩子”原则 3.保障第一原则 4.商业保险与社会保险相结合原则
稳定期（约35-44岁） 结婚后到子女成人前
高原期（约55-60岁） 子女独立成家到自己退休
家庭的生命周期
在家庭建立期：
A
B
C
D
夫妻年龄25-35岁
收入逐渐提高
承担抚养孩子的责任
储蓄相对较少
家庭的生命周期
在维持期：
A 子女慢慢长大
B 财富累积到最大值
C 收入开始逐渐降低
家庭人身保险规划的原则
保额
01
保费支出
02
家庭人身保险规划的原则AB来自家庭人身保险规划的原则
1.量力而行原则
家庭人身保险规划的原则
在实际生活中，保额和保费的确 定可以遵循“双十原则”，即每年花 十分之一的收入作为保费，购买十年 收入的保额。
家庭人身保险规划的原则
A
B
家庭人身保险规划的原则
A
B
C
身体健康
未来教育
成家
家庭人身保险规划的原则
保险的意义，只是今天作明天的准备；生时作 死时的准备；父母作儿女的准备；儿女幼时作儿女 长大时的准备；如此而已。
——胡适
A
B
管理未来风险
01
规划子女未来 消费
02
A
《保险学原理与实务》课件
某个人为其房屋购买了房屋保险，后因火灾导致房屋损毁，保险公 司按照合同约定赔付了重建费用。
案例三
某运输公司为其运输车辆购买了货物运输保险，后因交通事故导致货 物损失，保险公司按照合同约定赔付了货物价值。
再保险案例分析
案例一
某保险公司将其承保的部分业务分保给再保险公司，后原保险公 司承担的赔付责任由再保险公司承担。
损失补偿原则的实现方式通常是通过 定损、理赔等程序来实现的。
损失补偿原则是保险合同中最基本的 原则之一，其目的是使被保险人能够 得到及时的经济补偿，尽快恢复生产 和生活。
04
保险实务
人身保险实务
人寿保险
包括定期寿险、终身寿险、两全保险等，主要保 障被保险人的生命安全。
健康保险
包括医疗保险、疾病保险、护理保险等，旨在为 被保险人提供健康保障。
案例二
某再保险公司将其承保的部分业务再分保给其他再保险公司，后原 再保险公司承担的赔付责任由其他再保险公司承担。
案例三
某保险公司与再保险公司合作，共同为客户提供更全面的保险保障 服务。
THANKS
感谢观看
保险金额
保险合同约定的最高赔偿 限额。
保险合同的要素
保险费率
根据风险大小确定的保费标准。
保险期限
保险合同的有效期限。
保险合同的法律关系
合同法律关系
基于双方自愿签订的合同，受到合同 法的约束。
民事法律关系
附合法律关系
由于保险合同的特殊性，某些条款可 能由保险人单方面拟定，投保人只有 接受或不接受的选择。
案例二
某公司为其员工购买了团体意外伤害保险，后一 名员工因交通事故身亡，保险公司按照合同约定 赔付了保险金。
第2章 认识保险 《保险原理与实务》PPT课件
任务一 掌握保险的要素、特和重复保险
共同保险 各保险人承保金额总和等于保险标的价值，实务中常 用于标的价值巨大的情况
复合保险 各保险人承保金额总和不超过保险标的价值
重复保险 各保险人承保金额总和超过保险标的价值
项目二 认识保险
任务二 认识保险的职能与作用
二、保险的要素
保险准 备金的 建立
可保风 险的 存在
风险的 集合与 分散
保险合 同的订
立
保险费 率的厘
定
项目二 认识保险
任务一 掌握保险的要素、特征和种类
（一）可保风险的存在
1
风险应当是纯粹风险
2 风险应当使大量标的均有遭受损失的可能性
3
风险应当有导致重大损失的可能性
教学互动： 明星保险
4 风险不能使大多数保险标的同时遭受损失
稳定弹 保险在短期内应保持稳定； 性原则 但从长期看，保险费率应根据情况适当调整
项目二 认识保险
任务一 掌握保险的要素、特征和种类
（四）保险合同的订立
只有订立了保险合同，投保人与保险人之间的保险关系才得以确立
（五）保险准备金的建立
1.未到期责任准备金 2.寿险责任准备金 3.未决赔款准备金 4.总准备金
项目二 认识保险 三、保险的特征
任务一 掌握保险的要素、特征和种类
互助性
我为人 人，人 人为我
法律性
保险是 合同行 为，受 法律保 护和约 束
经济性
保险是 在经济 上给人 们提供 保障
商品性
要获得 保险保 障，必 须支付 保险费
科学性
保险经 营以数 理统计 理论为 基础
项目二 认识保险
任务一 掌握保险的要素、特征和种类