自体颗粒脂肪移植联合手术治疗重度眉间纹临床观察

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自体脂肪颗粒联合富血小板血浆移植填充在颜面部凹陷患者轮廓修复中的应用效果

结转移。

随着在肺癌筛查和健康体检中行胸部Ｘ线片或ＣＴ扫描检查，近年来ＳＰＮ的发病率明显增高，已成为普胸外科的一种常见病［６］。

虽然穿刺和手术活检是确定结节病理性质的有效手段，但均为有创检查，且存在一定的并发症风险。

为防止过度诊断和治疗，采用安全、迅速、高效的检查方法鉴别ＳＰＮ的良、恶性，对评估患者的预后和选择治疗方法至关重要［８－９］。

近年来，随着６４排螺旋ＣＴ增强扫描诊断水平不断提高，ＣＴ增强扫描已广泛用于ＳＰＮ良、恶性的鉴别诊断中，并获得了较高的临床价值。

其主要优势有［１０－１１］：（１）探测器排量的增加，提升了形态学图像的清晰度、分辨率、检出率，以及部分病理生理学信息；低剂量６４排螺旋ＣＴ有利于避免辐射性损伤，安全性高。

（２）低的管电流不会影响对图像空间分辨率，有利于ＳＰＮ的检出。

我们回顾性分析了近年来于我院行手术并经术后病理学检查确诊的６２例ＳＰＮ患者的临床资料。

术前均经ＣＴ增强扫描确诊为ＳＰＮ，以术后病理学结果为“金标准”，探讨了ＣＴ增强扫描鉴别ＳＰＮ良、恶性的临床价值。

结果显示：ＣＴ增强扫描提示恶性结节４３例。

其中，有毛刺征占６０４７％，分叶不规则征占５８１４％，胸膜凹陷征占３２５６％，边界不清晰占２５５８％，空泡征占２０９３％。

病理学检查恶性结节４４例。

其中肺腺癌４０例，肺鳞癌３例，肺小细胞癌１例。

良性结节１８例，其中结核１０例、肺囊肿５例、错构瘤３例。

以病理学结果为“金标准”，６４排螺旋ＣＴ增强扫描鉴别ＳＰＮ良、恶性的灵敏度为９０９０％，特异性为９４４４％，准确率为９５１６％。

阳性预测值为９７６７％，阴性预测值为８９４７％。

充分展现了６４排螺旋ＣＴ增强扫描鉴别ＳＰＮ良、恶性的临床价值。

综上所述，术前对ＳＰＮ行ＣＴ增强扫描，对鉴别ＳＰＮ的良、恶性有较高的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值，有利于临床早期诊断和制订治疗方案。

４　参考文献［１］　陈孝平，汪建平，赵继宗．外科学［Ｍ］．９版．北京：人民卫生出版社，２０１８：２５６．［２］　郭云杰，井小会．多西他赛联合阿帕替尼治疗非鳞癌非小细胞肺癌的有效性及安全性分析［Ｊ］．中国肿瘤临床，２０１７，４４（１１）：５４４－５４６．［３］　金亮，闫天生．胸腔镜下肺段切除术在肺癌治疗中的现状［Ｊ］．中国微创外科杂志，２０１８，１８（８）：７４９－７５２．［４］　陈晓峰，谈宇龙．胸腔镜下肺段切除术治疗非小细胞肺癌的研究现状和进展［Ｊ］．中国肺癌杂志，２０１８，２１（４）：２９６－２９９．［５］　王小刚，杨茂生，彭君，等．６４排螺旋ＣＴ术前增强扫描在辅助诊断非小细胞肺癌淋巴结转移的应用价值分析［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１８，２２（５）：７７７－７８０．［６］　李红艳，韩伟．６４排螺旋ＣＴ低剂量扫描在肺孤立小结节良恶性鉴别诊断中的应用研究［Ｊ］．中国医疗设备，２０１７，３２（２）：１４０－１４１．［７］　张振显，杨爱莲，吴爱军，等．多层螺旋ＣＴ动脉扫描及三维重建在孤立性肺小结节诊断中的应用比较［Ｊ］．中国医学装备，２０１８，１５（９）：６２－６５．［８］　陈华东，罗大明，于永江，等．术前增强ＣＴ检查最佳图像特征于老年非小细胞肺癌淋巴结转移的相关性研究［Ｊ］．实用老年医学，２０１８，３２（１）：７１－７４．［９］　余林，王霞，吴建芬．不同病理类型肺癌孤立性肺结节６４排螺旋ＣＴ动态增强扫描特征研究［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１８，４７（３）：３３２－３３４．［１０］李达，于洋涛，韩露，等．分析６４层ＣＴ增强扫描与ＣＴ数据３Ｄ打印技术对肺孤立性结节良恶性的鉴别诊断价值［Ｊ］．河南外科学杂志，２０２０，２６（３）：３６－３８．［１１］贾胜利，许茜．低剂量螺旋ＣＴ在成人肺结核诊断中的价值［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２０１７，１５（５）：６７－７０．（收稿　２０２０－０７－１３）自体脂肪颗粒联合富血小板血浆移植填充在颜面部凹陷患者轮廓修复中的应用效果王勇河南巩义市人民医院整形外科　巩义　４５１２００【摘要】　目的　探讨自体脂肪颗粒联合富血小板血浆（ＰＲＰ）填充移植在颜面部凹陷患者轮廓修复中的应用效果。

自体脂肪移植的临床效果

53临床研究2020年05月第28卷第05期·论著·自体脂肪移植的临床效果范珂（河南省人民医院、郑州大学人民医院、河南大学临床医学院日间手术室，河南郑州 450000)摘要：目的探讨自体脂肪移植技术用于改善先天性缺陷、外伤所导致的面部局部凹陷畸形及面部老化的效果观察。

方法选取自2016年1月－2018年12月的98例面部凹陷畸形及老化的患者进行自体脂肪移植后进行效果观察。

结果术后随访3～12个月填充部位无皮下结节的发生。

随访术后3个月，76例改善效果明显，改善率为74.48%；术后6个月，84例改善效果明显，改善率为85.71%；术后12个月，86例改善效果明显，改善率为87.76%。

术后12个月，86例对术后效果满意，总满意率为87.76%。

此外，88例均未进行二次填充，占比89.80%，10例因自觉改善不明显，术后半年行第二次填充，占比10.20%，2例行三次填充，占比2.04%。

结论自体脂肪移植严格按照操作规程可有效提高脂肪移植成活率，并能防止相关并发症的发生，且手术操作简单，因而具有良好的前景。

关键词：自体脂肪；移植；存活率中图分类号：R62文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)05―0053―02随着自体颗粒脂肪移植技术的发展，其在面部抗衰老及面部轮廓改善的方面得到了广泛的应用。

自体颗粒脂肪作为来源自身的软组织填充材料较其他填充剂具有取材容易，操作简单，来源丰富，无排异反应等优点，而且可明显改善面部皮肤光泽、弹性、质地，另外，注射填充后无明显异物感，外形、手感真实。

自2016年1月－2018年12月河南省人民医院共有98例面部老化及面部凹陷畸形的患者采用自体颗粒脂肪移植面部填充术，手术顺利且均获得良好手术效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 资料自2016年1月－2018年12月共98例患者来本院就诊，并实施了自体颗粒脂肪填充面部手术。

颗粒脂肪联合PRP及Nanofat治疗面部凹陷的疗效观察

颗粒脂肪联合PRP及Nanofat治疗面部凹陷的疗效观察朱旭冉;刘林嶓;李广帅;赵红雁;史可;张会【摘要】目的:探讨自体颗粒脂肪联合自体富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)及纳米脂肪(Nanofat)治疗面部凹陷的方法及其临床疗效.方法:将颗粒脂肪与PRP及Nanofat按照7:2:1比例混合,多层次多隧道多平面均匀注射于面部凹陷部位,6个月后观察注射部位,与术前进行对比.结果:本组治疗的11例患者,仅经1次注射后,面部凹陷部位较术前饱满,圆润,皮肤弹性好,且无感染,硬结,血肿等并发症.结论:颗粒脂肪联合PRP及Nanofat治疗面部凹陷脂肪成活率高,感染风险小,效果持久稳定,无需二次注射,值得临床推广.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2018(027)012【总页数】3页(P31-33)【关键词】脂肪移植;颗粒脂肪;富血小板血浆;Nanofat;面部凹陷【作者】朱旭冉;刘林嶓;李广帅;赵红雁;史可;张会【作者单位】郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R622因先天性或年龄增长导致的面部局部凹陷及皮肤老化极大影响面部美观，面部脂肪量降低、深层软组织松弛，皮下脂肪减少可导致面部干燥，细纹，粗糙[1]。

笔者医院采用自体颗粒脂肪联合自体富血小板血浆（Platelet-rich plasma，PRP）及纳米脂肪（Nanofat）治疗面部凹陷，效果良好，现报道如下。

1 临床资料本组11例患者，男5例，女6例；年龄21～36岁，平均年龄27岁；充填部位：额部、颞部、颊部、下颌部及鼻唇沟。

PDO线联合自体颗粒脂肪填充在下睑年轻化中的应用

PDO线联合自体颗粒脂肪填充在下睑年轻化中的应用发布时间：2021-09-01T02:38:56.535Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：滕双艳[导读] 无明显皮肤松弛的下睑袋伴有HirmandⅠ型和Ⅱ型的泪槽畸形的就医者疗效显著，现报道如下。

双燕医疗美容门诊部 150000摘要：目的：观察PDO（p-dioxanone）线联合自体颗粒脂肪填充治疗下睑老化的临床效果。

方法：收集2015年3月-2018年12月，78例于笔者医院行PDO线联合自体颗粒脂肪填充治疗下睑老化的就医者，按Hirmand标准分型，采用双盲法，对就医者治疗前后按Sadick泪槽等级量表（TTRS）、Barton坡度分类法进行评分比较，并观察其治疗效果。

结果：术后随访3～36个月，失访6例，其余就医者下睑老化均得到改善，对术后效果表示满意；就医者治疗后各项评分均低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：PDO线联合自体颗粒脂肪填充治疗下睑部老化的临床疗效明显，尤其是对于轻中度膨隆型下睑袋（无明显皮肤松弛）伴不同程度泪槽畸形所致的下睑部老化就医者，就医者术后恢复快、并发症少、满意率高，值得推广应用。

关键词：PDO线；埋线提升；自体颗粒脂肪；注射填充；下睑袋；泪槽[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of PDO（p-dioxanone）line combined with autologous granular fat filling in the treatment of lower eyelid aging.Methods：from March 2015 to December 2018，78 patients who underwent PDO line combined with autologous granular fat filling in our hospital for the treatment of lower eyelid aging were classified according to hirmand standard and double-blind method.The patients were scored and compared according to Sadick lacrimal groove Rating Scale（TTRS）and Barton slope classification before and after treatment，and the treatment effect was observed.Results：after 3 ~ 36 months follow-up，6 cases were lost.The aging of the lower eyelid of the other patients was improved，and the postoperative effect was satisfactory；The scores of patients after treatment were lower than those before treatment，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the clinical effect of PDO line combined with autologous granular fat filling in the treatment of lower eyelid aging is obvious，especially for the patients with lower eyelid aging caused by mild to moderate bulging lower eyelid bag （no obvious skin relaxation）with different degrees of lacrimal groove deformity.The patients have rapid postoperative recovery，less complications and high satisfaction rate，which is worthy of popularization and application.[Key words] PDO line；Buried wire lifting；Autologous granular fat；Injection filling；Lower eyelid bag；Lacrimal groove随着年龄的增长，由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔退变松弛、眶脂肪移位及脫垂等病理改变导致下睑组织发生臃肿、膨隆或下垂，形成睑袋，造成下睑老化[1-3]。

自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术与自体脂肪颗粒移植填充术矫正上睑凹陷的效果对比研究

自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术与自体脂肪颗粒移植填充术矫正上睑凹陷的效果对比研究罗明生【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2022(28)4【摘要】目的探讨自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术与自体脂肪颗粒移植填充术矫正上睑凹陷的效果。

方法前瞻性纳入2019-01-2021-06郑州金水丽天医疗美容门诊部行手术治疗的上睑凹陷患者。

依手术方法分为自体脂肪颗粒移植填充术组(对照组)和自体脂肪颗粒移植填充术+重睑成形术组(观察组)。

比较2组患者的基线资料。

术后随访6个月,末次随访,比较2组患者的上睑凹陷情况、并发症发生率,以及手术效果满意度。

结果共纳入60例患者,每组30例。

2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

术后6个月时,观察组患者的上睑凹陷情况优于对照组,并发症总发生率低于对照组,手术效果总满意度高于对照组。

以上差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术对上睑凹陷的矫正效果较好,能更有效改善患者的上睑凹陷情况,且安全性和手术效果满意度高。

但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

【总页数】3页(P156-158)【作者】罗明生【作者单位】河南郑州金水丽天医疗美容门诊部【正文语种】中文【中图分类】R625【相关文献】1.面部凹陷自体颗粒脂肪移植填充的围手术期护理2.自体脂肪颗粒联合富血小板血浆移植填充在颜面部凹陷患者轮廓修复中的应用效果3.探讨自体颗粒脂肪移植在面部凹陷填充中的临床应用价值及远期效果4.SVF-gel辅助的自体颗粒脂肪移植在颜面部凹陷填充术中的效果及安全性5.自体脂肪颗粒注射移植矫正术治疗老年性上睑凹陷的临床应用效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

自体脂肪颗粒移植面部塑形的疗效研究

自体脂肪颗粒移植面部塑形的疗效研究陈建军;陈彩;卢家灵;黄绍贤;韦春晖;欧艳【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2013(026)004【摘要】目的:观察自体脂肪颗粒注射移植面部塑形美容的疗效.方法:使用纯化后自体脂肪颗粒注射移植到额颞部、颊区、颏部、耳垂、鼻梁、鼻唇沟和面部皱纹深凹.每处注射剂量为3.0～12.5 ml,平均(9.3±0.3)ml.结果.50例患者无明显手术后并发症,充填后面部较前丰满,质感同周围组织,形态自然.随访发现注射部位维持了改善的效果.结论:自体脂肪颗粒注射移植面部能达到丰满塑形效果.【总页数】3页(P683-685)【作者】陈建军;陈彩;卢家灵;黄绍贤;韦春晖;欧艳【作者单位】贵港市中西医结合骨科医院整形美容科,广西贵港537100;贵港市中西医结合骨科医院整形美容科,广西贵港537100;贵港市中西医结合骨科医院整形美容科,广西贵港537100;贵港市中西医结合骨科医院整形美容科,广西贵港537100;贵港市中西医结合骨科医院整形美容科,广西贵港537100;贵港市中西医结合骨科医院整形美容科,广西贵港537100【正文语种】中文【中图分类】R622.9【相关文献】1.角膜塑形镜与框架眼镜对中度近视患者的疗效对比及安全性研究 [J], 郑彩慧;庄鹏;李琦;陈丽玲;杨惠珍;翁莉萍;赵闽芳2.角膜塑形镜矫治青少年轻中度近视的临床疗效及安全性研究 [J], 蒋伟;钱晓文3.长期配戴角膜塑形镜治疗近视的疗效及角膜并发症研究 [J], 陈林秀;马雅娟;高建波4.选择性非接触式射频设备对亚洲人腰腹部减脂塑形的疗效及安全性研究 [J], 雷颖;欧阳华伟;张轶;郑正;尹轩羽;谭军5.自体脂肪颗粒移植在面部年轻化及塑形中的应用 [J], 王希华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

自体脂肪颗粒注射移植面部塑形美容的临床效果分析

自体脂肪颗粒注射移植面部塑形美容的临床效果分析摘要】目标：研究自体脂肪颗粒注射移植面部塑形美容的临床效果。

方法：选取2016年6月-2017年6月前来我院就诊的面部塑性美容患者60例，给予患者自体脂肪颗粒注射移植治疗，观察患者治疗前后的美容效果。

结果：本次研究中，对比治疗前后的面部效果发现，组间数据差异性显著，统计学意义存在；对比术后10天和术后6个月的并发症产生率发现，组间数据存在显著差异，具有统计学意义。

讨论：面部塑形患者行自体脂肪颗粒注射治疗，可以有效改善患者的面部老化问题，提升患者自信心，提升患者面部轮廓，进而值得临床广泛应用和临床推广。

【关键词】自体脂肪颗粒；注射移植；面部塑形；美容；临床效果脸部，是由骨骼、肌肉和脂肪组成，脸部为人体最重要的表情结构。

脂肪是脸部结构中对皮肤支撑上的作用。

面部轮廓流畅、五官相互对称则是五官完美程度的具体表现[1]。

而当患者出现脂肪流失的时候则会导致人体面部出现皱纹、松弛、凹陷等，快速提高人体的衰老速度。

文章主要研究自体脂肪颗粒注射移植整形美容的临床效果，具体研究内容如下：1、资料与方法1.1 基础资料选取来源我院就诊的面部塑性美容患者60例为样本人群，选取时间：2016年6月至2017年6月。

本次研究的所有患者中男性患者5例，女性患者55例，年龄21-57岁，中位年龄（41.8±4.92）岁；本次研究中的脂肪注射剂量3-14.6毫升，中位注射量（8.62±0.81）毫升。

本次研究的纳入标准：①研究人群中无对利多卡因等麻醉剂过敏患者。

②本次研究的所有患者面部特征均符合塑性美容的诊断标准。

③医护人员与患者均进行有效沟通，全部自愿加入研究中，并主动签署了知情同意书。

1.2 研究方法医护人员在治疗前测量患者的填充区域，并精准计算脂肪的注射剂量，同时标记患者供脂区；治疗中，医护人员应用7-16号针头向患者注射利多卡因0.5%,行局部麻醉。

另外，医护人员向患者供区注射适量肿胀液（肿胀液配比：0.9%氯化钠注射液500毫升+2%利多卡因15毫升+0.1%肾上腺素0.5毫升），待其充分吸收以后抽取脂肪，抽取脂肪结束后，对患者注射部位行自体脂肪颗粒注射治疗，每次注射量1毫升，待患者的患处皮肤充盈饱满时，则停止进行注射。

自体颗粒脂肪移植在合并多种畸形的重睑修复中的应用

自体颗粒脂肪移植在合并多种畸形的重睑修复中的应用目的：针对临床上由于重睑成形术失败所造成的严重畸形，包括重睑过宽、多重睑、上睑凹陷等，探讨自体颗粒脂肪移植在合并上述多种畸形的重睑修复中的应用。

方法：重新设计重睑线，酌情去除上睑瘢痕性皮肤，松解上睑组织粘连，常规方法形成重睑，提取自体颗粒脂肪，移植于松解后的上睑凹陷粘连区，完成修复。

结果：修复合并多种畸形的重睑14例共28眼，随访6个月到4年，共随访11例，医患双方满意9例，2例行二次注射。

结论：利用自体颗粒脂肪移植修复合并多种畸形的重睑，适应证广，方法简单，效果良好，值得临床推广。

标签：重睑成形术；上睑多种畸形；自体颗粒脂肪移植；修复临床上经常接触到重睑术后上睑形态不良的患者，尤其合并多种畸形的复杂重睑，包括重睑过宽、多重睑、上睑凹陷等。

我科自2007年开始应用自体颗粒脂肪移植矫正上睑畸形，获得较好的治疗效果，现总结如下。

1 临床病例2007年～2012年初，共完成14例共28眼合并多种畸形的重睑修复术，其中重睑过宽合并上睑凹陷8例，多重睑合并上睑凹陷2例，合并上述三种畸形4例，皆采用自体颗粒脂肪移植。

随访6个月到4年，共随访11例，失访3例。

2 方法2.1 自体脂肪提取：从下腹部或膝内侧提取脂肪。

肿胀麻醉后用20ml注射器负压抽吸出脂肪，用生理盐水反复冲洗纯化，去除其中的结缔组织团块和破碎的脂肪细胞，静置备用。

2.2 重睑畸形修复：术前标记上睑凹陷及粘连部位。

重新设计重睑线，沿切口上缘眼轮轮匝肌下向上分离，彻底松解瘢痕粘连，使提上睑肌能收缩自如，然后按常规形成重睑。

2.3 自体颗粒脂肪移植：将提纯的自体颗粒脂肪自重睑切口注射到松解后的原上睑凹陷和粘连区，充填层次为眼轮匝肌深面、提上睑肌及腱膜浅面，上至分离的上限，下至重睑切口线。

使上睑轻微隆起，适当按摩使平整。

术后无需加压包扎，以免再次粘连。

3 结果2007年～2012年初，共完成14例共28眼合并多种畸形的重睑修复术，皆采用自体颗粒脂肪移植，随访6个月到4年，共随访11例，失访3例。

自体颗粒脂肪注射移植和常规方法在面部年轻化手术中的效果对比观察

［１０］王喜艳，徐新建，温浩，等．重症急性胰腺炎肝脏体积的变化及其临床意义［Ｊ］中华普通外科杂志，２００５，２０（８）５３３— ５３４［１１］ＺｈａｎｇＸ，ＷｕＤ，ＪｉａｎｇＸ．Ｉｃａｍ一１ａｎｄａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｃｏｍｐｕｔｅｌｕｎｇ
ｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｅｅｔｒｅａｒｔｅｄｉｎＯＵｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３Ｊｎｕａａｒｙ２０１５．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｅｒｄｉｖｉｄｅｄｉｎｏｔｔｈｅｔｅａｒｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．３７ｃａ￣ｅｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂｉｌａｔｅｒａｌｉｎｔｅｍａｌｉｆｘａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｌａｔｅｉｎｔｅｍａｌｉｆｘａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａ￥ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｈｅｔｒｅｔａｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，２６ｃａｓｅｓｗｅｒｅｅｘｅｅｌｌｅｕｔ，１０ｃａｓｅｓｗｅｅｒｇｏｏｄ，１ｃａｓｅｓｗｅｒｅｐｏｏｒ，９７．３％ｃａｓｅｓｗｅｒｅｅｆｅｃｔｉｖｅ，１３ｃａｓｅｓｗｅｅｒｅｆｅｃｔｉｖｅ，ｃａｓｅｓｗｅｒｅｇｏｏｄ，１６ｃａｓｅｓｗｅｒｅｇｕｏｄ，８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｐｏｏｒ，ｔｈｅｅｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ７６．３％．Ｃｏｍｐａｒｅｄ

面部线形凹陷性瘢痕采用小针刀剥离结合自体脂肪移植治疗的临床观察

样性变化；在脐周部位作出一个长约２ａｍ的切口，ｒ将２０ｍＬ注射器和吸孔直径约３ａｒｍ的吸脂针头相连接，然后将其插入到切￡Ｊ皮下位置的脂肪层中，抽为负压后固定，反复移动注射器
抽吸；取得脂肪颗粒后，对其进行漂洗直到变为金黄色，将纯化后的黄色脂肪颗粒置于注射器备用．／Ｊ、针刀剥离：首先将粘连的瘢痕带进行允分剥离，直剑剥离剑真皮下层位置，并对瘢痕基底部进行充分剥离，进行加压止血处理，如无出血现象，则给予脂肪颗粒注射移植；注射脂肪颗粒：将吸脂针头和保存脂肪颗粒的注射器互相连接，将其插入到充分剥离过的皮下腔隙中，然后一边退针一边注射，防止注射进去的脂肪颗粒进入到ｍ管巾；汴射过程中保持均匀性，避免压过大，每平方厘米中所注射的脂肪颗粒小能多于ｌｍＬ；注射层次为真皮血管网下脂叻层，血运较丰富，能够促进脂肪颗粒快速成活。注射后轻柔按摩凹陷性瘢痕位置，能够保证脂肪颗粒层均匀分散、平滑外形，肝给予加压包扎处理；术后患者口服３天抗生素，并对吸脂部位进行加压包扎，如术后三个月患者脂肪明显得到吸收，但外形小满意，可再次下术。１．３统计学 ‘ 法：采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行数据统计，计数资料采用检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

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自体颗粒脂肪移植联合手术治疗重度眉间纹临床观察
作者：刘玲解永学邵祯杜太超于波刘静
来源：《中国美容医学》2014年第03期
[摘要]目的：探讨针对重度眉间纹效果稳定的矫治方法。

方法：采用在眉头部切口离断部分皱眉肌，辅助自体颗粒脂肪注射充填眉间凹陷区域，在动态及静态重度眉间纹形成机理上分别给予针对性治疗，通过二者结合，达到稳定的治疗效果。

结果：15例受术者术后随访6月形态满意，眉间较术前饱满，皱眉肌力明显减弱，重度眉间纹根据术前不同程度变浅或消失，眉间部年轻化效果明显。

结论：在离断部分皱眉肌基础上辅助自体颗粒脂肪充填，对于重度眉间纹达到了标本兼治的手术效果，减少术后复发，值得推广。

[关键词]重度眉间纹；自体脂肪移植；皱眉肌
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）03-0187-02
眉间纹的产生是降眉肌与皱眉肌共同作用的结果，随着年龄增加，弹性纤维减弱或断裂及皮下脂肪组织容量减少，眉间组织厚度减少外观凹陷，加上降眉肌与皱眉肌长期反复作用就会导致明显的“川”字沟样外观眉间皱纹以及明显的眉间凹陷。

笔者在常规眉间纹手术的基础上辅助自体颗粒脂肪移植，收到了良好的效果。

1 临床资料
本组15例，男3例，女12例，平均年龄35～60岁，平均年龄45岁。

诊断：眉间皱纹，均采用内侧眉上缘微小切口法皱眉肌切除术辅助自体颗粒脂肪注射填充术，脂肪注射量依据严重程度注射2～10ml不等，8例辅助额部脂肪注射（注射量另计），其它病例在眉间区，脂肪取材部位均在大腿外侧。

2 手术方法
2.1 皱眉肌部分离断：于双侧眉上缘眉毛内1/3设计3mm左右切口线，局部浸润麻醉，拉钩拉开向下分离至骨膜下，注意保护眶上神经血管束。

将皱眉肌横头和斜头游离，用血管钳挑起皱眉肌肌束并剪断，嘱患者做皱眉动作，观察矫正情况，如果仍存在皱眉时肌纤维明显的收缩，需将残余的肌束彻底切断，充分止血后由助手加压压迫准备脂肪注射。

2.2 自体颗粒脂肪采集：选取大腿外侧作为供区，局部浸润麻醉，10ml注射器低速、低压做往复抽吸以尽量保持脂肪细胞完整性，收集静置，清洗及过滤后，用注射器吸取中下层的颗粒脂肪备用。

2.3 自体脂肪注射：将备用的脂肪用转换头在密闭状态下推注至1ml的注射器内，6-0强生可吸收线及7-0单股尼龙线分层缝合左眉上切口，部分缝合右眉切口仅留注射针头可插入大小即可，以防注射时脂肪溢出。

自右眉上切口均匀注射脂肪并轻按眉间区至平整，缝合小切口，均匀包扎3天。

3 结果
眉间纹分级（A four-point rating scale）标准[1]为：0级，无皱纹；1级，轻度皱纹；2级，中度皱纹；3级，重度皱纹伴凹陷。

本组15例病例均为3级重度眉间纹，经过治疗后术后均Ⅰ期愈合，眉间纹基本消失或变浅，眉间沟平坦，患者皱眉动作消失或减轻。

随访3～6个月，效果良好，无麻木、疼痛等异常感觉。

典型病例如图1、2。

4 讨论
眉间皱纹的形成与肌肉运动有关。

通常分为动力性皱纹和重力性皱纹两种，动力性皱纹可以通过肉毒毒素注射消失[2]，但是随着年龄增大以及不正确的反复注射都会使网状纤维消失，弹性纤维减弱或断裂及皮下脂肪组织容量，并逐渐形成伴有明显真性皱纹的“川字沟”以及眉间凹陷的外观。

对于眉间纹的治疗，肉毒毒素直至目前在临床应用中仍占据很高的比例，创伤小、安全，但是效果相对短暂，患者需要反复注射。

随着对眉间纹产生机理认识的深入，笔者发现，在对于额骨低平，眉弓突出，眉间凹陷以及前额额肌薄弱者单纯应用肉毒毒素注射存在一定的局限性。

通过肉毒毒素注射辅助透明质酸填充的治疗，这种情况大为改善，透明质酸虽安全有效却也存在维持期较短的弊端。

自体脂肪移植在维持期上可以很好地避免这一弊端，并且由于取材方便，无排斥反应，植入后组织成活率较高，操作简单，术后供区和受区无瘢痕，是一种较理想的填充材料。

脂肪组织是一种高度血管化的组织，它的血液供应和毛细血管的密度是骨骼肌的2～3倍[3]。

采用自体脂肪填充治疗可以有效地减轻眉间皱纹并且使眉间凹陷达到饱满的状态。

实验证明脂肪移植后血供的形成主要依赖受区血管向移植脂肪的长入。

因此若移植物过于聚集成团时，中央区因血供的问题容易发生中央性坏死。

血管生成是自体脂肪移植后成活的关键因素，因此在应用中要注意适应证，受区要求血供良好。

眉间部位的血供丰富，脂肪移植后可以扩充组织容积并提高局部皮肤张力，局部凹陷及褶皱的部位得到有效地膨胀和延展，以使眉间术后皮肤不易折叠[4]。

眉间区单次移植颗粒脂肪量根据术区情况可控制在5～10ml左右，如填充脂肪量不足，可半年后再填充，切忌移植单次注射量过大，否则较大脂肪移植块中央的脂肪不能及时建立血运，引起脂肪组织无菌坏死并释放游离脂肪，易发生中心性坏死[5]，影响脂肪组织成活率，反而效果不够理想，笔者建议可以少量多次注射。

移植前分离好间隙术后轻按摩眉间区及时加压，这样可防止植入区组织术后高低不平的问题。

脂肪注射可以使眉间凹陷及褶皱的部位得到有效地膨胀，不仅在动力学上降低了肌肉运动带来的形成因素，而且在眉间区域内增加了容积。

由于皱眉肌与降眉肌的强大作用，单纯脂肪移植仅能在静态成因上解决部分问题，如果不解决动力系统作用力，远期效果不佳。

皱眉肌的处理是解决眉间皱纹动力成因的关键，通过眉头上缘小切口的处理，简单安全，可直视操作[6]，因此眉间小切口除皱辅助自体颗粒脂肪注射在动静两方面给予针对性治疗，创伤轻微化，不会造成额肌、眼轮匝肌及降眉间肌等邻近解剖区域内表情肌的副损伤，能够明显地提高重度眉间纹的治疗效果。

该术式较好地增加面部上1/3的年轻化效果，是一种比较实用的重度眉间纹治疗方法。

[参考文献]
[1]Honeck P，Weiss C，Sterry W.Clinical and laboratory investigations reproducibility of a four-point clinical severity score for glabellar frown lines[J].Bri J Dermatol，2003，149：306-301.
[2]于波，徐永成，解永学.自体脂肪移植联合A型肉毒素用于额部眉间充填除皱[J].中国美容医学，2009，6（18）：771-772.
[3]李峰，田卫东.自体脂肪移植血供建立的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2012，39（1）：128-131.
[4]祝联，李丹.自体脂肪移植治疗眉间纹[J].组织工程与重建外科杂志，2012，8（3）：159-160.
[5]O.Onur Erol，M.D.Facial autologous soft-tissue contouring by adjunction of tissue cocktail injection （Micrograft and minigraft mixture of dermis，fascia， and fat）[J].Plast Reconstr Surg，2000（11）：1375-1387.
[6]张耀坤，李坤，高岚.小切口去除眉间皱纹40例体会[J].中国美容医学，2002，11（4）：369.
[收稿日期]2013-12-08 [修回日期]2014-02-07
编辑/张惠娟。