医学微生物学课件--第28章疱疹病毒资料教程

1papule
2
3vesicle
Characteristic rash of varicella in all stages of its evolution. (From Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe.)
Virus can be obtained from vesicles but not crusted lesions. And produce CPE within-3 days in HeLa cells，Vero Cells（kidney epithelial cells et. Al. extracted from African green monkey ）
A child with Burkitt's lymphoma
Custom Medical Stock Photo, Inc
2020/8/20
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EBV引起鼻咽癌的依据：
鼻咽癌活检组织中找到EBV 核酸和抗原。 鼻咽癌患者血中EBV相关抗原的抗体效
价高于正常人。 鼻咽癌经治疗后，抗体效价下降。 但除EBV外，还应有其他因素起作用。 我国广东、广西、福建等地高发。
2020/8/20
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带状疱疹 儿时曾患水痘 潜伏感染
侵犯坐骨N
病毒 潜伏
脊髓后根神经节 脑神经感觉神经节
激活
N所支配皮肤发生疱疹(群集性水疱），呈带状， 身体一侧，多在胸、腹、臀、面部。疼痛
Herpes zoster (shingles) in a thoracic dermatome(n.intercostales5-6)
. 坏死、痂皮、潮湿） Dwyer,DE&Cunningham, AL.,MJA 2002,177;267
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第三节 EB病毒（EBV）
1964年 ， 由 Epstein和Barr研究 非洲儿童淋巴瘤病发现该病毒，故用两 人名字字头命名。 ▪ 为一种嗜B淋巴细胞的疱疹病毒，结构 与其它疱疹病毒相似
-2岁） HSV-2: 外生殖器疱疹
(80%，由HSV-2引起，20% HSV-1)
1
2
潜伏感染
HSV-1：三叉神经节
HSV-2：骶神经节
复发时引起所支配皮肤
3
粘膜疱疹
唇疱疹Cold sore of recurrent
herpes labialis. It is less severe than that of primary
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▪ 微生物学检查
▪ 分离培养困难 ▪ EBV DNA ▪ EBV特异性抗体 ▪ 异嗜性抗体： 能使绵羊红细胞凝集
▪ 防治: 疫苗
第四节 人巨细胞病毒
（Cytomegalovirus，CMV）
原发感染：2岁以下常隐性感染（成人60-90% 有抗体）
潜伏感染：在唾液腺、乳腺、肾脏、宫颈、阴道、 白细胞及其它腺体中，与其它疱疹病毒不同之 处——从以上腺体中间歇性排毒（分泌物中）
HSV—2 水痘-带状疱疹病毒 EB病毒 CMV
Kaposi’s肉瘤相关病毒
第一节 单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus, HSV）
分两型: HSV-1，HSV-2 传染源：病人、携带者（病毒存在疱疹病灶及唾
液中） 传播途径：直接接触、性接触、飞沫 原发感染： HSV-1：齿龈口腔炎、唇疱疹、角结膜炎（6月
传染途径：接触、性接触、输血、器官转移等
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感染类型 先天性（宫内）感染：0.5-2.5%，可引起 畸形、流产。 围生期感染：产道、乳汁、医护人员。 免疫功能低下者感染：器官转移 输血感染 性接触感染
与肿瘤关系（宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、 Kaposi肉瘤）
细胞学检查 细胞肿大，核变大，形成巨大细胞 核内大型嗜碱性包涵体， 外周有 “晕”如 “猫头鹰眼”
第二节 水痘—带状疱疹病毒
原发感染：水痘（儿童好发） 传染源： 水痘患者（上呼吸道分泌物、 水疱液） 带状疱疹患者（水疱液）
传播途径：飞沫、接触 致病机制：病毒在局部淋巴组织增殖→病
毒血症→全身
临床表现： •发热、全身皮肤丘疹、水疱（脓疱疹） •重症：免疫缺陷，成人，孕妇.
5crust 4pus
H&E stain of lung section showing nuclear inclusions with the appearance of an "owl's eye". The inclusion is surrounded by a clear halo that extends to the nuclear membrane. CMV infection can occur without the typical cytomegalic cells.
disease. (From Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe.)
2020/8/20
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先天性感染及新生儿感染
垂直感染——畸形、智力低下、流产 等
第五节 其它
▪ HHV-6：幼儿急疹（ 6月~2岁，热退疹出） ▪ HHV-7：幼儿急疹（发病年龄略晚） ▪ HHV-8：与Kaposi肉瘤（KS）有关，主要见
于AIDS患者
Cutaneous Kaposi's Sarcoma Multiple oval, dark red, purple plaques present on chest and arms. From:
第28章 疱疹病毒
( Human herpesvirus, HHV)
是有包膜的DNA病毒, 立体对称
HHV—1 HHV—2 HHV—3 HHV—4 HHV—5 HHV—6 HHV—7 HHV—8
HSV—1 Electron micrograph of the herpesviruses. (from Armstrong D, Cohen J: Infectious diseases, St Louis, 1999, Mosby.)
Electron of the EB virus. X100,000
© George Musil / Visuals Unlimited
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传染源：病人、隐性感染者、抗体（+） 排毒者
传播途径：唾液感染（接吻、呼吸道） 相关疾病——传染性单核细胞增多症
——非洲儿童恶性淋巴瘤 ——鼻咽癌
2020/8/20
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Herpes zoster affecting the third division of fifth
cranial(trigeminal) nerve， including the lingual
nerve，in a old patient，showing necrotic tissue（疱壁、
新生儿疱疹（产道）——头皮等处， 并可累及内脏（肺、肝、脑）死亡 50%
HSV-2与宫颈癌（相关）微生物学检查 Nhomakorabea检查
病毒分离（水泡液，角膜拭子，阴道拭子进 性细胞培养—CPE）
快速诊断（电镜、免疫荧光、核酸测定） 血清学诊断：测抗体
防治
细胞免疫为主 无环鸟苷（ACV）治疗有效，不能防止复发。 孕妇有HSV感染应剖腹产