胃镜下异物取出手术经历--外加详细的全麻体验
胃镜下取出上消化道异物的观察及护理
上消化道异物是消化科常见的急症之一[1]，及时的处理对患者的预后具有重要的意义。
处理不当易造成穿孔、出血、器官损伤等严重并发症。
内镜下上消化道异物取出术因创伤小、痛苦少，已成为治疗上消化道异物的首选方法。
本院自2008年2月至2011年4月经胃镜行上消化道异物取出术共68例，现将配合技巧及护理体会报道如下。
1资料与方法1．1一般资料本组患者68例，男47例，女21例，年龄1～72岁，平均32．9岁，其中1～17岁26例，18～49岁18例，50～72岁24例。
其主要病因有误吞异物，在押犯人为寻求保外就医或失恋者故意吞服，上消化道疾病如食管癌、食管吻合口狭窄等引起的食物团块堵塞。
异物的种类有鱼刺、动物骨、硬币、匙、叉、刀、指甲剪、义齿、竹筷、食物残渣、铁钉等，也有两种以上异物。
1．2仪器和方法采用OlymPuS X胃镜接电视转换器及电子胃镜，各种活检钳，五爪异物钳，鼠齿钳，W型异物钳，网蓝，碎石网蓝，圈套器，透明帽。
术前详细询问病史，经X线透视或摄X线片以明确异物所在的部位，视异物的大小、形状，选用合适的取异物器械进行治疗。
如为食管异物急诊钳取，胃内异物已进食较多的禁食6～8h后再取，患者取左侧卧位，内镜直视下循腔进镜，发现异物时根据不同的异物采用合适的取异物器械，套住或钳住异物随镜一起退出。
2护理2．1术前护理消化道异物属急症，且多发生于儿童及老人，应了解病史、常规胸透或摄X线胸部正侧位片为异物定位，必要时摄腹部平片，有利于判断异物的性质、形态、滞留位置，掌握适应证与禁忌证。
耐心向患者讲解内镜异物取出术的操作方法、注意事项，术中、术后可能发生的食管、胃、十二指肠黏膜损伤，出血甚至穿孔等并发症，并告诉患者术中如何配合治疗；同时征得病人与家属意见，签字同意于内镜下取出异物；麻醉术前口服利多卡因胶浆10ml，以达到咽部润滑和麻醉的作用，精神紧张者可肌内注射地西泮10mg，对哭闹不止的患儿可适当给予镇静剂，对不合作的患者及难取的异物可在全麻下进行[2-3]。
内镜下异物取出操作规范及流程
内镜下异物取出操作规范及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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亲述做胃镜肠镜检查的经历
亲述做胃镜肠镜检查的经历前言：相信很多朋友因为身体不舒服，想去进行检查，却畏惧于传说的胃镜、肠镜痛苦过程而继续隐忍下去。
本人也是一样，徘徊于传说与理性间，挣扎不已。
最终横下一条心，去医院做了这两种检查。
以下为本人亲身经历，仅供需要的朋友们参考。
首先介绍下本人吧。
本人，男，80后一枚，已过而立，尚未不惑，求生存于企业，辗转奔波于城市间。
单位每年有个福利，就是组织员工进行体检，早几年体检出有胆结石，当时本着一劳永逸的想法把胆囊给摘了，现在想来也真是年轻胆太大，这个是导致我后来一直痛苦的源头，当时也曾从网上了解过胆囊手术后吃油腻东西容易拉肚子，但没想到这么厉害和持久。
油腻、受凉等都很容易导致拉肚子，陆陆续续持续了好几年了。
今年十一国庆节期间在老家，父母看拉肚子这么厉害，很担心，非让去检查下。
其实公司每年都组织体检，包括红外线热成像等等高逼格的检查项目，但也只能查隐患，而不确定是否具有疾病，所以一直不敢确认。
传统胃肠镜与胶囊检查。
下定做胃肠镜前还有个插曲。
因为也是听说做胃镜和肠镜特别痛苦，所以上网研究了下，听说有那种胶囊胃镜，带摄相头，胶囊外形，吃下去即可，没有痛苦。
于是特地咨询体检机构。
确实有这种胶囊，内置摄相头，吃下去后，会顺着体内消化线路进行走动拍摄，从胃到肠都可以拍到，所拍摄的照片会上传到穿着的一个特殊马甲口袋里，约有一万多张照片。
胶囊可在七八小时后排出，将马甲等物交给医院分析即可。
（这部分因为是和体检医院沟通了解到的，因未亲身做过，可能会略有出入）。
做胶囊胃肠镜的优点在于：人没有痛苦，在一定范围内可自由活动，促进肠胃蠕动，方便拍摄。
缺点：摄相头受体内粘液等影响会造成拍摄不清，另外肠道内不能360度拍摄，且只能根据蠕动速度判断在哪个位置出现问题，不是特别精确，尤其受影响的是如肠内有息肉，常规肠镜可以直接取下即活检，而胶囊拍出有息肉也只能进医院再次进行检查去除。
最后就是费用相对要贵，据我咨询的两家体检机构，均是烟台地区的知名机构，连锁店。
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合无痛胃镜下取出小儿上消化道异物是一种常见的内科操作，它可以通过胃镜探查和取出小儿上消化道的异物，避免了传统手术对小儿的创伤，减轻了小儿和家属的痛苦。
在进行无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的过程中，护理配合起着非常重要的作用，下面将结合实际工作经验，具体介绍护士在这方面的工作内容和注意事项。
一、术前准备1.详细了解患儿的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、既往病史等，做好相关记录。
2.与患儿和家属进行交流，介绍手术的目的、过程和注意事项，解答其疑问，减轻其紧张和焦虑情绪。
3.核对患儿的身份，确认相关的检查和准备工作是否完成。
4.检查患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患儿在手术过程中的安全。
5.为患儿佩戴脉搏血氧饱和度监测仪和血压计等监护设备，随时观察、记录和反馈。
6.根据患儿的年龄和体格特点，选择合适的导管、药物和监护设备，做好相应的消毒和准备工作。
二、手术操作1.协助医生完成胃镜的插入和操作，注意观察和记录一些重要的情况。
2.观察患儿的一般情况，包括面色、神态、心率、呼吸等，随时记录和反馈。
3.配合医生采取相应的措施，保持患儿的体位和呼吸通畅，防止出现窒息等意外情况。
4.与医生配合，通过胃镜观察和取出小儿上消化道的异物，注意检查异物的性质、大小和位置等。
5.根据医嘱，及时采取相应的处理措施，如洗胃、冲击或吸引等，以保持小儿的口腔和上消化道的清洁。
三、术后护理1.观察患儿的各项生命体征，及时记录和反馈，及时处理和报告异常情况。
2.注意观察患儿的自主呼吸和呼吸道通畅情况，及时采取相应的处理措施，避免引发其他并发症。
3.观察和记录患儿的恶心、呕吐、腹痛和其他不适症状，根据医嘱及时采取相应的处理措施。
4.监测患儿的入液和出尿量，维持水电解质平衡，保持患儿的内环境相对稳定。
5.根据医嘱，指导患儿及家属合理饮食，加强营养和水分补充，促进患儿的恢复和康复。
7.注意观察和记录患儿的心理和行为反应，及时给予安慰、支持和鼓励，提高患儿的自信和抵抗力。
电子胃镜下取出老年人上消化道异物的护理体会
我们 自２０ ０ ５年 ６ 上消化 道是 异 物 极 易 滞 留 的地 方 ， 老年 人 的上 化道疾病诊治中的应用 日益广泛 ，
０ ９年 ５月 配合 内镜 医师 利 用 电子 胃镜 取 出 消化 道更 是如 此 ， 内镜 被 公 认 为 有 效 的 治疗 手 段 之 月 至 ２ ０ ［ ¨ 上 消化 道 异 物共 计 １９例 ， 中老 年 人 ３ ６ 其 ５例 ， 道 报 随着 医学 科 学 的飞 速 发 展 ， 电子 胃镜 在 上 消
参 考 文 献
［］ 崔 １ 焱． 护理学基础 ［ ． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ２ ２ １ Ｍ］ 北 人 ２０ ： ８ —
２ ５ ８ ．
经分布 于整 个 尿 道 。感 觉 交 感 神 经 纤 维 传 递 痛 觉 、
触觉 及 温 觉 。在 全 身 麻 醉诱 导 前 用 药 １ ｉ ０ ｍ ｎ后 管过程 因机 械刺激 而 产生 疼 痛 ， 出现 心率 、 可 血压 波
论
电子 胃镜 可作为上消化道 异物取 出的重要 和主要 诊疗工具 ， 加强 手术相关护理 ， 以增加成 功率 、 可 防止
副损伤 。
【 关键词 】 电子 胃镜 ； 取异物 ； 护理 【 中图分类 号】 Ｒ ７． 【 ４３６ 文献标识码】 Ｂ
【 文章编 号】 １０－６５ （００ １— １０＿３ ０３ －３０２ １）２ ５－０ － －
人心理护理 、 话 ， 疗中做好护理配合 ， 谈 诊 力求 医护 操作合一 ， 诊疗后予 以饮食等各方面的护理指导 。结果
３ 全 部 成 功 取 出 异 物 ， 功 率 １０ （ ５ ３ ） 诊 断 所 需 时 间 为 ２— ｎ 治 疗 所 需 时 间 为 ５—２ ｎ 结 ５例 成 ０ ％ ３／ ５ ； ５ｍｉ， ６ｍｉ。
无痛胃镜上消化道异物取出术的护理体会
无痛胃镜上消化道异物取出术的护理体会摘要：目的:探讨内镜上消化道异物取出术的围术期护理。
方法：在173例上消化道异物患者无痛内镜异物取出术中，通过心理干预，缓解患者、家人的紧张情绪，引导患者配合治疗，规范操作，严密观察病情变化、配合医师操作，积极进行并发症的防治和饮食指导食，提高手术的安全性和成功率，减轻病人痛苦。
结果：在护理工作的密切配合下，顺利完成无痛内镜下食道异物取出术，诊治成功率为96％。
结论：对上消化道异物经无痛内镜取出术的患者。
应加强围术期护理，尤其是心理护理，以减轻患者的痛苦，提高诊治成功率，减少术后并发症的发生。
关键词：消化道异物；无痛内镜；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0240-02上消化道异物是临床常见急诊之一，多为无意中吞入动物骨刺（鱼刺、鸡骨等）或假牙等物品、婴幼儿误吞入玩具、硬币等。
由于内镜检查及治疗技术的普及与提高，特别是无痛内镜技术的发展，内镜下异物取出术已成为上消化道异物的首选处理措施。
1 临床资料我院从2009 年3月~2010年12月，对173例食管异物患者实施无痛内镜异物取出术，其中男性97例，女性76例，年龄2~67岁，平均年龄31.4岁，食物性异物67例，复杂性异物106例。
166例成功取出，2例麻醉不能耐受，5例因异物形状复杂或嵌顿过深，预计取出困难及有出血或穿孔风险，均改行手术成功取出异物。
2 术前护理2.1 术前准备：详细询问病史，了解异物吞入时间、种类、形状、大小、数量。
常规检查心电图，以了解心功能及凝血功能状况。
注意有无心血管疾患等禁忌证及麻醉药过敏史，如有假牙，应在术前取下，以防脱落发生窒息。
行胸、腹部x线透视摄片，进一步明确异物滞留位置和形态，与邻近器官的关系，了解有无胃肠道穿孔的可能，尽量不使用钡剂造影以免干扰定位[1]。
2.2 心理护理：患者年龄、文化程度、服异物的原因等具体情况进行心理护理。
急诊胃镜下治疗上消化道异物的护理经验总结
１．２．２．１㊀ 术前护理 ㊀ 术前加强与患者及家属的交流 和沟通，仔细询问病史，并对患者生命体征㊁临床症状 等进行观察和评估， 做好预见性措施， 备齐应激物品 设施． 向患者和 家 属 说 明 急 诊 胃 镜 治 疗 的 作 用㊁ 方 法㊁目的以及注意事项等， 增加患者的配合度． 结合 患者心理状态实施相应的心理疏导， 稳定情绪， 提高 患者的依从性． 对于不能配合操作的患者， 予静脉全 麻下进行治疗． 常规签署患者知情同意书及内镜治 １．２．２．２㊀ 术中护理 ㊀ 术中密切观察患者的反应及病 情变化，保持呼吸道通畅， 避免呛咳， 并指导患者放 松，不可憋气， 争取最大的配合． 根据异物的形态㊁ 性 质㊁部位制定最佳的取出措施及器械． 夹取异物时动 作要及时㊁准确，对于较大而锐利的异物取出时切忌 １．２．２．３㊀ 术后护理㊀ 术后告知患者异物已成功去除， 减轻患者及家属的身心负担，取物过程顺利的患者观 察 １ ２ ｈ 后可离院． 术后有消化道损伤的患者需住 院治疗，并注意观察有无胸闷㊁呼吸困难㊁出血及穿孔 等并发症，一旦发现异常， 立即通知医师， 及时处理． 根据患者不同黏膜损伤程度， 指导患者禁食或进软 食，注意避免辛辣㊁ 刺激性食物． 结合患者情况制定 针对性健康宣教计划， 给予针对性指导， 教会患者自 １． ３㊀ 观察指标 ㊀ 观察和比较两组患者的并发症发生 情况，包括窒息㊁黏膜损伤㊁消化道出血㊁消化道穿孔． 同时对两组患者的不良反应㊁ 依从性㊁ 满意度以及舒 适度进行观察和比较． 其中依从性㊁ 满意度以及舒适 度均分为优㊁ 良㊁ 差三个等级， 以优良率作为总依从 １． ４㊀ 统计学处理 ㊀ 数据采用 ＳＰＳＳ１８．０ 统计学软件 进行分析， 率的比较采用 χ２ 检验， Ｐ ＜ ０．０５ 表示差异 具有统计学意义． 性㊁满意度和舒适度． 我护理． 粗暴和过快，以免损伤消化道黏膜． 疗手术同意书．
无痛胃镜检查麻醉流程
无痛胃镜检查麻醉流程1.患者准备：患者需要提前到医院进行必要的准备。
在检查当天，患者需要空腹至少6小时，保证胃中没有食物残留。
患者需要告知医生自己是否有药物过敏史或其他重要病史。
2.评估患者病史和身体状况：医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的健康状况。
特别是对于老年患者或伴有其他基础疾病的患者，在进行麻醉评估时需要更加慎重。
麻醉科医生会与患者进行沟通，了解患者的麻醉禁忌症、过敏史、家族遗传病史等。
同时，麻醉师会告知患者关于麻醉的相关知识和风险，以及检查前需要注意的事项。
4.麻醉方法选择：根据患者的情况和医生的建议，确定麻醉的方法。
常用的无痛胃镜检查麻醉方法包括静脉麻醉和局部麻醉。
5.麻醉操作：5.1静脉麻醉：患者进入手术室后，麻醉师会输给患者镇静药物，使患者进入半昏迷状态。
然后，在监护仪下逐渐给予麻醉药物，使患者沉睡。
接下来，医生会在监护仪的指导下进行胃镜检查。
5.2局部麻醉：医生会给患者口腔内喷洒局部麻醉药物，以减轻胃镜进入食道时的刺激感。
同时，会在胃镜的头部涂抹表面麻醉药膏，减少局部疼痛的感觉。
6.观察和监测：在麻醉过程中，麻醉师会对患者进行全程的监测，包括心电图、血压、呼吸、血氧饱和度等。
在检查结束后，麻醉师会对患者进行观察，确保患者醒来后没有不适。
7.恢复期：患者在恢复室里休息一段时间，麻醉师和护士会对患者进行观察，确保患者的体征恢复正常。
恢复期结束后，患者可以回到病房继续休息，医生会向患者解释检查结果。
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一根价值4000＋的鱼刺
------附上详细的全麻体验
鱼刺滑过我的喉咙时，我应该正在笑。
因为那时我的儿子说：“妈妈，我长大以后给你做饭，你想吃什么鱼，我都给你煮”
相信我，当时我的这个笑是发自内心最深处的，因此，这跟鱼刺如何躲过舌头，绕过喉咙直接卡进食道，我真的完全没有概念，整个过程也不过两秒钟吧。
我说糟糕，我又被鱼刺卡住了。
家人其实并不慌，因为我就是属于那种特别特别不会吃鱼的人，去医院拔鱼刺对我来说，真不是什么新鲜的事情。
所以，当决定要去医院的时候，老公说你等我一下，我把剩下几口饭扒拉完。
然后我们就这样拎个包出门去了医院，一路上老公还忍不住笑，笑他这个笨老婆，每次送我去医院拔鱼刺的都是他，没有他，我可怎么办啊？
谁也没觉得，今天会有什么特殊的事情。
到了急诊，医生直接安排我坐上了轮椅，我也发现已经由最初的吞咽疼痛变成了呼吸也疼痛了，甚至没法开口说话，一说话就感觉扎了心。
另外，或许是因为疼痛，血压偏低，心率在机器上显示只有30（这真的是什么鬼？）两个小护士马上过来一左一右拉着我的手听脉搏，说听起来要比机器显示的好。
等着拔鱼刺的人每次都比想象的要多，我在轮椅上等了40分钟左右，医生给我开出了一串单子，CT是当务之急，要看看鱼刺到底在什么位置，查了之后说在大动脉靠下一点的地方了，暂时的危险系数降低，但是手术危险依然存在，
术前谈话最初是跟我老公进行的，我坐着轮椅在房间外面，老公的表情变得有点奇怪，跟之前剖腹产时医生交代他想好如遇情况是先抢救大人还是抢救孩子时的样子有点似曾相识的感觉。
我不明所以，随后，老公去办理住院手续了，医生回来，说术前谈话才进行到一半，接下来就跟我本人说吧：
“看了CT，位置不太好，接近大动脉，很危险，先按照胃镜下异物取出的手术进行，但是也有可能是取不出来的，如果取不出来，首先，这个手术费用是不能退的，几千元，你们要有心理准备，另外，如果我们消化科的胃镜取不出来，那么就要五官科的食道镜上，那是另外一个手术，最后，还要跟你们说的是，这个手术风险很大，万一取异物的过程中划伤大动脉，这个也是有可能的，毕竟手术有很多不可抗因素，那就得进行开胸这种大手术，抢救的医生也都得到场的……”
全程只有医生一人在说话，我一个字都没有，一是因为我有点懵，二是因为疼得不能说话……另外，我现在特别想跟这个医生说，跟病人把最坏的情况表达到位是正确的，但如果是为了想把手术推给五官科而有意吓唬病人确实不太好！
我瞬间有点慌了，那个似乎永远天不怕地不怕的我，忽然慌了起来
不是因为我变了！
而是，因为，我现在有了两个孩子！我现在是两个孩子最亲爱的妈妈！
我给老公发了信息问他要回去拿东西吗？我的两个孩子会来吗？因为我忽然好想好想抱着他们俩个用力亲一亲…..
老公还在办理住院手续，我想了又想，忽然又觉得不能吓着孩子，因为我已经鼻子发酸，见到他们我肯定会哭，妈妈哭了，孩子们得吓成什么样啊…
我这还没缓过劲来，医生又来问我是否已经了解了全麻(全身麻醉)的危险，其实我什么都不了解，但还是木然地点了点头，因为这种时候，了解再多，也没什么意义了吧，毕竟这个手术是一定避免不了了，我的疼痛感已经越来越强。
接下来就是一系列的检查，本来确定的手术时间是17：50，距离扎上鱼刺的时间刚好是5个小时，但实际进入手术室的时间是19:50，手术推迟的原因不明.
中间多等待的两个小时里，我突发奇想地开始在网上搜索全麻的信息，不看还好，看完简直吓死，有的说一般需要5-6个小时能清醒，有的说会影响接下来的智力，至于那些个别的意外案例更是看得我一身得汗。
（我想这也是我今天忽然想要写这篇记录的原因之一）
于是又开始担心，万一今天我不幸也成了那个意外可怎么办？除了孩子们，我也还有很多很多话都没跟我爸妈说呢，于是，给哥发了一条短信，打字的时候居然伤心地掉了眼泪（不敢哭，喘气都生疼），就像小时候犯了错，有点害怕又有点无助地找哥哥那样….
进入手术室后，麻醉的医生们迟迟不敢动手，因为心率一直都很低（我估计是疼了7个小时的缘故），他们不停打电话，又拿了一张什么纸让我签字，后来
老公告诉我，他都已经在家属等待区的时候，又被医生call回来再签了一个风险告知书….在此，我很真诚地感谢门诊医生刘震宇，全程帮忙联系各科医生并一直在场，也再次感谢心内科的蔡主任的担当，如果没有他在我的病历上明确注明，估计麻醉科的医生是不敢开始的。
全身麻醉，简称全麻。
平时听得不少，但是从来没有真正详细去了解过，因为总觉得这些离自己很远，也从未想过忽然有一天会需要这么突然地面对它。
网上信息包罗万象，或许因为各个手术不同，所以各个信息有着非常大的差异
我所经历的这个全麻是采用静脉注射的，进手术室之前由护士提前在手臂上安置好留置针头，麻醉医生只需要通过静脉注射药水即可。
说实话，进到手术室时已经忘记了那些可能有的“意外”之类的，当时唯一担心的是看到网上说全麻可能让人记忆力变弱或者智商下降。
所以在麻醉开始之前，我在心底给自己出了一道计算题：一道是139+65，同时还默默给自己另一道附加题是33x67，就看我醒来时能不能算出结果了！
医生开始给我静脉注射时，我还跟她聊着天的，说的是什么，我现在真是想不起来了，聊到哪里忽然停止的，我更是没概念，似乎真的就是在那一秒内，我睡着了，还是睡得特别安心特别甜美的那种，不过，没有像网上有些网友说的那样做美梦，反正就是觉得睡了个特别高质量的美容觉！
醒来的时候也很突然，网上很多人都是说被医生拍脸拍醒的，我没感觉到有人拍我的脸，只是忽然一下就睁开了眼睛，忽然就醒了，喉咙里还有管子，我开始干呕，纯粹是一种条件反射似的干呕，并不是由大脑指挥的，我听到医生说醒了醒了，不要复查了，应该没事了，于是管子撤走了，大脑这时候开始恢
复工作，莫名地说了句话，具体内容不记得，似乎只是为了证明我会说话，同时我动了动我的手指，动了动我的脚趾，心里一阵狂喜，手在呃，脚也在呃….这一系列的反应超出我麻醉前的设计流程，我想这应该是大脑的主动出击，强制加了这么多戏码，这些完成后，我想起了给自己留好的计算题，139+65，等于…..204?反正出题时我也没算答案，不知道是否正确，但是依然很开心，至于附加题，我在心里默默计算了两三秒，放弃了，因为感觉有点….哈哈哈哈这时候开始听到医生的话了，医生说好了，手术成功了！
我脱口而出：什么？成功了？这就成功啦？
……..
全麻后的病人都是这样的吗？
觉得睡得不够？觉得手术太轻松？怎么还带着不敢相信的遗憾语气？
于是开始问医生过了多久，医生说半个小时左右，居然这么久了，其实对我来说，真的感觉只是瞬间呢。
因为担心心率问题，把我留在手术室观察了25分钟，这25分钟里，家属区的老公内心已经崩溃，因为显示手术结束后，一直没人出来，再回头看又显示在手术中了，老公说他当时内心一下就慌了，难道是真的手术后出了大意外，又推进去手术了？等等等，，，这些就不再赘述了。
总之，在医院住了一晚，输了几瓶液，第二天中午就活蹦乱跳地回家了。
我到家第一件事情就是拥抱了我的孩子们，用力地亲吻他们，跟爸爸妈妈聊视频时没有像平常那样说没事就先挂了吧。
每个人，都会有很多经历，或好的或坏的，但是每一次经历后，我都有一个感悟，那就是我们活着，除了为了给自己体验一生，更是为了让我们用爱延续一个家，父母深爱我们，我们深爱孩子。
同时，真的要感谢我的老公，一切尽在不言中，但还是想说：余生，依然请你多多关照！。