肺癌常见化疗方案培训课件
▪ ●卡铂/吉西他滨
▪ ●卡铂/多西他赛
▪ ●卡铂/紫杉醇
▪ ●卡铂/依托泊苷
▪ ●顺铂/多西紫杉醇 ▪ ●顺铂/依托泊苷
▪2/1/20●21卡铂/吉西他滨 ▪ ●卡铂/紫杉醇
▪ ●顺铂/吉西他滨
▪ ●多西他赛
▪ ●顺铂/紫杉醇
▪ ●吉西他滨
▪ 吉西他滨/多西他赛
▪ ●紫杉醇
▪ 吉西他滨/长春瑞滨
▪ 吉西他滨/多西他赛
非小细胞肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向药物治疗。
化疗分为
，应当严格掌握临床适应征。
肺癌常见化疗方案
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▪分子靶向治疗
肺癌常见化疗方案
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肺癌常见的基因突变靶点
EGFR：是一种跨膜受体，与细胞增殖、转移和凋亡等种信号 传导通路有关外显子（ 19 缺失突变、外显子 21 点突变、外显 子 18 点突变和外显子 20 插入突变）
肺癌
▪ 世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤 ▪ 在多数国家发病率呈明显升高趋势 ▪ 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
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肺癌常见化疗方案
1
肺癌的治疗
手术治疗
药物治疗
放疗
支持治疗
肺癌常见化疗方案
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按组织病理学分类
▪ 1）非小细胞肺癌（NSCLC)
非鳞状细胞癌（包括腺癌、大细胞癌、其他细 胞类型）
鳞状细胞癌
▪ 2）小细胞肺癌（SCLC)
▪
与小细胞癌相比非小细胞癌癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小
细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很
低。
肺癌常见化疗方案
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1）非小细胞肺癌治疗方案
期 IA IB II IIIA IIIA
IIIA
IIIB
肺癌常见化疗方案
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患者的体能状态评分 PS 评分
分级 体力状况
0
正常活动
1
症轻状，生活自在，能从事轻体力活动
2
能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床
时间不超过50%
3
肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但还
能起床站立，部分生活自理
4
病重卧床不起
5
死亡
全身化疗的适应证为：PS评分≤2，重要脏器功能可耐受
肺癌常见化疗方案
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维持治疗
●原药维持：是指使用4-6周期的一线方案后， 选择一线治疗中的一种药物维持至疾病进展 或不能耐受（如培美或多西他赛）。
（3）三线药物治疗。可选择靶向治疗或进入临 床试验。
肺癌常见化疗方案
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一线全身治疗方案 一、腺癌、大细胞肺癌（PS 0-1）
▪ ●贝伐单抗/卡铂/紫杉醇 ▪ ●贝伐单抗/卡铂/培美曲塞 ▪ ●贝伐单抗/顺铂/培美曲塞 ▪ ●卡铂/白蛋白结合型紫杉醇 ▪ ●卡铂/多西他赛 ▪ ●卡铂/依托泊苷 ▪ ●卡铂/吉西他滨 ▪ ●卡铂/紫杉醇 ▪ ●卡铂/培美曲塞
▪ ●白蛋白结合型紫杉醇 ▪ ●多西他赛 ▪ ●吉西他滨 ▪ ●紫杉醇 ▪ ●培美曲塞
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肺癌常见化疗方案
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三、鳞状细胞癌化疗方案
▪ 鳞状细胞癌（PS 0-1）
▪ 鳞状细胞癌（PS 2）
▪ ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇
▪ ●白蛋白结合紫杉醇
▪ ●卡铂/多西紫杉醇
▪ ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇
ALK:早作为间变性大细胞淋巴瘤的一个亚型被发现，并因此得 名。ALK 融合基因阳性的 NSCLC 患者已经被定义为 NSCLC 的另一种特殊疾病亚型
ROS1: 独ห้องสมุดไป่ตู้的受体酪氨酸激酶，与ALK高度同
源
PD-L1:细胞程式死亡-配体1，在肿瘤细胞、T淋巴细胞、抗原 呈递细胞表达
肺癌常见化疗方案
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▪ ●顺铂/多西他赛 ▪ ●顺铂/依托泊苷 ▪ ●顺铂/吉西他滨 ▪ ●顺铂/紫杉醇 ▪ ●顺铂/培美曲塞 ▪ ●吉西他滨/多西他赛 ▪2/1/20●21吉西他滨/长春瑞滨
肺癌常见化疗方案
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二、腺癌、大细胞肺癌（PS 2）
▪ ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇 ▪ ●卡铂/多西他赛 ▪ ●卡铂/依托泊苷 ▪ ●卡铂/吉西他滨 ▪ ●卡铂/紫杉醇 ▪ ●卡铂/培美曲塞 ▪ ●吉西他滨/多西他赛 ▪ ●吉西他滨/长春瑞滨
肺癌常见化疗方案
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非小细胞肺癌的化疗
（1）一线药物治疗。含铂两药方案为标准的一线 治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管 药物。
对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者， 有条件者可选择维持治疗。
（2）二线药物治疗。二线治疗可选择的药物包 括多西紫杉醇、培美曲塞以及靶向药物EGFR-TKI。
化疗， 对于SCLC的化疗PS评分可放宽到3，靶向治疗的可
放宽至4。
肺癌常见化疗方案
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▪化疗
肺癌常见化疗方案
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常用化疗药物
▪ 培美曲塞 ▪ 吉西他滨 ▪ 紫杉醇 ▪ 多西他赛 ▪ 长春瑞滨 ▪ 贝伐单抗 ▪ 依托泊苷
▪ 顺铂 ▪ 卡铂 ▪ 奈达铂 ▪ 洛铂 2/1/2021
靶向治疗汇总
▪ EGFR+ NSCLC患者：一线治疗为阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼、奥 希替尼，后续治疗为奥希替尼；
ALK+ NSCLC患者：一线治疗为克唑替尼，后续治疗为克唑替尼、色瑞 替尼、阿雷替尼；
ROS1+ NSCLC患者：一线治疗为克唑替尼；
PD-L1 阳性大于等于50%且EGFR 、 ALK 、 ROS1 阴性或未知： pembrolizumab （ 是一种新型治疗癌症的药物。药品名称 Keytruda 外 文名称 pembrolizumab ） 靶向治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的作用越来越受肯定，药物的穿透性和 毒性也越来越好
Ⅳ
别
可手术 不可手术
治手 疗术 方 案
手术 +
辅助 化疗
手术 镜下 + N2
辅助 手术 化疗 +
辅助 化疗
新辅助 化疗+ 手术+ 辅助化 疗
化放疗加 化放疗 化 疗 为
巩 固 化 疗 加巩固 主
争取手术 化疗 生 生物靶
辅助化疗
物靶点 治疗
点治疗
肺癌常见化疗方案
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非小细胞肺癌的药物治疗
▪ 吉西他滨/长春瑞滨
肺癌常见化疗方案
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1.在组织学非鳞癌患者中，与顺铂/吉西他滨相比， 顺铂/培美曲塞有优越的疗效和较低的毒性。 2.在组织学鳞癌患者中，与顺铂/培美曲塞相比，顺 铂/吉西他滨有优越的疗效。 3.首选两药方案；第3个细胞毒药物增加有效率，但 不改善生存。在选择性的患者中单药治疗可能是合 理的。 4.两周期后评估疗效，然后每2-4周期或有临床指征 时对已知部位强化或平扫CT检查。
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常用化疗方案 ppt课件
3
什么是化疗？
化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑 制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分 化的一种治疗方式，它是一种全身性治 疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转 移灶均有治疗作用。化疗可以单独使用 或和其他治疗联合使用。
ppt课件
4
化疗与护理的重要性
化学药物治疗有助于肿瘤的控制，但其疗 程可持续数月，药物使用方法也相当复杂。 如果没有精湛的医疗技术和护理方法，病 人生活质量会降低，很有可能因并发症的 出现而导致死亡。因此，护士必须全面了 解肿瘤药物的作用机理、治疗方案及药物 毒性反应、熟练掌握给药方法，密切观察 用药后反应，尽量减轻病人痛苦，帮助病 人度过化疗关，是我们肿瘤护理人员的职 责。 5 ppt课件
※CF在5-FU前输有增效作用，CF可作为一种高效生 化调节剂，能明显增强氟尿嘧啶(5-FU)类药物的 抗肿瘤活性。
ppt课件 39
胃肠癌
2、 DM方案
药物 顺铂 (DDP) 甲氨蝶呤 (MTX) 亚叶酸钙 (CF) 用法 IVD IVD PO/IVD 时间 d1-d5 d1、d15 d1、d15
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
ppt课件
13
传统分类法
抗代谢药物
B 烷化剂 A C 抗生素类
传统分类法 F 其他 E
ppt课件
D 植物碱类
激素类
14
传统分类法
烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团, 发生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、卡氮芥、达卡巴嗪
抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物， 干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
化疗药物给药途径及方法
4、 动脉给药 动脉注射、动脉泵给药、动脉插管给药、动脉插管 皮下埋泵和介入治疗、这种方法可有效增加肿瘤局 部药物浓度，提高抗癌疗效减少全身性毒性反应。 5、胸、腹腔内给药 是化疗给药的有效途径，可使腔内药物浓度高、疗 效好。 6、心包腔给药 用于心包腔内积液有明显压迫症状，可行心包穿刺 抽液和给药。 23 ppt课件
肺癌化疗药物 ppt课件
ppt课件
28
化疗方案
XP：
药物
剂量
卡培他滨 DDP
1000mg/m2 20mg/m2
给药途径
给药时间
口服 静滴
第1-14天 第1-5天
ppt课件
29
化疗方案
CF/UFT方案：间隔7天再重复，21天为一疗程
药物
剂量
给药途径
给药时间
CF
25mg/(m2•d)
（亚叶酸钙） 优福啶
360mg/(m2•d)
I期 I期不可手术 II – III III A N2 IV 期 期
手术
放疗
辅助化疗？ T≧4cm，预 后差
辅助化疗？
临床可手术 放、化疗
镜下N2
序贯 / 同步
化疗
辅助化疗 术前化疗？
化、放疗 +手术
新辅助化 疗+手术
放疗 (局 部)
辅助化疗
ppt课件
6
SCLC治疗有效药物
单药有效率>30%
CTX （环磷酰胺） ，IFO （异环磷酰胺） ， ADM （阿霉素） ，NVB （长春瑞滨） ， Vp-16 （足叶乙甙），CBP （卡铂） ，LOHP （奥沙利铂）, ACNU （尼莫司汀）
33 ~ 50%
(或Topotecan ) （托泊替康）
ppt课件
16
NSCLC有效联合方案
NP （长春瑞滨+顺铂）
NVB 25 ~ 30mg/m2/d1 ,d8 IV DDP 80 ~ 100mg/m2/d1 VD
MVP （丝裂霉素+长春地辛+顺铂）
DDP 30mg/m2/d1 ~3 VD
VDS 2.5 ~ 3.5mg/ m2/d1,8 IV
肺癌常用化疗药物介绍ppt课件
30
多烯紫杉醇（Docetaxel ，DTX）
骨髓抑制－中性粒细胞减少是最常见的不良反应而且 通常较严重。 过敏反应一部分病例可发生严重过敏反应，其特征为 低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。 皮肤反应常表现为红斑，包括主要见于手、足、也可 发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。 皮疹通常可能在滴注泰索帝后一周内发生，但可在下 次滴注前恢复。 体液潴留包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积 液，腹水，心包积液，毛细血管通透性增加以及体重 增加。 31
紫杉醇（paclitaxel，PTX）
一般临床使用紫杉醇的程序如下
先询问病人有无过敏史，并查看白细胞及血小板的数据。 有过敏史者及白细胞／血小板低下者应慎用。对聚氧乙基 代蓖麻油过敏者、中性白细胞低于1500/mm3者禁用。 在给药12小时和6小时前服用地塞米松20mg，给药前30-60 分钟给予苯海拉明50mg口服或肌注及组胺H2受体阻断剂如 雷尼替丁静脉注射。 常用剂量为135-175mg／m2，应先将注射液加于生理盐水或 5％葡萄糖液500-1000ml中，需用玻璃瓶或聚乙烯输液器， 应用特制的胶管及0.22μm的微孔膜滤过。 滴注开始后每15分钟应测血压、心率、呼吸一次，注意有 无过敏反应。一般滴注3小时。 25
28
多烯紫杉醇（Docetaxel ，DTX）
按剂量100mg/m2静滴本品约1-2h，体内平均 分布容积为113L，t1/2α为4min，t1/2β为36min， t1/2γ约为11.2h。 体内清除率约为20L/h.m2，具有高蛋白结合率 和低肾排泄率。 在肝中代谢，主要经胆道从粪便排出，而经 尿排泄仅占所给剂量5%～7% 肝功能异常者使本品在体内清除率减少，但 年龄差异对本品在体内的药动学无明显改变。
多烯紫杉醇（Docetaxel ，DTX）
骨髓抑制－中性粒细胞减少是最常见的不良反应而且 通常较严重。 过敏反应一部分病例可发生严重过敏反应，其特征为 低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。 皮肤反应常表现为红斑，包括主要见于手、足、也可 发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。 皮疹通常可能在滴注泰索帝后一周内发生，但可在下 次滴注前恢复。 体液潴留包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积 液，腹水，心包积液，毛细血管通透性增加以及体重 增加。 31
紫杉醇（paclitaxel，PTX）
一般临床使用紫杉醇的程序如下
先询问病人有无过敏史，并查看白细胞及血小板的数据。 有过敏史者及白细胞／血小板低下者应慎用。对聚氧乙基 代蓖麻油过敏者、中性白细胞低于1500/mm3者禁用。 在给药12小时和6小时前服用地塞米松20mg，给药前30-60 分钟给予苯海拉明50mg口服或肌注及组胺H2受体阻断剂如 雷尼替丁静脉注射。 常用剂量为135-175mg／m2，应先将注射液加于生理盐水或 5％葡萄糖液500-1000ml中，需用玻璃瓶或聚乙烯输液器， 应用特制的胶管及0.22μm的微孔膜滤过。 滴注开始后每15分钟应测血压、心率、呼吸一次，注意有 无过敏反应。一般滴注3小时。 25
28
多烯紫杉醇（Docetaxel ，DTX）
按剂量100mg/m2静滴本品约1-2h，体内平均 分布容积为113L，t1/2α为4min，t1/2β为36min， t1/2γ约为11.2h。 体内清除率约为20L/h.m2，具有高蛋白结合率 和低肾排泄率。 在肝中代谢，主要经胆道从粪便排出，而经 尿排泄仅占所给剂量5%～7% 肝功能异常者使本品在体内清除率减少，但 年龄差异对本品在体内的药动学无明显改变。
肺癌化疗 ppt课件
15
16
对局限性晚期IIIA（N2）期，采用 二联或三联疗法比单一手术好，化放疗 加手术有可能成为局限性晚期IIIA（N2 ）期NSCLC的新的治疗标准。
17
对于一些开始不能手术切除肿瘤的患 者，给予一定周期的化疗，创造手术 条件，若能获得手术机会，则行手术 治疗。有称此为诱导治疗（Induction therapy ），主要对象是III期为主的 NSCLC患者。
38
单药有效率在30%以下或有待进 一步证实的药物：
顺铂（DDP） 甲基苄肼（PCB） 长春花碱酰胺（VPS） 氯乙环己亚硝脲（CCNU） 卡氮芥（BCNU） 司莫斯汀（Me-CCNU） 尼莫斯汀（ACNU）
39
下面介绍一些疗效较好的常用方案供 参考：
⑴EP方案： DDP 60mg/m2 静滴 d1 VP-16 120mg/m2 静滴 d1、3、5 本方案也可采用DDP 30mg/ m2 ， VP-16 100 mg/ m2，均静滴 d1-3。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
一、化疗在综合治疗中的应用
肺癌的综合治疗已形成共识 综合治疗（Combined modality therapy， CMT）也称多学科治疗（Multimodality therapy， MMT），是依据患者的机体情况、免疫功能状态 、肿瘤的病理类型、细胞分化程度、生物学行为( 如倍增时间、恶性程度、转移快慢、对化放疗的 敏感性等）、肿瘤的侵犯范围和发展趋向、相关 基因功能改变等，对病情综合评估，合理地有计 划地应用现有治疗手段，最大可能地提高疗效， 延长患者的生存期和改善生活质量。
16
对局限性晚期IIIA（N2）期，采用 二联或三联疗法比单一手术好，化放疗 加手术有可能成为局限性晚期IIIA（N2 ）期NSCLC的新的治疗标准。
17
对于一些开始不能手术切除肿瘤的患 者，给予一定周期的化疗，创造手术 条件，若能获得手术机会，则行手术 治疗。有称此为诱导治疗（Induction therapy ），主要对象是III期为主的 NSCLC患者。
38
单药有效率在30%以下或有待进 一步证实的药物：
顺铂（DDP） 甲基苄肼（PCB） 长春花碱酰胺（VPS） 氯乙环己亚硝脲（CCNU） 卡氮芥（BCNU） 司莫斯汀（Me-CCNU） 尼莫斯汀（ACNU）
39
下面介绍一些疗效较好的常用方案供 参考：
⑴EP方案： DDP 60mg/m2 静滴 d1 VP-16 120mg/m2 静滴 d1、3、5 本方案也可采用DDP 30mg/ m2 ， VP-16 100 mg/ m2，均静滴 d1-3。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
一、化疗在综合治疗中的应用
肺癌的综合治疗已形成共识 综合治疗（Combined modality therapy， CMT）也称多学科治疗（Multimodality therapy， MMT），是依据患者的机体情况、免疫功能状态 、肿瘤的病理类型、细胞分化程度、生物学行为( 如倍增时间、恶性程度、转移快慢、对化放疗的 敏感性等）、肿瘤的侵犯范围和发展趋向、相关 基因功能改变等，对病情综合评估，合理地有计 划地应用现有治疗手段，最大可能地提高疗效， 延长患者的生存期和改善生活质量。
肺癌化疗方案及护理注意事项 ppt课件
2、耳毒性：主要为耳鸣和（或）高音听力丧失，多为可逆性，不需要 特殊处理。
3、神经毒性以外周神经病，包括感觉与运动神经为特征。 4、骨髓抑制：主要白细胞减少及血小板减少，一般发生于治疗的第
18-23天，大多数在39天恢复。
9
5、胃肠道反应：恶心、呕吐一般在治疗后1-4小时开始，并可维持至 治疗后一周。需要止吐药及激素预处理。
17
6.偶见有心律失常、呼吸困难、支气管痉挛和脱发发生。
多西他赛
DP方案 多西他赛+顺铂
【用法用量】
多西他赛只能用于静脉滴注。推荐剂量为75mg/m2， 滴注一小时，每三周一次。
所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激
素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天
16mg(如：每天两次，每次8mg)，持续至少3天，以预防过敏 反应和体液潴留。
4、心血管毒性：一过性心动过速和低血压较常见，一般不需处理。但 在滴注的第一小时应严密观察，以后除有严重传导阻滞的病人不必每 小时观察一次。
5、胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎发生率分别为59%，43% 和39%，一般为轻和中度。
6、肝脏毒性：为ALT，AST和AKP升高。
7、脱发：发生率为80%。
【不良反应及处理】
1、骨髓抑制：主要是白细胞减少、血小板减少。多发生在用药后7-14 天，20日左右可恢复。
2、消化道反应：食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻等。给 予饮食指导等。
3、脱发： 在用药后2-4月。告知患者脱发的原因以及相应的处理措施 4、乏力、头晕。、头痛、发热、指趾麻木等。指导卧床休息，必要时
28
谢 谢 聆 听！
29
8、局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。
3、神经毒性以外周神经病，包括感觉与运动神经为特征。 4、骨髓抑制：主要白细胞减少及血小板减少，一般发生于治疗的第
18-23天，大多数在39天恢复。
9
5、胃肠道反应：恶心、呕吐一般在治疗后1-4小时开始，并可维持至 治疗后一周。需要止吐药及激素预处理。
17
6.偶见有心律失常、呼吸困难、支气管痉挛和脱发发生。
多西他赛
DP方案 多西他赛+顺铂
【用法用量】
多西他赛只能用于静脉滴注。推荐剂量为75mg/m2， 滴注一小时，每三周一次。
所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激
素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天
16mg(如：每天两次，每次8mg)，持续至少3天，以预防过敏 反应和体液潴留。
4、心血管毒性：一过性心动过速和低血压较常见，一般不需处理。但 在滴注的第一小时应严密观察，以后除有严重传导阻滞的病人不必每 小时观察一次。
5、胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎发生率分别为59%，43% 和39%，一般为轻和中度。
6、肝脏毒性：为ALT，AST和AKP升高。
7、脱发：发生率为80%。
【不良反应及处理】
1、骨髓抑制：主要是白细胞减少、血小板减少。多发生在用药后7-14 天，20日左右可恢复。
2、消化道反应：食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻等。给 予饮食指导等。
3、脱发： 在用药后2-4月。告知患者脱发的原因以及相应的处理措施 4、乏力、头晕。、头痛、发热、指趾麻木等。指导卧床休息，必要时
28
谢 谢 聆 听！
29
8、局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。
肺癌的常用化疗方案ppt课件
肺癌的化疗及靶向治疗
完整版课件
1
肺癌
▪ 世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤 ▪ 在多数国家发病率呈明显升高趋势 ▪ 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
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2
按组织病理学分类
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3
肺癌的治疗
手术治疗
药物治疗
放疗
支持治疗
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4
非小细胞肺癌治疗方案
完整版课件
5
非小细胞肺癌的药物治疗
完整版课件
25
推荐方案DP
多西他赛预处理：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松8mg bid po 连用三天。
多西他赛 100mg/m2
顺铂
75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
▪
mg/m2 d1-3
▪ 每21天重复
完整版课件
26
推荐方案PP
完整版课件
27
不良反应
完整版课件
28
小细胞肺癌化疗
▪ 全身治疗作为初始或辅助治疗 ▪ ●局限期（最多4-6周期） ▪ ►顺铂60mg/㎡ d1，依托泊苷120mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂80mg/㎡ d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►卡铂AUC 5-6 d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►在全身治疗+放疗期间，推荐顺铂/依托泊苷（1类
14
完整版课件
15
常用化疗药物
▪ 培美曲塞 ▪ 吉西他滨 ▪ 紫杉醇 ▪ 多西他赛 ▪ 长春瑞滨 ▪ 贝伐单抗 ▪ 依托泊苷
▪ 顺铂 ▪ 卡铂 ▪ 奈达铂 ▪ 洛铂
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16
非小细胞肺癌的化疗
（1）一线药物治疗。含铂两药方案为标准的一线 治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管 药物。
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1
肺癌
▪ 世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤 ▪ 在多数国家发病率呈明显升高趋势 ▪ 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
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2
按组织病理学分类
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3
肺癌的治疗
手术治疗
药物治疗
放疗
支持治疗
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4
非小细胞肺癌治疗方案
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5
非小细胞肺癌的药物治疗
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25
推荐方案DP
多西他赛预处理：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松8mg bid po 连用三天。
多西他赛 100mg/m2
顺铂
75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
▪
mg/m2 d1-3
▪ 每21天重复
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26
推荐方案PP
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27
不良反应
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28
小细胞肺癌化疗
▪ 全身治疗作为初始或辅助治疗 ▪ ●局限期（最多4-6周期） ▪ ►顺铂60mg/㎡ d1，依托泊苷120mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂80mg/㎡ d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►卡铂AUC 5-6 d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►在全身治疗+放疗期间，推荐顺铂/依托泊苷（1类
14
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15
常用化疗药物
▪ 培美曲塞 ▪ 吉西他滨 ▪ 紫杉醇 ▪ 多西他赛 ▪ 长春瑞滨 ▪ 贝伐单抗 ▪ 依托泊苷
▪ 顺铂 ▪ 卡铂 ▪ 奈达铂 ▪ 洛铂
完整版课件
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非小细胞肺癌的化疗
（1）一线药物治疗。含铂两药方案为标准的一线 治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管 药物。
肺癌常见化疗方案课件
肺癌常见化疗方案课件
目 录
• 肺癌化疗方案概述 • 肺癌常见化疗方案 • 肺癌化疗的副作用及处理 • 肺癌化疗的疗效评估及预后
01
肺癌化疗方案概述
肺癌化疗的目的
控制肿瘤生长
通过化疗药物杀死或抑制癌细胞的生长，达到控 制肿瘤的目的。
延长生存期
通过化疗降低肿瘤负荷，减轻症状，提高患者生 存率。
提高生活质量
吉西他滨联合顺铂方案
总结词
鳞癌化疗方案
详细描述
吉西他滨是一种嘧啶核苷类似物，具有抗肿瘤活性。顺铂则是一种广谱抗癌药物。该方案常用于治疗肺鳞状细胞 癌，尤其在晚期或转移性肺癌中应用广泛。
紫杉醇联合卡铂方案
总结词
广泛应用的化疗方案
VS
详细描述
紫杉醇是一种从紫衫树中提取的天然抗肿 瘤药物，具有抑制肿瘤细胞分裂和增值的 作用。卡铂是一种铂类金属络合物，具有 广谱抗癌作用。该方案广泛应用于各种类 型的肺癌治疗，尤其在肺腺癌和鳞状细胞 癌中疗效较好。
减轻肿瘤引起的疼痛、呼吸困难等症状，提高患 者的生活质量。
肺癌化疗的分类
辅助化疗
01
在手术或放疗后进行的化疗，用于清除残留的癌细胞，降低复
发风险。
姑息化疗
02
用于晚期肺癌患者，缓解症状、延长生存期和提高生活质量。
新辅助化疗
03
在手术前进行的化疗，缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率
。
肺癌化疗的常用药物
骨髓抑制是肺癌化疗常见的副作用，表现为白细胞、血小板和红 细胞减少。
详细描述
化疗药物对骨髓造血功能产生抑制作用，导致血细胞数量减少，容 易感染、出血和贫血。
处理方法
定期监测血常规指标，及时发现骨髓抑制情况，采取升白细胞、升 血小板等药物治疗，必要时给予输血支持。
目 录
• 肺癌化疗方案概述 • 肺癌常见化疗方案 • 肺癌化疗的副作用及处理 • 肺癌化疗的疗效评估及预后
01
肺癌化疗方案概述
肺癌化疗的目的
控制肿瘤生长
通过化疗药物杀死或抑制癌细胞的生长，达到控 制肿瘤的目的。
延长生存期
通过化疗降低肿瘤负荷，减轻症状，提高患者生 存率。
提高生活质量
吉西他滨联合顺铂方案
总结词
鳞癌化疗方案
详细描述
吉西他滨是一种嘧啶核苷类似物，具有抗肿瘤活性。顺铂则是一种广谱抗癌药物。该方案常用于治疗肺鳞状细胞 癌，尤其在晚期或转移性肺癌中应用广泛。
紫杉醇联合卡铂方案
总结词
广泛应用的化疗方案
VS
详细描述
紫杉醇是一种从紫衫树中提取的天然抗肿 瘤药物，具有抑制肿瘤细胞分裂和增值的 作用。卡铂是一种铂类金属络合物，具有 广谱抗癌作用。该方案广泛应用于各种类 型的肺癌治疗，尤其在肺腺癌和鳞状细胞 癌中疗效较好。
减轻肿瘤引起的疼痛、呼吸困难等症状，提高患 者的生活质量。
肺癌化疗的分类
辅助化疗
01
在手术或放疗后进行的化疗，用于清除残留的癌细胞，降低复
发风险。
姑息化疗
02
用于晚期肺癌患者，缓解症状、延长生存期和提高生活质量。
新辅助化疗
03
在手术前进行的化疗，缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率
。
肺癌化疗的常用药物
骨髓抑制是肺癌化疗常见的副作用，表现为白细胞、血小板和红 细胞减少。
详细描述
化疗药物对骨髓造血功能产生抑制作用，导致血细胞数量减少，容 易感染、出血和贫血。
处理方法
定期监测血常规指标，及时发现骨髓抑制情况，采取升白细胞、升 血小板等药物治疗，必要时给予输血支持。
肺癌的化疗最新.ppt
.新.
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• 水化 为防顺铂肾毒性，需充分水化：顺铂(PDD)用前 12小时
静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日补液液3000～ 3500ml，并补充氯化钾，治疗过程中注意血钾、血镁变化， 必要时需纠正低钾、低镁。
.新.21卡铂经肾排泄卡铂的剂量通过肌酐清除率、Calvert公式计算：
剂量（mg）=目标AUC(4-6mg/ml*min)*[肌酐清除率+25]
溶于NS 100ml中，滴注15-30min，d1，d8, Q3W
.新.
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• 作用机制：
紫杉醇 （紫素、泰素）
是微管稳定剂，阻碍有丝分裂的进程，改变信号传导通路
并促进凋亡。另外，具有抗血管生成生物学效应。
• 代谢：1.静脉滴注给药；2.经肝细胞色素p450酶系统代谢；
• 注意：
TP 或DP方案时，顺铂会影响紫杉醇的清除率， 建议给予
• 2.细胞周期非特异性药物：能够杀灭处于增殖周期各时相 的细胞包括G0期细胞的药物。
.新.
4
肿瘤细胞周期示意图
(肿瘤复发的根源)
.新.
5
细胞周期非特异性药物 烷化剂 抗生素 铂类 作用强 剂量依赖性
细胞周期特异性药物 抗代谢类 相对较弱
时间依赖性
.新.
6
GP 吉西他滨-顺铂
NP 长春瑞滨-顺铂
.新.
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用法用量： 剂量1000-1250mg/m2,30min静脉滴注，最长150min，长
时间滴注可能产生更强抗肿瘤作用，亦出现更严重的毒性。 清除：
脱氨作用迅速从血浆中清除，半衰期15-20min。 药物毒性：
骨髓抑制；长期用药的有轻度肝损，其他少见的有肺毒性、 呼吸困难、肺间质受累、贫血等。
肺癌化疗及靶向治疗课件(2024)
教授应对压力和情绪困扰的技 巧，如深呼吸、冥想、放松训 练等。
鼓励患者参加支持团体或心理 咨询，以获取情感支持和社交 互动。
家属沟通技巧和资源整合
培训家属如何与患者进行有效沟 通，包括倾听、表达关心和支持
。
提供家属间的互助交流平台，分 享照顾经验和情感支持。
引导家属合理利用医疗和社会资 源，如医疗援助、社区服务、心
常用化疗药物介绍
烷化剂
如环磷酰胺、异环磷酰 胺等，通过破坏DNA结
构达到抗肿瘤效果。
抗代谢药
如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 等，通过干扰核酸代谢 过程抑制肿瘤细胞生长
。
抗肿瘤抗生素
如丝裂霉素、博来霉素 等，通过破坏DNA结构 和抑制酶活性发挥抗肿
瘤作用。
植物类抗肿瘤药
如紫杉醇、长春新碱等 ，通过干扰细胞周期和 微管蛋白合成达到抗肿
瘤效果。
化疗方案制定与调整策略
个体化治疗原则
根据患者病情、身体状况、病理类型等因素 制定个体化化疗方案。
剂量调整与时机把握
根据患者耐受性和治疗效果，及时调整药物 剂量和治疗时机，确保治疗安全有效。
药物选择与组合
根据药物作用机制和疗效，选择合适的药物 进行组合，以达到最佳治疗效果。
疗效评估与方案调整
化疗原理及常用药物
肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的 恶性肿瘤之一，与吸烟、环境污染等危险 因素密切相关。
化疗是通过使用化学药物杀死或抑制癌细 胞的生长和扩散，常用药物包括铂类、紫 杉醇类等。
靶向治疗原理及常用药物
化疗与靶向治疗的适应症与禁忌症
靶向治疗是针对癌细胞特定的分子靶点进 行治疗，常用药物包括EGFR抑制剂、ALK 抑制剂等。
理咨询等。
非小细胞肺癌的常用化疗方案文档【共38张PPT】
▪ 不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂（EFGR）的药物反应更好，
因为其发生EGFR突变的可能性更大一些。 ▪ EGFR通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使细胞不
受控制的生长。
AJCC ( 6th Edition NSCLC) 临床分期
详细的分期是治疗的第一步 只有正确的分期才可能有恰当的治疗 正确的分期贯穿于疾病的全程
CBP及DDP的疗效相似
▪ 应注意铂的用量不宜太高， DDP：
▪ 75～80mg/m2 为宜。
▪ 生存期与顺铂的给药强度密切相关， ▪ 其范围25～30 mg/m2/周，75～80
mg/m2 每3周，100 mg/m2 每4 周为宜，
▪ 顺铂对血象影响稍低，
▪ 但消化道、神经及肾毒性大。
▪ CBP的神经系统、耳、肾、消化道 等的毒性较小，不需要水化，使用 方便，故患者依从性好，更易被临 床医生接受。
于SCLC的化疗PS评分可放宽到3。鼓励患者参加临床试验
晚期或转移性NSCLC的全身治疗
▪ NCCN专家共识：
▪ 与最佳支持治疗相比，含铂类的化疗方案可以延长 CBP剂量一般应采用按曲线下面积（AUC）6计算为宜，近期有效率48.
CBP剂量一般应采用按曲线下面积（AUC）6计算为宜，近期有效率48.
肿瘤标记物：CEA、CA125、CA199、NSE、CYER21-1、FER。
好 转（MR） 各病灶最大双径乘积总和或单径总和缩小25％以上，但不足50％，无新的病灶出现，并在至少4周后复测确认； 治疗：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、生物治疗及射频消融等物理治疗。 对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者，有条件者可选择维持治疗。
生存期，改善症状控制，提高生活质量。 GEM 1000mg/m2
因为其发生EGFR突变的可能性更大一些。 ▪ EGFR通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使细胞不
受控制的生长。
AJCC ( 6th Edition NSCLC) 临床分期
详细的分期是治疗的第一步 只有正确的分期才可能有恰当的治疗 正确的分期贯穿于疾病的全程
CBP及DDP的疗效相似
▪ 应注意铂的用量不宜太高， DDP：
▪ 75～80mg/m2 为宜。
▪ 生存期与顺铂的给药强度密切相关， ▪ 其范围25～30 mg/m2/周，75～80
mg/m2 每3周，100 mg/m2 每4 周为宜，
▪ 顺铂对血象影响稍低，
▪ 但消化道、神经及肾毒性大。
▪ CBP的神经系统、耳、肾、消化道 等的毒性较小，不需要水化，使用 方便，故患者依从性好，更易被临 床医生接受。
于SCLC的化疗PS评分可放宽到3。鼓励患者参加临床试验
晚期或转移性NSCLC的全身治疗
▪ NCCN专家共识：
▪ 与最佳支持治疗相比，含铂类的化疗方案可以延长 CBP剂量一般应采用按曲线下面积（AUC）6计算为宜，近期有效率48.
CBP剂量一般应采用按曲线下面积（AUC）6计算为宜，近期有效率48.
肿瘤标记物：CEA、CA125、CA199、NSE、CYER21-1、FER。
好 转（MR） 各病灶最大双径乘积总和或单径总和缩小25％以上，但不足50％，无新的病灶出现，并在至少4周后复测确认； 治疗：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、生物治疗及射频消融等物理治疗。 对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者，有条件者可选择维持治疗。
生存期，改善症状控制，提高生活质量。 GEM 1000mg/m2