小儿推拿 中医一绝

小儿推拿中医一绝小儿推拿疗法，亦称“小儿按摩术”，是在中医基本理论指导下，根据小儿的生理病理特点，在其体表特定的穴位或部位施以手法，以防病治病或助长益智的一种外治疗法。

近代实验观察表明，抚摸是人体尤其是小儿不可缺少的良性刺激。

如对早产儿进行触摸，可使他们的生长明显增快，以后也可以少患疾病。

这种刺激方式与经络腧穴结合起来，更能发挥其特殊的效能。

小儿推拿疗法历史悠久，理论体系完备。

由于小儿推拿疗法具有方便易行、适应范围广泛、疗效奇特、无副作用、无痛苦等特点，而且不受设备、医疗条件的限制，患儿又可免除打针服药之痛苦，因此深受患儿及其家属的欢迎，成为中医儿科治疗的一个颇具特色的常规疗法。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，具体表现在肌肤柔嫩、肠胃柔弱、筋骨不强、血脉不充、免疫能力低下。

生理上的稚弱决定了小儿对外界环境的被动适应性和依赖性。

小儿又为“纯阳之体”，生长发育最为旺盛，其代谢快、吸收快、排泄快、生长也快，极易受外界因素影响。

小儿推拿是一种良性的、有序的和具有双向调节性的物理刺激，易被小儿内脏或形体感知，从而产生功效。

小儿的生理特点决定了其发病容易，传变迅速。

此外，易受风寒湿热等外邪所侵；在内，又易被乳食不节所伤。

导致感冒、咳嗽、哮喘等肺系病证及厌食、泄泻、便秘、腹痛等脾胃系病证。

有临床研究表明，推拿通过穴位补泻及脘腹部的直接操作，能调节胃肠蠕动，改善胃肠道血液循环和淋巴回流，加速消化液分泌，促使炎症消散，利于组织恢复，尤其这种治疗方法不使用药物，又能够起到用药的作用，有时比用药起效还快、疗效还好，没有药物带来的副作用，还解决了小儿服药困难的难题。

中医讲究“不治已病治未病”，小儿推拿不但可以治病，还具有保健作用。

其一可保护小儿皮肤、五官、脏腑等组织器官，避免和减少发育中受到的损害；其二可促进与增强小儿组织器官功能；其三对出生后发现的各种畸形或素体的缺陷与偏差有一定矫正作用，如对矮身材的推拿研究，发现可明显促进小儿长高；对脑瘫的治疗，又证明推拿能健脑益智。

小儿推拿疗法的常例手法包括开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井，无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。

其中开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在每次推拿中开始阶段应用，拿肩井一法在每次推拿结束时应用。

由于小儿的皮肤非常娇嫩，所以在推拿前和推拿中，可蘸用少许甘油、滑石粉、葱姜汁或医院自制油剂，可起到保护小儿皮肤和加强治疗的作用。

具体使用哪种，医生会根据不同的疾病和季节进行选用。

【适应证】小儿推拿疗法适用的对象一般是6个月以上、9岁以下的小儿，尤其适用于半岁至3岁的婴幼儿。

9岁以上的孩子也可以应用此法，但因为随着年龄的增长，对按摩的感知力下降，所以疗程相对要长一些。

其治疗范围广泛，可主治腹泻、呕吐、疳积、便秘、腹痛、脱肛、发热、咳嗽、惊风、遗尿、肌性斜颈、斜视、小儿瘫痪等症。

【禁忌症】有重大疾病的小儿，如心脏病、肿瘤、皮肤感染性疾病以及肌肤破损、烫伤、正在出血的部位等，不宜采用本疗法。

【注意事项】小儿推拿的操作程序，一般是先头面，次上肢，然后是胸腹、腰背、下肢。

上肢指掌腕臂部穴位，—般均只推左手。

手法要求轻快柔和、平稳着实。

【说明】小儿推拿分疗程，一个疗程6次，每天一次，一般1到2个疗程。

轻的、急的疾病几天即可见效，有的疾病则需要较长时间。

捏积最好在即不空腹又不饱食的情况下进行，以便防止由于孩子哭闹而引起呕吐。

小儿推拿是一种在中医基本理论指导下的外治法，看似简单，实则内涵丰富，不仅需要辨证选穴，而且手法上有补有泻，讲究颇多。

因此建议家长一定要带孩子到医院由医生进行治疗，如果家长自己模仿，有可能出现偏差。

另外，推拿以后，小儿还有一些应该在饮食、起居等方面值得注意的地方，不同的疾病有不同的注意事项。

在此后，北京中医医院儿科医生将分十讲做小儿推拿系列谈，分别为小儿推拿治疗秋季腹泻、发热、咳嗽、腹痛、厌食、便秘、遗尿等，在每一讲里具体说明注意事项。

小儿推拿做为治疗小儿疾病的传统外治疗法，中医已经积累了千年经验，得到患者广泛认可。

这种简、便、效、廉的治疗方法必将更加深入到小儿的防病治病中。

（一）头面部1.一指禅推法患者取仰卧位或坐位，术者用一指禅推法自印堂穴推向神庭穴，再自攒竹穴经阳白穴、太阳穴向上推至头维穴；然后自左睛明穴沿上眼眶向外、沿下眼眶向内至目内眦，推向右睛明穴，按照上眼眶向外、下眼眶向内的顺序作∞字形环转推三遍；再由睛明穴推至迎香穴，随后环唇推至承浆穴，再经地仓、颊车穴推向下关穴。

2.拿五经患者取坐位，术者以五指拿头顶督脉和两旁的足太阳、少阳经分布区，自前发际经头顶向后拿至枕部，止于两侧风池穴。

3.扫散法患者取坐位，术者用大拇指和其他四指指峰自太阳穴经头维、耳后高骨向后推至风池穴，左右各3～5遍。

4.掌抹法患者取坐位，术者以大鱼际外侧端按住前额，随后分向两旁，经阳白、太阳、耳上至风池穴。

（二）项背部1. 一指禅推法患者取坐位，术者自枕骨下经风府推至大椎穴，再以蝴蝶双飞势重点推风池穴，然后自风池经天柱推至大抒穴。

2.滚法患者取坐位，术者以滚法从枕骨下经风府、大椎、肩中俞滚至肩外俞。

在滚法操作同时，配合以颈椎关节前屈、后伸、左右旋转或侧屈的被动运动。

3.拿法患者取坐位，术者单手拿双侧风池穴，再拿两侧肩井穴。

4.按法患者取坐位，术者用拇指分按风池、肩中俞、肩外俞、天宗穴。

5.摇法患者取坐位，术者一手扶住头后枕部，另一手托住患者下颏，轻缓地作小幅度被动环旋活动3次。

（三）胸腹部1.一指禅推法患者取仰卧位，术者推胸部膻中、乳根穴及腹部的上脘、中脘、天枢、气海穴。

2.分推法患者取仰卧位，术者以两拇指偏峰自膻中穴分推到两乳头内侧部。

3.擦法患者取坐位，术者用全掌自锁骨下横擦，由中府、云门，逐渐下移擦至膻中、两乳根、鸠尾穴。

4.搓法患者取坐位，术者用两手四指指腹及掌部挟住两胁部搓动，自上而下3～5遍。

5.摩法患者取仰卧位，术者用食中环三指摩膻中穴，再用食中环三指或掌摩腹部的中脘、天枢、气海穴，或全掌环转摩腹部。

6.推摩法（复式手法）患者取仰卧位，术者以一指禅推法推中脘→天枢→气海穴，另三指用摩法随同操作。

或用三指摩法摩上述穴位，一指禅推法随同操作。

7.揉法患者取仰卧位，术者以中指指腹揉天突、膻中、中脘穴，掌揉神厥穴。

8.按法患者取仰卧位，术者以拇指按中脘、气海、足三里穴。

（四）肩及上肢部1.—指禅推法患者取坐位，术者以一指禅推法：自肩髃推向肩前→臂臑→曲池穴→手三里穴，再自肩井推向肩折髎→肩贞→天宗穴。

2. 滚法患者取坐位或仰卧位，术者用掌背滚肩关节前缘，配合以肩关节内旋、外旋及外展等被动运动；再滚肩关节外缘，配合以肩关节内旋后伸等被动运动；再滚肩关节后缘，配合以肩关节内收及前上举等被动运动；再滚肘关节、前臂、腕关节及掌指关节，配合以相应的各关节被动运动。

3.按法患者取坐位，术者以拇指指腹按肩前、肩髃、肩髎、肩贞、天宗、臂臑、曲池穴。

4.拿法患者取坐位，术者拿肩前曲池、合谷、极泉、少海等穴。

5.捻法患者取坐位，术者分捻五指。

6.摇法患者取坐位，术者一手扶肩，另一手托住肘臂部转摇肩关节，顺逆方向各3～5次；再大幅度摇肩关节，顺逆各3～5次。

7.搓法患者取坐位，术者以两掌按住肩关节作环形搓动，随后徐徐向下至手臂，改为上下搓动，直至腕部。

8.抖法患者取坐位，术者两手握住腕掌部缓缓抖动，伎波动感自腕经肘直至抖肩部。

9.擦法患者取坐位，裸露上肢及肩部，术者用手掌大鱼际分别擦肩部、肘部、臂部、腕部及指掌部，以热为度。

（五）腰及下肢部1.滚法患者取俯卧位，术者先滚腰背两侧竖脊肌及骶部，配合以腰及髋关节后伸的被动运动；再滚臀部→大腿后侧→腘窝→小腿后侧→跟腱。

然后改换仰卧位，滚腹股沟→内收肌→股四头肌→膝关节→小腿前外侧→踝关节→足背部。

2.按法患者取俯卧位，术者指按腰背部腧穴（如脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞）、八髎、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、太溪、丘墟、商丘、足三里等穴。

3.擦法患者取坐位，术者先横擦肩背，逐渐下降至腰骶部，再直擦脊柱及两侧竖脊肌部，以透热为度；患者再改换仰卧位，擦其膝关节内外侧及踝关节内外侧。

4.摇法患者取仰卧位，术者分别转摇其髋关节、膝关节、踝关节。

5.扳法患者先取侧卧位，作腰部斜扳手法，左右各1次；再改换坐位，作腰椎旋转扳法；最后改为仰卧位，作被动直腿高举动作。

「概述」小儿推拿疗法，亦称“小儿按摩术”，是在长期的临床实践中逐渐形成的一种专门用于防治小儿疾病的自成体系的推拿治疗方法。

推拿治疗小儿疾病有着悠久的历史。

如1973年长沙马王堆西汉古墓出土的医学帛书《五十二病方》中就记载了古代以勺匙边摩拭病变部位治疗小儿抽搐的推拿治法。

晋唐时期，许多医学名著中也有一些小儿推拿治法的记载，如《肘后备急方》介绍了“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止”的捏脊法，《千金要方》载述了以膏摩小儿囟门、手足心防治疾病的膏摩方药及操作方法，《外台秘要》也记有摩头按脊治疗小儿夜啼、咳嗽、盗汗等治疗经验。

金元时代，张子和《儒门事亲》载有“揉脾”一法，用以治疗小儿身瘦肌热等证。

至明代以降，随着儿科推拿经验的积累，在理论及治疗手法、腧穴应用等方面逐渐形成专科特色，发展成为一门有独特体系的治疗方法。

清代释心禅《一得集。

推摩法论》指出：“其法以手五指分主五脏，指尖属脏，本节属腑；热清寒温，实泻虚补，分顺推、逆推、左旋、右旋、右推、左推，以定温清补泻之；法俱有下数，或三百，或五百。

不可乱推。

又有揉以运气，掐以定惊；面上亦各有所主之部位，肚、腹、手、足，俱可推摩。

”对诸如五指经穴与脏腑相通、温清补泻手法操作、特定腧穴分布等小儿推拿特色作了梗概的介绍。

由于小儿推拿疗法具有方便易行，疗效显著等特点，而且不受设备、医疗条件的限制，患儿又可免除打针服药之痛苦，因此深受患儿及其家属的欢迎，成为中医儿科治疗的一个颇具特色的常规疗法。

「操作方法」1. 开天门：医者用两手大拇指指腹自眉心交互推至前发际，推24次，常作为每次推拿的第一个步骤。

有发汗解表、开窍醒神等作用。

可以治疗感冒、发热、头痛、惊风、神疲乏力等症。

2. 推坎宫：用两手大拇指指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢，一般分推24次，常用作每次推拿的第二个步骤。

有发汗解表、开窍醒神等作用。

可治疗感冒、发热、头痛、目赤痛等症。

3.运太阳：用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。

—般运24次，每运3次后轻轻按一下，常用作每次推拿治疗的第三个步骤。

有发汗、止汗、明目醒神等作用。

4. 掐总筋：用大拇指轻轻按掐腕横纹中点，另一手握住患儿手指轻轻摇其腕关节，常用作每次推拿的第四个步骤。

有清心火、止惊搐、畅四肢等作用，也可用于口舌生疮、潮热、感冒鼻塞、四肢抽掣等症。