肱二头肌长头肌腱炎的临床表现
肱二头肌长头肌腱炎按摩手法
五 、手 法 回 顾 松筋手法：缓解痉挛（充分和全面） 缓解手法：缓解疼痛（痛点和肌肉） 松解手法：松解粘连（方向和观察） 放松手法：体感舒适（幅度和力度）
2.揉法:(掌或指)肩胛外侧
松筋手法的作用：
缓解肩部肌肉的痉挛现象，便于 后续治疗手法的实施和治疗效果的 体现。
二 、缓 解 手 法
局部痛点： 1.冈下按、点、揉； 2.点按痛点并结合按曲池；
局部肌肉： 3.掌根揉三角肌中点； 4.拿后部肌肉。
冈下按、点、揉：
1.肩胛内上角(曲垣) 2.冈下窝(天宗) 3.小圆肌(肩贞)
肱二头肌长头肌腱炎 按摩手法
主要内容
病理表现 治疗原则 手法组合 注意事项
病理特征
肱二头肌长头肌腱炎 是肱二头腱反复在肱 骨结节间沟摩擦而引 起肌腱和腱鞘的充血、 水肿、增厚，导致粘 连和肌腱退变。
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，在肱骨 结节间沟与横韧带形成的纤维管道中通过。
当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方, 当肩关节外展、外旋和屈曲时肌腱滑向下方。
点按曲池：
遵循远端取穴原则— 即肘部曲池穴。
三 、松 解 手 法
运拉：顺时针3-5次。 提法：握肘提肩。 旋摩：反握肘旋肩。
运拉
一、方向：顺时针，即依前下——前 上——后上——后下方位顺序进行操作。
二、观察：观察被施术者表情，同时可 辅以言语询问，以调整运拉的幅度。
四 、放 松 手 法
表现特征
痛点
肱骨结节间沟 疼痛
功能受限
疼痛广泛
基于“筋出槽骨错缝”治疗肱二头肌长头肌腱炎探微
基于“筋出槽骨错缝”治疗肱二头肌长头肌腱炎探微
周杰;谢伟;钱晨辉;宋康
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2024(59)4
【摘要】肱二头肌长头肌腱炎是指肱二头肌肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连,使肌腱滑动功能发生障碍的病变。
该病临床表现以肩部前方局部疼痛为主,可向周围放射性疼痛,严重时可致肩关节活动障碍。
临床上在总体人群中的发病率约为5%,多见于体力劳动者或运动员,年龄多为40岁以上人群。
目前多以口服或外用非甾体抗炎药、局部封闭注射、体外冲击波等治疗为主,手术治疗为辅[1]。
中医治疗历史悠久,治疗独特,疗效迅速,且副作用低,具有简、便、廉、验等特点,包含中药、推拿、正骨、针刀等数种方法。
【总页数】2页(P310-311)
【作者】周杰;谢伟;钱晨辉;宋康
【作者单位】浙江中医药大学第三临床医学院;衢州市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274
【相关文献】
1.“筋滞骨错”特色手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎
2.基于“骨错缝,筋出槽”探讨林氏正骨手法治疗急性腰扭伤的临床效果
3.基于“筋出槽、骨
错缝”理论探讨锋勾针治疗肩周炎4.基于“筋出槽,骨错缝”探析壮医经筋手法治疗腰椎间盘突出症5.基于“骨错缝、筋出槽”理论探讨推拿治疗轻、中度拇外翻
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肌腱炎和腱鞘炎的症状有哪些？
肌腱炎和腱鞘炎的症状有哪些？常见症状：关节疼痛、肌腱部位压痛、关节有小包块当活动或触摸发炎的肌腱时，会引起疼痛。
活动邻近肌腱的关节，即便是轻微的活动，患者也会感到剧痛。
腱鞘可因炎症及液体的聚积而肿胀。
有时腱鞘变干，在与肌腱发生相对摩擦时，可产生摩擦感，用听诊器可听到摩擦音。
临床上肌腱炎的情况有许多种，现介绍几种较为常见的肌腱炎：(1)最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱，尺侧腕屈肌，指总屈肌，髋关节囊及其相关肌腱，奈绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌，它们共同使用一个纤维鞘(deQuervain病)。
受累肌腱一般在活动时疼痛。
由于渗液积聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明显肿胀；或者虽无渗液，但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音。
沿着肌腱有程度不同的触痛，这种触痛可相当剧烈，使患部因疼痛失去活动能力。
X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。
(2)肱二头肌腱炎起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症。
它起自关节盂上结节，穿过肩关节的关节囊，沿肱二头肌沟抵止于桡骨。
用拇指按压，肌沟附近或稍远的部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛。
抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛。
(3)Quervain病是拇长展肌或拇短伸肌腱鞘炎。
沿肌腱有局部触痛而无肿胀通常可以诊断。
要求患者向心内收患侧拇指，然后握拳，迫使腕部尺偏牵拉肌腱及腱鞘，会引起桡骨茎突剧痛，即握拳尺偏试验阳性(Finkelstein试验阳性)。
(4)股骨大转子粘液囊炎发生于股骨大转子外侧隆突部。
通常与慢性加压冲击外伤或该部位的炎症有关(如RA髂胫带摩擦)。
特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部触痛，无肿胀。
如何治疗肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎？
如何治疗肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎？一般采用手法治疗即可，让患者取坐位，医者站在侧位，先用拇指在其结节间沟处静压1分钟，然后由轻到重弹拨、揉推、顺压肱二头肌长头肌腱10分钟，每日1次。
急性期可采用局部痛点封闭、理疗、中药热敷外洗等治疗。
对慢性疼痛难忍、症状持久、反复发作者，可考虑手术治疗，将长头肌腱切断，远端缝在短头肌腱上或固定在肱骨上界。
什么是肩胛部弹响症？在肩关节活动时，有的人肩胛部出现“沙沙”作响的声音或弹响声，往往给人带来烦恼和忧虑，以为患病很重，给心理上带来一定的压力。
引起肩胛部弹响症的原因有哪些？肩胛弹响的原因很多，可分为肌源性、骨源性和滑膜源性三类。
骨源性的原因有肩胛骨内侧角弯度增大、肩胛骨内侧角前方有骨性或纤维软骨性结节、肩胛骨肋面的外生骨疣、肩胛骨骨折后畸形愈合及局部肿瘤等；肌源性的原因有肩胛下肌萎缩、后锯肌外伤后瘢痕形成和类似狭窄性腱鞘炎的肌纤维病变等；滑膜源性原因主要有肩胛下肌和前锯肌下滑囊的病变等。
本病一般发展缓慢，多无明显诱因，少数病例可有外伤史。
姿势不良和肩胛下垂与发病有一定关系。
除响声外，尚无肩胛部的疼痛和不适，亦可因痛而有肩胛活动障碍。
弹响一般在主动活动时存在，而在被动运动时则不出现。
如何治疗肩胛部弹响症？肩胛弹响虽然有很多原因，但若要明确诊断也不是很容易的。
但它一般无疼痛和不适，预后亦较好。
因此有此症者一方面要积极求治，找出原因，对症治疗，另一方面也不要过分忧虑和担心。
对响声较大，并有疼痛者，可采用理疗、封闭等治疗。
同时限制肩胛活动或采用支具来固定肩胛。
什么是肩锁关节脱位？肩锁关节脱位可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，或间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位，或上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面。
其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。
损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。
重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。
肱二头肌长、短头肌腱炎的中医治疗
肱二头肌长、短头肌腱炎的中医治疗作者：苏波林彩霞来源：《中国社区医师》2013年第16期肱二头肌长、短头肌腱炎多见于从事投掷、吊环、单杠、举重、排球等项目的运动员或相关职业者。
本病需要诊断明确并及时治疗，如果治疗不及时或者治疗不当常可引起肩周炎。
肱二头肌长、短头肌腱炎的主要症状疼痛肩前疼痛较为明显，损伤急性期时疼痛剧烈，入夜后更为明显。
有时伴有向三角肌下方的放射痛。
慢性期主要以肩部的酸痛为主。
肱二头肌长头肌腱炎在肩前（结节间沟处）局限性压痛明显。
肱二头肌短头肌腱炎在肩前偏下偿吉节间沟下方），靠近腋窝处压痛明显。
功能受限肩部肌肉痉挛，肩关节前屈、外展、外旋活动轻度受限，与肩部疼痛有关。
当肱二头肌活动时，常能触及轻微的摩擦感。
叶加森（Yergason's）征阳性本实验如果是阳性便提示有肱二头肌长头腱鞘炎。
检查方法：患者屈肘90°，前臂旋前，检查者一手托住肘后，另一手握住患者手腕部，使其前臂保持在旋前位。
患者作抗阻力前臂旋后动作。
此时，肩前部结节间沟内产生局限性疼痛者为阳性。
提示肱二头肌长头腱腱鞘炎。
见图1。
推拿治疗急性期：活血祛瘀、消肿止痛肩部揉法患者取坐位，操作者站于患侧，一手托住患肢，使患肢外展，另一手在患侧肩前做拇指揉法。
揉法的力量应小，速度应慢一些，治疗时间适当延长，可以达到活血祛瘀、消肿止痛的目的。
远端点穴放松肩关节后用拇指点压患侧曲池、尺泽、合谷、缺盆等穴位，每穴按压30秒钟，使患肢有酸麻、胀重感为妙。
点穴止痛效果较好，疏通肩部经络。
提示拇指揉法：用拇指指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
点法：以拇指指端着力，持续按压人体的穴位，作用层次深即为点法，也称点穴。
曲池：位于肘部，肱二头肌腱桡侧缘与肱骨外上髁的中点，约为曲肘90°时肘横纹末端。
尺泽：在肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘。
合谷：在手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点处。
缺盆：位于锁骨上窝中央。
慢性期：分解粘连肩部放松患者取坐位。
肱二头肌肌腱炎最佳治疗方法
肱二头肌肌腱炎最佳治疗方法肱二头肌肌腱炎是一种常见的肌腱炎症，通常发生在肘部附近，特别是在进行重复性手臂活动的人群中较为常见。
这种疾病会导致疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
因此，了解肱二头肌肌腱炎的最佳治疗方法对于患者来说至关重要。
治疗肱二头肌肌腱炎的最佳方法之一是休息。
患者应该避免进行可能加重症状的活动，并给予肌肉足够的时间来恢复。
此外，局部冰敷也是缓解疼痛和减轻肿胀的有效方法。
冰敷可以帮助减少炎症，并在一定程度上缓解疼痛症状。
除了休息和冰敷外，适当的运动和物理治疗也是治疗肱二头肌肌腱炎的重要手段。
通过进行一些特定的肌肉拉伸和加强运动，可以帮助恢复肌肉的功能，并减轻疼痛症状。
物理治疗师可以制定个性化的康复计划，帮助患者恢复肌肉的力量和灵活性。
药物治疗也是治疗肱二头肌肌腱炎的重要手段之一。
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬和扑热息痛可以帮助减轻疼痛和减轻炎症。
此外，局部使用一些止痛膏或者贴膏也可以缓解疼痛症状。
然而，在使用药物治疗时，患者应该遵医嘱使用，并注意避免长期大剂量使用，以免出现不良反应。
对于一些顽固性的肱二头肌肌腱炎，可能需要考虑手术治疗。
手术通常是在其他治疗方法无效的情况下才会考虑，通过手术可以修复受损的肌腱，帮助患者恢复正常的肌肉功能。
然而，手术治疗也需要患者在术后进行一定的康复训练，以确保手术效果。
除了上述治疗方法外，一些辅助治疗方法也可以帮助缓解肱二头肌肌腱炎的症状。
比如针灸、按摩、理疗等方法都可以作为辅助手段，帮助患者减轻疼痛和促进康复。
总的来说，对于肱二头肌肌腱炎的治疗，综合治疗效果最佳。
患者应该在医生的指导下，结合休息、物理治疗、药物治疗等多种手段，全面治疗疾病。
同时，也要注意预防，避免重复性的手臂活动，保护肌肉和肌腱，减少疾病的发生。
希望本文所述的肱二头肌肌腱炎治疗方法能够对患者有所帮助。
肱二头肌肌腱炎、断裂
肩峰下滑囊炎
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生无菌性炎症、粘连，如冈上肌
4
腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；
肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、 脱位，固定时间太长；
3
1
引起肩周炎的病因尚可能与下列 因素有关：
2
肩部活动减少，可因颈椎病神经 根痛等引起肩部痛、活动受限；
临床表现 肩痛，活动受限 和肩周肌肉萎缩。
发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻 般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和 触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半 卧位，肩活动受限，穿、脱衣 漱口或洗澡等。
35% 25% 20% 10%
打开率
单击此处添加小标题
Rest 休息
单击此处添加小标题
Ice 冷敷
单击此处添加小标题 Compression 加压(固定)
添加标题 Elevation 抬高
主要手法：
滚、拿、按揉、 弹拨、摇及搓抖 等
操作方法：
滚揉肩臂法：患者坐位 ，医者站于患侧，一 手托住患肘将肩部外展，另手先用深沉而柔 和的援法施于肩前与肩外侧 , 再用拿揉法施 于上臂 , 重点在肱二头肌长头肌与三角肌前 部 , 使之放松。
二、解剖生理
肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点：
○ 起点高——起自喙突和盂上结节 ○ 跨度大——跨过了肩、肘关节 ○ 行程长——从肩峰下至前臂上
关节内部分：盂上结节
结节沟上界
管内部分：结节沟全程
关节外部分：结节沟下界与肌纤维移行处
○ 生理活动频繁——有屈肘，内旋前臂及参与肩关节外展 ○ 活动空间狭小——通过了结节间沟—横韧带隧道
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（三）特殊检查
1.抗阻力试验：患者肘关节用力 屈曲；医者手指握住患者腕部， 对抗用力，使患者肘关节伸直。 若再伸肘时患者出现疼痛加剧， 为抗阻力试验阳性。提示肱二头 肌长头腱鞘炎。
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2.肩关节内旋试验：让患者主动作 肩极度内旋活动，即在屈肘位， 前臂置于背后，引起肩痛者为阳 性。提示肱二头肌长头腱鞘炎。
（二）体征：
1、病人肩关节多呈内收内旋位，肩 关节活动受限。
2、活动时疼痛，尤其上肢做外展、 上举并向后作反弓动作或外展外旋 位作肘关节伸屈活动时，疼痛加剧。
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3、结节间沟处有明显压痛，同时在肩 外展外旋位作肘关节伸屈活动时，在 结节间沟处有摩擦感。
4、部分患者上肢外展90度位。沿肢体 纵轴方向作旋转活动时，可听到响声。 若用手指压迫结节间沟处则响声不再 出现，为狭窄性腱鞘炎的典型体征。
第三节 肱二头肌腱炎
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎，又称 为肱二头肌长头肌腱损伤。此病 是以肩前部疼痛为主要症状的常 见病，多与外伤有关，故属于中 医的肩部“伤筋”范畴。
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一、病因病机
（一）外伤 经常用力作肩关节的外展外
旋活动和长期从事举重、提重、投掷等动作
的运动员，使二头肌长腱在结节间沟内反复
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三、辨证治疗
（一）治疗原则： 舒筋通络，活血化瘀。
（二）主要手法： 滚、揉、点、按、拿、 弹拨、扳、约摇、搓、抖法等。
（三）取穴： 阿是、天鼎、缺盆、中府、 肩髃、曲池、手三里、合谷、小海等。
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（四）操作方法：
1. 滚、按、揉作用于患处及上臂，点 按上肢穴位。
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导语：我们知道人体是需要劳逸结合的，过度的劳动有时候容易导致我们的身体出现这样那样的一些疾病，例如我们如果长期过度运用到我们的肱二头肌，
我们知道人体是需要劳逸结合的，过度的劳动有时候容易导致我们的身体出现这样那样的一些疾病，例如我们如果长期过度运用到我们的肱二头肌，会导致肱二头肌的长头肌和短头肌出现一些疾病，肱二头肌长头肌腱炎就是其中的一种。
下文我们给大家介绍一下肱二头肌长头肌腱炎的临床表现。
肱二头肌长头肌腱炎常发生于长期反复过度活动的体力劳动者，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。
此外，由于肱二头肌长头肌腱腱鞘与肩关节腔相通，故任何肩关节的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水肿、增厚等改变，从而出现相应的症状。
1.肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。
急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。
2.早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。
逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。
3.肱骨结节间沟处压痛明显。
4.肱二头肌抗阻力试验(Yergason征)阳性：在抗阻力情况下，屈肘及前臂旋后时，肱二头肌长头肌腱周围出现剧烈疼痛。
5.合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩。
在上面的文章里面我们介绍了什么是肱二头肌长头肌腱炎，我们知道肱二头肌长头肌腱炎给患者的工作和生活带来了很多麻烦，所以我们要及时去治疗这种症状，上文详细介绍了肱二头肌长头肌腱炎的临
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