常见病实验室检查.pdf
血液病实验室诊断课件
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苏北人民医院血 液病实验室
常见血液系统症状
1 1、血细胞减少： 一．贫血：营养性贫
血、MDS、白
血病、再障等
2 2、血细胞增多 一．红细胞增多：反
应性红细胞增多、
PV
二．白细胞减少：病 毒感染、MDS、 白血病、风湿病、 肿瘤等
骨髓细胞形态学：
STEP1
STEP2
细胞形态学：以异 常的颗粒增多的早 幼粒细胞增生为主， 细胞形态较较一致， 胞质中有大小不均 的颗粒，常见呈柴 捆状的Auer小体。
细胞化学：APL的 细胞化学巨幼典型 特征，表现为POX 强阳性。
APL骨髓象
01
02
细胞遗传学
包括常规染色体和 FISH检测。二种技 术可检测约90%的t （15;17）。
免疫分型
典型的APL表达 CD13、CD33、 CD117和MPO。
03
分子生物学
PML-RARα融合基 因：RQ-PCR可检测 出99%患者的PMLRARα融合基因。
三．慢性粒细胞白血病（CML）
是一种造血干细胞恶性克隆性增殖性疾病。90%以上的患者在受
累的细胞系中有Ph染色体和BCR/ABL融合基因。
一．血常规检查：
01
WBC增高，以中性粒
细胞为主，嗜酸细胞、
嗜碱性细胞增多，可
ห้องสมุดไป่ตู้
见中晚幼粒细胞。
实
验
室
检
查
二．骨髓象
02
增生极度活跃，以粒
系增生为主，嗜酸细
胞、嗜碱细胞增多；
幼红细胞比例减低。
CML骨髓象
消化系统常见疾病实验室检查及其临床评估网络版讲解
二、肝功能检查的分析与监测
肝功能检测评估中应注意的问题
肝脏生化检测
非创伤 敏感
非特异 局限
肝功能检测
? 甄别无症状人群肝功能异 常 (大约1％－4%) 问题? ? 评估肝脏疾病类型及其病 变严重程度？
? 追踪肝病进展和判断治疗 反应？
无症状患者肝脏生化检测异常问题
Air Force Recruit Study
消化系统常见疾病实验室 检查及其临床评估
许建明 安徽医科大学第一附属医院消化科
消化系统常见疾病实验室检查
? 急性胰腺炎 (淀粉酶、脂肪酶 ) ? 原发性肝癌 (AFP)胰腺癌(CA19-9) 结肠癌(CEA) ? 幽门螺杆菌检测 ? 肝功能检查 ? 肝硬化腹水检查
一、幽门螺杆菌感染检测
Maastricht 2-2007 推荐的根除指征
消化性溃疡（不论活动或不活动，有无并发症） MALT淋巴瘤 萎缩性胃炎 胃癌切除术后 胃癌病人的一级亲属 对经检查HP阳性的FD患者，根除HP是一种合理选择
病人希望治疗（与病人的内科医生详细讨论后）
证据 等级
1a
1c 2a 3b 3b
推荐 等级
A
A B B B
5
A
Gut 2007;56:772–781
血清抗体测定
Hp感染数周后血中出现特异抗体 常检测IgG抗体 补体结合试验
抗体检测方法 凝集试验 被动血凝试验 酶联免疫吸附测定（ELISA） 最常用
血清抗体测定
? 阴性者血中也可存在交叉反应性抗体（如空肠弯曲菌感染） ? 且Hp根除后血中抗体可长时间维持在阳性水平 ? 故血清学阳性不能完全肯定患者有活动性感染，阴性也不能 排除初期的感染 ? 因此，血清学抗体的检测只能用于流行病学筛检而不能用于 临床诊断
实验室检查包括哪些项目(二)
实验室检查包括哪些项目（二）引言概述：实验室检查是一种常见的医学诊断方法，通过对人体样本的生化、微生物学和免疫学等方面进行分析，可以帮助医生判断疾病的类型和严重程度。
本文将介绍实验室检查的常见项目。
正文内容：一、血液检查1. 血常规：包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。
2. 血糖检查：用于评估血糖水平，判断是否存在糖尿病或其他代谢性疾病。
3. 凝血功能检查：通过测量凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等指标，评估血液凝固功能。
4. 血脂检查：包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标，用于评估血脂水平和心血管疾病风险。
5. 电解质检查：测量血液中的钠、钾、氯等电解质浓度，评估电解质平衡情况。
二、尿液检查1. 尿常规：包括尿液颜色、比重、PH值、蛋白质、葡萄糖等指标，用于评估肾脏功能和泌尿系统疾病。
2. 尿沉渣检查：通过显微镜观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等，帮助诊断尿路感染、结石等疾病。
3. 尿蛋白定量：用于评估肾脏疾病的程度和监测疾病的进展。
4. 尿培养：将尿液样本进行培养，检测其中是否存在细菌或其他感染性病原体。
5. 尿微量白蛋白检测：用于早期筛查糖尿病肾病和其他肾脏疾病。
三、生化检查1. 肝功能检查：包括血清谷丙转氨酶、血清总胆红素、血清白蛋白等指标，用于评估肝脏功能和肝疾病。
2. 肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮等指标，用于评估肾脏功能和肾疾病。
3. 电解质检查：测量血液中的钠、钾、氯等电解质浓度，评估电解质平衡情况。
4. 血清蛋白检查：用于评估营养状况和炎症反应情况。
5. 血清酶学检查：包括肌酸激酶、乳酸脱氢酶等指标，用于评估各种组织损伤情况。
四、微生物学检查1. 细菌培养和鉴定：通过对病原菌进行培养和鉴定，帮助确定感染性疾病的病原体。
2. 病毒学检查：包括病毒抗体检测、核酸检测等方法，用于诊断病毒感染。
3. 真菌培养和鉴定：通过培养和鉴定真菌，帮助诊断真菌感染。
诊断学-肝脏病常用实验室检测精品PPT课件
血清总蛋白及白蛋白含量：
与性别无关 与年龄有关：新生儿及婴幼儿稍低，60岁以后约降低2g/L。 血清白蛋白占总蛋白量至少达60% 球蛋白不超过40%。
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[参考值范围]
正常成人血清： 总蛋白60-80g／L 白蛋白40-55g／L 球蛋白20-30g／L A／G为1.5-2.5 : 1
有些检查是与肝脏的病理变化有关。如肝癌标志物及肝炎病毒 血清标志物的检测。这些检查虽然和肝脏的正常生理功能无关， 但它们也是诊断肝病的重要诊断依据。
4
肝功能检查及分析结果时应注意
❖ 肝功能检查缺乏特异性 ❖ 肝脏有强大的储备力、代偿力和再生能力
5
肝脏的基本功能(Functions of the liver)
合成功能
凝血和纤溶因子，纤溶抑制因子生成，及对活性凝血因 子的清除、凝血因子、纤溶 因子、各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋 白下降；γ球蛋白（非肝脏合成）在肝实质细 胞受损、间质细胞增生时，球蛋白生成增加
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严重肝病：血浆纤维蛋白原、凝血因 子合成减少，临床上出现皮肤粘膜出血倾向； 尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝 性脑病。
慢性肝脏损害:
A↓ G↑，STP↓，A/G↓或倒置
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（二）血清蛋白电泳
【原 理】
在碱性环境中,血清蛋白均带负电荷，在 电场中向阳极泳动，因各蛋白等电点和分子量 各异，分子量小，负电荷多者泳动快，分子量 大，负电荷少者泳动慢，电泳后从阳极开始， 依次为Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五个区 带，此种检查法称血清蛋白电泳。
严重烧伤．急性大失血等。 ④消耗增加：重症结核、甲亢、恶性肿瘤等。 ⑤血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过多的晶
体溶液。较少见有先天性低白蛋白血症。
常用实验室检查正常值及临床意义
•空腹葡萄糖检测：[参考值]邻甲苯胺法为3.9-6.4mmol/L[临床意义]1、增高见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。
2、减低见于1）胰岛素过多；2）缺乏抗胰岛素激素；3）肝糖原贮存缺乏性疾病；4）其他。
•口服葡萄糖耐量试验[临床意义]•诊断糖尿病两次空腹血糖分别≧ 7.0mmol/L，本试验高峰值≧11.1mmol/L，或2小时值≧11.1 mmol/L；随机血糖≧11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有多尿、口渴、多饮等临床症状者可确诊糖尿病。
•糖耐量减低指空腹血糖 <7.0 mmol/L，2小时血糖在7.8-11.1 mmol/L之间，多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症等。
•低血糖现象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出现并高于正常， 2小时后不能降至正常；2型糖尿病早期也可出现低血糖症状；功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也在正常范围内，但服糖后2-3小时可发生低血糖。
•葡萄糖耐量曲线低平常见于胰岛 B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。
•血清胰岛素检测和胰岛素释放试验[参考值]RIA法空腹：血胰岛素为10-20mu/L；胰岛素（mu/L） /血糖值（mg/dl）<0.3。
[临床意义]•糖尿病 1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显减低，呈低平曲线，胰岛素与血糖的比值也明显降低。
2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍低或稍高，服糖后高峰延迟。
•高胰岛素血症或胰岛 B细胞瘤空腹血糖降低，胰岛素/血糖比值>0.4，提示高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤。
22种疾病实验室检查汇总
22种疾病实验室检查及结果分析汇总1.慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
患病年龄多在40岁以上，随着年龄增长而患病率增高。
急性发作以冬、春季多见。
临床表现为心悸、气急、紫绀，病情加重时，可见颈静脉怒张、肝肿大、浮肿、腹水等。
检验项目：血常规，血气分析，肾功能，肝功能，血钾、钠、氯、钙、镁，痰培养及药物敏感试验。
结果分析：（1）合并感染时，白细胞总数及中性粒细胞百分比增高。
（2）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶可升高。
（3）肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当P a O2＜8.0k P a（60m m H g）、P a C O2＞6.6k P a（50m m H g），表示有呼吸衰竭。
2.慢性支气管炎慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。
病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。
它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。
检验项目：血常规，嗜酸性粒细胞计数，痰涂片、培养及药物敏感试验。
结果分析：（1）慢支急性发作期或并发肺部感染时白细胞计数及中性粒细胞百分比增高。
（2）喘息型嗜酸性粒细胞可增多。
（3）痰涂片可见大量中性粒细胞、脓细胞或嗜酸性粒细胞及革兰阳性球菌或阴性杆菌。
（4）痰培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。
3.淋巴结肿大由于某些细菌感染、肿瘤、结缔组织病等原因，而引起分布在颌下、颈下、腋下及腹股沟等处的浅表淋巴结明显肿大，并有不同程度的压痛，称为淋巴结肿大。
检验项目：血常规，便隐血试验，嗜异性凝集试验，布氏杆菌凝集试验，补体测定，旧结核菌素试验。
结果分析：（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比增高，提示为各种细菌感染引起的淋巴结肿大。
常见病实验室检查【范本模板】
常见病的辅助检查一、呼吸系统：Lab辅检：1、普通感冒：⑴血常规：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
细菌性感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
⑵病原学检查:可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法确定病毒德类型，区别病毒和细菌感染。
细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药.2、急性气管-支气管炎：⑴血常规：白细胞计数和分类多无明显改变，细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增多。
痰培养可发现致病菌。
⑵X线胸片：多表现正常或仅有肺纹理增粗.3、肺炎：大叶性肺炎:X线显示节段性片状密度增高影。
小叶性肺炎：X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影间质性肺炎:X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影。
⑴血常规：WBC升高，N〉80%，并有核左移或中毒颗粒;⑵痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性；痰培养及血培养：可以确定病原体；PCR和荧光标记抗体检测。
⑶胸部X线检查：早期：肺纹理增粗或受累肺段，肺叶稍模糊;实变期：实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征；消散期：炎症逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞"征；多数3～4周后才完全消散。
4、肺脓肿⑴血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例在90％以上，慢性病人可稍增高或正常.⑵胸片：大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清，可检圆形透亮区及液平面。
痰培养加药敏试验,需要做需氧菌和厌氧菌培养。
纤维支气管镜检查：有助于治疗和发现病因,还可行肺泡灌洗术，协助局部引流。
5、肺结核⑴胸片：可确定病灶部位、范围、性质,是否典型的浸润型病灶，纤维钙化病灶及空洞等。
⑵血常规：可有贫血，白细胞计数正常。
血沉加快。
肝功能是否正常。
⑶痰涂片、痰培养、痰聚合酶联免疫反应（PCR－TB－DNA）。
痰找抗酸杆菌即结核分枝杆菌阳性。
结核菌素试验阳性。
⑷胸部CT：可发现微小或隐匿病变。
⑸支气管或肺泡灌洗液：检出抗酸分枝杆菌。
常见实验室检查指标
常见实验室检查指标实验室检查指标是指医生在临床诊断和治疗过程中，通过对患者体液、组织和细胞的化学、生物学、免疫学分析，来评估患者身体健康状况和疾病的发展程度的一系列检查项目。
下面是一些常见的实验室检查指标：1.血常规：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等，可以用于评估患者的贫血、感染和血液系统疾病等状况。
2.生化指标：包括血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标，可以反映患者的糖代谢、脂代谢、肝脏功能和肾脏功能等情况。
3.凝血功能：包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血小板计数等，可以评估患者的凝血功能，以及对抗结实、出血的能力。
4.免疫学指标：包括IgG、IgM、IgE、淋巴细胞亚群等，可以用于评估患者的免疫系统功能和免疫病理。
5.电解质和酸碱平衡指标：包括血钠、血钾、血钙、血镁、pH值等，可以评估患者的电解质平衡和酸碱平衡情况。
6.肿瘤标志物：包括CEA、AFP、CA199、PSA等，可以用于评估患者体内是否存在恶性肿瘤。
7.甲状腺功能：包括TSH、T3、T4等，可以评估患者的甲状腺功能，以及诊断甲状腺疾病。
8.传染性疾病标志物：包括病毒抗体和抗原、细菌抗体和抗原等，可以用于诊断患者是否感染了其中一种传染性疾病。
9.电生理指标：包括心电图、脑电图等，可以用于评估心脏和脑部的功能和病变情况。
10.影像学检查：包括X线、超声、CT、MRI等，可以用于对患者内脏和组织进行影像学检查，以确定病变的位置和性质。
这些是常见的实验室检查指标，但根据患者的具体病情和临床需求，医生可能会选择特定的指标来辅助诊断和治疗。
此外，实验室检查结果通常需要与临床症状和其他检查结果相结合来进行综合分析和判断。
因此，在进行实验室检查时，医生需要综合考虑多个指标，以获得最准确和全面的诊断结果。
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常见病的辅助检查一、呼吸系统：Lab辅检：1、普通感冒：⑴血常规：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
细菌性感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
⑵病原学检查：可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法确定病毒德类型，区别病毒和细菌感染。
细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。
2、急性气管-支气管炎：⑴血常规：白细胞计数和分类多无明显改变，细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增多。
痰培养可发现致病菌。
⑵X线胸片：多表现正常或仅有肺纹理增粗。
3、肺炎：大叶性肺炎：X线显示节段性片状密度增高影。
小叶性肺炎：X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影间质性肺炎：X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影。
⑴血常规：WBC升高，N>80%，并有核左移或中毒颗粒；⑵痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性；痰培养及血培养：可以确定病原体；PCR和荧光标记抗体检测。
⑶胸部X线检查：早期：肺纹理增粗或受累肺段，肺叶稍模糊；实变期：实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征；消散期：炎症逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征；多数3～4周后才完全消散。
4、肺脓肿⑴血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例在90％以上，慢性病人可稍增高或正常。
⑵胸片：大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，可检圆形透亮区及液平面。
痰培养加药敏试验，需要做需氧菌和厌氧菌培养。
纤维支气管镜检查：有助于治疗和发现病因，还可行肺泡灌洗术，协助局部引流。
5、肺结核⑴胸片：可确定病灶部位、范围、性质，是否典型的浸润型病灶，纤维钙化病灶及空洞等。
⑵血常规：可有贫血，白细胞计数正常。
血沉加快。
肝功能是否正常。
⑶痰涂片、痰培养、痰聚合酶联免疫反应（PCR－TB－DNA）。
痰找抗酸杆菌即结核分枝杆菌阳性。
结核菌素试验阳性。
⑷胸部CT：可发现微小或隐匿病变。
⑸支气管或肺泡灌洗液：检出抗酸分枝杆菌。
⑹支气管或肺组织病理：证实结核病变。
⑺PPD试验结果判断：硬结直径<5mm 阴性，5～9mm 弱阳性，10～19mm 阳性，≥20mm或水泡、硬结、坏死强阳性。
6、肺癌：⑴胸片：发现可疑肿块阴影。
中央型肺癌、周围型肺癌、细支气管肺泡癌。
⑵痰脱落细胞⑶肺部CT或MRI检查。
⑷支气管镜，经皮或CT引导下经皮穿刺，淋巴结活检。
⑸癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶（NSE），鳞癌抗原（Scc－Ag），CY211，Ca125等糖类抗原。
7、支气管扩张：⑴血常规：白细胞、中性粒细胞升高。
血红蛋白、红细胞减少。
⑵痰液检查：痰涂片发现脓细胞、大量细胞碎片及致病菌。
⑶X线检查：常见下肺纹理粗乱呈卷发状，感染时可出现液平，多数小片状或斑片状模糊阴影。
⑷支气管造影或CT可见柱状或囊状扩张。
⑸支气管镜可协助诊断和治疗。
8、慢性支气管炎：⑴胸部影像学检查：诊断手段。
⑵肺功能检查：早期正常。
有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%⑶肺容量时呼气流速下降。
严重时有阻塞性通气功能障碍。
⑷血常规检查：有感染或过敏时有意义。
⑸痰检查：细菌培养有助于指导治疗。
9、慢性阻塞性肺疾病(COPD)⑴肺功能检查：主要检查，用于诊断、程度、预后等判断。
⑵FEV1/FVC：评价气流受限指标。
⑶FEV1占预计值%：评价严重程度。
吸入舒张剂后FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值% <80%，表示不完全可逆。
其他还有RV、TLC和RV/TLC。
⑷影像学检查：肋间隙增宽、肋骨平行、膈降低且变平，两肺透亮度增加，心影狭长⑸心电图检查：低电压，但无诊断意义。
⑹血气分析：判断呼吸衰竭。
⑺血常规和痰检查10、胸腔积液⑴体征：视诊肋间饱满，呼吸动度减弱，触觉语颤减弱，叩诊浊音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。
气管向健侧偏移。
11、气胸：⑴体征：气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，呼吸运动和语颤减弱或消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
右侧气胸肝浊音界下降，左侧气胸心界叩不清，张力性气胸可发生皮下气肿，血气胸可出现休克，发生呼吸衰竭、循环衰竭等相应体征。
12、慢性肺源性心脏病⑴心电图、超声心动图和胸片。
⑵血气分析（了解呼吸衰竭情况）、血常规（感染血象）、肺功能检查（早期防治）、痰菌检查（用药）。
⑶心电图：电轴右偏，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5 ≥1.05mV，肺型P波⑷超声心动图检查：◼右心室流出道内径(≥30mm)◼右心室内径(≥20mm)◼右心室前壁的厚度◼右心房增大⑸胸片：右下肺动脉干扩张，其横经≥15mm，横径与气管横径之比值≥1.07 肺动脉段明显突出，或其高度≥3mm ，右心室增大征。
13、支气管哮喘⑴血液检查、痰液检查、呼吸功能检查（FEV1 、FEV1/FVC％、PEF均减少，缓解期可恢复正常。
）动脉血气分析、胸部X线检查、特异性变应原的检测二、消化系统：1、反流性食管炎⑴血、尿、大便常规，大便潜血。
⑵食管吞钡X线检查，食管镜与活组织检查，食管滴酸试验，胸部透视，B超，肝功能，电解质，血糖，血脂。
2、急性胃炎⑴查血、尿、大便常规，大便潜血（有呕血者应查血型，48小时内做胃镜）。
⑵胸部透视，B超，肝功能，电解质，血糖，血脂，ECG。
3、慢性胃炎⑴血、尿、大便常规，大便潜血。
⑵ESR ，ECG，胸部透视，胃镜，粘膜病理，HP检测。
⑶肝肾功能，乙型肝炎血清标志物检测，血浆蛋白，免疫球蛋白血清电解质，B 超。
4、消化性溃疡⑴大便隐血检查：溃疡活动期常为阳性，休息治疗后转阴。
⑵X线钡餐检查：龛影是X线诊断溃疡的直接征象，凸出鱼胃轮廓之外，有时见周围辐射状粘膜皱襞。
间接征相包括压痛，激惹，变形及大弯侧痉挛性切迹等，可提示但不能肯定胃溃疡。
⑶胃镜检查与粘膜活组织检查：对诊断溃疡与鉴别良、恶性肿瘤有肯定价值。
胃镜下溃疡多呈圆形，椭圆形，直径一般小于2cm，边缘光滑无节结，底平整，覆有白苔或灰白苔，周围粘膜充血水肿，有时可见皱襞向溃疡集中。
可分为活动期、愈合期、瘢痕期。
5、上消化道出血⑴胃镜：可直接看到出血，多数能明确出血部位和原因。
⑵血、尿、大便常规，大便潜血。
1－2日内完成。
⑶必要时可选择上消化道钡餐，99Tc放射性核素显影，选择性动脉造影。
6、肝硬化⑴肝功能检查异常：①反映肝细胞损害：GPT、GOT、r-GT、A/G、腺苷脱氨酶、胆红素、凝血酶原时间。
②反映肝纤维化：前胶原Ⅲ肽、单胺氧化酶、玻璃酸酶增高。
⑵B超、CT；肝边界不清，光点粗细不一，左大右小，肝静脉变细，门静脉主干增宽，脾增大，有腹水。
CT示肝裂增宽，尾叶增大。
⑶食管钡餐或胃镜检查见食管静脉曲张。
⑷腹腔镜或病理活组织检查有肝硬化表现。
7、肝性脑病⑴血、尿、大便常规。
⑵肝功能，GPT，GOT,血清蛋白定量，电泳，胆红素，凝血酶原时间。
⑶腹水常规及脱落细胞检查。
2－3日内完成。
⑷腹部B超。
病情允许时进行。
⑸血清电解质，尿素氮，二氧化碳结合力，空腹血糖。
⑹血氨测定。
血清氨基酸测定。
8、急性胰腺炎⑴血清或尿淀粉酶：显著升高，淀粉酶、肌酐清除率比值（CAm/CCr增高>15%。
⑵X线腹部平片可见肠麻痹；⑶腹部B超可见胰腺增大，光点增多，边缘不清。
9、慢性胰腺炎⑴血、尿淀粉酶：增高。
⑵尿糖：阳性，空腹血糖增高，提示病人胰腺内分泌功能不全。
⑶钡餐试验：可见胰液素和促胰酶素分泌减少。
⑷B超可见胰腺增大，光点回声增强、不均匀，胰管增粗、扭曲及胰管结石、假性囊肿等。
⑸X线腹部平片可见胰管结石或钙化斑点。
三、内分泌系统：1、甲亢⑴T3、T4、TSH⑵TSH受体抗体（Tr抗体）——Graves病⑶TPO抗体、TG抗体——桥本甲亢2、甲减⑴T3、T4、TSH⑵TSH受体抗体（Tr抗体）——Graves病3 亚甲炎⑴碘131分离试验4、单纯甲状腺肿⑴T3T4正常，功能正常5、甲状腺癌⑴冷结节⑵穿刺活检（针吸细胞涂片）6、原发性甲状腺旁腺功能亢进⑴血钙升高，骨钙下降7、库欣综合征⑴垂体性：垂体ACTH检查⑶非垂体性：肾上腺皮质醇激素检查8、原发性醛固酮增多症⑴醛固酮：增高⑵肾素：活性减低⑷皮质醇：正常9、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison症）⑴血浆皮质醇检查10、嗜铬细胞瘤⑴尿检：香草扁桃酸⑵血压：增高11、糖尿病⑴OGTT（葡萄糖耐量试验），空腹血糖或餐后2h，≥11.1；临床表现+随机血糖≥11.1⑵胰岛素释放试验——a、I型：曲线地平，b、II型：峰值延迟⑶胰岛细胞抗体——a、I型：90%，阳性，b、II型：阴性⑸HbAIC（胰高血糖素）：反应控制血糖好坏的金标准＜6.5%，说明控制的好12、低血糖⑴清晨空腹发作⑵发作时血糖＜2.8⑶给糖症状立即缓解四、循环系统：高血压1、原发性高血压⑴包括血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、血脂、心电图、X线、UCG、必要腹部CT和相关排除继发性高血压生化检查。
2、继发性高血压【常规化验】⑴血、尿常规。
⑵血清钾、钠、氯离子浓度。
⑶血清尿素氮及肌酐含量。
⑷血糖含量。
⑸血脂含量。
⑹其他辅助检查包括：常规心电图、超声心动图、核医学检查、普通X线检查、CT、MRI、心导管检查及血管造影。
3、肾实质性高血压⑴腹部超声检查。
⑵静脉肾盂造影。
⑶腹部CT及MRI检查。
⑷放射性核素肾功能显像。
⑹肾穿刺及活检。
4、肾血管性高血压⑴尿常规、血清K、Na、CL检查。
⑵X线平片。
⑶静脉肾盂造影。
⑷放射性同位素肾图。
⑸肾扫描术。
⑹肌丙抗增压素试验。
⑺血浆肾素活性（PRA）测定。
⑻分肾功能测定。
⑼肾动脉造影。
⑽数字减影血管造影术（DSA）。
冠心病1、心绞痛⑴入院后必须在15分钟内完成体格检查，并做18导联心电图。
⑵心绞痛持续发作1小时不愈者需查心肌酶谱和肌钙蛋白，排除心肌梗塞。
床治愈或好转、病情相对稳定者可出院。
2、急性心肌梗死⑴入院后15分钟内必须完成体格检查，并做18导联心电图。
⑵发病后6小时应抽血查心肌酶谱和肌钙蛋白等检查。
3、心瓣膜病4、二尖瓣狭窄⑴三大常规：肝肾功能，电介质等项目必须常规检查，有关风湿活动的项目根据病情选择检查。
⑵胸部X光片（正位＋侧位吞钡）根据病情尽快完成。
可见左房、右室增大, 肺淤血表现。
⑶心电图：可见二尖瓣P波，右室增大，房颤及其它心律失常。
⑷超声心动图：应根据病情尽快完成。
M型超声可见二尖瓣曲线呈“城垛”样改变,前后叶同向运动，左房右室增大，二维可见瓣叶增厚变形,瓣口面积减小。
有无附壁血栓。
5、二尖瓣关闭不全⑴三大常规：肝肾功能，电介质等项目必须常规检查，有关风湿活动的项目及血糖、血脂、血尿酸等根据病情选择检查。
⑵胸部Ｘ光片（正位＋侧位吞钡）应根据病情尽快完成。
可见左房、左室增大。
⑶心电图：入院立即完成。
可见左室肥厚并劳损，电轴左偏。
⑷超声心动图：应根据病情尽快完成。
可见左房左室增大，瓣膜关闭不全及左房收缩期返流。