循证护理在脑卒中偏瘫患者早期肢体康复中的应用
循证护理
循证护理在脑卒中偏瘫患者早期肢体康复中的应用
黄晓清 陆宁愿
(贵州省黔西南州人民医院,贵州兴义562400)
关键词 循证护理 偏瘫 肢体康复
中图分类号:R471 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1521384202
作者简介黄晓清(65),女,贵州,大专,主管护师,护
理部副主任,从事护理管理工作
循证护理(evidence 2baced nari ng EBN )是指护
士慎重准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,结合护理专业技能和多年临床经验,同时考虑患者的价值和愿望,三者综合,选用最好的护理措施,为病人实施最有效的护理[1]。
现临床实行的整体护理理念的核心思想就是以病人为中心,从病人的实际状况出发,这同样也是循证护理的基本出发点。
脑卒中是神经系统的常见病和多发病,随着对卒中诊断、抢救水平的提高,其死亡率已大幅度下降,但致残率则明显上升。
偏瘫是脑卒中最常见并发症之一,为提高脑卒中偏瘫患者的生存质量,我院神经内科于2005年1月将循证护理理念应用于脑卒中患者早期肢体康复中,取得良好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1月～2006年8月在我院神经内科住院治疗的脑卒中患者72例作为研究对象,其中男42例,女30例,平均年龄58.6岁,其中脑出血34例,脑梗死38例,均符合全国第4届脑血管病诊断标准[2],经颅脑C T 或MRI 确诊的初次发病患者,患者生命体征均平稳,但存在肢体功能障碍。
将入选患者随机分为实验组和对照组各36例,实验组在护理过程中实施循证护理方法,对照组采用常规的护理疗法。
两组患者在性别、年龄、病因、偏瘫部位及神经内科常规治疗等方面比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 方法1.
2.1 成立循证护理小组 该小组接受有关循证护理知识培训,学会循证护理的有效方法。
1.2.2 研究题目 根据工作中遇到的实际问题,结
合患者的实际情况,把最常见的对患者健康影响较大的问题作为研究题目。
1.2.3 寻找循证支持 应用计算机网络检索有关文献,查阅相关资料,寻找证据,对获取资料的可靠性、实用性进行分析、评论,并将所获得的证据和我们的临床经验、工作条件、患者的实际状况相结合,制订并实施护理方案。
2 循证护理2.1 心理护理
2.1.1 循证 脑卒中发生后半年内约有50%以上患者伴不同程度心理障碍,以抑郁和焦虑为主[3]。
心理防护机制直接影响康复成败,当患者处于兴奋状态及良好情绪时,神经肌肉调节达到最佳状态[425]。
因此,心理护理是使患者积极配合和坚持肢体康复的基础。
2.1.2 护理干预 给患者提供有关脑卒中的治疗、预后及相关疾病的可靠信息;鼓励患者正确对待该疾病;多与患者沟通和交流,鼓励其表达自己的感受;营造一种舒适的休养环境,避免任何刺激和伤害病人自尊的言行;让患者参与制定康复训练计划,及时给予正面的、肯定的反馈;及时了解患者产生心理问题的原因,针对原因采取相应的措施;应用疏导法,耐心倾听,以减轻患者心理压力,达到精神解脱。
利用工休座谈会,请肢体功能康复良好的病友介绍康复的经验,帮助患者树立战胜疾病的信心,唤起患者对生活的热爱,同时做好家属的健康教育和心理疏导,与患者共度难关。
2.2 体位护理2.2.1 循证 急性脑卒中患者如果早期体位不能保持正确的姿势,容易造成关节挛缩变形,影响肢体恢复。
患者早期体位护理是肢体康复的主要环节[6]。
4831护士进修杂志2008年8月第23卷第15期
:19-
2.2.2 护理干预 仰卧位:肩上抬前挺,上臂外旋稍外展,肘与腕均伸直,掌心向上,手指伸直并分开,整个上肢可放在枕头上。
骨盆和髋前挺,大腿稍向内夹紧并稍内旋,患腿下放置枕头支撑整个大腿外侧,以防下肢外旋,膝关节稍垫起使微屈并向内,足底与床尾放一硬枕,踝呈90°,足尖向上,防止踝关节跖屈。
意识不清的患者尽量避免使用仰卧位,以防误吸。
健侧卧位:患者的胸前放一枕头,使患者肩前伸,肘伸直,腕、指关节伸展放枕头上,不能垂腕,大拇指与其余四指用布卷或纸卷隔开,患腿屈曲向内放在身前另一支撑枕上,髋膝自然屈曲,下肢不能外旋,健腿自然放置。
患侧卧位:患肩前伸,肘伸直,前臂旋后,将患肩提出避免受压和后缩,手指张开,掌面朝上,健腿屈曲向前置于体前支撑枕上,患腿存后,膝微屈,踝关节尽量保持90°。
2.3 被动关节活动度的维持训练
2.3.1 循证 被动关节活动可刺激运动通路上的各个神经元,调节其兴奋性,以获得正确运动输出,促进实质性康复[7]。
2.3.2 护理干预
2.3.2.1 上肢被动运动 (1)肩关节:屈曲及伸展,内收及外展,外旋转及内旋转;(2)肘关节:屈曲及伸展,旋转;(3)手腕关节:屈曲及伸展,内外旋;(4)手指:屈曲及伸展。
2.3.2.2 下肢被动运动 (1)髋关节:屈曲及伸展,内收及外展,外旋转及内旋转;(2)膝关节:屈曲及伸展;(3)足踝关节:内外旋,屈曲及伸展。
每日2次,每次每个关节5～10遍,从肢体近端关节到远端关节,从大关节到小关节。
2.4 按摩
2.4.1 循证 按摩可促进血液循环,预防压力性溃疡,防止股肉、肌腱挛缩。
2.4.2 护理干预 手法推揉法:患者取侧卧位,患侧朝上,护理人员立于背侧,双手推揉肩胛部,并顺序向下推揉;搓揉背部;捏揉臂部;抱揉臀部;推揉大腿由上到下;捏揉小腿,由膝至踝;拔晃足部:一手托
脚跟,一手握脚尖向逆时针方向旋转,每日2次,每次30min 。
3 结果(表1)
表1 两组患者偏瘫肢体并发症发生情况比较n (%)
组别n 肩痛
肩手综合征
关节挛缩
实验组
364(11.1)1(2.7)
2(5.5)
对照组
36
10(27.7)
3(8.3) 8(22.2)
表1显示,运用循证护理实践的方法进行干预,脑卒中偏瘫肢体并发症发生明显下降。
4 讨论
循证护理为护理工作提供了一种新的模式,它把个人临床经验同外部所获得的最佳证据结合起来,为护理决策提供了有效真实的依据。
循证护理
小组对脑卒中偏瘫患者肢体的早期康复实施护理,有效降低了脑卒中偏瘫肢体并发症的发生,为患者以后的进一步康复打下了良好的基础,亦缩短了住院时间,降低了经济费用,提高了生活质量,同时提高患者对医嘱的依从性,积极配合康复训练。
参 考 文 献
[1] 胡雁,杨英华.关于以实证为基础的护理的理论与实践[J ].中
华护理杂志,2001,36(1):27.
[2] 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点
[J ].中华神经科杂志,1996,29(3):3792380.
[3] cal l.A.P o st ,st roke ,depression [J ].Ho s p Med ,2001;62(5):
268.
[4] 尹虹,丛磊.急性脑梗死偏瘫患者早期康复训练的效果[J ].中
国康复,2005,20(3):20221.
[5] 庄桂英,张道平,王澎,等.综合物理疗法治疗脑梗死[J ].中国
康复,2005,20(2):27228.
[6] 谢佩卿,曾秀月.脑卒中患者急性期的体位护理及预后的观察
[J ].护士进修杂志,2007,22(2):1372138.
[7] 陆晓霞.早期康复锻炼对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响
[J ].护理学杂志,2006,21(19):69271.
(收稿日期:2008204212)
知识角
内源性致热原具有哪些特性和作用?
答:(1)为一种蛋白质;(2)分子量小(1.5万),能透过血脑屏障,可直接作用于下丘脑的体温调节中枢;(3)致热剂量很小,给家兔静脉注射30～50ng 的EP ,即可引起明显的发热;(4)稳定性差,只耐热70℃20min ;(5)发热特点:潜伏期短,约15
;(6)无耐受性即每注射一次便引起一次发热;()有种属特异性,如人的能引起家兔的发热,而猪、狗的则不
能使家兔发热;()效应部位是下丘脑的体温调节中枢;()作用使体温调节中枢的调定点上移。
———摘自《护士继续教育手册》
5
831护士进修杂志2008年8月第23卷第15期min :E P 7E P E P 8:9:。
循证护理在脑卒中患者肢体功能锻炼中的应用
・
６７ ・
循 证护 理 在脑 卒 中患 者 肢体 功 能锻 炼 中 的应 用
石 昭
（ 云南 省普 洱 市人 民医院 ， 云南 普 洱 ６５０ ） ６００
［ 中图分类号 ］ １ ７ ． １ ３５ ４ 文 章 编 码 ：０ １ ８ ３ （０ ９ Ｏ — ０ ７— ２ １０ — １ １ ２０ ） １ ０ ６ ０ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学科分类代码 ： ３０ ７ ２ ２ ．１０
—
２ 护 理 方 法
２ １ 提出问题 ： ． 患者 、 家属 及护士提 出问题 ， 肢体 功能 锻 如 炼如何进行 ， 如何实施等。 ２ ２ 寻找证据 ： ． 根据问题全面收集资料 ， 主要从数据 库及 近 １ ０年各类期刊发表 的文章 中寻找有关 脑卒 中患 者肢 体功 能 锻 炼 的 最 佳 时 间 与 方 法 。 时 间 ： 程 的 早 期 肢 体 功 能 锻 炼 至 病 关 重 要 ， 般 情 况下 ， 血 栓形 成 ２～３天 ， 出 血 发 病 后 １ 一 脑 脑 ０ １ ４天 ， 病情稳定 、 神志意识清楚 ， 可进行 肢体功 能锻 炼 。 则 方法 ： 手法 复 位 锻 炼 ， 功 能 床 边 肢 体 关 节 运 动 器 、 灸 、 多 针 中 频脉冲电刺激。 ２ ３ 评 价 证 据 ： 价 相 关 证 据 的真 实 性 、 靠 性 、 用 性 ， ． 评 可 实 如 患者的情 况适应 何种 方法 的锻炼 ， 属对这 种 锻炼 是 否 接 家 受， 患者及家属能否配合 ， 本病 区的现有设施 ， 否有经 济能 是 力等 ， 再进行循证实践 。 ２４ 具体应用证据 ： ． 最佳证据与临床专业 知识 、 验及 患者 经 的需 求 相 结 合 ， 出 护 理措 施 。 提 ２４ １ 患者肢体 完全不能活动时 ， ．． 其锻炼方法 包括按 摩 、 推 拿 、 动运 动 锻 炼 。 由 护 士 与 家 属 共 同完 成 ， 般 局 部 按 摩 被 一 ５～１ 钟 ， 身 按 摩 不 超 过 ３ ０分 全 ０分 钟 ， 拿 是 用 手 指 或 手 掌 推 沿患肢肌 肉向前推进 。功 能锻炼 ： 一手握 住患 者腕 关 节 ， 另 手握住拇指作屈 、 伸动作 ， 再握住其余 手指做同样 的动作 ， 继而活动腕关节 、 关节做屈 、 肘 伸动 作 ， 关节 各做 前屈 、 肩 后 伸、 外展 、 内收运动 ， 将关 节放松时再 向前 、 向后 旋转 ， 拇指按 在上肢内侧 ， 其余 四指按 在上肢外 侧 ， 白手部 开始 向上 按压 至肩 部肌肉 ， 下肢用 同样方法从趾端 向上握住足趾进 行伸屈 运动 ， 踝关节做屈伸 、 内翻 、 翻， 外 膝关 节伸 屈 ， 髋关 节伸屈 、
循证护理在脑卒中患者肢体早期康复中的应用
２ １ 针 对 患者提 出需要 解决 的 问题 ． 脑 卒 中后 患 者 出现 肢 体 功 能障 碍 是 常见 的症 状， 恢复 肢体 功能 是 需 要 解决 的 问题 ， 期 康 复 的 早
们 通 过 以上 数据 库 和 中 国期 刊 网数 据库 检 索 出相 关 文献 ５ 篇 ， 为分析 评价 用 。 ６ 作
２ ３ 文 献 分 析 与 评 价 ．
床经 验 或过 时 的或 不完 善 的理论 知识 处理 问题 ， 而
要遵 循 科 学 的原 则 和 依 据 办 事＿ 。 近几 年 来 ， ２ ］ 美
２ ４ ２ 早 期 康 复 的时 间 一 般 认 为 ， 复治 疗开 ．． 康 始 的 时间应 为病 人生命 体 征稳定 、 神经 病学 症状不
再 发 展后 ４ ｈ ８ 。有 人 认 为 ， 复 应 从 急 性 期 开 始 ， 康
内容 、 复开 始 的时问 、 康 影响 康复训 练 的 因素 、 复 康 训 练方 法和项 目及 护理 措施 进行 了循 证实 践 。
就 护士而 言 ， 常用 的信 息 来 源 有 教科 书 、 最 期
刊 、 献 数 据 库 、 上 资 源 等 。首 先 根 据 提 出 的 问 文 网 题 检 索 关 键 词 ， 统 寻 找 国 内 外 关 于 肢 体 早 期 康 复 系 方 面 的文 献 。 为 了 全 面 收 集 有 关 证 据 ， 索 工 具 建 检 议 使 用 相 关 大 型 医 学 数 据 库 （ Ｍｅ ｌ ｅ Ｅ ａｅ 如 ｄｉ 、 ｍｂ ｓ） ｎ
平均 住 院天数 为 ４ ±１ ｄ ５ ２。
２ 方 法 和 步 骤
循证护理学2
循证护理学2新、最可靠的临床证据，结合患者的价值观和护理经验，制定最优化的护理方案，以提高护理质量和患者满意度。
本文以脑卒中偏瘫患者早期康复护理为例，介绍了循证护理在该领域的应用。
通过收集、筛选、评价和应用最新的临床证据，结合患者的个体化需求和护理经验，制定了一系列科学、有效的护理措施，如早期康复训练、功能运动、心理支持等，取得了良好的临床效果。
本文旨在提高护理人员对循证护理的认识和应用水平，为患者提供更加优质的护理服务。
一、循证护理在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用脑卒中是一种常见的神经系统疾病，常常导致患者出现偏瘫、失语、认知障碍等严重后遗症，给患者及其家庭带来沉重的负担。
早期康复护理是脑卒中患者康复的重要环节，对于恢复患者的肢体功能、促进神经再生、预防并发症等方面具有重要作用。
循证护理作为一种以证据为基础的护理方法，已经得到广泛应用，并在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中取得了显著的效果。
二、循证护理的应用2.1 收集证据循证护理的第一步是收集证据。
我们通过检索国内外权威的医学数据库，如XXX、中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库等，筛选出与脑卒中偏瘫患者早期康复护理相关的最新、最可靠的临床证据。
同时，我们还通过查阅相关的书籍、指南和专家意见等，获取更加全面和系统的证据信息。
2.2 评价证据收集证据后，我们需要对其进行评价。
评价的目的是确定证据的可靠性、有效性和适用性，以便制定科学、有效的护理方案。
我们采用GRADE系统对证据进行评价，包括证据质量、效应大小、不确定性和可接受性等方面。
2.3 制定护理方案制定护理方案是循证护理的核心环节。
我们将收集到的证据与患者的个体化需求和护理经验相结合，制定出一系列科学、有效的护理措施。
在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中，我们主要采用以下护理措施：2.3.1 早期康复训练早期康复训练是脑卒中偏瘫患者康复的重要环节，可以促进神经再生和功能恢复，预防并发症。
循证护理在脑卒中偏瘫患者中的应用
３ ５ 站立训练 争 取早 期站 立 ， ． 能强 化肌 力 ， 促进 瘫痪 肢体
运 动 功 能恢 复 ， 止 肌 肉萎 缩 。站 立 训 练 步 骤 ： 在 护 理 人 员 防 先
问题为出发点 ， 将科研结果 与临床专 业知识 和经验 、 患者 需求 相结合 ， 促进直接经验 和间接知识在 实践 中的综合应 用 ， 同时 注重终 末评 价和质量保证 ， 取得 预期 的护理效 果 ， 并在实 施过
１ １ 临床资料 本组 ９ ． ０例 ， 均经头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证实 ， Ｉ 均符 合 脑卒中的诊断标 准 。全部 患 者均伴 有 肢体 运动 障 碍 ， 但均 无意识障碍 ， 意识清楚 ， 能配 合训练 。男 ５ 例 ， ３ １ 女 ９例 ，１～ ４
７ ３岁 ， 均 ５ 平 ２岁 ， 机 分 为 对 照 组 和 实 验 组 各 ４ 随 ５例 ， 组 年 两
后 ， 为 扶 手 行 走 ， 步 过 渡 到 独 立 步行 。 改 逐
４ 讨 论
循 证 护 理 是 一 种 既 重 视 规 范 化 的 职 业 行 为 ， 不 忽 视 个 又
体 的护理 。脑卒 中患者致残率高 ， 如废 用性肌萎 缩 、 关节 肩 脱位 、 肩手综合征 、 节挛 缩等 。一般 的治疗 护理 ， 关 可促进 部 分神经细胞功能 的恢 复 ， 但是 完全 坏死 的脑 细胞 已不 可 能恢 复功能 。因此 ， 早期循证护理 干预 ， 可使 对侧 大脑半 球 的代偿 及功能重组 ， 使患 者患 肢 的残存 功能 和能 力得 到恢 复 。强 调 早期循证护理干 预 的时间 越早越 好 ， 生命 体 征平稳 后 即可进 行 ， 院后 即采取 良肢位 ， 以抑 制异 常运 动模 式 ， 入 可 且鼓 励 患 者 由被动运动转为主动运 动 ， 强调 患者 的主观能 动性 ， 积极配
循证护理在急性脑卒中偏瘫早期康复中的应用效果
循证护理在急性脑卒中偏瘫早期康复中的应用效果发布时间：2022-12-07T05:45:00.502Z 来源：《健康世界》2022年19期作者：田丽[导读] 研究急性脑卒中偏瘫早期康复中采取循证护理的效果。
田丽绵阳市中医医院四川绵阳 621000【摘要】目的研究急性脑卒中偏瘫早期康复中采取循证护理的效果。
方法采用随机数字表法将我院(2019.06-2020.06年)收治的急性脑卒中偏瘫患者(n=200例)，分为两组，试验组(n=100例)：采用循证护理模式，对照组(n=100例)：选择常规护理，对比两组患者 Fugl－Meyer 运动量表(FMA)评分。
结果护理前：试验组FMA评分与对照组无差异P>0.05。
护理后：试验组FMA评分高于对照组，有差异P＜0.05。
结论在急性脑卒中偏瘫患者早期康复中进行循证护理模式，提高患者的康复效果，值得临床广泛应用。
【关键词】循证护理；急性脑卒中；偏瘫；早期康复脑卒中是脑血管的常见的疾病之一，在临床称之为脑血管意外或()中风，是一种突然发病的局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。
脑卒中在欧美国家死亡率排第三，在存活患者中有92%患者存在急性脑卒中遗留的各种功能障碍，所以对脑卒中患者进行有效的早期康复治疗至关重要。
有研究结果显示，循证护理干预对脑卒中偏瘫患者的早期康复具有促进作用，有效提高患者的生活质量[1]。
本次研究选择我院(2019.06-2020.06年)收治的急性脑卒中偏瘫早期康复患者(n=200例)进行分析，现将报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用随机数字表法将我院(2019.06-2020.06年)收治的急性脑卒中偏瘫早期康复患者(n=200例)，分为两组，试验组(n=100例)：男50例，女50例，年龄55-80(67.25±2.25)岁，对照组(n=100例)：男55例，女45例，年龄54-79(67.20±2.21)岁，两组资料无差异，P>0.05。
循证护理对脑卒中偏瘫病人早期肢体康复的作用分析
脑卒中属于常见性、多发性疾病,具有极高的致残率,患有脑卒中者中,有80%均致残,目前尚缺乏特效治疗手段。
许多研究组显示,早期康复护理,可有效改善患者的肢体功能[1]。
现为了探讨循证护理应用于脑卒中偏瘫患者早期肢体康复中的作用,选取该院2010年7月—2011年7月收治的70例脑卒中偏瘫患者,其中35例给予循证护理,取得良好的护理效果,将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的70例脑卒中偏瘫患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组35例。
所有患者均经过MBI、CT诊断证实,发病在2d内,瘫肢肌力为0~II级,未出现肾衰、心衰、神志清晰。
研究组男22例,女13例,年龄43~83岁,平均年龄(67.4±9.4)岁。
对照组男23例,女12例,年龄42~82岁,平均年龄(67.3±9.2)岁。
1.2方法对照组:患者入院后,给予常规神经治疗,主要包含脑血循环、脑水肿、营养神经与脑保护等治疗,护理人员协助患者拍背、翻身、口腔等生活护理,待患者病情稳定后,借助辅助功能下床活动,给予健康宣教[2]。
研究组:在对照组基础上,给予循证护理。
具体步骤如下:①对患者、护理人员进行培训,加强患者康复依从性。
患者发生脑卒中后,由于康复过程极长,必须构建良好护患关系,以动作、文字与口头方式示范,仔细倾听患者的主诉。
因此,护理人员必须具有专业的康复培训、实践经验。
同时,根据患者个性差异,制定相应的康复计划。
②制定具体的康复计划,标明患侧肢体,确定平卧位、卧位摆放、健侧的卧位姿势,保持患者的健侧肢位,选取拮抗位置,构建翻身卡,记录号患者当前体位,纠正不合理的姿势。
确定翻身的不同时间,可稍微久持健侧位[3]。
③注重患肩关节保护,避免肩关节出现脱位,卧位时,使用垫软于肩下,以保护肩关节。
处于坐立位时,使用三角巾将患侧上肢托住。
④控制肩关节的活动幅度,防止关节挛缩,制定每日关节活动时间,保持30min松动。
循证护理在脑卒中偏瘫患者早期康复中的应用
［７］秦 芳 ．进 展 期 胃癌 化 疗 患 者 的 中 医 护 理 效 果 观 察 ［Ｊ］．湖 南 中 医 杂 志 ，２Ｏｌ５，３１（１１）：１２４—１２５．
［８］修 闽 宁 ．中 医 临 床 护 理 路 径 在 胃癌 化 疗 期 护 理 中 的 应 用 研 究 ［Ｊ］．护 理 研 究 ，２０１５（２８）：３５２７—３５２８． （收 稿 时 间 ：２０１７—１１－０２）
循 证 护 理 在 脑 卒 中 偏 瘫 患 者 早 期 康 复 中 的应 用
徐 宇 静 （河 南 省 驻 马 店 市 中心 医 院 ，河 南 驻 马 店 ４６３０００）
０．０５），且术 后 并 发 症 发 生 率 也 显 著 低 于 对 照 组 （Ｐ＜ ０．０５），与文 献报 道一 致 ，表 明 中医护理 干 预可 以促 进 患 者 的术后 恢 复 。同时 观 察 组 患者 护 理 满 意 度 显 著 高 于 对 照 组 （Ｐ＜ ０．０５）。
综 上所 述 ，对 胃癌 手术 患者 实 施 中医 护 理 干 预 ，可 提 高 临床治 疗效 果 ，有 效缩 短 患 者 的 住 院 时 间 ，促 进 患 者 术后 的康 复 ，减少并 发症 发 生 率 ，具 有 较 高 的 临 床 推 广 价 值 。
参 考 文 献
Ｅ１］郑 伟 ，王 芹 芹 ，唐 小 丽 ，等 ．中 医 护 理 技 术 综 合 用 于 胃癌 切 除 术 后 促 进 肠 功 能 恢 复 ［Ｊ］．护理 学 杂 志 ，２０１５，３０（４）：１１一ｌ３．
［２］马 莉 君 ．中 医护 中
临 床 调 护＿中刖
循证护理在急性脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用
胃之弊 ， 即使少部分患者 出现皮肤过 敏 ， 也可及时停 止 治 疗 ， 即给 予 对 症 处 理 ； 外 ， 立 此 穴位 敷 贴 法 无 创
伤 、 痛苦 ， 不 能服 药且 体质 较虚 的孕 妇 尤 为适 用 。 无 对
总之 ， 穴位敷贴法经济实用 ， 并且 简便 易学 、 操作 简 便、 疗效显著、 易于推广 。
参 考 文 献
［ ］ 张惜阴． １ 实用妇产科学Ｅ ｌ ｉ ． 人民卫生出版社 ，０ ４１９ １５ 北京： ２０： —６． ５ ［ ］ 付建红 ， ２ 王焱． 全胃肠外 营养对妊娠剧吐及妊娠结局 的影 响［ ］ Ｊ． 陕
西 医学 杂 志 ，０ ５ ３ （ ）２ ８ ２ ９ ２０ ，２ ２ ：０ — ０ ．
复护 理方案 并加 以措施 。两组人 院 时和住 院 ３周后 或 出院时采用 巴氏（ ａｔｅ） Ｂ ｒ １指数分 别进 行 日常生 活活 动 ｈ
（ Ｏ ）￣ 测评 。 ａ Ｌ ｆ力 ｉ ２ 护理
２ １ 早 期 护 理 ．
的脑卒 中患者采用循证护理方法进行早期 康复护理
介 入管 理 。取得 了 良好 的效 果 ， 现报道 如下 。 １ 资料 与方 法
・
７８ ６・
甘肃医药 ２ １ ０ ２年第 ３ 卷第 ｌ １ ０期
Ｇ ｎｕＭｅｉａ Ｊｕｎ 。０ ２ Ｖ １ １ Ｎ ． ａｓ ｄｃｌ ｏ ｒａ ２ １ 。 ｏ３ 。ｏ１ ｌ ． ０
３ 讨 论
作用并刺激相应穴位 ， 疗效快速 ； 用药安全 ， 无损伤脾
穴位贴敷法 ， 是先将中草药研成细末 ， 再用姜汁 、 酒等调成糊状 ， 最后用文火熬成膏状直接贴敷于体表 穴位 ， 而起到治疗相关疾病 的一种无创疗法 。其基于 中医的经络学说 ， 具有调和脏腑 、 调理阴阳、 疏通经络
脑卒中偏瘫患者循证护理在早期康复护理中的应用
损神 经 功 能恢 复快 ，提 高 患者 的生活 质量 。方 法 随机 将 ２ １ ００年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０１ 月入住 我科 脑 卒 中患者 ２ ６例 ，分成观 察 组和 对照 组 。 １
指 导患 者做 肢体 的屈伸 、内收 、外展 ，内旋 、外旋 等 ，循序渐 进 ，由大关节过渡到小关节 ，由被动过渡到主动 。 ３ ． ４坐位训练 避 免长期卧床造成 的心肺功 能下降 ，并为将来 的功能恢复创 造条
件 ，在生 命体 征平稳 ，病情 不再 进一 步发展 之后 ，只要患者 意识 清 楚 ，就可 以在 日间患者能够 耐受的时 间内采取 坐位姿势 ，并尽 可能在 座位 下进食 ，坐位训练要 逐步进行 。可分为 长坐和短坐 。还应包 括躯
时间 。
３ Ｉ ３关节活动度的练习
例 ）。两组 患者性别 、年龄 、病 情 比较 、差异无 显著性意 义 （ ＞ 均Ｐ
０５ ． ），具有 可比性 。 ０ １ － ２方法 对照组采用 常规的护理方法 ，观察组实 施循证护理 。①成立循证 护理小 组 ，并让小组成 员接受相关循 证护理知识培训 。②提出 问题 ， 整理 工作 中经常遇见 的护理 问题”。③查阅资料 ，确定检索 关键词 ， ］ 评 价证据 的真 实性 、可靠 性 和实用 性 。④确 定最合 理 的证据 。两组
肝 、肾功 能不 全 、恶 液质 ；②其他疾 病所 致 的肢 体运 动 、感觉 功能 障碍或大脑 高级神经功能 障碍 。入选患者２ ６ ，男 １０ 、女 ６例 、 １例 ５例 ６ 年龄 ５－ ６ ５ ７ ，平均６ ． 。随机分 为观察组 （０ 例 ）和对 照组 （１ ５５ 岁 １６ １０
循证护理在急性脑卒中偏瘫病人早期康复的应用及效果分析
选取 自 ２ ０ １ ２年 ５月一２ Ｏ １ ３年 ４月期 间在 我院 神经 内科接 新的功能训练计划。 入院两周后， 可视病人病情适当进行一些被动
如定时变换 体位 、 关节 活动 、 保持 良肢位 等等 ， 三周后 可练 受治疗 的急性脑卒 中偏瘫病人 ８ ６ 例， 随机分为观察组 ４ ５ 例 和对 活动 ．
无明显差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 无统计学意义 ， 具有可 比性 。
１ ． ２方 法
ｍ ｉ ｎ ． 后期可根据病人的病隋 逐渐增加训练时间和训练项目。康复训
练过程 中要 观察病人 的呼吸情况、 血压 、 脉搏 等 ， 及时调整 训练强
血压、 呼吸等情况的， 及时 调整训 对照组 采用常规护理法。观察 组采用循 证护理法 ， 按照提 出 度和时间。同时注意患者的脉搏 、 强度和时间 。 循证护理问题 、 寻 找循证支持 、 制定循证护理措施 的步骤进行。 两 练 内容 、 组患者人 院后 ， 待其生命体 征稳定 ， 并且无严重并 发症 时开始进
病死率也较高 ， 大部分患者在治疗后还 存在着不同程度的残疾 ， 如 卒 中偏瘫病人早期康复 的相关文献资料 ， 确定所找 出的证 据的可
失语 、 智能减退等等 ， 严重威 胁着患者 的健康ｌ ｌ Ｉ 。 目前 ， 如何 降低脑 靠性和真实性 。 最后 做出总结。 ③实施循证护理措施。 根据 循证护 卒中的致残率 ， 使 患者尽早恢 复健康是医生最为关注 的问题。 本研 理 问题和护理经验提 出相应 的循证 护理措施 。
循证护理在 急性脑卒 中偏瘫病人早期康复的应用及 效 果分析
剥 、 芹
新疆 且末县人 民医院外科 。 新疆且末 ８ ４ １ ９ ０ ０ 【 摘 要】 目的 探讨循证护理在急性脑卒中偏瘫病人 中早期康复 的效果 。方法 选取 自 ２ ０ １ ２ 年５ 月－ －２ ０ １ ３ 年４ 月期间在我 院 接受治疗 的急性 脑卒 中偏瘫 病人 ８ ６ 例， 随机分 为观察组和对 照组 ， 观察组 ４ ５ 例采 用循 证护理 ， 对照组 ４ １ 例进行 常规 护 理， 观察 两组 病人在护理前后的康 复效果 。结果 两组病人的生活能力和运动功 能恢 复情况都有所改善 ， 比较两组护理后 的 日常生活活动能力量表评分（ Ａ Ｄ Ｌ ） 和简化 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 运 动量表评分（ Ｆ Ｍ Ａ ） 发现 ， 观察组 的评分 明显高 于对照组 的， 差异显 著Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 具有统计学意义 。结论 循证护理法有利于急性脑卒 中偏瘫病人 的早期康 复 ， 能够 明显提高患者 的运 动功能和 日