正常人体体格检查精选文档
体格检查模版
体格检查模版体格检查是一项旨在评估身体状况的常规体检项目，在某种疾病发病前可以有效预防和治疗。
体格检查是对健康状况的客观检查，能够及时发现身体器官及系统有任何异常以及风险因素。
身高：通过测量身高来确定身体的营养水平和生长发育情况，正常身高大约应该和年龄相适应。
体重：通过测量体重可观察到体格变化，正常成年人比例偏低或偏高者均有健康隐患。
体温：正常体温在36.5℃到37.5℃之间，发热是感染或其他疾病的一种征兆，温度不正常者应及时到医院进行检查。
心率：通过测量心率可反映心脏功能的变化，正常成人心率一般在70－90次/分钟之间，心率异常者须及时得到检查并处理。
呼吸频率：正常成年人的呼吸频率在12－20次/分钟, 若出现呼吸困难，则应及时就医检查。
血压：高血压即为高血压病，正常成人收缩压在 90-140 mmHg/收缩压在60-90mmHg之间视为正常水平，若血压偏高或偏低均应提醒关注和查清原因。
血糖：葡萄糖耐量试验能够反映身体胰岛素的分泌异常或其他损伤的存在，血糖正常范围为3.9－6.1mmol/L，若偏高或偏低应及时发现原因并治疗。
体格检查：观察头面部－耳外观、鼻模型、颌形及颌面，注意看头发、胡须、眼角膜、瞳孔、视力、弱视等,其余部位：触觉、屈曲、伸直、痛觉、压痛及关节活动度、皮肤颜色、毛发等。
肝大：肝大是最常见的消化系统病变，体格检查时仔细触摸右上腹部，触及，若表面有针压痛感，且病人有水肿症状，可能是肝大的症状。
脾大：通过在右下腹部按压及触摸，若伴有压痛症状，可能是脾大的表现，同时需要确诊。
腹部肿块：用柔软细针按压腹部，察觉$硬块、肿包或痛点，可能表明腹腔内有息肉、结节等，再行外科检查以确诊。
其他：触摸颈、腋下等处，观察是否有淋巴结肿大，如果有，应该到医院进行检查，以确定进一步的治疗方案。
总之，体格检查是一种可以及时发现疾病的有效方法，检查完毕后可及时就诊治疗，而不等到疾病发展到中晚期，以便及时为自己保驾护航，早日康复。
体格检查模板
体格检查模板一、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：35岁职业：教师二、体格检查数据1. 普通体格检查：- 体温：36.8℃- 脉搏：72次/分钟- 呼吸：16次/分钟- 血压：120/80 mmHg- 皮肤：色泽正常，无皮疹、瘀斑或者糜烂- 粘膜：湿润，无出血点或者溃疡- 淋巴结：未触及明显肿大的淋巴结- 体重：70kg 身高：175cm 体质指数（BMI）：22.9（正常范围）2. 头部检查：- 头颅：无畸形、隆起或者凹陷- 头发：分布均匀，无脱发或者异常脱色- 头皮：无瘙痒、红肿或者溃疡- 面容：表情自然，无异常3. 眼部检查：- 眼球运动：自如，无异常眼球震颤- 巩膜：白色，无黄染或者充血- 瞳孔：等大、等圆，对光反射正常- 视力：裸眼视力6/6，无明显视力障碍4. 耳鼻喉检查：- 耳廓：无肿胀、红肿或者异常分泌物 - 外耳道：无狭窄、红肿或者异常分泌物 - 鼻腔：无异常分泌物或者突出物- 咽喉：无充血、溃疡或者异物感5. 口腔检查：- 唇颊粘膜：湿润，无溃疡或者肿胀- 牙齿：齐齿，无龋齿或者牙周炎- 舌头：正中，无溃疡或者异样色泽- 咽部：无充血、溃疡或者扁桃体肿大6. 颈部检查：- 甲状腺：无肿大或者结节- 颈动脉搏动：对称，无异常- 淋巴结：未触及明显肿大的淋巴结- 颈椎：无压痛或者异常活动7. 胸部检查：- 胸廓：无畸形、隆起或者凹陷- 乳房：无肿块、异常分泌物或者皮肤改变 - 心脏听诊：心率正常，无杂音- 肺部听诊：呼吸音清晰，无干湿啰音8. 腹部检查：- 腹壁：无肿块、疝或者瘢痕- 肝脏：肋下未触及肿大- 脾脏：肋下未触及肿大- 肠鸣音：正常，4次/分钟- 腹部压痛：无压痛或者反跳痛9. 繁殖系统检查：- 男性：无阴囊红肿、异常分泌物或者包块 - 女性：无外阴红肿、异常分泌物或者包块10. 脊柱检查：- 脊柱：无侧弯、压痛或者异常活动11. 四肢检查：- 上肢：无畸形、肿胀或者压痛- 下肢：无畸形、肿胀或者压痛- 关节：无红肿、压痛或者异常活动12. 神经系统检查：- 神经系统：神经系统正常，无异常反射或者肌力减退三、体格检查结论根据以上体格检查数据，患者张三的普通体格检查、头部、眼部、耳鼻喉、口腔、颈部、胸部、腹部、繁殖系统、脊柱、四肢和神经系统检查结果均在正常范围内，无明显异常。
全身体格检查(带汇报)
全身体格检查一、全身体格检查的基本要求：1、内容务求全面系统。
2、顺序应是从头到脚分段进行。
3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。
个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。
腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
4、体格检查应注意原则的灵活性。
如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。
5、全身体格检查的顺序总的原则是；先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。
具体检查部位顺序如下：①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。
保证分段而集中的体格检查顺利完成。
受检者仅有二、三次体位更动。
6、掌握检查的进度和时间。
一般应尽量在30～4Omin内完成。
二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例）1、一般检查及生命体征（3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）；您好！我是您的主管医生。
我姓张。
为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。
请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。
（1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。
（2）准备和清点器械；听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔。
（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态；汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况：发育不良、超常。
体格检查模板
一般状况发育正常（不正常），体型匀称（肥胖、瘦长），营养良好（中等、不良），无急慢性面容（或急性病容、慢性病容、其他），表情（痛苦、忧虑、恐惧、安静，一般病例可以不描述，精神疾病患者需描述），自主（被动、强迫）体位（异常体位如端坐位），步态正常（不正常）、神志清楚（嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄），查体合作(不合作) 。
皮肤、粘膜色泽正常（颜面苍白、潮红、发绀、黄染、色素沉着、脱失），无皮疹及出血点（如有请描述类型及分布），皮肤干燥（湿润），弹性良好（差），无皮下结节，无蜘蛛痣、肝掌，无溃疡及瘢痕（如有请并明确记录大小和形态），毛发分布正常（稀疏、脱落、多发，注明部位）。
淋巴结全身浅表淋巴结未触及肿大（肿大请注明部位、大小、数目、压痛、硬度、移动度、瘘管、瘢痕）.头部头颅无畸形，无压痛及包块，发黑浓密，有光泽，分布均匀。
眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，无下垂，双侧眼睑无闭合障碍。
眼球无突出及凹陷，眼球运动自如，无眼球震颤。
睑结膜无充血、苍白，未见出血及滤泡。
巩膜无黄染，角膜透明（无云翳、白斑、软化、溃疡及血管增生）。
巩膜无黄染。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，对光反射存在，集合反射存在。
耳：耳廓无畸形，无触痛，外耳道无异常分泌物。
乳突无压痛。
粗测双耳听力正常。
鼻：鼻外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲、穿孔，鼻腔通畅，无异常分泌物。
额窦、筛窦、上颌窦无压痛。
口：口唇红润，无苍白、发绀、皲裂，口唇无疱疹、肿胀、肥厚，口角无糜烂。
口腔粘膜光滑，无出血及溃疡。
牙齿完好，牙齿排列整齐，无龋齿、残根、缺齿、义齿，牙龈无红肿、出血、溢脓。
舌苔薄，伸舌居中，无震颤。
咽部无充血、无分泌物。
双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物及假膜。
声音无嘶哑。
颈部颈软对称，无抵抗。
未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
肝颈静脉回流征（-）。
双侧甲状腺未触及肿大（如肿大请描述大小、硬度、压痛、结节、震颤、血管杂音），气管居中。
未闻及颈部血管杂音。
体格检查模版
体格检查模版一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：30岁职业：教师二、主诉患者主诉头痛、乏力、胸闷，持续数天。
三、病史1. 既往病史：患者无重大疾病史，无手术史。
2. 家族史：无家族遗传病史。
3. 过敏史：患者无过敏史。
四、体格检查1. 一般情况：患者精神状态良好，面色自然，步态正常。
2. 皮肤：皮肤无明显异常，无红肿、瘀斑或出血点。
3. 头部：头颅无畸形，无压痛，无头晕、头痛等症状。
4. 颈部：颈部无肿块，甲状腺无肿大，颈动脉搏动无异常。
5. 胸部：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音。
6. 心脏：心率正常，心音有力，无杂音。
7. 腹部：腹部平坦，无压痛，无肿块，肠鸣音正常。
8. 四肢：四肢活动自如，无肿胀、变形等异常。
9. 神经系统：神经系统检查未见异常，肌力、感觉、反射正常。
五、辅助检查1. 血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标均在正常范围内。
2. 尿常规：尿液无异常，无蛋白、红细胞、白细胞等异常。
3. 血压测量：患者血压为120/80 mmHg，属于正常范围。
4. 心电图：心电图显示正常心律，未见明显异常波形。
六、初步诊断根据患者的主诉和体格检查结果，初步诊断为：头痛、乏力、胸闷可能与工作压力过大、睡眠不足、缺乏运动有关。
七、治疗建议1. 调整生活方式：合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠，适量参加体育锻炼。
2. 心理疏导：通过放松训练、心理咨询等方式，缓解工作压力，保持良好的心态。
3. 饮食调理：均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果，避免食用油炸、高盐、高糖食物。
4. 定期复查：建议患者定期复查体格检查，以评估疗效和病情变化。
八、注意事项1. 如症状加重或出现其他不适，请及时就医。
2. 遵医嘱服药，不随意更改药物剂量或停药。
3. 避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
4. 如有需要，可随时与医生沟通，及时解决疑问。
以上为体格检查模版，仅供参考。
具体情况需结合医生的诊断和治疗建议进行综合判断和处理。
体格检查范文
体格检查范文一、基本信息受检者姓名：XX性别：男年龄：XX岁检查日期：XXXX年XX月XX日二、检查目的为确保XX的身体健康状况，对其进行全面的体格检查，以发现和预防潜在的健康问题，为其日常生活和工作提供健康保障。
三、检查项目及结果1. 一般检查身高：XXcm体重：XXkg血压：XX/XX mmHg脉搏：XX次/分钟呼吸：XX次/分钟体温：XX℃结论：一般生命体征平稳，未见异常。
2. 头颈部检查头颅：无畸形，无压痛。
眼：结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳：外耳道无分泌物，乳突无压痛。
鼻：鼻腔通畅，无分泌物。
咽喉：无充血，扁桃体无肿大。
颈部：无抵抗感，颈动脉搏动正常。
结论：头颈部检查未见异常。
3. 胸部检查胸廓：无畸形，无压痛。
肺：呼吸音清晰，无干湿啰音。
心：心率XX次/分钟，律齐，无杂音。
结论：胸部检查未见异常。
4. 腹部检查腹平软，无压痛及反跳痛。
肝脾未触及。
肠鸣音正常。
结论：腹部检查未见异常。
5. 四肢及神经系统检查四肢活动自如，无畸形。
肌力及肌张力正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
结论：四肢及神经系统检查未见异常。
四、总结与建议经过全面的体格检查，XX的各项生命体征平稳，头颈部、胸部、腹部、四肢及神经系统检查均未见异常。
建议继续保持良好的生活习惯，定期进行体格检查，以及时发现和预防潜在的健康问题。
以上内容为XX的体格检查报告，仅供参考。
如有任何健康问题或疑虑，请及时咨询专业医生。
体格检查模板
体格检查模板一、个人信息姓名：张三年龄：35岁性别：男职业：教师二、体格测量1. 身高：180cm2. 体重：75kg3. 体质指数（BMI）：23.15（正常范围：18.5-24.9）4. 腰围：85cm（男性正常范围：≤90cm）5. 血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg（正常范围：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg）三、常规检查1. 皮肤：皮肤色泽正常，无明显疤痕、湿疹或疱疹。
2. 头部：头颅无畸形，头发分布均匀。
3. 眼睛：双眼无红肿、异物感或视力模糊。
4. 耳鼻喉：耳廓无肿胀，鼻腔通畅，喉咙无红肿或咳嗽。
5. 口腔：口腔无溃疡、牙龈无出血。
6. 颈部：颈椎无明显畸形，无淋巴结肿大。
7. 胸部：胸廓对称，无呼吸困难或胸闷感。
8. 肺部：呼吸音清晰，无干啰音或湿啰音。
9. 心脏：心率正常，无心律不齐或杂音。
10. 腹部：腹部柔软，无压痛或包块。
11. 脊柱：脊柱无侧弯或畸形。
12. 四肢：四肢活动自如，无肿胀或畸形。
13. 皮肤黏膜：无黄疸或苍白。
四、神经系统检查1. 神经系统：神经系统功能正常，无感觉异常或运动障碍。
2. 反射：膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射正常。
五、血液检查1. 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。
2. 肝功能：谷丙转氨酶正常，谷草转氨酶正常，总胆红素正常。
3. 肾功能：尿素氮正常，肌酐正常。
4. 血脂检查：总胆固醇正常，甘油三酯正常，高密度脂蛋白胆固醇正常，低密度脂蛋白胆固醇正常。
六、其他检查1. 尿常规：尿液无异常，无蛋白尿、尿糖或尿潜血。
2. 眼底检查：眼底无明显异常。
3. 心电图：心电图正常，无明显异常波形。
综上所述，张三先生的体格检查结果显示身体各项指标均在正常范围内，未发现明显异常。
建议张三继续保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，定期进行体检以监测身体健康状况。
如有不适或疑虑，建议及时就医。
体格检查模版
体格检查模版一、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：35岁职业：教师二、体格检查指标1. 体重：70kg2. 身高：175cm3. 体质指数（BMI）：22.9（正常范围：18.5-24.9）4. 血压：正常，收缩压120mmHg，舒张压80mmHg5. 心率：正常，72次/分钟6. 体温：正常，36.8℃三、普通状况1. 意识状态：清醒2. 精神状态：平稳3. 皮肤：色泽正常，无异常发现4. 头部：无外伤，无异常发现5. 颈部：无肿块，无异常发现6. 呼吸：自主，规律，无异常呼吸音7. 心脏：心率齐，无杂音8. 肺部：呼吸音清晰，无干湿啰音9. 腹部：平整，无压痛，无包块10. 脊柱：无畸形，无压痛11. 四肢：活动自如，无异常发现四、系统检查1. 头颅与颈部- 头颅：无畸形，无疼痛，无压痛- 颈部：无肿块，无压痛，无颈动脉搏动异常2. 呼吸系统- 呼吸频率：正常（16次/分钟）- 呼吸音：清晰，无异常呼吸音- 胸廓：对称，无畸形，无压痛3. 心血管系统- 心率：正常（72次/分钟）- 心律：齐- 心音：无杂音4. 消化系统- 腹部：平整，无压痛，无包块- 肝脏：肝界未触及，无肝区压痛- 脾脏：脾界未触及，无脾区压痛- 肠鸣音：正常5. 泌尿系统- 尿量：正常（150ml/次）- 尿频：无- 尿色：淡黄色- 尿液检查：无异常发现6. 神经系统- 神经系统检查：神经系统功能正常，无明显异常7. 皮肤与皮下组织- 皮肤：色泽正常，无异常发现- 黏膜：湿润，无异常发现五、检查结论根据患者的体格检查结果，张三先生的体格状况良好，各系统功能正常。
他的体重、身高和体质指数（BMI）处于正常范围内，血压、心率和体温也均正常。
头颅、颈部、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、神经系统以及皮肤与皮下组织等各系统无异常发现。
综合分析，张三先生身体健康，无明显疾病或者异常。
六、建议1. 维持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足歇息。
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正常人体体格检查精选
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正常人体体格检查模板
一般情况：发育正常，营养中等，体型匀称，神清气平，无急慢性面容，自主体位，步入病房，对答切题，体检配合。
皮肤、毛发、淋巴结：全身暴露皮肤色泽正常，弹性良好，无皮下出血，无皮疹，无肝掌及蜘蛛痣，无皮下气肿、水肿，无皮下结节。
毛发分布正常。
全身浅表淋巴结未及异常肿大。
头颅颜面：头颅大小中等，形态正常，无包块，无压痛。
眼：眉毛无脱落，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜透明。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，辐辏反射、调节反射存在，眼球活动灵活，眼震（－）。
耳：耳廓外形正常，外耳道无流脓，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻：鼻部外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔居中，鼻粘膜无充血水肿，鼻道无异常分泌物，通气功能良好，各鼻窦区无压痛。
口：鼻唇沟对称，口角对称，口唇无紫绀，无溃疡，牙齿排列整齐，牙齿无充血无溢脓，口腔粘膜无溃疡，无白斑，咽部无充血无淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中，活动灵活。
颈：颈部形态正常，活动自如，颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，甲状腺无肿大结节，气管居中。
胸部：
胸廓对称，无畸形。
胸壁皮色正常，无静脉曲张，无皮下气肿，无压痛，无肋间隙增宽。
乳房略
肺视诊呼吸运动以胸式/腹式呼吸为主，节律整齐，幅度均匀。
触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧基本一致，自上而下呈
对称性减弱，未及胸膜摩擦感。
叩诊两肺叩诊呈清音，右肺下界在右侧锁骨中线第六肋，移动度约6cm。
听诊两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干湿罗音，听觉语音两侧对称，未闻及胸膜摩擦音。
心视诊心前区无隆起，未见心尖搏动及其他异常搏动。
触诊心尖搏动在第五肋间隙左侧锁骨中线内1cm处，范围直径大小，无抬举性心尖搏动，心尖搏动不弥散。
各瓣膜区无震颤，未及心包摩擦感。
叩诊心脏相对浊音界无扩大。
右（cm）肋间隙左（cm）
3 II 3
3 III
4IV 6
V 8
左侧锁骨中线距前正中线9cm
听诊心率80次/分，律齐，未闻及病理性心音及心脏杂音。
未闻及心包摩擦音。
背部：
视诊背部皮肤色泽正常，未见皮下出血，皮疹。
触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧基本一致，自上而下呈对称性减弱，未及胸膜摩擦感。
叩诊直接、间接叩诊呈清音，右肺下界在右侧腋中线上第8肋，肩胛线上第10肋。
听诊两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干湿罗音，听觉语音两侧对称，未闻及胸膜摩擦音。
脊柱活动度正常，生理弯曲存在，无侧弯，无压痛，无叩击痛。
肾区无叩击痛。
季脊点、季腰点无叩击痛。
腹部：
视诊呼吸运动以胸式/腹式呼吸为主。
腹平坦，无异常皮肤改变，无腹壁静脉曲张，未见肠形及蠕动波，无脐突，无疝，无中上腹异常搏动。
听诊肠鸣音5次/分，无活跃无亢进，未闻及振水音及血管杂音。
触诊腹平软，无肌卫无压痛，无液波震颤，无包块。
麦式点无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。
Murphy（－），肝颈反流征（－）。
季肋点及中上输尿管点无压痛。
叩诊腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音（－），肝脾区无叩击痛。
腹壁反射存在。
四肢、神经系统：
上肢皮肤、关节、手指、指甲形态正常。
肌力、肌张力正常。
肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜生理反射存在，Hoffmann（－）。
下肢肌力、肌张力正常，膝反射、跟腱反射存在。
Babinski sign （－），Chaddock（－），Oppenheim（－），Gordon（－），Gonda（－），踝振挛（－）。
脑膜刺激征颈软，无抵抗；布式征（－）；柯式征（－）。