iud的避孕原理
宫内节育器
•宫内节育器宫内节育器（Intrauterine device,IUD）是一种易为育龄妇女接受的安全、简便、经济、有效的避孕方法，我国育龄妇女使用率占世界IUD避孕总人数的80%。
一、分类：一般将宫内节育器分为惰性和活性两类。
（一）惰性宫内节育器（第一代）：主要为不锈钢丝环及其改良制品，但其脱落率及带器妊娠率较高，1993年停止生产。
（二）活性宫内节育器（第二代）：我国已将含有活性物质如Tcu-200、Tcu-220C、Tcu-380A、MLCu375（母体乐铜375）及孕酮铜（曼月舒）5种列为推荐的宫内五种节育器，其中Tcu-380A是目前国际公认性能最好的宫内节育器。
（三）我国常用的宫内节育器：1、带铜T型宫内节育器（Tcu-IUD）：按铜圈暴露在宫腔内的面积（mm2）分为Tcu-200、Tcu-220C、Tcu-380A等。
以Tcu-200应用最广。
据统计其一年脱落率为5.61%，带器妊娠绿为1.51%，因症取出率为9.22%，非因症取出率为3.62%，续用率为80.04%。
2、带铜V型宫内节育器（Vcu-IUD）简称V型环，横臂及斜臂或铜套的面积220mm2，由不锈钢作支架，外套硅橡胶管。
其带器妊娠，脱落率较低，但出血率较高，故因症取出率较高。
二、避孕原理（一）干扰着床：炎症反应—损伤子宫内膜—前列腺素—白细胞及巨噬细胞增多；子宫腔液体—性炎症—前列腺素—输卵管蠕动—不同步—着床受阻。
（二）影响受精卵的发育：内膜受压、吞噬细胞—激活纤溶酶原—纤溶活性增强—囊胚溶解。
三、放置宫内节育器（一）节育器的选择：T型带酮节育器按其横臂宽度（毫米）分为26、28、30。
子宫腔深度在7cm以上者用26号，8cm以上者选28号或30号。
（二）放置宫内节育器的适应证：凡已婚、育龄妇女，无禁忌证，自愿要求放环者；（二）放置宫内节育器的禁忌证：1、绝对禁忌证(1)妊娠或妊娠可疑者。
(2)生殖器官炎症：如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎、性传播性疾病等，尚未治愈者。
避孕方法
避孕方法简介一、药物避孕二、宫内节育器三、绝育：输卵（精）管结扎四、补救措施：人流、引产、药流第一节药物避孕一、避孕原理：1、抑制卵巢排卵。
2、使子宫内膜发生改变。
3、使子宫颈粘液发生改变。
4、改变受精卵在输卵管内的运行速度。
二、适应症：年轻女性身体健康而无禁忌症。
三、禁忌症：1、患有急、慢性肝炎者。
2、患有急、慢性肾炎者。
3、糖尿病或有糖尿病家族史或分娩过巨大胎儿以及过分肥胖的，为避免加重或诱发糖尿病，最好不采用避孕药避孕。
4、患中度高血压者，有高血压史、妊娠高血压或高血压家族史者。
5、有脑血管意外、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血脂、以及其它心血管疾病者。
6、患有血管栓塞性疾病。
7、月经稀少和40岁以上妇女。
8、有乳房良性肿块或子宫肌瘤者。
9、吸烟的妇女。
因可能增加心血管疾病的危险性。
10、哺乳期未满六个月，不能服含雌激素的避孕药。
四、避孕药的种类与特点：1、复方短效口服避孕药。
单相片：雌孕激素的含量固定。
多相片：雌孕激素的含量随“月经同期”而变化。
双相片：将每周期服用的药片分为两钟剂量2、探亲口服避孕药3、长效避孕片4、长效避孕针狄波-普维拉、狄波-盖斯通注射针的主要优点：(1)与口服避孕药相比较，一次性注射作用持续三个月，不含雌激素，降低血栓性疾病的危险，不影响哺乳(2)与宫内节育器相比：①不需要手术放置②腹痛副反应少见③不存在脱落问题5、紧急避孕药①53号探亲抗孕片尽量在房事后10小时内服第1片，12小时后服第2片，每隔24小时再服第3、4片，每隔48小时后服第5-8片至少服完8片。
②左炔诺孕酮片(毓婷) 0.75mg，在12小时后服0.75mg，总量为1.5mg③米非司酮在同房后72小时服1片。
④放环5日内放置带铜离子IUD6、皮下埋植剂孕激素（左旋18甲基炔诺酮）高分子载体（硅橡胶）单纯孕激素避孕药，可用于哺乳期妇女及有使用雌激素禁忌症而不宜采用口服避孕药的妇女效果：年妊娠率<0.5%妊娠率受体重影响，体重大于70Kg，使用2年后，妊娠率明显上升（1）放置时间：月经来潮7天之内月经期、哺乳期产后6周（2）常见的副反应：应用的头几个月出血时间延长经间出血或点滴出血（3）适应症和用法：大多数妇女均可使用，对有下述要求者尤为适宜：持续的避孕长时间的生育间隔不影响性交可代替绝育手术不含雌激素（4）有下述情况的不宜使用：不明原因的阴道出血血栓性疾病：静脉炎或肺栓塞冠状动脉和脑血管疾病7、外用避孕药：膜、栓、胶冻、片等。
宫内节育器知识科普
宫内节育器知识科普宫内节育器知识科普宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，是我国育龄妇女目前主要采用的避孕措施。
全世界有1.56亿妇女使用宫内节育器，其中中国占2/3，有1.04亿人，是世界上使用宫内节育器最多的国家。
宫内节育器被广泛推广使用是从20世纪60年代开始，但宫内节育器是由古代节育器发展而来。
古代阿拉伯和土耳其人在骆驼子宫内放入小石块以防止骆驼在沙漠长途旅行中因妊娠、流产而影响体力。
01宫内节育器避孕机制自20世纪20年代末，宫内节育器被公认有避孕作用，大量研究认为宫内节育器有抗生育作为：宫内节育器的刺激引起宫腔内环境的改变，产生无菌性反应，改变子宫内膜，使其不适应受精卵的植入和发育。
此外，某些节育器含有铜，可释放铜离子，引起局部生化物质的变化和机体的免疫反应，这些都会影响受孕。
02宫内节育器的种类(1)惰性宫内节育器：以不锈钢丝或塑料，硅胶制成，国内为金属单环。
(2)带铜宫内节育器：利用铜对精子或受精卵的杀伤作用，在支架上加铜丝或铜套，明显增加了避孕效果。
(3)释放孕激素宫内节育器：利用高分子材料制成的缓释系统，将所含的孕激素缓慢恒定地释放到宫内，提高了避孕效果并可明显减少出血。
(4)释放止血药物宫内节育器：所释放的止血药可有效控制放置后月经血量增加的副反应。
03含孕激素宫内节育器的作用带药节育器和带孕激素的宫内节育系统是对带铜节育器的进一步创新。
前者是将吲哚美辛（消炎痛）类药物附着在带铜节育器上，在释放铜离子的同时，还会释放一些药物。
带药节育器和宫内节育系统有所不同。
前者置入后，药物在半年内就释放完了，其目的主要是缓解这期间出现的各种不良反应。
孕激素作用：①阻止精子穿透宫颈黏液；②抑制子宫内膜生长,不利于受精卵着床；③对抑制排卵只有15%～50%。
优点：子宫出血减少。
缺点:少数妇女月经不规则。
04宫内节育器放置时间（1）生育前避孕期：如避孕期长达数年，无宫内节育器禁忌症，包性伴侣稳定、无性传播疾病感染危险、无生殖道感染的，可使用含铜宫内节育器，但有一定脱落率和带器妊娠率，应加强放置术后的随访，并在计划妊娠前3个月取出。
手臂节育环的原理
手臂节育环的原理
手臂节育环是一种避孕方法，也称为宫内节育器（IUD）。
它是一种小型塑料设备，通常以“T”形状呈现，插入女性子宫内，以阻止受精卵着床并避免妊娠的发生。
手臂节育环的主要原理是通过几种机制实现避孕效果：
1. 它阻止精子与卵子的结合：手臂节育环的塑料外壳含有铜或激素，能够抑制精子的活动并改变子宫内膜的性质，从而阻止精子与卵子的结合。
2. 它改变子宫内膜：手臂节育环的存在会导致子宫内膜发炎，从而防止受精卵着床。
此外，手臂节育环释放的铜离子或激素也可以改变子宫内膜的性状，使其不适合受精卵的着床。
3. 它改变输卵管环境：手臂节育环还可能改变输卵管内的环境，使精子和卵子在输卵管内的相遇机会减少，从而降低受孕的可能性。
需要注意的是，手臂节育环主要通过以上机制实现避孕效果，但具体的原理可能会因不同型号和品牌的节育环而有所不同。
此外，手臂节育环并不能防止性传播感染（STIs），所以在使用手臂节育环时仍需要采取其他防护措施来预防性病的传播。
宫内节育器的原理和工作机制
宫内节育器的原理和工作机制宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种常见的长效避孕方法，被广泛应用于全球各地。
它的原理和工作机制主要是通过在子宫内放置一个小型的避孕装置，阻止精子进入子宫，减少受精的机会，进而达到避孕的效果。
本文将详细介绍宫内节育器的原理和工作机制。
宫内节育器分为两种类型：荷尔蒙宫内节育器和非荷尔蒙宫内节育器。
荷尔蒙宫内节育器含有黄体酮或雌激素类似物，可以通过释放少量的激素来达到调节子宫内膜和宫颈黏液的作用，增加避孕效果。
而非荷尔蒙宫内节育器则不含任何激素，主要靠其自身的特殊结构和材料进行避孕。
荷尔蒙宫内节育器的工作机制主要依靠激素的作用。
当荷尔蒙宫内节育器放置在子宫内后，它会缓慢释放黄体酮或类似于黄体酮的荷尔蒙。
这些激素可以改变子宫内膜的形态并导致其变薄，从而减少着床的可能性。
在此过程中，作为黄体酮的类似物，荷尔蒙宫内节育器还可以增加宫颈黏液的黏稠度和酸度，阻碍精子的通过。
此外，它还会抑制子宫蠕动，减少了受精卵进入宫腔的机会。
通过这些方式，荷尔蒙宫内节育器成功地阻止了受精和妊娠的发生。
非荷尔蒙宫内节育器则主要依靠其结构和材料发挥作用，没有添加任何激素。
它一般由一种塑料或铜制成，呈T字形或Y字形。
当非荷尔蒙宫内节育器放置在子宫内后，它会产生一种机械性障碍作用。
首先，宫内节育器的存在会刺激宫腔内的局部免疫系统，释放抗化学物质，使精子和受精卵受到损伤。
其次，宫内节育器的塑料支架还会改变子宫蠕动和粘附力，从而增加了着床的难度。
此外，如果宫内节育器上镶嵌有铜，铜离子还会对精子的活动力产生不利影响，从而减少了受精的机会。
无论是荷尔蒙宫内节育器还是非荷尔蒙宫内节育器，它们的安全性和有效性已经得到大量的研究和证明。
另外，宫内节育器也具有一定的优势，例如使用方便、长效避孕、对月经有调节作用等。
然而，宫内节育器并不适合所有人，对于已经怀孕或疑似怀孕、患有子宫内膜异位症或盆腔感染等疾病的女性，以及对宫内节育器材料过敏的人，应该避免使用。
避孕方法
避孕方法简介一、药物避孕二、宫内节育器三、绝育：输卵（精）管结扎四、补救措施：人流、引产、药流第一节药物避孕一、避孕原理：1、抑制卵巢排卵。
2、使子宫内膜发生改变。
3、使子宫颈粘液发生改变。
4、改变受精卵在输卵管内的运行速度。
二、适应症：年轻女性身体健康而无禁忌症。
三、禁忌症：1、患有急、慢性肝炎者。
2、患有急、慢性肾炎者。
3、糖尿病或有糖尿病家族史或分娩过巨大胎儿以及过分肥胖的，为避免加重或诱发糖尿病，最好不采用避孕药避孕。
4、患中度高血压者，有高血压史、妊娠高血压或高血压家族史者。
5、有脑血管意外、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血脂、以及其它心血管疾病者。
6、患有血管栓塞性疾病。
7、月经稀少和40岁以上妇女。
8、有乳房良性肿块或子宫肌瘤者。
9、吸烟的妇女。
因可能增加心血管疾病的危险性。
10、哺乳期未满六个月，不能服含雌激素的避孕药。
四、避孕药的种类与特点：1、复方短效口服避孕药。
单相片：雌孕激素的含量固定。
多相片：雌孕激素的含量随“月经同期”而变化。
双相片：将每周期服用的药片分为两钟剂量2、探亲口服避孕药3、长效避孕片4、长效避孕针狄波-普维拉、狄波-盖斯通注射针的主要优点：(1)与口服避孕药相比较，一次性注射作用持续三个月，不含雌激素，降低血栓性疾病的危险，不影响哺乳(2)与宫内节育器相比：①不需要手术放置②腹痛副反应少见③不存在脱落问题5、紧急避孕药①53号探亲抗孕片尽量在房事后10小时内服第1片，12小时后服第2片，每隔24小时再服第3、4片，每隔48小时后服第5-8片至少服完8片。
②左炔诺孕酮片(毓婷) 0.75mg，在12小时后服0.75mg，总量为1.5mg③米非司酮在同房后72小时服1片。
④放环5日内放置带铜离子IUD6、皮下埋植剂孕激素（左旋18甲基炔诺酮）高分子载体（硅橡胶）单纯孕激素避孕药，可用于哺乳期妇女及有使用雌激素禁忌症而不宜采用口服避孕药的妇女效果：年妊娠率<0.5%妊娠率受体重影响，体重大于70Kg，使用2年后，妊娠率明显上升（1）放置时间：月经来潮7天之内月经期、哺乳期产后6周（2）常见的副反应：应用的头几个月出血时间延长经间出血或点滴出血（3）适应症和用法：大多数妇女均可使用，对有下述要求者尤为适宜：持续的避孕长时间的生育间隔不影响性交可代替绝育手术不含雌激素（4）有下述情况的不宜使用：不明原因的阴道出血血栓性疾病：静脉炎或肺栓塞冠状动脉和脑血管疾病7、外用避孕药：膜、栓、胶冻、片等。
吉妮环避孕原理
吉妮环避孕原理
吉妮环是一种常见的长效避孕措施，它采用了一种特殊的原理来达到避孕的效果。
吉妮环是一种T形避孕环，它的主要原理是通过释放激素来影响女性生殖系统，从而达到避孕的目的。
首先，吉妮环中所释放的激素主要是孕激素和雌激素。
这两种激素可以抑制排卵，使女性不会释放卵子，从而避免了受孕的可能。
此外，它还可以增加子宫颈黏液的粘稠度，使精子难以通过子宫颈，进而减少了受精的机会。
同时，吉妮环还可以改变子宫内膜的结构，使受精卵难以着床，从而达到避孕的效果。
其次，吉妮环的T形设计也是其避孕原理的重要组成部分。
T形设计可以确保吉妮环在子宫内的稳固位置，不会因为活动而脱落或移位。
这样一来，吉妮环可以长期留在子宫内，持续释放激素，保持避孕效果。
另外，吉妮环的避孕原理还包括了其持续时间的特点。
一次放置吉妮环可以达到长达5年的避孕效果，这意味着女性可以在这段时间内不用担心怀孕的问题，不用每天按时服用避孕药，也不用每次发生性行为时都进行避孕措施，极大地方便了女性的生活。
总的来说，吉妮环的避孕原理主要包括激素的释放和T形设计，以及其长效的特点。
这种避孕方式不仅安全可靠，而且使用方便，是一种受到广泛认可的长效避孕措施。
当然，在使用吉妮环之前，女性应该根据自身情况选择适合自己的避孕方式，并在医生的指导下正确使用吉妮环，以确保其避孕效果和健康安全。
总之，吉妮环的避孕原理是多方面的，通过激素的释放和T形设计，以及长效的特点，来达到避孕的效果。
希望本文的介绍可以帮助大家更好地了解吉妮环的避孕原理，为选择合适的避孕方式提供参考。
宫内节育器的避孕原理是什么
宫内节育器的避孕原理是什么
宫内节育器（IUD）是一种常见的长效避孕方法，它通过一系列
生理机制来达到避孕的效果。
宫内节育器的避孕原理主要包括阻止
精子和卵子结合、改变子宫内膜和对精子的杀灭作用。
首先，宫内节育器可以阻止精子和卵子结合。
宫内节育器的主
要成分是铜或激素，它们可以改变子宫内膜的环境，从而阻止精子
和卵子的结合。
铜离子可以对精子产生毒性作用，减少精子的活力，从而降低受孕的可能性。
激素宫内节育器则释放激素，改变子宫内
膜的厚度和黏稠度，使得精子难以通过子宫颈，降低了受孕的几率。
其次，宫内节育器可以改变子宫内膜的环境。
宫内节育器的存
在会导致子宫内膜的炎症反应，使得卵子着床困难。
此外，宫内节
育器还可以改变子宫内膜的厚度和形态，使得受精卵难以着床，从
而达到避孕的效果。
最后，宫内节育器对精子具有杀灭作用。
铜离子可以改变子宫
内膜的PH值，产生对精子的毒性作用，从而杀灭精子，减少受孕的
可能性。
激素宫内节育器则通过释放激素，改变子宫内膜的环境，
使得精子难以存活，达到避孕的效果。
总的来说，宫内节育器的避孕原理是多方面的，通过阻止精子和卵子的结合、改变子宫内膜和对精子的杀灭作用来达到避孕的效果。
宫内节育器是一种安全、可靠的长效避孕方法，但是使用前应该咨询医生，选择适合自己的类型和规格，以免出现不良反应。
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长效避孕针
单纯孕激素制剂 雌孕激素混合制剂
速效避孕药
炔诺酮
当晚1﹟ 以后每晚1﹟
甲地孕酮
前8h 1﹟ 当晚1﹟ 以后每晚1﹟
18甲基炔诺酮 前1-2天开始服用
缓释系统避孕药
皮下埋植剂 剂型----2个硅胶棒 各含LNG 70mg 用法----月经周期第7天 优点----不含雌激素 不影响乳汁 可取出 副反应----不规则阴道流血
IUD的避孕原理
干扰着床 异物刺激→子宫内膜无菌性炎症→阻止受精卵着床
异物反应→子宫内膜受损→PG↑ →输卵管蠕动改变 ↓
受精卵与子宫内膜不同步
影响受精卵的发育 子宫内膜受压→激活纤溶→囊胚溶解吸收 宫腔内环境改变 吞噬细胞的吞噬精子作用 胚胎毒性作用 炎症细胞 免疫耐受性
新型OCP的优点
治疗功能性子宫出血 治疗子宫内膜异位症 降低卵巢良、恶性肿瘤和子宫内膜癌的发生率 减少异位妊娠 减少盆腔炎性疾病 增加骨密度 常规使用不增加心血管意外的发生 停药后即可妊娠
激素类
YUZPE LNG0.5mg + 炔雌醇0.05mg
复方18甲基炔诺酮
非激素类 米非司酮
其他避孕方法
安全期避孕法 LHRH-a避孕 免疫避孕
导向避孕 HCG疫苗
输卵管绝育术（sterilization）
适应症----自愿接受绝育手术且无禁忌症 严重全身疾病不宜生育
禁忌症----各种疾病急性期 全身情况不良不能胜任手术 腹部皮肤有感染或盆腔炎 严重的神经官能症 24小时体温在37.5°C或以上 腹腔粘连 心肺功能不全 膈疝
输卵管绝育术（sterilization）
人工终止妊娠术
药物流产 人工流产术
药物流产
medical abortion
作用机制 PR拮抗剂 前列腺素衍化物
用法
米非司酮 150mg 分 2-3天口服
米索前列醇 0.6mg 次日
药物流产
适应症----18-40岁妊娠49天内确诊宫内妊娠要求药流 人工流产术高危因素 对人工流产手术与恐惧或顾虑 剖宫产术后6个月内 哺乳期
月经失调 宫颈、宫腔粘连 子宫内膜异位症
Thank you
缓释系统避孕药
阴道避孕环 微球和微囊避孕针 透皮贴剂避孕
紧急避孕
定义----在无保护的性生活或避孕措施失败后几小时或 几天内， 妇女为防止非意愿妊娠的发生而采用 的避孕方法。
适应症----避孕失败 未使用避孕方法 性暴力 禁忌症----确证妊娠
紧急避孕的方法
IUD
120h内
紧急避孕药 72h内
负压吸引术
适应症
妊娠6-10周内要求终止妊娠而无禁忌症 患有严重疾病不宜继续妊娠者
禁忌症
各种疾病的急性期或严重的全身性疾病 生殖器官急性炎症 术前2次体温≧37.5 °C
钳刮术
人工Байду номын сангаас产并发症
近期并发症
子宫穿孔 人工流产综合症 吸宫不全 漏吸 术中出血 术后感染 栓塞 ( 空气 羊水)
远期并发症
禁忌症----使用米非司酮的禁忌症： 内分泌疾病 血液病 血栓性疾病
使用前列腺素的禁忌症： 风心二狭 高血压 青光眼 哮喘 癫痫等
人工流产术
定义----妊娠14周内因疾病、防止先天性畸形 儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而 采用人工终止妊娠的手术。
分类----负压吸引术（6-10周） 钳刮术（11-14周）