斜视的诊断标准
斜视度的测量方法
斜视度的测量方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：斜视度是指眼球在注视目标时产生不正常的偏斜或偏转，导致视线不重合而产生视觉上的错觉。
斜视度的测量是眼科医生用来确定斜视患者的病情严重程度和制定治疗方案的重要依据。
下面将介绍一些常用的斜视度测量方法。
一、Hirschberg试验Hirschberg试验是一种简单快速的斜视度初步测量方法，适合于临床初步筛查和儿童斜视检测。
该方法通过观察患者的角膜反光位置来初步判断眼球的偏斜程度。
眼球偏斜越大，反光位置偏离中心点越远。
眼科医生通过比较两眼的反光位置，可以估算出患者的斜视度。
二、Cover测试Cover测试是一种常用的斜视度定量测量方法，适用于各种类型的斜视患者。
在Cover测试中，患者将一个眼睛遮住，然后医生观察患者另一个眼睛的视线移动情况。
通过观察被遮住的眼睛在解壁后的快速回位情况，可以判断眼球的偏斜程度。
三、角膜反光照相术角膜反光照相术是一种精准的斜视度测量方法，适用于病情复杂的斜视患者。
在该检测方法中，医生使用专业的眼科设备对患者的眼球进行拍照，然后通过计算机软件分析反光位置的偏移程度，来准确测量斜视度。
四、眼位计眼位计是一种高精度的斜视度测量仪器，适用于需要进行精确斜视度测量的患者。
眼位计可以精确测量眼球的偏斜角度和位置，为眼科医生提供详细的斜视度数据，帮助制定个性化的治疗方案。
斜视度的测量方法有多种选择，医生可以根据患者的具体情况选择合适的检测方法。
在斜视治疗过程中，定期测量斜视度是非常重要的，可以帮助医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。
希望通过本文的介绍，能让读者更加了解斜视度的测量方法，为斜视患者提供更好的医疗服务。
【2000字】第二篇示例：斜视是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼球的位置不正常，导致视线发生偏移而无法对准同一目标。
斜视在儿童和成人中都有发生，严重的斜视会严重影响视力和生活质量，因此及早发现斜视，并进行有效的治疗是十分重要的。
斜视诊治指南
斜视诊治指南斜视是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。
斜视除了影响美观外，还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失。
早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的根底上，促进视力发育和双眼视觉功能的建立。
为标准斜视的诊断治疗，制定本指南。
一、斜视的根本检查( 一) 询问病史询问斜视发生〔发现〕的时间及病症，询问母亲妊娠史、是否早产、难产、出生时缺氧史及出生体重。
是否存在相关诱因，如发热、外伤等疾病。
b5E2RGbCAP询问斜视为恒定性或间歇性，同时观察患儿是否有代偿头位、斜视出现在视近还是视远或远近均有、是单眼恒定性斜视或双眼交替性斜视。
p1EanqFDPw询问既往治疗情况，是否做过弱视治疗，或集合训练等双眼视功能训练，是否配戴过眼镜，是否做过斜视矫正手术。
DXDiTa9E3d询问是否有斜视家族史，是否有甲状腺疾病、糖尿病、高度近视等病史。
( 二) 视力与屈光检查1.视力检查〔 1〕分别查裸眼及矫正的远近视力。
远视力检查常用 E 字视力表，对年幼儿童也可应用儿童图形视力表。
近视力检查多采用Jaeger 近视力表和标准近视力表。
RTCrpUDGiT（2〕对于眼球震颤患儿，检查时保持双眼同时睁开，雾视一眼〔在该眼前多加 +5.00Ds 球镜〕以检测对侧眼视力，用此方法可检测出接近实际生活的视力。
另外，要查双眼视力，对伴有代偿头位的患儿应检查有头位偏斜时的视力。
5PCzVD7HxA2.屈光检查适当的睫状肌麻痹对于儿童进行准确的屈光检查是必须的。
常用的睫状肌麻痹剂有1%的阿托品眼膏或凝胶和1%环戊通滴眼液。
对于局部病例〔例如屈光状态为远视和内斜视患儿〕，建议滴用 1%硫酸阿托品眼膏或凝胶来获得最大的睫状肌麻痹效果。
对于年龄大于 12 岁且不伴有与调节相关的内斜视或调节功能异常的儿童，可应用复方托吡卡胺散瞳后进行屈光检查。
jLBHrnAILg3.常规外眼、眼前节及眼底检查。
二、斜视的专科检查专科检查包括眼球运动功能检查和双眼视觉功能检查两局部。
斜视手术指标
斜视手术指标斜视是一种常见的眼部疾病，患者眼球在注视物体时无法保持平行，造成双眼无法同时对准同一物体。
斜视不仅会影响患者的外貌，还会影响视觉功能，严重时甚至会导致双眼视力下降。
斜视手术是目前治疗斜视的主要方法之一，通过调整眼外肌的功能来纠正眼球的不正常运动。
本文将介绍斜视手术的指标和相关注意事项。
斜视手术的指标主要包括斜视角度、斜视方向和斜视类型。
斜视角度是指患者眼球偏离正常位置的角度，通常用度数来表示。
斜视角度越大，手术难度越大。
斜视方向是指眼球偏离的方向，可以分为内斜视和外斜视。
内斜视是指眼球向鼻侧偏离，外斜视是指眼球向外侧偏离。
斜视类型是指斜视的特点和表现形式，常见的类型包括单纯斜视、交叉斜视和夹角斜视等。
在进行斜视手术之前，医生需要进行详细的眼部检查，包括视力、眼球运动、眼位、眼底等方面的评估。
同时，还需要评估患者的全身情况，了解是否存在其他潜在的眼部疾病或全身疾病。
这些评估结果将有助于医生确定斜视手术的适应症和手术方案。
斜视手术的目标是纠正眼球的位置，使其能够保持平行。
手术的方法主要包括肌腱调整术、肌腱移位术和肌腱缩短术等。
肌腱调整术是通过调整眼外肌的张力来改变眼球的位置，从而纠正斜视。
肌腱移位术是将眼外肌从原来的位置移动到新的位置，以改变眼球的运动方向。
肌腱缩短术是通过缩短眼外肌的长度来调整眼球的位置。
具体采用哪种手术方法取决于患者的斜视类型和严重程度。
斜视手术的效果通常是可预测的，但并非所有斜视患者都适合进行手术。
对于一些斜视角度较小、功能性斜视或伴有其他严重眼部疾病的患者，手术效果可能不明显或不稳定。
此外，手术后还可能出现一些并发症，如术后眼球运动异常、术后眼球位置不正常等。
因此，在决定是否进行斜视手术时，医生需要充分评估患者的病情和手术风险，并与患者充分沟通和协商。
斜视手术后的康复也非常重要。
术后患者需要遵循医生的指导，进行眼部按摩和眼球运动训练，以帮助眼球恢复正常功能。
同时，患者还需要定期复诊，进行眼部检查，以及及时处理术后并发症。
斜视检查
结果判断：在图形上较原标 志向内收，表示肌肉功能 不足，向外扩张，功能亢进 整个图形面积缩小表示麻痹
立体视检查
定义：是双眼识别空间物体的大小，前后距离、凸 凹、远近的视功能；是双眼视的最高级表现。
检查方法： 定性检查（远用）：同视机法（立体视画片） 定量检查（近用立体视检查）： 1.Titmus立体视检查图 2.随机点立体视检查图
视眼前棋盘格状黑色幕布，黑色幕布中央每距15 o设红色注 视目标，共9个结点，代表九个诊断眼位方向
结果判断：眼位偏斜度数最大的方位即为麻痹肌所在处，
或为眼球运动受限明显处。水平肌的功能状态可在左右注 视位上表现出来，垂直度或旋转度可在左上、左下、右上、 右下位置上表现出来
IO
SR
MR
LR
SO
眼
IR
随机点立体视觉检查图：40” 当今立体视检查最先进的Байду номын сангаас标准检查方法。
斜视病历的书写格式
主诉：发病年龄： 诱因： 家族史：
斜视特点： 有无复视
视力： 矫正视力： 散瞳验光：
查体：眼位：照影 右眼-150 各方运动到位
遮去遮 外→中
交替遮 外→中
三棱镜+遮盖
33cm
6m
( ∆+C)
右眼注视(RF)： -40△ L/R1O0 -20 △ L/R150
左眼为主导眼
正常装置演示
右眼为主导眼,左 左眼为主导眼,
眼被抑制
右眼被抑制
内斜 同侧复视
外斜 交叉复视
Bagolini线状镜
检查目的：线状镜可检查视网膜对应情况，可利
用线状镜某些特性做旋转斜度的定性检查
检查方法：在暗室中，眼前放置线状镜分别注视
斜视的检查
和谐ARC：融合点=0≠他觉斜角 企图和谐ARC：交叉点=0≠他觉斜角
不和谐ARC:融合点≠0≠他觉斜角（可能是NRC→和谐ARC的转变过程） 企图不和谐ARC：交叉点≠0≠他觉斜角 对应缺如：到处同侧复视（大面积抑制） 单眼抑制：少见，仅一只眼视物
2.融合：
正常融合范围： 集合不足)
3~6°
水平
检查目的：自觉斜视度的定量检查 方法：在暗室，患者头部固定，平视正前方灯光，一眼注视灯光， 另一眼通过隐斜计或直接在眼前放马氏杆后所见转化的光线条与灯光 的位置关系，如不能融合，用三棱镜中和至二者重合一起为止。检查 双眼分别注视远近不同距离时的斜视度。 结果判断：水平放置马氏杆出现竖向线条，可判断水平斜视度。同 侧复视为内斜，交叉复视为外斜，线高眼位低，线低眼位高，使用相 应的三棱镜方向中和后即为斜视度。
一
一
外眼检查 是否合并倒睫，上睑下垂，眼睑肿物，小睑裂等。 屈光间质和眼底 屈光间质是否透明，是否合并先天性白内障，眼底发育是否异常， 排除RB，脉络膜缺损，视神经萎缩，牵牛花综合征，视锥和视杆细 胞发育不良等。瞳孔是否等大，双眼的间接对光反应是否灵敏。
斜视角的检查；眼球运动的检查；头位异常的检查；眼知觉状态的检 查。
对于病人有斜视无复视者
可 像 能 1.有深度抑制或ARC：主眼前加上一片红玻璃片：只能见到红
2.有复视：使患者了视野周边部可见的第二个物像：此时可 在主 眼前加上一片红玻璃片即可引起病人注意到第二物 像存在 区分ARC及深度抑制：可放一块底向上△于斜眼前，将物像移 出抑制区，ARC两像既有上下又有左右分开，而抑制只有上下 分开。
头位异常的检查
歪头试验：适用于一眼上直肌与另一眼上斜肌鉴别。 结果判断：歪头时，头向低位眼倾斜，且有代偿头位时，为NRC。 代偿头位出现的位置为利于消除水平，垂直，旋转复视的位置。 少数人垂直度太大，会采取反向头位，引起双眼物像最大距离而避 免干扰。 下颌内收时为下转肌麻痹（下直，上斜） 下颌上举时为上转肌麻痹（上直，下斜） 面向左转：左外直，右内直 面向右转：右外直，左内直 歪头：左右倾斜的成因：上斜肌麻痹时，不能对抗上直肌的上转作 用，患眼上直肌使眼球内旋并上转，头向健侧倾斜以代偿内旋。
斜视的测量
斜视的测量斜视的检测有多种方法，有些较敏感，临床亦较常用。
例如，遮盖-去遮盖试验比直接观察更多用来检查斜视。
表4-4列出了一些客观检查方法，也列出了每种方法的相对敏感性。
直接观察水平显斜偏斜角大于20度可通过直接观察发现，多数病例因有美容问题而被留意。
小于10的偏斜仅用直接观察是不够的。
中等度偏斜角能否通过直接观察发现，主要根据是否存在其他因素如kappa角、内眦赘皮。
直接观察最大的缺点是容易将假性斜视与真性斜视混淆起来，因此需要更敏感的检测方法如可用于评估kappa 角的Hischherg试验。
Kappa角Kappa角是视轴与瞳孔轴的夹角，与阿法角一样,阿法角是视轴和光轴在第一结点位置相交所形成的夹角。
阿法角不能用临床仪器测量,因此Kappa角只是个临床术语，而临床医生实际上测的是入角，它是瞳孔轴和视轴相交对着入瞳中心的角。
Kappa角（实际上是入角）大小是用注视笔灯的角膜反光点和瞳孔中心间的距离（用毫米而不是棱镜度（△）或米）来表示的（图4-1）。
正常kappa角测量值是从正（向鼻侧）0.25到正0.50mm。
不管kappa角的测量是大还是小，甚至是负值，但只要两眼kappa角相同都是正常的。
kappa角要在晕暗的房间并逐眼检查，瞩病人注视眼前约50cm的笔灯，检查者注视眼在笔灯后面。
观察和评估角膜反光点相对于瞳孔中心的位置。
例如，偏鼻侧1mm就表示为这个眼kappa角为+1mm，用同样方法再检查另外一只眼。
发现两只眼kappa角不等的原因有：（1）大的偏心注视（2）瞳孔偏心（瞳孔异位）（3）黄斑异位。
Hirschberg试验19世纪后期，Julius Hirschberg介绍了一种快速而实用的斜视角测量方法。
多年来，虽然其解释几经变化但这方法还是延续了下来。
Hirschberg试验是把一个小光源如笔灯照到病人的两眼上，瞩病人注视灯光，检查者从灯后观察病人的双眼，检查者的优势眼放在灯的正后方（最好离光源小于10cm）。
斜视的检查与操作(1)
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(二) 眼球运动的检查
2020/2/6
眼球运动的检查方法与标准
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分九段眼位观察
内转时瞳孔缘与上下泪小点连线相切 外转时角膜外缘与外眦相切 上转时角膜下缘与内外眦连线相切 下转时角膜上缘与内外眦连线相切
Maddox杆检查
•
无隐斜
内隐斜
外隐斜
Maddox杆检查
• 注意：我们假设患者没有显斜视。当检查 垂直隐斜时，马氏杆垂直放置，产生水平 线。该方法比较简单方便，但检查水平斜 视的结果存在较大误差
Von Grafe检查
• 原理：利用综合验光仪，在右眼前放置基 底向内12棱镜度的棱镜，左眼前放置基底 向上6棱镜度的棱镜来分离相同的视标以消 除融合进行隐斜视定量检查，是常见的隐 斜测试方法之一。
外斜视40°~45°
交替遮盖法查斜视
•首先用交替遮盖判断是否斜视，但无法区分是显 性或隐性。 交替遮盖法观察的是去遮盖后的那只眼
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右眼
左眼
内斜
遮盖右眼
遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自内向中转动
再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自内向中转动
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外斜
右眼
左眼
遮盖右眼
遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自外向中转动
Maddox杆检查
• （3）、询问患者看到的现象，有三种，即 点线重合、点在左线在右和点在右线在左；
• （4）、判断斜视的性质，方法是根据“影 交叉眼不交叉；影不交叉眼交叉”来判断；
• （5）、根据斜视的性质在眼前加三棱镜；
Maddox杆检查
隐斜视的正常范围
隐斜视的正常范围
以内
视衰减是一种视觉障碍，它是指视网膜及其附属结构发生改变而出现的视觉功能下降
的情况。
视衰减的程度有些病人只有少量的视觉损失，即可见的眼睛可以正常识别物体，
但是随着眼球运动，物体的清晰度会受到一定程度的影响；而有些患者则会出现强烈的视
觉衰减，他们在视觉上经常会出现模糊不清的情况，并且随着眼球运动或看到外来物体时，被很大程度地模糊或消失的情况。
隐斜视的正常范围一般来说，健康的人的隐斜视应该在±5度以内，即看向正前方时
上下眼眶轴要保持5度之内的水平，如果大于5度，则可能出现一定的视觉损失，这种情
况称为“轻微隐斜视”。
若隐斜视度大于10度，就属于“典型隐斜视”，视力损失较严重；同时，度数超过20度，可能会出现蒙蔽性眼病。
斜视检查报告单怎么看
斜视检查报告单怎么看斜视是一种常见的眼科疾病，多数情况下可能需要通过斜视检查报告单来进行确诊和治疗。
然而，对于普通人来说，斜视检查报告单通常比较难以理解。
本文旨在帮助大家更好地了解斜视检查报告单，以便更好地进行治疗和康复。
一、斜视检查报告单的基本信息斜视检查报告单通常是医生在眼科诊断过程中填写的一种记录报告，主要目的是为了记录斜视的检查结果和病情评估。
标准的斜视检查报告单应至少包含以下基本信息：1. 患者信息：包括姓名、年龄、性别等基本信息。
2. 检查日期：斜视检查的具体日期。
3. 记录检查方法：标明是哪种具体的检查方法，比如CT、MRI等。
4. 斜视类型：内斜视、外斜视、垂直斜视等斜视类型。
5. 斜视角度：一般是指主视轴与偏斜轴之间的角度，分为水平方向和垂直方向。
6. 眼位：指眼睛在正常的位置、上位或下位。
7. 合视功能：指视力两只眼同时合并成一幅画面的能力。
二、如何读懂斜视检查报告单如果你打算进行斜视治疗，那么了解斜视检查报告单是非常重要的。
以下几点是你需要注意的事项：1. 斜视类型：报告单中写明的斜视类型是非常重要的。
因为不同类型的斜视，治疗方法是有所不同的。
2. 斜视角度：斜视角度越大，显然情况越严重。
一般来说，超过15度的斜视，会对患者的视力和日常生活造成一定的影响。
3. 眼位：眼睛位置的变化也是斜视检查的关键点之一。
如果眼睛位于不正常的位置，那么需要进行相应的治疗。
4. 合视功能：通过报告单上的合视功能数据，医生可以了解患者是否存在视幅合并不良的状况，从而为制订治疗方案提供依据。
三、需要咨询医生的问题无论你是刚开始进行斜视治疗，还是正在进行康复，都需要咨询医生以下问题：1. 患者自身的斜视类型和角度，以及医生对患者康复的期望；2. 非手术治疗的方法、方案以及效果；3. 手术治疗的方法、需要注意的事项以及风险；4. 康复阶段需要注意的事项、恢复时间等相关问题。
总之，斜视检查报告单是非常重要的医疗文件，它记录了患者的眼部状况以及治疗历程。
眼位检查及斜视测定矫正方法
眼位相关检查
眼位检查
•对眼球位置进行的检查
–斜视是指两只眼睛位置“不平行”，所以斜视很多时候不分左右眼，但是部分斜视可以分，比如说废用性外斜，麻痹性性斜视等
眼位的分类
•正位：
–无论无融合反射是否出现，眼睛始终保持正位的情况
•隐斜：
–眼球有潜在的偏斜趋势，在融合反射的作用下眼位正常，打破融合则出现眼位偏斜•显斜：
–无论融合发射是否存在，眼位始终出现明显偏斜
斜视检查方法
•打破融像的方法：
–分开两眼的视野，如遮盖
–改变两眼视物的形态，如红绿、马氏杆–棱镜分离两眼的视野
眼位检查方法•角膜映光法（HT
）：检查患者是否有显性斜视状态
在瞳孔缘外斜视
15°
在瞳孔缘和角
膜缘之间为外
斜30°左右
在角膜缘为外
斜45°左右
荧光点位于鼻侧（内侧），则该眼位外斜，在外侧为内斜
内斜45°
遮盖法
•判断未遮盖眼是属于注视眼还是非注视眼，如果是非注视眼则一定伴有显性斜视，如果是注视眼则可能是斜视，可能正常
双眼正位，遮盖左眼，观察右
眼，右眼不动，则右眼处于注
视眼状态，说明患者可能是正
常或者左眼异常。
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斜视的诊断标准
一、眼位异常
眼位异常是斜视诊断的重要指标之一。
正常人的眼睛应该位于面部的正中央，而斜视患者的眼睛则偏离了面部的中央位置。
根据偏离的程度和方向，可以将眼位异常分为以下几种类型：
1.水平斜视：眼睛在水平方向上偏离中线，分为向左斜视和向右斜视。
2.垂直斜视：眼睛在垂直方向上偏离中线，分为向上斜视和向下斜视。
3.旋转斜视：眼睛围绕自身轴心旋转，分为顺时针旋转和逆时针旋转。
二、眼球运动异常
眼球运动异常是指眼球在运动过程中出现的异常表现。
正常情况下，眼球应该能够自由运动，并且双眼运动应该协调。
而斜视患者的眼球运动可能会出现以下异常：
1.眼球运动受限：斜视患者的眼球运动可能会受到限制，例如无法向左或向右移动。
2.眼球运动不协调：例如，一只眼睛向左转，另一只眼睛向右转。
3.复视：当两只眼睛的视线不平行时，会出现复视现象，即看到一个物体出现两个影像。
三、复视
复视是指将一个物体看成两个相同物体的现象。
当两只眼睛的视
线不平行时，就会产生复视。
复视可以是生理性的，也可以是病理性的。
病理性的复视通常是由于眼部疾病、神经系统疾病等原因引起的。
四、眼肌异常
眼肌是控制眼球运动的横纹肌，包括六条眼外肌和四条眼内肌。
当眼肌出现异常时，会导致眼球运动异常和斜视的发生。
眼肌异常的表现包括：
1.眼肌麻痹：当某条眼肌麻痹时，会导致眼球运动受限和斜视。
2.眼肌肥大或萎缩：当眼肌肥大或萎缩时，会导致眼球形状改变和斜视。
3.眼肌无力：当某条眼肌无力时，会导致眼球下沉或斜视。
五、屈光不正
屈光不正是指眼睛无法将光线聚焦在视网膜上，导致视力模糊、散光、近视或远视等症状。
屈光不正可能是导致斜视的原因之一。
屈光不正的诊断需要专业的眼科医生和验光师的帮助。
六、瞳孔位置异常
瞳孔是眼睛中的一个小孔，控制着进入眼睛的光线量。
当瞳孔位置异常时，会导致视力模糊、视觉缺陷、复视和斜视等。
瞳孔位置异常可能是由于眼部疾病、神经系统疾病等原因引起的。
七、头部姿势异常
头部姿势异常是指头部偏向一侧或向前倾斜等异常姿势。
头部姿势异常可能是由于颈部疾病、神经系统疾病等原因引起的，也可能是由于斜视导致的头部姿势改变。
八、ACVA和RCVA测试
ACVA（Alternating Cover Test）和RCVA（Reduced Cover Test）测试是用于检测斜视的常用方法之一。
ACVA测试是通过交替遮盖一只眼睛来观察眼球运动和斜视程度的方法；RCVA测试是通过减少遮盖物来观察眼球运动和斜视程度的方法。
这些测试可以帮助医生确定斜视的类型和程度，以及评估治疗效果。
九、神经系统检查
神经系统检查是用于检测神经系统疾病的方法之一，包括脑电图、神经传导速度测试等。
神经系统疾病可能导致眼部肌肉控制异常，进而导致斜视的发生。
因此，对于一些复杂的斜视病例，需要进行神经系统检查以确定是否存在神经系统疾病。