肾结核患者的健康教育
结核病的健康教育ppt课件
人群普遍易感，但免疫力低下者、老年人 、儿童、糖尿病患者等人群更易感染。
临床表现与分型
临床表现
结核病的症状因感染部位和严重程度而异，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、 发热、盗汗、乏力等。严重者可出现咯血、呼吸困难等症状。
分型
根据感染部位和临床表现，结核病可分为肺结核、淋巴结核、骨结核、肾结核 等多种类型。其中肺结核最为常见，可分为原发性肺结核和继发性肺结核两种 类型。
隔离治疗
对确诊的结核病患者进行 隔离治疗，降低传播风险 。
追踪管理
对与结核病患者有密切接 触的人群进行追踪管理， 及时发现并处理潜在传染 源。
切断传播途径方法
空气消毒
保持室内空气流通，采用 紫外线消毒等方法杀灭空 气中的结核菌。
个人防护
佩戴口罩、勤洗手、不随 地吐痰等个人卫生习惯有 助于减少结核菌传播。
05
结核病健康教育资源利用 与效果评价
健康教育资源整合
整合各类结核病防治宣传资料， 包括宣传册、海报、视频等，形
成多样化的健康教育材料库。
利用互联网和社交媒体平台，如 微信公众号、抖音面。
加强与教育部门、学校、社区等 合作，将结核病防治知识纳入健 康教育课程体系，实现资源共享
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目录
• 结核病概述 • 结核病诊断与治疗 • 结核病预防措施 • 结核病患者心理干预与康复指导 • 结核病健康教育资源利用与效果评价 • 总结与展望
01
结核病概述
定义与发病机制
定义
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种 慢性传染病，可累及全身多个器官， 以肺结核最为常见。
学员们表示通过本次课程，对结核病有了更全面 、深入的了解，掌握了相关知识和技能。
高级卫生专业资格正高副高外科护理专业资格(正高副高)模拟题266
高级卫生专业资格（正高副高）外科护理专业资格(正高副高)模拟题2021年(250)(总分98.XX99,考试时间120分钟)多项选择题1. 关于肾自截的描述正确的是A. 输尿管完全闭塞B. 全肾广泛钙化C. 膀胱结核好转D. 膀胱刺激症状基本消失E. 肾内病灶无结核菌2. 肾结核患者的健康指导正确的是A. 适当活动B. 不随意增减抗结核药量C. 术后坚持服抗结核药1个月D. 观察有无恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等E. 勿用氨基糖苷类、磺胺类药物3. 下列有关肾结核患者的治疗和护理的叙述正确的是A. 加强营养，注意休息B. 术后应每月检查尿常规C. 术后继续抗结核治疗6个月以上D. 肾切除术后可下床活动较早E. 术后不必抗结核治疗4. 肾结核患者出现肾区酸痛提示A. 结核波及肾包膜B. 继发感染C. 肾自截D. 肾积水E. 结核性脓肾5. 关于肾结核叙述正确的是A. 多由肺结核血行播散所致B. 肾结核的典型症状表现在膀胱C. 肾结核男性多于女性D. 病理性肾结核常不出现症状E. 临床型肾结核多为单侧6. 尿液检查中对诊断泌尿系结核有意义的项目是A. 尿比重B. 尿pH检查C. 尿找结核菌D. 尿液红细胞位相检查E. 尿结核菌PCR检测7. 关于男性生殖系统结核的描述，正确的是A. 可出现继发不育B. 附睾结核一般不易发现C. 前列腺结核多继发于肾结核D. 附睾结核病变侧输精管呈串珠样改变E. 多见于50～70岁8. 关于泌尿系结核，正确的是A. 术后继续抗结核治疗3个月B. 应用联合用药治疗C. 早期肾结核首选手术治疗D. 连续3个月尿中无结核杆菌即为稳定转阴E. 勿用和慎用对肾有害的药物A1/A2题型1. 病理改变主要在肾脏而出现症状却主要在膀胱的泌尿系统疾病是A. 肾结石B. 多囊肾C. 肾结核D. 细菌性膀胱炎E. 肾癌2. 肾结核病人行肾切除术，术前常规需要抗核治疗至少A. 5周B. 4周C. 3周D. 2周E. 1周3. 肾结核最主要症状为A. 全程血尿B. 慢性进行性膀胱刺激症状C. 脓尿D. 全身结核中毒症状E. 肾绞痛4. 患者男性，50岁。
三甲医院肾结核护理常规
三甲医院肾结核护理常规结核杆菌累及肾脏后引起的临床症状体征，早期常无明显症状，尿路造影也无异常，惟一重要的阳性发现只是尿内有少量红细胞和脓细胞，此时尿内可查到结核分枝杆菌。
随着病情的发展，可出现下列症状：膀胱刺激征、血尿、脓尿、腰痛等。
一、术前护理1、患者有发热、盗汗、体虚、疼痛等症状时，卧床休息。
2、观察患者结核相关表现。
观察结核并发症情况：如腹水、发热等。
观察排尿情况，若有血尿及合并严重感染者，应遵医嘱用药。
3、对症护理，遵医嘱积极抗结核治疗，另应注意抗结核药物对肝、肾功能损害情况，定期复查肝、肾功能。
4、拟手术治疗者，做好术前准备。
5、给予心理护理，消除患者的恐惧、焦虑。
6、按院感要求给予病人隔离。
二、术后护理1、体位：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平卧位，患者头偏向一侧，防止误吸。
清醒后予半坐卧位。
2、密切观察：予心电监护，术后24 h内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化；给予氧气吸入2 L／min。
3、注意观察排尿情况，有无血尿，术后3天准确记录24小时尿量，观察尿的颜色和性质，如果手术后6小时仍无尿或24小时尿量较少，严密观察健侧肾功能，可能发生肾衰，及时报告医生并协助处理。
4、继续遵医嘱使用抗结核药物治疗，术后静滴异烟肼，防止结核感染扩散，排气后改为口服抗结核药物，协助按时、按量服药。
5、保留肾组织的手术病人，应卧床7～14 天，减少活动，以避免继发性出血或肾下垂。
全肾切除者，术后24小时可鼓励患者起床活动。
肾部分切除者，应卧床2-4周，以防出血和肾下垂。
6、饮食护理：术后6h后可饮水，次日由流质过渡到普食，加强营养，保持大便通畅（根据便秘预防措施宣教）。
7、做好尿管、血浆管的护理；注意疼痛护理；落实并发症的观察及预防措施。
三、健康指导1、避免过度劳累、注意休息、加强营养。
2、保护会阴部清洁，多饮水，防止泌尿系感染3、坚持使用抗结核药进行治疗（此类药物的使用时间为 3 ～ 6 个月），不能擅自更改所用药物的用量。
肾结核护理常规
肾结核护理常规（一）定义肾结核在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核。
因此，既要把泌尿生殖系结核作为全身结核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官结核作为整个系统结核病的一部分。
结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。
如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。
（二）临床表现1、膀胱刺激征——这是肾结核的典型症状，约80%病人尿频。
2、血尿——这是肾结核的另一重要症状，发生率约70%，一般与尿频，尿急，尿痛等症状同时出现。
3、脓尿——发生率约20%，尿液中有大量脓细胞，也可混有干酪样物质，严重者呈米汤样，也可为脓血尿。
4、腰痛——发生率约10%，早期一般无腰痛，但晚期结核性脓肾，可出现腰痛，如对侧肾积水，则可出现对侧腰痛，少数病人可因血块或脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。
5、全身症状——贫血，低热，盗汗，食欲减退，消瘦无力等。
（三）护理诊断/护理问题1、潜在并发症—感染2、体温过高—与手术应激，毒素吸收有关3、知识缺乏—与不了解结核病相关只是有关（四）观察要点1、尿液（性质、色、量）2、生命体征3、肾功能（五）护理措施1、术前护理（1）一般护理：鼓励病人进营养充分、富含维生素饮食，多饮水以减轻结核性脓尿对膀胱的刺激，保证休息，改善并纠正全身营养状况。
（2）药物治疗的护理：病人术前一般应进行2～4周的抗结核治疗，如病情较重应先进行3～4个月的抗结核治疗，以获得术后最好的效果。
服药期间须注意药物的肝毒性。
（3）注意病人膀胱刺激症状、血尿或脓尿的变化，如夜尿次数明显增多，影响病人睡眠时可保留尿管引流尿液。
2、术后护理（1）密切观察病人的血压、脉搏及有无发生术后出血的迹象。
（2）体位：肾切除病人血压平稳后可取半卧位。
鼓励其早期活动，以减轻腹胀、利于引流和机体恢复。
肾结核病人围手术期的护理及健康教育
散其 对疼 痛 的注意 。 儿的心 理护 理 。
１９ ４
２ 音 乐疗法 ． ４
根据患儿的性格特点， 播放其喜欢的儿歌和音乐故事 ， 创
力 发展最 迅速 的 时期 ， 期儿童 的知 识 目 丰富 ， 此 益 自我意 识 、 个性 品 质 、 道
３１ 各年龄 组静脉 穿刺一 次成 功率研 究 ．
德观念逐渐形成。 穿刺前可做好解释， 说明注射的目的及影响疼痛的心理 因素 ， 取得患儿的信任配合， 让其幻想自己是英雄或向英雄学习， 并教其自 我暗示 ： 我不感觉疼等言语， 取得其配合。１ １ ２ 我科门诊通过实践证明， 对门诊输液患儿进行 【理护理干预是十分必
要 的， 是使 患儿 处于最 佳心理状 态 ， 接受注 射 的重要 前提 。 只有做好 心理 护
３２ 不 同年龄组 护理千预 前后 患儿配 配合 良好 与较 配合 精 况比轲 Ｘ２ ．
检验 ）
理， 才能使患儿和家长增强对医院的信赖感和安全感， 更好咭记配合治疗 ，
促进 疾病 痊愈 。 参考 文献
ｆ 肖小娥． １ 】 王小丽 心理护理对缓解儿童扩尿道疼痛的疗效观察。 中国
４ 讨论
患儿 在输液治 疗时 ， 存在不 同程度的焦 虑 、 多数 恐惧 、 反抗心理 ， 要 、 主
表现为神情不安、 害怕、 紧张、 哭闹， 且由于全部患儿由家长陪同前来， 普遍 存在依赖心理。 家长对疾病的不了解 、 过度紧张、 以及患儿对诊室环境、 医 护人员的陌生感、 穿刺过程 中的疼痛均直接导致患儿不配合而影响治疗 。 这都要求护士正确把握和处理患儿的心理问题， 以患儿为 中心 ， 加强对患
肾结核的护理查房
饮水量：适量饮 水，保持尿量在 2000ml以上， 有利于排出结核 菌和毒素
日常生活护理
保持良好的生活习惯，如按时作息、合理饮食等 避免过度劳累，适当进行体育锻炼 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病
并发症的预防和处理
定期监测：定期进行尿液、血液、 影像学等检查，及时发现并发症
诊断和鉴别诊断
症状：发热、盗汗、 乏力、体重下降等
体征：腹部肿块、 腰痛、血尿等
实验室检查：血常 规、尿常规、肾功 能、影像学检查等
鉴别诊断：肾癌、 肾结石、肾囊肿等
病程和预后
病程：早期症状不明显，后期可能出现尿频、尿急、尿痛等症状 预后：早期发现并治疗，预后良好，晚期治疗难度较大，预后较差 治疗方法：抗结核药物治疗，必要时进行手术治疗 预防措施：加强个人卫生，避免接触结核病患者，定期体检
实验室检查：进行血常规、尿常规、 肝肾功能等检查
影像学检查：进行X线、CT、MRI等 检查
药物治疗效果评估：评估药物治疗后 患者的症状改善情况
护理措施效果评估：评估护理措施对 患者生活质量的影响
患者满意度调查：询问患者对护理服 务的满意度
护理效果评价结果分析和改进措施
护理效果 评价结果： 患者病情 稳定，治 疗效果良 好
定期复查建议
复查时间：每3-6个月进行一次
注意事项：避免劳累、保持良好的 生活习惯
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
复查项目：尿常规、肾功能、胸部 X线等
健康教育：加强营养、适当运动、 保持良好的心态
肾结核的护理效果评价
第五章
护理效果评价标准
症状改善：如发 热、盗汗、乏力 等症状是否减轻 或消失
结核患者的健康教育
结核患者的健康教育
结核患者的健康教育是非常重要的，主要包括以下几个方面：
1.知识教育：向患者介绍结核病的基本知识，包括病因、症状、传播途径、预防
方法等。
使患者了解结核病的危害性和自我防护的重要性。
2.心理教育：结核病是一种慢性病，病程较长，患者容易产生焦虑、抑郁等情绪。
因此，需要对患者进行心理教育，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3.饮食教育：指导患者合理饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力。
建议多吃高
蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。
4.运动教育：适当的运动可以帮助患者增强体质，提高抵抗力。
建议患者在身体
状况允许的情况下进行适量的运动，如散步、慢跑、太极拳等。
5.用药教育：向患者介绍药物的名称、剂量、用法、副作用等，并告知患者按时
服药的重要性。
同时，教育患者注意药物的不良反应，如出现不适症状应及时就医。
6.隔离教育：结核病是一种传染病，患者在治疗期间需要采取一定的隔离措施，
如佩戴口罩、避免与他人密切接触等。
教育患者了解隔离的重要性，并积极配合执行。
总之，结核患者的健康教育需要全面、细致、耐心地进行，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，提高生活质量。
同时，也需要医护人员、家庭成员和社会各界的支持和关心。
肾结核科普讲座PPT
参与健康教育活动，提升自我管理能力。
谢谢观看
肾结检查、血液检查、影像学检查（如CT、 超声）和肾活检。
结合患者病史和症状进行综合评估。
肾结核的诊断
早期诊断的重要性
早期发现肾结核可以显著提高治愈率，减少并发 症发生率。
及时就医是关键，尤其是有肺结核病史的患者。
肾结核的诊断
误诊的风险
肾结核的症状可能与其他疾病相似，容易被误诊 。
肾结核的流行病学
根据世界卫生组织的数据，肾结核在发展中国家 更为常见，尤其是艾滋病疫区。
在某些地区，肾结核的发病率逐渐上升。
肾结核简介
肾结核的症状
主要症状包括腰痛、尿频、尿急、血尿和发热等 。
由于症状不典型，早期诊断较为困难。
肾结核的传播途径
肾结核的传播途径 肾结核是如何传播的？
肾结核主要是由肺结核传播而来，结核菌通 过血液或淋巴系统扩散至肾脏。
良好的生活习惯和心理支持有助于康复。
肾结核的生活管理
肾结核的生活管理 饮食与营养
均衡饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于 增强免疫力。
避免烟酒，保持良好的生活习惯。
肾结核的生活管理 心理支持
面对疾病的心理负担，患者应寻求心理咨询和家 人支持。
积极的心态有助于康复。
肾结核的生活管理 定期体检
专业医师的鉴别诊断非常重要。
肾结核的治疗
肾结核的治疗 治疗方案
常用的治疗方案包括抗结核药物，通常需要 持续6到12个月。
遵循医嘱，按时服药是治疗成功的关键。
肾结核的治疗 治疗中的注意事项
患者在治疗期间应定期复查，及时调整药物 剂量。
注意观察副作用，及时向医生反馈。
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肾结核手术治疗的护理及健康宣教
一、术前护理
1.用药护理：异咽肼可引起周围神经炎。
严重的视神经炎可导致失明。
由于异咽肼结构与维生素B。
相似，周围神经炎与维生素B6不足有关，应用维生素B6每日50—100 nag。
利福平与异咽肼有协同作用，需空腹服用，其代谢产物为橘红色，易误认为血尿。
吡嗪酰胺主要的不良反应为肝损害，可出现黄疽和血清转氨酶升高。
服药期间每2周查肝功1次。
链霉素有过敏反应。
注射前应做过敏试验，阳性者禁用。
链霉素注射后可有口唇麻木，逐渐可适应。
主要的不良反应为对第八对颅神经的影响，出现眩晕，如及时停药，症状可逐渐消失，但耳聋、失听则往往是永久性。
目前限用量为每天0．75—1．0 g，1次或分2次肌肉注射，连续用药不超过2个月，肾功能不全者剂量酌减。
因此，凡注射后有耳鸣或其它耳内异常感觉时立即停药。
2.饮食护理：加强营养，给以高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物。
如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、新鲜水果及蔬菜。
如厌食及体质较差者可给半流饮食，如：蔬菜泥、肉末粥汤，可少量多餐，以提高身体素质，耐受手术。
3.术前检查时的健康宣教及护理：泌尿系B超前嘱病人憋足尿。
上腹部B超时嘱病人禁食禁饮，膀胱镜检后嘱病人饮水2500—3000 ml。
行IVP检查前2日晚嘱病人服果导4片，前1日晚服蓖麻油20ｍｌ。
或服肥儿丸2包，造影当天早晨禁食禁饮。
一般认为结核杆菌向尿中排泄是间歇性的。
尿找结核杆菌时要留晨尿且连续留3天。
CT检查时按放射科要求，服用增强造影剂。
行肾图检查前喝水300-500 m1．排空膀胱。
4.心理护理：经正规抗结核治疗一段时间后。
大多数病人膀胱刺激症状减轻或消失，腰痛及血尿亦减轻或消失，便认为不需手术。
或害怕手术后失去一侧肾脏会影响生育功能或性功能，故应耐心向病人讲解手术治疗的必要性，即一侧肾脏只要功能正常不影响生育及性功能。
并介绍以前同种病人康复后的状况，帮助病人克服术前紧张焦虑的情绪，正确面对及接受手术治疗。
二、术后护理
1.按全麻术后常规护理：严密观察生命体征、动态心电监护、吸氧，病人取平卧位，头偏向一侧。
腹带包扎腹部伤口，将肾窝引流管及尿管妥善固定于床旁，观察并记录引流液量及颜色、性状。
认真做好特护记录。
2.肾窝引流管及留置导尿管的护理：(1)病人回病房后在无菌操作下接好肾窝引流管及导尿管并妥善固定。
引流袋位置不得高于床平面，以防引流不畅或逆流。
(2)观察引流是否通畅，注意引流液的颜色、性质、量，并及时记录，定时挤捏引流管，以防小血块堵塞。
肾窝引流管引流液超过每小时100ｍｌ时，需及时报告医生处理。
(3）留置导尿管是尿路感染最主要的危险因素。
因此，应保持尿道外口周围清洁干燥，以0．05％的洗必泰棉球擦拭尿道外口。
每天2～3次。
排便后肛周用温水擦拭，每天更换引流袋，预防尿路感染。
3.术后活动：术后64'时可协助病人翻身取健侧卧位，肩及髋部垫枕。
术后第一天可将病人扶起成坐位，用呋喃西林或温开水漱口，拍背。
按摩背部及骶尾部皮肤，嘱病人深呼吸，咳嗽，咳痰。
痰液黏稠且不易咳出者给予雾化吸入。
术后第二日，可协助病人下床活动．并向病人讲解术后早期活动的优点，如可促进肠蠕动，增进食欲，防止便秘和下肢静脉血栓形成等。
4.麻醉清醒后：如切口疼痛，带有自控止痛泵者，可根据设定时间增加药量，
来减轻或者缓解疼痛，如无自控止痛泵，可根据病人承受疼痛的能力，遵医嘱给予止痛药，如杜冷丁。
一般术后2—3日切口疼痛明显减轻，如仍疼痛难忍，应检查切口是否包扎过紧。
有无局部红肿、发热、体温升高等切口感染表现，应及时报告。
及时处理。
5.术后饮食：术后第一日展开始口服四磨汤，以促进肠蠕动恢复。
如病人肠蠕动恢复排气即可饮水，进流食如米汤，遵循由稀到稠，由少到多，由软到硬满足病人的需要为原则，一般为高蛋白、高热量，富含纤维素的食物，如各种肉类、豆制品及蛋类。
水果蔬菜等。
但少进易引起肠胀气的食物，因肾区的手术或创伤都可能引起腹胀。
倘发生腹胀，给予新的明O．5—1ｍｇ肌肉注射，以及肛管排气等处理。
可缓解症状。
三、出院指导
肾切除术后，仍应遵医嘱服用抗结核药半年以上，因为肾结核患者一般病程都较长。
肾脏长期向膀胱内排放含结核杆菌的尿液，可能会导致膀胱或尿道结核，仍需服用抗结核药，服药期间。
每2周复查1次肝肾功能，每月复查尿结核杆菌DNA，密切注意各种抗结核药的不良反应，并教会患者识别，一经发现，及时停药就诊复查。
对肾脏有毒性的药物要禁用和慎用，要劳逸结合，避免劳累，注意休息，生育期的女性在病情稳定、药物治疗结束后可妊娠。