单硝酸异山梨酯注射液引起不良反应地分析报告材料报告材料材料
乡镇医院静滴单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病出现的问题及护理方法分析
乡镇医院静滴单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病出现的问题及护理方法分析摘要：目的：研究乡镇医院采用静滴单硝酸异山梨酯注射液冠心病治疗中出现的问题，并探讨其护理方法对临床治疗效果的影响。
方法：选择2012年3月至2017年3月于本乡镇医院接受境地单硝酸异山梨酯治疗冠心病的患者76例，根据患者入院时间分为实验组与参照组，各38例。
其中参照组采用常规护理模式，实验组在此基础之上采用全面护理模式，对比分析2组冠心病患者在治疗中出现的问题与治疗效果。
结果：治疗前实验组与参照组白介素-6含量差异不明显（P＞0.05）。
经治疗后实验组与参照组冠心病患者血液白介素-6含量均有所降低，组间具有显著差异，但实验组白介素-6血液含量改善效果优于参照组，对比分析结果具有显著差异（P＜0.05）。
结论：乡镇医院静滴单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病应加强对护理方法的研究与分析，进而避免治疗过程出现的药物不良反应问题。
关键词：乡镇医院；单硝酸异山梨酯注射液；冠心病；护理方法冠心病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease，CAHD）全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因患者冠状动脉硬化而造成的心肌缺血、缺氧症状，冠心病当前临床发病率较高，严重威胁患者生命安全，极大降低了患者生活质量[1、2]。
1临床资料与方法1.1临床资料选择2012年3月至2017年3月于本乡镇医院接受境地单硝酸异山梨酯治疗冠心病的患者76例，根据患者入院时间分为实验组（n=38）与参照组（n=38）。
其中，男性冠心病患者45例，女性患者31例。
最小年龄44周岁，最大年龄76周岁，中位年龄（63.4±7.4）周岁。
病程时间最短1.4年，最长5.7年，中位病程时间（2.4±1.2）年。
针对两组患者年龄、性别、病情等多方面临床信息进行统计分析，发现其结果不具备明显差异（P＞0.05），可比性存在。
1.2方法实验组与参照组冠心病患者均给予单硝酸异山梨酯注射液，25mg药剂或者50mg与250ml葡萄糖相互混合，每日缓慢静脉滴注1次[3]。
静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性
静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性目的探究与分析静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。
方法选取该院自2012年10月—2014年10月收治的60例冠心病心绞痛患者，采取随机数字表法分为单硝酸异山梨酯组与硝酸甘油组，每组30例。
对比两组临床疗效及安全性。
结果单硝酸异山梨酯组总有效率为93.33%，硝酸甘油组总有效率为76.67%，两组有效率相比差异有统计学意义（χ2=5.67，P＜0.05）。
单硝酸异山梨酯组总不良反应发生率为10.00%，硝酸甘油组总不良反应发生率为26.67%，两组不良反应发生率相比差异有统计学意义（χ2=5.23，P＜0.05）。
结论采用静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，不良反应少，安全性较高，值得推广。
[Abstract] Objective to probe into and analysis of intravenous drip of isosorbide mononitrate and treatment of coronary heart disease angina pectoris clinical efficacy and safety. Methods select our hospital from October 2012 to October 2012 were 60 cases of patients with coronary heart disease angina pectoris，take a random number table method is divided into isosorbide mononitrate and nitroglycerin group，30 cases in each group. Compared two groups of clinical curative effect and safety. Results the isosorbide mononitrate group total effective rate was 93.33%，nitroglycerin group total effective rate was 76.67%，compared two groups of efficient has significant difference （chi-square = 5.67，P < 0.05）. Isosorbide mononitrate group total incidence of adverse reactions was 10.00%，the total incidence of adverse reactions was 26.67% nitroglycerin group，compared two groups of incidence of adverse reactions has significant difference （chi-square = 5.23，P < 0.05）. Conclusion the intravenous drip of isosorbide mononitrate and treatment of coronary heart disease angina pectoris clinical curative effect is distinct，less adverse reaction，high security，is worth promoting.[key words] Isosorbide mononitrate；Nitroglycerin；Coronary heart disease （CHD）；Angina pectoris；Curative effect；Security冠心病心绞痛作为临床上一类发病率较高的心血管疾病，可作为急性心肌梗死与心源性猝死的前期发展阶段，主要由冠状动脉供血不足导致的心肌急剧、短暂缺血缺氧所引起，对于患者的生命健康造成了严重影响[1]。
2021年药品不良反应总结分析反馈
2021年药品不良反应总结分析反馈2021年全院药品不良反应上报情况
不良反应报告类型：
不良反应发生性别分布
不良反应药物分布情况
不良反应名称情况
总体情况
全年共上报126例，包括新的严重3例，严重7例，新的一般7例，一般109例。
不良反应发生性别分布：男性60例，女性66例。
药物分布情况：精神障碍33例，抗感染28例，神经系统22例，心血管10例，代谢及内分泌7例，镇痛6例，呼吸系统5例，其它药物5例，消化系统4例，肿瘤2例，血液系统2例，麻醉药1例，中成药清热剂1例。
严重和新的分布情况
新的严重的3例：碘海醇注射液引起的药物过敏；注射用奥美拉唑钠吡拉西坦注射液引起的输液反应（寒战、气紧、胸闷、皮肤紫绀）；盐酸利多卡因注射液引起的头昏、乏力、心悸。
严重的7例：注射用头孢噻肟钠引起的药物热；注射用胞磷胆碱钠引起的胸闷、呼吸困难；唑来膦酸注射液引起的发热；注射用头孢噻肟钠引起的迟发性过敏；丙戊酸钠缓释片引起的嗜睡状，呼之不应，全身无力，伴局部震颤；注射液头孢哌酮钠舒巴坦钠引起的发热；盐酸曲唑酮片引起的低血压。
新的一般的7例：注射用哌拉西林钠舒巴坦钠引起的白细胞减少，血小板减少；注射用盐酸川芎嗪引起的头痛；利培酮胶囊引起的白细胞减少；注射用七叶皂苷钠引起的输液侧手臂肿胀；奥氮平片引起的尿酸升高；连花清瘟颗粒引起的胃肠道不适；氯氮
平片引起的尿酸升高。
临床药师将年度药品不良反应情况通报给各临床科室，要求各科室引起重视，尽量避免出现严重不良反应，临床药师将在随后工作中进行跟踪。
药学部
2022年1月。
浅析单硝酸异山梨酯注射液治疗心肌梗死后的并发症临床疗效
浅析单硝酸异山梨酯注射液治疗心肌梗死后的并发症临床疗效心肌梗死是一种严重的心血管疾病，常常会引发严重的并发症，严重危害患者的生命安全。
单硝酸异山梨酯注射液是一种常用的治疗心肌梗死后并发症的药物，其临床疗效备受关注。
本文将就单硝酸异山梨酯注射液治疗心肌梗死后的并发症的临床疗效进行一定的浅析，以期帮助临床医生更好地应用该药物，为患者提供更好的治疗效果。
一、单硝酸异山梨酯注射液的药理作用单硝酸异山梨酯注射液主要通过扩张冠状动脉和周围血管，降低心脏前负荷和后负荷，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血，从而减轻心脏负荷，改善心肌供氧。
单硝酸异山梨酯还可扩张静脉，减少心脏前负荷，从而减轻心脏的负担，改善心肌的工作情况。
单硝酸异山梨酯注射液的药理作用主要是改善心肌供血，减轻心脏负荷，改善心肌功能，从而起到治疗心肌梗死后并发症的作用。
二、单硝酸异山梨酯注射液治疗心肌梗死后的并发症的临床疗效1. 降低心肌梗死后心力衰竭的发生率心肌梗死后心力衰竭是常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
单硝酸异山梨酯注射液可以扩张冠状动脉和周围血管，增加心脏血流量，改善心肌供血，减轻心脏负荷，从而有助于降低心肌梗死后心力衰竭的发生率，改善患者的预后。
3. 减少心律失常的发生心肌梗死后常常伴随有心律失常，严重影响患者的生命安全。
单硝酸异山梨酯注射液可以扩张冠状动脉和周围血管，促进心脏血流，改善心肌供血，从而有助于减少心律失常的发生，提高患者的生存率。
4. 改善心肌功能心肌梗死后，心肌受损，心功能受到影响。
单硝酸异山梨酯注射液可以改善心肌供血，减轻心脏负荷，有助于改善心肌功能，提高患者的生活质量。
三、单硝酸异山梨酯注射液的不良反应及注意事项单硝酸异山梨酯注射液虽然有较好的临床疗效，但在使用过程中也存在一定的不良反应，如头痛、低血压、头晕、恶心、呕吐等。
在应用该药物时，需注意用药剂量、用药途径、用药时间等，避免不良反应的发生。
对于存在心脏瓣膜狭窄、心包填塞、低血压、颅内压升高等情况的患者，应慎重使用该药物，以免加重病情。
单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛对不良反应的药学分析
单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛对不良反应的药学分析【摘要】目的：分析给予冠心病心绞痛患者单硝酸异山梨酯的不良反应，评价药学情况。
方法：选择医院收治的96例冠心病心绞痛患者视为探究对象并采取随机数字表法将其划分为常规组（n=48）及试验组（n=48）。
常规组通过硝酸甘油治疗，试验组通过单硝酸异山梨酯治疗，评价不良反应及心功能情况。
结果：试验组（4.17%）不良反应发生率低于常规组（16.67%），P＜0.05；试验组治疗后的LVEF高于常规组，LVEDD和LVESD低于常规组P＜0.05。
结论：在冠心病心绞痛的治疗中采用单硝酸异山梨酯具有显著的价值，可有效改善心功能，且不良反应较低，其效果和安全性均值得肯定。
【关键词】单硝酸异山梨酯；冠心病心绞痛；不良反应；药学分析冠心病是心血管疾病的一种，发病机制与冠状动脉粥样硬化以及心肌供血不足存在关系，心绞痛为该疾病的常见并发症。
心绞痛的程度主要取决于冠状动脉粥样硬化的程度、范围等。
若冠心病心绞痛患者未及时接受有效治疗，可发生急性心梗、猝死等严重情况[1]。
目前，临床治疗该病的药物主要是抗血小板、硝酸酯类等。
为分析探讨单硝酸异山梨酯在冠心病心绞痛治疗中的情况，本文选择医院收治的96例患者并采纳不同药物治疗进行研究，以下为实际情况。
1资料与方法1.1一般资料选择医院收治且通过冠脉造影确诊的96例冠心病心绞痛患者实施研究，探究时间为2018年1月-2019年12月，探究对象通过随机数字表法平均分成试验组46例、常规组48例。
常规组中男女各有29例、19例；年龄上限75岁，下限47岁，均值（61.13±3.75）岁。
试验组中男女各有27例、21例，年龄上限76岁，下限46岁，均值（61.09±3.58）岁。
确定两组资料不存在差异，P＞0.05。
1.2治疗方法常规组：给予硝酸甘油治疗，药物生产企业为广州白云山明兴制药有限公司，将10mg硝酸甘油与250ml葡萄糖（浓度为5%）混合后静脉滴注，每日滴注1次，连续治疗2周。
医院药品不良反应总结分析报告.doc
医院药品不良反应总结分析报告.doc 药品不良反应（ADR）是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的与用药目的无关和有害的反应。
ADR 监测是医院药学的重点工作内容，药品安全监测的重要手段，也是保证患者用药安全的有效途径。
为保障患者用药安全，找出现行工作中存在的薄弱点，进一步提高ADR监管工作的成效。
通过帕累托图分析，笔者在11个大类别共计158种药品中快速筛选出了抗感染药物、抗肿瘤药物、心血管系统药物和中药注射剂是引起ADR的主要因素。
鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法。
用鱼骨图对引起ADR的要因进行深层次的原因分析，有助于理清思路，更好地寻找改进方法。
结果分析如下：1与高龄、女性患者相关的因素本研究结果显示，发生ADR的患者中，女性居多，>61患者占比较高。
高龄患者易发生ADR的原因如下：（1）肝、肾功能减退，对药物代谢、消除能力减退；（2）生理功能减退，靶器官对药物作用的敏感性增加；（3）合并多种基础疾病，联合用药多，药物相互作用复杂；（4）免疫功能下降，易感因素增多。
女性患者易发生ADR的主要原因分析如下：（1）月经期、妊娠期和哺乳期时，免疫功能下降，对药物较为敏感；（2）特殊的生理解剖特点，与男性身体素质存在差异，更易发生ADR。
因此，临床医师用药时应注意性别和年龄差异；临床药师应对老年、女性患者加强用药监测和用药宣教，制订合理的给药方案，提高患者用药依从性，减少ADR的发生。
2与静脉给药相关的因素静脉滴注的药物直接进入血液循环，无肝脏首过效应，达峰时间短，使得一些患者不能耐受，易出现药物ADR，因此静脉滴注引起的ADR一般在患者用药后很短的时间内就会发生。
同时，静脉给药时药物稀释浓度、pH值、渗透压、滴注速度、药物配伍、内毒素及热原等均可能引发ADR。
因此，临床应谨慎选择静脉途径给药，严格遵守“能口服不静脉注射，能静脉注射不静脉滴注”的原则，静脉滴注过程中加强用药监测。
硝酸异山梨酯注射液(爱倍)致不良反应1例
硝酸异山梨酯注射液（爱倍）致不良反应1例发表时间：2018-03-14T12:53:01.377Z 来源：《医师在线》2017年12月上第23期作者：孙美娟辛晓玮曲海军* [导读] 出现头痛恶心等症状。
追问病史，本患者无过敏史。
此反应为极少数偶发不良反应，提醒临床关注。
(青岛大学附属医院山东青岛266003) 〔关键词〕硝酸异山梨酯注射液（爱倍），不良反应病例：患者女52岁因冠心病入院，入院后查血红蛋白（Hbg）:73g/L，红细胞（RBC）:2.41*10^12/L，白细胞（WBC）:5.19*10^9/L，血小板计数:122*10^9/L.血清谷丙转酶测定ALT（SG－PT）:8.00U/L，血清谷草转氨酶测定AST:13.0U/L.肌酐（Cr）:524umol/L，尿素氮（BUN:21.32mmol/L.血钾（K+）:3.48mmol/L，血钙（Ga2+）:1.73mmol/L.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C):1.58mmol/L，遵医嘱服用硝酸异山梨酯注射液（通用名：爱倍批号：6F0192C02产地：齐鲁制药有限公司）10mg静脉滴注，用药约20分钟后患者出现恶心、冒冷汗，随之出现全身抽搐，无意识模糊及晕厥，予立即停药，并更换输液管给予氯化钠注射液250 ml，查血压106/62mmHg(平日150/80mmHg左右），心率78次/分，急查心电图未见明显异常，给予吸氧、苯巴比妥钠肌注0.1g，葡糖糖酸钙1.0g静推治疗，约1小时患者恶心缓解，四肢抽动缓解。
讨论：硝酸异山梨酯（爱倍）注射液，主要适用于心绞痛和充血性心力衰竭的治疗，本品的基本药理作用是直接松驰平滑肌，尤其是血管平滑肌；对毛细管后静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久，对心肌无明显直接作用。
由于容量血管舒张，静脉回心量减少，降低心脏的前负荷，同时外周阻力血管扩张，血压下降，使左心室射血阻力减少，又使心脏后负荷下降。
心脏前后负荷的降低使心肌耗氧量减少。
注射用单硝酸异山梨酯致一过性视觉改变1例
注射用单硝酸异山梨酯致一过性视觉改变1例夏晓君【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】1页(P434-434)【作者】夏晓君【作者单位】解放军第 107 医院药剂科，山东烟台 264002【正文语种】中文【中图分类】R969.3患者，男，87岁，近1周反复静息状态下出现心前区憋闷样疼痛，持续约5～6 min，给予“硝酸甘油”含服后症状缓解，后再次发作，于2014年4月8日来我院就诊。
查体：血压160／100 mmHg，神志清，自主体位，查体合作。
颈静脉无充盈，双侧呼吸运动对称，语颤无增强及减弱，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，未触及震颤，心率90次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，肝脾未及，双下肢无水肿。
心电图示：窦性心律，广泛导联显著ST－T改变。
初步诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，阵发性房颤，心功能III级；②高血压病2级。
当日给予单硝酸异山梨酯（粉针剂，武汉华龙生物制药有限公司生产，批号：1312022）25 mg，1次／日，以0.9%氯化钠注射液100 mL溶解后，以20 d·min－1速度静滴。
其他抗高血压药按既往用法服用。
单硝酸异山梨酯滴注约20 min后，患者出现视觉颜色改变，看到室内物体均为乳白色，伴反光；因患者无其他不适，又不能判断为药物引起，故未停药，1 h后药物静滴完毕，5 min后上述症状消失。
次日和第三日再次用药后上述症状重复发生，第四日停用单硝酸异山梨酯后，症状不再出现。
考虑为单硝酸异山梨酯所致不良反应。
患者于第三日用药前眼科查体：眼底呈动脉硬化性改变，动静脉比约1∶2，动静脉交叉切迹（＋）；眼睑结膜和球膜均无明显充血现象，眼压17 mmHg；双侧瞳孔等圆，直径约3 mm；对光反射灵敏。
用药后30min复查眼底，除动脉血管稍有变细外，其它未见明显改变。
单硝酸异山梨酯为血管扩张药，其药理作用与硝酸甘油相同，通过释放一氧化氮刺激鸟苷酸环化酶，从而起到松弛血管平滑肌、降低心脏负荷、降低心肌耗氧量的作用，临床主要用于冠心病、心绞痛的预防、心肌梗死后持续心绞痛的治疗、慢性充血性心力衰竭的治疗等［1］。
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单硝酸异山梨酯注射液引起不良反应的分析报告
报告如下：
1.给药途径与药品不良反应: 从药物不良反应报告表可看出，导致药品不良反应的主要给药途径是静脉给药，静脉给药途径相对其它途径给药，发生药品不良反应的频率最高。
首先，这是由于静脉滴注时药物直接进入人体，无首过效应，可直接作用于靶器官，作用及不良反应较口服迅速而强烈。
其次，静脉注射液的浓度及输注速度可成为引发药品不良反应的因素。
同时，药物配制、药物的浓度、药液放置时间、滴速等也是引发药品不良反应的因素。
临床用药应根据患者病情，遵循“能够口服不肌注，能够肌注不静滴”的原则，充分考虑患者年龄、体质、用药史，尽量避免使用静脉滴注给药而给患者带来不必要的痛苦，静脉给药时要密切观察，一旦发生药品不良反应应立即停药，做好药品不良反应的处理。
尽可能减少静脉给药方式，减少药品不良反应的发生。
临床使用注射剂时，应注意进行正确的操作，避免因药液配伍不当、浓度高、配置的液体放置时间过长、滴速过快等引起不良反应。
2.不良反应涉及的系统或器官及临床表现: 药品不良反应引起各系统器官症状，以心血管系统最多，单硝酸异山梨酯（ISMN）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它
有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。
单硝酸异山梨酯释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。
静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。
动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。
冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。
用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续使用数日后，症状可消失。
还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。
偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。
一般情况下，用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，单硝酸异山梨酯的蛋白结合率<5%，平均清除半衰期为4~5小时，老年人、肝功能或肾功能损害及心功能不全患者的清除率与健康年轻人无区别，通常连续使用数日后，或停用后10小时候，症状可消失。
3.总结：临床应严格掌握用药指征，医、药、护三者密切配合，认真执行药品不良反应报告制度，做到及时发现，及时治疗，及时上报，通过加强药品不良反应监测及评价分析，提高医务工作者对药品不良反应的警惕性，减少和预防严重药品不良反应的发生，为药物治疗方案提供安全、有效的保障。