急性颅脑外伤后头痛的护理体会论文
急性颅脑外伤后头痛的护理体会
【摘要】目的：探讨急性颅脑外伤后头痛的护理方法，进一步提高抢救护理水平。
方法：分析一般护理及不同性质的头痛的治疗和护理方法。
结论：采用迅速、果断、准确、有效的护理措施，是临床治疗的关键和组成部分。
【关键词】颅脑外伤；头痛；护理
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】ａ【文章编号】1004-7484（2012）09-0223-01
急性颅脑外伤示由于创伤所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍，是青年人因创伤致死的重要原因之一。
其原因多为交通、工矿事故、自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒及各种锐器、钝器对头部的伤害。
由于伤及中枢神经系统，其死亡率及致残率都很高，且常遗留各种后遗症、并发症。
其中，疼痛是最常见的症状之一。
疼痛时病人的主观感受，脑外伤病人急性期神志清楚时，几乎均有头痛，且剧烈头痛常是病情凶险的标志，故要求护理人员在护理工作中必须做到严密观察，综合分析，精心护理和及时处理。
切不能认为头痛“难免”而掉以轻心，甚至造成救治上的延误，现将有关护理心得报告如下：
1 一般护理
1.1 解除顾虑，安抚情绪。
伤员一旦清醒，不能面对现实，不能正视和接受巨大、严重事件的打击，常有精神紧张、恐惧和顾虑重重，易根据自身的不适，从医护人员和亲属的言行、表情中直观
的推测自己伤情的轻重和预后的好坏，而增加思想负担和促使头痛加剧。
因此，医护人员应注意及早地做好亲属工作，采用解释、安慰为主的心理治疗，减轻患者恐惧不安的情绪。
能正视现实，以积极的态度对待疾病。
1.2 正确地使用镇痛、镇静药。
伤后患者大都会出现头痛，对头痛剧烈者，可能与颅内压增高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。
可在处理病因的同时，及时而正确地使用镇痛药，以减轻头痛，对极为剧烈的头痛，偶可选用杜冷丁，但一般以尽量少用或不用为宜。
对晚上失眠的头痛患者，可酌情选服对伤情影响不大的镇静药，常可起到兼治失眠，止痛之效果。
2 对不同性质头痛的护理
2.1 受伤部位头痛此类头痛是由于头皮神经受损和受压所致的头痛，常可由局部头皮挫伤、脓肿、血肿形成，伤口缝合不良或遗有异物，或局部感染而引起。
头痛多局限于受伤局部，也可向邻近部位扩散。
在护理和换敷料中，要仔细观察头部伤口情况，早期发现和处理致病因素，以减轻头痛的程度。
2.2 颅内压增高性头痛颅脑外伤后极为常见，可由于颅内血肿、脑组织水肿、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑脊液分泌过多和/或吸收不良，以及脑内血液瘀滞等原因引起。
常以额颞部疼痛为主，有时也可波及全头部，一般多呈爆炸样。
有条件可行ct检查、颅内压及脑诱发电位检查等。
急性颅内压增高有脑疝征象时，可立即用20%甘露醇250ml快速静滴，同时速尿40mg静脉注射，在脱水过程
中，要监测电解质、酸碱平衡及/或操作性头痛。
晨起，咳嗽或低头时加重，并伴有不同程度肾功能衰竭等，适当补充液体与电解质，维持正常尿量，维持良好的周围循环和脑灌注压，对这类伤员应加强呼吸、血压、脉搏、瞳孔、意识和颅内压等方面的严密监测。
2.3 低颅压性头痛可因脑脊液漏或腰穿所致的脑脊液大量丢失。
脑脊液分泌过少或液体入量过少等因素引起。
头痛多为额颞区为主，平卧或低头时疼痛减轻或消失，抬头或坐立时加重。
严重者可伴有恶心呕吐、眩晕或休克。
对此类患者在加强对致病因素处理的同时，应让其取头低位和加强生活护理。
如有脑脊液漏者，应按常规加强脑脊液漏的相应护理，防止脑脊液逆流入颅内而导致颅内感染。
2.4 肌缩性头痛颅脑外伤时常伴有颈部肌肉的损伤，由于颈部肌肉痉挛和易激发枕大神经痛而导致头痛，疼痛常限于单或双枕顶区和颈部，呈紧缩性痛，严重时可波及整个头部，在转、仰头时，由于痉挛的肌肉受到牵制可使头痛加剧。
对此类患者可在其颈部垫以薄枕，如伤情许可，可作局部肌肉按摩，以促使肌肉松弛，减轻头痛。
经检查证实有颈椎骨折或脱位者，应限制其颈部活动。
必要时可以加颈托，避免损伤颈部脊髓及导致呼吸骤停的发生。
2.5 枕大神经性头痛多由颈椎或后颈部肌肉损伤，或由于该神经在外伤时受到过分牵拉或直接损伤所致。
头痛常局限于病侧后枕部，呈间歇性、一过性电击样痛，常伴有该神经支配区域内的感觉过敏或减退。
指压枕大神经出口处（相当于风池穴处），可诱发病
侧枕顶区的麻痛感。
其护理原则同肌缩性头痛，痛剧时可行局部利多卡因封闭治疗。
2.6血管反应性头痛伤后早期极为常见，多因颅外动脉扩张所致。
以颞区搏动性痛为主，病侧颞动脉怒张，博感增强，指压或冷敷病侧颞动脉可使头痛减轻。
如伴血压过高者，可酌情服用短效而温和的降压药，并注意观察血压变化。
以防血压下降过快过低，而影响脑部的供血供氧和脑功能的恢复。
外伤性颅脑损伤22例护理体会
背、 有效 吸痰 和气管 滴药 等措 施 ， 于将 便
分 泌 物 或 阻 塞 物稀 释后 吸 出 ， 利 于控 制 有
系列临床综合征 ； 是脑外科最常见的疾
及预后的一个 指标 ， 伤情越重 ， 糖浓 度 血 越高 ， 其预后 愈差 。所 以 ， 于颅 脑外 伤 对
的 病 人 ， 严 密监 测 血 糖 水 平 ， 早 给 予 要 尽
标， 故掌握 伤后 意识 障碍 的各期表现及演
变 规 律 有 利 于 及 时 、 确 地 了 解 病 情 变 准
化， 即意识 障碍是暂时性脑功能障碍的结 果 。其表现为患 者伤后 意识稳 定或 由 昏 迷逐渐清醒 ， 常为病情好转的表现。迟 发 性的意识 障碍是颅 内血肿 ， 伤后出现中间
死 亡率 的关 键 。 参 考 文献
１ 刘玉坤 ， 徐秀珍． 中国医药荟 萃［ ． Ｍ］ 成都 ： 成都科技大学 出版社 ，９ ６ ３４ １９ ：９ ．
于护理人员精心护理 ， 均无并发症发生 。
人 的安危 ， 在实践 中我们体 会到 ， 只有 对
每 例 患 者 制 定 完 善 的 护 理 方 案 ， 出 重 突
期 达 到 手术 最 终 目的 ， 提高 生 活 质 量 ，
实 现 生 活 自理 。 参 考 文 献
１ 高德 华 ． 龄 患 者 人 ＿ 半 髋 置 换 术 护 理 体 高 Ｔ
会 ［ ． Ｂ］ 实用 护理杂志 ，０ ０ １ １ ） ｌ ． ２ ０ ，６（ １ ：３
２ 王 田 福 ． 快 的 接 受 治 疗 ． 理 心 理 学 愉 护
论
着 ・临
床 护
理
ＣＨＩ Ｅ Ｎ Ｓ￡ Ｃ ｏ ｈ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ｇ ｓ ＾ Ｔ Ｏ ？
颅脑外伤急救护理论文
颅脑外伤的急救护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0178-02【摘要】目的探讨规范化急救护理在急诊颅脑外伤抢救中的作用。
方法回顾性分析2012年1月到2013年1月经我科急救治疗的颅脑外伤患者的临床护理资料。
结果 62例患者经过科学规范化的急救护理措施，抢救成功56例，抢救成功率达90.32%。
结论早期采取积极规范化的急救护理措施，为挽救患者生命赢得宝贵的时间，提高抢救成功率。
【关键词】颅脑外伤；急救；护理颅脑外伤有起病急、病情重、变化快、死亡率高等特点，并发症多，护理人员及时有效的抢救和科学规范化的护理，可使患者的生存率和生存质量的提高[1]。
本次对62例患者实施科学、有针对性的护理取得了较好的效果，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料将2012年1月到2013年1月收治的62例患者为研究对象，其中男性42例，女性20例，年龄为6-75岁，致伤因素包括交通事故，高处坠落伤，钝利器损伤等。
所有患者均经头颅ct检查，结果示：27例为脑挫裂伤，6例为原发性脑干损伤，8例为蛛网膜下腔出血，12例为硬膜下血肿，混合性血肿（急性硬膜外血肿合并硬膜下血肿或颅内血肿）3例。
2 急救护理方法2.1 呼吸道护理：呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染，这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。
应松解限制呼吸的衣物，清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物，从口腔、鼻腔或气管插管处，深入气管内吸痰，吸痰动作要轻柔。
给予低流量吸氧，减少脑组织耗氧量，必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术，采用人工气囊辅助呼吸，躁动者给予约束双手。
2.2. 体位护理：保持正确体位是护理的关键之一，应给予平卧位或头高15°～30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。
2.3 止血护理：尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，应尽快制止头部外出血，协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出，应以棉圈围于伤口周围，然后包扎。
急性重症颅脑外伤急救护理体会
患者及 时通知 医师 ， 行气管 插管或 气管 切开 ， 准备 呼 吸机辅 助呼 吸 ， 保证 有效供 氧 。③ 快速建 立静 脉通道 ， 维持血 液循 环， 防止加 重脑 疝 。急性颅 脑外伤并休 克者应首先建立 静脉
通路 ， 以防循环衰竭死亡 。脑疝是颅脑外伤死亡的主要原 因。
常规应用 １ ２号一次性静 脉穿刺针穿 刺快速输入平衡 液。脑
道分泌物 、 呕吐物及异 物不 能 自动排 出 ， 甚至误 吸导 致窒息 ， 因此在通知医生同时及时给予 纯氧 吸入 ， 头偏 向一侧 ， 用手或
开 口器开 口， 舌钳拉 出舌头 ， 彻底 清除 口腔及呼 吸道 异物 、 呕 吐物及血液 ， 必要时置 口咽通气管或气管切开术 ， 及时抽吸分
实用医技杂志 ２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第 ２ ０卷第 ｌ ０ 期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， ０ ｃ ｔ ０ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ２ ０ ， Ｎ ０ ． １ ０
泌物 ， 以保持呼吸道通畅。 ３ ． ２ 防止休克 的护理 ： 创伤性休克主要是 因严重创伤 和有效
循环血量不足 ， 常见 的原因是严重的颅脑损伤 ， 严重的脑干损
伤或合并其他内脏出血、 骨折 ， 大血管撕 裂出血等会 出现休 克
状态 ， 血压常低 于 ９ ０ ／ ４ ５ ｍｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 甚 至 无法测量 ， 建立两条或两条以上的静脉通道 ， 确保快速 输液或 输血及血代用品 ， 保证有效的循 环血容量 ， 纠正休 克。静脉穿
总之 ， 处理重度颅脑外伤 ， 除及 观察呼吸 、 给予痛觉 刺激 以及是 否睁眼
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会【摘要】本文主要讨论了重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会。
首先强调了早期护理的重要性，包括对患者进行意识状态监测与护理，神经功能评估与康复训练。
其次探讨了合理的营养与体位护理对患者康复的重要性。
同时提出了并发症的预防与处理的策略。
在分析了护理工作中的困难与挑战，同时也强调了护理带来的成就与满足感。
最后总结了护理的关键影响因素，强调了护士在重度颅脑外伤患者恢复期护理中的重要作用，同时也为护士提供了进一步提升护理水平和质量的思路和方法。
整体内容涵盖了重度颅脑外伤患者恢复期护理中的关键问题和护理方法，对护士提供了有益的指导和启示。
【关键词】重度颅脑外伤患者、恢复期、护理、早期护理、意识状态监测、神经功能评估、康复训练、营养、体位护理、并发症、预防、处理、困难、挑战、成就、满足感、影响因素。
1. 引言1.1 重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会重度颅脑外伤是一种严重的颅脑损伤，对患者的生命和健康造成了严重威胁。
在患者恢复期的护理中，护士起着至关重要的作用。
通过对重度颅脑外伤患者的全面护理，可以促进其康复和恢复，提高生活质量。
在护理重度颅脑外伤患者的过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
护士还需对患者进行意识状态监测和神经功能评估，制定合理的康复训练计划，以帮助患者恢复神经功能和身体功能。
护士还需要关注患者的营养摄入和体位护理，保证患者获得足够的营养支持和舒适的体位。
通过合理的营养和体位护理，可以促进患者的康复进程，减少并发症的发生。
在护理重度颅脑外伤患者的过程中，护士可能会面临各种困难和挑战。
护理工作也带来了很多成就感和满足感。
护士的专业知识和细心护理对患者的康复至关重要，护理的关键影响因素包括团队合作、专业技能和责任心。
通过不懈努力和无私奉献，护士可以为重度颅脑外伤患者的康复做出积极的贡献。
2. 正文2.1 早期护理的重要性早期护理是重度颅脑外伤患者恢复过程中至关重要的环节。
重型颅脑外伤的护理体会
其次 ， 为便于 口腔 内分 泌物 自然 流 出和 呼吸道 的 通畅 ， 保 要
持 头 部 与 躯体 在 同 一 轴 线 上 ， 将 头 偏 向一 侧 。 并 ３３ 脑 室闭式 引 流管 护 理 ． 对 留 置 脑 室 闭 式 引 流 管 的 患
碍 。为 了有 效 的判 断 病 情 ， 昏 迷 患 者 ， 注 意 观 察 其 昏 迷 对 应 的深 度 及 对 各 种 刺 激 的反 应 。从 而 判 断 病 情 的 转 归 及 预 后 。
３ 护理
伤 １例 ， ７ 打击伤 ９例。所有 患者 均行 Ｃ Ｔ检查 确 诊 ， 中严 其
重挫裂伤 １ １例 ， 膜 外 血 肿 ５例 ， 骨 骨 折 １ 硬 颅 ３例 ， 内血 肿 脑
３ １ 呼 吸 道 护 理 呼 吸 道 通 畅 既 可 以 减 轻 脑 的 继 发 性 损 ． 伤 ， 能 避 免 呼 吸 道 的 感 染 。颅 脑 外 伤 患 者 常 常 发 生 以 呼 吸 又 困 难 、 嗽及 吞 咽 反 射 减 弱 或 消 失 为 主 要 表 现 的 呼 吸 功 能 衰 咳
９例 ， 颅骨骨折合并硬 膜外 血肿 １ ， ４例 脑挫 裂伤 伴各 种颅 内 血肿 １ 。本组患者 除了有头痛 、 心 、 ０例 恶 呕吐 、 近事遗 忘 、 精 神紧张一般的临床表现外 ， 还有 昏迷 、 脑疝 、 偏瘫 、 四肢 瘫痪 、 脑受压 、 干反 射消 失及 生命 体征 改 变等 表现 。对 ６ 脑 ２例颅
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷 第 ７ 一 ￣
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｒｈ２ １ ， ｏ ７Ｎ ． ｄ ａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＭａｃ ．０ ０ Ｖ １ ｏ７ ｃ ｏ ．
・
ｌ ２９ ・
・
颅脑损伤的术后护理体会
6中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .27CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT现代护理颅脑损伤在所有损伤中其病死率和致残率均居首位,其预后起决定作用的是颅脑损伤的程度及治疗效果。
并且颅脑损伤患者有病情多变、易变、突变等特点,加强对患者术前术中术后的护理是抢救颅脑损伤患者生命的关键。
2007年5月至2008年6月本院共收治68例脑外伤患者,均行颅脑损伤手术,现将护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料本组68例病例,男46例,女22例;年龄25～60岁,平均年龄42.5岁,均有明确的头部外伤史。
原因为车撞伤倒35例,砸伤21例,跌撞伤10例,其他2例。
其中闭合性颅脑损伤33例,硬膜下血肿18例,硬膜外血肿8例,多发性血肿5例,合并颅骨骨折2例;开放性颅脑损伤35例,脑挫裂伤20例,脑挫裂伤合并脑血肿6例,合并硬膜下血肿9例。
1.2方法行开颅血肿清除术68例。
2护理体会2.1基础护理(1)术后体位应去枕平卧,头偏向一侧,以免因呕吐,引起窒息。
(2)保持室内空气流通,每天1次消毒。
(3)做口腔护理,清洁口腔每天两次,预防和减少口腔细菌滋生。
(4)保持床铺平整清洁,每1～2小时翻身1次,做好皮肤护理,预防压疮发生。
每4小时做1次肢体被动运动和按摩,每次20m i n,防止肌肉萎缩和关节挛缩。
(5)保持留置尿管通畅,0.05%碘伏尿道口消毒每天2次,膀胱冲洗每天2次,尿袋更换每天1次,留置尿管时间长者每周更换导尿管1次。
(6)给予高蛋白、高热量、高维生素易消化流质饮食。
2.2生命体征的观察每15～30分钟测血压、脉膊、呼吸1次。
如血压逐渐升高,脉膊慢,呼吸深慢,提示颅内高压、呼吸有鼾声、叹息及抽泣样呼吸提示病危;体温升高提示体温调节中枢障碍。
中枢性高热威胁到患者的生命,在护理中要随时注意体温的变化,用冰帽降温仪来控制患者体温,效果明显。
重度颅脑外伤的病情观察及护理体会
重度颅脑外伤的病情观察及护理体会【摘要】目的：结合护理实践，探讨重度颅脑外伤患者的护理方法。
方法：回顾性分析50例重度颅脑外伤患者的临床护理资料，总结其护理经验。
结果：本组开颅手术40例，保守治疗10例。
治愈例，占80%；好转5例，占10%；死亡5例，占10%。
结论：对重度颅脑外伤患者给予细致、全面的护理，保持呼吸道通畅，降低颅内压，减轻脑水肿，可有效减轻患者病情，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
【关键词】颅脑外伤；病情观察；护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0121-01颅脑损伤是脑外科常见疾病。
其特点是病情急、重、复杂多变，并发症多，死亡率较高。
重度颅脑损伤患者昏迷时间长，病情变化快，并发症多，治疗困难，护理复杂，死亡率高，除应及时诊断和抢救治疗外，还应精心合理地加强临床护理，这不仅是抢救患者生命的关键，也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复、减少致残率的重要环节。
2011年1月—2011年9月，对我科收治的50例颅脑外伤患者，经精心护理，效果满意。
现进行回顾性总结，将护理体会报告如下。
临床资料：本组50例颅脑外伤患者，男35例，女15例；年龄16～70岁，平均43岁。
车祸伤25例，坠跌伤10例，打击伤10例，其他伤5例。
均经ct检查确诊，其中严重脑挫裂伤10例，硬膜外血肿7例，颅骨骨折合并硬膜外血肿10例，硬膜下血肿6例，脑挫裂伤伴各种颅内血肿17例。
本组患者均有头痛、头昏、恶心、呕吐、精神紧张、近事遗忘等症状。
护理及病情观察1 严密观察病情变化1.1意识改变提示疾病程度，可通过问话、呼吸、予以痛觉刺激以及是否睁眼等来判断患者意识障碍的程度。
如躁动患者突然安静和昏睡，提示病情恶化，颅内血肿形成，需立即手术治疗。
如深昏迷患者出现吞咽反射提示病情好转。
1.2脑疝观察严密观察瞳孔大小、对光反射以及血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，一旦出现脑疝迹象，立即快速静脉滴注20%甘露醇，同时给予氧气吸入。
颅脑损伤患者术后的护理
编号---双考2组244 号吉林省高等教育自学考试护理学专业（本科段）本科毕业论文论文题目：颅脑损伤患者术后的护理论文作者：雪原准考证号：8指导教师：白雪完成时间：2014年7月10日吉林大学护理学院颅脑损伤患者术后的护理颅脑损伤是现在神经外科最常见的疾病之一了，随着现在社会的发展，高速交通工具的普遍应用，饮食的问题，颅脑损伤已成为当今社会的一种常见病了，其中颅脑损伤约占全身损伤15% ～20%，其致残率和致死率均居首位。
颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。
其中脑损伤后果严重，应特别警惕，病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。
脑血管疾病的发病率和死亡率都较高，严重威胁着人类的健康，与恶性肿瘤、冠心病构成人类死亡的三大疾病。
然而颅脑损伤术后的护理也是相当重要的，有效的护理措施，可以促进脑功能恢复，降低病死率、致残率。
1.1 一般资料取实习医院2010年至2012年所收治的128例颅脑损伤病人，其中男71例，女57 例，年龄15 ～76 岁，平均32岁。
其中车祸伤61 例，坠伤23例，打击伤22 例，砸伤12 例。
1.2 颅脑损伤患者的病因及临床表现工矿和现代交通事故中常见的损伤，轻者仅发生头皮裂伤、血肿等，较重者会发生颅骨折损，严重者则出现脑损伤。
脑损伤轻者如脑震荡，仅在伤后出现短暂的意识丧失，数分钟后即可清醒并感头疼、头晕、恶心、呕吐等症状，这些反应在数日之内可逐渐消失。
严重脑损伤为脑挫裂伤及颅内血肿等，患者伤后可有不同程度的意识障碍，如躁动、嗜睡等，并可出现呼吸深而快、脉搏变慢，血压升高等变化，可因损伤部位不同而发生偏瘫或瞳孔的改变等。
1.3 辅助检查应用脑CT、脑电地形图(BEAM)、脑诱发电位(BEP)、本德一格式塔测验(BG)、韦氏智力测验(场人15一RC)作为输助检查，以配合鉴定精神检查。
1.4治愈标准根据临床病情观察和护理，将治愈标准分为三大类型：（1）恢复正常生活或基本生活自理；（2）重残长期昏迷卧床；（3）放弃治疗死亡，分别统计各组患者的例数和所占比率。
急性颅脑损伤的观察和护理
急性颅脑损伤的观察和护理【摘要】随着交通工具的日益普及，家庭轿车已走入千家万户，随之由于交通事故而引发的颅脑损伤日益增多，因而研究并不断提高治疗急性颅脑外伤技术已经成为医疗界亟待解决的重大课题。
本文对我科急性颅脑损伤患者的护理体会进行总结。
颅脑损伤包括脑震荡、颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿，以及合并其他部位的复合外伤等。
往往发病突然，而且病情危重，是外科常见的急症之一，观察不细致或护理不当，可贻误病人的生命。
护理、观察和及时有效的治疗，对提高抢救的成功率、降低致残率、减少病死率，有十分重要的意义。
【关键词】急性颅脑损伤观察护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0867-021 性颅脑损伤的病情观察1.1 了解受伤的时间、头部受力部位，伤后是否有意思障碍，有否呕吐，肢体活动情况，以及有无合并其他部位的损伤如四肢、內脏损伤等以便着重治疗和护理。
1.2 严密观察生命体征变化情况早期高热，提示体温调节中枢受损；晚期发热，提示有感染或吸收热，如血压升高，脉搏、呼吸变慢，提示脑干损伤；如血压过低，可能是延髓功能衰竭的表现。
1.3 观察神志、瞳孔的变化情况颅脑损伤后意思状态的改变是脑损伤的程度和病情发展情况的反应。
如病人从烦躁不安嗜睡→朦胧状态→浅昏迷→中度昏迷→深昏迷，则预示病情不断加重。
如伤后昏迷稳定后再逐渐清醒，多为病情好转的表现。
如原发性昏迷很深，说明颅脑损伤严重。
昏迷逐渐加深，说明脑水肿加重或颅内血肿形成。
瞳孔在颅脑损伤中常变化无常，表现不一，早期钩回疝，可出现患侧瞳孔对光反应迟钝或瞳孔先缩小如针尖大小，而后逐渐散大。
如双侧瞳孔均散大，已属脑疝的中期或晚期。
1.4 呕吐、头痛当清醒患者出现剧烈头痛和呕吐，是急性颅内压升高的表现。
当颅内压增高刺激延髓中枢时，呕吐呈喷射状。
不但要观察呕吐方式，还要观察呕吐物的颜色。
若为咖啡样物，常提示有应激性溃疡形成。
2 急性颅脑损伤的护理2.1 突然性的颅脑伤病情发展较为迅速，对患者的生命危险较大，会由于颅内压力突然提高而引发脑疝从而引起突然性的呼吸停止而导致死亡。
460例急性重型颅脑损伤临床观察与护理体会
460例急性重型颅脑损伤临床观察与护理体会摘要：目的：探讨急性重型颅脑损伤的临床观察及护理。
方法：对460例急性重型颅脑损伤患者给予严密观察和精心护理。
结果：本组痊愈430例，好转19例，死亡11例。
结论：严密观察生命体征，加强基础护理，积极预防并发症是降低患者病死率和致残率的重要措施。
关键词：急性重型颅脑外伤观察护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0148-02颅脑损伤约占全身损伤的15-20%，仅次于四肢损伤，常与其他部位的损伤符合存在，其致残率和死亡率约居首位[1]。
颅脑外伤是脑外科常见急诊，其特点是：发病突然、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高，需要及时抢救，严密观察，精心护理。
因此要求护士观察病情要认真、及时、准确，护理要细心、周到、全面，我院收治颅脑外伤460例，总结观察护理体会报告如下。
1 临床资料我科自2010年1月～2011年11月共收治颅脑损伤患者460例。
男性296例，女性164例，年龄最小1岁最大的88岁。
其中130例行手术治疗，325例行非手术治疗，5例行再次手术治疗。
2 病情观察2.1 生命体征的观察。
包括脉搏、血压、呼吸、体温。
严重颅脑损伤后一般都应每隔15～30min测量一次，发现“两慢一高”即p<60次/min，深慢(r<14次/min)，血压升高，常表示颅内压升高或脑疝初期，出现脉搏快而弱，血压下降，呼吸慢甚至不规则或出现叹息样呼吸脑疝晚期，发现以上异常及时报告医生，及时处理。
2.2 意识观察。
意识变化是判断损伤程度及颅内压升高与否的重要指证之一，要密切观察意识障碍程度。
如昏迷减轻意识逐渐清醒，是病情趋于好转的表现，反之为恶化。
2.3 瞳孔观察瞳孔变化是脑损伤患者病情变化的重要体征之一[2],对判断病情和及时发现颅内压升高危象非常重要，正常瞳孔等、圆形，在自然光线下直径3～4mm，直接、间接对光反射灵敏，小儿正常为4mm，2～10岁儿童正常4～5mm，当两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑组织受压或脑疝;双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定并伴有深昏迷是是患者临危的现象[3]，应积极抢救。