我院住院西药房退药现状及原因分析

344.870 92 739.036
构 成 比 （%） 28.9 16.6 15.6 14.0 9.0 7.7 4.6 3.2 0.4 100
3 讨论 3.1 退药科室分析
由文中结果可见，小儿内科退药处方数最多，共 124 张， 占总调查数的 21.4%，其次是神经内三科 ，处方共 107 张，占 调查总数的 18.4%。 分析原因是由于该科室属于大科室 ，专 科科室，住院患者多，用药数量大，患者情况不一，病床周转 快。 小儿内科住院患儿年龄较小，病情复杂且正处于生长发 育期，用药注意事项较成人多，用药品种多，用量不一，在诊 疗活动中难免退药。 3.2 退药原因分析 3.2.1 医师原因 由文中结果可以看出，医师在退药方面起很 大作用。 由于医师与患者间缺乏沟通导致患者退药是主要原 因 ，包 括 以 下 情 况 ：① 在 诊 疗 过 程 中 ，由 于 高 额 的 医 疗 费 用 ， 一些患者见病情稍有好转但没有完全恢复就要求出院，但医 生 没 有 暂 停 医 嘱 ，导 致 退 药 ；② 患 者 出 院 前 想 带 走 药 品 ，医 生 开好医嘱后，有些自费药品，患者认为价格较高，要求退 药 ；③医 生 所 开 药 品 与 患 者 想要 的 规 格 、剂 型 不 同 而 退 药 ； ④医生对计算机操作熟练程度不够或粗心导致录入错误、数 量过多、重复开药，导致退药。 3.2.2 患者原因 ①很多患者经济条件有限，一旦病情恢复即 要 求 出 院 ，导 致 药 品 没 有 用 完 而 退 药 ；② 出 院 时 医 师 开 具 的 口 服 药 品 ，患 者 认 为 数 量 大 而 退 回 部 分 药 品 ；③ 患 者 在 使 用 药 物 过 程 中 出 现 不 良 反 应[2] ，将 未 使 用 的 药 品 退 回 药 房 ；④ 部 分 患 者 体 质 较 弱 ，不 能 耐 受 检 查 药 物 而 退 回 药 品 ；⑤ 少 部 分 患者病情转变或转科或死亡造成退药。 3.2.3 药房原因 个别药物品种暂时缺货或数量不多，不能满 足患者所需，没能及时与医师沟通或维护信息，导致退药；因 药师审核住院处方不认真导致录入错误等引起退药。 3.2.4 其他 原 因 医 师 在 诊 疗 过 程 中 对 患 者 的原 有 病 情 没 有 完全了解，或考虑不全面而开具了禁忌药物，如对耳鸣患者使 用庆大霉素等，使用药过程中副作用明显增加导致退药。 3.3 退药品种
2012 年 2 月第 9 卷第 6 期
· 调查研究 ·
药、重复开药、药品数量输入错误等，医师多开药所占比例较 高 ，有 处 方 106 张 ，占 调 查 总 数 的 18.3%；患 者 原 因 170 张 ， 占调查总数的 31.3%，其中，以患者出院原因为主 ，有 94 张、 占 调查 总 数 的 16.2%；药 房 因 素 也 很 关 键 ，因 该 原 因 导 致 的 退 药 处 方 有 18 张 ，占 调 查 总 数 的 3.1%；其 他 方 面 原 因 包 括 医 保 输 入 错 误 、 药 品 不 良 反 应 等 共 96 张 ， 占 调 查 总 数 的 16.6%。 见表 2。
临床药物调查研究（药品不良反应、药物使用情况等）。
数的 21.4%，神经内三科位居第二，占 18.4%。 见表 1。
科室 小儿内科 神经内三科 放疗科 免疫科 肾内科 内分泌二科 感染科 C药处方数（张） 124 107 89 89 73 61 21 10 6 580
· 调查研究 ·
2012 年 2 月第 9 卷第 6 期
我院住院西药房退药现状及原因分析
徐艳敏 张洪峰 李 倩 李秀清 郭丹丹 河北省邯郸市中心医院药剂科，河北邯郸 056001
[摘要] 目的 了解我院住院西药房退药原因并采取有效防范措施，促进医院合理用药，提高药房管理水平。 方法 收
集我院 2011 年 8 月住院部西楼药房退药处方 580 张，以《医疗机构药事管理规定》为依据，从退药科室、退药原因、
退药品种数角度进行统计分析并提出建议。 结果 退药处方最多的科室为小儿内科，共 124 张，占 21.4%，其次为神
经内三科，共 107 张，占 18.4%；退药金额最多的是放疗科，共 26 769.564 元，占 28.9%；退药原因中的关键因素是医
师原因。 结论 医院应加强管理，制订严格的退药制度，引入奖惩制度，从医师、药师、患者三方面入手，加强其沟
通，严格退药手续，防止因退药造成的医疗差错，同时应强化医生合理用药意识，提高合理用药水平，完善医德教育，
从而有效控制退药。
[关键词] 住院西药房；退药；原因；分析；建议
[中图分类号] R95
[文献标识码] C
[文章编号] 1673-7210（2012）02（c）-0118-03
Analysis of the current situation of drug-return and causes in the pharmacy department of our hospital
表 2 退药原因分布情况
分类
处方数 （张）
医师原因 296
构成比 （%）
具体项目
51.1 医师多开药、 重复开药、 药品数 量输 入错
误、用法用量错误、药品名称或剂型与患者
患者原因 170
药房因素 18
其他原因 96
合计
580
31.3 3.1 16.6 100.0
所需不符等 患者出院、经济原因、转科、拒绝用药等 药房缺货未能及时更新信息或与医师沟通 医保输入错误、药品不良反应
药品是特殊商品，为防止假药劣药物流入药房，确保药 品 质 量 ，卫 生 部 在 《医 疗 机 构 药 事 管 理 规 定 》[1] 中 明 确 指 出 ：为 保证患者用药安全，药品一经发出不得退换。 但在医院实际 工作中退药现象十分普遍， 管理规定执行起来有一定困难， 如医院不予退药势必会增加患者的经济负担，激化医患之间 的矛盾，一定程度上也给医院工作人员增加了工作量。 为此， 笔者就 2011 年 8 月我院住院西药房退药原因及现状进行了 分析，以期为退药的科学化管理提供参考，现总结报道如下： 1 资料与方法
构 成 比 （%） 21.7 12.8 11.6 7.2 5.0 15.0 10.5 7.9 8.3 100.0
2.4 各科室退药金额情况 放疗科是退药金额最多的科室， 总计退药金额
26 769.564 元 ，占 全 部 金 额 的 28.9%，其 后 依 次 是 神 经 内 三 科、免疫科等。 见表 4。
构 成 比 （%） 21.4 18.4 15.4 15.4 12.6 10.5 3.6 1.7 1.0 100.0
2.2 退药原因情况 我院药房退药原因来自多方面，其中，因医师原因的
有296 张 ，所占比例最高，为 51.1%，具体项目包 括 医 师 多 开
11万8 方中数国医据药导报 CHINA MEDICAL HERALD
科室 放疗科 神经内三科 免疫科 小儿内科 内分泌二科 肾内科 感染科 CT 介入科 呼吸二病区 总计
表 4 各科室退药金额情况
金额（元） 26 769.564 15 439.487 14 451.874 12 967.561 8 362.912 7 157.228 4 310.160 2 935.380
2.3 退药品种情况 我院 药 房 退 药 最 多 的 为 抗 微 生 物 类 药 物 ，占 21.7%，其
次为神经系统药物，占 12.8%。 见表 3。
药品类别 抗微生物类药物 神经系统药物 放化疗药物 内分泌药物 呼吸系统药物 儿科用药 免疫系统药物 消化系统药物 输液液体 合计
表 3 退药品种分布情况 处方数（张） 126 74 67 42 29 87 61 46 48 580
回顾性分析 2011 年 8 月我院住院部西楼药房退药处方 580 张 ，按 退 药 科 室 、退 药 原 因 、退 药 品 种 数 、退 药 金 额 等 角 度进行描述性分析。 2 结果 2.1 各科室退药情况
小儿内科是我院退药处方最多的科室，占全部退药处方 [作者简 介] 徐 艳敏 （1983.4-），女 ，河 北 省 邯 郸 人 ，本 科 ，药 师 ；研 究 方 向 ：
XU Yanmin ZHANG Hongfeng LI Qian LI Xiuqing Guo Dandan Department of Pharmacy, the Central Hospital of Handan City, Hebei Province, Handan 056001, China [Abstract] Objective To understand the reason of drug-return in pharmacy department of our hospital and take the effec 鄄 tive preventive measures, in order to promote the hospital rational drug use, improve the pharmacy management level. Methods 580 copies of drug-return prescription were collected in pharmacy department of our hospital in August 2011. Basis on the pharmacy management regulations of medical institutions, the drug-return departments, drug-return reasons and drug-return species were analyzed statistically in this paper and put forward suggestions. Results Pediatric medicine of 124 copies was the most drug-return prescription department, accounted for 21.4%; neurology medicine department of 107 copies was followed, accounted for 18.4%; the largest amount of drug-return department was radiotherapy department, with 26 769.564 yuan, accounted for 28.9%; the key factor of the drug-return reasons was the physicians reason. Conclusion The hospital management should be strengthened, formulate strict system of drug -return, introduce rewards and punish 鄄 ment system, strengthen the communication among physicians, pharmacists and patients, strictly regulate the drug-return formalities, in order to avoid malpractice caused by drug-return, meanwhile, also should strengthen the consciousness of rational drug use, improve rational drug use level, perfect medical ethics education, thus effectively control drug-return. [Key words] Pharmacy department of hospital; Drug-return; Reason; Analysis; Suggest