硝酸异山梨酯注射液(爱倍)致不良反应1例
单硝酸异山梨酯注射液外渗临床护理体会
基层医学论坛 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 ｌ 期 ６ ８
１ 技术 因素 ． ５
不 了解 。 ②穿刺 时 ， 针头斜 面没完全刺入血管内。 ③护理人员缺 少知识 ，对药物性质及使用方法 了解较少 。④同一部位反复穿
刺。
１ 解剖部位 ． ６
作者简介 ： 峰， 中专 ， 赵 女， 主管护师。
较高 ， 长期 卧床患者血栓发病 率更 高１ 术后 遵医嘱适 当应用抗 ３ １ ， 凝药物。 分子肝素钠 ０４ （ ．ｍＬ皮下注射 ， 间隔 １ ２ ｈ皮下注射
１ ， ｄ １ 为 １ 次 ７ 一０ ｄ 个疗程。②低 分子肝素钙 ５ ０ ０ ０ Ｕ皮下注射
１ ，， 次 ｄ是预 防创 伤患肢下肢深静脉 血栓最简单和最有效 的方
最好的水平 。
参考文献
心理素 质差 。在实际护理工作 中， 儿科护理人员 的心理健 康 是非常重要 的 ， 护理人员 心理 压力大 ， 多来 自于家长的不信 任， 心理压力太大 ， 加上输液时ｔ Ｊ 的不配合 ， ＪＬ ￣ 也会造成穿刺失
【 范玲． １ ｌ 】 儿科护理学【 】 ２ 北京 ： Ｍ 第 版． 人民卫生 出版社 ，８ １ ４ ． ２ ８ ：６ ［ 曹珥， ２ ］ 张苗苗 ． 静脉穿刺采血 的体会【 ． 护理 ，０ ９ ７ １ ） ， ＇ Ｊ ｑＬ Ｊ全科 】 ２ ０ ， （２ ：
华护理 杂志 ，９ ４ ２ （ ）５ １９ ，９ １ ：．
老 年 患者 股 骨头 置 换术 后 肺 动脉 栓塞 的护 理 干预
高淑琴 尹 芬２
（ 运城市盐湖区人民医院 ， １ 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４． ０ ０ （ 运城市中心医院 ， ２ 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ０ ０
硝酸异山梨酯注射液说明书
3
【孕妇及哺乳期妇女用药】 为小心起见，怀孕哺乳期间，如无医生的特别叮嘱，请勿使用硝酸异山梨酯。目前无足
够的怀孕哺乳期妇女使用该产品的经验。动物试验未发现对胚胎有任何毒害。 【儿童用药】
本品用于儿童的安全、有效性尚未确立。 【老年用药】
同一般患者一样，根据对药物的反应调整剂量。 【药物相互作用】
与其它降压药物合用，例如β受体阻断剂，钙拮抗剂，血管扩张剂等，和/或酒精可加强 异舒吉的降压作用。和精神抑制药及三环类抗抑郁药合用也会同样。和治疗勃起功能障碍的 西地那非合用会加强异舒吉的降压作用（见禁忌），这将导致引起致命的心血管并发症，所 以用异舒吉治疗的病人一定不能使用西地那非。
1
剂量
剂量必须根据病情需要和临床反应进行调整，并要监测血流动力学参数。
初始剂量可以从每小时 1-2mg 开始，然后根据病人个体需要进行调整，最大剂量通常不 超过每小时 8-10mg。但当病人患有心衰时，可能需要加大剂量，达到每小时 10mg，个别病 例甚至可高达每小时 50mg。
硝酸山梨酯副作用
硝酸山梨酯副作用关于《硝酸山梨酯副作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
心血管疾病是威协到病人人身安全的一种病症，当得了心血管疾病以后病人要在日常生活中培养良好习惯，还要在饮食搭配层面开展有效的配搭。
在医治心血管疾病的情况下要在医师的医生叮嘱下应用医治的药品，氰化钠山梨酯对医治心血管疾病拥有比较好的实际效果，自然也存有着一定的副作用。
氰化钠山梨酯副作用1.普遍的副作用有头痛，一般持续应用后病症慢慢消退。
2.医治前期或提升使用量，会出現低血压／和头昏，伴随眩晕，犯困，反射心跳过速和困乏。
3.一小部分人有时候会出現恶心想吐，呕吐，脸颊发红，皮肤过敏。
比较严重的会出現剥脱性皮炎。
4.本用药治疗期内，因为血液再次遍布而注入通气不够的支气管地区可能会出現短暂性的血液过低。
使用方法和使用量1.异山梨酯每一次5～20Mg，每日3～4次；为降低抗药性产生，可各自于早上7时，下午12时和中午5时内服。
2.异山梨酯缓释胶囊每一次20Mg，每过12钟头服1次；为避免抗药性，可于早上8时和下午12时各吃药1次，需要时可升至每日4片或大量。
3.胶襄：易顺脉缓释胶囊，每一次20Mg，每日2～3次或每一次40Mg，每日1～2次。
4.喷雾：易顺脉口腔喷雾，向口腔内喷1～3次，每一次间距30秒；异山梨酯喷雾，心绞痛1～3喷，每一次隔30秒，喷到口腔；在亚急性心肌梗死或急性心力衰竭时，刚开始能用1～3喷，在5min 内无反映时能够再喷1次，假如在10Min内无改进，在严实血压检测下也可再次喷到。
软管造成的冠脉筋挛，在插进软管实际操作以前可喷1～2次。
5.欣舒喷雾剂：指向口腔按2～4下，达到合理使用量1.25～2.5mg。
抢救防止给药，需要时立刻应用，医治给药，每日3～4次。
6.注射剂：药品使用量可依据病人反映调节给药，一般合理使用量为每钟头2～7mg。
最佳质量摩尔浓度：5mg添加500ml的盐水中或5%葡萄糖液中，振摇多次，获得50μg/ml浓度值；为降低打点滴量，能用输液泵按每钟头2～7ml（2～7mg）键入。
单硝酸异山梨酯
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载单硝酸异山梨酯地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容单硝酸异山梨酯【药物名称】中文通用名称：单硝酸异山梨酯英文通用名称：Isosorbide Mononitrate其他名称：5-单硝酸异山梨醇酯、5-单硝酸异山梨酯、艾狄莫尼、艾复咛、艾麦舒、艾司莫、艾同、艾欣、爱欣莫尔、安心脉、安辛迈、奥帝亚、长效心痛治、臣功再佳、达芬舒吉、丹力欣、单硝酸异山梨醇酯、德脉宁、德明、德瑞宁、菲克芯康、富欣恬、缓欣、晋新泰、开韦夫、康维欣、可力新、理新彤、力唯、美伦芯乐、莫诺美地、莫诺确特、盘得高、平福、山苏、舒必莱特、舒坦、舒亚、索尼特、欣奥乐、欣奥星、欣康、欣乐、欣泰、新亚丹消、亚旭、延诺信、伊贝特、伊索曼、依姆多、异乐定、异山梨糖醇单硝酸酯、易欣建、益辛保、再晟、Bonivix、Coleb、Corangin、Corangin Monomack、Coronur、Dinitrosorbide、Duramonitat、Effox、Elantan、Etimonis、Imdur、Ismonat、Isomon、Isomonit、Isosobide-5-mononitrate、Isosorbide 5-Nitrate、Isosorbide Nitrate、Isosorbide-5 Mononitrate、Isosorbide-5-mononit、Isosorbide-5-Monoritrate、Isosorbide-5-Nitrate、Isosorbidi Mononitras、Itorol、Lmdur、Marokat、Monoclair、Monomack、Monosorb、Monotrate、Olicard、Pentacard、Pentacard 20。
心内科常用药作用副作用
心内科常用药物药理作用降压药(1）ACEI类（血管紧张素I转化酶抑制剂)：阻断血管紧张素转化酶而抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II；副作用：咳嗽、急性肾衰、血管性水肿、高钾、低血压、头痛、皮疹、眩晕等。
培哚普利（雅施达）：初次口服：4—8 mg/ 天，极量16 mg/ 天；适应症：高血压、心衰。
说明:低血压、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、有严重主动脉瓣及二尖瓣梗阻或狭窄的患者慎用。
卡托普利（开搏通）：初次口服：6.25—12。
5mg，2-3次/ 天，极量150—450 mg/ 天；适应症：高血压、心衰、心梗后左室功能减退的治疗、糖尿病性肾病。
依那普利(悦宁定）:初次口服：2。
5mg，1-2次/ 天，极量：40 mg/ 天;适应症：高血压、心衰。
贝那普利（洛丁新）：初次口服:10 mg/ 天，极量80 mg/ 天；适应症：高血压。
（2）ARB类（血管紧张素II拮抗剂)：对AT1受体的拮抗方式不同分为竞争性、非竞争性及混合性拮抗。
不抑制血管紧张素转换酶;副作用：头痛、体位性低血压、过敏、肝功能异常、胃肠道反应等。
替米沙坦(美卡索)：每日20—80mg；适应症：高血压。
厄贝沙坦：（安博维）：适应症：原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
缬沙坦（代文）：80mg或160mg,每日一次。
与利尿剂同时服用；适应症：高血压、心衰. （3）CCB类（钙通道阻滞剂）：抑制钙离子内流的作用，能直接松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时扩张周围小动脉，降低外周血管阻力,从而使血压下降.硝苯地平缓释片：扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。
还可降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛.用于1。
高血压2。
冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）.非洛地平：选择性钙离子拮抗药,选择性扩张小动脉，对静脉无此，可增加输出量和心脏指数,显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。
ICU常用药物相互作用
镇静、镇痛药
丙泊酚注射液
pH：4.5-6.4
静脉注射：30-60秒起效，维持10分钟； 以5%GS稀释； 本品为脂肪乳剂，不能与含电解质及有机溶剂的药物 混合使用，以防破坏乳剂（CaCl2，环丙沙星、莫西遭破坏，与甲强龙混合，立即 产生少量的沉淀。
其他重要药物
性、药物的理化性质。
药物相互作用的研究对象
药物体外相互作用（药剂或药化范畴）
酸碱度、阴阳离子、稀释
氧化、还原
沉淀
溶解状态或溶胶状态被破坏 （赋型剂相互作用） 药物体内相互作用（临床药理学范畴） 吸收、分布、排泄
沉淀
酸性药液与碱性药液合用时，可发生沉淀反应
例1：酸性药物盐酸氯丙嗪注射液同碱性药物异戊巴 比妥钠注射液混合，可造成两者或两者之一的沉淀；
止血、抗凝药
肝素钠（粘多糖硫酸酯）
静脉注射，以5%GS或0.9%NS稀释； 本品显碱性，能与酸性的鱼精蛋白结合（中效胰岛素中 也含鱼精蛋白）； 碱性，与环丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素混合，溶液 立即产生沉淀；与镇静药物安定、力月西混合，5分钟内 产生沉淀；与镇痛药物混合，如硫酸吗啡、杜冷丁不相
容；
与氨基糖苷类药物有配伍禁忌，两药不能直接混合使用；
注射用磷霉素钠
本药滴注宜缓慢，静脉滴注时间在1-2小时以上； 与金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。
抗生素
注射用替考拉宁
与环丙沙星混合，可产生白色沉淀，振摇后消失； 与氨基糖苷类药物有配伍禁忌，两药不能直接混合使 用；
注射用万古霉素
用NS或5%GS稀释至100ml，维持1h以上；
中性人胰岛素
pH：7.0-7.8 皮下、肌肉、静脉注射均可 在碱性溶液中极易失活性 ，与氨茶碱混合，立即产生
硝酸异山梨酯注射液
公示稿件硝酸异山梨酯注射液Xiaosuan Yishanlizhi ZhusheyeIsosorbide Dinitrate Injection本品为硝酸异山梨酯的灭菌水溶液，含硝酸异山梨酯（C 6H 8N 2O 8）应为标示量的95.0%～105.0%.【性状】 本品为无色的澄明液体。
【鉴别】 （1）取本品适量（约相当于硝酸异山梨酯10mg ），加氯仿10ml ，充分振摇，分取氯仿层，滤过，滤液置水浴上蒸干，取提取物置试管中，加水1ml 和硫酸2ml ，混匀，溶解后放冷，沿管壁缓缓加硫酸亚铁试液3ml ，使成两液层，接界面显棕色。
（2）在含量测定项下的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间与对照品溶液主峰的保留时间一致。
（3）本品显钠盐与氯化物的鉴别反应（中国药典2010年版二部附录 Ⅲ）。
【检查】 pH 值 应为5.0～7.0（中国药典2010年版二部附录Ⅵ H ）。
氯化钠 精密量取本品10ml ，加水40ml ，加糊精溶液（1→50）5ml 与荧光黄指示液5～8滴，用硝酸银滴定液（0.1mol/L ）滴定至溶液显微红色。
消耗硝酸银滴定液（0.1mol/L ）应为14.6 ml ～16.2ml 。
亚硝酸盐 取本品40ml ，加对氨基苯磺酸溶液（取对氨基苯磺酸0.5g ，加冰醋酸30ml 和水120ml ，加热搅拌使溶解，放冷，滤过）2ml 与氨基萘磺酸溶液（取8-氨基-2-萘磺酸0.5g ，加冰醋酸30ml 和水120ml ，加热搅拌使溶解，放冷，滤过）2ml ，用水稀释至50ml ，室温放置1小时,作为供试品溶液。
取亚硝酸钠0.6g （按干燥品计算），加水溶解并稀释至100ml ，摇匀，精密量取1ml ，用水稀释至200ml ，取2ml ，自“加对氨基苯磺酸溶液……”，同法制备，作为对照溶液，照紫外分光光度法（中国药典2010年版二部附录Ⅳ A ），在最大吸收524nm 的波长处测定上述溶液的吸光度；加水40ml ，同法制备，为空白。
单硝酸异山梨酯注射液
单硝酸异山梨酯注射液【药品名称】通用名称：单硝酸异山梨酯注射液英文名称：Isosorbide Mononitrate Injection【成份】单硝酸异山梨酯。
【适应症】冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。
【用法用量】口服，20mg／次，2次／日，必要时可增至3次／日。
饭后服，不宜嚼碎。
【不良反应】用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续使用数日后，症状可消失。
还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。
偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。
【禁忌】急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压【注意事项】低充盈压的急性心急梗死患者，应避免收缩压低于90mmHg。
主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。
【药物相互作用】与其它血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抗高血压压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可强化本类药物的降血压效应。
【药理作用】单硝酸异山梨酯（ISMN）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。
ISMN释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。
静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。
动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。
冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。
总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。
致癌和致突变现象动物实验未观察到。
【贮藏】遮光、密封阴凉处保存。
【批准文号】国药准字H20053879【生产企业】企业名称：辰欣药业股份有限公司生产地址：济宁高新区海川路。
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硝酸异山梨酯注射液（爱倍）致不良反应1例
发表时间：2018-03-14T12:53:01.377Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者：孙美娟辛晓玮曲海军* [导读] 出现头痛恶心等症状。
追问病史，本患者无过敏史。
此反应为极少数偶发不良反应，提醒临床关注。
(青岛大学附属医院山东青岛266003) 〔关键词〕硝酸异山梨酯注射液（爱倍），不良反应病例：患者女52岁因冠心病入院，入院后查血红蛋白（Hbg）:73g/L，红细胞（RBC）:2.41*10^12/L，白细胞（WBC）:5.19*10^9/L，血小板计数:122*10^9/L.血清谷丙转酶测定ALT（SG－PT）:8.00U/L，血清谷草转氨酶测定AST:13.0U/L.肌酐（Cr）:524umol/L，尿素氮（BUN:21.32mmol/L.血钾（K+）:3.48mmol/L，血钙（Ga2+）:1.73mmol/L.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-
C):1.58mmol/L，遵医嘱服用硝酸异山梨酯注射液（通用名：爱倍批号：6F0192C02产地：齐鲁制药有限公司）10mg静脉滴注，用药约20分钟后患者出现恶心、冒冷汗，随之出现全身抽搐，无意识模糊及晕厥，予立即停药，并更换输液管给予氯化钠注射液250 ml，查血压106/62mmHg(平日150/80mmHg左右），心率78次/分，急查心电图未见明显异常，给予吸氧、苯巴比妥钠肌注0.1g，葡糖糖酸钙1.0g静推治疗，约1小时患者恶心缓解，四肢抽动缓解。
讨论：
硝酸异山梨酯（爱倍）注射液，主要适用于心绞痛和充血性心力衰竭的治疗，本品的基本药理作用是直接松驰平滑肌，尤其是血管平滑肌；对毛细管后静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久，对心肌无明显直接作用。
由于容量血管舒张，静脉回心量减少，降低心脏的前负荷，同时外周阻力血管扩张，血压下降，使左心室射血阻力减少，又使心脏后负荷下降。
心脏前后负荷的降低使心肌耗氧量减少。
本品经静脉给药，迅速分布至全身，在心脏、脑组织和胰腺中含量较高，脂肪组织、皮肤、大肠、肾上腺和肝脏含量较低，血浆蛋白结合率低。
经至肝脏时，大部分药迅即被代谢成活性产物2-单硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯，肾脏是其主要排泄途径，其次为胆汁排泄。
其不良反应和其它硝酸盐类药物一样，在使用过程中特别是在给药初期可能会因血管扩张，出现头痛恶心等症状。
追问病史，本患者无过敏史。
此反应为极少数偶发不良反应，提醒临床关注。
*通讯作者：曲海军男副主任药师。