电视胸腔镜手术在肺癌治疗中有待解决的问题
电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用
电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用目的探讨并研究电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用价值。
方法选取该院2007年6月—2012年7月收治的同意接受手术治疗的120例肺癌患者，根据术前告知及患者意愿分为观察组与对照组两组，观察组72例，对照组48例，其中观察组进行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术，对照组采用传统肺癌根治术。
比较两组患者术中情况、术后情况、并发症及淋巴结清除情况。
结果两组患者在手术时间、住院时间、淋巴结清除情况差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量（143±23.6）mL明显低于对照组（229±26.6）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后肺部感染、止痛药使用次数、术后胸腔引流量以及引流管拔出时间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中，具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优点，而且取得了良好的临床效果，较传统的开胸手术有显著优势，值得大力推广。
标签：电视胸腔镜辅助小切口；肺癌；肺癌根治术[文献标识码]A肺癌是原发性支气管肺癌的简称，是一种恶性肿瘤，其起源于支气管粘膜或腺体，临床表现主要是咳嗽，咯血，发热，胸痛气短等，其发病率及死亡率均居高不下，严重危害人类健康。
如果做到早发现、早诊断、早治疗，那么肺癌预后相对良好。
目前肺癌的治疗主要有化疗、放疗及手术治疗等。
随着医疗技术的进步，电视胸腔镜技术逐渐完善，在临床应用中逐渐增多，且效果良好，因此在电视胸腔镜辅助小切口帮助下进行肺癌根治术逐渐被人们所接受。
为探讨并研究电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用价值，该院对2007年6月—2012年7月期间的120例肺癌患者的两种手术治疗进行比较研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料全部病例120例，均为该科收治的并且同意接受手术治疗肺癌患者，根据术前告知及患者自己的意愿，将患者分为观察组与对照组。
观察组72例，男46例，女26例，年龄45—70岁，平均年龄（57.8±3.6）岁；对照组48例男患者35例，女患者13例，年龄47—72岁，平均年龄（58.6±2.9）岁。
电视辅助胸腔镜外科的现状与思考
• Video-assisted thoracic surgery. Manipulation without trocar in 112 consecutive procedures • Chest. 1993 Nov;104(5):1452-4.
• 全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌 • 中华胸心血管外科杂志, 2008年 第3期
呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院
国家级学习班《微创伤胸外科手术学》 国家级学习班《微创伤胸外科手术学》
至今已经连续举办了 20 期
学院来自全国 21个省 21个省
呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院
国家级学习班《微创伤胸外科手术学》 国家级学习班《微创伤胸外科手术学》
广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院
现代肺叶切除…… 现代肺叶切除 视觉
完全二维手术 二、三维结合手术 完全三维手术
1.保留胸肌小切口手术 2.小切口开胸术 3.a3.a-VATS 4.手辅助肺叶切除术 5.胸腔镜手术 6.纵隔镜手术 7.支气管窥镜检查(..?) 8.针管手术(..?) 9.机器人辅助手术(..?) 10.传统标准切口手术
呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院
壮大——百家争鸣
（2006－2008）
• 胸腔镜手术的初步体会 • 中华医学杂志, 1994年 04期
刘桐林 刘伦旭 王群
杜贾军,孟 龙
• 单向式全胸腔镜肺叶切除术 • 中华胸心血管外科杂志, 2008年 第3期.
• 保留肌肉剖胸切口在肺叶切除中的应用 • 中华外科杂志,2004年 42卷 24期 • 改良电视胸腔镜辅助食管癌切除术(附16例 报告) • 山东医药, 2003年 09期
电视胸腔镜下肺癌根治术术中护理体会
电视胸腔镜下肺癌根治术术中护理体会电视胸腔镜下肺癌根治术术中护理体会肺癌是一种常见的肿瘤疾病，是肺部组织恶性生长的结果。
在治疗肺癌的过程中，手术是最为常见的治疗方式之一。
传统的肺癌手术存在着创伤大、恢复慢等缺点，而电视胸腔镜下肺癌根治术则成为了现在一种最为流行的肺癌手术方式之一。
电视胸腔镜下肺癌根治术操作简单，创伤小，恢复快，成为了患者和医生们所青睐的手术方式。
而在术中，护士则起到了至关重要的作用，通过严谨的操作，协助外科医生完成手术。
本文将从我的实际工作中出发，结合相关的实践经验，谈谈我在电视胸腔镜下肺癌根治术术中的护理体会。
（一）术前准备① 熟悉手术器械：在术前，我们要对手术器械进行认真的熟悉，特别是电视胸腔镜的各种配件、功能和使用方法，熟悉后，我们才能在术中不出差错。
② 做好患者基本信息的确认工作：由于电视胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术，要求患者的身体状况相对良好，我们要关注患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重、过敏史、既往病史等信息，认真核对，以避免手术中出现不必要的意外情况。
③ 宣教患者手术相关知识：在术前，我们要对患者进行相关术前宣教，让患者了解手术的整个过程，如何准备术前、术后的护理，以及可能会出现的并发症等知识。
同时，我们要对患者的情绪进行调节，消除其恐惧和不安，鼓励他们积极配合进行手术，对术前准备提高操作成功率有很大的帮助。
（二）术中操作① 给予患者全身麻醉：在电视胸腔镜下肺癌根治术中，患者需要进行全身麻醉，我们需要掌握全身麻醉和维持麻醉的方法和技巧，严密监测患者的各项生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，确保患者的生命体征保持在稳定状态。
② 文明操作、准确记录：在术中，我们在患者体内通过电视胸腔镜进行手术，操作时要注意文明操作，尽量减小创伤。
同时，我们要准确记录手术过程，包括为患者更换纱布、止血、涂药、通报生命体征等重要信息，以保证日后需要做出询问时能够清晰准确地反馈术中操作情况，提供更加精确的数据。
电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用研究
电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用研究：姜海明王得坤凌飞海梁毅郑俊猛叶红雨XX【关键词】肺癌根治【摘要】目的探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中应用疗效.方法本组病例130例,男８9例,女41例,年龄2５～75岁，平均5１岁,术前临床分期Ⅰa期12例,Ⅰｂ期１５例，Ⅱa期60例，Ⅱb期４0例，Ⅲa期3例。
均行全麻双腔气管插管，患侧腋中线第６或第７肋间置硬镜，第4或5肋间前外侧胸行6~12cm小切口.结果肺叶切除１01例，全肺切除27例，全肺切除肺动脉成形2例，手术时间９0～230min，术中出血平均为130mｌ，术后胸腔引流液平均为90ｍl,胸腔引流时间2.5天，术后平均住院天数9天。
结论电视胸腔镜辅加小切口行肺癌根治术具有电视胸腔镜手术优点，且费用、淋巴结清除率及5年生存率与传统开胸差异无显著性，因此该术式具有推广应用价值。
XX 【关键词】电视胸腔镜;小切口;肺癌根治XX近年来，随着电视胸腔镜手术技术及设备的不断完善,越来越多的胸部疾病通过胸腔镜得到诊断和治疗［１，2]。
我院自2021年1月~2021年8月为13０例肺癌患者行电视胸腔镜辅助小切口行肺叶或全肺切除加肺门、纵隔淋巴结清扫术，或加肺动脉成形术取得良好的治疗效果。
1 资料与方法１.1 一般资料患者共130例,男89例，女41例，年龄25～７5岁，平均5１岁,其中鳞癌６8例，腺癌4２例,小细胞肺癌1２例,类癌5例，混合癌3例;术前临床分期Ⅰa期12例，Ⅰb期1５例,Ⅱa期6０例，Ⅱb期40例,Ⅲａ期3例.1。
2手术方法１.2。
1 手术探查健侧卧位，全麻双腔气管插管,健肺通气。
术中胸腔镜探查分期，取患侧腋中线第6或第７肋间放入第一个套管,放入硬镜做胸腔内**部位探查，第4或第5肋间预定开胸切口腋前线做1个1．５ｍm的第二切口,放入卵圆钳以协助暴露病变部位.其步骤为:(１）胸腔内探查，观察脏壁两层胸膜是否有转移灶.（2）对周围型肺部肿瘤检查肿瘤表位是否有凹陷征，对**型肺部肿瘤检查肺门结构中肺动脉、肺静脉、纵隔内淋巴结是否被侵犯或转移，肿瘤位于周边者可用直线切割缝合器切出整个肿物，将其做快速冷冻切片诊断。
电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌的疗效分析
电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌的疗效分析肺癌是世界范围内肿瘤死亡率最高的恶性肿瘤之一。
传统的肺癌手术是经胸部进行的开放性手术，但这种手术存在切口大、伤口疼痛、恢复时间长等缺点。
近年来，随着电视胸腔镜技术的不断发展，电视胸腔镜辅助小切口手术（VATS）逐渐成为治疗肺癌的一种重要手术方式。
本文旨在对电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌的疗效进行分析。
电视胸腔镜辅助小切口手术是通过电视胸腔镜检查下，采用微创技术在患者胸壁上开切口进行的肺癌切除手术。
该手术与传统的开胸手术相比具有创伤小、术后疼痛减轻和恢复快等优点。
目前，已有越来越多的研究证明，电视胸腔镜辅助小切口手术是治疗肺癌的一种安全有效的手术方式。
1.手术创伤小电视胸腔镜辅助小切口手术采用微创技术，围手术期损伤小，创伤面积小于传统开胸手术。
这样可以减轻患者术后疼痛，加速患者恢复期。
2.患者术后恢复快电视胸腔镜辅助小切口手术在手术创伤小的同时，由于手术切口小，术后出血量少，能够减少术后恢复时间和住院时间。
患者恢复期短，可提高生活质量和工作效率。
3.手术操作准确性高电视胸腔镜辅助小切口手术的手术操作可放大，可让医生更加清晰地观察病灶、lymph node 单位和肺组织解剖结构，可不切断血流、不使用Clamp等手段下达恶性病变，易于为术后患者提高分期及术后辅助治疗方案的制定，从而提高疗效。
4.低并发症发生率由于小切口技术的使用和电视胸腔镜技术的进步，电视胸腔镜辅助小切口手术采用的微创技术可以大大降低手术风险和并发症的发生率，如心血管、呼吸和感染等并发症的发生率明显降低。
电视胸腔镜辅助小切口手术在治疗肺癌方面具有较好的疗效。
研究显示，采用该技术的手术可以达到与传统手术一样的治疗效果。
同时，该手术的方便性和可行性能够在很大程度上提高治疗效果。
如何评价疗效呢？按照疗效评价指标，目前常用的是手术切除标本的质量，病变区达到R0切除，以及手术后的病程生存期和术后3、5年存活率等。
电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｍａｃ ０ ２，Ｖｏ．８ Ｎｏ６ ｒｈ２ １ １１ ．
道 出血 。９ 例患者 同时存在两种 临床并发症 ，３ 例 患 者伴 有两 种 以上 临 床并 发症 。
３ 讨 论
患 者 骨 折前 基 本 生 活 能力 、术后 临床并 发 症 情况 对 老 年髋 部 骨 折 手术 治 疗 效 果有 着相 对
Ｄ Ｉ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ ．０ ７ １４ ．０ ２０ ．３ Ｏ ：１ ．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１ ０ — ２５２ １．６０ ３ ｊｓ
作者 单 位 ：５ ２ ０ 揭 阳市 人 民 医院心 胸 外科 ２０ ０
８２３
国际医药 卫， 报 ２ ｌ 丰导 Ｏ ２年 第 ｌ ． ｒｈ２ １ ２ ｏ．８ ０６
较 大 的 影 响 ，因而 老年 患 者要 努 力 提高 自身 的
老年 骨 折 患者 由于 年 龄 、体 质 方 面 的特 殊 基 本生 活能 力 ，临床 要 采取 合 理 有效 的对症 处 原 因 ， 自我生活 照料能 力相对减 退 ，同时往往伴 理措 施 ，积极 治疗患 者的临床相关并 发症 ，最大 有 多 种 临床 疾 病 ，给骨 折 手术 疗 效 带 来较 为 不
活行为ｌ 。 ５ １
［ 徐斌 ． ４ 】 手术治疗老年髋部骨 折 ３ 例疗效观察及并 发 ９
手术 治疗后 ４ 例 患者存在 各种 临床 并发症 ， ０ 症处 理ｌ１ 国骨伤 ，２ ０ ，２ （２ ７ ． Ｊ． 中 ０ ７ ０１ ￣８ １ ５ 徐 张敏建 ， 不 同手术 和内固定 方 等． 并 发症发生 率约为 ４ ．１ ６５ ％；９ 例患 者同时存在两 ［１ 王振威 ， 建高 ， 式 治疗 髋部骨折疗效 分析 ｌ． Ｊ 中国基层 医药 ， ０ ６ Ｊ ２０ ， 种 临床 并 发 症 ；３例 患 者 伴 两 种 以 上 临床 并 发 症 。 由此看 出 ，８ 例老年髋部 骨折患者手术后 临 ６ 床并 发 症发 生率 相 对较 高 ，严 重影 响 了老 年患 者手术治疗 效果 ，不利于 患者的康复 预后 。因而 临床要 加 强老 年骨 折患 者相 关疾 病 的对症 治疗 ， 采 取 合 理 有 效 的 措 施 降 低 临床 并 发 症 发 生率 ， 提高 手 术 治疗 效 果 ，改 善 老 年 患者 的预 后 生活
微创胸腔镜手术治疗肺癌的疗效分析
微创胸腔镜手术治疗肺癌的疗效分析
肺癌是一种恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
传统的肺腺癌治疗手段包括手术切除、化疗和放疗。
手术切除是其治疗的主要手段之一，然而由于手术的创伤性较大，随之而来的并发症也比较多。
随着微创技术的不断发展，微创胸腔镜手术治疗肺癌正在逐渐替代传统的开胸手术。
微创胸腔镜手术治疗肺癌是一种微创手术技术，它主要应用于早期肺癌和一些较小的扩散性肺癌的治疗。
微创胸腔镜手术的切口较小，创伤性较小，术后恢复快，术后并发症也较少，因此其应用范围逐渐扩大，成为了肺癌手术治疗中新的选择。
通过对微创胸腔镜手术治疗肺癌相关研究进行回顾性分析，可以发现该手术的疗效较为满意。
根据部分研究结果显示，微创胸腔镜手术治疗肺癌的术后疼痛程度较小，恢复较快，术后住院时间也较短。
在手术效果方面，微创胸腔镜手术治疗肺癌的切缘负性率和淋巴结清扫数量与开胸手术治疗有着相似的效果。
此外，微创胸腔镜手术治疗肺癌的术后并发症也较少。
术后出血、感染等问题很少出现，这与手术侵袭性小、术后免疫功能响应也小有关。
而开胸手术在术后由于创口较大，术后并发症也会相应较多。
同时，微创胸腔镜手术治疗肺癌也存在一些潜在的风险与不足。
由于微创胸腔镜手术的操作难度较大，需要医生拥有较高的技术水平和丰富的手术经验。
此外，微创胸腔镜手术治疗肺癌也存在着较大的耗时问题，相较于开胸手术可能需要更长的手术时间。
总的来说，微创胸腔镜手术治疗肺癌是一种新的、安全、有效的手术治疗方法，能有效地降低术后并发症风险和提高治疗效果。
然而，医生需要具备一定的专业技能和经验，而这需要长时间训练和积累。
电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展
有【 ７ Ｊ ： ①Ｉ 、 Ⅱ 期及部分 Ⅲ期肺癌 ， 叶支气管未见 肿瘤 ， 不能 累及
胸壁及有纵隔的浸 润 ， 胸膜无转移 ； ② 未行术前放疗 ， 排除严重
３ ＿ ３ 术后肺功能恢复及 生存 率
胸腔镜手术 患者 肺功能
的胸腔粘连 ； ③直径小于 ４ ｃ ｍ位 于周边 的孤立转移病灶 ； ④自
就胸腔镜 在肺癌诊治 中的研究进展进行综述如下 。 １ 胸腔镜手术的发展史 ．
３ ． １ 创伤小 、 术 后疼痛 轻 、 恢复快
Ｖ Ａ Ｔ Ｓ切 口长首次应 用改 良的膀胱镜 治疗肺 结核 ［ ２ １ ， 开创 了胸
小于常规开胸手术 ， 仅仅离断肋间肌 ， 不切断肋骨 ， 全胸腔镜手 术甚至不用撑开肋骨 ， 从而 明显减少创伤 。可显著缓解术后疼 痛 的强度且 持续 时间短 ， 更 有利 于患 者术后 咳嗽排 痰 ， 大大减 少术 后呼 吸道 并发症 ，使患 者更快 恢复 。与开胸 手术 相 比 ， Ｖ Ａ Ｔ Ｓ能够缩短住 院时间 、 胸管 留置时间 、 恢复术前活动所需 时 间， 术后 ３周的疼痛发生率更低 『 ｌ ２ １ 。因此认 为胸腔镜肺 叶切 除 术 可减轻患者疼痛 ， 使患者恢复 更快 ， 尤其是那些 虚弱 的患 者 和高风 险的患者。 ３ ． ２ 减轻术后急性期反应 手术创 伤往往会导致严重 的
并发症更低 ， 术 中大 出血的风险很小 而且可控制 ， 术后 肺功能 恢复更好， 有恢复决、 住院时间短的优点 。国外报道阴， Ｉ 期肺癌 分别行开胸手术和电视胸腔镜手术肺 叶切除 、 淋 巴结清扫。２组 间淋 巴结切除数量无 显著性差 异 ， 远处转移和局部复发率无显 著性差异 ， ５ 年 生存率分别为 ８ ５ ％和 ９ ０ ％，认 为电视胸腔镜手 术结果 与传统开胸手术相 当。国内报道【 １ ｌ Ｊ ， Ｉ期 、 Ⅱ期和 Ⅲ 期 肺 癌电视胸 腔镜 肺叶切 除的 ５年 生存率分 别为 ８ ７ ． ８ ％， ４ ２ ． ８ ％ 和２ ７ ． ３ ％， 与传统开胸术无显著性差异 。
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镜 手 术 （ｉｅ ｓｉｅ ｏａｉｓｒｅｙＶ Ｔ ） 疗肺 ｖｄｏａｓ ｔ ｔ ｒｃ ｕｇｒ，Ａ Ｓ 治 ｓｄｈ ｃ
大 泡 和恶性 胸 水 ， 标 志 着 现 代 Ｖ Ｔ 这 Ａ Ｓ进 人 了一 个
新 的时代。随着技术 的发展 、 设备 的改善 、 高清晰电 视 影像 的应 用 以及 医生 经 验 的 积 累 ， Ａ Ｓ从 早 期 Ｖ Ｔ
单 纯用 于诊 断胸 部疾 病迅 速发 展为 较成 熟 的治疗 性 技 术 。Ｖ Ｔ Ａ Ｓ以痛 苦轻 、 伤 小 、 复快 、 效 满 意 、 创 恢 疗 安全 可靠 以及切 口美 观等 诸多 优点 而深 受患 者 和胸
外科 医生 的 欢 迎 Ｊ 近二 十 多 年 来 ， Ａ Ｓ已 逐 渐 。 ＶＴ 成 为胸外 科 常用 的 、 为成 熟 的手 术 方 法 。并 且 这 较
荐胸 腔 镜 肺 叶 切 除 术 为 早 期 非 小 细 胞 肺 癌 （ Ｏ 一 ＮＩ １ ｓ ａ１ ｅ ｎ ａ ｃｒ Ｓ Ｌ ） ｍ ｌｃｌ ｌ ｇｃｎ ｅ，Ｎ Ｃ Ｃ 根治性 手术 方式 。 ｌｕ
一
、
肺癌 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ的适 应证 和禁 忌 证
除 、 气管 楔形 切 除术 、 支 袖式 切 除重建 等 高难度 手术
胸 壁及 纵 隔 ； 一 般 情 况好 ， 耐受 单 肺 通 气 、 ② 能 近期
少学 者报 道指 出在 腔镜 下淋 巴结 清 扫可 达到开 放 手
术 的效果 ； 胸膜 黏 连并 非绝对 禁 忌 ， 度胸 腔黏 连在 轻 ＶＴ Ａ Ｓ下分 离 较 为 方 便 ， 对 肺 尖 部 黏 连 分 离 更 具 且 优势 ； 近年 来 已有 再 次 Ｖ Ｔ 、 癌 侵 犯联 合 胸 壁 切 Ａ Ｓ肺
无心肌梗死和严重出血倾 向等 ； ③肺转移癌需行肺
叶切除 者 ， 径 小 于 ４ｃ 位 于 周 边 的 孤 立 转 移 病 直 ｍ 灶； ④未 行术 前放 疗 ， 严 重 的胸 腔 黏 连 ； 部 分 高 无 ⑤ 龄、 合并症 多 ， 功能 不耐受 传 统肺 叶切 除者 。关 于 肺
可接 受 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ的患者 的肺 功 能下 限 ， 目前 尚无 定 论 ，
年美 国将有 ８ ％ 以上 的早 期 肺 癌 可通 过 胸 腔 镜 手 ０
术 完成 。美 国国家 综 合 癌 症 网 （ ａｉ ａ ｃｍ ｒｈ ｎ ｎ ｔ ｎ ｌ ｏ ｐｅ ｅ ． ｏ
ｓ ｅｃ ｎｅ ｅ ｏｋ Ｎ Ｃ ｉ ａ ｃｒ ｔ ｒ ， Ｃ Ｎ）肺 癌诊 治 指引 已正式 推 ｖ ｎｗ
１ 年６月 第４ 卷第３期 Ｃｉ ｌｇＤｓＥｅａｎ ｄｉ ）＿ ２１．ｏ４ Ｎ ． ｈ Ｊ【ｎ ｉ（ｌ ｖｉ ｉｏ － ０ Ｖｌ ． ｏ３ ｎ １ ｃ ｃＥ ｔｎ １ Ｉ １
・
Hale Waihona Puke ９・ ・专家 论 坛 ・
电视 胸 腔 镜 手术 在 肺 癌 治疗 中有待 解 决 的 问题
Ｑｕ ｓ ｏ ｓｔ ｅｓｌｅ ｎ ａ ｃ ｒｔ ｅａ ｙ ｅｔ ｎ ｏｂ ｏｖ ｄ ｉ ｌ ｇ ｃ ｎ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎｕ ｈ
ＶＴ Ａ Ｓ适 应证 与 开胸 手 术 适 应 证 基 本一 致 。 目
报道。因此我们相信随着技术的提高 、 经验 的积 累，
Ｖ Ｔ Ａ Ｓ的适 应证 还会 逐渐 扩展 。
前普 遍 认 为 肺 癌 患 者 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ适 应 证 为 Ｅ６： Ｉ、 ４］① － Ⅱ
期及部分 ⅢＡ期肺癌 ， 支气管镜检未见肿瘤 ， 未累及
适合 腔镜 手 术 ， 随着 技术 发展 及个 人技 巧 的熟 练 ， 但 部分 暂 不 适 合 手 术 病 例 可 随 之 变 化 ， 在 开 展 如
ＶＴ Ａ Ｓ初 期 ， 多教 学者 认 为 肿瘤 直 径 超 过 ４ｃ ｌ 肺 ｎ 的 癌不 宜选 择 Ｖ Ｔ ， 有 报 道 指 出手 术 在 腔 镜 下 可 Ａ Ｓ现 完成 ； 于 Ｎ 对 ２淋 巴结 转 移 目前多 行 开 放 手术 ， 但不
ｗｉｈ ｖ ｄ ｏ ａ ｓｓｅ ｈｏ ａ ｉ ｕ ｇ ｒ ｔ ｉ ｅ ｓ ｉｔ ｄ ｔ ｒ ｃ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ
王如 文
邓
波
谭 群 友
【 关键词 】 胸腔镜手术 ； ； 电视 支气管肺 癌 ， 治疗
中 图法 分 类 号 ：７ ４ ２ Ｒ ３ ． 文献标识码 ： Ａ
１９ ９ １年 Ｎ ｔ ｎｏ ａ ａ ｓｎ和 Ｌ ｗｓ 别 应 用 电视胸 腔 ｈ ｅ ｉ分
期 Ｎ Ｃ Ｃ， 组 织 侵 及 支 气 管 或 侵 及 肺 动 脉 主 干 ， ＳＬ 癌
技术被认为是 自体外循环问世以来胸外科领域 的
又一 重大 技术 革新 Ｊ 。根 据美 国胸 外科 医师 学会 最新 调查 资料 显示 ，９ ２年美 国完 成 首 例 Ｖ Ｔ １９ Ａ Ｓ肺
肺门或纵隔淋巴结肿大融合 ； ④全身情况较差 ， 肾 肝
功 能和 凝血 功能 紊乱 ， 不能 耐受单 肺 通气 者 ； 肿 或 ⑤ 瘤 较大 ， 直径 ＞ ｍ。 出现 以 上情 况 者 目前 认 为 不 ９ｃ
叶切 除术 治 疗 肺 癌 后 ， Ａ Ｓ肺 叶切 除 比例 逐 年 上 ＶＴ
升 ， ０ ３年 占 肺 切 除 手 术 的 ５ ， ０ ６年 上 升 至 ２０ ％ ２０ １ ％ ，０ ７年 为 ２ ％ ， ８ ２０ ０ 目前 一 些 医院 已超 过 ８ ％ 。 ０ 个 别 学者 几 乎 用 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ完 成 肺 叶切 除 ， Ｍｃ ｅ ｎ 如 Ｋ ｎａ ２０ ０ ５年报 告 达 ９ ％ 。 因此 有 学 者 预 测 ， ２ １ ４ 至 ０１
一
有文献报道 Ｆ Ｖ 大于 １ Ｅ Ｌ或超过 ４ ％预计值行肺 ０ 叶切 除能 获得 较好 恢 复 。
Ｖ Ｔ Ａ Ｓ的 绝 对 禁 忌 很 少 ， 对 禁 忌 主 要 包 相
括 ： 中央型肺 癌 ； 胸 腔 内有 严 重或 致 密 黏 连 ① ②
者， 包括严重的炎性病变 和胸膜融合 ； ⅡＢ～ⅢＢ ③