2015年1-6月出院病历用药点评总结
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云南省传染病专科医院
2015年1-6月出院病历用药点评情况汇总
根据《处方点评管理规范(试行)》[卫医管发(2010)28号]规定的每月点评出院病历绝对数不应少于30份,结合我院实际情况,2015年1月至6月,我科从适应症、用药疗程、药物选择、单次剂量、给药频次等方面共点评出院病历180份,存在不合理用药为53份,占29.4%,现将点评情况汇总如下:
一、统计不合理构成。
1、每月存在不合理用药病历比例如图:
2015年1-6月,我院出院病历存在不合理情况呈下降趋势(除4月),4月所抽取的病历中,有8份病历存在抗菌药物遴选不适宜以及疗程过长的情况,有6份重复了2014年第三季度甲钴胺给药途径不适宜的情况,同时一份病历存在多种不合理用药情况(如同时存在抗菌药物遴选不适宜和疗程过长),造成4月份总体不合理比例升高。
0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%1月2月3月4月5月6月
2、各类不合理用药构成比例如图:
存在不合理用药医嘱共61例,其中不规则医嘱1例,占1.6%,用药不适宜医嘱60例,占98.4%,无超常医嘱。 3、不合理类别例数如图:
4、不合理类别比例如图:
19.70%
44.30%
0%
10%20%30%40%50%60%70%
80%
90%100%1月(例)2月(例)3月(例)4月(例)5月(例)6月(例)
存在不合理医嘱共61例,未使用规范名称开具医嘱1例(使用商品名),占1.6%;适应症不适宜7例,占11.5%;遴选的药品不适宜12例(多为手术预防使用抗菌药物),占19.7%;给药途径不适宜12例(多为未按说明书要求的给药途径给药,改为雾化吸入给药),占19.7%;用法用量不适宜27例(多为药物溶媒选用不适宜、单次用药超量、预防使用抗菌药物疗程过长),占44.3%;联合用药不适宜1例,占1.6%;重复给药1例,占1.6%。
二、建议。
综合以上数据,建议医师在开具医嘱时严格按照药品说明书,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,对于可能出现超说明书用药的情况,应在病例中作清楚记录,同时根据“三级甲等医院”的相关要求,建议医师根据点评结果,认真执行“PDCA”原则,在今后的医嘱中尽量不重复出现相同的问题。
药剂科临床药学室
2015年7月25日