胆囊炎、胆石症的中医临床辨证护理
】 ） 寸 豪针紧靠 骨膜外面垂 直刺＾ ，针尖缓缓透达 掌心 ，然 后至第五掌骨桡删 ，施 以小幅度提插 、慢捻转 ，针感扩散至 手的整个前下半部 为佳 ，后嘱患者双手屈曲保持 坐位时姿势 平置胸 前 ，离开坐位 ，作腰 的前屈 、后伸 ，左右旋转 、下蹲 等动作 ．反复多次 。若在某姿势下痛甚 ．不断重复其姿势。 在其 活动过程 中，每 ５ ｍｔ行针 一次 ，留针 ２ ｉ，每 日 １ ｉ ｔ ０ ｒｎ ａ
道阻滞发为本病。因此要做到饮食有节， 忌暴饮暴食 ， 禁食生 冷， 油腻 ， 辛辣 ， 醇酒 等 ． 宜食清淡 ， 多食新鲜蔬菜 ， 水果 。 １２ 精神护理 要做好病人的思 想工作 ，避 免七情所伤 ， 使患者心 情舒 畅，积极 配合治疗
作者简 介 ：耿秀君 （９ ３） 女 ．山东菏泽人 ，பைடு நூலகம்专 ，主管 １５ 一
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第 ９卷 第 １ 期 ２０ ０ ２年 １ 月
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井 冈 山 医
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ＶＩ №１ ０９
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２ ２ 委 中放血 取三棱针 ，委 中穴 常规消 毒。持针柄快速 点 刺委中穴 ，以 出血 ３～５滴为佳 。出血量不足者 ，可配加 挤捏委 中穴及拔 罐。一般 ５天放血 １ 次。 ２ ３ 治疗结 果 以受伤部位 肿胀疼痛消失 、活动 自如为治 愈 。本组 ２ ８例 ，经 】次浩 愈 Ｉ ，２次治愈 ８例 ．３次治 ８例 愈 ２例。随访 ３个月无复发 ２４ 典型病 例 患 者刘某 ，男 ，２ ０岁 ，学 生 ，于 １９ ９ ８年 ８月 １ ２日下午 ３点就 诊。主诉 ：腰部剧痛 １ｄ 。现病史 ：患 者 Ｉｄ 前在 家搬 重物不慎扭伤腰部 ，疼痛剧热 ，不能俯仰转 删。查体：患者 表情痛苦 ，两侧竖脊肌紧张 ．脊柱无侧弯 ， Ｌ． 椎旁两侧 压痛 （ ，叩击痛 （ ，无下肢放射痛 ，苔薄 ＋） ＋） 白 ，舌质偏 暗 ，舌边有瘀点 ，脉弦 涩。腰椎 ｃ Ｔ扫描示 ：各 锥体 及椎间盘无 明显异常 诊断 ：急性腰扭伤 。用上述 方法 治疗 井嘱患者 卧硬顿床休息 ，腰部制动 ３天 ，１ 次而愈 ，随
访 ３个 月 无 复 发
Ｃｏ ｐｕ ｔ ａ ｐｏ ｎ ｓ ｉ ｈ ｎｄ ｂｌ ｏ ｉ ｇ ｍ ｎｃ ｕｒ ｉ ｔ ｎ ａ ｏ ｄ ｎ Ｗ ｅＺｈｏ ｐ ｉ ｏ ｉ ｎｇ ｏ ｎｔ ｔ ｔｅ ｔ ａ ｕｔ ｗａ ｓ ｒ ａ ｃ ｅ ｉｔ ｈｕｒ ｔ
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次 ，３次 为 １疗 程
３ 体会
３ 】 针刺手部腰痛穴 ，是将 “ 生物全息论”运用 在中医针 灸临床上 的 “ 生物全息疗法 ” 在针刺中，定位极为 重要 ，
穴选 定 不 准 ，则 疗 效 欠 佳 。
３ ２ 手部腰 痛穴位于第二掌骨桡侧 ，而第 二掌骨桡侧与脏 腑经络关系极为密切。第二掌骨桡侧为手 阳明大肠经所过之 处 ，其 相表里 的手太 阳肺经 及同名经 足胡明 胃经均 与之相 关。 胃为水谷之海 ， 后本之本 ， 胃为气血生化 之源 ， 脾 手太阴肺 经为十二经 棘之始终 ，而全身脏腑气血变化均可反映于肺经 等支脉 。所 以， 第二掌骨桡 侧亦为十二经 脉气 血流注之所 ， 针 刺能治 疗全身多种疾病 急性腰伤亦在其 中。 其腰穴 主治腰部 病变 其病处为足太阳膀经所主 ， 刺腰穴缓缓透达掌心直到 针 第五掌骨桡侧后 ， 就沟通了手厥阴心包经 和手少阴心经 ， 二者 与手少 阳三焦经 、 手太阳小肠经相表里 ， 后二 者与足少阳胆经 和足太 阳膀胱经 为同名经 ， 少阳主枢 ， 这样就疏通了上下表里 脏腑之气血 ，通则不痛”从 而达到治愈 目的。 “ ， ３ ３ 委中穴是足太阳膀胱经之合穴 ，对腰部扭 伤有 独特疗 ． 教。古人 “ 腰背委 中求”，言 即此意。委 中放血能够刺激血 液循环 ，加速对损伤部位 血肿 及渗 出物 的吸收 ，从而解除肌 肉痉挛。缓解腰部疼痛 ，防止软组织粘 连，恢复组织 功能。 二法合用 治疗 时间明显缩短 （ 责任校对 ：主余幸 ）
收稿 日期 ：２ ０ 一０２ ０ １１—４
１ 一 般护 理
Ｉ 】 饮 食 护 理 此病 多 因饮 食 不节 ，饥 饱 失 常 ，过 食 油
结 胸 病症范畴 近年来 ，我们
配合 加 强 辩 证 施 护 治 疗 胆 囊炎 和胆 石 症 ，取 得 了较 好 效 果 ，
腻， 损伤脾 胃， 致运化失调 ， 湿浊内生 ． 郁而化热 ， 熏蒸肝胆 ． 胆
胆 囊炎 、胆 石症 的 中医临床辨证 护理
耿 秀君
菏泽市 中医院 ．山东 ｆ 摘要 ］目的 菏泽 ２４ ３ ７０５ 通过对临床
对胆囊炎 、胆 石症辨证施护 ，减少病人痛苦 ．减少并发症 ．缩短病程 。方 法
多例患 者观察 ．对不同证型病人辨证施护 ＝结果 均达到 良好效果 ，提 高了临床疗效 。结论 辨证护理对
提 高医疗质量 ，减轻病人痛苦 ．发挥 中医持色起着重要作用。 【 关键 词 ］胆囊炎；胆石症 ：中医辨证 ：临床护理 ｆ 中图分类号 １Ｒ ４ 】 ｆ ２ ８ 文献标识码 ］／ ｆ ３ 文章编号］ １０ －７５ ２ ０ ） １ ０００ ０ ８２ ３ （０ ２０ ． ６ 。２ ｏ 胆囊 炎 、胆 石症是临床常见病 之一。 以右上腹或剑突下 阵发性疼痛 ．有时伴有发热 、黄疸 及胃肠道症状 为主症 。属 于中医 胁痛” 黄疸 现将护理体会总结如下 ：
胆囊炎、胆石症的中医临床辨证护理
【 摘
要】 目 的 了解胆石症 、 胆囊 炎中医临床辨证护理方 法及效果 。方法 对我 院 ２ ０ １ ２ 年３ 月至 ２ ０ １ ４ 年 ３月收治的胆石症 、 胆
囊炎患者进行抽样 ， 选取 ６ ４ 例 患者随机 分成 两组 ， 对照组推行 常规 护理 ， 实验组基 于常规 护理前提 下 实施 中医临床辨证 护理 ， 对比 两 组 临床护理效果。结果 实验 组总有效率（ ９ ６ ８ ８ ％） 明显优 于对照组（ ７ ５ ． ｏ ０ ％） ， 差异具有显著统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 中医临床辨证
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 统计 学软件对上述 资料进行数据 分析 ，计量资 料采 用均数 ±标准差 （ ｉ ± ） 表示 ， 计 数资料 进行 ｘ ２ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 时 为差异 具有统计学意义。
【 中图分类人 们 生活 习惯 逐 渐 改变 形 势 下 ， 胆囊炎 、 胆 石 症 患病率 呈逐渐上升趋势 ， 临床多表现为严重疼痛感 ， 若 治疗不及
辩证护理干预 ， 能保证临床护理效 果 ， 提高其生活质量［ ３ １ 。有学者通过对
７ ８例胆囊炎 、 胆石症患者进行平行对照研究 ， 结果提示 ， 中医临床辩证护
对照组 实施常规护理 措施 ， 包括人 院指导 、 用药护理 、 常规处理 （ 包
括量血压 、 测体温等 ） 、 健康教育指导 、 病情观察等 。基 于此 ， 实验 组实施
时， 易诱发病情恶 化 ， 临床上除科 学 、 有效 的治疗 方案外 ， 需重视 护理干 预 ，而 中医辩证护理干预对改善患者预后具有 至关重要 的应 用价值 ， 需 引起足够重视 。 为 了深入探究胆石症 、 胆囊炎 中医ｌ ｆ 缶 床辨证护理效果 ， 本
胆囊炎、胆石症的中医临床辩证护理分析
胆囊炎、胆石症的中医临床辩证护理分析张秋玲【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)019【摘要】目的：探讨胆囊炎、胆石症的中医临床辩证护理的方法及效果。
方法选取2013年6月～2014年6月在我院接受治疗的胆囊炎、胆石症患者122例，分为观察组和对照组。
给予对照组常规护理，给予观察组中医辩证护理，观察护理效果。
结果观察组总有效率为95.1%，护理满意度为93.4%均高于对照组，组间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论采用中医辨证护理对胆囊炎、胆石症患者进行护理，能够提升护理满意度。
%Objective To explore effects of cholecystitis, cholelith disease clinical dialectical nursing methods traditional Chinese medicine. Methods Selected 122 patients with gallstone disease from June 2013 to June 2014 in our hospital, were divided into the observation group and the control group .Given control group routine nursing care, give the doctor of traditional Chinese medicine dialectical nursing observation group. To observe the effect of nursing. Results The observation group total effective rate was 95.1%, nursing satisfaction, 95.1%were higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Use of traditional Chinese medicine nursing on patients with cholecystitis, cholelith disease nursing, can improve nursing satisfaction.【总页数】2页(P231-232)【作者】张秋玲【作者单位】450000河南省郑州市中医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.胆囊炎、胆石症的中医临床辨证护理 [J], 耿秀君2.老年急性胆囊炎胆石症患者的护理分析 [J], 白丽3.老年胆囊炎胆石症手术治疗的临床护理分析 [J], 卢卫娟4.胆囊炎、胆石症的中医临床辩证护理分析 [J], 叶颖爱;宋星凤5.胆囊炎胆石症中医临床辩证论治 [J], 池正林;肖进顺;等因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胆囊炎的辩证施护
胆结石的辩证护理胆石症系指胆道系统(包括胆囊与胆管)的任何部位发生结石的疾病.胆结石是胆管树内(包括胆囊)形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。
临床表现主要以上腹或右上腹持续性疼痛或阵发性绞痛、发热、畏寒、恶心呕吐、黄疸为主要表现，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢而至。
本病病程较长，病情反复发作，缠绵难愈，严重者可出现感染性休克，甚至死亡，是常见病，也是疑难病。
一、护理评估1、症状：①剑突下或右上腹部隐痛、胀痛、绞痛，或右腰部背部不适，可有餐后上腹饱胀、嗳气、打嗝、消化不良等，多在进食油腻食物后症状明显。
或伴恶心呕吐，发冷发热和黄疸等症状。
可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史，亦可无症状。
②多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张，可能扪及肿大之胆囊、肝肿大并有触痛。
2、肝外胆管结石患者血白细胞及中性粒细胞计数增高、核左移。
可有梗阻性黄疸的检验表现，血胆红素定量（尤其是直接反应胆红素）增高且常有波动；肝、肾功能有不同程度损害。
病程长者有贫血、低蛋白血症。
尿三胆中尿胆红素升高。
3、B超：检查提示胆囊炎，胆囊结石，或胆总管扩张、胆总管内有结石，或肝内胆管结石。
4、必要时可进行胆道造影、PTC、ERCP、CT、核素扫描等检查有助诊断。
手术及病理检查确诊。
5、心理社会状况6、辩证：常因情志不舒、嗜食肥甘、虫积、外感等，影响肝胆疏泄和脾胃运动。
或致肝胆气滞、胆泄不畅；或致脾失健运，湿热内蕴，日久煎熬成石；或致气滞腑闭，血行不畅，化瘀壅脓，而形成胆囊炎、胆石症。
二、护理要点1、按外科一般护理常规进行护理。
2、保持安静，卧床休息。
3、按医嘱针刺肝俞、期门、阳陵泉，绞痛配合合谷、足三里、恶心呕吐加内关、中脘，高热加曲池，宜强刺激。
或耳针取穴交感、肝、胆穴，埋针法，亦可以配电针、磁疗。
4、非手术疗法的护理：①一般护理：急性期，应禁食或胃肠减压，积极补充体液，电解质和足够的热量。
维持病人电解质、水、酸碱平衡和营养。
胆囊炎与胆囊结石的中医辨证治疗
肝郁 气 滞 型 ：多 见 于 发 病 初 期 的胆 绞 痛 或 单 纯 性 急 性 胆 囊 炎 ，疼 痛 以 胀 痛 为 主 ，疼 痛 每 因 情 志 变 化 而 增 减 ，反
弦细而数 。治则 ：养阴疏肝 ，方用 一贯 煎加减 ，沙参 １ｇ ５、
麦 冬 １ｇ ５ 、当 归 １ｇ ５ 、生 地 黄 ３ ｇ ０ 、枸 杞 子 １ｇ ５ 、川 楝 子 １ｇ ０、
精 神 萎 靡 不 振 ，脉 弱 无 力 者 可 加 用 参 附汤 。
肝 阴亏虚型 ：多 见于慢性 胆囊炎缓 解期。主要 表现胁
痛 隐 隐 ，悠 悠 不 休 ，遇 劳 加 重 ， 口干 口苦 ，五 心 烦 热 ，两 目干 涩 ，视 物 昏花 ，头 晕 气 短 ，少 寐 多 梦 ，舌 红 少 苔 ，脉
１ 辨 证 施 治
厚 朴 ｌｇ Ｏ ，枳 实 １ ｇ ５ ，芒 硝 ｌｇ （ 服 ） Ｏ 冲 ，栀 子 １ｇ ０ ，胆 草 １ｇ Ｏ ，木 香 ５ ，生 地 ｌｇ ｇ Ｏ ，柴 胡 ２ ｇ ０ ，黄 芩 １ｇ ５ ，连 翘 ３ ｇ ０，
蒲公英 ３ ｇ ０ ，板蓝根 ３ ｇ ０ 。高热 神 昏者 可加服 安宫 牛黄丸 ；
斑 ，脉 沉 涩。 此 型 多 由肝 郁 气 滞 日久 ， 以致 淤 血 停 着 ，阻 于胁 络 而 成 。治 则 ：疏 肝 利 胆 、 活 血 化 瘀 。 方 药 ：柴 胡 ２ｇ ０ 、槟 榔 ２ ｇ 白 芍 １ ｇ ０、 ５ 、炒 枳 实 １ｇ 黄 芩 １ｇ ５、 ５ 、丹 参 １ｇ ５ 、蒲 黄 ｌｇ Ｏ 、五 灵脂 １ｇ ０ 、生 姜 １ｇ ０ 、大 枣 ４枚 。便 秘 者 ，
剧 痛 ，向背 部 放散 ，腹肌 紧张 ，有 明显 压 痛 和 反 跳 痛 ，可触 及肿 大 的胆 囊 ，高 热 寒战 或 出现 黄 疸 ， 口苦 ，恶 心 呕 吐 ，不
急性胆囊炎、胆石症的辨证施治
诊断要点（西医）
1：急性胆囊炎常以饱餐后上腹部、右季肋部剧痛 或绞痛，发热或黄疸为特征；慢性胆囊炎则有上 腹不适、隐痛，腹胀、暧气、厌食油腻等。胆石 症急性发作时主要表现为右上腹剧烈绞痛（胆绞 痛）、寒战高热或伴黄疸等。 2：急性发作时外周血白细胞、中性粒细胞升高。 3：胆囊炎、胆石症的确诊主要依靠X线、B超、 CT等检查可发现阳性结石或炎症。
淡红舌 黄腻苔
热毒炽盛（chi）
多见于梗阻性化脓性胆管炎及胆囊炎
【症状】右胁绞痛拒按，痛引肩背，持续不止，拒 按触痛，壮热寒战，黄疸，心烦易怒，甚则谵语 神昏，便秘溲黄。舌质红绛，苔黄腻或干，灰黑 ，脉弦数。 【治则】泻火解毒，通里攻下。 【方药】黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减。 黄芩10g 黄连6g 黄柏10g 栀子10g 茵陈30g大黄10g 芒硝10g 金钱草30克 海金砂15 克 郁金15克 鸡内金10克 蒲公英30克 虎杖15克 川楝子10g延胡索10g 甘草6克
柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升（洗），生姜 五两（切），枳实四枚（炙），大枣十二枚（擘）。以水 一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
胆石症胆绞痛（李可）
• 公安局干部景宏元，45岁，1985年8月17日夜邀诊。患者 剧烈右胁痛3日，县医院B超确诊为胆结石，胆囊内有大小 不等之结石6个，大者如玉米粒，小者如红豆。已定手术 ，本人要求先服中药试治。刻诊患者痛发正剧，便结腹胀 ，尿频急痛。先以针刺清泻胆经郁火，予阳陵泉透阴陵泉 ，行泻法，约10分钟剧痛缓解。 • 患者嗜酒，喜食肥甘，脉滑数搏指，苔黄厚，证属湿热积 久化火，胆石阻滞胆道，予清热利胆排石： • 柴胡25克，白芍45克，赤芍30克，枳实、郁金、滑石、 海金沙、大黄各30克，黄连、栀子、木香各10克，桃仁泥 、甘草各15克，川牛膝30克，乳香3克，鸡内金10克、醋 元胡5克研粉冲服，芒硝15克(分冲)，大叶金钱草120克。 • 煎取600毫升，早晚分服，3剂。
胆囊炎的中医辨证施治
胆囊炎的中医辨证施治胆囊炎分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊炎合并胆石症、慢性胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎合并胆道收缩功能不良以及胆囊炎合并胆石症后胆囊切除术综合征等。
临床表现多样，以右胁胀痛、口苦、善太息、多伴有胃脘胀痛、嗳气等为主，中医称之胆胀病。
早在2000多年前的《黄帝内经》中的《灵柩?胀论》中就有记载“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”。
此病当根据患者情绪障碍，心理因素、体质的强弱、病机的虚实，阴阳的区别以及临床表现的不同，辨政施治，不可一见B超诊断胆囊炎，就给患者口服苦寒败胃的消炎利胆药。
现根据个人临床辨治胆囊炎的粗浅体会，叙述如下：1.肝胆气滞治当疏肝利胆，调畅气机。
此治见于一些轻度胆囊炎或症状较轻的慢性胆囊炎患者。
症见：右上腹胀痛，连及右肩，平素性情急躁，遇怒加重，不能忍耐，语音高亢，独断专行，喛气频作，胸闷善太息，舌苔薄白，脉弦大，方选柴胡疏肝散合四磨饮加减。
常用药物：炒柴胡，枳壳，白芍，陈皮，香附，川芎，沉香，木香。
气郁甚者，如苏梗，青皮，郁金；大便干燥者，加大黄，槟椰；口苦心烦者加黄芩，山栀;喛气呕吐者，加代赭石，制半夏；伴有胆结石者，加鸡内金，金钱草，海金砂。
对此类患者除口服药物治疗外，还应进行心理疏导，让患者将心中的苦闷诉说出来，以减轻患者的心理压力，嘱患者调节情绪，使其身心处于健康状态。
2.气滞血瘀宜利胆通络，活血化瘀。
症见右上腹刺痛，痛有定处而拒按，面色暗晦，口干口苦，或口干涑水不欲下咽，舌质紫暗，边有紫点或瘀斑脉弦细涩，方选四逆散合失笑散加减。
常用药物：炒柴胡、枳壳、白芍、赤芍、甘草、五灵脂、生薄黄。
若血瘀较甚加制香附、丹参、乳制香、制没药、郁金；口苦，心烦者，加大黄、龙胆草；恶心呕吐者，加制半夏、竹茹。
3.肝胆湿热当清热利湿，疏肝利胆。
症见右上腹胀满疼痛，阵阵加剧，胸闷纳呆，厌油腻食物，恶心呕吐者，口苦心烦，大便粘滞或干结，或者见黄疸，或恶寒发热，舌红苔黄腻。
此类患者大多应酬过多，烟酒、油腻食物过度，此证相当于急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作，方选大柴胡汤加减。
胆石症的中医辨证及治疗
胆石症的中医辨证及治疗
胆结石属中医“协痛”“黄疸”等范畴，病因由于感受外邪、七情内郁、恣食肥甘厚腻导致肝胆郁结或中焦湿热，肝胆疏泄失常，致胆气郁结久熬成石。
中医根据临床症状不同，分为以下类型：
1、肝郁气滞证
临床表现：胁肋痛或绞痛时牵扯掣背部疼痛，口苦咽干，心烦易怒，脘腹胀满，不欲饮食，或呃逆嗳气，舌暗红苔薄白，脉弦。
治疗方法：疏肝理气，排石止痛。
2、胆火炽盛证
临床表现：胁肋及脘腹灼热疼痛，痛连肩背，口苦咽干，恶心，便干，或有黄疸，舌红苔黄干，脉弦滑或弦数。
治疗方法：清热泻火，利胆排石。
3、湿热内蕴证
临床表现：胁肋胀闷疼痛，背部酸沉疼痛，口苦而黏，恶心欲呕，厌油腻，周身困倦，大便不畅或便溏，目黄身黄，尿黄，舌红胖，苔黄腻，脉弦滑数。
治疗方法：清热祛湿，利胆排石。
4、毒邪炽盛证
临床表现：除有湿热内蕴证候外，尚有寒热往来，神昏谵语，持续腹痛，肌紧张，拒按或反跳痛，休克等征象。
治疗方法：宜及早采取手术治疗。
5、正虚邪陷证
临床表现：隐钝痛持续存在，神智不清或昏迷，面色枯萎，语声低微，皮肤黄晦，间成青紫，甚至有出血倾向；腹呈气臌，轻度压痛，肝脏肿大，并多有触痛，小便黄短，大便秘结，舌质绛紫，舌苔干枯如砂皮样。
脉象弦数或沉数。
治疗方法：芳香开窍、镇静、清热解毒。
胆囊炎、胆石症的中医临床辩证护理分析
Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｑｉ ｕ ｌ ｉ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ
当代 护 士 ，２ ０ １ ２ ，１ ３（ ７） ： ７ ５ — ７ ６
［ ４ 】 任 玉莲，张志敏 ． 护理干预对慢性 乙型肝 炎患者抗病毒治疗依从性 的影响探讨 Ｕ ］ ． 现代 中西医结合杂志，２ ０ １ ４ ，２ ． ３（ １ ５ ） ： １ ６ ９ ３ — １ ６ ９ ５ ． Ｕ １ 中 国社 区 医师 ，２ ０ １ ３ ，１ ５（ ９） ： ３ １ ５ — ３ １ ６ ． ［ ５ 】 任艳玲 ，冯红 萍 强化干预对 乙型肝 炎肝硬化抗病毒 治疗依从性 【 ３ ］ 李长 兰 全程护理干预对慢性 乙肝 患者抗病毒 治疗依从性 的影响 的影响研 究 Ｕ 】华 西医学，２ ０ １ ４ ，２ ９【 ２ ） ： ３ １ １ — ３ １ ４ ．
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ Ｃｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｃｈ ｏｌ ｅ ｌ ｉ ｔ ｈ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ Ｔｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｄｉ ａ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
饮食 ， 同时保 障充 分 的 睡眠 。 如果 现胆 囊 坏死 现 象 ，应 让 患 者 采取 半 卧位 ， 如果 出现 谵语 躁动 现象 ， 应该 将床 旁 的保护 支架 支起 ， 保 障安 全 。（ ２） 气 郁型 。可 采 取针 刺方 法 ，操 作时 选取 阳 陵泉 穴 、 合 谷 穴 、胆俞 以及 中院 穴进 行 针 刺 。此 外 ，还应 提 醒 患 者食 用 清
胁痛(胆石症)中医辨证护理常规
胁痛（胆石症）中医辨证护理常规胆石症多因情志不舒、饮食不节、久病耗伤、劳倦过度或外感湿热所致。
病位在胆，与肝、胆、脾、胃等有关。
单纯性胆囊炎参照本病护理。
【临床表现】1、腹痛：呈绞痛，为持续性发作。
阵发性加剧，常伴有右肩背部放射痛。
2、消化道症状：恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹部不适等症状。
3、高热寒战：体温高达39℃~40℃，呈弛张热。
4、黄疸：黄疸多呈间歇性和波动性变化。
辨证：肝郁气滞证、肝胆湿热证、脓毒壅滞症。
【临证护理】按外科一般护理常规护理。
1、疼痛的护理：遵医嘱予四黄散调水蜜外敷右上腹，必要时应用镇痛药。
观察疼痛的部位、性质、有无腹膜刺激征。
如腹痛加重及时报告医师处理。
2、消化道症状：持续胃肠减压，保持胃管通畅。
3、高热：遵医嘱予物理或药物降温，或协助医师针刺大椎、曲池穴以退热。
密切观察寒战、高热情况。
4、黄疸：观察黄疸的进退情况及大小便的颜色。
5、脓毒症者，注意观察生命体征、神志的变化，遵医嘱纠正水、电解质和酸碱平衡失调，应用抗菌药物等抢救。
【手术护理】1、按外科手术护理常规护理。
2、术前护理：(1)遵医嘱应用维生素K1，纠正凝血功能障碍。
(2)胆肠吻合术者，术前三天予半流质饮食，遵医嘱口服肠道灭菌药。
术前一日晚餐后开始禁食，术晨清洁灌肠。
3、术后留置T管护理(1)告知患者留置T 管的重要性，嘱其翻身或活动时勿压迫或拉脱管道。
昏迷或烦躁者予适当约束。
(2)T管引流的观察：每日观察记录胆汁引流量、性状、色泽的变化。
术后24h内引流量为300~500ml，恢复饮食后可增至每日600~700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。
术后1-2d胆汁呈浑浊墨绿色或淡黄色，可夹有泥沙样物，以后逐渐清亮、呈黄色。
若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，提示管道可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出，若引流量多，提示胆道下端有梗阻的可能，应立即检查处理并报告医师。
(3)拔管：一般在术后2w以上，夹管试验患者无出现腹胀、腹痛、恶心、发热、黄疸等不适，医师考虑拔管。
胆囊炎胆囊结石中医教学查房护理课件
05
健康教育
患者教育
胆囊炎胆囊结石的发病机制
详细解释胆囊炎胆囊结石的成因、发展过程及影响因素，使患者 对疾病有全面了解。
症状识别
教会患者如何识别胆囊炎胆囊结石的常见症状，如腹痛、恶心、呕 吐等，以便及时就医。
日常注意事项
指导患者在日常生活中如何预防胆囊炎胆囊结石的发作，如饮食调 整、适量运动等。
胆囊炎胆囊结石中医教学查 房护理课件
• 胆囊炎胆囊结石概述 • 中医对胆囊炎胆囊结石的认识 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 健康教育
01
胆囊炎胆囊结石概述
定义与分类
定义
胆囊炎和胆囊结石是指发生在胆 囊的炎症和结石形成，常常同时 存在。
分类
胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性 胆囊炎，胆囊结石则可根据成分 分为胆固醇结石、胆色素结石和 混合性结石。
胆囊结石
胆囊结石多数无明显症状，少数情况下可引起胆绞痛、胰腺 炎等症状。
02
中医对胆囊炎胆囊结石的认识
病因病机
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饮食不节
长期饮食不规律、过食油腻食 物等导致脾胃湿热，湿热内蕴
，影响胆汁的正常排泄。
情志失调
情绪波动、焦虑、抑郁等导致 肝气郁结，影响胆汁的正常排
泄。
外感湿热
湿热之邪侵入人体，影响脾胃 功能，导致胆汁排泄不畅。
家属教育
家庭支持
强调家庭在患者康复过程中的重 要性，鼓励家属给予患者关爱和
支持。
病情沟通
教会家属如何与患者沟通，了解 患者的病情状况，共同应对疾病
。
护理技巧
传授给家属一些基本的护理技巧 ，如观察病情、协助患者服药等
。
社区教育