例妇科腹腔镜手术并发症临床研究
例妇科腹腔镜手术并发症临床研究(广元市中心医院妇产科四川广元628000)【摘要】目的：对妇科腹腔镜手术并发症发生情况和相关因素进行研究。
方法：回顾分析我院腹腔镜妇科手术1846例的临床资料及并发症发生情况。
结果：并发症发生27例，发生率为1.46%，13例需术中转开腹手术，占0.70%。
结论：手术的难度及医生的经验有关。
提高医务人员手术操作技能，可减少腹腔镜手术并发症的发生。
【关键词】妇科手术；腹腔镜；并发症【中国分类号】r713 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0126-02 【abstract】objective: gynecological laparoscopic surgery complications and related factors. methods: a retrospective analysis of 1846 cases of laparoscopic gynecological surgery hospital clinical data and complications occurrence. results: 27 cases of complications, the incidence rate of 1.46%, and 13 patients required intraoperative conversion to open surgery, accounting for 0.70%. conclusion: the difficulty of surgery and the doctor’s experience. improve the surgical skills of medical personnel, can reduce the incidence of complications of laparoscopic surgery.【keywords】gynecological surgery; laparoscopic; complications手术性腹腔镜在治疗妇科疾病中的作用越来越受到人们的瞩目。
腹腔镜可以让医师进行诊断同时在镜下处理所遇到的妇科疾病。
腹腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，盆腔内环境受到的干扰小，患者后恢复快，住院时间短。
但是直视监视屏幕的腹腔镜手术有比经腹手术更高的操作要求，实际上手术危险性的多寡取决于术者操作的熟练程度和经验。
手术技巧不熟练者进行困难的手术时，无疑手术并发症会增加。
现将我院近年来腹腔镜手术并发症的发生情况报道如下。
1资料与方法1.1临床资料:2008年1月至2012年1月我院共行腹腔镜手术共1846例。
腹腔镜手术可分为4类。
a类：附件手术共1409例，包括宫外孕、卵巢囊肿、子宫内膜异位症的处理，盆腔炎症的治疗，以及输卵管造口术；b类：子宫肌瘤剔除术107例；c类：腹腔镜下子宫切除术322例；d类：其他手术8例。
1.2方法 :手术均在全麻下进行，术中监护心电、血氧、气道内压，放置尿管及举宫器。
脐部进气针，气腹压力维持在15mmhg以下。
脐部插入第一trocar (10mm)，左右下腹分别置5～10mm的辅助trocar。
术中使用剪刀或单极电刀切割，止血则多应用双极电凝及缀合，手术开始早期亦应用铁央。
术后予以预防性抗生素。
附件及子宫肌瘤患者于手术当晚或次日拔尿管，术后1～2天快复饮食，术后2～4天出院，并于术后6周门诊随诊。
并发症是指术中需额外特别处理，或术后需保守治疗、手术干预或者延长住院时间加以观察的病症。
并发症分为马穿刺及气腹有关的并发症、手术相关并发症及术后并发症3类。
1.3 统计学分析:计数资料的比较采用χ2检验。
2结果2.1手术并发症种类及发生率:并发症发生27例，发生率为1.46%；13例需术中转开腹手术，占0.70%。
a类附件手术共1409例中，并发症8例，中转开腹手术3例。
b类子宫肌瘤剔除术107例中，并发症3例，中转开腹手术2例。
c类腹腔镜下子宫切除术322例中，并发症15例，中转开腹手术8例。
d类其他类手术8例中，出现并发症1例。
穿刺及气腹所致并发症7例，占并发症的25.92%。
与手术相关的并发症13例，占并发症的48.15%。
术后并发症7例，占并发症的25.92%。
2.2相关因素分析:统计分析发现c类腹腔镜下子宫切除术的并发症发生率和中转开腹率都显著高于附件手术的a组（p ＜0.01）。
b类子宫肌瘤剔除术组的并发症发生率显著高于附件手术组（p ＜0.01）。
医师从事腹腔镜手术的时间与并发症的发生率关系很大。
研究发现工作时间不足1年者，手术并发症发生率为3.9%；工作1～2年者手术并发症发生率为2.6％；工作2～3年者手术并发症发生率为0.8％。
工作3年以上者，并发症发生率为0.7％。
经多组χ2检验差异有高度显著性（p ＜0.01），手术并发症的发生率与手术者的经验明显相关，尤其是从事腹腔镜手术的最初3年，差异最为明显。
工作时间不足1年者与其他各组比较穿刺及气腹的并发症明显升高，手术相关并发症及术后并发症的发生率升高不明显。
3讨论现代腹腔镜手术是近一二十年发展起来的新外科技术。
妇科腹腔镜手术指征在腹腔镜应用过程中不断扩大发展，很多以往认为是禁忌证的疾病，现在都逐渐列入相对禁忌证和适应证。
3.1腹腔镜手术的特点:腹腔镜手术是在密闭的盆腹腔内、医师直视监视屏幕下进行的手术操作。
它需要一定的设备将co2充入腹腔形成手术空间(手术野)，摄像系统连接插入腹腔的腹腔镜，将腹腔内手术野暴露在监视屏幕上，医师通过操纵连接腹腔内外5～10mm的管道插入腹腔的手术器械进行手术操作。
腹腔镜手术与传统手术的不同在于：腹腔不被切开，不暴露于空气中；借助于摄像系统，手术野的暴露比传统手术充分；手术部位以外的部位不会受到不必要的操作干扰；切开、结扎、止血主要依赖于电凝外科来完成，手术部位的异物明显少于传统手术；盆、腹腔内环境受到的干扰少；手术野失去真实的三维立体视觉［1］。
但是腹腔镜手术操作完全不同于传统的外科手术，首先三维立体手术野为二维的监视屏幕所代替，其次以往的切开、结扎、止血等基本操作为电凝外科所取代，为腹腔镜手术应运而生的各种手术器械有别于传统的手术器械。
在进行腹腔镜手术前，需要对医师进行腹腔镜手术的术前培训，在实际手术中还要在有经验医师的指导下，经过一定时间的实际操作训练才可能成为一名能独立进行腹腔镜手术的医师。
并且腹腔镜手术的开展需要较昂贵、复杂的设备。
腹腔镜手术对手术医师有更高的体力要求。
由于现在的手术台是为经腹手术所设计的，加之妇科腹腔镜手术常常采用左右下腹部穿刺，因此有时手术医师不得不采取某种强迫性体位进行手术。
电视腹腔镜的应用解决了一部分问题，但使用一部监视器，或两手进行手术操作时，手术医师还不得不采取一种不自然的体位。
加长的手术器械、二维的手术图像，要求手术医师必须高度集中精力，协调眼手的配合以进行高度精确的操作。
腹腔手术同任何其他手术一样，同样存在并发症，而且因为腹腔镜手术不同于经腹手术，它还存在经腹手术没有的并发症。
随着腹腔镜手术范围扩大，手术越来越复杂，并发症的种类也越来越增多。
3.2并发症的常见原因:常见造成腹腔镜手术滨发展的原因主要有以下几点［2］：①机器设备缺陷：例如高频电发生器本身存在的潜在危险。
②缺少培训：传统的外科训练无法满足腹腔镜手术需要；现有的腹腔镜培训制度不完善。
③病人选择不适当。
④扩大手术范围：无论是盲目或选择性扩大手术范围都会增加并发症发生的机会。
⑤进行超出术者经验的困难手术：医师主观意识和本身实际经验有差距时容易做出这样的事情。
电视屏幕上的两维图像使医师容易产生”这个手术容易做”的误解。
⑥手术医师误操作：手术医师在没有足够的熟练操作技巧时，即使在解剖结构清晰的情况下也会操作失误。
⑦使用新手术方法、新手术器械：特别是在没有完全了解新手术器械性能时进行新的手术方法和新器械的尝试也将增加并发症的发病率。
⑧手术部位的解剖关系不清，盲目操作：手术过程中，一旦发生出血等意外情况时，盲目进行钳夹或电外科操作，极容易导致组织脏器损伤。
按并发症的严重程度，腹腔镜手术并发症分严重的并发症和一般并发症两大类。
严重并发症指麻醉意外、co2栓塞、引起有意义出血的血管损伤，如消化道、尿道、子宫、膀胱等脏器的血管及后腹膜血管、腹壁动脉等，消化道、泌尿道等脏器损伤也属于严重并发症。
严重的并发症未及时发现和治疗，可导致患者死亡。
一般并发症主要指皮下、大网膜及腹膜气肿，腹壁小静脉出血，分离部位出血，术后并发症，如某些部位疼痛，穿刺口感染，穿刺口疝，粘连等。
3.3本组腹腔镜手术并发症的相关因素分析: 腹腔镜操作数小时，并发症的发生率较低。
较大或分类较高的手术，并发症的发生率明显增加。
本组附件手术的并发症发生率最低，其次为子宫肌瘤剔除，腹腔镜下子宫切除术并发症发生率较前两组增高。
更难的手术操作，并发症的发生率也更高。
手术并发症与手术类型有关，随手术难度的增加，并发症的发生率增加。
本结果显示，并发症的发生率与术者的手术经验相关。
腹腔镜手术经验不足1年者并发症发生率明显高于手术经验更多者，且以穿刺及气腹并发症为主，手术相关并发症以及术后并发症并不高。
故建议初学者进气针要常规进行安全试验。
由于手术并发症与术者的经验相关，故建议选择腹腔镜手术时需考虑到医生的经验，最好是选有3年及以上工作经验的医生。
本组最常见的与腹腔镜操作有关的并发症是泌尿系损伤。
手术越大，泌尿系损伤的风险越高。
膀胱临近子宫，是腹腔镜手术时容易损伤的器官之一，但并不是常见的损伤。
膀胱损伤最常见的原因是进行气腹针和套管穿刺针穿刺时，第一穿刺导致的损伤占多数，也有发生在进行第二穿刺操作时。
膀胱损伤后，在镜下能直接看到。
同经腹手术一样，腹腔镜手术时也应该时刻注意输尿管的走行。
在盆腔段，输尿管接近卵巢、阔韧带、子宫骶骨韧带及子宫峡部旁子宫血管下方，在分离卵巢和盆腔侧壁的粘连、切断子宫骶骨韧带、处理子宫血管时，这些部位的输尿管段是最容易被损伤的。
怀疑输尿管损伤时，应该立即请泌尿科医师一起会诊，确诊后与泌尿科医师共同进行手术治疗。
绝大多数的输尿管修补手术应该经腹进行。
如果插入输尿管导管进行保守治疗，保留导管10～2l天，而且要选择输尿管损伤极小的患者。
腹腔镜手术术后极少有感染发生，多数感染仅限于穿刺口皮肤，尿路感染的诊断要经过正常诊断程序确诊，如果手术中损伤肠道，感染将会增加。
避免感染的方法同常规手术，注意器械灭菌、严格无菌操作、妇科手术时避免不必要的阑尾切除以减少可能的感染机会［3］。
4结论腹腔镜手术的适应证广泛，相对来说比较安全可靠，但必须认识到它也是一项专业技术性很强的手术。
妇科腹腔镜手术并发症及其防治
者 水 平 位 充分 排 出 腹腔 内 ｃ Ｏ ， 气 体 ， 并且 腹腔 内注 入 ３ ０ ０ ｍ １ ０ １ ９ ％ 防 下肢深静 脉血栓 形成应注 意 缩 短手 术时 间， 气腹压 力不 宜过 高，
氯 化钠液 或右 旋糖酐 ４ Ｏ 加地 塞米松 １ ０ ｍ ｇ ，庆 大霉索 ８ 万ｕ ，可减 以减 轻 双下 肢血 流淤 滞； 窝下 垫充气 垫 ，防止 压迫 ；积 极治 疗合 少此 并发症 。
护 发现 ，ｃ Ｏ ， 分 压升 高 ，氧 饱 和度 下 降 ，严 重 者 心排 出量锐 减 。 体及麻 醉后 肠功 能未 完全 恢 复有关 。手 术结 束时 尽量排 空腹 腔 内
此刻 应 立 即查找 原 因 ，是 否 窥镜 套管 退 出腹腔 使 ｃ ０ 气 体进 入 腹 残 余气体 ，向患者 解释 原因 ， 消 除患者 的心 理压 力 ， 鼓励 多翻身 ， 膜 外与 筋膜 下 腔之 间 ，或是 ｃ ０ 通 过破 损 血管 进入 血 液 。同 时增 并尽早下 床活动 。 加 机械 通 气 ，但 ｃ ０ 排 出不 宜过 速 ，密切 监护 患 者生 命 体征 ，直
手 术室 。
４ ． ３ 术后感 染 常见 部位为腹 腔 内或 皮肤切 口，抗 生素 可大 ４ ． ４ 下肢静 脉淤 血和血栓 形成 危 险因素 包括气腹 、高 碳酸
至ｃ ０ 分压 和氧 饱和 度 恢复 正常 ，方 可进 一步 手术 或送 患者离 开 大减 少腹壁切 口感染 。
１ ． ４ 术后肩 痛 一 般认 为与残 余 ｃ ０ ， 气体在 腹腔 中刺激 双侧 血症 带 来的高 凝 状态 。手术 时 间超过 １ 小 时者 ，发 生下 肢静 脉血 膈 神经 有 关，大 约 ３～ ４ 天 后残 余气 体吸 收可 缓解 。术 毕时 置患 栓形 成的可 能性增加 。多在 术后 ４ ８ 小 时左 右 出现腓肠 肌疼痛 ，预
妇科腹腔镜手术严重并发症25例分析
妇科腹腔镜手术严重并发症25例分析冯小翠;库亚西克孜·奴尔买买提;王才智【摘要】Objective:To analyze the related factors of the severe complications following gynecological laparoscopic operations and prevent the complications. Methods:The data of 3 210 patients treated with laparoscopic surgery were retrospectively analyzed from June. 2003 to May. 2013. Results:Compared with the uterus adnexal surgery,the incidence of complications and transfering operation rate of hysterectomy were significantly increased(P <0. 01). The transfering operation rate of hysteromyomectomy was significantly higher than that in the uterus adnexal surgery(P<0. 01). The number of patients treated with gynecological laparoscopic operations increased from June. 2003 to May. 2008,and the incidence of severe complications of hysterectomy decreased significantly(P<0. 01). Conclusions:The incidence of severe complications following gynecological laparoscopic operations and transfering operation rate are related to the operation type,operation difficulty and performer level.%目的：：探讨妇科腹腔镜手术严重并发症发生的相关因素,预防严重并发症发生。
妇科腹腔镜手术并发症及因素分析
2020633202033临床研究收稿时间：2020-03症发生率14.00%；观察组并发症发生率低于对照组，χ2=5.005，P <0.05。
2.3随访结果术后3月，患者均获随访，两组3月后的IPSS 评分、Qmax 比较，P >0.05，见表2。
3讨论从本次研究结果上看来，TUEPP 治疗大体积前列腺增生的手术时间、尿管留置时间、住院时间均较SPP 更短，术中出血量更低，并发症发生率更低，这些都充分说明了TUEPP 的优势；两组术后的IPSS 评分、Qmax 比较，P >0.05，提示两种术式治疗大体积前列腺增生在改善患者临床症状，改善最大尿流量方面的价值相仿，这也充分说明了TUEPP 在治疗大体积前列腺增生方面的价值。
分析原因在于：TUEPP 属于微创手术，其在内镜直视下进行操作可以精确止血，能比较完整地剜除腺体，这些特点都是SPP 不具备的，因此其在缩短手术时间、减少出血量、缩短导管留置时间与住院时间方面的优势明显[4]。
TUEPP 的优势明显，但是其学习周期较长，我们的体会是：手术难点在于将前列腺尖部腺体准确切除，精阜在6点钟位置，容易掌握，12点钟缺乏解剖位置因此难以掌握，术中于精阜附近寻找外科包膜后钝性分离至12点钟，减少12点钟部位误伤，能够彻底、安全地切除腺体；术中平行推切有助于减少包膜穿孔的发生；对切除腺体时顺逆切除相结合，能够减少腺体浮动对手术造成的影响[5]。
综上所述，与SPP 相比，TUEPP 治疗大体积前列腺增生优势明显，值得推广。
参考文献：[1]王胜斌.经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切术治疗超大体积前列腺增生的效果比较[J].临床医学,2019,39(09):85-86.[2]黄占洪,李文科,刘跃光,等.经尿道前列腺剜除术及前列腺电切术治疗老年前列腺增生的疗效比较[J].中国实用医刊,2017,44(15):32-34.[3]崔博,叶纯,王健.经尿道前列腺电切剜除术与耻骨上前列腺切除术治疗大体积前列腺增生疗效对比分析[J].中国实用医药,2017,12(16):43-45.[4]李东章,陈永良,何建松.经尿道前列腺电切剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效及优势评估[J].浙江创伤外科,2019,24(01):23-24.[5]王锋.经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的安全性及有效性分析[J].实用医院临床杂志,2018,15(04):199-201.2结果2.1手术相关指标观察组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间均优于对照组，P <0.05，见表1。
妇科腹腔镜手术并发症44例临床分析与处理策略
［ 中图分类号］ Ｒ ３ ６ ５
［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ４ ８ ５— ０ ３
表 １ 妇 科 腹 腔 镜 手术 类 型及 并 发 症 发 生情 况 例
妇 科 腹 腔 镜 技 术 的 临 床 应 用 与 推 广 使 妇 科 疾 病 手 术 实 现
凝 电切 ， 止 血 采 用 单 极 或 双 极 电凝 、 钛夹 、 缝 合和套扎等方法 ，
部 分 用 血 管 闭 合 器 。术 后 抗 生 素 预 防 感 染 。
１ ． ３ 并 发 症 的 发 生 情 况 ２ ２ ５ ２例 妇 科 腹 腔 镜 手 术 共 ４ ４例 发生并 发症 ， 发生率 为 １ ． ９ ５ ％ 。 本 组 子 宫 腹 腔 镜 手 术 的并 发 症发生率 最高 ， 其 次 是 盆 腔 粘 连 分 解 术 和 附 件 手 术 。 并 发 症
发症发 生率最高 ， 其 次是 盆腔 粘 连 分 解 术 和 附 件 手 术 。 并 发 症 的 类 型 以 术 后 盆 腔 感 染 、 腹 腔 内 出血 、 泌 尿 系损 伤 （ 膀 胱 损 伤 和 输 尿 管损 伤 ） 、 血 管损 伤 、 皮下气肿和肠管损伤 为主。手术并 发症 经术者及 时、 有 效、 针 对性 处理后均预 后 良
好 。 结论
妇科腹腔镜手术并发症的常见类型和预防方法的探讨
妇科腹腔镜手术并发症的常见类型和预防方法的探讨目的研究分析妇科腹腔镜手术并发症的常见类型和预防方法。
方法选择该院在2009年10月—2014年10月进行的妇科腹腔镜手术患者3 000例，对所有患者在手术后出现的并发症类型以及相应的预防方法进行分析。
结果所有患者在腹腔镜术后出现并发症患者26例，并发症的发生率为0.87%。
所有并发症中，切口愈合不良9例，腹壁血管损伤8例，会阴部气肿2例，输尿管损伤2例，腹腔内出血2例，继发性腹腔妊娠、感染以及切口疝各1例。
子宫肌瘤剥除术组和LA VH组与附件手术组并发症之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
宫腹腔镜联合手术组与附件手术组相比，差异没有统计学意义（P>0.05）。
结论对于妇科腹腔镜手术患者出现并发症与手术方法以及进行手术的技巧相关，在手术时需要严格进行操作，尽可能的降低手术并发症的发生率。
[Abstract] Objective To study the analysis and prevention of common types of laparoscopic surgery complications. Methods Laparoscopic surgery in our hospital in October 2009 to October 2014 were 3000 cases of complications types and corresponding methods of prevention in all patients after surgery appeared analysis. Results All patients had postoperative complications and 26patients，the incidence of complications was0.87% in laparoscopy. All complications，poor wound healing in 9cases，8cases of abdominal vascular injury，perineal emphysema 2 cases，ureteral injury in 2 cases，2 cases of abdominal bleeding，secondary abdominal pregnancy，infection and incisional hernia 1 case. Differences in uterine fibroids cystectomy group and LA VH group and accessories surgical complications between the groups was statistically significant （P＜0.05）. Palace of laparoscopic surgery group compared with the attachment surgery group，the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion For patients with gynecologic laparoscopic surgery complications and surgical methods and surgical techniques related to the need for strict during surgery operation，as far as possible to reduce the incidence of surgical complications.[Key words] Laparoscopic surgery；Complications；Common type；Prevention methods近年来随着医疗技术的不断发展，微创技术已经被广泛运用于妇科中，腹腔镜手术相比于传统开腹手术，手术切口小，患者恢复时间短，大大缩短了住院时间，并且患者不仅在术后切口美观，而且有效提高了日常生活质量[1]。
妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防
炎、 对症治疗无 好转 ， 术后 ５天 因病情 加
重行剖腹探查 ， 术 中发现肠 管极 度扩 张 ， 盆腔积液 ， 经化 验证 实积液 为尿液 ， 双 输 尿管镜检查证实一侧输尿管损伤 ， 置输 尿 管支架 ， 肠 管 切 开减 压 ， 术 后 半 月 痊愈 。 ② 膀胱 损伤 １例 ， 占腹 腔镜 手术 ０ ． ０ ５ ％
公 司整套腹腔镜设备 ， 美国强生公司超声
刀。
排便 ， 经镇 吐治疗 无好 转。２例均 为肥胖 患者 ， 术 后肺部感 染 咳嗽 ， 此 后 出现 频繁
呕吐 ， 对 症 治疗 无好 转 ， 经 Ｃ Ｔ检 查 考 虑
方法： 全麻 ， 做腹 部穿 刺孔 ３个 ， 子宫 肌瘤剥 除术 、 子 宫全 切术 、 广泛全 子 宫切 除及盆 腔淋 巴结 清扫术作 ４个穿刺孔 ， 气 腹压力 为 １ ５ ｍ ｍＨ ｇ以下 。腹 腔镜 手 术操 作包 括 穿刺 、 气腹 、 分离 、 切割 、 套扎 、 打 结、 缝合等 。术 中切割 多采 用单级 电凝 ， 止血多采用双极 电凝 ， 部分采用超声刀或
５天 发 现 腹部 穿 刺 孔 有 渗 液 ， 伤 口 未 愈
下腹坠胀 、 疼痛 ， Ｂ超 检 查 提 示 残 留 宫 颈 有５ ｅ ａ 大 小 液 性 暗 ， ｒ 边界清 晰 ， 经 阴 道
腹 腔镜手 术初 期 ， １例 术后 ４天腹 胀 ， 腹
腹腔镜手术 并 发 症
关键词
妇科
部穿刺孔大量渗液 ， 检查 发现一侧 输尿管 损伤 ， 置输尿管支架后痊愈。另 １例术后 ３天腹胀 、 腹痛 ， 出现严 重腹膜 刺激征 ， 抗
２例 ， 会 阴部 气 肿 ２例 ， 皮 肤 瘀 血 ６例 ， 宫 颈 黏 液 囊肿 １例 ， 盆 腔 脓 肿 １例 ， 切 口愈 合 不良 １ ５例 。 结 论 ： 妇 科 腹 腔 镜 手 术 并
腹腔镜辅助阴式子宫切除术并发症分析
腹腔镜辅助阴式子宫切除术并发症分析随着科技的不断发展和医疗技术的不断进步，腹腔镜辅助阴式子宫切除术已经逐渐成为治疗妇科疾病的重要手段之一。
这种手术具有创伤小、恢复快等优点，大大降低了手术风险和病人的痛苦程度。
但是，这种手术也并非完全没有风险，一些并发症也是需要我们警惕的。
本文将对腹腔镜辅助阴式子宫切除术的并发症进行分析。
1. 术后感染腹腔镜辅助阴式子宫切除术虽然已经大大降低了手术创伤，但是仍然有可能会引发术后感染。
这主要是因为手术过程中需要穿透腹部和阴道两个部位，可能会导致病原菌的侵入。
如果这些细菌没有被有效清除，就会引发感染。
术后感染的症状通常包括发热、恶心、呕吐、腹部疼痛等，严重的还可能导致休克。
为了预防术后感染，需要在手术过程中严格执行无菌操作。
在手术后，需要给予患者合理的抗生素治疗，帮助患者有效抗击细菌感染。
2. 出血与血管损伤腹腔镜辅助阴式子宫切除术在刀口大小和手术镜下的操作优势使得它成为一种优选的治疗方式。
但在手术过程中，极易误伤血管，致使破壞血管的壁层而造成血漏而出。
出血情况的严重程度不同，轻度出血只需等待数日后，肝脾吸收血块即自然消散。
轻度出血通常不会对患者的身体造成影响，但大量的出血却会引起严重的血容量不足，威胁生命安全。
为了有效防止出血与血管损伤的发生，医疗工作者在手术时需保证操作谨慎，并严格遵守手术规范，尤其当处理异常大的血管时尤为重要。
3. 泌尿系统并发症由于腹腔镜辅助阴式子宫切除术需要进行膀胱的切口，因此恰当的泌尿系统注意是必要的。
一些患者在术后一段时间中可能会遇到尿痛、尿频等问题。
在手术过程中，为了有效避免这种并发症，在膀胱切割过程中医疗工作者需特别注意避开膀胱的黄柔条，避免对膀胱粘膜造成不利影响，同时需要及时淋巴结的剥离，避免影响尿液的排泄。
4. 肠胃道并发症由于手术会涉及到肠胃道的手术切口，因此术后出现胸闷、呼吸急促等肠胃道并发症是很常见的。
更严重的则会表现为恶心、呕吐、胃肠胀气等症状。
妇科腹腔镜手术并发症52例临床分析
［ ５ ］ 黄朝晖 ， 陈严伟 ， 高 玉华 ．影响呼吸机管路清先消毒效果 因素
的分析 ． 中华 医院感染学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ ￣ ） ： １ ２ ２ ６ — １ ２ ２ ７ ．
妇科腹 腔 镜手 术并发 症 ５ ２例 临床 分 析
韦娇
【 摘要 】 目的 探究引起妇科腹腔镜手术并发症的可能原因为防治该病寻找措施。方法 选取 ２ ０ ０ ６ ２ ０ １ ２ 年度 曾在本 院进行 过妇科腹腔镜手术 的 ３ ６ ５ ４ 例患者 中 ５ ２ 例有并发症史 的患者 ， 对其病历资
中 国现代药物应用 ２ ０ １ ３ 年８ 月第７ 卷第 ｌ ５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｍ 町， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ５
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４ ９・
增强 了纤毛 的摆 动频率与强度 ， 让 醉 效果 好 、容 易控 制 、内脏 的牵拉 反应 轻微 等优 点 。但 有效 改善患者 的肺通气 ，
越 高 。但是 同所有现存 的手术模式 一样 ， 腹 腔镜手术也存在 血压 ， 采用剪 刀、单极或 超声 刀进行 切割 ， 按常规方式止血 。 着并 发症发生 的危 险。为减少临床上妇科 腹腔镜手术并发症 术后 对患者注射抗生素预防感染 。 的发生 率 ， 提高疗效 ， 使 患者 的健康得 到进一 步保 障 ， 本文 ３ 结果 回顾 了 ２ ０ ０ ６ ～ ２ ０ １ ２年度曾在河南省太康县 人民医院进行过妇 ３ ６ ５ ４ 例 妇科腹 腔镜手 术史患 者有 ５ ２ 例 并发症 患者 ， 概 科腹 腔镜手术 的 ３ ６ ５ ４例患者 中 ５ ２例有并发症 史的患者 的病 率 为 １ ． ４ ２ ％ ， 现列举其 中的主要临床症状如下 。 史 资料 ， 整理 分析如下 。 ３ ． １ 阴道壁裂伤 （ ４ 例 ） 均在全子宫切 除手术 中出现 ， 由于 １ 一般资料 患者子宫 内出现多个肌瘤且 体积较大 ， 取 出时造成 阴道壁裂
妇科腹腔镜手术并发症15例分析
中国微创外科杂志 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ｌ Ｏ卷 第 ８期
Ｃ ｉ ｎＩｖＳ ｒ， ｕ ｕｔ ０ ０ Ｖ １１ ． ｏ８ ｈｎＪＭｉ ｎ ｕｇ Ａ ｇｓ ２ １ ， ｏ．０ Ｎ ．
临 床 论 著
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妇 科 腹 腔 镜 手术 并 发 症 １ 分 析 ５例
谭 文
（ 江 省 宁 波 市鄞 州 人 民 医 院妇 产 科 ， 浙 宁波
３５４ １００）
【 要 】 目的 摘
探 讨 妇 科 腹 腔 镜 手术 发 生 并 发 症 的原 因 。 方 法 我 院妇 科 ２ ０ ２ ０ ０ ５～ ０ ９年 共 完 成 各 种 妇 科 腹 腔 镜 手
术 １２ １ ８例 ， 生 感 染 、 血 、 官 损 伤 、 物 残 留等 明 显 并 发 症 ｌ 发 出 器 异 ５例 ， 回顾 性 分 析 这 １ ５例 的 临 床 资 料 。 结 果 术 后 感 染 ５ 例 ， 中 ３例 盆 腔 感 染 ， 经 加 强 抗 感 染 治 疗 体 温 正 常 （ 瘤 剔 除 １例 术 后 １ 其 均 肌 ０个 月 因一 直 下 腹 痛 行 子 宫 次 全 切 除 ， 理 示 子 宫 病 伤 口处 与 大 网 膜 粘 连 并 钙 化 ） ２例 切 口感 染 ， 流 、 药 １周 治 愈 。术 后 腹 腔 内 出 血 ７例 ， ； 引 换 ２例 （ 腔 镜 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 １例 ， 腹 次 全 子 宫 切 除 术 １例 ） 出血 快术 后 当 天 开 腹 手 术 止 血 ， 余 ５例 保 守 治 疗 治 愈 。 输 尿 管 损 伤 １例 ， 腔 镜 下 右 附 件 切 除 术 中 电 其 腹 凝 钳 损 伤 输 尿 管 ， 置 双 Ｊ ２个 月 治 愈 。异 物残 留 ２例 ， 压 引 流 管 折 断 滞 留腹 壁 筋 膜 下 １例局 麻 下 取 出 ， 留盆 腔 １例 腹 放 管 负 滞 腔镜下取 出。 结论
妇科腹腔镜手术并发症50例临床分析
妇科腹腔镜手术并发症50例临床分析摘要：目的：分析妇科腹腔镜手术中常见并发症及其有效的处理措施。
方法：选取我院2009年1月-2012年1月收治的2488例妇科腹腔镜手术患者，总结所有患者的临床资料及并发症发生的情况。
结果：2488例患者中50例出现并发症，发生率为2.01%，其中有15例进行中转开腹手术。
结论：手术类型、手术的难易程度均与腹腔镜并发症的发生有密切的关系，应采取有效的应对措施，降低并发症的发生。
关键词：并发症妇科腹腔镜临床分析【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0445-02妇科腹腔镜手术在临床上具有住院时间短、创伤小、痛苦少、术后恢复快、腹腔粘连少等不可忽视的优点，近些年来逐渐被医生和患者接受。
但是其手术方法与普通开腹手术有一定的区别，随着人类疾病种类增多，腹腔镜手术难度的增加，并发症发生率也相应增多[1，2]。
为了研究妇科腹腔镜手术后常见并发症的特点，选取我院2009年1月-2012年1月期间收治的2488例妇科腹腔镜手术患者，分析其并发症发生原因及特点，为临床提供可靠数据。
具体如下文。
1 资料与方法1.1 临床资料。
本次试验选择我院2009年1月-2012年1月期间进行妇科腹腔镜手术患者2488例，我院平均每年入院进行腹腔镜手术的妇科患者平均有（745±32）例，年龄范围在19岁-59岁之间，平均年龄为（35.8±3.2）岁；所有患者均无凝血功能障碍、严重心肺疾病、传染病及发热等情况。
进行全麻的有2466例，硬膜外麻醉有72例。
手术分类：①行子宫肌瘤剔除手术有348例，其中单发多发分别为152例和196例。
②行附件手术为1388例，其中输卵管妊娠开窗手术为408例，输卵管切除手术为304例，多囊卵巢综合征及卵巢脓肿剥除为352例，盆腔脓肿清除324例。
③行子宫切除手术716例，其中全子宫切除手术272例，子宫次全切除术为224例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术为220例。