大面积烧伤合并糖尿病的护理
糖尿病患者并发深Ⅱ度烧伤的治疗
４ 明立功 ， 明新杰 ， 明新广 ， ． 等 髌骨骨折 ３６ ０ 例手术治疗体会 ． 骨与关
节损伤杂志 ，０ ０ １（ ）３３～７４ ２０ ，５５ ：７ ３．
（ 收稿 １期 ３ ２０ ０ 一０ ） ０７— ｌ ９
糖尿 病 患 者 并发 深 Ⅱ度 烧伤 的治 疗
杨 洪 郭 蕾 李志倩
河南省 南阳 市南石 医院烧伤科 （７ ０５ ４３６）
２ 结 果 பைடு நூலகம்
改善微循环 ， 为创面创造生理性修 复环境的系统治疗措施 。效
果 良好 ， 经验总结如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ： ． 本组共 ６４例 ， 中男 ３２例 ， ３２例 ， ２ 其 ０ 女 ２ 年龄 １ ～７ ９ ８岁， 平均年龄 （３±１） 。最大烧 伤面积 ９ ％， ４ ０岁 ８ 平
【 要】 目的 探讨解决糖尿病患者并发烧伤后创面难以愈 合的问题 。方法 摘
统治疗 。观察第 ８ １、６ ２ 、２ １、０天创面愈合率及 各组创 面愈合 时间。结果
我们对糖尿病并发深 Ⅱ 度烧伤局部
早期 清除坏死组织、 改善微循 环创 面应 用湿润烧伤膏与对照组磺胺嘧啶锌对照研 究 ， 身治疗应用胰 岛素控制血糖 的 系 全
入晶体液 中， 输入液及口服食物 中不含糖 。足量胰 岛素应用迅 速将血糖控制在 １ ． ～１． ｍ ｌＬ之间 ， １ １ ５７ｍ ｏ ／ 血糖 在 １． ｍ ｌ ５ ７ｍ ｏ Ｌ ／ 以下开始 ５ ％葡萄糖中加入胰 岛素 ， 岛素量随血糖水平调整 ， 胰 同时配合皮下注射胰 岛素 ， 静脉滴 注胰 岛素逐渐减 量 ， 皮下注 射胰岛素逐渐增量 ， 将血糖 控制在 １ ． ｍ ｏ Ｌ以下。血糖在 １１ ｍｌ ／ １ ． ｍ ｏ Ｌ以下时将 皮下注射 胰 岛素 逐渐增 量 ， １１ ｍ ｌ ／ 达到在输 入 ５ ％葡萄糖中不加胰 岛素而血糖水平 又能 有效控制的程度 。②
1例糖尿病病人艾灸烫伤的伤口护理
1例糖尿病病人艾灸烫伤的伤口护理发布时间：2021-05-19T15:33:40.550Z 来源：《中国医学人文》2021年10期作者：宋玲[导读] 总结了1例糖尿病病人艾灸烫伤伤口的护理体会。
宋玲海门市中医院三病区江苏南通 226100摘要：总结了1例糖尿病病人艾灸烫伤伤口的护理体会。
护理措施主要包括：伤口护理（水疱的处理、清创、换药、加速肉芽组织生长）、血糖监测、饮食护理、药物护理等方面，加速了伤口的愈合，值得临床推广。
关键词：糖尿病；艾灸烫伤；伤口护理糖尿病患者由于长期慢性高血糖影响组织细胞的能量利用，降低防御能力。
糖代谢是明确影响伤口愈合的因素。
而烫伤创面早期渗出液较多，内含大量的炎性因子，妨碍伤口的愈合。
因此，控制血糖水平和伤口护理同等重要。
使用水胶体敷料能有效控制和预防创面的感染，同时为伤口提供湿性环境，缩短愈合的时间，减少患者的痛苦[1]。
本文对1例糖尿病艾灸烫伤患者的伤口护理进行总结，现报道如下。
1临床资料患者，女，史佳兰，67岁，退休，住院号：201811620，床号：25床，病区：外科2，患者3个月前因“胃癌”于华东医院行手术治疗(具体术式不详)，手术顺利，患者术后恢复情况可，今来我院进一步诊治，于2018-07-03收住入院。
既往行胰腺癌手术，妇科肿瘤手术，诉有高血压病、糖尿病病史，平素注射胰岛素，具体不详。
体格检查：T:37.3C，P:73次/分，R:18次/分，BP:154/78mHg。
神志清楚，精神一一般，发育正常，营养中等，步入病房，自主体位，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、皮肤完好，四肢无水肿。
专科检查:腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁浅静脉未见显露及曲张，中上腹见陈旧性手术疤痕，愈合良好，肝脾肋下未及，全腹未及压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肝肾区无叩痛，肠鸣音3-4次/分。
入院诊断：中医诊断:胃岩、脾虚湿困；西医诊断: 1、胃癌术后 2、2型糖尿病3、高血压病4、胰腺癌术后。
7例糖尿病烧伤患者治疗论文
7例糖尿病烧伤患者的治疗体会【关键词】糖尿病；烧伤；治疗随着人们生活水平的不断提高，糖尿病患者不断增多，烧伤并存糖尿病发病率呈上升趋势，对人类的健康已构成了极大的威胁。
糖尿病患者由于糖代谢障碍，易引起体内各种代谢紊乱，若合并烧伤，创面不易愈合，易继发感染，容易加深创面，若处理不当更易并发感染，加重烧伤深度，增加病人痛苦。
2005年1月~2010年1月我院对收治的7例烧伤合并糖尿病的患者，采取了积极全身治疗、控制血糖、创面处理等综合治疗，疗效满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院2005年1月~2010年1月共收治烧伤合并糖尿病患者7例，男3例，女4例，年龄41~73岁，平均66.8岁。
患糖尿病2~26年，自服降糖药2~15年，空腹血糖:11~24(13.8±2.8) mmol/l，所有患者均采用1999年who糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病。
烧伤面积1%~45%tbsa，其中浅ⅱ度烧伤3例,深ⅱ度烧伤3例,ⅲ度烧伤1例（面积小于5×5cm2）。
烧伤部位：上肢4例,下肢1例,头面部1例,躯干部1例。
烧伤原因：热液3例，火焰3例，电弧烧伤1例。
伤后距入院时间为1 h~7d。
1.2治疗方法1.2.1全身治疗控制患者饮食，加强全身营养支持，保证营养供给；及时纠正贫血和低蛋白血症，适当增加优质蛋白质的摄入量；用低分子右旋糖苷改善肢体微循环；肠道营养支持结合静脉营养支持，维持血清白蛋白35 g/l以上,血红蛋白105 g/l以上；患者入院后预防性应用广谱抗生素，对已合并感染或分泌物较多的创面做细菌培养及药物敏感试验，根据药物敏感试验结果选用，以控制感染，减轻局部水肿，达到创面及时愈合的目的；应用维生素a、c、e提高免疫力，防止感染等。
1.2.2控制血糖采用外周快速血糖测定仪测定血糖。
患者入院后，停止口服降糖药物，根据入院后检查血糖的水平均用短效胰岛素治疗，静脉给葡萄糖时应加用相对应的胰岛素的量，定期监测血糖水平将血糖控制在6.1~11.1 mmol/l。
大面积烧伤病人的护理措施
大面积烧伤病人的护理措施一烧伤休克期护理防治烧伤休克的主要措施是输液治疗，大面积烧伤病员需快速输液，以恢复有效循环量和纠正功能性细胞外流量的不足，护理人员必须保护好静脉通道，掌握正确输液的知识，熟悉休克期常见症状的临床意义及观察和护理方法，利尿剂及冬眠药物的应用注意点。
休克期在静脉的同时，还应注意保暖，镇痛等措施。
休克期如果处理不当，病员除可以死于休克外，还有可能发生脑水肿，肺水肿，急性肾功能不全等并发症。
休克期度过不平稳，易发生早期暴发败血症，因此休克的防治，不仅要使病员能渡过休克，而且还要求休克渡过平稳。
1.休克期病人取平卧位，注意保暖，由于创面水份蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须保持室温在30～32℃。
2.液体的种类及安排：液体包括胶体（全血；血浆；血浆代用品），晶体溶液（生理盐水平衡液；碳酸氢钠），基础液（5％葡萄糖溶液）各种液体交替输入，注意不要集中在一段时间内输入或口服大量水分,以免造成细胞外流稀释性低渗，引起肺、脑水肿，在小儿输液时，尤其要控制速度和输液种类的交替。
对休克期病人应准确无误地执行输液计划。
二静脉输液的护理⑴液体的分配：伤后第一个24小时，胶、晶体溶液总量的一半应在伤后8小时内输入，另一半在伤后16小时内平均输入，24小时基础量平均输入，伤后第二个24小时的输液量如无特殊变化应均匀输入。
⑵根据下列指征调节输液：①尿量：尿量是调节输液的重要指标。
如果肾功能正常尿量间接反映血容量的情况，尿量的减少常出现在血压下降之前，因此尿量是判断血容量是否足够的一个重要、简便、可靠；也是比较敏感的指标，尿量要求成人每小时尿量30～50ml，儿童15ml左右，婴幼儿10ml左右，如每小时尿量低于此指数，则表示血容量不足，须加快输液速度；反之则减慢输液速度；老人伤前有心脏疾患合并吸入损伤，肺部感染或颅脑损伤的病员，尿量要求低于此指数，电触伤者，有血红蛋白尿者尿量要求偏高，成人每小时应在50～100ml左右，留置导尿管应保持通畅，发现少尿或无尿时，应检查尿管是否堵塞。
糖尿病合并烧伤33例临床护理
者 中信度 和效度 比较研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华护理 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ４ １
（ ４ ） ： ３ ５ ９— ３ ６ １ ．
与分析 ［ Ｊ ］ ． 解放 军护理 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６ （ ２ Ｂ ） ： ３ ５ — ３ ６ ．
［ ３ ］ 谢少清 ， 牛 娟， 童风玲． Ｂ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ压疮危 险 因素评分表预 测 压疮得研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 中华现代 护理 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ３ ０ ） ：
２ 结 果
静滴。创面可选择外用烧伤湿润 膏等外敷 ， 保 持创面 湿度 、 及
时换药 、 充分引流 、 清 洁创 面 、 控制 创 面感染 。 Ⅲ度 烧伤 创 面 自愈困难 ， 确定 Ⅲ度烧伤后要及 时进行切 痂植皮 、 皮瓣 移植 手
术， 但这些患者要空腹血糖稳定 控制在 ４ ． ０～ ６ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ情 况 下手术 ； 术后注意保持患者水 电解 质和酸碱 平衡 ， 定 时观察病 情变化 ， 维护各脏器功能 ， 维持病情稳定 ｊ 。 ３ ． １ ． ３ 休 克防治护理 严 密观察生命 体征 ， 每２ ｈ记 录生命 体征和 出入量 ， 将尿量 、 呼吸 、 血 氧饱和 度等 变化 情 况及 时报 告 医师处理 ， 根据血压 、 心率 、 尿量 等参 数及 时调 整 补液 速度 与补液量 ， 积极 防治休克… 。 ３ ． １ ． ４ 气道护理 患者烧伤伴 有吸入 性损伤 时 ， 要 及时 行气 管切开置管 、 给氧。护理中严密观察 呼吸频率 及变化 ， 注 意患 者 咳出物及其性状是否为脓性 、 血性或有 气管 黏膜坏 死脱落 ， 并 报告医生予 以处 理 ， 吸引 时避 免吸 引管过 深插 入气 道而 加
糖尿病合并烧伤患者临床治疗研究与分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.034糖尿病合并烧伤患者临床治疗研究与分析江雪寒1，邓阳1，封郭生21.京山市人民医院烧伤科，湖北京山431800；2.荆门市中医医院烧伤整形科，湖北荆门448000[摘要]目的观察分析糖尿病合并烧伤患者的临床治疗方法及效果。
方法选取2022年1月—2023年1月京山市人民医院明确诊断的32例糖尿病合并烧伤患者的临床资料开展回顾性分析，参照治疗方法的不同分为对照组及观察组，各16例。
两组患者针对烧伤均采取相同的控制感染以及创面处理措施，另外对照组实行二甲双胍治疗，观察组实行达格列净片、二甲双胍联合方案治疗。
对比治疗前后两组患者血糖指标、胰岛β细胞功能、氧化产物/抗氧化指标。
结果治疗后，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组的胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组的过氧化氢酶、超氧化歧化酶、总抗氧化能力均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在糖尿病合并烧伤患者临床救治中，需要尽早控制血糖水平、预防感染并正确处理创面，通过给予达格列净片联合二甲双胍可有效降低血糖水平，保护胰岛β细胞功能，改善机体氧化-抗氧化平衡状态。
[关键词] 糖尿病；烧伤；临床治疗；创面[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0034-05Study and Analysis of Clinical Treatment of Diabetic Patients with Burn JIANG Xuehan1, DENG Yang1, FENG Guosheng21.Department of Burn, Jingshan People's Hospital, Jingshan, Hubei Province, 431800 China;2.Department of Burn and Plastic Surgery, Jingmen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jingmen, Hubei Province, 448000 China[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical treatment methods and effects of diabetic patients with burn.Methods The clinical data of 32 patients with diabetes complicated with burns who were definitely diagnosed in Jing⁃shan People's Hospital from January 2022 to January 2023 were selected for retrospective analysis, and were divided into control group and observation group according to different treatment methods, with 16 cases in each group. Both groups of patients were treated with the same infection control and wound management measures for burns. In addi⁃tion, the control group was treated with metformin, while the observation group was treated with a combination of dapa⁃gliptin tablets and metformin. Blood glucose indicators and pancreatic β cell function, oxidative products/antioxdant indicators of two groups of patients before and after treatment were compared. Results After treatment, the fasting plasma glucose, 2-hour postprandial plasma glucose, glycosylated hemoglobin of the two groups were lower than be⁃fore treatment, and the observation group was lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, insulin secretion index, insultn resistance index in both groups were better than before treat⁃ment, and the observation group was better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the catalase, superoxide dismutuse, total antioxidant capacity of the two groups were higher than be⁃fore treatment, and the observation group was higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the clinical treatment of diabetic patients with burn, it is necessary to control blood glucose level as soon as possible, prevent infection and correctly treat the wound. The administration of dapagliflozin tablets combined with metformin can effectively reduce blood glucose level, protect the function of islet beta cells, and im⁃[作者简介]江雪寒（1981-），男，本科，主治医师，研究方向为烧伤。
糖尿病伴烧伤30例康复护理
每 日饮食 中含水量应不 少 于 ２ ５ ０ ｍｌ并 根据 患者情 况添 加 ０ ， 各种饮料 ， 如苦瓜 茶 、 麦冬茶 、 汤 、 菜 鱼汤等 ” 。 ２ ２ 创面处理 ． 创 面愈合 时间 的长短 及愈合 的 程度对 于 患
（ ） ４ ９— ２ ． ５ ：１ ４ ０
系统地进行功能锻炼指导 ， 能够有效地 减少并 发症发 生率 ， 提 高老年患者机体机能 、 强其康 复信心 ， 增 使患 者及早地 恢复 功 能， 减轻 家庭 和社会 负担 ， 提高治愈效果 。
参考文献 ：
本 文编辑 ： 晓燕 杨
２０ Ｏ １ ０ ９一 １— ２收稿
把 前 面 加 压 的效 果 抵 消 。 ２ ６ 日常 生 活 能力 训 练 开 展 此 项 训 练 对 卧 床 的 患 者 有 一 ．
定 的难度 ， 特别 是对伴有双上肢烧伤 的患者 ， 从最基本 的 日常 活动开始 ， 如摸头 、 摸鼻子 、 吃饭等。 ２ ７ 血糖控制 糖尿 病 为全身 性疾病 ， ． 多伴有 心 、 。 等重 肾脏 要器官病变 ， 易发生 感染 、 并 营养不 良、 、 水 电解 质紊 乱等 ， 导 致病情不稳定 ， 不利 于烧伤 患者 的治疗 和康 复 。我 们采 用外
６ １ ９ ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ ］ 唐泓源 ， ２ 张黎 明， 红英 ， 系统早 期活 动方案 降低关 皮 等． 节置换 术后深静脉血栓 形成风 险 的研 究 ［ ］ 中华 护理 Ｊ．
杂 志 ，０７ ４ （ １ ：６ ９ ８ ２ ０ ，２ １ ） ９ ５— ６ ．
对高龄股骨颈骨折人工 全髋关 节置换 患者实施 系统康 复 护理 ， 术前 与其充分沟通有助于消 除患者思想 顾虑 ， 术前 的康
糖尿病的伤口如何护理好
糖尿病的伤口如何护理好糖尿病是一种慢性疾病，患者往往容易出现皮肤伤口，并且伤口愈合速度缓慢。
针对糖尿病患者的伤口护理需要格外重视，以下是一些护理方法：1. 保持伤口清洁：用温水和无刺激性的肥皂轻轻清洗伤口周围的皮肤，然后用干净的纱布轻拭干净。
2. 避免用碘酒和双氧水：这些刺激性的消毒剂会对伤口周围的皮肤产生刺激，不利于伤口愈合，最好使用医生建议的消毒液。
3. 控制血糖：保持稳定的血糖水平有利于伤口愈合，患者要严格按医嘱控制饮食和药物。
4. 避免磨擦和压迫：避免穿着紧身衣物和鞋子，以免对伤口造成磨擦和压迫，延缓愈合速度。
5. 定期更换敷料：根据医生的建议，定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
6. 观察伤口情况：定期观察伤口的愈合情况，如有异常情况及时就医。
总之，糖尿病患者的伤口护理需要细心和耐心，患者要严格按医嘱进行护理，以促进伤口愈合。
另外，糖尿病患者需要特别注意预防伤口感染。
因为由于糖尿病和高血糖状态下，身体的免疫系统会受到影响，使得对病菌的抵抗能力下降。
因此，更容易引起伤口感染，对于糖尿病患者来说，伤口的护理尤为重要。
在护理伤口的过程中，必须要保持伤口周围的皮肤干燥，以防止细菌滋生。
而且，需要留意并避免在伤口周围出现红肿、发热、分泌物增多等情况，这可能是伤口感染的症状，及时要向医生求助。
除此之外，糖尿病患者还需要重视平时的预防工作，如保持良好的血糖控制，避免受伤，保持正常的体重等。
另外，要保持足部的健康，以免因糖尿病导致的神经病变和血液循环不良引发足部溃疡等并发症。
总的来说，对糖尿病患者的伤口护理需要综合考虑各种因素，涉及到伤口护理、预防感染、血糖管理、足部健康等多个方面，因此需要患者和家人重视并严格执行医生的护理建议。
同时，遇到任何异常情况都应该及时求助医生，以免引发严重并发症，保护自己的身体健康。
严重烧伤并发高血糖的护理
保持大便通畅；重视 自我保健 ，随身携带急救药物 如硝酸甘油 ；适 当早期活动 ，增 加运动耐量，但避 免用力 屏 气 及 高 强 度 运 动 ；告 知 患 者 植 入 雷 帕 霉 素涂层支架需进行强化抗血 小板 治疗 ，遵医嘱联 服拜 阿斯 匹 林 与 波立 维 至少 １年 ，不 能 过 早 停 用 或 中断服用 ，以预 防 晚期 支架 内血 栓形 成 ；每 月 复
加 ｌ１ ；烧 伤 后胰 岛素 分泌 受抑 制 、机 体 对胰 岛素 反 应性 降低 ，致 使 胰 岛 素 不能 发 挥 正 常 的 刺 激 组 织 对 葡 萄 糖 摄 取 和 利 用 ｌ１ ；重 组 人 生 长 激 素 的 应
作 者 简 介 ：孙 国 芳 （１９７６ 一），女 ，大专 ，护 师 收 稿 日期 ：２００７ ０６一ｌ８
中 图分 类号 ：Ｒ４７３．６ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１６７１—９８７５（２００８）０１—００４８—０３
高 血 糖 是 严 重 烧 伤 患 者 最 早 出现 的 现 象 之 一 ， 持续 时 间长 ，治 疗 难 度 大。 主要 原 因 是烧 伤 后 交感 神经 兴 奋 及 儿 茶 酚 胺 增 加 ，高血 糖 素 分 泌 增
维普资讯
· ４８ ·
护理与康 复 ２００８年 １月第 ７鲞第
正常 ；２例 出现 穿 刺部 位 渗 血 和 皮 下 轻 度 血肿 ，为 术后 压迫 止 血 不 当所 致 ，立 即再 予 徒 手 压 迫 穿 刺 部位 ３０ ｒ ａｉｎ、更 换创 口敷 料 、延 长 沙袋 压迫 ＨｅＩ＇．－／至 ２４ ｈ后 血肿消 退 ，创 口愈 合 良好 。 ２．２．３ 并发症 的观察 与护 理 ２．２．３．１ 血 小 板 下 降 本 组 １例 应 用 替 罗 非 班 前血 小板 计 数 １７３ Ｘ １０ ／Ｌ，用 药 后 ６ ｈ血小 板计 数 ２３ Ｘ １０ ／Ｌ，立 即停 用 替罗 非 班 、其 他 抗 血 小 板 药物 和低 分子肝 素 ，应 用激 素 ，同时 密切 观 察 患者 有无 出血 倾 向，避 免 不 必 要 的 有 创 操 作 和 身 体 局 部碰 撞 ，予 镇静 和控制 血压 ，停 药 ３６ ｈ血 小板 逐渐 回升 ，停 药 ７２ ｈ检测血 小板 为 １３０ Ｘ １０ ／Ｌ。 ２．２．３．２ 鼻出血 本组 ５例患者出现鼻出血，局 部用 棉球 压迫 ，告 知 避免 挖 鼻孔 ，改 鼻导 管 吸 氧 为 面罩 吸 氧 ，密 切 观 察 出 血 有 无 增 多 ，并 予 心 理 护 理 ，解除焦虑，６ ｈ后鼻出血均停止 。 ２．２．３．３ 全 身 出血 密 切 观 察 出血 征 象 ，如 头 痛 、腹痛 及 无 法 解 释 的心 动 过 速 、低 血压 等 ，定 期 监测 血常 规 ，以便 早 期 发 现 血小 板 变 化 。本 组 未 发生 全身 出血 。 ２．３ 出院指 导 嘱 患者 保 持 良好 的心理 状 态 ，注 意生活有规律 ，促进身心休 ｅｄ，；进食清 淡 、易消 化 食物 ，少量 多 餐 ；避 免 寒 冷 、情 绪 激 动 、饱 餐 、过 度 劳累 、饮 酒 、抽 烟等 易 发 因素 ；养 成 定 时排 便 习 惯 ，
38例老年糖尿病患者烧伤后的护理
４ ・ ０
Ｔ ＯＤＡＹ ＲＳ Ａｕ ｕ ｔ２ １ Ｎｏ８ ＮＵ Ｅ， ｇ ｓ，０１ ， ．
３ ￣ 老 年 糖尿 病 患 者烧 伤 后 的护 理 ８１ Ｊ
罗湘金 郭洪娟 谭 秀屏 邓 高丽 邹 芬
摘要 总 结 了３ 例 老年 糖 尿 病 患 者 烧 伤 的 护理 。 ８ 包括 清 创后 采 用暴 露 疗 法 、 感 染 治 疗 ， 时做 好 血 糖 的监 测 和 控 制 ， 抗 同 防止 并 发 症 的
９ Ａ ｌｒ Ｓ Ｖｅ ｂ ｌ Ｇ， ｙ ｒ ｅ １Ｃ ａ ｇ ｓ ｉ ｅｅ ｒｌ ｂ ｏ ｄ ｄ ｅ ， ｒ ａｉ Ｊ Ｍｅ ｅｓ Ｓ，ｔ ｏ ． ｈ ｎ ｅ ｎ ｃ ｒ ｂ ａ ｌｏ ｓ
ｌ ｗ ａ ｄｉｔｉｕ ｉｎ ｓ ｏ ｉ ｔｄ ｆｏ ｎｄ ｓｒｂ ｔｏ ａ ｓ ｃａｅ ｗｉｈ ｃ ｔ ｉｃ ｅ ｅ ｎ ｐｌｓ ｔ ａ ｕｅ ｎ ｒａ ｓ ｉ ａ ｍａ ｓ
干烧 伤 ５ ， 面部 烧 伤２ ； 伤 面积 ５ ４ ％。 例 头 例 烧 ％～５
２ 护理
２１ 病 情观 察 ． 人 院后 严 密 观察 病 情 ， 察 意 识 状 态 、 温 、 率 、 吸 、 观 体 心 呼 血 压 、 量 ， 氧饱 和 度 ， 温 和皮 肤 颜 色 的变 化 ， 尿 血 皮 并及 时 做好 记 录 ；
收稿 日期 ：０ １０— ４ ２ １－ ６ ２
， Ｐ ， ） ≯ ）
２２ 创 面护 理 ．
早 期 应 积 极 保 护 创 面 ， 免 创 面 再 次受 损 ， 早 行创 面 清创 避 尽
；
价 方 法 ， 选 出 最 佳的 证据 ， 制 定 出切 实可 行 的 护理 措 施 。 样 筛 并 这 使 ｌ 护理 目标 明朗 、 晰 ， 床 清 护理 工 作 有 征可循 ， 据 可 依 ， 免 有 避
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大面积烧伤合并糖尿病的护理
糖尿病病人合并大面积烧伤是目前烧伤治疗和护理的难点之一。
大面积烧伤救治难度大，而合并糖尿病的大面积烧伤，其代谢紊乱更为严重，创面愈合困难，病程中易发生局部和全身感染，救治难度更大。
我科2010-2012年收治大面积烧伤合并糖尿病患者5例，平均治疗102天康复出院，现将其护理体会报告如下。
标签：糖尿病烧伤护理及护理措施
1 典型病例
病例1：患者，男，38岁，因火焰烧伤全身多处，面积90%，其中III°45%，伴中度吸入性损伤；入院后及时予气管切开置管、给氧，积极抗休克、防治感染和内脏并发症。
创面共行2次手术治疗大部分覆盖，残余创面经换药封闭。
患者病程中反复发生全身感染表现，血糖反复急剧升高，最高达到28mmol/l。
经积极有效治疗和精心护理，患者气道保持通畅、感染控制、创面渐修复，血糖维持在正常范围，经后期康复，于伤后124天治愈出院。
创面细菌培养以金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌多见。
患者有糖尿病家族史。
病例2：患者，女，46岁，因火焰烧伤全身多处，面积80%，其中III°50%，伴吸入性损伤；入院后及时予四肢环形减张术、气管切开置管、给氧，积极抗休克、防治感染和内脏并发症。
患者入院一周因呼吸困难至ICU病房综合治疗7天好转回病房后出现血糖急剧升高，最高达到36mmol/l。
经积极有效治疗和精心护理，患者气道保持通畅、感染控制、创面渐修复，血糖维持在正常范围，经后期康复，于伤后110天治愈出院。
创面细菌培养为多重耐药菌鲍曼不动杆菌和耐甲氧金黄色葡菌球菌为主。
2 护理措施
2.1 烧伤专科护理（1）休克期护理：严密观察生命体征及病情变化，根据心率、尿量等参数及时调整补液速度与补液量，严密观察患者精神、神志和外周循环等变化，每1h记录生命体征和出入量。
尿量、呼吸、血氧饱和度的变化情况及时汇报医师，及时处理。
鼓励早期胃肠道营养。
（2）气管切开置管护理：患者烧伤多伴有吸入性损伤，及时行气管切开置管，给氧。
护理中严密观察呼吸频率及变化，护理时严格管理，防止管道脱落和堵塞，保持气道良好湿化和正常通气以维持患者机体的氧供。
（3）常規护理：及时更换潮湿床单及敷料，注意创面的颜色及气味，观察创周有无红肿。
按时翻身床翻身，做好患者使用翻身床的护理，并注意安全；及时有效拍背，鼓励患者咳痰，雾化吸入4次/日，配合持续气道湿化，以预防肺部感染；做好二便的护理，避免大小便污染创面及敷料；维持病房室温在28℃～32℃，保持50%～60%的湿度。
（4）感染期护理：糖尿病患者易并发感染，大面积烧伤也往往并发严重的感染，因此控制感染显得尤为重要。
严格限制陪护；加强病房消毒处理，空气消毒2次/日，1h/次；注意开窗通风，每天不少于半小时；及时更换床单敷料，保持床单位整洁、干燥；严格多
重耐药菌防护措施，实施单间或同种病原菌隔离。
按时应用抗生素；体温高时，积极应用物理方式为患者降温；加强基础护理，每日口腔护理2次，会阴护理2次，每日更换氧气湿化瓶内蒸馏水，每周更换全套吸氧管道2次；协助医师换药等。
（5）康复期护理：大面积深度烧伤创面愈合后常有疤痕增生，及早予弹力套、弹性绷带和软化疤痕药物应用以预防疤痕；鼓励患者加强功能锻炼，帮助其作关节功能被动活动，鼓励其生活尽量自理。
2.2 糖尿病护理（1）伤后早期护理。
因为烧伤应激，同时一病人有糖尿病家族史，都会造成血糖在入院15天左右持续高水平波动，随时会有糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒及失代偿致脱水及电解质紊乱致全身多器官并发症的危险。
护理上，我们采用外周血快速血糖测定仪测定血糖，为防止误差，每1-2小时测定指尖血糖，建立两条静脉通道，一条通道常规输液，另一条0.9% 生理盐水50ml+胰岛素50 U静脉输液泵输入，随血糖浓度调整1U-5 U /h健康搜索，饭前加到4U/h，持续两小时改回2U/h，输液瓶内加胰岛素要保证剂量准确。
注射器针头的长度以能透过瓶塞内的塑料纸为宜。
推注胰岛素后需反复抽吸液体次数，使注射器和针头内的胰岛素全部注入瓶内。
详细记录血糖值及每小时输入胰岛素量，及时汇报监测指标，根据血糖情况及时调整胰岛素用量，做到胰岛素个体化，若血糖控制等于或小于5mmol/l则停止，严格做好血糖监测控制血糖是治疗护理成败的关键http：//。
病情较为稳定时，胰岛素遵医嘱改为皮下注射，尤注意基础胰岛素水平勱的建立扁鹊网：静脉胰岛素转向皮下胰岛素时，一定健康搜索在停止静脉输注前半小时或1h给予皮下注射胰岛素确保皮下胰岛素吸收时间勱。
建立新方案转入常规皮下注射胰岛素治疗糖尿病强化治疗过程中需注意预防低血糖的发生，补液扩容，纠正酸碱失衡及电解质紊乱。
（2）恢复期护理：饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗方式。
我们鼓励患者少食多餐，以低盐、低脂肪、适量蛋白质为宜；食物要多样化以植物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；注意粗细搭配，提倡高纤维饮食，如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜等；食盐要限量。
合理安排病人的治疗时间，注意保持其饮食起居的规律，并维持其情绪稳定。
2.3 心理护理疼痛是诱发或加重休克的因素之一，并且贯穿于烧伤治疗的整个过程，作为一个强而持久的应激源，严重干扰患者的睡眠及增加烧伤所致的高代谢，引起患者焦虑、狂躁及抑郁等不良反应，导致生理及心理疲劳甚至引起机体发生病理改变。
护士及时与患者加强沟通，及时给予鼓励，使病人了解各种治疗的意义，加强心理支持。
并协助制定功能锻炼计划，使患者恢复最大限度的功能。
同时由于糖尿病烧伤创面愈合缓慢，住院周期长、患者心理负担重，情绪不稳定，要求护士心思细密以便及时发现解决问题，多与病人沟通以便更有效地帮助病人。
3 体会
大面积烧伤病人由于应激使血糖明显升高，或有潜在糖尿病，使血糖的有效控制成为治疗中的难点，也成为护理中的一个困扰，护士对血糖的监测为医师及时有效地制订治疗计划提供了依据。
而且烧伤病人及糖尿病病人均可能并发严重感染，这是我们把握的另一个护理要点，有效地控制感染，严格无菌操作规程，
严格消毒隔离制度是成功的关键。
因患者病程长，在疾病的各个阶段有不同的心理问题，而且心理情绪波动大，需要及时的各方面支持。
总之大面积烧伤及糖尿病的护理要点相结合实施护理为其成功救治提供了重要保证。