睾丸鞘膜积液临床路径表单(2010年版)
(泌尿外科)睾丸精索鞘膜积液临床护理路径表单(内容可编辑)
住院第 1 天住院第2~术前1天手术日术后第1天~出院 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日1.□建立住院病历 1.围手术期护理： 1.围手术期护理： 1.围手术期护理：2.完成入院评估：1.1级别护理：1.1级别护理：1.1级别护理：□基本情况□压疮□跌倒□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□管道□疼痛□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□生活自理能力 1.2基础护理：1.2基础护理：1.2基础护理：3.身份识别：□晨间午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□戴腕带□床头卡 1.3 皮试：1.3术前护理： 1.3 饮食：4.入院宣教：□阴性□阳性□无手术禁忌□普通饮食□治疗饮食□人员□环境□安全 1.4.饮食：□生命体征监测□试验饮食□其他：□管理制度□普通饮食□治疗饮食□术前用药1.4术后护理：5.级别护理：□试验饮食□其他：□必要时置管(导尿管)□生命体征监测□特级护理□一级护理 1.5辅助检查：□核对腕带；检查手术野皮肤及手术标识；禁饮、禁食情况；患者去除首饰、义齿、内衣等。
嘱患者勿化妆,排空膀胱□静脉输液□氧疗□二级护理□三级护理□阴囊彩超□磁共振□CT □患者交接(遵照手术患者交接单进行)□心电监护□防褥疮护理6.□基础护理□胸片□心电图□B超□其□准备麻醉床□切□敷料□管道护理7.饮食：1.6术前护理： 1.4术后护理：□疼痛护理□微量泵护理□普通饮食□治疗饮食□标本采集□卧位、活动指导□协助生活护理□试验饮食□其他：□活动、卧位指导□生命体征监测□心理护理8.标本采集：□预防压疮护理□静脉输液氧疗2.专科观察与护理：□血标本□痰标本□营养状况评估□心电监护□微量泵护理 2.1卧位指导：□大小便标本□手术耐受性评估□切□敷料□管道护理□平卧位□半卧位□其他：9.辅助检查：□生命体征监测□疼痛护理□术后评估 2.2 活动指导：□阴囊彩超□磁共振□CT □呼吸道准备 2.专科观察与护理：□床上活动□室内活动□胸片□心电图B超□其他：□胃肠道准备 2.1卧位指导：2.3□观察阴囊的水肿情况,抬高阴囊10.专科观察与护理：□手术区皮肤的准备□平卧位□半卧位□其他： 2.4□管道护理10.1 减轻阴囊坠胀、坠痛感：□配血准备 2.2活动指导：2.5□用药指导□卧床休息□托起阴囊□术前禁食、禁饮□床上活动室内活动2.6□切口敷料□保持会阴部清洁□心理护理2.3□观察阴囊的水肿情况,抬高阴囊3.出院指导：11.□健康教育指导□其他：3. □健康教育指导□用药指导12.有无变异：□有□无 2.专科观察与护理：4.有无变异：□有□无□告知注意事项13□其他；2.1 减轻阴囊坠胀、坠痛感：5. □其他：□嘱患者按时换药、拆线□卧床休息□托起阴囊□嘱患者定期复查□保持会阴部清洁□告知电话回访3.□健康教育指导□协助办理出院4.有无变异：□有□无 4.□其他：5.□其他：评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成（泌尿外科）睾丸/精索鞘膜积液临床护理路径表单（内容可编辑）患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：。
【临床路径】小儿鞘膜积液路径
□医师查房，并对手术进行评估
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□术后护理常规
□二级护理
□普食
□红外线照射治疗，每日2次
临时医嘱：
长期医嘱：
□术后护理常规
□二级护理
□普食
□红外线照射治疗，每日2次
临时医嘱
□血细胞分析或血常规
□尿液分析+镜检
长期医嘱：
□术后护理常规
□二级护理
□普食
□红外线照射治疗，每日2次
小儿鞘膜积液临床路径表单
适用对象：第一诊断为小儿精索（睾丸）鞘膜积液
标准住院日：2-8天
时间
住院第1天
住院第2天（手术前一日）
住院第3天
（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史与体格检查
□完成病历书写
□常规相关检查
□上级医师查房与手术前评估
□向患者监护人交代病情，签署“手术知情同意书”、“手术麻醉知情同意书”
□通知术前禁食、水
□术前备皮
□先锋皮试：氯化钠注射液 100ml、头孢唑林钠 0.5g，一次性，皮试
□氯化钠注射液 100ml、头孢唑林钠 0.5g，一次性，静脉输液
□阿托品 0.5mg*10*1ml，一次性，静脉输液
□苯巴吡妥注射液 0.1g，一次性，肌肉注射
长期医嘱：
□术后外科护理常规
□一级护理
临时医嘱
口 小换药
主要护理
工作
□观察患儿情况
□手术后生活护理
□观察患儿情况
□手术后生活护理
□观察患儿情况
□手术后生活护理
时间
住院第7天
临床路径对鞘膜积液手术治疗费用的影响
３０ ０ １０ ６
【 摘要 】目的 ： 过 对 指 定病 种 的费用 分 析 比较 ， 讨 临 床路 径 对鞘 膜积 液 手 术 治 疗病 种 费 用 的作 用 ， 解 决 “ 通 探 为 看病
贵” 提供 切 实可 行 的科 学依 据 。 法 ： 用 回顾性研 究 和 多元 回归分 析 ， ８ 方 采 对 ２例鞘 膜积 液手 术 治疗 患 者 的年 龄 、 院 住
ｅ ｔ ｉ ａ ｉ ｎ ｏｄ ｒｔ ｄ ｒ ｓ ｈ ’ｘ ｅ ｓｖ ”ｂ ｎ ｌｚｎ ｎ ｏ ａｉｇ ｔｅ ｃ ｓ ｏ ｐ ｃｆｃ ｄｓ ａｅ Ｍ ｅｈｏ ｓ ｎ ｉ ｃｂ ｓｓｉ ｒ ｅ ｏ ａ ｄ ｅｓｔｅ ’ ｐ ｎ ｉｅ ｙ ａ ａｙ ｉｇ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒｎ ｈ ｏ ｔ ｆｓ ｅ ｉ ｉｅ ｓ ． ｆ ｅ ｉ ｔ ｄ ：Ａ ｅ－ ｒｔ ｒｓ ｅ ｔ ｅ ｓｕ ｙ ａ ｄ ｍｕｔ ｌ ｅ ｒｓ ｉｎ ａ ａｙ ｉ ｗｅ ｅ ｔｋ ｎ ｉ ｈ ｇ ，ｌｎ ｔ ｆｓａ ，ｉ ｓ ｅ ｔｏ ｔｍｓ ｒ ａｍｅ ｔｍｅ — ｏ ｐ ｃｉ ｔ ｄ ｎ ｌｉ ｅ ｒｇｅ ｓｏ ｌｓｓ ｒ ａ ｅ ｎ ｔｅ ａ ｅ ｅ ｇｈ ｏ ｔｙ ｎ ｐ ｃｉｎ ｉ ｖ ｐ ｎ ｅ ，ｔｅ ｔ ｎ ａ ｓ ｒ ｓ ｏ ｅａｉｅ ｔ ， ｕ ｇｃ ｎ ｔ ｅ ｓ ｅ ｔ ｏ ｃｅ ｎ ｎ ｆｔｅ ８ ａ ｅ ｆｈ ｄ ｏ ｅｅｓ ｒｅ ａｉｎ ｓ ａ ｏｉ ｅ ｔｙ ｕ ｅ ， ｐ ｒ ｔ ｉ ｖ ｍｅ ｓ ｒ；ａ ａ ｄ ｏｈ ｒａ ｐ ｃｓ ｆｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｏ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｙ ｒ ｃ ｌ ｕ ｇ ｒ ｐ ｔｅ ｔ， ｎｄ ｔ ｄ ｎｉ ｌ ｈ ｙ ｆ ｔ ｅｒ ａｏ ｈ ｔｔｅ ｃｉｉａ ａｈ ｙ ｃ ｎ ｂ ｅ ｓ ｎ ｂｙ ａ ｄ ｅｆｃｉｅｙ ｒｄ ｃ ｈ ｏ ｔｏ ｅ ｒａ ｏ ｓｆｒｔｅ ｐ ｔｅ ｔ Ｒｅ ｈ ｅ ｓｎ ｔａ ｈ ｌ ｃ ｐ ｔｗａ ａ ｅ ｒａ ｏ ａ ｌ ｆｅ ｔ ｌ ｅ ｕ ｅ ｔｅ ｃ ｓ ｆｔ ｅ ｓｎ ｏ ｈ ａｉｎ ． － ｎ ｌ ｎ ｖ ｈ ｓ ｉ ：Ｔ ｅｅｗｅｅ ｓｇ ｉ ｃ ｔ ｉ ｅｅ ｃ ｓｂ ｔ ｅ ｈ ｌ ｉａ ａｈ ａ ｏ ｐ ａ ｄ ｔｅｃ Ｓ ｆｔ ｅｃ ｎｒｌｇｏ ｐ ｏ ａｉｎｓｉ ｕｔ ｓ ｈ ｒ ｒ ｉｎｆ ａ ｆ ｒｎ ｅ ｅｗｅ ｎ ｔｅｃｉ ｃ ｌｐ ｔｗ ｙｇ ｕ ｈ Ｏ ｔｏ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｆｐ ｔ ｔ ｎ ｉ ｎ ｄ ｆ ｎ ｒ ｎ ｈ ｅ
卫生部最新规定县医院版临床路径10个病种
腹股沟疝临床路径（县医院版）一、腹股沟疝临床路径标准住院流程(一）适用对象.第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2，K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：53。
0—53.1）.（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。
1。
症状:腹股沟区可复性肿块,可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。
2。
体征:病人站立时，可见腹股沟区肿块,可回纳或部分不能回纳。
3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）.1。
非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术,可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者,可使用医用疝带。
2。
手术治疗：（1）疝囊高位结扎;（2）疝修补术；(3）疝成形术.（四）标准住院日为5—7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD—10:K40.2，K40。
9腹股沟疝疾病编码。
2。
当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
（六）术前准备1-2天（指工作日）。
1.必需的检查项目：(1）血常规、尿常规；（2)肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3)心电图及正位胸片。
2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号)执行。
建议使用第一代头孢菌素,明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
睾丸鞘膜积液临床路径
5.5完成护理记录
健
康
教育
1、疾病知识
1.1介绍精索鞘膜积液相关知识
1.2介绍手术方式，麻醉方式及配合要点，讲解禁食禁饮、灌肠的时间及目的，讲解术晨取下活动义齿、首饰的必要性，讲解需留家属一人签手术同意书和麻醉同意书的必要性
2、检查
2.1介绍相关检查的预约流程
1、饮食：术后6小时无不适者可少量饮水，无腹胀者可进食流质，少量多餐
2、活动：嘱患者适度翻身及活动
3、讲解充足睡眠的重要性，保证充足的休息
4、讲解保持大便通畅的重要性，进食含粗纤维丰富的食物、多饮水，避免用力咳嗽排便等增加腹压的因素
5、发放“睾丸鞘膜翻转（或切除）术后指导”、“缓解疼痛的方法”、“床上翻身的方法”各1份。
睾丸鞘膜翻转（或切除）术临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号诊断
日期
住院第一天
执
行
医
嘱
1、执行泌尿外科护理常规
2、二级护理
3、普食
4、协助完善辅助检查
护
理
1、准备
1.1准备床单元
1.2血压计、听诊器、体温表
1.3患者住院须知、腕带、病员服
2、入院护理
2.1填写入院相关资料
2.2测量身高体重
2.3陪同患者至病床，佩戴腕带，签署患者住院须知
3、护理措施
3.1取下腕带，更换衣服，发放泌尿外科宣传联系卡
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2终止各种治疗和护理，做好出院记录
4、办理出院手续
4.1通知并协助患者或家属办理出院手续
4.2热情护送患者出院
4.3整理出院病历
出
院
指
导
发布的 个临床路径清单
病种名称
垂体腺瘤经鼻蝶窦入路切除 锁骨下动脉及椎动脉起始端狭窄支架血管成形术
头皮肿瘤 椎管内肿瘤 脊髓脊膜膨出 慢性硬膜下血肿置管引流 创伤性急性硬脑膜下血肿 真性红细胞增多症 造血干细胞移植供者 再生障碍性贫血（AA） 外周T细胞淋巴瘤 缺铁性贫血 慢性粒细胞白血病慢性期 滤泡性淋巴瘤（初诊） 巨幼细胞性贫血 霍奇金淋巴瘤 多发性骨髓瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤（初治） 急性髓系白血病 急性髓系白血病伴完全缓解 骨髓增殖性肿瘤 伯基特淋巴瘤临床路径 成人Ph-急性淋巴细胞白血病 成人纯红细胞再生障碍性贫血 再生障碍性贫血(AA) 地中海贫血 原发性骨髓纤维化 原发性血小板增多症 成人Ph+急性淋巴细胞白血病 成人Ph-急性淋巴细胞白血病 成人再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍性贫血 地中海贫血 自身免疫性溶血性贫血 营养性贫血 成人Ph+急性淋巴细胞白血病 成人急性早幼粒细胞白血病 成人免疫性血小板减少症 成人初治急性髓系白血病（AML） 成人急性早幼粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 颅脑损伤恢复期康复 脑出血恢复期康复 脑梗死恢复期康复 人工髋关节置换术后康复 人工膝关节置换术后康复 手外伤康复 肢体骨折术后康复 腰椎间盘突出症康复 周围神经损伤康复 脊髓损伤恢复期康复 颈椎病康复 系统性红斑狼疮（无内脏及器官受累） 强直性脊柱炎 类风湿性关节炎伴肺间质纤维化 类风湿性关节炎
序号
110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165
临床路径在睾丸鞘膜积液围术期中的应用
临床路径在睾丸鞘膜积液围术期中的应用作者：丁岚来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第01期【摘要】目的：探讨对睾丸鞘膜积液患者围术期实施临床路径的效果。
方法：将62例睾丸鞘膜积液需手术患者随机分为实验组和对照组各31例，对照组采用传统方法进行诊疗、护理；实验者采用临床路径实施诊疗、护理。
比较2组患者住院天数、住院费用、满意度、疾病相关知识的掌握情况。
结果：实施临床路径的患者住院天数、住院费用、健康知识的掌握度及对医护人员的满意度明显高于对照组（P＜0.01）。
结论：推广临床路径有助于在保证及提高护理质量的前提下缩短住院时间、减少患者住院费用、提高患者的满意度。
【关键词】临床路径；睾丸鞘膜积液；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0141-02鞘膜囊内积聚的液体增多形成囊肿者称为鞘膜积液。
有睾丸鞘膜积液（testicular.hydrocele）、精索鞘膜积液（funicular.hydrocele）等，其中睾丸鞘膜积液最为常见。
积液量少时无不适，积液量多时患者感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感，巨大睾丸鞘膜积液时，阴囊缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动⑴。
目前，实施睾丸鞘膜翻转术为主要的治疗方法。
患者因病情反复对其身心造成很大的影响，易产生焦虑、紧张甚至恐惧心理，为了早日解除患者的痛苦，有效的护理工作至关重要。
临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是一种全新的护理模式，由医生、护士或其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的照护计划，以加强康复与减少资源浪费，使服务对象获得最佳的服务质量⑵。
2010年1月至2012年1月本科将CNP应用到睾丸鞘膜积液围术期的护理中，取得了良好的临床效果，现报告如下：1对象与方法1.1研究对象选择2010年1月至2012年1月在本科内行睾丸鞘膜翻转术的患者62例，年龄3岁到78岁，平均年龄37岁。
临床路径—睾丸鞘膜积液
内容 P: R:
BP:
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
住院号：
第5天(术后第3天）
月日
费 用 生命体征：T:
内容 P: R:
BP:
费用
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
诊查 1、采集病史、体格检查、专科检查； 处置 2、下达医嘱、开具各种检查化验单；
费 用 生命体征：T:
内容 P: R:
BP:
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
1、医生查房； 2、体格检查； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。 5、出院指导。 6、完成出院病历、门诊病历。
第10天(术后第 7天）
日
月日
费 用
内 生命体征：T:
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□
无 □一般 □好转 □良好 □恶化 □
1.基础护理2.饮食指导3.协助伤口换药 拆线4.术后饮食指导5.出院健康指导6. 书写护理记录
普食
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
普食
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
普食
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□术后引流条护理
□术后饮食饮水注意事项
□术后活动指导
□术后饮食饮水注意事项
□指导介绍出院手续
□遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
护士
签名
医师
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ签名
住院第1-2天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术后第1天）
住院第5天
（术后第2天，出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□问病史，体格检查
□完成病历及上级医师查房
□完成医嘱
□向患者及家属交代围手术期注意事项
□签署手术知情同意书、输血同意书
□术前预防使用抗菌药物
□手术
□术后向患者及家属交待病情及注意事项
□完成术后病程记录及手术记录
□电解质、肝肾功能
□感染性疾病筛查
□凝血功能
□X线胸片，心电图
□手术医嘱
□准备术前预防用抗菌药物
长期医嘱：
□睾丸鞘膜积液术后护理常规
□一级护理
□6小时后恢复术前饮食
临时医嘱：
□输液
长期医嘱：
□二级护理
□口服抗菌药物
□拔伤口引流条
临时医嘱：
出院医嘱：
□今日出院
主要
护理
工作
□入院介绍
□术前相关检查指导
□术前常规准备及注意事项
□观察病情
□上级医师查房
□完成病程记录
□嘱患者下地活动
□观察病情
□上级医师查房
□观察伤口情况，伤口换药
□向患者及家属交代出院后注意事项
□完成出院病程记录
□出院
□定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□泌尿外科疾病护理常规
□三级护理
□饮食
◎普食◎糖尿病饮食◎其他
□基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）
临时医嘱：
□血常规、尿常规
睾丸鞘膜积液临床路径表单（2010年版）
适用对象：第一诊断为睾丸鞘膜积液（ICD-10:N43.301）
行睾丸鞘膜翻转术(ICD-9-CM-3:61.4901)或睾丸鞘膜切除术(ICD-9-CM-3:61.2)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5天
日期