贲门失弛缓症 病情说明指导书

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国际食管疾病协会“贲门失迟缓症”指南解读(完整版)

国际食管疾病协会“贲门失迟缓症”指南解读(完整版)

国际食管疾病协会“贲门失迟缓症”指南解读(完整版)贲门失弛缓症是一种由胃肠病学专家和外科医师治疗的疾病,2个美国科学学会(ACG和SAGES)的胃肠病学家和外科医师已经制定了贲门失弛缓症的指南。

ISDE在2018年9月提出一个新的关于贲门失迟缓症的指南(I-GOAL),本文对该指南做一个简要解读。

这个新的临床指南的独特之处在于,它是跨学科的和国际的。

它旨在为所有利益相关者(医师和外科医师,患者和卫生政策管理人员)提供有用和最新的资源,以便将最佳的循证原则应用于诊断和治疗贲门失弛缓症。

该指南还基于一种独特的互动方法,该方法允许关于疾病的发展,其中很少有高质量的研究和证据不足的以支持强有力的推荐。

一、贲门失迟缓症的诊断1. 高分辨率食管测压(high resolusiong manometry,HRM):HRM是诊断贲门失迟缓症的首要选择。

与传统测压法比较,HRM更容易操作,学习曲线更短。

HRM对贲门失弛缓症的诊断率较传统测压法增加了2倍。

建议:有条件地建议使用HRM诊断食管贲门失弛缓症(与传统测压法相比)。

等级:低。

2. 芝加哥分类:芝加哥分类是定义贲门失弛缓症临床相关分型的有用工具。

芝加哥分类3.0提供了一种系统分类方案,可以将贲门失弛缓症定义为不同的亚型。

该方法为贲门失弛缓症分类提供了更系统的机制。

与传统的测压法和钡餐食法相比,芝加哥分类3.0是一种更加稳健和标准化的贲门失弛缓症分类方法。

建议:建议根据芝加哥分类对贲门失弛缓症进行分类。

3. 定时钡餐:提供了对疾病和治疗后结果的客观评价(与传统的钡餐食图相比)。

定时钡餐是一种可重复评估食管排空的技术,具有几乎完美的观察一致性。

有学者观察到食管潴留是贲门失弛缓症治疗失败一个良好预测指标,并建议使用此方法而非测压法来决定再治疗,并为研究提供了诊断数据和治疗后是否改善的预测。

定时钡餐并没有被广泛采用,很多中心仍然采用钡餐吞咽造影。

建议:有条件地建议在贲门失弛缓症的诊断途径中使用并评估治疗结果。

贲门失弛缓病例讨论模板

贲门失弛缓病例讨论模板

贲门失弛缓病例讨论模板贲门失弛缓病例讨论引言:贲门失弛缓(achalasia)是一种罕见的食管运动障碍性疾病,其特征为食管下段贲门括约肌的缺乏舒张反应,导致食物难以通过贲门进入胃腔。

本文将讨论一例贲门失弛缓病例,探讨其临床症状、诊断和治疗。

病例介绍:患者男性,59岁。

主诉出现吞咽困难、胸骨后不适和贲门部疼痛等症状已有半年。

患者在进食时常有食物卡住的感觉,需饮水才能使其缓解。

此外,他还注意到体重减轻和胸骨后隐痛。

身体检查未见明显异常。

病例讨论:1. 症状分析:贲门失弛缓患者常出现吞咽困难(特别是固体食物)和食物反流症状。

胸骨后不适和疼痛也是常见症状,可能与贲门收缩过度以及食物通过贲门的困难导致贲门区扩张有关。

体重减轻可能是因为患者避免进食大量食物以防止吞咽困难。

2. 辅助检查:胸部X线摄影和吞钡检查是常用的辅助检查手段。

胸部X线可以显示食管扩张和特征性的贲门下缘僵直,但对于早期病例的诊断有一定限制。

吞钡检查可以显示贲门运动的异常,并排除其他病因,如食管肿瘤等。

3. 诊断:根据患者的临床症状和辅助检查结果,我们可以得出贲门失弛缓的诊断。

需要注意的是,贲门失弛缓的临床表现与食管癌和食管裂孔疝等疾病相似,因此需要排除其他病因造成的食管运动障碍。

4. 治疗:目前,贲门失弛缓的主要治疗方法包括药物治疗、内镜下治疗和外科手术。

药物治疗主要通过干扰食管平滑肌的神经传导来减轻症状,常用的药物包括钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物。

内镜下治疗包括梦窗切开术和内镜下贲门肌切除术,可以部分恢复食管的功能。

外科手术是最常用的治疗方式,包括贲门扩张术和贲门肌切除术,可以有效改善患者的症状。

结论:贲门失弛缓是一种罕见的食管运动障碍性疾病,临床上常表现为吞咽困难、胸骨后不适和疼痛等症状。

诊断主要依靠临床表现和辅助检查,如胸部X线摄影和吞钡检查。

治疗方面,药物治疗、内镜下治疗和外科手术是常用的方法。

对于该病的管理应根据患者的具体情况,综合考虑不同治疗方法的风险和益处,制定个体化的治疗方案。

消化内科常见疾病贲门失驰缓症健康宣教

消化内科常见疾病贲门失驰缓症健康宣教

吞咽困难:食物通过缓慢,需要大量饮水辅助
01
胸骨后疼痛:进食后出现,可能伴有烧灼感
02
反流性食管炎:胃酸反流,引起食管炎症
03
体重下降:由于进食困难,可能导致体重下降
04
诊断与鉴别诊断
诊断方法
病史询问:了解患者症状、病程、家族史等
体格检查:观察患者吞咽困难、呕吐等症状
影像学检查:X线钡餐检查、食管测压等
规律作息:保证充足睡眠,避免熬夜
健康饮食:均衡营养,避免刺激性食物
E
D
C
B
A
F
健康促进计划实施
制定计划:根据患者情况,制定个性化的健康促进计划
01
生活方式调整:指导患者调整饮食、运动、作息等生活习惯,以改善病情
03
定期随访:定期对患者进行随访,了解病情变化,调整治疗方案
05
健康教育:提供有关贲门失驰缓症的病因、症状、治疗和预防等方面的知识
02
心理支持:提供心理辅导,帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪
04
社区参与:鼓励患者参与社区活动,提高社会适应能力
06
健康促进计划评价
评价指标
健康知识知晓率:患者对疾病知识的了解程度
01
健康行为形成率:患者采取健康行为的比例
02
健康效果改善率:患者健康状况的改善程度
03
患者满意度:患者对健康促进计划的满意程度
介绍贲门失弛缓症的病因、症状和治疗方法
01
强调早期发现和治疗的重要性
02
提供饮食、运动和生活方式方面的建议
03
指导患者正确使用药物和治疗设备
04
介绍心理调适和压力管理的方法
05
强调定期复查和随访的重要性

贲门失驰缓(李莎)

贲门失驰缓(李莎)
平躺,采取半卧位或斜坡卧位,防止发生反流。 2、遵医嘱术后1个月,3个月,6个月复查胃镜食管钡餐,食管 测压。
贲门失弛缓症
---POEM术
指导教师:李莎 PPT制作:李莎 晏云丽 樊丹 丹 主讲人 :樊丹丹 体格检查:孙琦 冯煜 问题设计:皎金妹 左露红 资料查询:黄浩波 杨孟秋
主要内容
1.病史摘要
2.疾病介绍
3.护理诊断及措施 4.健康教育
1、病史摘要
姓名:罗有萍,性别:女 年龄:43岁
主诉:吞咽困难10年余
内镜治疗手段主要
可包括内镜下球囊扩张
和支架植入治疗、以及 内镜下微波切开及硬化 剂注射治疗等。
治疗
3 手术治疗(POEM?)
“经口内镜下食管括约肌切开术” :
病人无需开胸手术,全部手术过程 均在无痛状态下通过胃镜进行操作 ,手术时间短、创伤小、恢复特别 快,疗效可靠。
POME术适应证
1、确诊为贲门失驰缓,且影响生活质量者。
,胸片提示:肺压缩>30%影响呼吸者可予胸腔闭式引流。 因此术后一定观察患者有无胸痛气短皮下捻发音等。一旦
发现立即通知医生给予紧急处理.
术后护理措施
感染: 1.术后去枕平卧,头偏向一侧,防止呼吸 道分泌物及呕吐物误吸。 2.给予抗生素抗感染治疗。 3.护理过程中注意无菌操作原则。 4.保持皮肤的清洁干燥,及时更换敷料。 5.注意观察患者体温、咳嗽、咳痰情况, 及早发现感染。 效果评估:患者体温仍不稳定,需继续监 测体温,继续给予抗生素治疗。加强皮肤 、口腔护理,控制感染。
专科体征:体重减轻10kg
病史
患者自述10年余来反复出现食物吞咽困难进食 时明显梗咽感,固体状食物症状比较明显,进食流 质食物时无明显症状,伴恶心,呕吐,近3年来患 者感吞咽困难加重,每进食固体食物均需水送服,

贲门失弛缓症(教学及宣教)

贲门失弛缓症(教学及宣教)

贲门失弛缓症疾病概述贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。

其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。

临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

贲门失弛缓症发病机制贲门失弛缓症的病因迄今不明。

一般认为是神经肌肉功能障碍所致。

其发病与食管肌层内Auerbach神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关。

神经节细胞退变的同时,常伴有淋巴细胞浸润的炎症表现,或许病因与感染、免疫因素有关。

贲门失弛缓症临床表现1.咽下困难无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状。

起病多较缓慢,但亦可较急,初起可轻微,仅在餐后有饱胀感觉而已。

咽下困难多呈间歇性发作,常因情绪波动、发怒、忧虑惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。

病初咽下困难时有时无,时轻时重,后期则转为持续性。

少数患者咽下液体较固体食物更困难。

2.疼痛可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。

疼痛部位多在胸骨后及中上腹;也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左季肋部。

疼痛发作有时酷似心绞痛,甚至舌下含硝酸甘油片后可获缓解。

随着咽下困难的逐渐加剧,梗阻以上食管的进一步扩张,疼痛反而逐渐减轻。

3.食物反流随着咽下困难的加重,食管的进一步扩张,相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久,而在体位改变时反流出来。

从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔,故无胃内呕吐物的特点,但可混有大量黏液和唾液。

在并发食管炎、食管溃疡时,反流物可含有血液。

4.体重减轻体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。

对于咽下困难,患者虽多采取选食、慢食、进食时或食后多饮汤水将食物冲下,或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动作。

病程长久者可有体重减轻,营养不良和维生素缺乏等表现。

贲门失弛症

贲门失弛症

临床表现和诊断
本病多见于青少年,偶见于儿童。主要症状为
吞咽不畅,胸骨后饱胀不适。症状时轻时重, 轻时能进普食,重时下咽困难症状明显。食物 潴留在食管内可导致呕吐,返流入气管可引起 反复呼吸道感染,X线钡餐检查可见食管明显 扩张并可有液平影,食管下端呈鸟嘴状狭窄, 出现逆蠕动,粘膜完整。内窥镜检查可排除食 管肿瘤。
治疗
非手术治疗。短程轻症者可服镇静药,少
吃多餐,以软食流质为主。禁忌过冷过热 食物,以免食管平滑炎。冷热刺激而痉挛 导致症状出现。饭后可散步以利食物下排。 部分病人可用扩张器多次扩张达到缓解症 状的目的。但病人痛而且不宜治愈。
二、手术治疗:采用左侧开胸行食管下段贲门肌层切 开术(Heller)下端食游离充分后经膈肌裂孔显露贲门。 切开肥厚的食管下段和贲门肌层至粘膜下层,并底括 约肌延长约1~2cm,沿切缘两侧粘膜下潜行游离食管 肌层约1/2-2/3周径,食管下段肌层切开长度为6-7cm, 避免切破粘膜后损伤迷走神经。亦可采用Heller手术附 加其余类型的手术,如加做膈肌瓣成形或胃底成形术。 手术技巧:要求操作精细,配合默契,充分止血,避 免损伤食管粘膜,如有损伤用小针细线修补之,再用 胃壁反折覆盖,术后禁食水3-5天。
贲门失弛缓症
概述
贲门失弛缓症又称贲门痉挛或后
食管,属食管神经源性疾病。
病因和病理
病因不明。多数病人Байду номын сангаас管肌层副交感神经
节数目减少或发生变性,胆碱能功能减退, 导致食管蠕动功能减弱或消失,贲门松弛 障碍,以致食管内食物淤积。食管扩张及 肌层肥厚,食物长期潴留于食管腔内,造 成粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等。少数 病人诱发癌变。

贲门失弛缓症健康指导

贲门失弛缓症健康指导

贲门失弛缓症健康指导
一、概述
一般来说,临床上一般认为贲门失弛缓症是一种常见的疾病之一。

而且它的主要症状是干咳、气急、进食困难、溃疡、疼痛。

现在的话对疾病方面的话我们不要有太大压力,不要有过多的担心给自己一个良好的精神状态,这样才能够有利于疾病的恢复,而且平常的话要有一个良好的饮食习惯,要多吃一些含丰富的维生素的瓜果蔬菜,不要吃生冷辛辣刺激性和油腻性的食物
二、步骤/方法:
1、
所以一般来说,对于疾病方面的话,我们要多注重于自己的生活习惯和饮食习惯的改善,平常的话,要多锻炼,要提高警惕,最重要的是要有一个良好的生活习惯和饮食习惯,对于疾病方面的话,我们还是建议及早的去就医,以免造成不必要的困扰和麻烦
2、
对于这种疾病的话,我们一定要做好相应的防范措施一定要加强平常对于疾病的防范意识,这样的话,才能够有利于对疾病防范,而且平常的话,我们一定要有一个良好的生活习惯,而且还要多注意自己的个人卫生,就一些不良的行为也要改掉。

3、
而且一般来说现在,人们的话对于,生活的水平的要求不断在提高,所以就会忽略了自身健康问题,所以我们要,时刻提醒自己,一定要加强对于疾病的防范。

对于疾病的话,也不要有太大的压力,不要有过多的担心跟焦虑,平时的话要保持一个良好的心理状态
三、注意事项:
所以,对于疾病来说。

我们要加强对于疾病的防范意识。

平常的话要多锻炼,一定要有一个良好的生活习惯和饮食习惯。

而且还要注意自己的个人卫生。

哎呀,加强对于疾病方面的了解,这样才能够有利于防范疾病,所以一般来说,对于这种情况的话,我还是要重视的。

胸外科常见疾病分级诊疗指南 贲门失弛缓症

胸外科常见疾病分级诊疗指南  贲门失弛缓症

胸外科常见疾病分级诊疗指南贲门失弛缓症一.疾病相关情况贲门失弛缓症又称贲门痉挛,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下段括约肌弛缓不全。

贲门失弛缓症的特征是在吞咽动作时,食管体部缺乏蠕动,食管下括约肌无松弛或弛缓不良,并可继发食管扩张。

贲门失弛缓症患者的主要症状有:吞咽困难、呕吐、反流、胸骨后闷胀不适或食物滞留感等。

病程较长的患者可有体重下降及贫血等。

对贲门失弛缓症的诊断,要结合临床症状再行以下辅助检查:1.食管造影:食管造影显示的影像形态学是诊断贲门失弛缓症的主要依据。

2.食管镜:排除有无其它食管良恶性疾病;内镜下行单纯扩张或POEM手术;Heller术后复查有无反流性食管炎等。

3.食管测压检查:是诊断贲门失弛缓症最准确和特异的方法。

二.门诊分级诊疗指南(一)三级医疗机构下转标准:1.贲门失弛缓症的初步诊断;2.Heller术后的伤口拆线及其它护理;3.Heller或POEM术后患者的门诊随访及复查;4.在三级医院指导下,对术后患者的后续药物治疗;5.患者的健康教育和咨询。

(二)二级及二级以下医疗机构上转标准:1.二级医院未设立胸外科专科;2.二级医院贲门失弛缓症诊断不明确,需行食管测压明确诊断;3.合并贲门失弛缓症导致的并发症的患者;4.合并其它基础疾病的复杂贲门失弛缓症患者;5.Heller或POEM术后出现并发症;6.术后复发的患者;7.内镜下多次扩张效果不佳的患者;8.术后继发的其它食管疾病。

三.住院分级诊疗指南(一)三级医疗机构下转标准:1.行内镜下扩张的贲门失弛缓症患者;2.Heller或POEM术后,需行康复治疗的患者;3.患者拒绝手术,要求药物保守治疗的情况。

(二)二级及二级以下医疗机构上转标准:1.二级医院未设立胸外科专科;2.诊断明确,拟行Heller手术或内镜下POEM手术的患者。

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贲门失弛缓症病情说明指导书一、贲门失弛缓症概述贲门失弛缓症(achalasia of thecardia)是一种少见的原发性食管运动障碍性疾病,多见于30~60岁人群,该病以食管体部正常蠕动消失及吞咽时下食管括约肌松弛不良为特征,临床上主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、呕吐等症状,严重者可出现消瘦。

目前贲门失弛缓症的病因并不十分清楚,但可能与自身免疫因素及遗传因素有关。

英文名称:achalasia of thecardia。

其它名称:无。

相关中医疾病:暂无资料。

ICD疾病编码:暂无编码。

疾病分类:暂无资料。

是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性:可能与遗传有关。

发病部位:胸部,食管。

常见症状:吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、呕吐。

主要病因:自身免疫因素、遗传因素。

检查项目:钡剂造影、食管动力学检测、食管镜检查、放射性核素闪烁照相。

重要提醒:贲门失弛缓症有一定的复发风险,所以患者应定期复诊。

临床分类:暂无资料。

二、贲门失弛缓症的发病特点三、贲门失弛缓症的病因病因总述:目前贲门失弛缓症的病因并不十分清楚,但可能与自身免疫因素及遗传因素有关。

基本病因:1、每个人的食管和胃之间都有一块括约肌,食管是输送食物的管道。

肌肉应该打开让食物和液体通过食管进入胃内。

食管也有助于将食物移入胃中。

2、如果患有贲门失弛缓症,这两个过程均不能正常运作。

因此,食管不能向下推送食物。

同时贲门也不能完全开启。

这导致食物滞留在食管的底部。

危险因素:暂无资料。

诱发因素:暂无资料。

四、贲门失弛缓症的症状症状总述:目前贲门失弛缓症的病因并不十分清楚,但可能与自身免疫因素及遗传因素有关。

典型症状:1、胸痛,特别是进餐后。

2、食物反流到咽喉部。

3、烧心。

4、体重减轻。

5、感觉咽喉部好像有肿块。

若在就寝前4小时内进食,可使症状加重。

进食肉类和面包,也可使症状加重。

伴随症状:暂无资料。

病情发展:暂无资料。

并发症:1、呼吸道并发症约在10%的病人中发生,儿童中更明显,可因反流呕吐发生吸入性肺炎、支气管扩张、肺脓肿及肺纤维化等。

2、癌肿据报道2%~7%的病人可合并食管癌,尤其病程在10年以上、食管扩张明显、潴留严重者。

3、食管炎由于失弛缓症的食管内食物潴留,内镜检查可见到有食管炎及其造成的黏膜溃疡,溃疡可发生出血,少数发生自发性穿孔,食管气管瘘。

4、其他并发症由于失弛缓症的食管扩张,使管腔内张力增加,发生膈上膨出型憩室的并发症,可随失弛缓治疗的同时处理。

少数病人发生类似类风湿关节炎的关节并发症,治疗失弛缓症后症状可缓解。

五、贲门失弛缓症的检查预计检查:患者出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状时,应及时就医,医生通常会通过吞咽时间检查、血液检查、钡剂造影、食管动力学检测、食管镜检查、放射性核素闪烁照相等检查来帮助诊断。

体格检查:体格检查对诊断帮助不大,唯一值得提出的是吞咽时间,即液体经口进入胃内所需时间的测定。

检查时病人取直立位,医生将听诊器放在病人上腹部剑突下,并嘱病人喝水,流水声的出现标志着水进入胃内。

正常的吞咽时间是8~10s。

实验室检查:血液检查:外周血可发现贫血,有吸入性肺炎时可有感染血象,白细胞计数增高和中性粒细胞增高。

影像学检查:1、钡剂造影医生将给予患者一种叫做钡的饮料。

随着钡沿食管下移,医生会拍摄X线片。

可见食管扩张,食管蠕动减弱,食管末端狭窄呈鸟嘴状,狭窄部黏膜光滑。

2、食管镜检查医生会将一根末端带有摄像头的细管插入患者的口中,并将其下移至食管和胃。

他们将观察食管和胃的内表面情况。

医生也可能会从食管和胃的内表面采集小块组织样本,并在显微镜下对其进行观察。

3、放射性核素闪烁照相可见吞咽之液团通过延迟、潴留,并在近远端之间上下摇动。

病理检查:暂无资料。

其他检查:食管动力学检测:医生会将一根细管插入患者的口或鼻中,并将其下移至食管。

该管将检测出所在部位的压力。

该检测可明确地告诉医生您是否有食管失弛缓症。

六、贲门失弛缓症的诊断诊断原则:根据患者的病史及典型症状,如吞咽困难、烧心等,结合血液检查、钡剂造影、食管动力学检测、食管镜等检查结果,并排除假性失弛缓症等疑似病患,基本可以确诊。

诊断依据:暂无资料。

鉴别诊断:1、假性失弛缓症病人有吞咽困难症状,X线检查食管体部有扩张,远端括约肌不能松弛,测压和X线检查均无蠕动波。

这种情况发生在食管接合部的黏膜下层及肠肌丛有浸润性病变存在的疾病。

最常见的原因是胃癌浸润,其他少见疾病如淋巴瘤及淀粉样变,肝癌亦可发现相似的征象。

内镜检查中未经预先扩张,该段不能将器械通过,因为浸润病变部位僵硬。

大多数情况下活检可确诊,有时须探查才能肯定诊断。

2、无蠕动性异常硬皮症可造成食管远端一段无蠕动,并造成诊断困难。

因食管受累常先于皮肤表现。

食管测压发现食管近端常无受累,而食管体部蠕动波极少,远端括约肌常呈无力,但松弛正常。

无蠕动性功能异常亦可在伴有的周围性神经疾病中见到,如发生于糖尿病及多发性硬化症的病人。

3、迷走神经切断后的吞咽困难经胸或腹途径切断迷走神经后能发生吞咽困难。

经高选择性迷走神经切断术后约75%的病人可发生暂时性吞咽困难。

大多数情况下术后6周症状可以逐渐消失。

X线及测压检查中,可见到食管远端括约肌不能松弛及偶然无蠕动,但很少需要扩张及外科治疗。

根据病史可以鉴别。

4、老年食管老年人中食管运动功能紊乱是由于器官的退行性变在食管上的表现。

大多数老年人在测压检查中发现食管运动功能不良,原发性及继发性蠕动均有障碍,吞咽后或自发的经常发生无蠕动性收缩。

食管下端括约肌松弛的次数减少或不出现,但食管内静止压不增加。

5、Chagas病可以有巨食管,为南美局部流行的锥虫寄生的疾病,并同时累及全身器官。

其临床表现与失弛缓症不易区别。

由于继发于寄生虫感染使肠肌丛退化,在生理学、药物学及治疗反应上与原发性失弛缓症相似。

Chagas病除食管病变外,尚有其他内脏的改变。

诊断前必须确定病人曾在南美或南非居住过,用荧光免疫及补体结合试验可确定锥虫病的过去感染史。

6、食管、贲门癌贲门失弛症是LES不能松弛,仅表现食管下端紧闭不开放,贲门食管黏膜无明显异常,食管下端及贲门壁被动扩张良好,因此内镜通过除稍有阻力外,均能顺利进入胃腔。

食管贲门癌造成的狭窄是由于癌组织浸润管壁所致,黏膜有破坏,可形成溃疡、肿块等改变,病变多以管壁的一侧为主,狭窄被动扩张性差,内镜通过阻力较大,狭窄严重者,常无法通过,强力插镜易造成穿孔。

七、贲门失弛缓症的治疗治疗原则:目前贲门失弛缓症并没有治愈的方法,治疗的主要目的是缓解患者的症状。

对因治疗:暂无资料。

对症治疗:暂无资料。

急性期治疗:暂无资料。

放化疗:暂无资料。

物理治疗:暂无资料。

心理治疗:暂无资料。

中医治疗:暂无资料。

其他治疗:扩张食管(气囊扩张术):医生将气囊插入食管和胃之间的贲门中,然后充气,以拉伸紧张的肌肉。

对患者来说,可能需要进行几次这样的扩张术,才能产生效果。

一般治疗:暂无资料。

药物治疗:现有不同的药物能够松缓食管下括约肌,缓解患者吞咽困难的症状,如硝酸盐、硝苯地平等。

相关药品:硝酸盐、硝苯地平。

手术治疗:手术是治疗贲门失弛缓症比较有效的方法,通过手术,大多数人的症状可长期缓解。

1、Heller肌层切开术通常,这种手术是借助于带摄像头和照明灯的内镜,以及其他设备完成的。

医生在患者腹部切几个小口,用外科器械探触需处理的区域。

手术的目的是打开食管下端,使得吞咽更容易。

这种手术通常是很成功的。

2、经口内镜下肌切开术采用这种手术方法,医生无需在患者体表切口。

医生将内镜(一端带摄像头的小工具),经口插到咽喉下部。

一旦能看到里面,则在食管内壁上切一个小口。

通过这个小切口探到食管下端的内层肌肉,在那里再切另一个小口。

这样处理使得吞咽更容易。

治疗周期:贲门失弛缓症的治疗周期一般为7-10天,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用:治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

八、贲门失弛缓症的预后一般预后:贲门失弛缓症的预后主要与是否及时接受治疗有关,通常预后较好。

危害性:贲门失弛缓症若不及时治疗可能会出现入性肺炎、支气管扩张、肺脓肿及肺纤维化等并发症。

自愈性:贲门失弛缓症通常不会自愈。

治愈性:贲门失弛缓症若早期能够得到有效治疗,预后一般较好。

治愈率:多数患者在积极治疗后可以缓解症状。

根治性:本病较难实现彻底根治。

转移性:暂无资料。

生存周期:暂无资料。

后遗症:暂无资料。

复发性:暂无资料。

九、贲门失弛缓症的日常管理日常总述:目前贲门失弛缓症的病因并不十分清楚,但可能与自身免疫因素及遗传因素有关。

术后护理:暂无资料。

复诊须知:谨遵医嘱复诊,复诊时携带病历及相关资料。

特殊护理:暂无资料。

心理护理:患者可能会因为长时间的吞咽困难出现焦虑、烦躁等不良情绪,此时家属尽量多鼓励、安慰患者,给予足够的关心,帮助患者树立克服疾病的信心,使患者积极配合治疗。

用药护理:暂无资料。

生活管理:1、衣带宽松可以减少衣服和饰品造成的腹压增高。

2、餐后保持直立,睡眠时将床头抬高10~15cm,利用重力作用改善平卧位食管的排空功能。

3、戒烟、酒。

4、避免过度劳累,饭后散步有助于促进胃的排空。

病情监测:患者要定期检测自己的体重,若出现体重下降时要及时告知医生,以免出现营养不良。

饮食禁忌:1、避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以及过冷或过热的食物。

2、不要暴饮暴食。

3、不可食用变质、过期或未煮熟的食物。

4、戒烟,尽量少饮酒,最好不喝酒,少喝咖啡、浓茶。

其他注意:1、睡前避免进食,细嚼慢咽,鼓励患者咀嚼口香糖,通过正常的吞咽动作改善食管清除功能。

2、少食多餐、细嚼慢咽。

饮食调理:科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议:1、吃饭时多喝水可能会有利于进食。

2、患者在严重吞咽困难时,可以进食一段时间的流食,如米粥等。

3、患者最好少吃多餐,每日定时进餐。

4、细嚼慢咽,不要狼吞虎咽"。

5、饭前洗手,餐具不与其他人混用,餐具及时消毒。

6、进餐时保持心情愉快。

十、贲门失弛缓症的预防预防措施:贲门失弛缓症在治疗后有可能复发,为了预防复发患者应定期检查。

相关疫苗:无相关疫苗。

十一、贲门失弛缓症的就医指南就医指南:暂无资料。

家庭处理:暂无资料。

急诊120指征:暂无资料。

门诊指征:暂无资料。

就医准备:暂无资料。

医生可能问哪些问题:暂无资料。

患者可以问哪些问题:暂无资料。

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