针灸推拿之推拿治疗：肱二头肌长头肌腱炎
药酒加按摩治疗肱二头肌长头肌腱损伤30例
２２ 疗程 ．
经过三个月的治疗，中药药酒外用加手法 治疗组 ，
动员 ２例 ，混合泳运动员 ３例 ，长距 离 自由泳 ３例 。这 ３ ０例 游泳运动 员均为我 国优秀运动员 ，是参加全 国游泳锦前十名运 动员， 属于运动健将级运动员 。 男性 １ （ ２例 最大年龄 ２ ５岁 最 小年龄 １ ８岁 平均为 １ ． ７６岁 女性 １ ８例 最大年龄 ２ ２岁 最小
３ 讨 论
年，平均 为 ５７年 ，女性最长为 １ ． ０年，最短为 ５年 ，平均为 ５７年 ） ． 。主要症状 ：疼痛 、功能障碍 。
肱二头肌长头肌 腱损 伤是一种慢性 劳损疾病 ，是肱二头肌 长头肌 腱在 结节问沟长 期反复 的产生摩擦 而致结 节间沟 的滑 膜产生无菌性炎症，滑液减少而至肱二头肌长头肌腱的局部的 慢性损伤。是一种运动员专有的损伤 ，在游泳和 田径的投掷运
３例 ， 混合 泳 运 动 员 ２例 ，长 距 离 自由泳 运 动 员 ３例 。根 据 运 动 员 的 自我 需 求 而 自然 行 成 了对 照 组 ， 照 组选 择 了短 距 离 白 对 油 泳运 动 员 ２例 ，蝶 泳运 动 员 ３ ，蛙 泳 运 动 员 ２例 ，仰 泳 运 例
标 。但 ，训练及 比赛后肩部仍有疼痛。③无效 ：症状无明显改
柳 居正 国家体 育总局运动 医学研 究所体育 医院 （ ０ ０ １ １０ ６ ）
关键词 ： ｄ ｉ ０３ ６ ／ ｉ ｎ１ ７ －７ ９ ０ ０１ ５ ｏ ：１ ．９ ９ ． ｓ ． ２２ ７ ． １ ． １ ７ ｊｓ ６ ２ ７ 文章 编号 ： １７ —７ ９（ ０ ０ １ —２ ８０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一７０ ２ — ２
无菌性炎症。
目前， 西方医学对于这种 疾病 多采用 理疗， ： 如 超短波 微波 干扰 电等 。局部糖皮质类 固醇类药物的应用有一定的疗效 ，但
推拿类疗法技术操作规程
推拿类疗法技术操作规程1、运动关节推拿技术对关节作被动性活动,使其在生理活动范围内进行屈伸、旋转、内收或外展等运动的一类手法称为运动类手法。
该类手法具有活利关节、整复错缝等作用，是正骨推拿、骨伤推拿的重要手法。
其共同特点：手法动作节奏明快，操作时间短，技术要求更高，疗效显著。
本法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。
【定义】沿关节运动轴的方向，在起始至最大病理位或至功能位的运动区位（即摇动区位）之间，所进行的使四肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋，脊柱俯仰、侧屈、左右旋转以及环转等被动运动的一类手法称关节摇动类手法，称摇法。
【动作要领】用一手握住或按住患者某一关节近端的肢体，另一手握住关节远端的肢体,作缓和回旋转动。
动作要和缓，手力宜适度，不可用力过猛，活动范围的大小须在各关节生理功能许可的范围内进行。
逐渐加大旋转范围，由小到大，由轻到重，自慢而快。
颈椎摇法：【定义】沿颈椎各运动轴方向，在摇动区位之间摇动颈椎的手法，称颈椎摇法。
【要领】1、摇动的幅度宜小，由小渐大，速度要慢，就尽量避免摇动到极限位置。
2、摇颈时，应嘱患者睁开眼睛，以免产生头晕。
【操作】1、俯仰摇颈法：患者正坐，术者站在其身后，双手捧握住其头的两侧，沿颈椎额状轴方向，从其起始位至病理位或到功能位之间，用力使头颈做往返前俯、后仰运动，在矢状面内反复摇动颈椎。
2、侧屈摇颈法：体位与双手握法同前，沿颈椎矢状轴方向从其起始位至病理位、或到功能位之间，用力使头颈做往返的左、右侧屈运动，在额状面内反复摇动颈椎。
3、旋转摇颈法：患者正坐，术者立于其侧后方，一手握住颁部，另一手握住枕部或顶骨上方，沿颈椎垂直轴方向，从起始位至病理位或到功能位之间，用力使头颈做往返的左右旋转运动，在水平面内摇动颈椎。
4、环转摇颈法：体位与术手握法同前，术者双手反相用力引导其头颈做由左向右的反复环转，或由右向左的反复环转运动。
【应用】主要用于恢复颈椎各方向的运动功能，可整复颈椎椎间关节，牵伸与舒展颈部的软组织。
推拿治疗学习题库(附答案)
推拿治疗学习题库（附答案）一、单选题（共42题，每题1分，共42分）1.扳机指是指A、肘关节脱位B、腕管综合征C、手指屈肌狭窄性腱鞘炎D、肱骨内上髁炎E、肱骨外上髁炎正确答案：C2.厥阴头痛A、头后部痛，下连项背B、眉棱前额及眉棱骨处痛C、巅顶痛或连及目系D、头痛儒裹E、头两侧痛并累及两耳正确答案：C3.“揉以和之，可以活气血，活筋络”运用了推拿的A、和法B、温法C、补法D、泻法E、汗法正确答案：A4.肱骨外上髁炎多由于A、前臂屈肌总腱损伤B、前臂伸肌起点反复牵拉、损伤C、桡神经损伤D、尺神经损伤E、正中神经损伤正确答案：B5.肝经穴宜清不宜补，肝虚应补时，应对小儿以( )代之A、补脾经B、补小肠C、补肾经D、补大肠E、补肺经正确答案：C6.下列不属于扶正的方法是A、养肝B、补肾C、壮阳D、健脾E、发汗正确答案：E7.下消的主要临床表现是A、消谷善饥B、尿频量多C、视物模糊D、形体消瘦E、烦渴多饮正确答案：B8.与腕三角纤维软骨损伤无关的叙述是A、尺骨小头向背侧移位B、下桡尺关节肿胀C、腕部疼痛D、x线片示下桡尺关节间隙增宽E、屈肘活动受限正确答案：E9.寒邪犯胃型胃脘痛用较重的手法点按A、风门、足三里B、足三里、胃俞C、脾俞、胃俞D、胃俞、心俞E、心俞、足三里正确答案：C10.肩周炎慢性期的治疗原则是什么A、解痉止痛，调和气血B、疏通经络，活血止痛C、促进功能恢复D、松解粘连，滑利关节E、舒筋活血，放松筋骨正确答案：D11.腰骶关节病变，会出现A、床边试验阳性B、臂丛神经牵拉试验阳性C、跟臀试验阳性D、挺腹试验阳性E、压顶叩顶试验阳性正确答案：C12.肩周炎的推拿治疗操作方法中，运动关节法的目的是A、促进功能恢复B、松解粘连，滑利关节C、舒筋活血，放松筋骨D、解痉止痛，调和气血E、疏通经络，活血止痛正确答案：B13.哪些不适用于上肢部的检查A、握拳试验B、超外展试验C、Mill试验D、抽屉试验E、屈腕试验正确答案：D14.胆囊穴的位置为A、犊鼻直下2寸B、血海直下2寸C、足三里直下2寸D、阳陵泉直下1寸E、阴陵泉下2寸正确答案：D15.腹壁反射一侧消失见于A、胸髓7～8病变C、胸髓11～12病变D、锥体束病变E、以上都不是正确答案：D16.下列不属于推拿治疗理念的是A、轻而不浮，重而不滞B、因时、因地、因人制宜C、松则不痛，不松则痛D、筋柔才骨正，骨正才筋柔E、宁失穴，勿失经正确答案：B17.温法多用什么手法进行操作A、一指禅、擦法等手法B、振法、摩法等手法C、拨法抖法等手法D、点法扳法E、拨法摇法正确答案：A18.哪项运动不易发生肱骨外上髁炎A、网球运动B、反复作前臂旋前用力伸腕的运动C、高尔夫球运动D、击剑运动E、乒乓球运动正确答案：C19.不寐的证型不包括哪项A、肝郁化火B、阴虚火旺C、心脾两虚D、痰热内扰E、心失所养正确答案：E20.跟臀试验阳性，提示B、锥体束病变C、髋关节病变D、骶髂关节病变E、膝关节病变正确答案：A21.下列说法错误的是A、推拿可以加速血液流动B、推拿可以调节心率C、推拿可以收缩毛细血管D、推拿可以解除肌肉痉挛E、推拿可以促进水肿的吸收正确答案：C22.落枕痛甚，难以转动时A、可先用热敷法，再推拿治疗，但不宜用扳法B、此症不适合推拿治疗C、可先按揉患侧天宗穴，当痛稍减后，再施扳法D、等疼痛减轻，头可转动时，再以推拿治疗E、直接用扳法即可缓解正确答案：C23.膝关节有“绞锁”现象存在的是A、外侧副韧带损伤B、内侧副韧带损伤C、半月板损伤D、前交叉韧带损伤E、后交叉韧带损伤正确答案：C24.哪一种原因一般不能引起脊柱侧突畸型A、小儿麻痹症B、腹膜刺激症C、肩部畸型D、慢性胸腔病变E、下肢不等长正确答案：B25.肱二头肌长头肌腱鞘炎，不正确的叙述是：A、肱二头肌舒缩时，常触及轻微的磨擦感B、提物时疼痛明显C、慢性劳损者，肩关节活动除上臂外举再向后作背伸时疼痛外，其它方向活动也多疼痛D、抗阻力试验阳性E、内旋试验阳性正确答案：C26.痛经的治疗原则A、疏通经脉，调和气血B、扶正补虚，调和气血C、疏经通络，活血化瘀D、补虚泻实，调整阴阳E、调理冲任、通调气血正确答案：E27.肾阳不足者可用擦命门穴达到温补肾阳的作用，体现了推拿治疗的（）基础作用。
推拿治疗学习题(含答案)
推拿治疗学习题（含答案）1、搭肩试验阳性，提示A、肩关节骨折B、肩峰下滑囊炎．C、肱二头肌长头肌腱炎D、肩关节周围炎E、肩关节脱位答案：E2、以两手虎口交叉定取列缺,属A、食指同身寸法B、简便取穴法C、骨度分寸取穴法D、手指同身寸法E、动作标志取穴法答案：B3、我国第一部推拿专著是A、《金匮要略》B、《内经》C、《黄帝岐伯按摩十篇》D、《伤寒论》E、《难经》答案：C4、椎骨错缝不易发生的部位是A、骶髂关节B、腰骶关节C、腰椎间关节D、胸椎小关节E、颈椎小关节答案：D5、下列穴位中除了哪一个外都是郄穴A、养老B、金门C、天宗D、跗阳E、外丘答案：C6、可见肢体麻木，酸软无力，颈颤臂抖，甚至不完全性痉挛性瘫痪的颈椎病类型是( )A、脊髓型B、神经根型C、交感型D、椎动脉型E、颈型答案：A7、踝关节扭伤急性期需在伤后（）小时才能进行推拿治疗A、6--12B、48--72C、72小时后D、12--24E、24--48答案：E8、脾胃虚弱型呕吐按揉A、气海、关元B、胃俞、脾俞C、关元、足三里D、足三里、脾俞E、胃俞、足三里答案：A9、我国最早的小儿推拿专著是A、《儿推拿广义》B、《保赤神要》C、《小儿推拿秘诀》D、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》E、《小儿按摩经》答案：E10、腰椎间盘突出症可出现A、腰部活动障碍B、患肢温度下降C、有主观麻木感D、脊柱侧弯E、以上都是答案：E11、退行性脊柱炎可见A、晨起疼痛B、直腿抬高试验阳性C、劳累后减轻D、腰椎生理前凸曲线弧度减小E、下肢后伸试验阴性答案：A12、当遇到外力时小腿骤然外展外旋易造成损伤A、内侧副韧带B、髌韧带C、外侧副韧带D、前交叉韧带E、后交叉韧带答案：A13、郁证的主要病因是A、情志内伤B、心脾两虚C、肝失调达D、气机不畅E、阴虚火旺答案：A14、先天性肱骨小结节发育不良或结节间沟内侧壁坡度减小，可导致A、冈上肌腱炎B、肱二头肌长头肌腱滑脱C、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎D、肱二头肌短头肌腱损伤E、肩峰下滑囊炎答案：B15、下列说法错误的是A、推拿能扩张毛细血管，促进血管网重建B、按揉脾俞膈俞足三里，治疗甲状腺机能亢进，可以使其心率较手法治疗前有明显减慢，改善症状和体征C、推拿可以调节免疫功能，使白细胞总数增加，增强白细胞的吞噬能力D、镇痛的作用机理是镇静止痛解痉止痛消肿止痛活血止痛E、对佝偻病患者施用掐揉四缝穴捏脊等推拿手法治疗后，其血清钙磷均有上升，有利于患儿骨骼的发育和生长答案：B16、阳痿的治疗原则A、理气止痛B、益肾壮阳C、补虚泻实D、调和气血E、扶正补虚答案：B17、跟腱扭伤有筋聚，手法治疗宜A、姆食两指相对拿捻B、摇踝关节C、拔伸踝关节D、拇指按揉跟腱E、摇法自上而下答案：A18、哪些不适用于上肢部的检查A、握拳试验B、屈腕试验C、超外展试验D、Mill试验E、抽屉试验答案：E19、密尔试验阳性，提示A、尺神经损伤B、前臂屈肌损伤C、肱骨外上髁炎D、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎E、腕管综合征答案：C20、产后身痛的治疗原则A、疏经通络，活血化瘀B、调理冲任、通调气血C、舒筋止痛，调理气血D、补虚泻实，调整阴阳E、扶正补虚，调和气血答案：C21、患者男性，20岁，青年工人。
肱二头肌长头肌腱炎急性期的干预治疗
肱二头肌长头肌腱炎急性期的干预治疗发表时间：2012-11-15T10:15:25.967Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：陆锋伟史继祥李立强孙青刚姚杰[导读] 本病多发于中老年人，是引起肩痛的常见原因，诱发因素通常不清楚，疼痛会向上臂和前臂放射，尤其在剧烈运动后疼痛加重，体检时在肱骨的结节间沟及肌腱内压痛显著，推动肱二头肌肌腱亦出现疼痛。
陆锋伟史继祥李立强孙青刚姚杰（上海市东南医院骨科 200023）【中图分类号】R685【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0159-02【摘要】目的探讨肱二头肌长头肌腱炎早期干预治疗的重要性。
方法 2010年7月～2011年12月，我院对83例病程处于不同时期的肱二头肌长头肌腱炎患者进行保守治疗和跟踪随访，治疗后1周进行肩部活动范围的测量评估及美国肩肘协会评分（ASES）评测。
结果急性期干预治疗组的疗效改善明显(n=20 t=18.5；P<0.01)，而冻结期组和恢复期组治疗前后无明显改善(n=22；21 t=1.21；1.37 P>0.05)。
结论急性期的干预治疗是治疗肱二头肌长头肌腱炎最有效的方法。
【关键词】肱二头肌长头肌腱炎急性期保守疗法本病多发于中老年人，是引起肩痛的常见原因，诱发因素通常不清楚，疼痛会向上臂和前臂放射，尤其在剧烈运动后疼痛加重，体检时在肱骨的结节间沟及肌腱内压痛显著，推动肱二头肌肌腱亦出现疼痛。
尤其进入冻结期的患者甚至发生肌腱钙化和断裂，严重影响工作及生活自理能力。
目前文献报道中对于急性期的治疗方法存在分歧，我院采取早期干预措施治疗肱二头肌长头肌腱炎取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料以我院骨科门诊就诊患者为主，并依托打浦街道社区卫生服务中心，通过普查及临床调查，辅助X片检查，筛选并发现肱二头肌长头肌腱炎病程处于各个时期的患者83例，排除其他相关的器质性疾病引起，患者对本次治疗的依从性良好，愿意接受跟踪随访，通过本次干预治疗后1周客观评定疗效。
体外冲击波联合电针治疗肱二头肌长头肌腱炎的疗效分析
【摘要】目的：探索体外冲击波联合电针治疗肱二头肌长头肌腱炎的疗效。
方法：选取我院在2021年1月-2022年6月诊治的肱二头肌长头肌腱炎患者110例为对象，以随机数字表法分组，对照组应用体外冲击波治疗，观察组在此基础上应用电针疗法，对比两组的肩关节功能评分、总有效率等。
结果：观察组的总有效率96.36%高于对照组的总有效率83.64%（P＜0.05）；观察组治疗4周后的肩关节功能评分（CMS）高于对照组（P＜0.05）。
结论：体外冲击波与电针疗法联合应用能促进长头肌腱炎患者肩关节功能恢复，值得推广。
【关键词】肱二头肌长头肌；肌腱炎；体外冲击波；电针；肩关节功能肩关节是人体活动范围最大也最为灵活的关节，而由于肱二头肌长头肌腱的特殊解剖位置以及与周围结构的复杂关系等，外伤、慢性劳损等因素等可导致该肌腱在结节间沟内的反复牵拉、磨损等引起腱鞘充血、水肿、增厚等，导致退行性的炎症病变，引起肩关节疼痛和活动受限[1]。
目前对于该病的治疗方法较多，如患肩制动、局部封闭、冰敷、针灸、药物治疗等。
体外冲击波是近年来应用的方法，适用于治疗软组织慢性损伤疾病[2]。
电针则是将传统的针灸技术与现代化的电刺激技术相结合起来的一种疗法，能够客观控制刺激量，并长时间维持稳定的刺激量，弥补医者手法运针的缺陷，提高某些疾病的治疗效果。
本院将电针与体外冲击波疗法联合应用取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年1月-2022年6月收诊的肱二头肌长头肌腱炎患者110例为对象，排除伴有肩关节、上肢骨折的患者，排除既往有肩关节、上肢手术史的患者。
以随机数字表法分组：对照组有55例，其中男29例，女26例，年龄在22-57岁，平均（43.4±3.9）岁；病程2~10个月，平均（6.9±1.1）个月。
观察组中有55例，其中男27例，女28例，年龄在21-58岁，平均（43.8±4.0）岁；病程2~12个月，平均（7.0±1.1）个月。
推拿治疗学模拟题(含答案)
推拿治疗学模拟题（含答案）一、单选题（共39题，每题1分，共39分）1.膝关节半月板损伤的临床表现不包括A、交锁现象B、关节肿胀C、损伤处呈凹陷D、弹响声E、患膝关节运动时疼痛正确答案：C2.哮喘可发生于任何年龄、季节，尤以（）季节多发A、寒冷B、干燥C、潮湿D、严热E、温热正确答案：A3.肩前摸到弹跳感或听到弹响声可见于A、肱二头肌长腱滑脱B、肱二头肌短头肌腱损伤C、肩周炎D、肩峰下滑囊炎E、冈上肌肌腱炎正确答案：A4.跟臀试验阳性，提示A、膝关节病变B、髋关节病变C、腰骶关节病变D、锥体束病变E、骶髂关节病变正确答案：C5.鉴别膝关节侧副韧带损伤与半月板损伤的方法是A、抽屉试验B、浮髌试验C、研磨提拉试验D、麦氏征试验E、挺腹试验阳性正确答案：C6.寰枢关节半脱位的正常摄影体位是A、颈椎过屈位B、颈椎正位C、颈椎斜位D、开口位E、颈胸段侧位正确答案：D7.患者大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹痞满，推拿治宜A、疏肝理气通便B、健脾胃.和气血C、壮阳散寒通便D、滋阴润肠通便E、清热降浊通便正确答案：A8.消渴的病位涉及三脏A、肝、心、脾、B、肾、肝、脾C、肺、心、脾、D、肺、脾、胆E、肺、胃、肾正确答案：E9.椎动脉型颈椎病最突出的临床表现为A、眩晕B、持物不稳C、闪电样锐痛D、心悸、多汗E、耳鸣耳聋正确答案：A10.有调节总任全身阴经经气作用的经脉是A、冲脉B、任脉C、阴维脉D、阳维脉E、督脉正确答案：B11.有关推拿对脾胃功能的作用论述错误的是A、脾的输布作用称为“升”B、推拿对脾胃的调节作用主要为加强胃腑功能C、擦背部的脾胃区域不能促进全身气血运行D、摩腹可促进胃的通降功能E、胃以通降为顺正确答案：C12.颈或腰部神经根受压，会出现A、床边试验阳性B、臂丛神经牵拉试验阳性C、跟臀试验阳性D、压顶叩顶试验阳性E、挺腹试验阳性正确答案：D13.下列哪项不是上肢的疾病A、肱骨外上髁炎B、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C、半月板损伤D、肱骨内上髁炎E、腕管综合征正确答案：C14.对脾胃虚弱的治疗应采用A、较强的手法较短时间刺激B、轻柔的手法长时间刺激C、较强手法长时间刺激D、高频率的一指禅推法E、较柔的手法短时间刺激正确答案：B15.哪项运动不易发生肱骨外上髁炎A、网球运动B、反复作前臂旋前用力伸腕的运动C、高尔夫球运动D、乒乓球运动E、击剑运动正确答案：C16.气血亏虚型眩晕推A、心俞、肝俞、肾俞B、肾俞、命门、足三里C、风门、足三里、脾俞D、脾俞、心俞、胃俞E、命门、脾俞、风门正确答案：D17.月经不调与（）三脏关系密切A、肝、心、脾、B、肾、肝、脾C、肺、心、脾、D、肺、脾、胆E、肺、胃、肾正确答案：B18.肱骨外上髁炎最常见于A、下桡尺关节分离固定后B、反复作前臂旋前用力屈腕的成年人C、肘关节外侧受风热侵袭D、反复作前臂旋后用力伸腕的成年人E、肘关节脱位后遗症正确答案：D19.某男，45岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。
一、肱二头肌损伤
一、肱二头肌损伤大家对肱二头肌应该都比较熟悉吧?它在身体上能够起到非常重要的作用，但是肱二头肌也比较容易损伤。
那么肱二头肌损伤到底有哪些常见的症状?对于不同的症状，我们应该如何治疗?通过下文一起来了解一下吧。
肱二头肌损伤肱二头损伤的常见病症有肱二头肌短头腱损伤、长头腱滑脱和长头腱鞘炎。
肱二头肌位于上臂的前面，起始端为长、短两个头，长头位于外侧，以细长的腱起于肩胛骨关节盂上的盂上结节;经关节囊内沿肱骨结节间沟下降，沟的前方有肩横韧带附着，以防止长头腱滑脱，此腱有悬吊肱骨头及防止肱骨头向外、向上移位的作用;短头在内侧，起时于肩胛骨的喙突部，在肱骨中下段与长头汇合，形成同一肌腹，抵止于前臂上端的桡骨粗隆。
该肌受肌皮神经支配，收缩时除有屈肘功能外，对肩肱头节的前屈运动也可起到一定作用。
(一)肱二头肌短头腱损伤肱二头肌短头腱损伤的诊断1、病史：多由上肢外展位猛力后伸，或长期用力作外展后伸活动及肩部受风着凉，而引起肱二头肌短头急、慢性损伤。
2、症状：肩前部剧痛或峻痛、疼痛常在夜间加重;肩关节活动受限制，尤其是上臂在外展位后伸时痛剧。
严重病例，伤侧手不能触及对侧肩峰部，不能梳头、系腰带等。
3、检查：可在伤侧肩胛骨喙突处触及该肌腱隆起、增粗、变硬和压痛。
将伤肢高举、外展、后伸或手摸棘突等动作时，常有不同程度的受限制及肩部疼痛，肩关节詈于内收，内旋位时，则疼痛减轻。
抗阻力屈肘试验，肩前部疼痛增剧。
肱二头肌短头腱损伤的治疗1、原则：舒筋通络、活血化瘀，解痉止痛。
2、手法操作(分以下四个步骤)(1)压天鼎肩内俞法：病人取坐位。
术者立其前方，一手拇指按压伤侧天鼎穴，另手多指轻扶头部腱侧将其向伤侧微屈，持续半分钟;继之，一手健侧肩部，另手拇指端压伤侧肩内俞穴(腋前缝尽头凹陷处)半分钟。
常用于疼痛剧烈的病例。
(2)弹拨肩前理筋法：病人端坐位。
术者立于伤侧，用一手拇指在肩胛骨喙突处弹拨肱二头肌短头腱(急性拨3到5次，慢性十几次至数十次)，另手托气伤侧肘部，在弹拨的同时将上臂外展并前后活动;继之，在上臂外展后伸位，用一手拇指顺该肌纤维方向施推理滑按手法数次。
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肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的纤维管道中通过。当肩
关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，当肩关节外展、外旋和屈曲时肌腱滑向下方。当上
肢外展位屈伸肘关节时，肱二头肌长头肌腱易被磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充
血、水肿、增厚，导致粘连和肌腱退变，产生症状。
【病因病机】
本病常发生于长期反复过度活动的体力劳动者，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是
由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。肱二头肌长头肌腱腱鞘与肩关节腔相通，故
任何肩关节的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水肿，医|学教育网搜集整理出现症状。
【诊断】
（一）临床表现
多见于中年人，常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤史或过劳史，部分患者因受风着凉而发
病。肩前疼痛，并可向上臂和颈部放散。
（二）检查
检查时见肩前相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌腱长头部位局限性深压痛。肩部外展、
外旋和前屈、外展活动可因疼痛而受限。肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性是诊断本
症的主要依据，即抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头肌腱处出现剧烈疼痛。
（三）X线检查
肩部后前位X线片无明显异常。X线片显示部分患者可见结节间沟变窄、变浅，沟底或
沟边有骨刺形成。
（四）鉴别诊断
1.肩关节周围炎起病慢，夜间疼痛明显，肩部广泛压痛，活动以外展、外旋、后伸功能
障碍明显。
2.肱二头肌长头肌腱滑脱肱二头肌长头肌腱由肱骨横韧带维持在结节间沟中，当横韧带
纤维过度牵拉或撕裂时或结节间沟过浅，均可造成肌腱滑脱。检查时可用一手固定患肢于屈
曲90.位，并做内外旋转，另一手在肱二头肌腱最上端处触摸，可以明显感觉到肌腱在腱沟
内滑动，并发出弹响声和出现局部疼痛。
【辨证论治】
（一）手法治疗
1.先用滚法按肩关节周围，点按肩周诸穴位以舒筋活血、解痉止痛、扩大肩部痛阈。
2.用拨络法弹拨肌筋，以松解肌腱与腱鞘的粘连，软化局部的硬结，并用摇肩法以恢复
肩部功能
3.最后用揉法、摩法、搓擦法、散法等按摩舒筋，以牵抖法、捋顺等手法结束。
（二）药物治疗
1.内服药内服正骨紫金丹或化瘀汤。
2.外用药外敷消炎止痛膏或狗皮膏。
（三）固定方法
急性期最好使肘关节屈曲90°，并用三角巾悬吊患肢，使肌腱松弛，制动，促进愈合。
（四）功能锻炼
待症状消失后，可做摇肩、晃肩与摆肩锻炼。
（五）其他疗法
1.局部封闭疗法泼尼松龙0.5ml配2%普鲁卡因做局部封闭。
2.针灸疗法取肩髎透极泉、肩前、曲池穴，配以天宗、巨骨等穴，使肩关节部均有酸胀，
麻木感，留针20分钟。
3.手术治疗对慢性疼痛难忍、症状久、反复发作者，可行手术治疗，将长头肌腱切断。