贮存式自体输血及进展培训教材
或红细胞酶缺乏，使自体血液在贮存期间易溶 血的患者。
13
四、术前评估筛选与准备 （一）评估
（二）筛选（入选标准） （三）准备
14
五、术前评估筛选与准备
主要针对择期手术患者全血PABD。择 期手术患者由临床主管医生（包括手术 科医生和麻醉科医生）根据择期手术患 者的身体基本情况(血红蛋白≥110g／L， 红细胞压积≥0.33，心功能Ⅱ级以上)， 预计手术中出血和需输血量，与输血科 一道制定患者术前采血计划，动员患者 采集血液储存，以备手术中、后输用。
Brecher M E，Goodnough LT．Transfusion，2002，42(12)：1618
2
一、定义、分类 （一）定义 （二）分类
3
（二）分类
●1. 全血PABD ●2. 血液成分PABD
红细胞PABD 。 血浆PABD 。 血小板PABD 。 外周血造血干细胞PABD 。
5
二、优点、缺点 （一）优点 （二）缺点
20
具体做法2
（3）药物：自体献血者采血前可服适量硫酸 亚铁，加速红细胞生成；如手术需血量大，有 条件者可应用红细胞生成素（EPO），促进红 细胞系祖细胞增殖与分化，增加术前备血量。 （4）一般准备：采血前一天晚上不要饮食过 饱、不要过度疲劳，要有充足的睡眠，洗澡。 当日清淡饮食，不吃油腻食物。 （5）住院：择期手术患者预存血期间不需住 院，可待贮血量能够满足手术输血量后再住院Elsevier Churchill Livingstone，2005，111～ 1309
三、适应证、禁忌证 （一）适应证 （二）禁忌证
10
（一）适应证
全身状况良好，ASAI～II级，准备择期手术， 而预期术中出血量>600ml及要求自体输血并 能配合采血的择期手术患者。
六、采血操作步骤
术前PABD的采血过程与异体献血过程相似，通 常对估计手术中可能要输血的患者于术前4～6周 根据需要抽取一定量的血液，一般分几次抽取， 可以分为以下两种放血方式。
19
具体做法1
（1）确定采血量：患者每次采血前Hb≥110g／L， Hct≥0.33，可按总血量的l0%～l5%采集自体血， 每次200ml或400ml。一般每次最高限量450±25ml 。 （2）采血时机：最好在择期手术前4～6周开始 采血以保证有足够的时间使红细胞再生。两次采 血时间间隔不少于3d，直至术前72h。数学模型及 临床经验表明在接受术前15d采血效果不理想。 因为患者没有足够时间再生红细胞，有些患者会 因为采血引起的医源性贫血而回输血液或在出院 时出现明显贫血。
贮存式自体输血及进展
贮存式自身输血
贮存式自身输血 (preoperative autologous blood donation， PABD)在20世纪30年代第一个血库成 立就被提倡，到1992年达到高峰(采血 率达8.5％，输血率达5.0%）。至2001 年采血率为4.0％，而输血率为2.6%。 鉴于输异体血安全性问题及血源短缺 情况。PABD已作为一种标准操作应 用于择期手术，并将继续发挥其作用。
12
（二）禁忌证
有细菌感染或正在使用抗生素（因为血液在贮 存期内细菌会增殖，将其回输会导致菌血症）。
不能耐受放血的严重主动脉狭窄症、室性心律 失常、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、 严重的高血压、充血性心力衰竭。
癫痫频繁发作者。 未明确需要外科手术的严重心肺疾病者。 重度冠状动脉左总干病变者。 紫绀型心脏病者。 有献血史并在献血后发生迟发性昏厥者。 有遗传缺陷造成红细胞膜异常、血红蛋白异常
6
PABD的优点：
增加血液供应 增强造血功能（采血后能刺激患者的骨髓造血干细胞分
化，增加红细胞生成） 预防免疫抑制
（对于减少肿瘤复发及术后感染有着明显作用） 提高输血安全性：
PABD的缺点：
浪费较为严重——采集了过多的血液
成本与效益比低—— 安排时间采血， 血液采集、保存及检测等需一定费用， 若不在医院采血则需要额外的运输费 用。血液的固有浪费及自身血采集的 相关费用使得PABD的性价比较低
无感染性发热或无菌血症。
术前估计失血量大于600ml，儿童或身体弱 小者可依体重适当下调。
患者自愿合作。
17
（三）准备
1.告知：遵循自愿和知情同意的原则，对自 体献血者履行相关事项的告知，将自体贮 血适宜性评估的结论告知患者。采集血液 成分时，如需使用药物进行血液成分动员， 应明确告知患者。
2.签署：由患者本人和（或）监护人签署
《自体输血治疗知情同意书》。
3.制定方案：自体贮血的采血量、时机等应 由临床主管医生和操作医生根据术前时间 长短、术中估计失血量、患者耐受性等综 合考虑，共同商定采血方案。由临床主管 医生、操作医生、患者本人和（或）监护
人共同签署《贮存式自体输血申请 单》。
18
15
（一）评估
符合PABD适应证的患者，由接受过 培训、具有资质的医护人员对患者进 行健康咨询、健康体检初筛后，再作 进一步的血液检测，包括血液常规、 肝脏功能、肾脏功能检查。根据以上 检查结果，对患者是否具有PABD的 指证，以及实施PABD的风险/受益因 素进行评估，作出是否适宜自体贮血 的结论。
已对同种输血产生免疫抗体的手术患者和既往 有严重输血反应者。
稀有血型或曾经配血发生困难者。 因宗教信仰不接受同种输血的患者。 PABD常用于全髋关节置换术，血管外科手术，
心脏外科手术或胸外科手术，其中以全髋关节 置换术最为适合。
11
●美国血库协会(AABB)标准规定只要采 血前Hb≥110g／L，Hct≥0.33的患者 均可应用PABD ，无年龄及体重限制。 儿科患者在对其身体状况充分评价及 采血量作出适当调整后可进行PABD。 对于计划剖宫产而有可能需要输血的 孕妇，建议贮存自身血，尤其是稀有 血型的孕妇。某些手术由于几乎不需 要输血而不必应用PABD 。
16
（二）筛选（入选标准）
外周血象及造血机能正常，Hb≥110g／L， Hct≥0.33。长期血红蛋白较低者，其上述 二标准可适当放宽，长期血小板低下且无 任何出血倾向者可放宽至血小板计数大于 80×109/L。
血小板功能正常和凝血系统功能正常。
无严重内脏疾病（心、肝、肺、肾功能严 重损害等），但该脏器需要手术治疗时除 外。
13
四、术前评估筛选与准备 （一）评估
（二）筛选（入选标准） （三）准备
14
五、术前评估筛选与准备
主要针对择期手术患者全血PABD。择 期手术患者由临床主管医生（包括手术 科医生和麻醉科医生）根据择期手术患 者的身体基本情况(血红蛋白≥110g／L， 红细胞压积≥0.33，心功能Ⅱ级以上)， 预计手术中出血和需输血量，与输血科 一道制定患者术前采血计划，动员患者 采集血液储存，以备手术中、后输用。
Brecher M E，Goodnough LT．Transfusion，2002，42(12)：1618
2
一、定义、分类 （一）定义 （二）分类
3
（二）分类
●1. 全血PABD ●2. 血液成分PABD
红细胞PABD 。 血浆PABD 。 血小板PABD 。 外周血造血干细胞PABD 。
5
二、优点、缺点 （一）优点 （二）缺点
20
具体做法2
（3）药物：自体献血者采血前可服适量硫酸 亚铁，加速红细胞生成；如手术需血量大，有 条件者可应用红细胞生成素（EPO），促进红 细胞系祖细胞增殖与分化，增加术前备血量。 （4）一般准备：采血前一天晚上不要饮食过 饱、不要过度疲劳，要有充足的睡眠，洗澡。 当日清淡饮食，不吃油腻食物。 （5）住院：择期手术患者预存血期间不需住 院，可待贮血量能够满足手术输血量后再住院Elsevier Churchill Livingstone，2005，111～ 1309
三、适应证、禁忌证 （一）适应证 （二）禁忌证
10
（一）适应证
全身状况良好，ASAI～II级，准备择期手术， 而预期术中出血量>600ml及要求自体输血并 能配合采血的择期手术患者。
六、采血操作步骤
术前PABD的采血过程与异体献血过程相似，通 常对估计手术中可能要输血的患者于术前4～6周 根据需要抽取一定量的血液，一般分几次抽取， 可以分为以下两种放血方式。
19
具体做法1
（1）确定采血量：患者每次采血前Hb≥110g／L， Hct≥0.33，可按总血量的l0%～l5%采集自体血， 每次200ml或400ml。一般每次最高限量450±25ml 。 （2）采血时机：最好在择期手术前4～6周开始 采血以保证有足够的时间使红细胞再生。两次采 血时间间隔不少于3d，直至术前72h。数学模型及 临床经验表明在接受术前15d采血效果不理想。 因为患者没有足够时间再生红细胞，有些患者会 因为采血引起的医源性贫血而回输血液或在出院 时出现明显贫血。
贮存式自体输血及进展
贮存式自身输血
贮存式自身输血 (preoperative autologous blood donation， PABD)在20世纪30年代第一个血库成 立就被提倡，到1992年达到高峰(采血 率达8.5％，输血率达5.0%）。至2001 年采血率为4.0％，而输血率为2.6%。 鉴于输异体血安全性问题及血源短缺 情况。PABD已作为一种标准操作应 用于择期手术，并将继续发挥其作用。
12
（二）禁忌证
有细菌感染或正在使用抗生素（因为血液在贮 存期内细菌会增殖，将其回输会导致菌血症）。
不能耐受放血的严重主动脉狭窄症、室性心律 失常、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、 严重的高血压、充血性心力衰竭。
癫痫频繁发作者。 未明确需要外科手术的严重心肺疾病者。 重度冠状动脉左总干病变者。 紫绀型心脏病者。 有献血史并在献血后发生迟发性昏厥者。 有遗传缺陷造成红细胞膜异常、血红蛋白异常
6
PABD的优点：
增加血液供应 增强造血功能（采血后能刺激患者的骨髓造血干细胞分
化，增加红细胞生成） 预防免疫抑制
（对于减少肿瘤复发及术后感染有着明显作用） 提高输血安全性：
PABD的缺点：
浪费较为严重——采集了过多的血液
成本与效益比低—— 安排时间采血， 血液采集、保存及检测等需一定费用， 若不在医院采血则需要额外的运输费 用。血液的固有浪费及自身血采集的 相关费用使得PABD的性价比较低
无感染性发热或无菌血症。
术前估计失血量大于600ml，儿童或身体弱 小者可依体重适当下调。
患者自愿合作。
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（三）准备
1.告知：遵循自愿和知情同意的原则，对自 体献血者履行相关事项的告知，将自体贮 血适宜性评估的结论告知患者。采集血液 成分时，如需使用药物进行血液成分动员， 应明确告知患者。
2.签署：由患者本人和（或）监护人签署
《自体输血治疗知情同意书》。
3.制定方案：自体贮血的采血量、时机等应 由临床主管医生和操作医生根据术前时间 长短、术中估计失血量、患者耐受性等综 合考虑，共同商定采血方案。由临床主管 医生、操作医生、患者本人和（或）监护
人共同签署《贮存式自体输血申请 单》。
18
15
（一）评估
符合PABD适应证的患者，由接受过 培训、具有资质的医护人员对患者进 行健康咨询、健康体检初筛后，再作 进一步的血液检测，包括血液常规、 肝脏功能、肾脏功能检查。根据以上 检查结果，对患者是否具有PABD的 指证，以及实施PABD的风险/受益因 素进行评估，作出是否适宜自体贮血 的结论。
已对同种输血产生免疫抗体的手术患者和既往 有严重输血反应者。
稀有血型或曾经配血发生困难者。 因宗教信仰不接受同种输血的患者。 PABD常用于全髋关节置换术，血管外科手术，
心脏外科手术或胸外科手术，其中以全髋关节 置换术最为适合。
11
●美国血库协会(AABB)标准规定只要采 血前Hb≥110g／L，Hct≥0.33的患者 均可应用PABD ，无年龄及体重限制。 儿科患者在对其身体状况充分评价及 采血量作出适当调整后可进行PABD。 对于计划剖宫产而有可能需要输血的 孕妇，建议贮存自身血，尤其是稀有 血型的孕妇。某些手术由于几乎不需 要输血而不必应用PABD 。
16
（二）筛选（入选标准）
外周血象及造血机能正常，Hb≥110g／L， Hct≥0.33。长期血红蛋白较低者，其上述 二标准可适当放宽，长期血小板低下且无 任何出血倾向者可放宽至血小板计数大于 80×109/L。
血小板功能正常和凝血系统功能正常。
无严重内脏疾病（心、肝、肺、肾功能严 重损害等），但该脏器需要手术治疗时除 外。
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2024全新输血知识培训ppt课件(2024)
9
输血指征评估与决策
评估患者病情
根据患者病情、手术类型、失血情况 等，评估输血的必要性和紧急性。
制定输血计划
根据患者的病情和手术计划，制定详 细的输血计划，包括输血量、输血时 间、输血速度等。
选择合适的血液制品
根据患者的需求和病情，选择合适的 血液制品，如红细胞、血浆、血小板 等。
2024/1/29
2024/1/29
8
患者信息核对及沟通
01
02
03
确认患者身份
核对患者姓名、性别、年 龄、住院号等基本信息， 确保输血对象准确无误。
2024/1/29
了解病史
了解患者的病史、过敏史 、输血史等相关信息，为 输血决策提供依据。
沟通解释
向患者及其家属解释输血 的目的、风险、注意事项 等，取得患者及其家属的 同意和配合。
16
特殊情况下输血操作指南
大量输血
大量输血时应采用加压输血或双 通道输血，同时密切监测患者的
生命体征和输血反应。
特殊血型输血
对于Rh阴性血型等特殊血型患者 ，应采用同型输血或配合型输血
，避免发生溶血反应。
紧急情况下的输血
在紧急情况下，如无法及时获得 同型血时，可采用O型血进行紧 急输血，同时密切监测患者的生
过敏反应
轻者表现为皮肤瘙痒、红斑等，重者可能出现呼吸困难、 休克等。预防措施包括使用抗过敏药物、避免使用有过敏 史的血液制品等。
细菌污染反应
由于血液制品在采集、储存、运输过程中受到细菌污染而 引起，表现为寒战、高热等。预防措施包括严格无菌操作 、使用一次性输血器等。
7
CHAPTER 02
输血前准备与评估
03
使用前应检查血液制品的标签、外观、有效期等，确保血液制
输血指征评估与决策
评估患者病情
根据患者病情、手术类型、失血情况 等，评估输血的必要性和紧急性。
制定输血计划
根据患者的病情和手术计划，制定详 细的输血计划，包括输血量、输血时 间、输血速度等。
选择合适的血液制品
根据患者的需求和病情，选择合适的 血液制品，如红细胞、血浆、血小板 等。
2024/1/29
2024/1/29
8
患者信息核对及沟通
01
02
03
确认患者身份
核对患者姓名、性别、年 龄、住院号等基本信息， 确保输血对象准确无误。
2024/1/29
了解病史
了解患者的病史、过敏史 、输血史等相关信息，为 输血决策提供依据。
沟通解释
向患者及其家属解释输血 的目的、风险、注意事项 等，取得患者及其家属的 同意和配合。
16
特殊情况下输血操作指南
大量输血
大量输血时应采用加压输血或双 通道输血，同时密切监测患者的
生命体征和输血反应。
特殊血型输血
对于Rh阴性血型等特殊血型患者 ，应采用同型输血或配合型输血
，避免发生溶血反应。
紧急情况下的输血
在紧急情况下，如无法及时获得 同型血时，可采用O型血进行紧 急输血，同时密切监测患者的生
过敏反应
轻者表现为皮肤瘙痒、红斑等，重者可能出现呼吸困难、 休克等。预防措施包括使用抗过敏药物、避免使用有过敏 史的血液制品等。
细菌污染反应
由于血液制品在采集、储存、运输过程中受到细菌污染而 引起，表现为寒战、高热等。预防措施包括严格无菌操作 、使用一次性输血器等。
7
CHAPTER 02
输血前准备与评估
03
使用前应检查血液制品的标签、外观、有效期等，确保血液制
第十一章 自体输血
回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医
师负责实施
第二节 贮存式自体输血
贮存式自体输血
( preoperative autologous blood donation ，PABD )
概念：就是将自己的血液预先贮存起来， 以备将来自己需要时应用 目前国外应用最为广泛的是择期手术患者
术前预存自己的血液，以备手术时使用
必要时在回输前通过白细胞过滤器将其大部清除。
心血管手术
心脏手术已广泛使用血液回收机。包括：瓣膜手术、 CAGB手术、先心病手术、非CPB手术、动脉瘤手术等。 心脏手术常伴大量出血，创面大、肝素化、CPB等 是红细胞破坏的主要原因。体外循环的机械损伤、血 液与空气的接触都可导致红细胞的破坏，体外循环结 束后的剩余血还有大量肝素。 因此，术中出血及CPB残留血均应用血液回收机处 理后再回输为好。但CPB转机时间短的，可直接回输。
按相应的血液储存条件，手术前三天完成血液采集
术中或术后分批回输
方法
蛙跳式采血：适用于预计术中出血量 较大 单纯式采血
蛙跳式采血(400ml/袋）
采集时间 术前第32天 术前第25天 术前第18天 术前第11天 术前第3天 采血 第1袋 第2袋 第4袋 第6袋 第8袋 第1袋 第2袋 第3袋 第4袋 第3袋 第5袋 第7袋 第9袋 第2～3袋 第3～5袋 第4～7袋 第5～9袋 回输 回输后再采血 储存血
血液丢失少 术中失血流出的是稀释血， 血细胞成分损失少 相对安全 成本低 避免人为错误 不需要特殊设备，简单，耗费低
稀释式自体输血的注意事项
为减少输异体血，应尽可能与其它技术一起应用，
即术前自身贮血、术中稀释式自体输血及血液回收 机可以联合应用 要使稀释式自体输血产生预期的效果，血液动力学 监护以及和药物使
师负责实施
第二节 贮存式自体输血
贮存式自体输血
( preoperative autologous blood donation ，PABD )
概念：就是将自己的血液预先贮存起来， 以备将来自己需要时应用 目前国外应用最为广泛的是择期手术患者
术前预存自己的血液，以备手术时使用
必要时在回输前通过白细胞过滤器将其大部清除。
心血管手术
心脏手术已广泛使用血液回收机。包括：瓣膜手术、 CAGB手术、先心病手术、非CPB手术、动脉瘤手术等。 心脏手术常伴大量出血，创面大、肝素化、CPB等 是红细胞破坏的主要原因。体外循环的机械损伤、血 液与空气的接触都可导致红细胞的破坏，体外循环结 束后的剩余血还有大量肝素。 因此，术中出血及CPB残留血均应用血液回收机处 理后再回输为好。但CPB转机时间短的，可直接回输。
按相应的血液储存条件，手术前三天完成血液采集
术中或术后分批回输
方法
蛙跳式采血：适用于预计术中出血量 较大 单纯式采血
蛙跳式采血(400ml/袋）
采集时间 术前第32天 术前第25天 术前第18天 术前第11天 术前第3天 采血 第1袋 第2袋 第4袋 第6袋 第8袋 第1袋 第2袋 第3袋 第4袋 第3袋 第5袋 第7袋 第9袋 第2～3袋 第3～5袋 第4～7袋 第5～9袋 回输 回输后再采血 储存血
血液丢失少 术中失血流出的是稀释血， 血细胞成分损失少 相对安全 成本低 避免人为错误 不需要特殊设备，简单，耗费低
稀释式自体输血的注意事项
为减少输异体血，应尽可能与其它技术一起应用，
即术前自身贮血、术中稀释式自体输血及血液回收 机可以联合应用 要使稀释式自体输血产生预期的效果，血液动力学 监护以及和药物使
《贮存式自体输血》PPT课件ppt课件
• 无感染性发热或无菌血症。
• 术前估计失血量大于600ml，儿童或身体 弱小者可依体重适当下调。 17
（三）准备
1.告知：遵循自愿和知情同意的原则，对 自体献血者履行相关事项的告知，将自 体贮血适宜性评估的结论告知患者。采 集血液成分时，如需使用药物进行血液 成分动员，应明确告知患者。
2.签署：由患者本人和（或）监护人签署
（对于减少肿瘤复发及术后感染有着明显作用） • 提高输血安全性：
不存在经血液传播疾病的风险
避免了同种异体免疫
无异体输血所致的溶血、发热、 过敏反应
还可改善微循环、血液稀释，红 细胞解聚，有利于氧的释放
PABD的缺点：
• 浪费较为严重——采集了过多的血 液
• 成本与效益比低—— 安排时间采血，
血液采集、保存及检测等需一定费
贮存式自体输血及进 展
镇海龙赛医院 张霞 飞
贮存式自身输血
贮存式自身输血 (preoperative autologous blood donation， PABD)在20世纪30年代第一个血库成立 就被提倡，到1992年达到高峰(采血率 达8.5％，输血率达5.0%）。至2001年 采血率为4.0％，而输血率为2.6%。鉴 于输异体血安全性问题及血源短缺情 况。PABD已作为一种标准操作应用于 择期手术，并将继续发挥其作用。
12
（二）禁忌证
• 有细菌感染或正在使用抗生素（因为血液在 贮存期内细菌会增殖，将其回输会导致菌血 症）。
• 不能耐受放血的严重主动脉狭窄症、室性心 律失常、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞 痛、严重的高血压、充血性心力衰竭。
• 癫痫频繁发作者。 • 未明确需要外科手术的严重心肺疾病者。 • 重度冠状动脉左总干病变者。 • 紫绀型心脏病者。 • 有献血史并在献血后发生迟发性昏厥者。 • 有遗传缺陷造成红细胞膜异常、13血红蛋白异
• 术前估计失血量大于600ml，儿童或身体 弱小者可依体重适当下调。 17
（三）准备
1.告知：遵循自愿和知情同意的原则，对 自体献血者履行相关事项的告知，将自 体贮血适宜性评估的结论告知患者。采 集血液成分时，如需使用药物进行血液 成分动员，应明确告知患者。
2.签署：由患者本人和（或）监护人签署
（对于减少肿瘤复发及术后感染有着明显作用） • 提高输血安全性：
不存在经血液传播疾病的风险
避免了同种异体免疫
无异体输血所致的溶血、发热、 过敏反应
还可改善微循环、血液稀释，红 细胞解聚，有利于氧的释放
PABD的缺点：
• 浪费较为严重——采集了过多的血 液
• 成本与效益比低—— 安排时间采血，
血液采集、保存及检测等需一定费
贮存式自体输血及进 展
镇海龙赛医院 张霞 飞
贮存式自身输血
贮存式自身输血 (preoperative autologous blood donation， PABD)在20世纪30年代第一个血库成立 就被提倡，到1992年达到高峰(采血率 达8.5％，输血率达5.0%）。至2001年 采血率为4.0％，而输血率为2.6%。鉴 于输异体血安全性问题及血源短缺情 况。PABD已作为一种标准操作应用于 择期手术，并将继续发挥其作用。
12
（二）禁忌证
• 有细菌感染或正在使用抗生素（因为血液在 贮存期内细菌会增殖，将其回输会导致菌血 症）。
• 不能耐受放血的严重主动脉狭窄症、室性心 律失常、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞 痛、严重的高血压、充血性心力衰竭。
• 癫痫频繁发作者。 • 未明确需要外科手术的严重心肺疾病者。 • 重度冠状动脉左总干病变者。 • 紫绀型心脏病者。 • 有献血史并在献血后发生迟发性昏厥者。 • 有遗传缺陷造成红细胞膜异常、13血红蛋白异
《临床输血检验技术》课件——贮存式自体输血
方案三
转换式采血法：适用于术前要求提供较多 新鲜自体全血
转换式采血法日程表
采血时间 术前4周 术前3周 术前2周 术前1周 术前0周
采血次数
第一次
第二次
第三次
第四次
无
采血量（ml） 400
800
1200
1600
0
回输量（ml）
0
400
800
00
1200
1600
1600
贮存式自体输血（PAD）
在患者使用血液之前采 集患者的血液和（或） 血液成分并进行适当保 存，当患者需要实施输 血时，将其预先采集并 贮存的血液和（或）血 液成分进行回输
不良反应
局部反 应
全身反 应
其他反 应
1、血肿：可采 血12小时后热敷 消除
2、局部感染
1、血管迷走神 经反应：如低血 压、心动过速、 肌肉抽搐、恶心 呕吐、呼吸困难、 晕厥等 2、全身性感染
练习：
下列哪些患者能使用贮存式自体输血（
）
A、怀孕8个月的孕妇
B、主动脉狭窄的患者需做阑尾切除术
C、红细胞不规则抗体检查阳性
D、菌血症患者
E、10岁体重30Kg的患者
采血 准备
采血 操作
采血 后处 理
1、检查采血袋、采血秤 2、认真消毒 3、核对信息，做好标注
1、选择静脉穿刺部位 2、皮肤消毒并检查采血器具 3、严格按照无菌操作静脉穿刺 4、保持血流通畅，关注患者情况
1、核对信息，热合导管 2、将导管内的血转移至试管 3、记录、签字，做好消毒
贮存式自体输血不良反应及注意事项
1200
采血方案
方案二
蛙跳式采血：适用于较大及复杂的手术，要求 术前提供较多的自体血
《贮存式自体输血》课件
贮存式自体输血的概念与特点
1 自身血液
使用献血者自身的血液 进行输血。
2 贮存时间
将血液储存一段时间后 再进行输注。
3 个性化应用
根据患ห้องสมุดไป่ตู้的具体情况， 进行个性化的输血方案。
贮存式自体输血的技术流程
1
术前评估
评估患者适宜进行贮存式自体输血的
献血采集
2
条件。
采集患者的血液，并进行贮存处理。
3
输血计划
贮存式自体输血可以优化医疗 流程，提高患者的治疗效果。
医学科技的进步
随着医学科技的不断进步，贮 存式自体输血的技术和效果也 将不断提升。
《贮存式自体输血》PPT 课件
自体输血是一种利用自身血液进行输血的方法。本课件将介绍贮存式自体输 血的背景和意义，以及其应用和发展前景。
自体输血的定义
贮存式自体输血
将献血者自身的血液贮存后，在需要输血时再进行输注。
自体输血的意义和优势
1 减少供血紧缺
减轻了对供血资源的依 赖，缓解了血液短缺的 问题。
提供了适宜的血液供应，减少了输血反应的发生。
2 传染疾病
患者感染风险降低，但仍需注意洁净操作和病原体筛查。
3 输血计划
需要进行详细的患者评估和血液管理计划，确保贮存式自体输血的效果。
贮存式自体输血的发展前景
医疗领域的发展需求
随着技术和医疗需求的发展， 贮存式自体输血将得到更广泛 的应用。
医疗流程的优化
2 提高手术安全性
避免了输血反应和传染 疾病的风险，降低了手 术并发症的发生率。
3 增加患者血液供应
使患者可以得到更多的 血液供应，提高了治疗 效果。
贮存式自体输血的基本原理
储存式自体输血
储存式自体输血储存式自体输血可分为全血储存式自体输血和血液成分储存式自体输血。
血液成分储存式自体输血包括红细胞、血浆、血小板和纤维蛋白胶等。
一、适应证与禁忌证及病例选择标准(—)适应证1.一般情况好，预计术中需要输血者或健康人希望预存自体血液以备紧急情况下使用。
2.稀有血型、进行血型鉴定和交叉配血困难者、有多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有异体血不配合者。
3.曾有严重输血不良反应病史者或因输血产生同种免疫性抗体者，如血小板无效输注、IgA缺乏、有白细胞抗体者。
4.准备进行骨髓移植的供者在采髓前必须预存自体血液，以便抽取骨髓时回输。
5.边远地区供血困难，但手术需输血者。
6.避免分娩时输异体血（如剖宫产）的孕妇。
（二）禁忌证1.有细菌感染或正在使用抗生素者。
2.不能耐受采血的严重主动脉瓣狭窄症、室性心律不齐、新近的心肌梗死症、不稳定的心绞痛、严重的高血压、充血性心力衰竭和服用抑制代偿性心血管反应的药物者。
3.有献血反应史者或曾经在献血后发生过迟发性昏厥者（如献血后30-60分钟，甚至数小时内虚脱或意识丧失者）或有活动性癫痫病史者。
4.有遗传缺陷造成红细胞膜异常、Hb异常或红细胞酶缺乏使自体血液在储存期间易发生溶血者。
5.有贫血、出血、血压偏低和肝肾功能不全者。
6.血小板计数小于50×109/L、血小板功能异常、伴有造血系统疾病或凝血系统功能异常者。
（三）病例选择标准患者身体一般情况好，Hh>110g/L，Hct>0.33，血小板计数>100×l09/L，凝血酶原时间正常，行择期手术，估计术中失血1000ml以上者。
我国卫生部《临床输血技术规范》(2000年版)附件二《自体输血指南》规定：1.只要患者身体一般情况好，Hb>110g/L或Hct>0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合储存式自体输血。
2.按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
输血医学的新进展培训课件
外的病毒，清除细菌和寄生虫； ②防止或消除输血相关免疫抑制综合征； ③防止输血后GVHD （PTGVHD）； ④降低传播克劳伊氏病（CJD）和新型变
异克劳伊氏病（nvCJD）的危险性
输血医学的新进展
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去白细胞输血（四）
1、去白细胞与非溶血性发热 反应
①非溶血性发热输血反应 是由同种免疫引起，即由受 者血中的白细胞抗体和输入 的白细胞相作用而产生的
2) 2 ，3 － DPG 接近正常
3) 钾的含量不高
新鲜血： ACD
<5 天 (3 天 )
CPD 或 CPDA <10 天 (7 天 )
输血医学的新进展
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输血新观念（五）
三、更新急性出血需要补充全血的旧观念 1 、失掉的血的确是全血，补充的“全血”并不全 2 、失血后的代偿机制和体液转移
1) 血液重新分布 ：心、脑、肾 2) 组织间液迅速向血管内转移 ( 自身输液 )
旧 采供血机构和血液管理办法（1993.3.20）
输血医学的新进展
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法律法规（二）
《献血法》摘要
1、国家实行无偿献血制度。 提倡18-55周岁的健康公民自愿献血。
2、血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过 400ml，两次采集间隔期不少于6个月。
3、国家鼓励临床用血新技术的研究和推广。 4、无偿献血者、无偿献血者的配偶和直系亲属临床用血时免交或
2）保存液是针对红细胞设计的：ACD，21天；CPD，28天；ACDA、 CPDA，35天。血液有效保存期：血液输入人体后24hr,RBC存活率 超过70%的保存天数。
3) 血小板需要在 22 ± 2 ℃振荡条件下保存。4℃，12 小时后丧 失大部分活性。
异克劳伊氏病（nvCJD）的危险性
输血医学的新进展
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去白细胞输血（四）
1、去白细胞与非溶血性发热 反应
①非溶血性发热输血反应 是由同种免疫引起，即由受 者血中的白细胞抗体和输入 的白细胞相作用而产生的
2) 2 ，3 － DPG 接近正常
3) 钾的含量不高
新鲜血： ACD
<5 天 (3 天 )
CPD 或 CPDA <10 天 (7 天 )
输血医学的新进展
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输血新观念（五）
三、更新急性出血需要补充全血的旧观念 1 、失掉的血的确是全血，补充的“全血”并不全 2 、失血后的代偿机制和体液转移
1) 血液重新分布 ：心、脑、肾 2) 组织间液迅速向血管内转移 ( 自身输液 )
旧 采供血机构和血液管理办法（1993.3.20）
输血医学的新进展
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法律法规（二）
《献血法》摘要
1、国家实行无偿献血制度。 提倡18-55周岁的健康公民自愿献血。
2、血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过 400ml，两次采集间隔期不少于6个月。
3、国家鼓励临床用血新技术的研究和推广。 4、无偿献血者、无偿献血者的配偶和直系亲属临床用血时免交或
2）保存液是针对红细胞设计的：ACD，21天；CPD，28天；ACDA、 CPDA，35天。血液有效保存期：血液输入人体后24hr,RBC存活率 超过70%的保存天数。
3) 血小板需要在 22 ± 2 ℃振荡条件下保存。4℃，12 小时后丧 失大部分活性。
自体输血2011.5.
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回收式自体输血
• 不良反应 • 洗涤回收式自体输血罕见不良反应，但回 输量超过2500ml时可能发生出血倾向。 • 现已不常用的非洗涤回收式自体血的回输 量超过1500ml以上时可能发生： • 出血倾向； • 血红蛋白尿； • 肾功能不全。
33
自体输血的技术要点和管理
• 编与文件，规定程序，明确职责，严格按 标准操作规程进行操作。 • 编写培训讲义，做好人员培训，作必要的 理论和实践考核，考核合格者方能上岗。 • 严格掌握自体输血的适应证和禁忌证. • 认真填写《自体输血申请表》，并要求病 人或家属签字同意。 • 据文献报道，自体输血照样可出现差错事 故，标识和核对至关重要。
自体输血
1
贮存式自体输血
• 职责 • 经治医师 负责动员，并与患者或其亲属讲明贮存式 自体输血的目的及优点，征得患者或其亲 属签名同意；同时负责输血过程的医疗监 护。 • 输血科（血库）技术人员 负责采血、贮血和发血。
2
贮存式自体输血
• 适应证 • 患者身体一般情况好， Hb＞110g/L，Hct ＞0.33行择期手术的患者，均适合贮存式 自体输血。常用于全髋关节置换术、血管 外科手术、心脏外科手术及胸外科手术。 • 准备剖腹产的孕妇（不建议常规应用）。 • 稀有血型或曾经配血困难者。 • 曾有严重输血不良反应病史者。
15
稀释式自体输血
• 操作步骤 • 血液稀释：人工放血时要输入等量的胶体 液和晶体液，以使血容量维持正常。 • 稀释剂常用佳乐施、万汶、50%白蛋白、 平衡盐液、勃脉力A等，根据不同病情选用。 • 血液稀释度以Hct为观察指标，一般以Hct 不低于0.25为适度。
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稀释式自体输血
• 操作步骤 • 回输： • 手术后期，患者出血量超过600ml时，以相 反顺序回输自体血液，即先输最后放出的 稀释血，最先放出的血富含红细胞、血小 板和凝血因子，所以应留置在手术将结束 时回输，以增加红细胞量，减少手术后出 血。
回收式自体输血
• 不良反应 • 洗涤回收式自体输血罕见不良反应，但回 输量超过2500ml时可能发生出血倾向。 • 现已不常用的非洗涤回收式自体血的回输 量超过1500ml以上时可能发生： • 出血倾向； • 血红蛋白尿； • 肾功能不全。
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自体输血的技术要点和管理
• 编与文件，规定程序，明确职责，严格按 标准操作规程进行操作。 • 编写培训讲义，做好人员培训，作必要的 理论和实践考核，考核合格者方能上岗。 • 严格掌握自体输血的适应证和禁忌证. • 认真填写《自体输血申请表》，并要求病 人或家属签字同意。 • 据文献报道，自体输血照样可出现差错事 故，标识和核对至关重要。
自体输血
1
贮存式自体输血
• 职责 • 经治医师 负责动员，并与患者或其亲属讲明贮存式 自体输血的目的及优点，征得患者或其亲 属签名同意；同时负责输血过程的医疗监 护。 • 输血科（血库）技术人员 负责采血、贮血和发血。
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贮存式自体输血
• 适应证 • 患者身体一般情况好， Hb＞110g/L，Hct ＞0.33行择期手术的患者，均适合贮存式 自体输血。常用于全髋关节置换术、血管 外科手术、心脏外科手术及胸外科手术。 • 准备剖腹产的孕妇（不建议常规应用）。 • 稀有血型或曾经配血困难者。 • 曾有严重输血不良反应病史者。
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稀释式自体输血
• 操作步骤 • 血液稀释：人工放血时要输入等量的胶体 液和晶体液，以使血容量维持正常。 • 稀释剂常用佳乐施、万汶、50%白蛋白、 平衡盐液、勃脉力A等，根据不同病情选用。 • 血液稀释度以Hct为观察指标，一般以Hct 不低于0.25为适度。
16
稀释式自体输血
• 操作步骤 • 回输： • 手术后期，患者出血量超过600ml时，以相 反顺序回输自体血液，即先输最后放出的 稀释血，最先放出的血富含红细胞、血小 板和凝血因子，所以应留置在手术将结束 时回输，以增加红细胞量，减少手术后出 血。
输血知识培训培训课件
输血知识培训
内 容:
一、基本概念 二、血型 三、输血的分类 四、输血的适应征 五、输血前的试验 六、输血注意事项 七、输血基本原则
八、输血反应 九、成分输血 十、血浆代用品 十一、自身输血 十二、血液保护 十三、有关法律法规
2012.12.1.
输血知识培训
2
一、基本概念:
➢ 输血是临床常用的一种治疗和抢 救措施。
1）新鲜冰冻血浆: 含有全部凝血因子、在-20度 以下的保质期为1年，作用适应症同新鲜血浆。
2）普通冰冻血浆: 为保存1年后的新鲜冰冻血浆， 在-20度以下保质期为4年。可补充稳定的凝血 因子和血浆蛋白。
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输血知识培训
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2.红细胞
➢ 2）少白红细胞: 是一种去除白细胞的红细胞制 品，保存期为4度24小时。试用于输血产生抗体 发热病人。
➢ 3）洗涤红细胞: 将全血去除血浆及白细胞，用 生理盐水洗涤3-4次，最后用生理盐水悬浮。适 用于对血浆蛋白有过敏反应的患者。
➢ 4）冰冻红细胞: 去血浆的红细胞加甘油保护剂， 在-80度下可保存10年、适用于稀有血型的患 者或备以后自身使用。
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输血知识培训
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5.输血传播的疾病
1.病毒型肝炎 发生率为2.4%-27.3%主要为乙肝和丙肝。
2.艾滋病（AIDS） 由人免疫缺陷病毒（HIV）引起, 输血是重要的传播途径。
3.巨细胞病毒 一般症状轻, 新生儿、器官移植、免疫缺陷者感染严重。
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输血知识培训
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4.预防 1）有过敏史者: 输血前半小时口服抗过敏药物如苯海拉 明 25mg和静脉注射皮质激素。 2）多次输血者: 可输洗涤红细胞。
内 容:
一、基本概念 二、血型 三、输血的分类 四、输血的适应征 五、输血前的试验 六、输血注意事项 七、输血基本原则
八、输血反应 九、成分输血 十、血浆代用品 十一、自身输血 十二、血液保护 十三、有关法律法规
2012.12.1.
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一、基本概念:
➢ 输血是临床常用的一种治疗和抢 救措施。
1）新鲜冰冻血浆: 含有全部凝血因子、在-20度 以下的保质期为1年，作用适应症同新鲜血浆。
2）普通冰冻血浆: 为保存1年后的新鲜冰冻血浆， 在-20度以下保质期为4年。可补充稳定的凝血 因子和血浆蛋白。
2012.12.1.
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2.红细胞
➢ 2）少白红细胞: 是一种去除白细胞的红细胞制 品，保存期为4度24小时。试用于输血产生抗体 发热病人。
➢ 3）洗涤红细胞: 将全血去除血浆及白细胞，用 生理盐水洗涤3-4次，最后用生理盐水悬浮。适 用于对血浆蛋白有过敏反应的患者。
➢ 4）冰冻红细胞: 去血浆的红细胞加甘油保护剂， 在-80度下可保存10年、适用于稀有血型的患 者或备以后自身使用。
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5.输血传播的疾病
1.病毒型肝炎 发生率为2.4%-27.3%主要为乙肝和丙肝。
2.艾滋病（AIDS） 由人免疫缺陷病毒（HIV）引起, 输血是重要的传播途径。
3.巨细胞病毒 一般症状轻, 新生儿、器官移植、免疫缺陷者感染严重。
2012.12.1.
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4.预防 1）有过敏史者: 输血前半小时口服抗过敏药物如苯海拉 明 25mg和静脉注射皮质激素。 2）多次输血者: 可输洗涤红细胞。
储存式自体输血课件
化管理，如通过数据分析优化采血计划、实时监测储存条件等，提高输
血管理的便捷性和准确性。
未来研究方向探讨
深入研究储存条件对血液质量的影响
目前对于储存式自体输血的储存条件已有一定研究，但仍需进一步深入探讨不同储存条件对血液质量的影响，以找到 最佳的储存方案。
完善并发症预防措施
尽管储存式自体输血相对安全，但仍可能出现一些并发症。未来需要进一步研究和完善并发症的预防措施，降低输血 风险。
03
储存式自体输血临床应用
手术患者应用
术前自体输血
适用于择期手术患者，在 术前一定时间采集患者自 身血液储存，以备手术时 使用。
术中自体输血
在手术过程中，将患者流 失的血液收集、处理后再 回输给患者。
术后自体输血
将患者术后引流出的血液 进行处理后回输给患者， 减少异体输血的需求。
非手术患者应用
慢性疾病患者
如贫血、肾功能不全等需要长期 输血治疗的患者，可通过储存式 自体输血减少异体输血的风险。
急性失血患者
在紧急情况下，如外伤、产后出 血等，储存式自体输血可迅速提 供与患者自身相匹配的血液。
特殊人群应用
稀有血型患者
01
对于Rh阴性等稀有血型患者，储存式自体输血可避免寻找匹配
血型的困难和时间延误。
术前检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能、传 染病筛查等，确保患者符 合自体输血要求。
知情同意
向患者及家属充分告知储 存式自体输血的必要性、 风险及注意事项，签署知 情同意书。
采血方法及注意事项
采血方法
根据患者情况和医院条件选择合适的 采血方法，如静脉穿刺、动脉穿刺等。
采血时机
注意事项
采血过程中要严格遵守无菌操作原则， 避免污染血液；同时要密切观察患者反 应，及时处理可能出现的并发症。