五常见妇科小手术,操作要点及注意事项
吸宫术操作步骤及注意事项
吸宫术操作步骤及注意事项吸宫术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫腔内异常出血、流产、宫内异物等疾病。
本文将详细介绍吸宫术的操作步骤和注意事项。
一、准备工作1. 患者评估：在进行吸宫术前，医生需要对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的病情、症状、过往病史等情况。
2. 术前准备：医生需要为手术做好充分的准备工作，包括准备好必要的器械和药品、确认患者身份和手术部位、消毒手术区域等。
3. 麻醉选择：根据患者情况和手术需要，医生可以选择局部麻醉或全身麻醉。
二、操作步骤1. 定位：医生使用阴道镜或经腹超声仪定位子宫位置，并确定子宫颈口位置。
2. 扩张颈口：使用扩张器扩张子宫颈口，使其足够大以容纳吸管。
3. 吸取组织：将吸管插入子宫腔内，通过负压吸取宫腔内的组织和血液。
4. 冲洗清理：在吸取完毕后，医生需要用生理盐水或抗生素溶液冲洗清理子宫腔内，以防止感染和出血。
5. 检查结果：医生需要检查吸取的组织和血液，确定手术是否完整、彻底。
6. 结束手术：操作完成后，医生需要拆除扩张器、拔出吸管，并对患者进行观察和处理。
三、注意事项1. 操作技巧：医生需要具备良好的操作技巧和经验，避免损伤子宫壁或其他重要器官。
2. 麻醉安全：选择合适的麻醉方式和药品，并严格掌握麻醉剂量和使用方法，确保患者安全。
3. 感染防控：手术前应进行充分消毒准备，并在手术过程中注意消毒操作。
术后患者需遵循医嘱进行抗感染治疗。
4. 出血风险：由于吸宫术会刺激子宫壁，因此手术后可能会出现轻度出血。
医生需要密切观察患者情况，及时处理。
5. 术后护理：手术后患者需要休息、保持卧床、避免性生活等活动，以便子宫尽快恢复。
总之，吸宫术是一种常见的妇科手术，操作前需要进行全面的准备工作和评估，操作时要注意技巧和安全，术后要严密观察患者情况并进行适当的护理。
只有这样才能确保手术效果和患者安全。
吸宫术操作步骤及注意事项
吸宫术操作步骤及注意事项引言吸宫术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫内妊娠、流产或引产等情况。
本文将详细介绍吸宫术的操作步骤及注意事项，以帮助医务人员正确进行手术操作，确保患者的安全和手术效果。
操作步骤1. 术前准备在进行吸宫术之前，需要做好以下准备工作： - 确认患者身份和手术同意书； - 安排好手术室，并准备好所需的器械和药物； - 对患者进行全面评估，包括妊娠周数、子宫大小等； - 给予患者充分的解释和心理安慰。
2. 局部麻醉在开始手术前，需要给予患者局部麻醉。
常用的方法包括阴道喷雾麻醉或局部阴道注射麻药。
确保患者对此有足够的了解，并且在操作过程中密切观察其反应，以便及时处理可能的不适或并发症。
3. 子宫扩张在进行吸宫术之前，需要先对子宫进行扩张，以便更好地进入子宫腔。
常用的方法包括手指扩张、药物扩张或机械扩张。
具体选择哪种方法，应根据患者的具体情况和医生的经验来决定。
4. 吸宫操作在完成子宫扩张后，可以开始进行吸宫操作。
具体步骤如下： - 将吸引器插入子宫腔，并通过负压将子宫内的组织抽取出来； - 在操作过程中，应注意控制吸引力度和时间，避免对子宫壁造成过度刺激； - 同时还要密切观察患者的痛觉反应和出血情况，及时调整吸引力度和停止时间。
5. 手术后处理当完成吸宫操作后，需要做好手术后处理工作： - 检查子宫腔是否已清空，并排除残留组织或出血情况； - 观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，并记录下来； - 给予患者必要的止痛药物和抗感染药物，并进行相关的护理。
注意事项1. 术前评估在进行吸宫术之前，需要对患者进行全面的术前评估。
包括妊娠周数、子宫大小、有无合并症等。
只有充分了解患者的情况，才能选择合适的手术方法和药物，确保手术的安全性和有效性。
2. 操作技巧吸宫术是一项技术要求较高的手术，医务人员需要具备良好的操作技巧。
在操作过程中，应注意掌握吸引力度、时间和方向等因素，避免对子宫壁造成损伤或出血。
妇产科常用诊疗手术及护理操作技术
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阴道及宫颈上药
• 目的：用于治疗阴道炎、宫颈炎或手术后阴道残端的炎症。此治疗一 般在妇科门诊进行，或教会病人或其家属在家自行上药。 • 用物准备：阴道灌洗用品，阴道窥器、长镊子、消毒长棉签、带线大 棉球，一次性手套、药品。 • 操作方法： • 注意事项： • 1、月经期及阴道出血不宜采用阴道给药。 • 2．对于腐蚀性药物，只涂于病灶局部，不得涂于病灶以外的正常宫 颈、阴道组织，也不可喷洒，以免造成不必要的损伤。 • 3．非腐蚀性药物，尽量均匀涂布阴道四壁。 • 4．阴道栓剂最好晚上睡前或休息时上药，以免起床后脱落，影响疗 效。 • 5．用药期间禁止性生活，保持内裤清洁。 • 6．未婚病人用药，不要使用窥阴器，可用棉签涂擦，棉花务必捻紧， 以防脱落遗留于阴道内难以取出。
• 操作方法：见视频
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事项注意
• 未婚妇女可用导尿管冲洗，不能使用阴道 窥器：月经期及产后42天内及阴道出血者 禁止灌洗。 • 灌洗液温度不能过低或过高，以41-43℃为 宜。温度过低病人不舒适，温度过高则可 造成烫伤。
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• 灌洗桶距床面不得超过70cm，以免压力过大、水流过速， 使灌洗液或污物进入子宫腔，或灌洗液流出过快，与局部 作用的时间过短，穹窿部及阴道壁的某些皱襞处未能洗净。 • 冲洗过程中动作要轻柔，灌洗头的弯头应向上，避免刺激 后穹窿引起不适或损伤阴道壁及宫颈组织。 • 对宫颈癌活动性出血、月经期、人工流产术后及不规则阴 道流血者不宜做阴道灌洗术，以防引起逆行感染。 • 产后10天后或某些妇产科手术两周后的病人，若合并阴道 分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、粘膜感染坏死 等，可以行低位阴道灌洗，灌洗桶的高度一般不超过床面 30cm，避免污物进入宫腔或损伤阴道残断伤口。
妇产科常用小手术PPT课件
【禁忌症】
1.急性炎症：如滴虫、真菌或细菌感染急性 期。 2.急性附件炎或盆腔炎。
3.经期或宫腔流血量较多者。
【操作方法及程序】
1.窥器暴露宫颈，用干棉球擦净宫颈粘液及 分泌物，局部消毒。 2.以宫颈钳固定宫颈，活检钳取材，一次钳 取一小块组织，根据病情需要可以多点取材。
3.创面压迫止血。若出血较多，局部填塞带 尾纱布压迫，纱布尾绳 留于阴道外口，嘱患 者24小时后自行取出。 4.标本固定于10%甲醛溶液中，多点取材时， 应按取材部位分块、分瓶标记送检。
二、外阴活组织检查 【适应症】
1.外阴赘生物需明确诊断者。 2.疑外阴恶性病变，需明确诊断者。 3.外阴特 异性感染（结核、阿米巴、尖锐湿疣等）。 4.外阴白色病变疑恶变者。 5.外阴溃疡久治不愈，需明确诊断或疑恶变者。
【禁忌症】
1.外阴急性化脓性感染。 2.月经期。 3.疑恶性黑色素瘤者禁忌门诊作活检。在住 院，准备行根治手术的情况下，作较广泛的 完整病灶切除。按冰冻病理报告结果，决定 手术范围。
【操作方法及程序】 患者取膀胱截石位，
常规消毒外阴，局部麻醉。 小赘生物可自蒂部剪下或活检钳钳取，局部 压迫止血。
病灶面积大者行一梭形切口，切除病灶部位 的皮肤、皮下组织以及病灶周围的部分正常 皮肤，切口以丝线缝合，一般3~5天拆线。标 本用10%甲醛或95%酒精固定后送病理检查。
【注意事项】
2.产前诊断
羊水细细胞染色体
核型分析、基因及基因产物
检测:对经产前筛查怀疑有异
常胎儿的高危孕妇进行羊膜 穿刺抽取羊水细胞,通过检查 以明确胎儿性别确诊胎儿染 色体病及遗传病等。
【禁忌证】
1.用于羊膜腔内注射药物引产时 ①心、肝、肺、肾疾病在活动期或功能严重异常; ②各种疾病的急性阶段; ③有急性生殖道炎症; ④术前24小时内两次体温在37.5℃以上。 2.用于产前诊断时 ①孕妇曾有流产征兆; ②术前24小时内两次体温在37iocentesis)
LEEP刀简易培操作及注意事项
LEEP刀简易培操作及注意事项LEEP（经电切术）是目前常用且有效的宫颈病变治疗方法之一，主要用于治疗高度异常的宫颈病变。
它通过局部麻醉下，使用特殊的电刀切除宫颈上皮病变，以达到治疗的效果。
下面将介绍LEEP刀的简易操作及注意事项。
操作步骤如下：1.术前准备：医生需要向患者详细解释手术操作的目的、过程和可能出现的并发症，并取得患者的同意。
同时，对患者进行妇科检查，确保没有其他妇科疾病存在。
2.局麻麻醉：在手术前，将患者放置在仰卧位，使用无菌溶液消毒阴道口。
医生会先进行局部麻醉，注射适量的局部麻醉剂，使患者感到局部麻木。
3.设备准备：医生需要准备LEEP刀、电灼刀、生理盐水，以及吸引设备、无菌手套、无菌布和暗采器等手术器械。
确保所有器械都是无菌的。
4.切除病变组织：根据宫颈病变范围的大小和形态，选择合适的电切环进行操作。
电刀通过高频电流切割和凝固宫颈病变区域，需要几分钟或者更长时间。
5.观察出血情况：手术过程中，医生需要细心观察出血情况，并及时处理。
如果出血不止，医生可能会使用电灼刀对切口进行止血。
6.给予止血敷料：手术结束后，医生会对宫颈切口处敷以止血敷料，并告知患者注意保护伤口，以及可能出现的不适症状。
注意事项如下：1.术前准备充分：医生在术前需要对患者的病情进行全面评估，并完整记录患者的病史。
此外，需要确认患者是否存在对局麻麻醉药物的过敏反应。
2.术中操作要谨慎：医生在操作中需要注意掌握电切的深度和范围，避免对正常组织的伤害。
同时，要尽量保持手术区域的清洁和干燥，减少感染的风险。
3.观察并发症：手术中可能出现一些常见的并发症，如出血、感染、宫颈狭窄等。
医生需要时刻注意患者的病情变化，及时处理这些并发症。
4.术后护理：手术结束后，医生需要向患者介绍术后护理注意事项。
患者需要避免过度劳累、性生活、使用卫生巾等可能刺激宫颈的活动，同时要定期检查复查。
总结：LEEP刀是一种有效的宫颈病变治疗方法，但术前准备、术中操作的规范以及术后注意事项都至关重要。
妇产科手术技术和操作规范
虚拟现实： 模拟手术操 作和培训医
生
人工智能和机器学习在妇产科手术领域的应用前景
智能手术机器人：辅助医生进行 手术操作，提高手术精度和效率
智能诊断系统：辅助医生进行疾 病诊断，提高诊断准确性
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机器学习算法：分析患者数据， 预测手术风险和并发症
远程医疗和互联网医疗：利用人 工智能和机器学习技术，实现远 程手术指导和医疗资源共享
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妇产科手术技术和操 作规范
汇报人：XX
目录
01 妇 产 科 手 术 技 术 概 述
02 妇 产 科 手 术 操 作 规 范
03
妇产科手术技术应用实 例
04
妇产科手术技术的培训 和推广
05
妇产科手术技术的未来 发展
1
妇产科手术技术概述
妇产科手术技术的发展历程
19世纪：麻醉技术的发展， 使得手术变得更加安全
未来发展方向和趋势
微创手术技术 的发展：更加 精细、安全、 高效的手术方 式
机器人手术技 术的应用：提 高手术精度和 成功率
3D打印技术在 妇产科手术中 的应用：个性 化、精准化的 手术方案
人工智能在妇 产科手术中的 应用：辅助医 生进行诊断和 手术规划
THANK YOU
汇报人：XX
手术中的操作流程和注意事项
手术前准备：确认患者身份、手术部位、手术方式等 手术中操作：按照手术方案进行，注意无菌操作、避免损伤周围组织等 手术后处理：清理手术创面、止血、缝合等 术后护理：观察患者病情、及时处理并发症等
手术后的护理和康复指导
术后观察： 密切观察患 者的生命体 征和病情变
化
疼痛管理： 及时给予止 痛药物，减 轻患者疼痛
妇科操作规程
妇科操作规程妇科操作规程是指在妇科医疗工作中，对各类妇科手术和操作的操作流程和注意事项的总结和规范。
下面将就妇科常见操作进行详细的介绍。
1. 接诊前准备在接诊前，医生应了解病人的基本情况，包括病史、过敏史、既往手术史等。
同时应做好诊室准备，包括准备好所需的器材和药物，保证诊室的清洁和消毒。
2. 妇科检查操作规程2.1 外阴检查外阴检查是妇科常见操作之一，应注意保护病人隐私。
术前醒尿，必要时给予药物镇痛。
进行外阴检查时，医生要穿戴好手套，使用良好的光源进行检查，观察外阴皮肤和黏膜的变化，察看是否有炎症、疣状病变、溃疡等。
2.2 阴道检查阴道检查是诊断妇科疾病的重要手段。
术前告知患者检查过程和注意事项，并得到患者的同意。
在检查过程中，医生应穿戴好手套，并使用唇腈润滑剂使检查更加顺畅。
同时应用宽口镜分泌物或异物。
2.3 子宫肌瘤切除子宫肌瘤切除是一种常见的妇科手术。
手术前应对病人进行术前评估，包括行B超、血常规、凝血功能等检查。
通过麻醉后，医生需要在保证手术区域无菌的情况下进行手术。
2.4 子宫腺肌症切除子宫腺肌症切除是指通过手术切除子宫腺肌症以治疗相应的症状。
手术前需进行术前评估，手术操作与子宫肌瘤切除类似。
2.5 卵巢囊肿切除卵巢囊肿切除是治疗卵巢囊肿的有效手段。
手术前需进行术前评估，通过麻醉后，医生需在保证手术区域无菌的情况下进行手术。
3. 手术后护理操作规程3.1 术后观察术后护理操作规程是指医护人员对手术后病人的观察和护理措施，在手术结束后，医生需对患者进行术后观察，包括观察病人的生命体征、手术切口出血情况、术后恢复等。
3.2 术后用药根据病人的具体情况，医生需制定合理的术后用药方案。
同时应向患者讲解用药的方法和注意事项。
3.3 伤口护理对于手术后的伤口，护士应采用无菌操作进行伤口护理，保持伤口的清洁和湿润。
同时应观察伤口有无感染、渗液、红肿等情况，并及时处理。
以上是对妇科操作规程的简要介绍，妇科操作规程的目的是为了保障病人的安全，在操作过程中做到科学、规范的操作，最大程度地减少手术风险。
妇产科手术的操作要点与术后护理
妇产科手术的操作要点与术后护理妇产科手术是在妇产科学中常见的一种治疗方式。
它通常用于解决妇科疾病或进行妊娠相关的操作。
对于医护人员而言，熟悉手术操作要点以及术后护理是非常重要的。
本文将介绍妇产科手术的操作要点和术后护理。
一、妇产科手术的操作要点1. 手术前准备在进行妇产科手术前，医护人员需要仔细检查病人的身体状况，包括全面了解病史、做好必要的实验室检查等。
此外，必须明确手术方式及可能的风险，并与患者进行充分的沟通，解答其疑虑和顾虑。
2. 无菌操作妇产科手术需要严格的无菌操作，以防止术后感染的发生。
医护人员应佩戴手术衣、手术帽、手套等防护用具，并对手术区域进行彻底的消毒。
3. 术中监测在手术过程中，医生需要进行仔细的术中监测，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
同时，准确记录术中操作过程，如手术时间、手术器械使用情况等，以便术后评估。
4. 准确操作妇产科手术对医生的操作技能要求较高，医生应准确无误地操作，确保手术的有效性和安全性。
对于复杂的手术，医生应当有相应的经验和技术支持。
二、妇产科手术的术后护理1. 手术结束后手术结束后，病人应尽快转移到恢复室，并继续监测其生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
同时，也需要评估手术效果，并记录相关信息。
2. 术后伤口护理妇产科手术通常会有切口或穿刺伤口，在术后需要进行特殊的伤口护理。
医护人员应准备好合适的敷料，并指导病人正确清洁伤口、更换敷料等。
3. 病人安抚与疼痛管理术后病人可能会出现焦虑、不适或疼痛的情况，医护人员需要及时安抚病人，给予必要的药物镇痛，并提供良好的病房环境，以促进病人的康复。
4. 术后并发症监测在术后，医护人员需要密切观察病人的病情变化，及时发现并处理可能的并发症，如感染、出血、尿潴留等。
5. 康复与复诊术后康复是非常重要的，病人需要按照医生的建议进行适当的休息和饮食。
同时，病人还需要定期复诊，以确保手术效果，并及时发现并处理任何问题。
结论妇产科手术是治疗妇科疾病的常用方法，对医护人员而言，了解手术操作要点以及术后护理至关重要。
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五常见妇科小手术,操作要点及注意事项
妇科虽然有许多小手术,但许多细节也不能忽视,今天说一下五个常见妇科小手术的操作要点与注意事项:
人工流产术——负压吸引术
适应症
1、妊娠10周以内要求终止妊娠者。
2、因各种慢性疾患不适合继续妊娠者。
禁忌症
1、各种疾病的急性期或严重的全身性疾患,需待治疗好转后住院手术。
2、生殖器官急性炎症, 宫颈或阴道有明显的脓性分泌物。
3、妊娠剧吐尚未纠正酸中毒者。
4、术前相隔4小时两次体温在37、5℃以上。
5、3天之内有性交史者。
手术操作要点
【位置】
患者取膀胱截石位,常规外阴、阴道消毒,铺无菌孔巾及腿套,术者做双合诊检查,复核子宫大小、位置及双附件情况。
用阴道窥器暴露宫颈,2、5%碘酒与75%酒精消毒宫颈。
【探测宫腔】
术者先以宫颈钳钳夹前唇后用左手向外牵拉,右手用子宫探针探测子宫深度并用指尖在探针上做标记(图1)。
一般孕6～8周,宫腔深度为8～10cm;孕9～10周,宫腔深度为10～12cm。
【扩张宫颈】
以执笔式持宫颈扩张器顺子宫位置方向扩张宫颈,一般自4号半开始按序号扩张至大于所选用的吸管号半号或一号。
【吸管吸引】
连接好吸管,进入负压吸引试验无误,按孕周选择吸管粗细及负压大小,小于7周用5～6号吸管,负压为53、2kPa(400mmHg);7～9周用6～7号吸管,负压为53、2～66、5kPa(400～50-0mmHg);9～10周7～8号吸管,负压为66、5～73、1kPa(500～550mmHg),负压不应超过79、8kPa(600mmHg)。
吸管送入宫底部再退出1cm,将吸管侧孔朝向宫腔前或后壁,寻找胚胎,胎盘附着部位有触海绵样感觉,继而感到有组织被吸进管内,一般按顺时针或逆时针方向上下移动吸引宫腔1～2周,即可将妊娠物吸引干净。
常见并发症
●术中并发症
出血(＞200ml。
孕周较大、多次人流史、哺乳期子宫、无痛人流、子宫损伤等)、宫颈裂伤、子宫穿孔、内脏损伤、人工流产综合症、漏吸与空吸、羊水栓塞(孕周较大、宫颈裂伤、胎盘剥离等)。
●术后近期并发症
宫腔积血、血腹、吸宫不全、感染、宫颈管粘连、宫腔粘连等。
●术后远期并发症
慢性盆腔炎、继发性不孕、慢性腹痛、子宫内膜异位症、月经紊乱、再次妊娠时胎盘植入、胎盘粘连等。
清宫术
适应症
1、不全流产,延期流产。
2、妊娠早期(12周以内)人工流产。
3、葡萄胎。
禁忌症
1、存在生殖道炎症,如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等;
2、各种疾病的急性期如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等;
3、全身状况不良,不能耐受手术;
4、术前两次体温在 37、5℃以上。
手术时机
不全流产、延期流产、葡萄胎一经诊断,如无特殊禁忌(包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等),即可进行清宫术;如人工中止妊娠,宜在妊娠12周内进行。
手术操作要点
【体位】
截石位。
【消毒】
常规冲洗消毒外阴、阴道。
用宫颈钳固定宫颈上唇。
沿子宫体方向将探针送至子宫底部,了解子宫大小。
【扩张宫颈】
用宫颈扩张器扩张宫颈管,直至可通过宫腔吸引器。
【清宫】
在无负压下,将宫腔吸引器送入宫腔。
然后维持负压,进行反复刮吸,整个过程动作要轻柔。
吸宫时如遇组织堵塞吸头,应迅速将组织挟取后再继续吸宫。
如无吸宫条件,可行刮宫术。
吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部,如感觉仍有组织,可用刮匙搔刮一遍(图4)。
如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫,检查子宫显著缩小,意味着子宫内已清空,可结束手术。
1、组织送检将刮取物送病理检查。
2、预防感染口服抗生素3～5天。
3、禁盆浴与性生活禁盆浴14天,禁性生活30天。
常见并发症
宫颈撕裂、子宫穿孔、感染、子宫腔粘连。
诊断性刮宫
适应证
1、子宫异常出血需明确诊断或紧急止血。
2、宫腔占位,需证实或排除子宫内膜癌、子宫内膜息肉或妊娠残留物。
3、月经失调或闭经,需了解子宫内膜变化。
4、孕激素治疗后了解内膜对治疗的反应。
5、不孕症,月经前取内膜了解有无排卵或排除子宫内膜结核。
6、需除外宫颈管恶性病变时应行分段诊刮术。
禁忌症
1、急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎。
2、术前体温>37、5℃。
手术操作要点
●双合诊,了解子宫大小、位置及附件情况。
●排空膀胱,截石位,消毒,铺无菌巾。
●窥器暴露宫颈,再次消毒宫颈与宫颈管,宫颈钳固定宫颈。
●刮匙入宫颈管搔刮一周,组织物单独标记送病理(仅适用于分段诊刮)
●子宫探针缓缓进入,探明子宫方向及宫腔深度。
●宫颈扩张器逐步扩张宫颈管。
●刮匙由内向外沿宫腔四壁及两侧宫角有次序地将内膜刮除,并注意宫腔有无变形及高低不平。
●吸管接负压吸宫一周。
●收集所有刮宫及吸宫的组织物,标记后甲醛溶液固定送检。
常见并发症
1、子宫穿孔及邻近脏器损伤。
2、出血。
3、刮宫不全、漏吸。
4、宫腔感染、盆腔炎。
5、宫腔粘连、宫颈管粘连。
注意事项
取内膜了解有无排卵及排除结核,不需刮宫、吸宫,仅以内膜钩获得少量内膜组织送检即可。
刮出物肉眼观察高度怀疑为癌组织时,获得组织送检即可,无需彻底刮宫与吸宫,以防出血及子宫穿孔与肿瘤扩散。
宫内节育器(IUD)
IUD放置术
适应证
凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。
禁忌证
1、严重全身性疾患。
2、急、慢性生殖道炎症。
3、生殖器官肿瘤。
4、子宫畸形。
5、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。
6、月经过多、过频或不规则出血。
手术操作要点
以铜T型节育器为例:
●排空膀胱后取膀胱截石位,常规消毒外阴冲洗阴道。
●铺无菌孔巾,排好器械。
●阴道PV检查确认子宫大小、方向与双附件有无炎症及包块。
●放入窥阴器暴露宫颈,碘状涂擦宫颈、穹窿。
●宫颈钳夹宫颈前唇向外牵拉,如子宫过度屈曲则尽量向外牵拉使宫体呈水平位,用子宫探针测宫腔深度后,顺号扩张宫颈,一般扩张至5～6号。
●将尾丝与实心棒均放在放置管内,实心棒放在“T”丝臂下端,尾丝在实心棒旁,折叠T 横臂使其两端插入放置管内,折叠后放置时间不超过5min以防变形,将调节器放在宫腔深度处,且调节器长轴方向与T横臂方向一致。
●经宫颈沿宫腔方向送入装有T的放置管,保持调节器平面放与子宫前后壁间送入深度以与宫底相接触为止,此时可见调节器的位置约在子宫颈外口约1cm处。
固定实心杆,将放置器后撤1、2cm,此时横臂向二侧伸展恢复水平位,再将放置等上移至T横臂下端并将T送至宫底,此时调节器正好在子宫外口处,抽出实心杆,再从宫腔内慢慢撤出放置管,剪去外置的尾丝保留约1、5cm。
副作用与并发症
疼痛、出血、感染、子宫壁损伤、节育器嵌顿、脱环与带器妊娠
IUD取出术
适应症
1、节育器放置期已到,需要更换者。
2、有生育要求,计划妊娠者。
3、放置后出现较重的副反应,如严重腰腹痛、不规则子宫出血等。
4、出现并发症,如异位、嵌顿、节育器变形、感染等。
5、闭经半年或绝经1年以上者。
6、更换其她避孕方法者。
7、带器妊娠者,需在行人工流产时同时取出。
禁忌症
各种疾病的急性期暂不能取器,待病情好转后再考虑取出。
手术操作要点
●常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾,行双合诊检查。
●用窥阴器扩张阴道,消毒阴道穹隆、宫颈及颈管。
●宫颈钳钳夹宫颈前唇,轻轻向外牵拉。
●不同类型节育器的取出技巧
【带尾丝的节育器】
用长弯止血钳钳住尾丝,轻轻牵拉取出节育器。
【无尾丝的节育器】
①常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾,行双合诊检查。
②用窥阴器扩张阴道,消毒阴道穹隆、宫颈及颈管。
③宫颈钳钳夹宫颈前唇,轻轻向外牵拉。
④宫颈过紧者可用1%的利多卡因棉签置入宫颈管内约2分钟,或1%的利多卡因于宫颈4点或8点处黏膜下注射各1~2ml,5分钟后实施手术。
⑤持探针沿子宫倾屈方向轻轻进入,探测宫腔深度。
⑥根据宫颈口松紧或节育器体积决定就是否扩张宫颈,扩张宫颈时,以执笔式持宫颈扩张器沿宫腔方向慢慢扩张宫颈内口,扩张器通过宫颈内口即可,不可深入,一般由4号扩至6号即可。
⑦用探针探测节育器位置,取环钩沿宫腔方向进入宫腔,触及节育器后转动钩头方向钩住节育器下缘,牵拉取出。
【“T”形节育器】
钩住其横臂或纵横臂交界处,保持钩头平直,缓缓牵拉取出。
若钩取有困难,可扩张宫颈后用小弯头卵圆钳钳取。
【环形节育器嵌顿】
以取环钩钩住节育器下缘,牵拉出子宫颈口外,拉直螺旋丝,两把弯钳夹住宫颈口外的环丝,于中间剪断。
由一侧将环丝慢慢拉出,拉出后要将环丝对合,了解节育器就是否完整。
吉妮固定式节育器(GyneFix)
用妇科长钳进入宫颈内,钳夹住尾丝取出。