胆汁反流性胃炎80例疗效分析
中医治疗胆汁反流性胃炎的临床效果观察
， ，
、
、
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病症
疏泄
胆汁 返流性 胃 炎 不 仅 和 十 二指 肠 有 关 和 肝脾 也有 关 系 主 患者脾 升清 胃 主和 将 导 致患 者 脾 胃 虚 弱 中医 认 为 肝失
。
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效
组
１
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有效
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无效
２ ０
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例
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对照
８
［
１
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例
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有效
例
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气滞 阻塞郁 而化热 就会 胃 肠 功能失 常 胆汁 无 所制 约
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例
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治 疗 过 程 中 观察 组 患 者 表 示有 恶 心 情 况
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２
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、
致使反 流
。
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能 同 时 治 疗 多 种 病 症 达 到 调 理患 者 身 心健 康 的 目 的 意 义 从 本 次 研 究 中 可 以 看 出 观 察 组 患 者 显 效 ８ 例
熊去氧胆酸联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察
熊去氧胆酸联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察目的探讨熊去氧胆酸联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效。
方法将80例胆汁反流性胃炎患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予熊去氧胆酸联合莫沙必利、雷贝拉唑治疗4周，对照组给予莫沙必利、雷贝拉唑治疗4周，治疗结束后比较两组的总有效率。
结果：观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：熊去氧胆酸联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，值得临床推广应用。
标签：熊去氧胆酸；莫沙必利；雷贝拉唑；胆汁反流性胃炎原发性胆汁反流性胃炎（PBRG）是指幽门解剖结构完好，无腹部手术史，由其他各种原因引起十二指肠过多的内容物反流入胃内，引起胃粘膜慢性炎症的一种疾病[1]。
患者可表现为上腹痛、饱胀、恶心及呕吐等临床症状。
胆汁反流性胃炎与胃切除术、胆囊疾病、糖尿病、消化性溃疡、胰腺炎、肝炎、肝硬化、消化道肿瘤等相关。
就胃炎而言，胆汁反流和Hp感染是两个独立的致病因子。
其中胆汁反流可破坏胃粘膜屏障，使胃内胃酸反向渗入胃壁，导致胃粘膜炎症，甚至溃疡，严重者可引起胃癌。
目前，原发性胆汁反流性胃炎的治疗策略主要是针对其发病机制，一方面结合胆汁来降低十二指肠反流物对胃粘膜的损害作用，另一方面是通过对胃十二指肠协调运动的改善来降低十二指肠胃反流的发生。
熊去氧胆酸（UDCA）是一种可在肝脏合成的内源性胆汁酸，其能改变胆汁中胆汁酸的成分。
莫沙必利是一种选择性5-羟色胺（5-HT）受体激动剂，其能调节胃肠动力、防止胃十二指肠液的反流[2]。
两种药物联合使用既能避免胆汁反流，又能降低十二指肠反流物对胃粘膜的损害作用。
本研究采用熊去氧胆酸联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗胆汁反流性胃炎，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2014年10月来我院消化内科就诊的胆汁反流性胃炎患者80例，其中男42例，女38例，年龄在21～68岁之间，平均年龄为（40. 5±2. 5 ）岁；病程2月～40个月，平均病程（18. 6±4.2）个月。
胆汁反流性胃炎80例疗效分析
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熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析
熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析【摘要】目的研究总结熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。
方法抽取我院消化内科2010年1月-2014年1月收治原发性胆汁反流性胃炎患者80例，为研究对象。
按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组40例。
对照组服用莫沙必利，研究组在对照组治疗基础上增加使用熊去氧胆酸。
统计两组患者临床疗效和治疗前后的症状评分。
结果研究组总有效率97.5%，对照组总有效率82.5%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。
研究组患者腹胀、腹痛和口苦的临床症状评分显著低于治疗前评分，显著低于对照组治疗后评分，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组和对照组治疗后恶心临床症状评分没有统计学意义（P>0.05）。
结论应用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗原发性胆汁酸反流性胃炎，治疗效果安全、有效，显著改善患者临床症状，可以在临床治疗中推广应用。
【关键词】熊去氧胆酸；莫沙必利；原发性胆汁反流性胃炎；临床疗效胆汁反流性胃炎是指胆汁从胆囊排除后进入十二指肠内，与肠液混合后，再经过胃幽门口反流至胃内，对胃黏膜具有刺激作用，导致胃黏膜发生炎症反应[1]。
胆汁反流性胃炎分为原发性和继发性两种。
继发性是进行胃部手术、或腹部手术后，导致的胆汁反流入胃。
原发性是无手术史，发生的胆汁反流入胃。
本文研究应用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床效果，选取我院80例患者进行研究，现将结果总结如下：1 资料和方法1.1 基本资料抽取笔者所在医院消化内科2010年1月-2014年1月收治原发性胆汁酸反流性胃炎患者80例，为研究对象。
排除妊娠、哺乳期妇女、脏器功能不全患者、近期服用过胃黏膜保护性药物、食管反流患者。
所有研究对象来院时，具有反酸、恶心、腹胀、腹痛等临床表现，胃镜检查显示胃幽门口有反流胆汁酸、胃内残留胆汁、胃黏膜有炎细胞浸润。
中医治疗胆汁反流性胃炎43例的临床体会
中医治疗胆汁反流性胃炎43例的临床体会目的探讨中医治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。
方法对收治的胆汁反流性胃炎83例患者随机分为两组，治疗组43例采用中药柴胡疏肝散治疗，对照组40例则采用常规西医治疗，比较两组临床疗效。
结果治疗组总有效率为93.0%，对照组总有效率为77.5%，且不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中医治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，优于单纯西药治疗。
标签：中医药；胆汁反流性胃炎；疗效胆汁反流性胃炎是消化内科常见病，其发生原因与胃部大手术后，慢性胆道疾病和幽门功能失常等有关[1]。
临床表现多为腹胀腹痛、口干恶心、食欲不振、反应嗳气及便秘等。
西医对该病的治疗主要采用加强胃排空功能及抑制胃酸药物，且这些药物存在诸多不良反应，疗效不甚满意，而中医治疗本病具有独特优势，其疗效已得到广泛的认可。
我院于2012年9月～2015年8月采用中医治疗胆汁反流性胃炎43例，收到满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年9月～2015年8月我院收治的胆汁反流性胃炎83例，全部符合慢性胆汁反流性胃炎诊断标准[2]，并经胃镜检查确诊。
所有患者均上腹胀痛或上腹不适，食欲不振、呕吐及烧灼感等症状。
随机分为两组，治疗组43例，男32例，女11例，年龄25～68岁，平均（38±4.1）岁，病程5个月～10年，平均（6.3±2.5）岁；对照组40例，男28例，女12例，年龄24～70岁，平均（38±3.3）岁，病程5个月～11年，平均（7.1±3.2）年。
两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者予以常规西医治疗，雷尼替丁0.15g/次，2次/d餐后口服，吗丁琳10mg/次，3次/d饭前口服，果胶铋胶囊0.15g/次，4次/d餐前30min 与睡前口服。
治疗组则采用疏肝利胆和胃中药治疗，用柴胡疏肝散加减，药用柴胡15g、枳壳10g、白芍10g、旋复花10g、半夏10g、川芎10g、姜竹茹10g、黄芩10g、生甘草6g。
多潘立酮和铝碳酸镁联合用药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效分析
多潘立酮和铝碳酸镁联合用药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效分析摘要：目的：探究多潘立酮和铝碳酸镁联合用药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。
方法：选取2019年9月至2021年8月期间于我院治疗胆汁反流性胃炎的患者80例，并分为对照组和观察组各40例，对照组采用单独的多潘立酮治疗，观察组采用多潘立酮和铝碳酸镁联合用药治疗，比较两组患者的疗效。
结果：对比两组患者的总治愈率，观察组的总治愈率95 .00％明显高于对照组的总治愈率77.5％。
结论：采用多潘立酮和铝碳酸镁联合用药对胆汁反流性胃炎进行治疗，其治疗效果明显高于仅采用单纯的多潘立酮治疗，值得在基层临床上推广。
关键词：多潘立酮；铝碳酸镁；胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎（BRG）是临床消化内科的常见疾病，部分病例来源于胃幽门手术引发的胆汁或其他内容物流入胃，造成胃黏膜受损，进而出现胃黏膜糜烂、出血症状[1]。
如不及时治疗，甚至会诱发化生性胃炎及其他癌变。
临床症状主要表现为患者上腹胀痛、反酸水、恶心、胃烧灼感，且餐后症状明显加重。
铝碳酸镁（Magnesium aluminum carbonate/Hydrotalcite）是一种结合胆碱类药物，可通过迅速中和胃酸，促进前列腺素E2的合成、吸附胃蛋白酶并抑制其活性、吸附结合胆汁酸溶血磷脂酰胆碱等途径保护胃黏膜，增强胃黏膜屏障作用[2]。
本研究以胆汁反流性胃炎患者80例为研究对象，旨在探讨多潘立酮联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年9月至2021年8月期间于我院治疗胆汁反流性胃炎的患者80例为研究对象，其中分为观察组和对照组患者各40例，对照组采用单纯多潘立酮治疗，观察组采用多潘立酮联合铝碳酸镁进行治疗。
在观察组中男性患者22例，女性患者18例，患者年龄23-55岁，平均年龄(42.6±3.5)岁；对照组患者中，有男性24例，女性16例，年龄25-58岁，平均年龄(41.3±2.0)岁。
熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析
熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析【摘要】目的将熊去氧胆酸联合莫沙必利用于胆汁反流性胃炎治疗的效果观察。
方法随机抽取本院接收的罹患胆汁反流性胃炎的患者80例，时间2019年5月－2020年5月，依据临床用药方案的不同分为2组，均为40例。
参照组（莫沙必利），实验组（熊去氧胆酸+莫沙必利），评价研究病例用药后的效果。
结果两组的临床治疗效果比对存在差异，实验组的治疗效果高于参照组，差异明显（P＜0.05）。
结论此种联合用药的方法可以取得明显的临床效果，对于患者疾病的治疗有积极意义。
【关键词】莫沙必利；熊去氧胆酸；胆汁反流性胃炎；临床效果原发性胆汁反流性胃炎（PBRG）属于常见消化系统病，此病具体指的便是因各种因素所导致的十二指肠过多内容物反流入胃，所引起的一种胃黏膜慢性炎症。
临床罹患此病的患者，存在有上腹痛、饱胀、恶心、呕吐等临床症状。
现有研究表明[1]，胆汁反流性胃炎的发生同胃切除、胃吻合术等因素存在相关性且多见于上述术后。
而胆汁反流则会对胃黏膜的屏障作用造成破坏，进而导致胃黏膜炎症的发生，严重的患者会出现溃疡。
基于此，本次实验将围绕着胆汁反流性胃炎患者应用熊去氧胆酸+莫沙必利后的效果开展研究，如下：1资料方法1.1研究资料随机抽取本院接收的罹患胆汁反流性胃炎的患者80例，抽取时间2019年5月－2020年5月，依据临床用药方案的不同分为2组，两组均为40例。
参照组男29例，女11例，年龄29-66岁，平均年龄（56.41±4.22）岁；实验组男28例，女12例，年龄29-67岁，平均年龄（57.08±4.44）岁。
通过对比发现，80例患者的一般资料，无明显的差异（P＞0.05），存在可比性。
纳入标准：参与本次实验的患者符合胆汁反流性胃炎的诊断标准；对本次实验知情同时于同意书上签字。
排除标准：严重脏器疾病、脏器功能不全者；精神病患者；拒绝参与实验的患者；药物禁忌者；相关实验资料不齐全者。
降胆通瘀方治疗残胃胆汁返流性胃炎80例
降胆通瘀方治疗残胃胆汁返流性胃炎80例
郭海军
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2014(000)008
【摘要】目的：观察降胆通瘀方治疗残胃胆汁返流性胃炎患者的临床疗效。
方法：选择160例残胃胆汁返流性胃炎患者分为观察组（服用降胆通瘀方组）和对照组（口服西药组），每组各80例，观察组口服降胆通瘀方，每日1剂，早晚分服；对照组口服西药：多潘立酮片10mg tid po；考来烯胺（消胆胺）4g tid po。
4
周为一疗程，一个疗程结束后复查胃镜及病理。
结果：观察组与对照组在患者胃镜疗效评定比较及组织病理学疗效分析上没有显著差异，但在改善单项症状方面，治疗后在倦怠乏力、口干口苦、恶心呕吐、体重减轻、大便干结症状方面的改善，观察组均优于对照组（P＜0．05），在胃脘疼痛、嗳气泛酸、纳呆少食的改善方面，观察组有较为微弱的优势，两组无显著差异（P＞0．05）。
总体比较，观察组明
显优于对照组。
【总页数】2页(P44-45)
【作者】郭海军
【作者单位】周口市中医院消化内科河南周口466000
【正文语种】中文
【中图分类】R256.3
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胆汁反流性胃炎80例疗效分析
摘要：思密达既能提高胃肠道粘膜的防卸功能，又不影响胃肠道正常功能，疗效可靠，而又无明显副作用，是治疗胃肠道疾病较理想药物。
尤其在治疗胆汁反流性胃炎中疗效较佳。
关键词：胆汁反流性胃炎疗效分析
bile regurgitation gastritis 80 example curative effect analysis
wang lijun
abstract:thinks the meter both to be able to enhance the gastro-intestinal tract mucous membrane to guard against unloads the function,and does not affect the
gastro-intestinal tract normal function,the curative effect is reliable,but also the not obvious side effect,is treats the gastro-intestinal tract disease ideal medicine.the curative effect is especially good in the treatment bile regurgitation gastritis.
keywords:bile regurgitation gastritis curative effect analysis
【中图分类号】r57 【文献标识码】b 【文章编号】
1008-1879(2010)12-0206-02
胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液
混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。
胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等，胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。
笔者使用思密达(smecta)法国搏福一盖普生制药集团生产，治疗胆汁反流性胃炎30例，取得良好疗效。
报告如下。
1 一般资料
全部80例病例选于2008年-2009年间我院门诊就诊患者，男55例，女25例所有病例均有明显的上腹部疼痛或饱胀、胃烧灼感、嗳气、恶心或呕吐、泛酸或吐苦水，与进食无明显关系，同时有食纳减退、口干发苦。
随机平均分成治疗组和对照组，两组患者的个人资料无显著差异，具有可比性。
2 治疗方法
所有病例均在应用庆大霉素针剂4万u，qid，西沙必利10mg，tid，在此基础上，治疗组用思密达3.0g加水50ml冲服，每餐前及睡前各用1次;对照组用硫糖铝1.0g，口服，tid，两组疗程均为6周，所有病例在胃镜确诊后3 d内开始治疗。
在初诊及治疗后2周、4周、6周记录主诉(腹胀、腹痛、恶心、早饱、呕吐)变化情况。
症状好转或消失为有效，无改善或加重为无效。
治疗前后均行内镜病理及hp检查，对比治疗前后胆汁反流情况及镜下胃粘膜改变。
同时行胃镜组织学及hp检查。
3 结果
3.1 治疗组：好转病例中2例为胆囊炎，3例为胆囊结石，4例为十二指肠球部炎症，2例为浅表性胃炎。
全部病例追踪随访半年，
治疗组临床无复发，好转病例继续服药无恶化。
3.2 对照组：临床治愈后复发2例，尚有一定症状者8例。
4 讨论
胆汁反流性胃炎发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的
基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史十二指肠内容物,可通过关闭不全的幽门返流入胃引起返流性胃炎;胆囊切除后储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入
十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起返流性胃炎。
胃镜下胃黏膜弥漫性充血，并可见不同程度的黏膜皱襞水肿；胃腔内有部分或较多的绿色潴留液，幽门口松弛或处于开放固定状态，十二指肠蠕动时有黄色的泡沫连续反流入胃。
胆汁反流性胃炎可分为3度：ⅰ度：镜下少量黄色泡沫从幽门口溢出或黏液糊呈淡黄色。
ⅱ度：镜下大量黄色液体间断地从幽门口涌出或黏液糊呈黄色。
ⅲ度：大量黄色液体频繁地或持续地从幽门口流出或喷射出，或胃内布满黄绿色黏液状物。
但应注意内镜本身的刺激在很大程度上可造成假象。
胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃病理活组织检查提示胃炎。
胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量＜3．5ｍｍol／h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。
反流胆汁对胃粘膜的损害，近年国内外学者均进行了深入的研究。
反流胆汁中的去氧胆酸等胆汁酸有去垢作用［1］。
胆汁中的胆盐在
胃镜低ph环境中解离为游离胆烷酸，其脂溶性极强，易穿透细胞膜，对胃粘膜的屏障功能有极大的破坏作用而引起炎症［3］。
胆汁可刺激胃窦部引起胃泌素分泌，而胃泌素可抑制幽门括约肌功能，而促进胆汁反流。
同时泌酸增加则促进了h+及胃蛋白酶的反弥散，从而加重了胃粘膜损害程度呈正相关。
治疗胆汁反流性胃炎，关键是要增强胃粘膜的防卸功能，防止胆汁类物质对胃粘膜的作用［1］。
smecta是天然硅铝酸盐，为层纹状结构可与消化道粘液紧密结合，在与粘液蛋白相互作用下可提高粘液的质和量，使粘液伸拉性增强，从而加强粘液屏障作用，达到有效阻止攻击因子侵袭的目的。
同时smecta具有吸附病毒，细菌和毒素而且可螯合胆酸，胆盐，尤其对hp有很强的固定力并抑制其对上皮细胞的粘着。
smecta不被吸收人血，服用后均匀地覆盖在胃肠粘膜的表面，维持6 h后随固定的病毒、细菌、毒素排出体外。
因此smecta治疗胆汁反流性胃炎能取得良好疗效。
本文治疗结果表明，smecta可改善粘液的聚合，加强胃粘膜的粘液屏障，吸附胆酸盐，防止了反流胆汁中化学因子对粘膜的损害作用，从而也减轻了胃泌素对幽门括约肌的抑制作用，改善幽门括约肌的调节功能而减轻或阻止胆汁反流，通过本组治疗笔者认为，smecta既能提高胃肠道粘膜的防卸功能，又不影响胃肠道正常功能，疗效可靠，而又无明显副作用，是治疗胃肠道疾病较理想药物。
尤其在治疗胆汁反流性胃炎中疗效较佳。
正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从
而可防止胆汁反流入胃。
但当出现下述情况时，诸如胃部分切除术后，施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等，可破坏幽门口的“把关”作用，于是就可发生胆汁反流。
胆汁反流时，十二指肠液中的胆汁、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。
缘由是，胆酸可溶解胃中的黏液和破坏黏膜表层细胞，这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损；进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂a，使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜；另外，当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦ph值接近中性时，可激活胰酶引起胃黏膜损伤。
患者饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。
应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。
避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物。
参考文献
［1］冯华.胃液胆汁酸含量与胃粘膜炎症程度的关系［j］.中华消化杂志，2007;12(2)：88。