功血 PPT课件
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妇产科学精品课件-功血
01
02
03
激素治疗
通过使用激素类药物来调 节月经周期，减少出血量 和出血时间，如口服避孕 药、黄体酮等。
止血药治疗
针对出血量较大的患者， 使用止血药来控制出血， 如氨甲环酸等。
抗炎治疗
对于因炎症引起的功血， 需要进行抗炎治疗，如使 用抗生素等。
手术治疗
子宫内膜去除术
通过手术方法去除部分子宫内膜，减少月经量和出血时间。
避免自行诊断和治疗
如怀疑有功血等问题，应寻求 专业医生的意见，避免自行诊 断和治疗。
保持积极心态
保持积极心态，有助于缓解月 经异常带来的心理压力。
04
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、症状、病程等。
诊断过程
初诊、复诊、实验室检查、影像学检查等。
病例特点
病因、病理生理机制、临床表现等。
病例分析与讨论
并发症处理
针对治疗过程中可能出现的并发症， 提出预防和应对措施。
05
总结与展望
总结功血的相关知识
功血的概述
功血即功能失调性子宫 出血，是由于内分泌失 调引起的子宫内膜异常
出血。
功血的分类
功血可分为无排卵型和 排卵型两大类，其中无
排卵型是最常见的。
功血的诊断
通过病史、体格检查、 实验室检查和影像学检
合理饮食
多摄入富含铁、蛋白质和维生素的食物，以 补充因月经失血造成的营养损失。
注意个人卫生
保持外阴清洁，预防感染。
避免使用不当的避孕方法
不当的避孕方法可能导致月经异常，应选择 合适的避孕方式。
注意事项与误区
避免过度依赖药物
虽然药物可以缓解症状，但过 度依赖药物可能掩盖潜在的健
功能失调性子宫出血(简称功血)课件-PPT文档
定义
功血是指由丘脑--垂体--卵巢轴的神经内分泌 功能失调导致的异常子宫出血.在妇科临床上很 常见.虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效 果有时不尽如人意.
功血含义
无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%。 主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开 始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动 大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产 后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上 多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运 动等）而发生的异常出血。.
功血超声检查
功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强， 内膜厚度在增生期大于8mm，分泌期大于 7.5mm可视为异常，绝经后一般小于6mm，但 内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。
青春期功血
青春期功血在月经第21天查雌激素，E2水平在 正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相 对较差。
注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素， 而非雌激素。
(三)治疗
止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激 素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期 刮宫病检阴性者不必反复进行。
内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者； 内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫
血者且排除宫腔恶性病变者。
(三)治疗
3.1.1刮宫止血对已婚育龄及更年期患者应常 规采用。据统计，有一定数量的功血患者，在 刮宫后自然痊愈，刮宫是最迅速而有效的止血 方法，特别是在严重出血，出血时间较长，威 胁患者健康时，能迅速止血，可以在精神上协 助患者建立治疗疾病信心。
3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长 （七天以上），月经周期正常。
概念
4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期 的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期 间的中间点滴出血，可由BBT测定。
功血是指由丘脑--垂体--卵巢轴的神经内分泌 功能失调导致的异常子宫出血.在妇科临床上很 常见.虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效 果有时不尽如人意.
功血含义
无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%。 主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开 始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动 大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产 后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上 多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运 动等）而发生的异常出血。.
功血超声检查
功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强， 内膜厚度在增生期大于8mm，分泌期大于 7.5mm可视为异常，绝经后一般小于6mm，但 内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。
青春期功血
青春期功血在月经第21天查雌激素，E2水平在 正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相 对较差。
注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素， 而非雌激素。
(三)治疗
止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激 素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期 刮宫病检阴性者不必反复进行。
内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者； 内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫
血者且排除宫腔恶性病变者。
(三)治疗
3.1.1刮宫止血对已婚育龄及更年期患者应常 规采用。据统计，有一定数量的功血患者，在 刮宫后自然痊愈，刮宫是最迅速而有效的止血 方法，特别是在严重出血，出血时间较长，威 胁患者健康时，能迅速止血，可以在精神上协 助患者建立治疗疾病信心。
3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长 （七天以上），月经周期正常。
概念
4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期 的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期 间的中间点滴出血，可由BBT测定。
功能性子宫出血PPT课件
治疗：
1）一般治疗：充分休息，加强营养，纠正贫 血，预防感染。 2）青春期及生育期无排卵功血治疗：以止血、 调整周期为原则，有生育要求者促排卵。 3）绝经过渡期无排卵性功血：以止血、调整 周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。 4）辅助治疗：抗纤溶药物、促凝药物。
多发生于生育期妇女 有排卵，但黄体功能异常
雌激素水平突然下降，内膜 失去激素支持而剥脱出血
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
6
病生理：
子宫内膜出血自限性机制缺陷：
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常
病理
1）子宫内膜增生症 （endometrial hyperplasia） 简单型增生 (simple hyperplasia) 复杂型增生 (complex hyperplasia) 不典型增生 (atypital hyperplasia) 2）增生期子宫内膜 (proliferative phase endometrium) 3）萎缩型子宫内膜 (atrophic endometrium)
ovulatory menstrual dysfunction
常见于卵巢功能初期和衰退期。
各种原因导致卵巢不排卵，子宫 内膜仅受雌激素作用，出现不同程度 增殖。此后，因此激素不足导致子宫 内膜突破性出血；或因雌激素持续作 用的撤退，子宫内膜自限机制异常， 出现经量增多或经期延长。
病因：
1）青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，FSH低水平， 卵泡不能发育成熟，合成分泌的激素量未达到 排卵必须的阈值。 生理、心理急剧变化，易影响下丘脑-垂 体-卵巢轴。 2）绝境过渡期： 卵巢功能衰退，卵泡耗尽，剩余卵泡对促 性腺激素反应降低，卵泡未能发育成熟。 雌激素分泌量达不到排卵前高峰
青春期功血科普宣传PPT
药物治疗
医师可能会根据具体情况开具激素类药物或其他 药物。
药物治疗需在青春期功血的管理与治疗 定期随访
定期复查以监测病情变化，及时调整治疗方案。
随访能够早期发现潜在问题，确保女性的健康。
谢谢观看
青春期功血的症状
非经期出血
在非月经期出现阴道出血也是功血的一个重要症 状。
这可能是其他潜在病理问题的信号，应引起重视 。
青春期功血的诊断
青春期功血的诊断 病史询问
医生会详细询问病史，包括月经周期、出血 量等。
完整的病史有助于医生做出初步判断。
青春期功血的诊断 体格检查
通过身体检查评估是否存在其他病理症状。
体格检查可以帮助排除其他疾病的可能性。
青春期功血的诊断 辅助检查
可能需要进行超声波检查、激素水平检测等 。
这些检查能够提供更准确的诊断依据。
青春期功血的管理与治疗
青春期功血的管理与治疗 生活方式调整
保持良好的作息和饮食习惯，有助于缓解症状。
适当锻炼、减轻心理压力也是重要的管理措施。
青春期功血的管理与治疗
青春期功血的定义与背景
为何关注青春期功血
青春期是女性生理和心理发展的重要阶段，功血 可能影响其身心健康。
早期识别和处理能够有效减少对生活质量的影响 。
青春期功血的定义与背景
相关统计数据
根据研究，青春期功血在青少年中发病率约为 10%-30%。
这使得青春期功血成为一个不可忽视的健康问题 。
青春期功血的成因
青春期功血科普宣传
演讲人：
目录
1. 青春期功血的定义与背景 2. 青春期功血的成因 3. 青春期功血的症状 4. 青春期功血的诊断 5. 青春期功血的管理与治疗
医师可能会根据具体情况开具激素类药物或其他 药物。
药物治疗需在青春期功血的管理与治疗 定期随访
定期复查以监测病情变化，及时调整治疗方案。
随访能够早期发现潜在问题，确保女性的健康。
谢谢观看
青春期功血的症状
非经期出血
在非月经期出现阴道出血也是功血的一个重要症 状。
这可能是其他潜在病理问题的信号，应引起重视 。
青春期功血的诊断
青春期功血的诊断 病史询问
医生会详细询问病史，包括月经周期、出血 量等。
完整的病史有助于医生做出初步判断。
青春期功血的诊断 体格检查
通过身体检查评估是否存在其他病理症状。
体格检查可以帮助排除其他疾病的可能性。
青春期功血的诊断 辅助检查
可能需要进行超声波检查、激素水平检测等 。
这些检查能够提供更准确的诊断依据。
青春期功血的管理与治疗
青春期功血的管理与治疗 生活方式调整
保持良好的作息和饮食习惯，有助于缓解症状。
适当锻炼、减轻心理压力也是重要的管理措施。
青春期功血的管理与治疗
青春期功血的定义与背景
为何关注青春期功血
青春期是女性生理和心理发展的重要阶段，功血 可能影响其身心健康。
早期识别和处理能够有效减少对生活质量的影响 。
青春期功血的定义与背景
相关统计数据
根据研究，青春期功血在青少年中发病率约为 10%-30%。
这使得青春期功血成为一个不可忽视的健康问题 。
青春期功血的成因
青春期功血科普宣传
演讲人：
目录
1. 青春期功血的定义与背景 2. 青春期功血的成因 3. 青春期功血的症状 4. 青春期功血的诊断 5. 青春期功血的管理与治疗
青春期功血健康教育PPT
如何管理青春期功血？ 保持健康生活方式
均衡饮食、适量运动、充足睡眠有助于维持 内分泌平衡。
避免过度疲劳和精神压力。
如何管理青春期功血？ 定期体检
定期进行妇科检查，关注自身健康状况。
早期发现问题，及时处理。
如何管理青春期功血？ 必要时药物治疗
在医生指导下使用激素类药物调节月经周期 。
切勿自行用药，以免加重病情。
这一时期的女孩内分泌系统尚未完全成熟， 易受影响。
谁会受到影响？ 生活方式
不规律的作息、压力过大、营养不良等均可 加重症状。
健康的生活方式对调节生理周期至关重要。
谁会受到影响？ 家族史
有家族成员有类似问题的女孩更易出现功血 。
遗传因素可能影响内分泌的稳定性。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状严重
青春期功血的预防
青春期功血的预防 教育与意识
提高对青春期生理变化的认识，了解正常与异常 的区别。
教育可以帮助女孩更好地管理自身健康。
青春期功血的预防 心理健康
关注心理状态，适时寻求心理支持，减轻压力。
心理健康对身体健康有重要影响。
青春期功血的预防 家庭支持
家庭成员应给予支持与理解，创造良好的成长环 境。
什么是青春期功血？ 发病机制
主要与体内激素水平波动、卵巢功能不成熟等因 素有关。
这些变化导致子宫内膜的生长和脱落不规律。
什么是青春期功血？ 常见症状
包括月经延迟、过多或过少的出血、经期持续时 间长等。
有时伴随腹痛、头痛等不适。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
年龄段
主要影响12-18岁的女孩，尤其是初潮后的头 几年。
良好的家庭氛围有助于女孩的身心健康发展。
功血的科普知识PPT课件
功血可以增强身体的免疫力，提高机体的新 陈代谢，延缓衰老，促进健康和长寿。
为什么需要功血？
提高生活质量
功血可以改善血液循环，增加氧气和养分的 供应，提高身体的能量和活力，从而提高生 活质量。
谁适合进行功血？
谁适合进行功血？
适合人群
几乎任何人都可以进行功血，特别适合久坐不动 、血液循环不畅、亚健康人群以及老年人。
按摩方法
可以使用指压、推拿等按摩方法，刺激穴位和经 络，促进血液循环和气血调节。
如何进行功血？
其他方式
艾灸、拔罐等中医疗法也可以用于功血，具体方 法可以根据个人情况选择。
谢谢观看
什么是功血？
功血的方式
功血可以通过运动、按摩、艾灸等方法进行，这 些方法可以促进血液循环、调节气血平衡，提高 身体的能量和健康水平。
为什么需要功血？
为什么需要功血？
现代生活方式的影响
现代人常常久坐不动，缺乏运动，导致血液 循环不畅，易患疾病，需要通过功血来改善 这种情况。
为什么需要功血？
促进健康和长寿
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么需要功血？ 3. 谁适合进行功血？ 4. 何时进行功血？ 5. 如何进行功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血是中医学术语，指的是通过锻炼身体、促进 血液循环来提高身体能量和改善健康的方法。
什么是功血？
功血的意义
通过增加血液循环，功血可以增强免疫力，减少 疾病发生的风险，提高身体素质和抵抗力。
饭前还是饭后
功血可以在饭前或饭后进行，但不宜在饱食 后立即进行，以免影响消化功能。
何时进行功血？
持续时间
每次功血的持续时间可以根据个人情况而定 ，一般建议每次15-30分钟。
为什么需要功血？
提高生活质量
功血可以改善血液循环，增加氧气和养分的 供应，提高身体的能量和活力，从而提高生 活质量。
谁适合进行功血？
谁适合进行功血？
适合人群
几乎任何人都可以进行功血，特别适合久坐不动 、血液循环不畅、亚健康人群以及老年人。
按摩方法
可以使用指压、推拿等按摩方法，刺激穴位和经 络，促进血液循环和气血调节。
如何进行功血？
其他方式
艾灸、拔罐等中医疗法也可以用于功血，具体方 法可以根据个人情况选择。
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什么是功血？
功血的方式
功血可以通过运动、按摩、艾灸等方法进行，这 些方法可以促进血液循环、调节气血平衡，提高 身体的能量和健康水平。
为什么需要功血？
为什么需要功血？
现代生活方式的影响
现代人常常久坐不动，缺乏运动，导致血液 循环不畅，易患疾病，需要通过功血来改善 这种情况。
为什么需要功血？
促进健康和长寿
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么需要功血？ 3. 谁适合进行功血？ 4. 何时进行功血？ 5. 如何进行功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血是中医学术语，指的是通过锻炼身体、促进 血液循环来提高身体能量和改善健康的方法。
什么是功血？
功血的意义
通过增加血液循环，功血可以增强免疫力，减少 疾病发生的风险，提高身体素质和抵抗力。
饭前还是饭后
功血可以在饭前或饭后进行，但不宜在饱食 后立即进行，以免影响消化功能。
何时进行功血？
持续时间
每次功血的持续时间可以根据个人情况而定 ，一般建议每次15-30分钟。
功血的科普知识PPT课件
功血的危害有哪些？
功血的危害有哪些？ 贫血
长期功血可导致体内铁元素流失，引发贫血。
贫血会导致疲劳、头晕等症状，影响生活质量。
功血的危害有哪些？ 影响生育
持续的异常子宫出血可能影响生育能力。
严重时需要进行专业的妇科治疗。
功血的危害有哪些？ 心理影响
功血带来的身体不适可能导致心理压力和情绪波 动。
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么会发生功血？ 3. 功血的危害有哪些？ 4. 如何诊断和治疗功血？ 5. 如何预防功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血，即功能性子宫出血，是指非怀孕期间女性 出现异常子宫出血，常见于青春期和围绝经期。
功血是一种常见的妇科问题，不同于器质性病变 引起的出血。
心理辅导和支持有助于缓解压力。
如何诊断和治疗功血？
如何诊断和治疗功血？ 诊断方法
通过病史询问、体格检查、超声检查等方法 进行诊断。
必要时进行内分泌和血液检查以明确病因。
如何诊断和治疗功血？ 治疗方案
治疗包括药物调节激素水平、改善生活方式 等。
严重者可能需要手术治疗，如刮宫术。
如何诊断和治疗功血？
自我管理
保持规律的作息和健康饮食，适当锻炼以稳 定内分泌。
定期体检可帮助监控身体状况，预防功血复 发。
如何预防功血？
如何预防功血？
健康饮食
多摄入富含铁和维生素的食物，保持营养均衡。
避免摄入过多的咖啡因和酒精。
如何预防功血？
规律作息
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜。
充足的睡眠有助于内分泌的稳定。
如何预防功血？
青春期和更年期女性内分泌系统不稳定，容 易导致功血。
功血的科普知识PPT课件
功血的科普知 识PPT课件
目录 概述 功血的分类 功血的特点 功血的好处 功血的风险 如何安全地修炼功血 结论
概述
概述
什么是功血？ 功血的起源和历史
概述
功血的分类和特点
功血的分类
功血的分类
内功血 外功血
功血的分类
练功血
功血的特点
功血的特点
功血的流动方式 功血对身体的影响
功血的特点
寻找专业的教练或指导者 遵循正确的修炼方法和步骤
如何安全地修炼功血
注意身体的反应和信号 适度休息和恢复身体
结论
结论
功血是一种特殊的身体能力 正确的修炼方法和策略是保证安全 和效果的关键
结论
功血的修炼对身体和心理健康带来许多 好处
谢谢您的观赏聆听
功血修炼的注意事项
功血的好处
功血的好处
增强身体的运动能力 增强免疫力和抵抗力
功血的好处
提高集中力和自我调节能力
功血的风险
功血的风险
不正确的修炼方法可能导致身体损 伤 过度修炼会造成身体疲劳和心理压 力
功血的风险
没有正确引导导致功血失控可能会引发 其他健康问题
如何安全地修 炼功血
如何安全地修炼功血
目录 概述 功血的分类 功血的特点 功血的好处 功血的风险 如何安全地修炼功血 结论
概述
概述
什么是功血？ 功血的起源和历史
概述
功血的分类和特点
功血的分类
功血的分类
内功血 外功血
功血的分类
练功血
功血的特点
功血的特点
功血的流动方式 功血对身体的影响
功血的特点
寻找专业的教练或指导者 遵循正确的修炼方法和步骤
如何安全地修炼功血
注意身体的反应和信号 适度休息和恢复身体
结论
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功血是一种特殊的身体能力 正确的修炼方法和策略是保证安全 和效果的关键
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功血的好处
功血的好处
增强身体的运动能力 增强免疫力和抵抗力
功血的好处
提高集中力和自我调节能力
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功血的风险
不正确的修炼方法可能导致身体损 伤 过度修炼会造成身体疲劳和心理压 力
功血的风险
没有正确引导导致功血失控可能会引发 其他健康问题
如何安全地修 炼功血
如何安全地修炼功血
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无排卵性功血：
雌激素突破出血有两种：①低水平的雌激 素，可发生间断性少量出血，内膜修复 慢，使出血时间长。②高水平雌激素且 维持有效浓度，则引起长时间闭经，因 无孕激素参与，内膜增厚不牢固，易发 生突破性出血且血量汹涌
子宫内膜的变化
无排卵性功血子宫内膜可出现以下变 化：
1、子宫内膜增生过长： （1）单纯性增生过长 （2）复合性增生过长 （3）不典型增生
2、增生期子宫内膜 3、萎缩型子宫内膜
临床表现
子宫出血的特点为月经周期紊乱，经 期长短不一，出血量时多时少，甚至大 出血
诊断
主要根据病史、体检、排卵测定及其他 辅助检查。 1、详细询问病史；了解异常子宫出血 的几种类型： （1）月经过多：周期规则，但经量过
多或经期延长 （2）月经频发：周期〈21天 （3）子宫不规则出血： （4）子宫不规则过多出血
治疗
一般治疗 加强营养，补充铁剂 贫血严重的应输血 流血时间长应抗感染 适当应用凝血药物
药物治疗
原则:
止血 调整月经周期 促排卵
药物治疗
止血：对大量出血患者，要求性激素治
疗6小时内见效，24-48小时内出血基本停止， 若96小时以上仍不止血，应考虑有器质性病 变存在
药物治疗
孕激素：无排卵性功血由单一雌激素刺激所致，补充 孕激素使处于增生过长的子宫内膜转化为分泌期， 停药后内膜脱落，出现撤退性出血。由于内膜脱落 干净，又称“药物性刮宫”。 优点：效果好 缺点：近期内有进一步的失血 适用于HB>60-70g/L的患者 用法：黄体酮20mg,肌注3-5天 黄体酮6-10mg，7-10天 妇康片5-7.5mg，6小时一次，血止后3日减 量1/3，维持量5mg/日*20天
1、卵泡发育不良 2、催乳素水平过高
病理
子宫内膜的形态主要表现为腺体分 泌不足，间质水肿不明显，也可观 察到腺体与间质发育不同步，或在 内膜个部位显示分泌反应不均
临床表现 月经周期短，月经频发
诊断
1、病史 2、月经期诊刮 3、基础体温
治疗
1、促排卵 2、刺激黄体功能：HCG 3、补充黄体功能：黄体酮
无排卵性功血
病因
由于机体内部或外界诸多因素如 系统性疾病、精神因素、环境因素 等影响了下丘脑-垂体-卵巢功能的 相互调节，导致月经紊乱
病理生理
无排卵性功血主要发生于青春期和 围绝经期，但两者的发病机制不完全相 同。在青春期，由于下丘脑、垂体与卵 巢未能建立有效的反馈调节，尤其是缺 乏雌激素正反馈，因此虽有卵泡发育， 由于无LH峰形成，无排卵。在围绝经期， 由于卵巢对下丘脑、垂体反应性降低， 导致无排卵
功能失调性子宫出血
dysfunctional uterine bleeding
湖北省人民医院妇产科 夏良斌
定义
指非全身或生殖系统局部的各种器 质性疾病所引起的异常子宫出血。 是由于调节生殖的神经内分泌机制 失常引起的
临床分类
功血分为二类： 1、无排卵性功血： 85% • 50%患者发生于绝经前期 • 30%患者发生于育龄期 • 20%患者发生于青春期 2、排卵性功血：15%
人工周期：雌孕激素序贯疗法
乙底酚1mg（诺坤复 1mg,补佳乐 1mg，出血第5 天开始，每晚1次*20天，服药第11日加用黄体酮
10mg*10天或安宫黄体酮8—10mg，口服
雌、孕激素合并应用 后半周期疗法
促进排卵
氯米芬：50mg/日*5天，月经第五天可增加 到100—200mg/日，
一般连用3个月，排卵率达80%
子宫内膜不规则脱落
在月经周期中，患者有排卵， 黄体发育良好，但萎缩过程过长， 导致子宫内膜不规则脱落
发病机制
子宫内膜不规则脱落是由于下丘 脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起 黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素 影响，以致不能如期完整脱落
病理
正常月经周期第3-4天时，分 泌期内膜已完全脱落，代之以再生 的增生期内膜。子宫内膜不规则脱 落时，于月经周期第5-6天仍能见 到呈分泌期的子宫内膜
子宫出血的机理
正常月经的发生是基于排卵后黄体 生命期结束，雌、孕激素的撤退，使子 宫内膜萎缩坏死而脱落出血。无排卵性 功血是由于单一雌激素刺激而无孕酮对 抗而引起的雌激素撤退性出血或雌激素 突破性出血
排卵：
雌激素（E2）高峰对垂体、下丘脑的正 反馈，使血LH/FSH峰值出现，导致成熟 卵泡排卵。（正反馈 — 卵巢性激素使 下丘脑兴奋，分泌激素增多。负反馈— 使下丘脑抑制，分泌激素减少）
2、体格检查：排除全身和生殖系统疾病 3、辅助检查： （1）诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和
达到止血目的 （2）宫腔镜检查： （3）基础体温： （4）宫颈黏液检查： （5）阴道脱落细胞学检查： （6）激素测定
鉴别诊断
1、全身性疾病： 2、异常妊娠或妊娠并发症： 3、生殖道感染： 4、生殖道肿瘤： 5、激素类药物使用不当
பைடு நூலகம்
药物治疗
雌激素：只适用于青春期功血，应以最小的有效剂量达 到止血 苯甲酸雌二醇针：肌注，2mg/次，一日二次——一 日四次 ， 血止后（一般2—3天）减量，维持量1mg/ 日*20天
乙菧酚：1—2mg，每6小时一次，血止后每3日递减1/3量， 维持量1mg/日 不论哪种雌激素，血止后2周开始加用孕激素10mg/ 日*10天，停药后3—7天发生撤药性出血
正常月经：
排卵后黄体生命期的结束，雌激素 和孕酮的撤退，使子宫内膜皱缩、坏死 而脱落出血
无排卵性功血：
由单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌 激素撤退出血或雌激素突破出血
无排卵性功血：
在单一雌激素的持久刺激下，子宫内膜 增长过长，若有一批卵泡闭锁，雌激素 水平可突然下降，内膜因失去激素支持 而剥脱出血，正如外源性雌激素应用撤 退后所引起的出血，属于雌激素撤退出 血
药物治疗
联合用药：止血效果优于单一用药 青春期功血在孕激素止血时，可同时
配合小剂量雌激素，以克服单一孕激素 治疗的不足，可减少孕激素用量，并防 止突破性出血
药物治疗
其它止血药物： 止血芳酸：0.2—0.4g/日 止血敏： 1%浓度，每日5—10g 安络血： 10—20mg/日，肌注
调整月经周期
①HCG:接近卵泡发育成熟时5000—10000u
②HMG:FSH、LH各大75u
手术治疗
刮宫：慎重对待青春期功血的刮宫
有排卵性功血
分类
一、黄体功能不全 二、子宫内膜不规则脱落
黄体功能不全
定义
月经周期中有卵泡发育及排卵， 但黄体期孕激素分泌不足或黄体过 早退化，导致子宫内膜分泌不良
发病机制
临床表现
表现为月经规则，但经期延长， 并且出血量较多
诊断
1、病史 2、月经期诊刮 3、基础体温
治疗
1、刺激黄体功能 2、补充黄体功能
谢谢