中药学13化痰止咳平喘药1123

鉴别比较
半夏
燥烈有毒，燥湿化痰，治疗湿痰、寒痰相须为用；
南星 外用皆散结消肿，南星胜半夏
半夏辛温性燥主入脾胃，降逆止呕，消痞散结，可治胃逆呕吐， 结胸、梅核气
南星苦温辛烈，燥烈之性更甚，入肝经走经络，祛风解痉，可 治风痰痉厥、破伤风
故临床治湿痰、寒痰多以半夏为君，南星佐之； 治疗风痰以南星为君，半夏佐之
中医对痰证的认识及现代医学相关
广义痰
停积于脏腑经络之间各种各样的痰证。
皮下肿块、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿等
狭义痰
指呼吸道咳出的痰。
上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿等
痰的形成：体液代谢失常，水湿凝聚而成。与肺脾肾三脏 关系密切。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。 痰的证候：
痰在肺—咳嗽、气喘 痰在胃—恶心、呕吐 痰注胸胁—胸满而喘，咳引胁背作痛。 痰蒙心窍—昏厥、癫痫 痰蒙清阳—眩晕
四．配伍
外感咳喘—配解表药（麻黄、紫苏、菊花、桑叶） 热痰、燥痰—配清热或养阴药（黄芩、沙参、麦冬） 寒痰、湿痰—配温肺散寒或燥湿药（干姜、细辛、苍术、白术） 虚劳咳喘—配补肺益气或补肺肾纳气药（百合、沙参、蛤蚧） 风痰、惊痫—则当配平肝息风、安神药 瘿瘤、瘰疬者—配软坚散结药（海藻、昆布） 阴疽流注、麻木肿痛—配温阳散寒通滞药。
本品有走经络、祛风痰而止痉之作用。诸风口噤宜用 南星。
3．痈疽肿痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。 本品外用有散结消肿止痛之功。治痈疽肿痛、痰核，
可研末以醋调敷。
近年发现有抗肿瘤作用，多用于子宫颈癌。
用法用量：煎服，3一10g。多制用。外用适量，用生品 研末调敷或鲜品捣敷患处。
本品辛温苦燥，有毒，入肺脾肝经。有较强的燥 湿化痰作用，善治寒湿顽痰，每与半夏相须为用；又 入肝经，性走窜，专走经络，善祛经络中的风痰而止 痉挛，为祛风痰的要药，常治风痰所致的眩晕、中风、 癫痫及破伤风等。外用又能散结消肿止痛，以治痈疽 肿痛、瘰疬痰核及毒蛇咬伤。
4．瘰疬瘿瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。
本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。
生半夏—生用有毒，只供外用，长于消肿散结止痛。生 品辛烈毒甚，不宜内服，故处方中写为半夏者，都应付给 炮制品。若需生半夏入药时，需注明生者为妥。 清半夏—生半夏与8%的白矾溶液浸制而成（燥湿化痰宜 用于体弱痰多或寒湿较轻。 法半夏—生半夏与甘草、石灰水浸制而成（燥湿健脾） 姜半夏—生半夏与生姜、白矾同煮而成（降逆止呕） 半夏曲—清半夏与生姜汁、白矾、六神曲及面粉经加工 发酵而成（化痰消食）多用于脾胃虚弱、湿阻食滞之呕吐、 泄泻、纳呆、腹胀等。 处方上写制半夏时，一般多付给姜半夏或法半夏。
——降逆止呕
应用
1．湿痰、寒痰证。（湿痰要药）
本品善于燥湿化痰，并有止咳作用，为治湿痰之要药，兼治寒痰 。
2．胃气上逆，恶心呕吐。（止呕要药）
本品既能燥湿以化痰，又能降逆以和胃，为止呕要药。经配伍可 用于多种病因的呕吐，尤其适宜于痰饮或胃寒呕吐。
3．胸痹，结胸，心下痞，梅核气。
本品有辛散消痞、化痰散结作用。
热痰咳喘、阴虚燥咳及有吐血咯血倾向者，均应慎用。
半夏
来源：为天材半夏
性味归经：辛，温；有毒。 归经：脾、胃、肺。 功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛 分析： 辛温 入脾—能燥脾湿，水湿去则脾健而痰涎自消
——燥湿化痰 性燥 入胃—能降胃气，逆气降则胃和而痞满呕吐自止
燥湿化痰力胜，多用于湿痰咳嗽。
胆南星—天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。味苦性
凉，清热化痰、熄风定痉，用于痰热惊风抽搐、癫痫、 中风等。
性味归经：苦、辛，温；有毒。归肺、肝、脾经。 功效：燥湿化痰，祛风解痉，外用消肿止痛。 应用：
1．湿痰、寒痰证。 本品有较强的燥湿祛痰作用。善治顽痰咳嗽（长年不
愈） ，相当于现代医学之老年性支气管炎。 2．风痰所致的眩晕，中风，癫痫及破伤风。（风痰证）
用法用量：煎服，3～10g。内服一般宜制用
使用注意： （1）反乌头。 （2）阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。
异叶天南星
天南星
来源：为天南星科多年生草本天 南、异叶天南星或东北天南星的 干燥块茎。
东北天南星
天南星
药材天南星
生南星—辛苦温有毒，祛风止痉力强，多用于破伤风、
癫痫、中风等。
制南星—生南星用姜汁明矾制过，辛苦温，毒性减，
性或有收敛功效的止咳药，以免恋邪而影响麻疹之透发。 3．有毒性的药物，应注意其炮制、用法、用量及不良反
应的防治 。
第一节 温化寒痰药
一、性味
性均温热 ，味多辛苦
二、归经
肺、脾、肝
三、功用
1．温化寒痰（温肺祛痰）－－寒痰证
2．燥湿化痰－－湿痰证（多数药）
3．祛风化痰－－风痰证（部分药）
注意事项： （1）本类药常与温肺散寒药、燥湿化痰药配伍。 （2）本类药性多燥烈，易伤津耗液，助火动血，故
肝风夹痰—中风、惊厥。 痰阻经络、筋骨、关节—半身不遂、关节疼痛、肢体麻木。 痰火互结—瘰疬、痰核、瘿瘤。 痰闭阻咽喉—咽中梗阻（梅核气） 痰阻少阳—多诱发疟疾
痰的种类： 热痰、燥痰—其特点：痰色黄、质粘稠。 寒痰、湿痰—其特点：痰色白、质清稀、量较多。 风痰—既有风动的表现，又有痰饮的症状。如中风（高 血压脑血管意外）眩晕、头痛、突然跌扑、喉中痰鸣， 口眼歪斜，舌强不语、四肢麻木、偏瘫，癫痫，卒然昏 倒，口吐涎沫、抽搐。
因痰的生成多与脾的关系密切，脾失健运，即可 形成痰，故多配伍健脾药（白术、茯苓、党参）
因痰饮形成的病机为气化失司，水液停滞，气机失 调，故历代医家强调治痰之要在于调气，气行则水行 ，气降则痰降，所以常配伍行气药
五．注意事项 1．凡咳嗽兼咯血或痰中带血等有出血倾向者，不宜使
用作用强烈而有刺激性的化痰药，以免加重出血。 2．麻疹初起有表邪之咳嗽，宜清宣肺气为主，不宜用温
二．功效：
温化寒痰，清化热痰，止咳平喘
三．分类及适应证：
1．化痰药 ：因药性有温燥与凉润之别而分 温化寒痰药—具有温燥之性，用于寒痰、湿痰。 清化热痰药—具有寒凉之性，用于热痰、燥痰。
化痰药主要用于痰多咳嗽、气喘，或因痰引起的眩晕、癫痫、惊 厥、中风，痰阻经络所致的瘿瘤、瘰疬、阴疽流注、麻木肿痛以及顽 痰怪证等。 2．止咳平喘药：宣肺、止咳、平喘，用于咳嗽、气喘等。