自体颗粒脂肪移植在矫治面部老化中的应用
分析自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第47期49投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·分析自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用徐文柱（湖北省荆门市京山县人民医院，湖北 荆门 431800）0 引言恢复面部容积是当前美容科较常进行的治疗内容，自体脂肪颗粒注射移植对于该手术的质量有着直接影响，为深入了解其对于面部美容的临床价值，对本院美容科近年收治的接受面部美容干预患者资料做回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
纳入笔者所在医院美容科2017年间收治的接受面部美容患者56 例为分析资料，本次需要注射部位共有289个部位需要接受注射。
患者中男性5 例，女性51 例；年龄在22-56岁，平均（36.1±1.8）岁。
脂肪的注射量需要综合凹陷位置的面积大小以及深度做决定，每个位置的脂肪注射量在3-13 ml ，平均（9.2±0.4） ml 。
注射分为皱纹填充和凹陷填充。
1.2 手术方法。
手术前通过辅助数码影像手段跟患者最后确认需要充填位置的范围还有厚度，对所需要注射的脂肪量进行评估，标记患者脸部受注射区还有大腿外侧提供脂肪区域[1]。
对供脂区域进行肿胀麻醉，注射器（20-60 ml ）与双孔抽脂管（内径2-2.5 mm ）相连接，插进皮下脂肪层并通过手工负压抽吸手段得到对应的脂肪混悬液。
抽取后注射器直立状态放置5 min [2]，将其中清亮冲洗液排出，最后提取并得到纯黄色脂肪颗粒，将其放置在注射器中静态倒置，备用[3]。
在对患者注射之前将下层积水再次排除[4]。
区域填充：对患者接受脂肪填充位置进行局部麻醉，选择一个相对隐蔽的位置，用16号针头做一穿刺孔后将2 mm 的钝头吸脂针置入，在已经标记的范围内，对皮下脂肪层还有SMAS 浅层进行放射状注射，所有隧道所接受注射量不得超过1 ml ，理想的注射量以接受区域局部出现充盈饱满或者适当的膨隆为宜[5]。
自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用
自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用自2002年1月～2006年12月，用自体脂肪颗粒注射移植应用于面部美容，取得了较满意的效果，报道如下：1临床资料本组76例，男13例，女60例，年龄20~56岁，其中额颞部11例，面颊部30例，鼻唇沟10例，上下眼睑13例，唇部12例。
每部位每次注射脂肪量1.5~45 ml，同一部位最多注射3次，最少1次，重复注射治疗每次间隔时间3个月以上。
2手术方法2.1脂肪颗粒的抽取：（1）供区选择大腿内、外侧皮下脂肪；（2）肿胀麻醉下抽取0.9%生理盐水500 ml加2%利多卡因12.5 ml加0.1%肾上腺素0.5 ml配制成局部肿胀麻醉液，用20 ml一次性注射器及16~20号长针头或硬膜外改良穿刺针，在皮下脂肪层内，反复回抽针芯形成高负压抽吸脂肪；（3）自体脂肪颗粒的制备：清洗液的配制：50 ml生理盐水加庆大霉素注射液8万单位加地塞米松注射液5 mg，将吸出的脂肪颗粒用清洗液反复冲洗后备用。
2.2自体脂肪颗粒的移植：受区进针点处以2%利多卡因浸润麻醉后，用16号针头刺入皮肤,将脂肪颗粒缓缓注入受区，边注边退，同时根据情况不停的调整注射方向，并不停的轻轻按抚已注入的脂肪区，以平整脂肪颗粒和塑形。
3结果本组患者76例(129个部位)术后效果满意，50例注射1次,21例注射2次,5例注射3次,每次间隔3个月。
68例随访6个月~2年,3例上下睑凹陷，出现局部不平整，又经2~3次调整注射后2例出现无菌性炎症，经穿刺抽出液化脂肪并给予抗炎处理，其余效果满意。
4讨论4.1脂肪颗粒注射移植技术操作简便,组织损伤小,皮肤表面不遗留斑痕,而且由于自身组织不存在免疫排斥反应等问题,移植后形态、质感与周围组织相一致，脂肪颗粒来源广泛容易获得,可以重复多次进行注射。
4.2脂肪颗粒注射移植后,存在部分吸收的问题，戚可名等[1]认为,脂肪颗粒注射移植后存活率低于60%,故一般需超量注射或多次注射治疗。
自体脂肪移植在面部轮廓改善与年轻化中的临床应用
自体脂肪移植在面部轮廓改善与年轻化中的临床应用目的探讨分析自体脂肪移植在面部轮廓改善与年轻化中的效果。
方法选取2016年1月～2018年1月来我院进行自体脂肪移植的患者40例作为研究对象，所有患者均给予自体脂肪移植手术。
结果40例患者接受治疗后，仅1例患者的面部改善率在60%以下，其面部改善率高達97.5%；其中，所有患者均1次注射成功，1次性注射成功率为100%；对患者进行12个月的随访，仅有1例患者术后泪沟肿胀时间超过2月，其不良情况发生率仅为2.5%（1/40）；40例患者中，38例患者表示满意，其满意度为95.00%。
结论对面部老化患者给予自体脂肪移植手术，有效改善患者的面部皮肤和轮廓。
标签：自体脂肪移植；面部轮廓；年轻化在以往整形美容外科手术中，经常会出现供血不足的情况，出现自体脂肪吸收、坏死等情况，手术的风险性较大，成功率较低。
自体脂肪移植方式在整形美容外科手术中应用能实现非常好的治疗效果[1]。
由于人体面部的血运较为丰富，所以进行自体脂肪移植所获得的存活率大大提升，故而是医学上一种较为理想的软组织填充物质。
此外，自体脂肪的来源广泛，更便于取材，且操作也相对便捷，用后的免疫排异反应较小，患者的接受度高，临床医师也更易操作。
为研究自体脂肪移植对于面部轮廓改善与年轻化领域的临床效用，我院选取来我院进行自体脂肪移植的40例患者作为对象，进行了研究和总结。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2018年1月来我院进行自体脂肪移植的患者40例作为研究对象，均为女性，无手术禁忌症，自愿签署了知情同意书，并经医院伦理委员会批准通过。
其中，年龄18～47岁，平均年龄（32.5±14.5）。
颞叶凹陷12例、面颊凹陷7例，额部扁平8例，面部老化8例，面部萎缩5例。
1.2 方法所有患者均给予自体脂肪移植手术：（1）术前准备：对患者进行血常规、凝血功能检查；了解患者的要求，并根据患者所要达到的理想效果，进行划线标记。
自体脂肪颗粒分层注射矫治女性面部老化的效果分析
自体脂肪颗粒分层注射矫治女性面部老化的效果分析目的：探讨自体脂肪颗粒分层注射矫治女性面部老化的应用效果。
方法：选取笔者医院2017年1月-2017年12月收治的289例面部老化女性患者，均接受自體脂肪颗粒分层注射进行面部整形，供脂区主要选择在患者大腿外侧、臀部、下腹部等脂肪含量丰富部位。
术后均随访12个月，记录手术注射次数、脂肪吸收和相关并发症发生情况，根据患者手术前后不同角度的面部照片对比情况，评估面部修复整形效果，并对患者进行手术整形满意度调查。
结果：289例患者均成功完成手术，脂肪注射次数1～3次，平均1.30次，术后1周仅出现少量凹陷填充部轻微青紫，未出现瘀血、血肿、感染、局部硬结等并发症，填充效果满意。
术后1个月总有效率达95.85%（277/289）。
术后均获得随访7个月～1年，平均（10.2±1.8）个月，截至随访期末，仍维持稳定的填充整形效果，皮肤细腻光泽、面型轮廓丰满等。
患者对整形效果、并发症发生情况及生活质量的满意度分别为90.31%（261/289）、93.43%（270/289）、88.93%（257/289）。
结论：自体脂肪颗粒分层注射治疗女性面部老化的疗效显著，并发症少，可作为临床治疗的理想术式。
标签：面部老化；女性；自体脂肪颗粒；分层注射；移植面部老化是临床常见的面部软组织凹陷类型，好发于中年女性群体，患者主要表现为面部皱纹、皮肤松弛、上下睑袋（尤其是下睑袋）、鼻唇沟加深以及面部骨骼（尤其是领骨）萎缩等，不仅影响外表美观，而且给患者生活、工作甚至婚姻方面带来沉重的心理负担[1]。
面部整形移植填充术是治疗面部老化的重要手段，以往采用的填充材料繁杂多样，如牛胶原、自体胶原、自体皮肤培养的成纤维细胞制品、硅凝胶等，但置入填充后易出现多种并发症，整形修复效果不佳，是引起医患纠纷甚至医疗不良事故的重要原因，寻找一种有效、安全的填充材料是填充修复术成功的关键[2-3]。
自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用
自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用作者：王忠志马志丹来源：《中国美容医学》2014年第21期面部老化，是机体和面、颈部的软、硬组织共同变化的结果，主要表现为：面部皮肤萎缩、面部凹陷、弹性减弱、皮肤松弛、出现皱纹等，其根本原因是由于人体深层组织结构下垂、面部脂肪组织减少、肌肉与附着区萎缩所导致。
2012年12月～2014年6月，笔者医院采用自体脂肪颗粒注射移植法治疗22例女性面部老化患者，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：22例实施自体脂肪颗粒注射移植的患者来自门诊病例，均为女性。
年龄28～65岁，平均为（43.5±2.1）岁。
注射部位：颞部29例，额部8例，面部8例，睑颊沟4例，鼻唇沟2例。
1.2 治疗方法1.2.1 自体脂肪颗粒采集：自体脂肪颗粒采用常规注射器进行抽吸，脂肪分布情况根据患者实际情况选择其大腿内侧或者腹部。
在麻醉状态下，使用20ml注射器+3mm吸脂针来抽取脂肪，抽取完成后将下层血水排尽，用生理盐水冲洗干净，将清理好的脂肪置于纱布上，剔除其中纤维组织，将其置于1ml注射器中备用[1]。
1.2.2 治疗方式：本组患者均为主动要求治疗者，治疗前均签署手术协议书，医师需与患者进行全面的沟通，告知其自体脂肪颗粒注射的注意事项与知识，让患者做好心理准备。
排除标准：眉间纹、鱼尾纹等动力性皱纹者。
注射时，要求患者取坐位，在患者面部标注好注射位置，常规消毒与麻醉，使用细长牙科针头与1ml注射器，根据患者凹陷与皱纹情况在相对隐蔽位置进针，皮面与针头角度保持在5°，使用针头进行反复穿刺，在松解形成隧道后使用6号泪道探针注射脂肪颗粒。
睑颊沟与鼻唇沟在肌下层线与皮下层线进行注射；对于颞部凹陷、凹陷性瘢痕以及额纹，注射位置选择皮下层扇形与交叉注射，注射要缓慢均匀，直至患者凹陷与皱纹位置平复，完成注射后需进行按摩，防止脂肪颗粒溢出；对于额纹患者加用肉毒毒素，提升治疗效果[2]。
自体脂肪移植在面部轮廓整形中的应用
自体脂肪移植在面部轮廓整形中的应用目的：探讨将自体脂肪颗粒移植用于改善面部轮廓，恢复面部容积，改善面部衰老的方法和体会。
方法：用肿胀法抽吸自体皮下脂肪，经过清洗、提纯后将超量30%脂肪颗粒注入额颞部、下颏、鼻部、鼻唇沟、皮下皱纹、面部凹陷、上睑凹陷、下睑沟。
结果：用自体脂肪移植用于面部轮廓整形，填充面部凹陷187例，多数一次成形，无一例感染。
与组织相容性好，面部轮廓及衰老得以改善，结果均满意。
结论：利用自体脂肪改善面部轮廓，恢复面部容貌。
手术易行，创伤小，效果好，值得推广。
Abstract：Objective To investigate the transplantation of autologous fat granules for improvement of facial contour，the restoration of facial volume，improve facial aging methods and experience. Methods Using tumescent suction autologous subcutaneous fat，after cleaning，purified fat granule injection will be over 30% frontotemporal，chin，nose，nasal lip ditch，subcutaneous facial depression，wrinkles，sagging upper eyelid，lower eyelid sulcus. Results using autologous fat transplantation for facial contour shaping，filling the facial depression in 187 cases，a forming，no case of infection. With good histocompatibility，facial contour and aging can be improved，the results are satisfactory. Conclusion The use of autologous fat improve facial contour，the recovery of facial appearance.Simple operation，less trauma，good effect，is worth popularizing.Key words：fat particles；transplantation；facial contour随着人的衰老，面部皮肤老化使面部皮肤变薄，皮下组织萎缩，皮肤失去一定容积的支撑，出现皮下皱纹，上睑凹陷，使人看上去憔悴。
自体脂肪颗粒的处理方法及其在面部年轻化治疗中的研究进展
自体脂肪颗粒的处理方法及其在面部年轻化治疗中的研究进展【摘要】自体脂肪颗粒是一种重要的面部年轻化治疗方法，其提取和处理方法对于治疗效果至关重要。
本文通过介绍自体脂肪颗粒的提取和处理方法，探讨其在面部年轻化治疗中的应用研究及临床效果评估。
研究表明，自体脂肪颗粒注射可以有效改善面部皱纹和松弛，提升面部轮廓。
长期观察显示，自体脂肪颗粒在面部年轻化治疗中具有长效性。
未来，随着研究的不断深入，自体脂肪颗粒在面部年轻化治疗中的前景令人期待。
未来的研究方向包括提高自体脂肪颗粒的存活率和改进注射技术，以进一步提升治疗效果。
自体脂肪颗粒注射在面部年轻化治疗中具有广阔的应用前景，值得进一步深入研究和探索。
【关键词】自体脂肪颗粒、处理方法、面部年轻化、治疗、提取方法、注射、临床效果评估、长期效果观察、前景展望、研究方向1. 引言1.1 背景介绍传统的脂肪填充术存在脂肪吸收率高、存活率低等问题，因此如何有效处理和保护脂肪颗粒，提高其存活率和维持时间成为当前研究的热点问题之一。
如何评估自体脂肪颗粒注射在面部年轻化治疗中的临床效果和长期效果，也是当前研究的重点方向之一。
本文将围绕自体脂肪颗粒的提取方法、处理方法以及其在面部年轻化治疗中的应用研究展开讨论，旨在总结自体脂肪颗粒注射在面部年轻化治疗中的临床效果，探讨其长期效果观察，并展望自体脂肪颗粒在面部年轻化治疗中的前景，并提出未来研究方向，为临床实践提供理论依据和指导。
1.2 研究目的研究目的是探讨自体脂肪颗粒在面部年轻化治疗中的疗效和安全性，深入了解其在整容领域的应用潜力。
通过对自体脂肪颗粒提取、处理和注射方法的研究，旨在寻求最优的治疗方案，提高面部年轻化治疗效果，并为临床医生提供参考。
本研究旨在评估自体脂肪颗粒注射在面部年轻化治疗中的临床效果，分析其长期效果，并为未来临床应用提供依据。
通过对自体脂肪颗粒的处理方法和临床效果评估的深入研究，旨在为面部年轻化治疗提供更多选择，为患者提供更加安全、有效的整容方案，推动整容领域的发展和创新。
自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用研究
自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用研究陈建军【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2013(008)004【总页数】3页(P476-478)【关键词】自体脂肪颗粒;注射移植;面部美容;综述【作者】陈建军【作者单位】广西贵港市中西医结合骨科医院整形美容科,贵港市537100【正文语种】中文【中图分类】R622东方民族普遍认为，女性的椭圆形脸是美丽、温柔和妩媚的象征。
随着年龄的增长，面部呈现凹陷、萎缩、消瘦、皱纹形成、皮肤松弛等一系列面容老化，主要原因是人体面部脂肪组织量的不断下降或深层软组织结构松弛下垂，肌肉及其附着区结构进行性萎缩。
要想重返青春，关键是要恢复面部体积。
应用自体脂肪颗粒注射移植面部达到丰满塑形效果，移植后形态和质感与周围组织一致，受区手感自然，皱纹得到明显改善，年轻化得到平衡，是面部嫩肤术治疗领域的趋势。
现就自体脂肪颗粒注射移植在面部美容的研究近况综述如下。
1 历史和现状1986年，Illouz首先报道用注射器法抽吸颗粒脂肪，填充于软组织凹陷的部位有较好的效果。
1987年，Klein发明肿胀麻醉技术，采用该技术吸脂最大限度地减轻对脂肪细胞的机械和化学损伤，使自体脂肪颗粒注射填充移植得到了新的发展。
20世纪80年代后，自体脂肪颗粒移植广泛应用于充填颜面部的凹陷畸形和局部软组织发育不良，如颜面萎缩、额颞凹陷、痤疮瘢痕、眼睑下陷、鼻唇沟过深、耳垂较小、面部皱纹深凹等，也被用于隆乳、隆鼻、丰耳垂、丰唇、丰臀、丰腿、手部软组织萎缩、外生殖器的塑形等美容手术。
因其技术操作简单、具有可重复性、无异物排斥反应、易于塑形等优点，有扩大应用范围的趋势。
Coleman于1990年提出自体脂肪细胞移植后在改善术区轮廓的同时，还可使皮内胶原含量增加、真皮增厚，同时皮肤纹理、毛孔大小、皮肤柔软度、皮肤颜色及瘢痕质地都得到改善［1～4］。
1991年，戚可名等率先在国内开展了该项技术，术后并发症约为0．5%。
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容积流失后表面呈现凹凸不平是衰老面容的主心；并将各部位脂肪移植预计量用数值标记；标记要表现，恢复容积在面部年轻化治疗中受到越来越进针点。
多的重视，虽然有人工制造的软组织填充剂不断上 1.2.2 麻醉 仅在供区做肿胀麻醉及在受区做局部市，但自体脂肪移植在近十余年来以其完全无排异阻滞和浸润麻醉时辅助静脉麻醉。
在颜面脂肪移植反应，取材容易，形态质感良好，可生长，疗效持时保持患者清醒，供区进行肿胀麻醉。
肿胀液配久，而被临床广泛应用。
我们从2003年至今用自体制：0.9%氯化钠500 mL 、0.1%肾上腺素0.5 mL 、颗粒脂肪移植来治疗面部老化，取得了满意的效2%利多卡因10 mL 。
受区麻醉：用加有肾上腺素的果。
0.5%利多卡因做局部浸润麻醉，可合并做眶上神经、眶下神经及颏神经的神经阻滞麻醉。
1 临床资料 1.2.3 自体颗粒脂肪的制备 脂肪采集：用20 mL 注1.1 一般资料射器接直径3 mm 脂肪抽吸管拉出针栓产生1～2 本组共130例，均为女性，年龄35～70岁，均为mL 真空状态下行负压抽吸供区脂肪。
吸满后将注射全颜面针对衰老产生的容积流失而进行的多部位综器取下，垂直静置数分钟，然后将下层的肿胀液弃合治疗。
治疗部位包括：前额部、颞部、上睑凹去。
脂肪纯化：拔出针栓将注射器内的颗粒脂肪倾陷、泪槽凹陷、睑颊沟、颊中沟、颧部及眶下区、倒于数层平铺的纱布表面，由纱布吸附颗粒脂肪内鼻唇沟、口下颌沟、颊沟、下颌缘曲线矫治、鼻、残余的肿胀液及液态脂，然后将颗粒脂肪装于颏丰隆、皱纹凹陷填充。
其中118例经1次治疗，1mL 注射器备用。
12例经2次治疗，随访3个月至3 a 。
1.2.4 注射方法 按照术前的标记点进针，采用1.2 手术方法17号自制颗粒脂肪输注管(FAAS Cannula ，图1)进行1.2.1 术前设计 患者于坐位，全面评估患者容积颗粒脂肪注射。
该输注管管体为直型，管前端2 cm 缺失范围、程度以及根据美学比例评估其脸型先天处为具有一定角度的弧型，针尖分锐、钝二型。
颜结构比例缺陷，确定所需调整的区域，用亚甲蓝勾面部每次注射脂肪团不超过0.1 mL ，然后即改变位画等高线标记范围和深度，用ⅹ符号标记凹陷中置注射，如此在受区密集立体排列互不连续的微粒脂肪团，直至达到预计的注射量和满意的外型。
1.2.5 注射层次 注射排列为多层次排列，以注射于面部肌肉层为主，以及注射于皮下层。
避免颗粒脂肪误入血管的方法为：在推注时用手指触摸导管尖端处，只要有0.02～0.03 mL 颗粒输出指尖即可触到颗粒膨胀感，若没有触到这种感觉，有可能误入摘 要：目的 探讨自体颗粒脂肪移植治疗面部老化的临床效果。
方法 选取脂肪供区，在肿胀麻醉下，利用注射器抽吸脂肪颗粒。
纯化后将脂肪颗粒注射在面部老化时出现的流失部位。
结果 采用自体颗粒脂肪移植矫治面部老化130例，注射1~2次后104例取得满意效果，充填后面部老化凹陷部位丰满，局部无硬结，质感和外形好，与周围组织无界限；26例填充部位出现瘀斑和肿胀、上或下睑的表面轻度凹凸不平等轻度的并发症，术后1 a 均可自行改善。
结论 利用自体颗粒脂肪移植矫治面部老化，不留疤痕，塑形容易，塑形后形态视觉效果良好，与周围组织无明显界限，且方法简单，是一种理想的矫治面部老化的方法。
关键词：颗粒脂肪；脂肪移植；面部老化中图分类号：R622 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2012)01-0028-03DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.01.011自体颗粒脂肪移植在矫治面部老化中的应用李 越，梁 杰，张培华（广东医学院附属医院整形外科， 广东湛江 524001）基金项目：广东省医学科研基金资助(No.A2006482)收稿时间：2011-12-02；修订时间：2012-02-01作者简介：李 越 (1963－)，男，医学硕士，副主任医师， E-mail ：liyuemd@.通讯作者：梁 杰 (1964－)，男，医学硕士，主任医师， E-mail ：lingjieplastic@.28第 30 卷第 1 期2012 年 2 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 1Feb. 2012[1-2]血管，必须立即更改针尖位置。
为多处大范围阴影，具体表现为：前额部凹凸不平暴露骨面形状、眉弓高耸、颞部凹陷、泪槽畸形、眶颊沟、颊中沟、鼻唇沟、口下颌沟、颊沟、[3]下颌缘形态改变及皱纹。
衰老面容是以容积流失为主原因，同时伴有皮肤光老化、肌肉及韧带以及骨骼变化在内的综合表现。
但老年性容积流失和年2 结果轻者极度消瘦容积减少是不同的，它是不均衡性的减少并由此造成凹凸不平的表面。
即使肥胖的老年术后经3个月至3a 随访，本组有115例患者患者，容积总量没有减少，但也存在容积不均衡流(88.5%)取得预期的效果，表现为：额颞部丰满，上失的问题，表现为泪槽、鼻唇沟、口下颌沟凹陷反睑凹陷减轻，泪槽凹陷平复，中颜面饱满，鼻唇而鼻唇沟外侧以及“山羊腮”肥大。
本组手术设计沟、口下颌沟变浅，皱纹、鱼尾纹减少，下颌缘平旨在改善面部容积不均衡流失的问题。
将衰老面容顺，脸型由方型更接近瓜子型。
患者自觉满意率为自额部到中下颜面以及下颌缘的凹陷区域预以标80.0%。
在本组有90.0%患者本人及医生均确认面部记，兼顾脸型的美学比例，进行脂肪移植恢复容皮肤质地改变，表现为光泽度增加，细皱纹减少，积，必要时还对“山羊腮”部的肥大区域进行皮下皮肤白皙紧致，毛孔缩小(图2，3)。
并发症方面：脂肪抽吸，本组有13例(10.0%)类似病例，据此治疗本组有23例(17.7%)出现术后1处及1处以上瘀斑和肿面部老化取得了理想的效果。
胀，5～14 d 自然消退；有11例(8.5%)出现上睑或下自体颗粒脂肪移植用于改善面部容积缺失，与睑表面轻度凹凸不平，均见于40岁以上年纪较大填充剂相比，具有无免疫排斥性、可生长及长期存者。
本组病例未出现感染、硬结、血管栓塞等并发活等独特优点。
颗粒脂肪移植的成活率是保证疗效症。
本组观察到脂肪移植后，26例早期的水肿在3～的关键。
为提高颗粒脂肪移植的成活率我们遵循的10 d 开始消退，术后1～3个月体积进一步减少，3个原则是：(1) 减少颗粒脂肪在采集、制备、植入过程月后体积有一定的恢复，形态进一步改善，并持续中的损伤。
(2) 保障其移植后早期可获得丰富的血浆至术后1 a 以上，取得满意效果。
渗透进而重建血运。
具体做法是：(1) 注射器低压吸脂。
Neygen 经比较发现吸脂机在70～80 kPa 负压下获取的脂肪90%细胞被损伤，而注射器在26～40 [4][5]kPa 负压下吸脂仅有10%细胞被损伤。
杨加富等 研究发现，注射器产生的负压与针栓拉出的容积相关，与注射器的大小无关，针栓拉出容积为1～2 mL 时，负压为31～48 kPa 。
因此我们采用注射器接直径3 mm 吸脂管拉出真空1～2 mL 的条件吸脂。
(2) 目前提纯脂肪的方法多数采用离心法，但离心可造[6-7]成颗粒脂肪损伤影响成活率已得到证实。
本组提纯脂肪采用吸附的方法可避免离心对脂肪产生的损伤，同时又可快速去除混入颗粒脂肪的肿胀液、液态油脂以及破碎的脂肪颗粒，缩短脂肪体外处理的3 讨论时间，而获得健康的脂肪颗粒。
吸附法适用于少量颗粒脂肪的提纯。
(3)采用较大口径低损伤的颗粒脂容积恢复是容貌年轻化治疗须首先考虑的问肪输注管植入脂肪。
我们采用的自制面部专用的题，容积流失是容貌呈现衰老的重要原因。
Lambros 17号输注管(见图1)，管体为直型，前端为弧型，在细致的研究了老年患者的形态，认为衰老的过程是操作推进中只需旋转管体即可调整管尖指向，将管以容积流失向心性收缩为主而不是组织的松弛下尖精确推进到目标层次和位置，减少损伤。
注射脂沉。
总体而言，年轻容貌呈现饱满、圆润、瓜子型肪时，每注射不超过0.1 mL 即更换注射点，将颗粒脸型，而年老容貌呈现多棱角的方型脸，年轻容貌脂肪以孤立的微小脂肪团进行多点状多层次立体排在光线照射下呈现以高光亮区为主；而年老者呈现图1 自制的面部颗粒脂肪注射针图2 脂肪移植术前(65岁)图3 脂肪移植术后13个月29第 1 期李 越，等. 自体颗粒脂肪移植在矫治面部老化中的应用30广东医学院学报2012 年第 30 卷列，以微小脂肪团三维排列塑造外形，不主张按摩进一步研究的阶段，自体脂肪移植恢复容积年轻化和反复穿刺，亦不主张做隧道式注射。
微小脂肪团的治疗已取得显著的成绩。
遗憾的是目前对颜面脂可获得与周围组织更大的接触面，有利于早期经渗肪移植的存活率和年轻化疗效的评估缺乏客观的定透获取营养，提高成活率，同时可避免团块和硬结的量的评价方法。
患者的满意度还取决于获得的美产生。
在多层次注射中，笔者主张做面部肌肉内注感，并非与脂肪的存活率呈正比。
脂肪移植的技术[8-9]射，肌肉内不仅注射可提高移植脂肪的成活率，进步，使整形医生对颜面结构的三维重塑可实现更而且可增加肌肉的体积还可增加其收缩力，具有一大的幅度和更高的精确度，前所未有地要求医师对定的提紧作用。
探索改进和完善脂肪移植的技术细容貌的美学比例和三维设计有更好的艺术感知和创节，对于提高脂肪的成活率达成手术预期效果极为造力。
重要，可影响到手术的成败。
参考文献：本组患者对全颜面脂肪移植后面部皮肤质地的改善满意度高，表现为皮肤厚度增加皱纹减少、毛[1] LAMBROS V S. The dynamics of facial aging[C]. theAnnual Meeting of the American Society for Aesthetic 孔缩小、色素斑减少，且观察到这种改善长期持续Plastic Surgery, 2002.达1 a以上。
这种改变已被诸多学者发现，并认为是[2] Lam S L, Glasgold M J, Glasgold R A. Complementary Fat[10-11]脂肪干细胞的作用。
脂肪干细胞自2001年被ZukGrafting[M]. Philadelphia, PA:Lippincott Williams & 揭示以来，受到广泛重视和深入研究。
Wilkins, 2007:502-505.[12]Matsumuto将富含脂肪干细胞的血管基质碎片[3] 杨柠泽, 王滨, 马岩, 等. 成人面中下部衰老特征及评分量表(SVF)提取加入常规的脂肪颗粒进行移植即细胞辅助的研究[J]. 中国美容整形外科杂志, 2010, 21(7):372-375.脂肪移植(称为CAL)在动物实验证实可提高35%的成[4] 袁继龙, 单磊, 姚佳栋. 自体脂肪颗粒移植的临床研究进展[13][J]. 中国美容整形外科杂志, 2010, 21(4):240-243.活率并减少以后的细胞凋亡。