IUD的避孕原理
医疗卫生基本概念系列：宫内节育器
医疗卫生基本概念系列——
宫内节育器
医疗卫生是人类文明之一，
尤其是在抗击非典和新冠疫情中，东方传统医学起了决定性的治疗作用。
本文提供对医疗卫生行业基本概念
“宫内节育器”
的解读，以供大家了解。
宫内节育器
宫内节育器是目前应用较广的避孕方法之一，具有安全有效、方便、经济等特点。
资料统计，我国使用IUD避孕者超过落实节育措施的育龄妇女的50%。
宫内节育器避孕原理尚未定论，目前有两种学说：①避孕器导致大量吞噬细胞的产生，从而吞噬精子甚至消化溶解受精卵。
②避孕器引起不利于受精卵着床的子宫内膜“炎症”反应，激发多量血细胞产生一种“细胞溶解素”，并且影响子宫内膜的发育成熟，使之与胚胎发育不同步，不利于着床。
另外还有子宫液生化反应，活性元素释放作用及免疫机制等方面的作用。
几十年来，IUD在形状、品牌上发生了很大的改进，并且带有活性元素或孕酮，提高了节育效果，减少了副反应。
目前多用宫形器及带铜、带孕酮的节育器。
放置节育器时应严格掌握适应症，积极防治副反应和避免并发症的发生。
放置IUD后易发生月经过多及不规则阴道流血。
宫内节育器
经腹输卵管结扎术
(5) 结扎输卵管
手术结扎或切除：抽芯近端包埋法、双折结扎切除
法、峡部切除结扎法、输卵管切
除术等 金属夹阻断：不锈钢夹或银夹
电灼或激光：使输卵管腔闭塞
(6) 逐层关闭腹腔
经腹输卵管结扎术
目前多采用抽芯近端包埋法。 1、于输卵管峡部背面无 血管区浆膜下注射0.5﹪利多 卡因1ml 或生理盐水，切开该 处浆膜层；
皮下埋植剂取出术
1.摸清胶囊的位置，于胶囊的末端后方注入麻醉剂，于原切口处 切开皮肤长3-4mm，左手中指将接近切口的胶囊推向切口，暴 露末端，用小弯血管钳夹住，轻轻剥离胶囊表面的纤维膜。
2.用另一小弯血管钳夹住，将其抽出。
3.切口消毒后创可贴封口，纱布绷带包扎。
宫内节育器(IUD)
分类 惰性
6.
定期随访。
宫内节育器的取出
1. 2. 3. 4.
有以下情况之一者应予取出：
放置期限已满，需调换者；
副作用或并发症治疗无效者；
计划再生育者； 改换其他避孕法或绝育者；
5.
绝经＞1年者。
宫内节育器的取出
取出时间：未绝经者以经后3-7天为宜
术前检查：通过妇检、X线或超声检查了解所置节育器 是否确实仍在宫腔内及其类型。 取出方法：在消毒下，查清子宫大小及位置后，有尾丝 的节育器可牵引尾丝取出；无尾丝者，以探针查清节育 器所在后，以取环钩轻缓取出，切忌粗暴及过分用力。 有困难者可在X线或超声监视下操作，或暂予观察，下 次经后再取。 术后休息1～2天，忌性交及盆浴2周。
先用一食指进入腹腔扪 及输卵管并置其峡部，另一 手执指板贴食指送入腹腔， 板夹与指尖夹住输卵管，食 指与指板同时一起移至输卵 管壶腹部，取出输卵管。适 应于前位子宫。
避孕方法
LOGO
• 工具避孕 • 药物避孕
避孕工具
LOGO
1、避孕套 • 男性使用的避孕工具，使射出的精液排在避孕套内， 精子不能进入宫腔，达到避孕目的。正确使用者避孕 成功率达93%-95%，还能防止AIDS等性疾病的传播 ，故运用广泛。
LOGO
2、女用避孕套 • 国内少见
LOGO
3、宫内节育器（IUD） • 原理：至今尚未完全阐明，主要是局部组织对异物的 组织反映，IUD不同材料引发的组织反应也不尽相同 • （1）毒胚杀精：IUD引起局部炎性反应，宫内炎细胞 增多，各种炎性细胞溶解产物和损伤内膜细胞溶解产 物释放，使宫腔液具有细胞毒作用，宫腔液逆流至输 卵管，影响输卵管内精子活动度、胚泡运送速度并毒 杀胚泡。含铜IUD释放铜离子具有杀精作用。
LOGO
副作用 • （1）类早孕反应：恶心、食欲减退、呕吐、头晕 • （2）阴道流血：多因漏服、迟服引起突破性出血 • （3）月经过少或停经 • （4）色素沉着 • （5）体重增加 • （6）其他：皮疹、乳房胀痛等
LOGO
• • • • • •
种类 1、短效口服避孕药 2、长期口服避孕药 3、长期避孕针 4、速效避孕药（探亲避孕药） 5、缓释系统避孕药 6、避孕贴剂
LOGO
• 自然避孕：卵子排除后存活24-48h，精子在女性体中 存活2-3天。排卵前后4-5天易受孕
谢谢欣赏
LOGO
• （2）干扰受精卵着床：IUD使宫内膜细胞浆雌激素受 体停留在胞浆内，导致宫内膜生物学变化，干扰受精 卵着床，含铜IUD释放铜离子进入细胞核和线粒体， 干第一代IUD）：由惰性材料如 金属、硅胶、塑料或尼龙等制成，因其带器壬辰率高 和脱落率高，已于1993年淘汰。 • （2）活性宫内节育器（第二代IUD）：含有活性物质 如金属铜、孕激素、药物（吲哚美辛、抗纤溶药等） 及磁性物质等，可提高避孕效果并减少副反应
避孕考试题及答案
避孕考试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 避孕的主要目的是防止：A. 意外怀孕B. 性传播疾病C. 月经不规律D. 以上都不是答案：A2. 以下哪种避孕方法被认为是最可靠的：A. 紧急避孕药B. 安全套C. 口服避孕药D. 宫内节育器答案：D3. 口服避孕药的主要作用机制是：A. 阻止受精B. 改变宫颈粘液C. 抑制排卵D. 以上都是答案：D4. 安全套除了避孕外，还可以预防：A. 性传播疾病B. 月经不规律C. 意外怀孕D. 以上都不是答案：A5. 宫内节育器（IUD）的避孕原理是：A. 阻止精子通过宫颈B. 改变宫颈粘液C. 阻止受精卵着床D. 抑制排卵答案：C6. 以下哪种避孕方法需要医生的介入：A. 口服避孕药B. 安全套C. 宫内节育器D. 紧急避孕药答案：C7. 避孕贴片的更换频率是：A. 每天一次B. 每周一次C. 每月一次D. 每季度一次答案：B8. 以下哪种避孕方法不适用于哺乳期妇女：A. 口服避孕药B. 安全套C. 宫内节育器D. 避孕贴片答案：A9. 紧急避孕药应该在性行为后多久内服用：A. 12小时内B. 24小时内C. 72小时内D. 120小时内答案：C10. 以下哪种避孕方法对环境影响最小：A. 口服避孕药B. 安全套C. 宫内节育器D. 避孕贴片答案：B二、多选题（每题3分，共15分）11. 以下哪些因素可以影响避孕方法的有效性：A. 正确使用B. 个体差异C. 性行为频率D. 药物相互作用答案：A, B, C, D12. 以下哪些是口服避孕药的副作用：A. 体重增加B. 情绪波动C. 头痛D. 月经不规律答案：A, B, C, D13. 安全套除了避孕外，还可以提供以下哪些保护：A. 预防性传播疾病B. 减少性行为疼痛C. 减少性行为中的摩擦D. 预防意外怀孕答案：A, C, D14. 以下哪些是宫内节育器的优点：A. 长期有效B. 可逆C. 不影响性生活D. 需要医生定期检查答案：A, B, C15. 以下哪些是紧急避孕药的注意事项：A. 越早服用效果越好B. 可以作为常规避孕方法使用C. 可能引起月经不规律D. 需要医生处方答案：A, C三、判断题（每题2分，共20分）16. 避孕套是唯一可以预防性传播疾病的避孕方法。