口腔修复学 第十章 颌面缺损修复
修复学第十三章颌面缺损修复
颌面赝复学
定义：
是口腔修复学的一个重要组 成部分，是研究应用口腔修复学 的原理和方法，以人工材料修复 患者难以用自体组织和外科手术 方法修复颌面部缺损的一门科学 技术。
第一节：颌面缺损的原因和影响
病因： (一) 先天性因素：唇裂，腭裂最为常见，尚有 先天性耳缺损，鼻缺损以及面裂等 (二) 后天性因素
2.下颌翼状导板
3.双牙列式上颌义齿(无法进行植骨手术者) 4.义齿
1.上颌带翼导板：单侧，双侧(图22－17)
第二节 颌骨缺损的修复
2.下颌翼状导板：固定式，可摘式
3.双牙列式上颌义齿(无法进行植骨手术 者) 4.义齿：一般用于下颌骨前部缺损，并 且缺损范围小者。固定义齿修复，可摘 局部义齿修复(夹板式可摘义齿)
第二节 颌骨缺损的修复
(二)连续的下颌骨缺损：一般发生于植骨术后 1.种植义齿： a.自体髂骨移植和带血管蒂髂骨移植(可在植骨同时植
入种植体或术后四个月种植手术)
b.异体骨(如冻干骨式脱钙骨)植入(术后2年进行种植手 术) c.钛网架复合骨松质及骨髓移植(术后一年下颌骨骨性 重建后进行种植术) 图22－18，19
无需调节修理
不传递侧向力
应用范围广
第二节 颌骨缺损的修复
(二)种植技术：
(三)组织倒凹法： 1.阻塞器：适用于较大的缺损，较大的倒凹，用硅橡胶 等弹性材料制成阻塞器进入倒凹取得固位， 多用于上颌骨缺损后鼻腔较大倒凹区，还用 于眶，鼻修复。
2.弹性基板：弹性基托进入组织倒凹(余留牙槽嵴唇颊侧
活上颌结节部有明显骨性倒凹者)
第二节 颌骨缺损的修复
(四)卡环固位
(五)软衬垫固位：修复体组织面加衬弹性材料，改善密合性，
颌骨缺损修复PPT课件
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
4 含孔磷酸钙陶瓷与自体成骨细胞复合体：作为 成骨细胞附着的支架, 为细胞提供生存的三维空间。 5 其他组织工程技术： 珊瑚 三维骨诱导骨形成蛋白 碳纤维埋入环氧树脂 利用组织工程或干细胞技术
4.羟基磷灰石
邢洪波，林李嵩，陈乃俊。 颅颌面部骨修复材料的研究进展[J]。福建医科大学学报，2005,39(z1) :81-83
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
三维钛板(threedimensional titanium plate)：
术前完成塑形，
极大的缩短了手术和 创面暴露时间
羟基磷灰石(Bones。urceTM)是磷酸四钙和磷酸氢钙的混合 物，除具有高度的生物相容性、良好的骨 传导性等特性外， 可临时塑形及自固化也是其突出特点。与传统有机骨水泥相 比，具有降解活性及成骨活性、固化过程等温性等特点。单 独用于小缺损未见脱出，12周时30％被降解，18周后40％被 降解，40周之后95％羟基磷灰石被吸收，被新生骨替代。抗 生素因子能混在羟基磷灰石里，凝固时抗生素不被降解，当 被新生骨取代时抗生素被缓慢释放出来。缺点是凝固时需要 干燥的环境，时间30～40 min，但是当用磷酸钠代替无菌水， 时间缩短 到10～15 min。羟基磷灰石可与其他材料复合，有 良好的骨传导特性和骨诱导性。
但由于钛是金属材料，仍存在一些问题：(1)钛是热 和电的良好导体，部 分患者术后遇冷热反应敏感； (2)部分患者术后局部呈慢性疼痛；(3)影响CT及MRI 检查；(4)在颅骨 修复中部分患者术后有慢性切割性 溃疡。当术中需要扩大切除时经常造成固定不牢、 塑形不良或金属线结埋藏不好。采用计算机辅助设 计与制造技术 、计算机辅助数值模拟技术制 造钛金 属板颅颌面骨修复体，保证了最终修复体与 颅颔面 骨高精度贴合(精度与外形)，但花费时间较长，成 本较高。
口腔修复学习题库与参考答案
口腔修复学习题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.桥体的颊舌径宽度一般为缺失牙宽度的A、1／3～2／3B、1／3～1／2C、1／3～3／4D、1/2E、1／3～1／4正确答案：A2.全口义齿的合平面平分颌间距的主要目的是A、加强义齿的稳定和固位B、增强义齿强度C、提高咀嚼效率D、方便排牙E、容易取得平衡合正确答案：A3.选择固定桥基牙时，临床冠根比的最低限度是A、3:4B、1:1C、1:2D、2:3E、3:2正确答案：B4.病史采集的内容包括A、主诉B、患者系统疾病史C、患者传染性疾病史D、患者的修复治疗情况E、所有选项都对正确答案：E5.下列各类固定桥中，对基牙的牙周组织损伤最大的是A、A双端固定桥B、B单端固定桥C、C半固定桥D、D粘接固定桥E、E卫生桥正确答案：B6.正常覆盖时，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的距离是A、0mmB、3mm以内C、3～5mmD、5～7mmE、7mm以上正确答案：B7.全口义齿初戴后，一般经多少时间其咀嚼效能和咀嚼肌收缩力恢复到较高水平A、初戴后三月B、初戴一天C、初戴后一月D、初戴后一周E、初戴后三天正确答案：C8.活髓牙冠修复后过敏性疼痛，最先考虑的处理是A、观察、安抚治疗B、根管治疗C、调整咬合D、拆除修复体E、止痛药口服治疗正确答案：A9.关于上颌牙牙周面积的大小排序，正确的是A、6754321B、7645312C、6734512D、6745321E、7634512正确答案：C10.修复体轴面突度过大可引起A、牙龈萎缩B、牙龈增生C、牙周炎D、食物嵌塞E、牙龈炎正确答案：A11.与义齿吸附力无关的因素是A、牙齿排列B、基托与粘膜的接触面积C、基托与粘膜的密合度D、唾液质量E、以上都对正确答案：A12.男，45岁。
右下6缺失，要求行固定义齿修复。
检查见缺牙间隙可，牙槽嵴正常，咬合正常，右下7近中牙合面中龋，牙髓活力正常，无牙周疾患；右下5松动I度，X线显示牙槽骨吸收达根长1/3。
第十章__颌面缺损修复
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耳缺损的修复 The restoration of ear defects
修复目标：恢复面部容貌；改善听力
患者缺损眼眶部的信息采集
Chitai LSH300CNC高
速激光扫描仪：
激光波长650nm 测量精度0.01mm/200mm 扫描步距 0.5° 激光点距：0.5mm 控制方式为计算机控制三 轴平移，一轴旋转
修复科
颌面缺损的影响
• 咀嚼、语言、吞咽、允吸、呼吸功能障碍 • 听力下降 • 容貌损坏 • 心理障碍
颌面缺损修复的基本任务
颌骨缺损后的功能重建 咀嚼、语言、吞咽 面部缺损的仿真修复 形态、颜色、质感、功能
成功的颌面缺损修复需要颌面外 科医生和修复医生的密切合作
• 术前共同制定系统的手术和修复方案 • 术中为修复创造条件（植骨、制作倒凹
颌面部缺损的修复
• 颌面赝复学（ Maxillofacial prosthetics)是一 门应用口腔修复学的原理和方法，应用人工材料 修复颌面部难以用自体组织修复的缺损的学科， 是集医学、美学、工艺学、材料学于一体的边缘 学科。
肿瘤 创伤
整 形
自体组织
颌面缺损
赝 复
人工材料
颌面外科 整形外科 耳鼻喉科 眼科
defects
软腭缺损的修复目标
关闭腭咽腔 部分恢复软腭咽部形态 恢复正常语音 恢复正常吞咽
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眶缺损的修复 The restoration of orbital
defects
修复目标：恢复面部容貌
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鼻缺损的修复 The restoration of nasal
defects
口腔修复学颌面部缺损的修复79页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
口腔修复学颌面部缺损的修复 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
口腔修复学练习题库(附参考答案)
口腔修复学练习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.黏结固定桥的固位是依靠A、摩擦力B、黏结与卡环C、酸蚀与黏结技术D、吸附力E、卡环正确答案：C2.与银汞合金充填比较铸造嵌体的优点是A、制作方便B、机械性能优良C、牙体切割少D、固位好E、界面线(边缘线)短正确答案：B3.以下哪项不是全冠印模的要求A、印模边缘伸展充分B、边缘清晰C、牙合关系正确D、无变形E、牙合面清晰正确答案：A4.固定义齿中缺牙部分称作A、桥体B、活动连接体C、冠内固位体D、冠外固位体E、固定连接体正确答案：A5.患者72岁，戴全口义齿10年，诉下颌义齿固位差，咀嚼功能不良，要求“能戴稳义齿，能吃东西”。
临床检查：上下颌为无牙颌，上牙槽嵴高度可，下牙槽嵴低平，人工牙牙合面不均匀磨耗，牙合面下1/3高度降低。
如果患者选择可摘式种植全口义齿，治疗计划中首先考虑做什么A、立即预约种植手术B、旧义齿加高咬合C、旧义齿重衬D、做一副新的全口义齿E、照CT片正确答案：D6.以下无牙颌印模伸展范围，哪项不正确A、上颌后缘与后颤动线一致B、上颌后缘伸展到腭小凹处C、包括整个牙槽嵴D、边缘伸展到唇颊舌沟黏膜皱襞转折处E、上颌两侧后缘伸展到翼上颌切迹正确答案：B7.固定桥基牙临床冠根比的最低限度为A、1：2B、2：3C、1：1D、2：1E、3：2正确答案：C8.正常人的开口度为A、1.7~4.5cmB、2.7~5.5cmC、3.7～4.5cmD、4.7~5.5cmE、2.7~3.5cm正确答案：C9.抗挠曲能力最差的桥体结构形态是A、工形B、平面形C、T形D、V形E、以上均差正确答案：B10.某患者，检查：右下6MOD银汞充填，剩余颊舌侧牙体硬组织强壮，咬合紧，牙冠高度仅4mm。
若行全冠修复，下列增加固位的措施中不正确的是A、在轴壁上制备倒凹B、增加箱状或钉洞等辅助固位形C、设计龈下边缘D、适当增加龈边缘宽度E、设计嵌体冠正确答案：A11.全口义齿后牙选用非解剖式牙的优点是A、侧向力小B、有利于义齿的稳定C、容易达到平衡D、对牙槽嵴损害小E、以上均对正确答案：E12.下牙列缺失后，下颌骨改变规律中，正确的是A、颌弓后段向上、向外吸收B、牙槽嵴变低、变宽C、颌弓前段向下、向前吸收D、下颌弓逐渐变小E、腭穹隆显低、浅正确答案：C13.固定义齿修复时，一端基牙若有倾斜可设计A、两端为活动连接B、增加一端基牙数C、增加两端基牙数D、一端为活动连接E、两端为固定连接正确答案：D14.根管预备时，容易出现的错误中不包括A、伤及邻牙牙根B、根管口预备成喇叭口状C、根管壁有倒凹D、根管长度预备不足E、根管壁侧穿正确答案：A15.固位体设计哪项是错误的A、桥体跨度越长，越弯曲，合力越大者，固位体的固位力越小B、各固位体之间必须有共同的就位道C、嵌体的固位效果最差D、应防止基牙牙尖折裂E、基牙两端的固位体固位力应基本相等正确答案：A16.桩冠根管预备时，不正确的操作是A、采用徐进徐退手法，随时校正方向B、先看X片C、用裂钻去根充物和修整管壁1次完成D、确定桩长度E、最后用一磨光钻将冠壁修平滑正确答案：C17.全口义齿印模边缘整塑的目的是确定A、托盘边缘位置B、托盘边缘长度C、托盘与牙槽嵴的间隙D、印模边缘位置与厚度E、印模密合程度正确答案：D18.冠内固位形不包括A、片切形B、箱状形C、针形D、鸠尾形E、沟形正确答案：A19.下列关于玻璃离子粘固剂的描述，错误的是A、对牙髓刺激性小B、耐磨性好C、封闭性能好D、可用于乳牙各类洞修复E、可释放氟正确答案：B20.患者男，50岁。
口腔颌面修复学教学课件
陶瓷材料：如氧化铝、氧化锆等，具有高 硬度、耐磨损、耐腐蚀等优点，但脆性大， 易碎裂。
聚合物材料：如聚甲基丙烯酸甲酯、聚碳 酸酯等，具有轻质、耐磨损、耐腐蚀等优 点，但强度较低，易老化。
复合材料：如金属陶瓷复合材料、聚合 物陶瓷复合材料等，结合了多种材料的 优点，具有较高的强度、耐磨损、耐腐 蚀等优点，但价格较高。
起源：19世纪 末，口腔颌面 修复学开始萌
芽
发展：20世纪 初，口腔颌面 修复学逐渐成 为一门独立的
学科
现状：口腔颌 面修复学在现 代医学中占据 重要地位，涉
及多个领域
展望：未来口 腔颌面修复学 将继续发展， 为人类健康做
出更大贡献
研究内容：包括牙体缺损、牙 列缺损、牙周病、颞下颌关节 疾病等
研究目的：提高口腔颌面修复 学的临床疗效和教学水平
区别：口腔颌面修复学主要关注口腔颌面部的修 复和重建，而其他学科则分别关注口腔疾病的预 防、治疗和矫正等不同方面。
交叉融合：口腔颌面修复学与其他学科在 临床实践中有广泛的交叉融合，如口腔种 植、口腔美容等，为患者提供更全面、个 性化的治疗方案。
发展趋势：随着科技的发展，口腔颌面修复学与 其他学科的交叉融合将更加紧密，为口腔医学的 发展带来更多创新和突破。
和质地
美观功能：口腔颌面部的形 态和颜色影响面部美观
牙齿结构： 牙釉质、 牙本质、 牙髓等
牙周组织： 牙龈、牙 槽骨等
口腔黏膜： 颊黏膜、 舌黏膜等
颌骨：上 颌骨、下 颌骨等
颞下颌关 节：关节 盘、关节 囊等
口腔颌面 疾病的发 生与这些 结构的异 常有关， 如龋齿、 牙周病、 口腔癌等。
金属材料：如金、银、铜、铁等，具有高 强度、耐磨损、耐腐蚀等优点，但价格昂 贵，生物相容性较差。
《颌面缺损修复》课件
# 颌面缺损修复
颌面缺损是指面部和下颌骨的缺失或损伤，修复颌面缺损对于重建容貌与功 能至关重要。
什么是颌面缺损
1 容貌与功能受损
颌面缺损是指面部和下颌骨的缺失或损伤， 会导致容貌和功能受损，影响患者的生活质 量。
2 多种原因引起
颌面缺损可能是由疾病、外伤、先天发育异 常或手术导致的，需要进行修复和重建。
术前准备
• 术前检查 • 计划治疗方案 • 术前的注意事项
术中操作
3D打印数据的获取
• CBCT影像 • 口腔印模
3D打印
• 材料选择 • 打印参数设定 • 打印质量控制
术中植入
• 术中植入前注意事项 • 术中操作步骤
术后处理
• 术后嘱咐 • 术后护理 • 源自后处置结论• 传统方法与3D打印技术的比较 • 发展前景
参考文献
• 张三，李四，王五。颌面缺损修复技术的研究进展。2018。
为什么需要修复颌面缺损
1 改善外观
修复颌面缺损可以改善患者的容貌，使其恢复自信和正常的外貌。
2 恢复功能
颌面缺损修复可以恢复患者的咀嚼功能、语言能力和咬合平衡，提高生活质量。
修复方法
传统方法
• 种植体植入 • 假牙 • 假体
3D打印技术
• 什么是3D打印技术 • 3D打印技术在颌面缺损修复中的应用 • 优点
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第十章 颌面缺损修复
成功的颌面缺损修复需要颌面外 科医生和修复医生的密切合作
术前共同制定系统的手术和修复方案 术中为修复创造条件（植骨、制作倒凹 、植入种植体等） 术后保持创面和保护缺损区 完成过渡和永久修复体
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
上颌骨缺损的修复 下颌骨缺损的修复 软腭缺损的修复 眶缺损的修复 鼻缺损的修复 耳缺损的修复
第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
患者缺损眼眶部的信息采集
Chitai LSH300CNC
高速激光扫描仪：
激光波长650nm 测量精度0.01mm/200mm 扫描步距 0.5° 激光点距：0.5mm 控制方式为计算机控制三 轴平移，一轴旋转
患者面部 石膏模型
口腔修复学 第七版
软腭缺损的修复目标
关闭腭咽腔 部分恢复软腭咽部形态 恢复正常语音 恢复正常吞咽
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第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
眶缺损的修复 The restoration of orbital
上颌骨缺损修复的系列治疗
术前制作预成腭护板 术中戴入固定腭护板 术后7～10天将护板或义齿改制为临时阻塞器 术后两月行永久性赝复体修复
保持患者面容 提高患者生存质量
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第十章 颌面缺损修复
口腔修复学 第七版
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LPS项目文件 PMR加工文件
快速成型机
SL法快速成型 制作流程图
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第十章 颌面缺损修复
树脂模具与缺 损面部石膏模 型紧密贴合， 具有较佳的对 称复原效果
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第十章 颌面缺损修复
应用激光扫描法获取单侧缺损 外鼻的数字化印模
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第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
下颌骨缺损的修复 The restoration of mandibular defects
第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
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软腭缺损的修复 The restoration of soft palate
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第十章 颌面缺损修复
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上颌骨缺损的修复 The restoration of maxillary
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第十章 颌面缺损修复
上颌骨缺损的修复目标
封闭口鼻腔交通 恢复腭部及颜面部外形 部分恢复缺损区咀嚼功能 恢复语言吞咽功能
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第十章 颌面缺损修复
利用镜像翻 转方法，获 得眼眶部修 复体的表面 网格数据模 型
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第十章 颌面缺损修复 2.33..123
3.缺损眼眶部修复体模型 的后期处理
33.31.2将分将面离网片出格眼文数眶件据部构曲修建面复成化体， 三获维的得实曲修体面复模网体型格的数面据片文件
UGⅡ模具设计软件
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修复目标：恢复面部容貌
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第十章 颌面缺损修复
鼻缺损的修复 The restoration of nasal
defects
修复目标：恢复面部容貌；改善通气，保护呼吸道健康
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第十章 颌面缺损修复
耳缺损的修复 The restoration of ear defects
修复目标：恢复面部容貌；改善听力
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第十章 颌面缺损修复
应用SL法快速制作眼眶部修复体模具
LPS600型激光快速成型机： 扫描速度 800mm/Sec 光斑直径 0.2mm 扫描分辨 3.6µm 零件成型精度 ±0.1mm 加工层厚 0.1mm
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第十章 颌面缺损修复
STL文件 分层加支撑软件 切层得到SLF文件 轮廓编辑、加支撑
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第十章 颌面缺损修复
下颌骨缺损的修复目标
恢复下颌骨的连续性 恢复缺牙区牙列及颌骨形态 恢复缺牙区咀嚼功能 恢复患者容貌
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第十章 颌面缺损修复
下颌骨缺损修复要点
植骨
植骨代用品 牵引成骨 钛支架植入
恢复下颌骨连续性
种植体植入
修复牙列缺损
咀嚼、语音功能重建
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
缺损眼眶部组织的三维仿真修复设计
1.扫描数据 的预处理
仅仅保留面部 眼眶部区域， 去除其他所有 冗余数据
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
2.缺损眼眶部组织的反求设计
Digisurface反求工程软件环境中：
依据缺损眼 眶的组织范围 ，在健侧眼眶 部模型表面标 示出修复所需 设计组织
第十章 颌面缺损修复
赵铱民(第四军医大学口腔医学院)
第十章 颌面缺损修复
颌面赝复学（ Maxillofacial prosthetics)是 一门应用口腔修复学的原理和方法，应用人工 材料修复颌面部难以用自体组织修复的缺损的 学科，是集医学、美学、工艺学、材料学于一 体的边缘学科。
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
肿瘤 创伤
整 自体组织 形
颌面缺损
赝 复
人工材料
颌面外科 整形外科 耳鼻喉科 眼科
修复科
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第十章 颌面缺损修复
颌面缺损的影响
咀嚼、语言、吞咽功能障碍 听力下降 容貌损坏 心理障碍
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第十章 颌面缺损修复
颌面缺损修复的基本任务
颌骨缺损后的功能重建 咀嚼、语言、吞咽 面部缺损的仿真修复 形态、颜色、质感、功能