某院住院药房退药现状及原因分析
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对该院住院药房退药情况的调查与分析
对该院住院药房退药情况的调查与分析目的分析与调查该院住院药房的退药情况。
方法收集该院2012年2月—2013年2月在住院药房1 000张退药清单，分析退药的原因、退药的种类、退药的金额以及退药的频次。
结果退药的原因主要是由于患者出院、停药、欠费等，退药的种类主要是注射液及抗生素、消化类药、心血管类药等，退药的金额不等，退药频次较多的主要有普通外科、综合内科和儿科等。
结论该院各个科室都或多或少发生退药现象，并且品种多样，因此，医院必须加强对退药的调查分析与管理，减少退药情况的发生，保证药物的安全有效。
标签：住院药房退药；退药情况；退药原因药物是一种特殊商品，其质量的好坏对患者的健康与生命安全有直接的关系，国家卫生局颁发的相关条例指出，药品在发出之后，除非是院方的责任，否则一律不能退换[1]。
即便如此，医院的退药事件还是时有发生，而退回的药物由于无法确定其在发出之后的保存条件是否符合存储要求，也就无法保证所退回的药品质量。
由此可知，退药情况对药品的安全性具有重大影响[2]。
该研究对该院2012年2月—2013年2月在住院药房1 000张退药清单进行分析，并积极提出相应的对策，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集该院在住院药房1000张退药清单，对所有清单退药的原因、退药的种类、退药的金额以及退药的频次进行调查与分析。
1.2统计方法根据退药的原因、退药的种类、退药的金额以及退药的频次，把所有资料在计算机中输入，并采用Excel 2003软件对数据进行统计分析。
2 结果该组研究中，探讨退药的原因，主要是由于患者出院（60例）、患者拒用（36例）、医嘱错误（25例）、调整治疗（50例）、转科治疗（63例）、不良反应（22例）、放弃治疗（32例）及患者死亡（12例）等。
退药的种类主要是血液系统药物（48例）、呼吸系统药物（48例）、心血管系统药物（41例）、抗生素类药物（46例）、抗肿瘤类药物（38例）、镇痛药物（61例）及其他药物（30例）。
医院病区药房退药原因分析及其应对措施
表 １ ２ ０ １ ５年 １ ～ １Байду номын сангаас２月病 区药房退药原 因统计
致输入错误 ， 例如在录入时因对药品熟悉度较低 ， 误将 头孢克肟 分散片输为头孢 克肟缓释 片； 另外 同种药 品具有多个规格 ， 若对 药 品不够熟悉则 极易出现输入错误 ，例如丹参多酚酸 盐注射液 有 三个 规格 ， 分别 为 ５ ０ 、 １ ０ ０ 、 ２ ０ ０ ａ ｒ ｇ ， 输入 时稍有疏 忽就可能会 出现错误 。此外 ， 对于部分读音较为相似的药 物 ， 录入时若 未进 行认真核对也极易造成错误 。 ３ ． １ ． ４患者 因素及其 他 ： 临时转 院或 者 出院 ， 原长期 医嘱 尚未完 全执行 、部分患者临时取消手术或不能按期进行手术等都会 引 起退药 现象 。另外 ， 所开药物 的规格 、 生产厂家等与患者要求不 符， 也会导致患者拒绝使用而退药 。此外 ， 药物引起不 良反应等 也 是引起 患者退药 的常见 因素 。 ３ ． ２对策 ： 病区药房退药作 为各医院极为常见 的现象 ， 极 易增加 医院管理难度 ， 且会对临床用药 的安全性造成影响 。因此 ， 加强 对药房退药的重视 ，强化退药工作管理就显得尤 为重要 。医院
ｌ ５ ６
・
北方药学 ２ ０ １ ７年第 ｌ ４卷第 １ ２ 期
药事管理 ・
医院病 区药房退药原 因分 析及 其应对措施
曾美燕 （ 厦门 市中医院 厦门 ３ ６ １ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 调查分析 医院病 区药房退药情况并提 出应对措施 。方 法： 收取我 院 ２ ０ ｌ ５年 ｌ ～ ｌ ２月各科退药处方情况 ， 并进行统计分 析， 同时对退药原 因进行 分析 总结 ， 并制定干预 对策。结果 ： ２ ０ １ ５年 退药总金 额 １ ６ ２ ． ８ ３万元 ， 占同期 消耗 药品金额 的 ４ ． ０ ９ ％， 平均 每 月退药金额 １ ３ ． ５ ７万元。病区药房退药共 ６ ９ ８ ７ 例次， 退 药原 因以更改 医嘱为主 ， 占２ ９ ． ４ ８ ％， 其 次为病 区录入错误与 患者 临时出 院、 转科 ， 分别 占２ ６ ． ６ ２ ％、 ２ ０ ． ６ １ ％。结论 ： 病 区药房退药是 医院各科 室均较 为常见的现 象， 医院应重视退药情况 ， 不 断完善各项管理 制度及 管理规 范， 同时不断提 高医护人 员技 能及专业素养 ， 尽 可能减 少退 药现 象。 关键词 ： 病 区 药房 退 药 原 因分 析 中图分类号 ： Ｒ ９ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ７） １ ２ 一 Ｏ １ ５ ６ 一 Ｏ ２
致输入错误 ， 例如在录入时因对药品熟悉度较低 ， 误将 头孢克肟 分散片输为头孢 克肟缓释 片； 另外 同种药 品具有多个规格 ， 若对 药 品不够熟悉则 极易出现输入错误 ，例如丹参多酚酸 盐注射液 有 三个 规格 ， 分别 为 ５ ０ 、 １ ０ ０ 、 ２ ０ ０ ａ ｒ ｇ ， 输入 时稍有疏 忽就可能会 出现错误 。此外 ， 对于部分读音较为相似的药 物 ， 录入时若 未进 行认真核对也极易造成错误 。 ３ ． １ ． ４患者 因素及其 他 ： 临时转 院或 者 出院 ， 原长期 医嘱 尚未完 全执行 、部分患者临时取消手术或不能按期进行手术等都会 引 起退药 现象 。另外 ， 所开药物 的规格 、 生产厂家等与患者要求不 符， 也会导致患者拒绝使用而退药 。此外 ， 药物引起不 良反应等 也 是引起 患者退药 的常见 因素 。 ３ ． ２对策 ： 病区药房退药作 为各医院极为常见 的现象 ， 极 易增加 医院管理难度 ， 且会对临床用药 的安全性造成影响 。因此 ， 加强 对药房退药的重视 ，强化退药工作管理就显得尤 为重要 。医院
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北方药学 ２ ０ １ ７年第 ｌ ４卷第 １ ２ 期
药事管理 ・
医院病 区药房退药原 因分 析及 其应对措施
曾美燕 （ 厦门 市中医院 厦门 ３ ６ １ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 调查分析 医院病 区药房退药情况并提 出应对措施 。方 法： 收取我 院 ２ ０ ｌ ５年 ｌ ～ ｌ ２月各科退药处方情况 ， 并进行统计分 析， 同时对退药原 因进行 分析 总结 ， 并制定干预 对策。结果 ： ２ ０ １ ５年 退药总金 额 １ ６ ２ ． ８ ３万元 ， 占同期 消耗 药品金额 的 ４ ． ０ ９ ％， 平均 每 月退药金额 １ ３ ． ５ ７万元。病区药房退药共 ６ ９ ８ ７ 例次， 退 药原 因以更改 医嘱为主 ， 占２ ９ ． ４ ８ ％， 其 次为病 区录入错误与 患者 临时出 院、 转科 ， 分别 占２ ６ ． ６ ２ ％、 ２ ０ ． ６ １ ％。结论 ： 病 区药房退药是 医院各科 室均较 为常见的现 象， 医院应重视退药情况 ， 不 断完善各项管理 制度及 管理规 范， 同时不断提 高医护人 员技 能及专业素养 ， 尽 可能减 少退 药现 象。 关键词 ： 病 区 药房 退 药 原 因分 析 中图分类号 ： Ｒ ９ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ７） １ ２ 一 Ｏ １ ５ ６ 一 Ｏ ２
我院中心药房退药原因分析及对策
中图分 类号 ： １ ７３ Ｒ ９【 ０ １ １ — ０ ６ ０ １ ７ — ３ １２ １ ）２ ０ ７ — １
护理工作 的内涵是 “ 保护生命 、 减轻病 痛、 增进健康”这就 评价制 度 、 ， 奖惩制度 等 ； 将健康 教育规 划 、 运作 与评价体 系和 明确了护士的工作职责。随着人们健康观念 的转变和 医院服务 护士考评融为一体 ，把教 育内容分解到 日常工作 的各个 环节 功能的扩大 ， 门诊工作正转化为检查 、 断、 诊 治疗 、 防、 预 康复 和 中 ； 护理部建立健康教育考评标 准 ， 实施监控并将 考核结果 列 促进健康为一体 的多元工作模式 。护士作 为健 康教育 的主要 入护理质量管理体 系 ； 采用量化 和随机健 康教育 、 个体 化与集 实施者 ， 已将健康 教育纳入 护理工作的重要组成部 分『 １ ］ 目 体 性健康教育 等多种形 式相结合 ， 。但 内容 因人 而异 、 因病 而异 、 前此项工作的开展情况从护理人员 、 管理 、 病人三方面存在着 因治疗手段而异 ； 统筹运用 、 综合使用 各种健康教育方 式 ， 提 些影响因素 ， 现就门诊健康教育开展情况综述如下 。 高效率 。 １影响门诊开展健康教 育的因素 ２３有针对性且 医护 同步 ． １ 护理人员的因素 ． １ 针对 不同个体 、 同时机 、 同健康 问题给予有效 宣教 。 不 不 １ ．主观因素 ： ．１ １ ①对健 康教育内涵不 清楚 。 ②健康教育意识淡 如 医护宣教 内容有所出人 ， 可造成病人不接受护士的宣教 。因 薄。 长期 以来受功能制护理模式 的影 响 ， 护理工作一直处于被 此 ， 注意与医疗 同步 ， 对护 士无法参 与的手术 、 检查等应 询问 动执行 医嘱 、 观察病 情及操 作 和文 书 的现状 ， 士缺 乏健康 医生 ， 护 做到宣教一致 。 教育重要性 的认 识。③缺乏健康 教育相关 知识和技能 。 玉 ２４时 机 选 择 孙 ． 红等【 查 提 出 ４％的护士不知道健康教 育基本程序 ，７ ， 调 ５ ６％的 ①病人 或家属提 问时是健康教育 的最佳 时机 ，针对提 出 护士不知道 如何讲解 。 ④掌握健康教育时机不 当。 ⑤不愿承担 的问题开展恰 当的健康教育。②健康教育与护理活动相结合 ， 教育义务。 不能充分利用有效时间 。 ⑥ 教育本身是护理工作的 边 操作边讲解 ， 如在 门诊 手术室 、 药室等 ， 换 充分利用 一切可 组成部分 ，并非各种教育需要护士刻 意安排时间 。⑦ 急于求 利用的时间重视 点滴 教育 。③在 门诊病 人就诊高峰期以外的 成、 流于形式 。 时段 ， 此时环境 比较安 静 ， 情绪稳定 ， 患者 李英杰等『 告此时 暇 １ ．客观 因素 ： ．２ １ ①护士年龄大 、 学历低 。我院门诊 护士 ２ 位 ， 对 病人进行健康教育最合适 。 ７ 平均年龄 ４．岁 ， 、 中学历 占 ４ ． ② 工作量 大， ５ ８ 初 高 ０ ％。 ７ 缺乏教 ２５宣教方法 ． 育 时间 。我院门诊 Ｅ均挂号 １９ ｔ ２ ０人次。 ① 语言通俗 易懂 ， 护士 态度 谦 和 ， 吐文雅有度 ， 谈 具有感 １ ． ２管理因素 染力， 使对方产生信任 和尊 重。②恰 当辅 以肢体语言 ， 微笑是 健康教育管理相对滞后 ， 缺乏明确的质量控 制方法 ， 管理 最好 的语言 ， 笑能使病人产生信任感 ，提高健康教育的效 微 监督薄弱 ， 在资金 、 、 设备 时间上缺乏相应的支持 。 率。 ③简化 内容 ， 强调重点。门诊患者在门诊停留的时间短 ， 故 １ ． ３病人 因素 此宣教 内容不易多 ，让患者在有 限的候 诊时间掌握简单 的健 对护士信任度偏低 ； 自身素质和文化层次差别 大 ； 对健康 康 内容。 ④宣教形式多样 ， 根据患者就诊 的科室制定个性化 的 知识认识和接受程度不 同 ； 对疾病认识不 足 ； 渴望获得 医学知 宣传单 ， 内容涵 盖饮食 、 炼 、 锻 注意事项 、 就诊等 ， 如何 运用于 识程度不 同。 文化层次低 的人群如老年人 ，让病人 阅读后提 出问题给予讲 ２如何有效地开展 门诊健康教育 解 。其好处是既有利 于知识 的普及 、 节省人力 ， 又能缓解患者 ２１ ． 加强护士 自身建设 等候就诊的焦虑心理 ， 有利于维护有序 的诊疗 秩序 ， 还可进行 ①加强宣传 教育意识 ， 健康教育工 作。目 重视 前健康教育 专题讲座、 播放 录像和幻灯 、 计版报 、 设 宣传栏 等 ， 印刷资料是 已成为一种治疗手段 ， 作为一名护士 ， 首先要 明确健康 教育的 门诊健康教育利用最多 的形式 。 重要性 、 性 ， 长期 切实把健康 教育作 为一种 自身行为 ， 为一 参考文献 作 种重要工作。 ②护理管理者要更新观念， 将现代护理理论纳人 【 赖尾 兰． １ ］ 浅谈有 关健 康教 育 的几 个 问题【 ． 建 医药杂 志 ， Ｊ福 ］ 继续教育项 目， 采取多种形式强化角色意识 ， 明确护 士在健 康 ２ ０ ．８５ ：１— １ ． ０ ６ ２ （ ） ６ １７ １ 教 育中的地位 和作用 。 ③加强健康教育知识和技能培训。 李金 ［］ ２ 孙玉红 ， 宋新然 ， 张珂 ． 护士履行健康教育的难点分析及对策 娥【 斗 认为抓好学校教育 、 继续教育和临床带教三方面培训， 创 ［． 学报 ，０ ６ １ （ １ ： — ７ Ｊ护理 ］ ２ ０ ，３ １ ） ６ ６ ． ６ 造更多 的培训机会 ， 如举办学习班 、 讲座 、 派学习等 ， 护 ［ 李金娥 ． 外 鼓励 ３ ］ 护理健 康教 育 滞后原 因分 析与 对策『． 研 究 ， Ｊ护理 ］ 士参加继续教育 ， 逐步改变其学历低基 础差 的现状 ； 教育内容 ２ ０ ，０５ ： ３ ～ ２ １ ０ ６ ２ （ ） ２ ０ １３ ． １ 体 现“ 四新”即新知识 、 ， 新理论 、 新技术 、 新方法 ， 真正达到“ 充 ［】 ４曹军华 ， 霞， 赵 徐敏 ． 医院健康教育 实施效果的原因分析 影响 电加能 ” 更新知识 的目的ｆ ４ １ 。 及对策【． 医学 ，０６３（ ） ８—８． Ｊ新疆 】 ２０ ，６３ ： ２ １４ １ ２ 重视健康教育管理 ． ２ 【 李英杰， ５ 】 董俊平． 康教 育 内容及 方法的调 查分析【． 健 Ｊ家庭护 ］ 完善健康教育制度 ， 包括 日 常教育制度、 检查考核制度、 士 ，０ ８６ ３ ． ２ ０ 。（ ）
住院药房退药原因分析
物， 直至 出院时才发现药费多记造成此类退费 。说明医生和护
通过 对退药原因
分析 ， 提 出相应 改进措施 ， 尽 力减少退药 ， 确保 用药安全 、 有效、
பைடு நூலகம்
士责任心不够 ， 未能及 时核对 ， 给用药和退药带来很大隐患 ［ １ ］ 。 ３ ． １ ． ２ 患者 出院 患者 出院时① 医师忘记停用长期药物 ； ② 由于病床 紧张医师临时决定患者 出院；③患者需要转 院； ④
【 ３ 】 缪 春平 ． ２ ０ ０ ７ －２ ０ ０ ９ 年 我 院质子 泵制 剂应 用分 析［ Ｊ １ ＿ 中国 药事 ，
２ ０ １ ０， ２ ４ （ １ １ ） ： Ｉ １ ３ ０ — １ １ ３ ２ ．
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ ０ — ２ ６ ）
住院药房退药原 因分析
表 １ 我院住院药房退药原 因
３ ． １ ． ４ 患者转科 象而退药。
由于病情的复杂化 ， 患者需转相应科室
治疗 ， 由于 电脑未设 置 自动转科程 序 ， 就 时有可能 出现 此类现 ３ ． １ ． ５ 发生药 物不 良反应 部分患者对个 别药物用 后 出
现 明显不 良反应 ， 由于执行的是长期 医嘱 ， 医生发现后 需调整
医嘱造成退药 ， 此类药物主要 以抗生素为主。 ３ ． １ ． ６ 患者死 亡 ２ ． ２ 退 药科室 我 院住 院药房 退药 主要 以内外 科为 主 ， 病情 的不 可预知性使 患者 的长期 药费 继续在执行 ， 造成患者死亡后未用 的药 品需要退 回。对 于危重 患者 ， 药 费可采取临时医嘱计费 ， 可避免或减少药房退药。 ３ ． １ ． ７ 患者 自身原 因 ①个 别患者 自认 为有些药 物疗效
通过 对退药原因
分析 ， 提 出相应 改进措施 ， 尽 力减少退药 ， 确保 用药安全 、 有效、
பைடு நூலகம்
士责任心不够 ， 未能及 时核对 ， 给用药和退药带来很大隐患 ［ １ ］ 。 ３ ． １ ． ２ 患者 出院 患者 出院时① 医师忘记停用长期药物 ； ② 由于病床 紧张医师临时决定患者 出院；③患者需要转 院； ④
【 ３ 】 缪 春平 ． ２ ０ ０ ７ －２ ０ ０ ９ 年 我 院质子 泵制 剂应 用分 析［ Ｊ １ ＿ 中国 药事 ，
２ ０ １ ０， ２ ４ （ １ １ ） ： Ｉ １ ３ ０ — １ １ ３ ２ ．
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ ０ — ２ ６ ）
住院药房退药原 因分析
表 １ 我院住院药房退药原 因
３ ． １ ． ４ 患者转科 象而退药。
由于病情的复杂化 ， 患者需转相应科室
治疗 ， 由于 电脑未设 置 自动转科程 序 ， 就 时有可能 出现 此类现 ３ ． １ ． ５ 发生药 物不 良反应 部分患者对个 别药物用 后 出
现 明显不 良反应 ， 由于执行的是长期 医嘱 ， 医生发现后 需调整
医嘱造成退药 ， 此类药物主要 以抗生素为主。 ３ ． １ ． ６ 患者死 亡 ２ ． ２ 退 药科室 我 院住 院药房 退药 主要 以内外 科为 主 ， 病情 的不 可预知性使 患者 的长期 药费 继续在执行 ， 造成患者死亡后未用 的药 品需要退 回。对 于危重 患者 ， 药 费可采取临时医嘱计费 ， 可避免或减少药房退药。 ３ ． １ ． ７ 患者 自身原 因 ①个 别患者 自认 为有些药 物疗效
某院药房退药情况的分析
药师方面 主要 原因为审方 不严 ，对于 医师处方惟命是 从 ，不能 起 到监督 核查作用 。药师 日常工作量 大，在紧张 的工作 中可能会 出现 调
配错 误的现象 ，另外 由于划价人员 失误、输人错误 等均可引起退 药。
退 药原因 ：药师业务水平低 ；工作量大 ；工作粗心 大意 。
１ ． ５其他
导致药品过期、开裂 、甚至霉变等现象而引起退药。退药原 因：患者个
体差异大 ， 部分药品质量差 ；库房管理不规范 药师责任心低 。 １ ． ４ 医师 与药师 原因
１ ． ４ ． １医师 原因
或出现不 良反 应 （ 根据不 良 反 应类型与情况 而定）所 引起 的退药为不 可避免 （ 退药 ）因素 ，医师 、药师 、管理原 因以及 患者缺乏 常识引起 的退药为可避免因素 。 由于退 药情 况 的发生 有时 是不 可避免 的 ，各 医院 均有 类似情 况 发生 ［ ２ 。 】 ，所 以首先 应该根 据 医院特点 制定退 药原则 ，规 范退药 的程 序 ，使退药进 入管理 日 程 对所退药物 的类 型 、批次情 况 、退药 时间 等进行规范 ，如 ，需要特殊保存 的药物退药 管理、批 次不 同的药物退 药管理 、取 药时间长短与退 药。这样使药师对 退药有据 可依 ，即可避 免假 药流入 ，也使 患者 容易理解 。其 次 ，应该提高 医师与药师 的专业 素质 ，提高患者对 医药人员的信心 ，药师应该认真 审方 ，发现 问题及
向药师发泄 ，引起纠纷 。 ２ ． ２药品管理混乱
分； 患者 缺乏医药知识 。
１ ． ２ ． ２ 患者 经济能力有限
由于 药房药 品销量 大 ，更新快 ，患者退药容 易引起药 品批号 管理
的混乱。
多数 患者 由于经济 能力有限 ，对 较为 昂贵 的药品近而远之 。少数 医师为追 求经济利益开大处 方 ，导致患者 负担 不起而 引起退 药。对于 医保 用户 ，退 药的主要原 因为所 开药品超 出医保 范围 。还有部分 用户 由于家 中备部 分药品 ，重复 购买而引起退药 。退药原 因：经济利益优
住院药房退药情况及原因探讨
1 资料与方法
现问题，退药现象便会由此产生。
我院共有床位 750 张，通过信息平台系统及住院药房退药 3.2 护士因素：如果一些护士对医院系统操作比较陌生，再加上
记录，获取 2018 年 7 月 1 日耀2019 年 7 月 31 日所有住院退药 医生查房时间比较长，会造成医嘱录入时间比较紧张，药品一品
品发出以后，不允许退换。首先，药物在不稳定条件下，极容易 疗方案的改变，造成退药记录 3029 例，占 87.46%。造成这种现
影响质量，而且鉴别具有一定的难度，其次，如果有不法分子借 象的原因，主要是由于该院抗感染药物得到了广泛的应用，而且
助退药，掉包换药，很难对其真假进行辨识，这对其他患者的生 诸多抗感染药物在长期使用以后，耐药性的产生难以避免，所以
变动，此外，与自身因素的关系也比较密切，也就是症状变化显 业务水平提升上来，并保证合理用药，开具处方之前，要对病史
著，异常反应难以避免。
和用药史进行询问，全面、明确诊断病情。通过调查发现，抗菌药
3.1 医师因素：在本院退药中，医师因素造成的退药是重要的原 物退药现象越来越严重，所以对医师而言，要对抗生素进行谨慎
因之一。首先，住院病人比较多，且存在较多的疑难病症，病情 使用[5]，在使用抗菌药物过程中，需要将微生物学检验和药敏试
北方药学 2019 年第 16 卷第 12 期
161
公立医院实施药品零差率补偿机制的实证研究△
周伟全（东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院） 东莞 523320）
摘要：目的：对公立医院实施药品零差率补偿机制的实证进行研究。方法：本文选取东莞市 3 家市属公立医院（综合医院 2 所、专科 医院 1 所）作为研究对象，对医改后的财务数据与业务量数据进行对比，内容包括分区域、分项目的医疗收入、出院患者数量、门诊 量、次均费用、分项目的医疗收入等，在对数据进行分析时，主要是采用因素分析法、比例分析法，分析药品剔除差价后的变动情 况，并对数据发生变化的原因进行分析。结果：3 家市属公立医院的医疗收入上升。门诊及住院收入均逐渐增加，住院收入要明显高 于门诊收入。门诊和住院次均费用均逐年增加，住院次均费用明显高于门诊次均费用。结论：应建立完善的公立医院财政综合补偿 机制，对非技术服务性收入进行有效的控制。 关键词：公立医院 药品零差率补偿机制 医疗收入 住院费用
药房退药情况及原因分析
药房退药情况及原因分析
药房退药情况及原因分析
现就我院2006年7~10月的退药处方进行统计分析，寻找退药原因，进而减少和规范退药，保证药品质量，防止假劣药品流入医疗领域。
1 资料与方法
我院门诊药房2006年7～10月的退药处方。
4个月门诊药房共调配处方100 207张，其中退药处方734张，占总处方数的0.733%。
按退药原因分别统计这些处方。
2 结果（见表1）
3 讨论
医师方面的原因引起退药情况累计发生232例，占退药总数的61.5%。
说明医师是造成患者退药的主要原因之一，这就要求医师不但应拥有精湛的医术、还要有高尚的医德、高度的责任心。
具体地说就是（1）医师在给患者开药之前必须了解患者的病情、病史、药物过敏史，正确诊断；（2）询问患者是否跨科开药，是否已购买某些非处方药；（3）对特殊人群如小孩、孕妇、老人等用药，必须熟悉所用药物禁忌证、用法、用量；（4）熟悉医疗保险和大病统筹所报销的药品范围，按其规定开药；（5）根据病情需要开出适量药品；（6）建议
医院制定处罚制。
住院药房退药原因分析与对策建议
住院药房退药原因分析与对策建议摘要】根据我国药品的暂行条例，住院药物一旦发出，不允许退换。
但是目前住院药房中，患者退药的现象较为严重。
本文通过阐述住院病房退药的不良影响，指出当前住院病房退药的一些原因，主要有医嘱的更改、相关科室沟通不畅以及患者拒绝用药等原因，从而提出通过加强对医师合理应用抗微生物药物的培训和监督和医护人员的责任感，确保医院临时出院制度严格执行等对策，实现对药品的有效管理。
【关键词】住院药房；退药；对策【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0339-011.住院病房退药的不良影响无论患者出于何种原因退还药物，都会给药物的安全性带来一定的隐患。
由于退换的药品包装的损坏，使得需要特殊保存条件的药物受到污染，难以保障药效的正常发挥。
此外，还会给药品的管理带来一定的难度。
通常情况下，药品都是按照相同的批号进行统一摆放，时间上有一定的顺序[1]。
但是由于被退换的药物数量和批次不同，使得药品无法及时的放回原位，增加了药房工作人员的任务量。
如果出现药品和退药单不能同时确保回到药房，会给药品的核对带来一定的困难，使得药品的管理容易发生差错，不利于药品管理效率的提高。
2.住院病房退药原因分析2.1 医嘱更改由于医嘱的更改导致患者退药的情况也时有发生。
医生在住院病房查房时，发现患者的情况发生了变化而进行了药品调整。
但是在此过程中没有与药房进行及时的通知，使得药房仍然按照原来的医嘱进行配药，造成了患者退药情况的发生。
此外，很多医生对药房的药品种类不熟悉，在对患者进行药品规格治疗的时候发生了一些偏差。
例如阿司匹林药物有普通规格和胶囊剂量，两者之间具有很大的不同。
由于医生缺乏对这些药品规格的了解，使得药品种类不适合患者服用，从而造成不必要的退药。
对于一些特殊的药物，往往需要序贯疗法进行治疗，在患者服用一段疗程之后，药房没有及时地暂停医嘱，往往是药物分配完以后才发现，从而造成了加重了药房药品管理的负担[2]。
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退 药 单 上 标 注 具 体 退 药 原 因 。 根 据 统 计 情 况 归 纳 为 10 种 退 药 原因， 其中 “其他原因” 包括临时停药、 停药观察、 医嘱错 误、 药品配送晚、 计算机系统故障、 患者外出、 患者未做检 查、 特殊药品未用完等。
2 结果
2．1 退 药 现 状 调 查 按 外 科 、 内 科 、 妇 产 科 、 五 官 科 、 特 需 医
收稿日期： 2012－09－25 修回日期： 2012－10－30 作者简介： 黄小芳 （1974－ ）， 女， 主管药师， 专科学历， 主要从事临 床药理及药房药品调配工作。 * 通 讯 作 者 ： 张 应 辉 （1970- ）， 硕 士 ， 副 主 任 药 师 ， 从 事 药 学 工 作 ， E-mail： 1135038142@。
·2256· ·论著·
（调查统计）
２０１２ 年 １２ 月第 １９ 卷第 １２ 期
某院住院药房退药现状及原因分析
黄小芳， 贲土发， 张应辉 * （中国人民解放军第一八一医院 药剂科， 广西 桂林 541002）
【摘要】 目的 分析某院住院药房退药情况及原因， 探讨可采取的措施及建议， 促进某院住院药房合理用药。 方法 对某院
住院药房 2012 年 1 月至 6 月退药情况进行回顾 性 分 析 ， 应 用 Excel 进 行 数 据 处 理 。 结 果 总 退 药 比 例 为 2.80%， 退 药 量 最 大 的 科
室为外科， 治疗方案改变和患者临时出院是住院病房退药的主要原因。 结论 对医务工作者的技术水平、 工作态度、 职业道德等
1 资料与方法
1．1 资料来源 资料来源 于 某 院 住 院 药 房 数 据 库 ， 某 院 于 2010 年起实行退药登记管理， 本课题采用回顾性研究， 对某院住院 药房 2012年 1 月至 6 月退药情况进行分类统计。 1．2 数 据 处 理 用 Excel 表 进 行 数 据 录 入 ， 调 查 内 容 包 括 病 房 科室、 床位数、 每天领药品种数 （累计每天领药品种数， 不计 领药数量）、 每天退药品种数 （累计每天退药品种数， 不计退 药数量）， 计算退药百分比。 记录住院药房退药分类种数及退 药品种数的百分比， 药品种类按 《国家基本药物制剂品种目录 （2011 年）》 进行分类。 查阅每天各科病房的退药单， 由护士在
疗科和其他分别记录各病房领药品种数和退药品种数， 各科退
药品是特殊商品， 其质量直接关系到患者的生命安全和健 康 ［1］， 《医疗机构药事管理暂行条例》 中提出： 为确保患者用 药安全， 药品一经发出， 不得退换 ［2］。 然而象 较 为 普 遍 ， ［3－5］ 退 药 不 仅 增加了药房配药人员工作负担， 更是影响了药品质量。 为了促 进 某 院 合 理 用 药 ， 本 课 题 对 某 院 2012 年 1 月 至 6 月 住 院 药 房 的退药情况进行调查， 总结退药原因， 具体报道如下。
方面加以重视， 同时建立健全的规章制度和规范的服务， 遏止可避免的退药现象， 是减少退药的有效方法。
【关键词】 住院药房； 退药； 原因分析
中图分类号： R969.3
文献标识码： A
doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.2256
Drug Return in Inpatient Dispensary of a Hospital: Status and Causes HUANG Xiaofang, BI Tufa, ZHANG Yinghui * (Department of Pharmacy, 181st Hospital of Chinese People's Liberation Army, Guilin 541002, China; *Corresponding author: ZHANG Yinghui, E-mail: 1135038142@) [Abstract] Objective Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｄｒｕｇ ｒｅｔｕｒｎ ｉｎ ｉｎｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｐｅｎｓａｒｙ ｏｆ ａ ｈｏｓｐｉｔａｌ， ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅ． Methods Ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｔｕｒｎ ｄａｔａ ｉｎ ｉｎｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｐｅｎｓａｒｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎ． ｔｏ Ｊｕｎ． ｉｎ ２０１２ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ． Results Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｄｒｕｇ ｒｅｔｕｒｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ２．８０%， ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｅｒｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｓｈｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ． Ｔｈｅ ｒｅｔｕｒｎ ｗａｓ ｍａｉｎｌｙ ｒｅｓｕｌｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｓｃｈｅｄｕｌｅ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ， ｅｔｃ． Conclusions Ｇｒｅａｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ａｔｔａｃｈｅｄ ｔｏ ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ｀ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｌｅｖｅｌ ， ａｔｔｉｔｕｄｅ ｔｏｗａｒｄ ｗｏｒｋ， ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｅｔｈｉｃｓ， ｅｃｔ； ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ， ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｗａｙ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｄｒｕｇ ｔｒｒｕｒｎ ｉｓ ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｐｅｒｆｅｃｔ ｒｕｌｅｓ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ， ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅ ｔｈｅ ｓｅｒｖｉｃｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｖａｄｅ ｔｈｅ ａｖｏｉｄａｂｌｅ ｄｒｕｇ ｒｅｔｕｒｎ． [Key words] Ｉｎｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｐｅｎｓａｒｙ； Ｄｒｕｇ ｒｅｔｕｒｎ； Ｃａｕｓｅ ａｎａｌｙｓｉｓ