2012孕妇课程文档分享：家庭自我监护
孕晚期家庭自我监护
掌握运用呼吸的最佳时期 应用要适当 在专业人员的指导下进行练习 在产前有效的练习
第二产程 宫口开全到胎儿娩出 时间不超过2小时
向下用力的动力难以控制 憋张、灼烧、撕拉 学会正确屏气用力和哈气呼吸至关重要
宫口开全后，孩子憋在那生不下来，容易造成缺氧 导致产程延长，医疗干预增加 劲用的太大，太猛容易造成撕裂伤
不规律宫缩 见红
上腹轻松感
需立即入院的情况 需提前入院的情况
规律宫缩 5-10分钟每次 突然胎动或胎心异常 异常腹痛及出血 早破水：左侧卧位，抬高臀部，减少活动 中重度妊高症，或突然头痛，眼花，恶心，呕吐， 胸闷或抽搐等 经产妇有急产史，出现规律宫缩者 羊水过多 羊水较少
第一产程（宫颈扩张期）约14小时 第二产程（胎儿娩出期）<2小时 第三产程（胎盘娩出期）30分钟
第一产程（宫颈扩张期） 初产妇一般要经历8-14小时，分为 早期：规律宫缩——宫口开大3cm 活跃期：宫口开大3-7cm 转折期:宫口开大7-10cm
注意安静放松，保持体力，切忌大喊大叫。进 食高营养高热量易消化的食物。注意2小时排尿一 次，应用呼吸放松的技巧，产时疼痛，如未破水体 位转换加速产程，分娩知识放松技巧接触紧张焦虑， 丈夫给提供很好的心理家庭支持。
前置胎盘 妊娠期糖尿病 轻度妊高症 双胎妊娠或多胎妊娠胎位不正或 瘢痕子宫 骨盆狭窄
过期妊娠——需要在41周入院 妊娠合并内科疾病如：心脏病、重度贫血、肺结核、 肾炎等，一般要根据孕妇的实际情况需提前入院。
过期妊娠——需要在41周入院 妊娠合并内科疾病如：心脏病、重度贫血、肺结核、 肾炎等，一般要根据孕妇的实际情况需提前入院。
孕期的“自我监护”
孕妇的“自我监护”所谓“自我监护”，意思说由孕妇本人和家属（主要是丈夫）亲自观察胎儿的安危，以弥补定期产前检查的不足。
可以做到的监护工作主要有两项：第一项，数胎动。
这件事只有孕妇能办到。
多数孕妇要到妊娠18～20周时才觉察胎动。
起初胎动每小时约3～5次；随妊娠的进展，胎动次数逐渐增加，在怀孕28～32周时达高峰；至怀孕38周后又逐渐减少。
昼夜之间，胎动的次数有变化。
通常上午8～12时，胎动均匀，以后逐渐减少；下午2～3时，胎动最少；至晚上8～11时，胎动频繁。
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要场所。
胎儿由胎盘获得氧气与营养物质而排出二氧化碳与体内代谢产物。
如果胎盘功能减弱，不能供应足够的氧气与营养物质，胎儿唯有减少活动以减少氧与能量的消耗。
因此，通过数胎动可了解胎儿的宫内处境和判断胎盘功能。
具体方法是在每天早、中、晚固定一个最方便的时间，数3次胎动，每次1小时。
再将3次胎动数加起来，乘以4，即得12小时的胎动数。
如果自测胎动开始得早，孕妇自然而然会摸出一个常数，以此为标准来自行监护胎儿在宫内的安危。
要是直到妊娠后期才进行胎动计数，那么，一般认为胎动少于10次/12小时，提示胎儿宫内缺氧。
一旦发现胎动减少，应立即就诊检查。
需知虽然胎动从减少至消失往往还有数天至１周时间，但也有可能在较短时间内，胎动骤然消失。
问题的严重性在于胎动完全停止到胎心音消失不会超过24～48小时。
假如，未能抓住这个关键时刻，结局将会怎样，可想而知。
第二项，听胎心。
这件事最好由准爸爸承担。
胎心音系双音，犹如钟表的“滴答”声，声音清脆，节律整齐，速率较快，每分钟120～160次。
胎心位置因胎位而异。
如是头位，胎儿头朝下，在孕妇脐孔的右下方或左下方听。
若为臀位，胎儿臀在下，那就在孕妇脐孔的右上方或左上方听。
要是横位，在孕妇的脐部听。
家属当然不会摸胎位，不过，没关系，只要孕妇记得医生检查时所说的胎位，是在哪个部位听取胎心的，依样画葫芦即可。
准妈妈的自我监护
一般在停经5周～6周出现，以后逐渐明显，在停经12 周前自行消失 ，无需特殊治疗 TIPS：少吃多餐，食物清淡，避免太咸太油腻食物和 特殊气味的食物，保持室内空气清新
妊娠剧吐
孕妇反应严重，呈持续性或剧烈呕吐，甚至不能进食、 进水影响身体健康，甚至威胁孕妇生命。 TIPS:及时到医院治疗
整个孕期体重增加不应超过12公 斤。
准妈妈的自我监护
观察不适：
瘙痒－－胆汁淤积症 出血－－胎盘早剥、前臵胎盘、先兆流产 孕吐严重－－妊娠剧吐 下身尿液样液体流出－－胎膜早破 头晕、下肢浮肿－－妊高症
4 准妈妈常见身体不适
恶心、呕吐 腰酸背痛 下肢水肿 阴道分泌物增加 便秘
缓解方法：
孕妇应避免长时间的站立，睡眠时抬高下肢，吃低 盐的饭菜，可减少水肿的发生。 缓解足部压力的操
准妈妈常见身体不适
阴道分泌物增加
受胎盘分泌的雌、孕激素影响，阴道分泌物会增多， 也是为了让阴道能够提早做好生产的准备 颜色多为白色，呈稀糊状 TIPS: 穿着宽松衣物、每天更换内裤、上完厕所后用卫生纸 由前往后擦拭，做好清洁工作 如阴道分泌物呈黄绿色、黏稠状、有腥臭味，或是会 阴有烧灼感、发痒时，就要赶快到医院检查
准妈妈常见身体不适
便秘
怀孕后半期，胎儿压迫肠胃消化 道，胃肠的蠕动减慢，准妈妈缺乏 运动，吃大量高蛋白、高脂肪食物， 维生素摄入过少
预防便秘方法：
养成每天固定时间上厕所的习惯。 每天做轻微的运动 摄取足够的水分。 高纤维饮食
准爸爸在孕期的配合
准爸爸的心理改变：角色转换 准爸爸应做到：耐心、细心、 宽容、好学、自觉 给准妈妈准备搭配合理的、有 营养的饭菜 每天为准妈妈计数胎动 积极参加胎教，每天定时与宝 宝沟通 定期陪伴准妈妈去医院进行产 前检查、参加产前培训，了解 分娩知识
孕期自我监护
孕期自我监护一. 留心数数宝宝的胎动：1. 妊娠16周到20周时，准妈妈可感觉到胎动，以后逐渐频繁，明显。
2. 妊娠28周到38周时，胎动最为活跃，并有一定规律。
一般早晨次数较少，晚上次数相对增多，正常胎动1小时应不少于3-5次，12小时为30-40次以上。
3. 12小时胎动在30次以上，表明胎儿情况良好。
少于10次意味胎儿有宫内缺氧，孕妇在自我监护时，一旦发现胎动次数低于正常，应该立即到医院检查。
查明原因，挽救胎儿。
4. 应该自己学会数胎动：每日早中晚，在左侧卧位的情况下，各测1小时，然后把测得的3次胎动数相加，再乘以4，就是12小时的胎动数。
一般正常时每小时胎动数在3次以上。
二．乳房护理：1如果决定母乳喂养，准妈妈从9个月开始应做乳房按摩：两手拇指，食指自乳房根部，按摩，每日2次，每次20下。
也可用顿齿的梳子自乳房的根部向乳头方向轻轻梳理，这样能促使乳液产生，并能使乳腺管疏通，有利于产后母乳。
2. 怀孕后乳房发育胀大，应穿松紧适宜的纯棉胸罩。
3. 孕妇的皮脂腺分泌旺盛，乳头上常有积垢和结痂，所以从妊娠5个月后经常用香皂水擦洗乳头，并及时涂上润肤油，以防皲裂；常常清洗乳头可使乳头皮肤韧性增加，今后更耐吸吮，减少产后皲裂。
三．乳头内陷纠正：1对于乳头扁平或陷入较浅的，用一手的拇指，食指按住乳晕两侧，另一手捏住乳头轻轻向外拉，每日数十次；2 两拇指及食指放在乳头两侧或上下推动使乳头挤出，每日3次，每次推动20下；3 对乳头凹陷较深者可用一塑料眼药水瓶去底后将其扣在乳头上，细端套上橡胶管，再接上注射器，然后抽吸，使瓶内形成负压，将乳头吸出，数分钟后取下注射器与眼药瓶，再用手牵拉数次，使其不再回缩，必要时每天做2-3次，直至纠正为止；4 孕期如有先兆流产等异常情况，不宜对乳头进行牵拉。
孕晚期营养保健自我监护管理课件
血压监测的频率：每周至少监测一次
血压监测的方法：使用电子血压计或水银血压计
血压监测的注意事项：测量前避免剧烈运动、情绪激动等
血压监测的异常情况：血压过高或过低，及时就医
胎动计数
胎动计数方法：每天早、中、晚各数1小时，将3次计数相加，再乘以4，即为12小时胎动数。
正常胎动范围：12小时内胎动次数在30-100次之间。
适量摄入：根据个人身体状况，适量增加食物摄入量，避免过量
食物多样化：选择多种食物，保证营养素的全面摄入
清淡饮食：避免过于油腻、辛辣、刺激性食物，以免影响消化吸收
少食多餐：适当增加进餐次数，避免一次吃得过饱，减轻胃肠负担
营养补充剂
叶酸：预防胎儿神经管缺陷
铁：预防贫血，促进胎儿发育
钙：促进胎儿骨骼发育，预防孕妇骨质疏松
异常胎动情况：12小时内胎动次数少于20次或超过100次，或胎动突然增多或减少，可能存在胎儿缺氧等异常情况。
胎动计数注意事项：计数时保持心情平静，避免情绪波动，避免在饭后、运动后或洗澡后计数。
3
常见问题及应对
营养缺乏症状
贫血：头晕、乏力、心悸、呼吸急促
01
缺钙：腿抽筋、关节痛、牙齿松动
02
缺铁：面色苍白、头晕、乏力、心悸
03
缺锌：食欲不振、味觉减退、生长迟缓
04
缺维生素B12：贫血、神经炎、舌炎
05
缺维生素D：佝偻病、骨软化症、骨质疏松
06
应对措施
饮食调整：合理搭配饮食，保证营养均衡
适量运动：适当进行孕期运动，增强体质
保持良好心态：保持心情愉悦，避免焦虑和紧张
定期产检：按时进行产检，及时发现并解决孕期问题
及时就医：出现异常情况，及时就医，听从医生建议
如何做好孕期的自我监护.docx
胎动和妊娠期腹痛的区别像你姐姐这种情况，在临床上并不少见。
这是由于你姐姐将自己患急性阑尾炎引起的腹痛误认为是胎动引起的。
那么怎样识别胎动和妊娠期腹痛呢?一般来说，孕妇在怀孕16—20周时即可感觉到胎动。
胎动有一定的规律性。
一般上午8—12时，胎动比较均匀。
12时以后胎动减少。
下午14—15时，胎动最少。
晚上20—23时胎动最多。
正常情况下孕妇每小时的胎动在3—5次左右。
妊娠期腹痛也是孕妇常有的一种症状。
孕妇的胎动极易和妊娠期腹痛相混淆。
那么妊娠期腹痛都有哪些特点呢?妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛。
生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宫体增大，对子宫圆韧带造成过度牵拉而导致的。
此种情况多发生在孕妇妊娠3—5个月时。
疼痛部位多在下腹部子宫体的一侧或两侧。
疼痛多为牵涉痛、钝痛或隐痛。
疼痛常发生在孕妇远距离行走或体位改变后。
此种情况通常经卧床休息便可缓解。
生理性妊娠期腹痛也可发生在胎动后或妊娠晚期的假宫缩后，但此种情况造成的腹痛一般仅持续数秒钟即可缓解。
病理性妊娠期腹痛的原因则较为复杂。
常见的原因有以下几种：1.葡萄胎可引起腹痛此种情况常发生在早期妊娠的妇女身上。
发生葡萄胎的妇女也有停经史，但其子宫体内并未孕育着真正的胎儿，而是一种水泡状的胎块。
这样的妇女妊娠反应严重，子宫体增长得非常迅速。
多数妇女会在停经后2—4个月时发生腹部胀痛或钝痛，并伴有阴道流血。
怀了葡萄胎可通过B超进行辅助诊断。
治疗此病需要实施清宫术，并要定期复查。
2.流产或早产可引起腹痛将发生流产或早产的妇女常会出现阵发性或持续性的腹痛，并伴有下腹部坠胀、有阴道流血或有烂肉样的组织自阴道排出。
发生此种情况的孕妇应及时去医院就诊。
3.宫外孕破裂可引起腹痛宫外孕破裂的典型表现是：早期妊娠的妇女在停经40—50天左右时会突然出现下腹部一侧撕裂样的疼痛及肛门坠胀。
随着病情的进一步发展和宫外破裂处出血量的增多，患者还会出现头晕、乏力、心慌、恶心呕吐、面色苍白、四肢冰冷等休克症状。
孕期的自我监护
孕期营养不均衡对母婴双方的影响
• • 孕妇的营养状况对孩子未来的影响 孕期营养问题可造成孕妇高血压、肥胖症、脂肪肝等疾病，尤其有 糖尿病家族史的孕妇，如过度进食则易患妊娠糖尿病。 近年来研究发现 糖尿病、冠心病、高血压等成年人疾病不仅与遗传因素有关，而 且与胎儿母亲的内环境有关。最典型的例子是糖尿病孕妇，如血糖的 不到满意控制，胎儿长期处在高血糖环境，新生儿期血压已高于非糖 尿病母亲的新生儿’2岁时儿童急性淋巴细胞白血病、willim's肾肿瘤 的危险性增高；13岁时体重指数和餐后2小时血糖增高；50岁前患糖 尿病的风险也增高。
孕期的自我监护
孕期分期
孕早期；妊娠后至12周止 孕中期；妊娠13周以后，至28周前 孕晚期；妊娠28周以后，至分娩前
孕期生理变化
• 胎儿的成长 • • • • • 宫腔容量 乳房 心排出量 血容量 肾血80 ↑ 1500 ↑ 35
孕期的自我监护
听胎心：怀孕6月后，可听到胎儿心脏跳 动所发出的声音，可用胎儿听诊器测正 。 常胎心：120-160次/分，>160次/分，或 不规则都应立即去医院检查，不得贻误
• 胎动计数
• 孕20周左右，孕妇自觉胎儿在腹内活动 • 胎动次数的多少是宝宝安全的指证之一，也是妈妈可直接 感觉到的活动。胎动一般从18周开始感觉到，以后日渐增 加，38周时胎动到达高峰，而后又减少。在一昼夜中，胎 动的次数、强弱也有一定规律。早晨活动最低，傍晚1822点最高。所以早中晚各测一次小时胎动，可代表该日胎 动次数。请你自7个月后每天早中晚各数一次胎动，三次 数字相加再乘以4即为十二小时内胎动次数。总数为30次 或以上，表示胎儿情况良好，总数不足20次或比以前减少 一半或胎动频繁，应去医院检查，以便及时发现异常。
孕期家庭自我监护
孕期家庭自我监护在整个怀孕期间，你除了要定期去医院进行产前检查，以确保你本人与胎儿的正常外，你还应经常在家中进行自我监护，以便早期发现胎儿生长发育的异常情况。
常做的家庭自我监护包括观察胎动、听胎心音、测量宫高、腹围和体重等。
可当你慢慢变得大腹便便时，就很难自己进行监测，需要别人的帮助才能完成，你的丈夫应该是第一人选。
一、胎动：大约在怀孕18-20周时，孕妇开始能够感觉到胎儿在子宫内的活动。
通常，每小时胎动约3-5次。
怀孕时间越长胎动越活跃。
到怀孕末期，胎头入盆固定，胎动减少。
孕28周后，可在每天早、中、晚各计数胎动1小时，3次相加再乘以4，胎动在30次以上为正常。
如果12小时内胎动次数少于20次，就有异常的可能，少于10次就是胎儿在宫内有缺氧的危险信号。
胎儿死亡往往发生于胎动停止后的12-18小时。
所以，一旦发现胎动减少，孕妇应立即就医。
二、体重测量：孕妇的体重包括自身体重、胎儿、胎盘和羊水的重量。
一般情况下妊娠1-12周，体重增加2-3千克；妊娠13-28周，体重增加4-5千克；妊娠29-40周，体重增加5-5.5千克；妊娠期孕妇平均体重增加11-13千克。
妊娠中、后期，每周体重增加450克。
超过这个增长速度时，就应去看医生。
三、胎心音：孕16周后，用听诊器可在孕妇腹部的适当位置直接听到胎心音。
孕晚期，在孕妇腹部、胎背处直接用耳朵便可清楚地听到胎心音。
一般胎心每分钟跳动120-160次。
每日可数一次或数次。
每次数1-2分钟。
若胎心音超过160次/分或低于100次/分，应及时看医生。
四、宫高的测量：孕16周开始，从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高。
一般孕8周时，在耻骨上方刚刚可以触到宫底；到16周时'宫底居耻骨和肚脐中央；20-22周时达到脐部；28周时位于肚脐与胸骨下端剑突之间；32-34周达到剑突下1-2横指。
如果连续2周宫高没有变化，孕妇需立即去医院。
五、腹围测量：孕16周开始，每周一次用皮尺（以厘米为单位）围绕脐部水平一圈进行测量。
孕妇自我监护的内容
孕妇自我监护的内容
饮食营养。
孕妇在怀孕期间需要注意饮食的营养均衡。
她们应该多吃新鲜蔬菜和水果，适量摄入蛋白质和碳水化合物。
此外，孕妇还需要多喝水，保持身体的水分平衡。
在饮食方面，孕妇还需要避免食用生冷食物，避免食用过多油腻食物，以及避免食用过多的咖啡因和糖分。
适当运动。
怀孕期间，适当的运动对孕妇和胎儿都有益处。
孕妇可以选择一些轻柔的运动方式，如散步、瑜伽、孕妇健身操等。
适当的运动可以帮助孕妇保持良好的体态和心情，预防孕期疾病，促进胎儿的健康发育。
避免接触有害物质。
怀孕期间，孕妇需要避免接触有害物质，如化学品、辐射、重金属等。
她们应该远离有害物质的环境，避免接触二手烟和有害气
体。
在日常生活中，孕妇还需要注意防护措施，如佩戴口罩、手套等，以减少有害物质对身体的影响。
定期产检。
孕妇在怀孕期间需要定期进行产前检查。
产前检查可以及时了解胎儿的生长发育情况，及时发现和处理孕期疾病，保障母婴的健康。
定期产检还可以帮助孕妇了解自己的身体状况，及时调整生活方式和饮食习惯。
保持良好心态。
怀孕期间，孕妇需要保持良好的心态。
她们可以通过阅读、听音乐、与家人交流等方式，保持心情愉快。
良好的心态可以促进孕妇的身体健康，有利于胎儿的健康成长。
总之，孕妇自我监护对于孕妇和胎儿的健康都至关重要。
孕妇需要注意饮食营养、适当运动、避免接触有害物质、定期产检和保持良好心态。
通过这些自我监护的方式，孕妇可以保护自己和胎儿的健康，度过一个健康快乐的孕期。
孕晚期如何自我监护
孕晚期如何自我监护
这是我个人总结的一点小经验希望对大家有帮助自我监护尤为重要，特别要注意以下几点：
一、按时产前检查，以便及时发现异常，及时治疗。
二、多吃营养丰富的菜肴，尤其要注意摄入蛋白质、钙、铁以及一些微量元素。
三、孕期汗腺分泌旺盛，要勤洗澡、勤换衣。
要洗淋浴，不洗盆浴。
每天清洗外阴，换内裤。
四、怀孕8个月后停止性生活，以防早产和产后感染。
五、怀孕晚期，孕妇负担加重，容易疲乏，所以要注意休息。
睡眠姿势取左侧位，有利于子宫、胎盘的血液供应，使胎儿发育良好，还可减少孕妇的浮肿。
六、在孕32周后，要每天计算胎动。
孕妇双手放于腹部两侧，感到一次或连续几次胎动则为一次胎动。
如果胎动每小时少于3次或突然频繁，应再数一小时。
若无好转，应立即去医院。
七、出现以下情况之一时，应立即去医院：
1、阴道流水及流血；
2、有规则的子宫收缩(5分钟一次)、腰痛、下腹坠胀、腹痛及有血性分泌物，表示产程即将开始；
3、预产期超期10天或胎动异常；
4、下肢浮肿明显增加，头晕，血压增高。
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听胎心
1. 次数
胎心正常范围是120--160次/分
但是准爸爸在家听胎心的时候，不需要听1分钟，只要听5秒钟就可以了，每天听3个5秒，正常的胎心为每5秒11-13次
2. 位置
一般胎心在家监护要到7个月以后开始
如果胎儿是横位，那么就在肚子中间听，靠近肚脐的位置；如果胎儿是头位或足位，就在肚脐两侧听，一般在肚子比较高起的那一侧听比较明显
3. 异常
如果胎心过快，可以在观察几天
如果胎心过慢，每5秒少于10次，要立即去医院
数胎动
1. 数的时间和次数
每天在一个固定的时间段数，有条件的一天3次，至少一天1次，每次1个小时，也是7个月开始数，孕妇要集中精力，精心感受胎动
2.正常胎动次数
1小时正常胎动为3-5次，时间间隔很短的为同一次，时间间隔超过3分钟以上，则算作第二次
3.胎动异常
胎动过多，多为脐带受压，胎儿急性缺氧，可以变换姿势后再数数
胎动过缓，多为妊高症，胆汁积郁症导致胎儿宫内发育迟缓，或胎盘功能不全，要立即去医院
妊高症的表现：血压高水肿蛋白尿
胆汁积郁症的表现：手心脚心痒，肚皮痒（是那种满肚皮的痒，跟长妊娠纹的地方一点
点痒不一样）
星儿妈前一阵子手上的湿疹痒，刚被医生要求查了肝胆酸
如何看检查报告单
血常规的单子
血红蛋白如果偏低，就要补铁，最好的办法是吃鸡鸭血汤
血小板如果偏低，可以每天吃一把生花生，注意是生的哦，一把就够了，不要多
尿常规的单子（这个单子，貌似星儿妈自己就有不少问题）
尿蛋白如果是++，医生可能会叫你住院了
如果是+或者微量，注意：1. 不要太疲劳 2. 少吃盐 3. 控制蛋白质的摄
入量，孕晚期每天摄入200g左右（星儿妈就是一个+）
酮体空腹查尿的时候经常会是阳性，如果总是阳性，说明孕妇身体处于酸性状态，
宝宝智力会受影响，所以医生建议每次检查的时候千万不要空腹时间很长，时间长了，这个值就会使阳性，来不及做要求空腹的抽血检查宁可隔天再去抽血（星儿妈建卡那天饿了很久，
是4个+，医生说可能跟早孕反应也有关系，这次6个月的时候再看看吧！）
红、白细胞如果没有身体异常，可以不用药，但要多喝水
如果出现尿少，进而尿痛，进而血尿，就一定要用药了
生化全套
谷丙转氨酶、谷草转氨酶反应的是肝功能，如果后期还有类似早孕反应，就说明肝功有问题，要及时告诉医生，要早查
尿素、肌酐反应的是肾功能8个月以后如果在偏低，一定要及时就医
糖筛
医生说了，查的前一天晚上10点后不能进食，而且吃了糖以后要在1小时以内去抽血
主要说下，糖筛超过7.8，但是糖耐正常的，以后要注意什么
1. 产后42天，要求重新复查空腹血糖，一般医生是不要求你查的
2. 以后每两年查一次
3. 要控制体重
B超单
胎盘下缘距宫颈口
这个值应该> 70mm,如果5个月以后的B超还是0，就不太好
脐带绕颈
不必太担心，最好的办法是注意胎动
后期何时要去医院咨询医生
1. 阴道出血
2. 阴道流水
3. 体重增加过快
4.多种不适：头昏、头痛、心悸、皮肤瘙痒、夜间不能平卧（说明心脏异常）、发烧、腹痛
5. 胎动减少、增多或消失。