口腔组织病理学牙的发育异常知识点
口腔组织病理学2-6章重点
第二章牙的发育第一节牙胚的发生和分化牙板的发生：在胚胎第5周，原口腔上皮局部增生形成原发性上皮带。
上皮带继续增生分裂，在唇（颊）侧形成前庭板，在舌侧形成牙板。
一、成釉器的发育（一）蕾状期：（二）帽状期：此时的成釉器分化成三层细胞：外釉上皮层；内釉上皮层和星网状层。
（三）钟状期：此期的成釉器分化为四层：外釉上皮层；内釉上皮层；星网状层；中间层。
1．外釉上皮层：是一层立方上皮，借牙板与口腔上皮相连。
外釉上皮与内釉上皮相连处称为颈环。
2．内釉上皮层：由单层上皮细胞组成，排列在成釉器的凹面的基底膜上，与牙乳头相邻。
3．星网状层：位于内外釉上皮之间。
细胞呈星形，有较长的突起。
细胞间充满富含蛋白的粘液样液体，有营养保护作用。
4．中间层：在内釉上皮与星网状层之间的2~3层扁平细胞。
与釉质形成有关。
二、牙乳头牙乳头是决定牙形态的重要因素。
并形成牙髓和牙本质，也形成成牙本质细胞三、牙囊牙囊发育成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。
第二节牙体组织的形成一、牙本质的形成在成釉细胞的诱导下，牙乳头的间充质细胞分化为成牙本质细胞。
二、釉质的形成釉质矿化分四期：I：基质含达矿化总量30%的矿物盐。
II：矿化从釉质表面开始，向深层扩散。
III：由最内层向表层矿化。
IV：外层釉质很快矿化，且矿化度最高。
釉质的矿化方式是：矿物盐沉积在基质中，同时水和蛋白从釉质中被吸收。
最后使釉质达到96%的矿化程度。
三、牙髓的形成当牙乳头周围有牙本质形成时，牙髓的未分化的间充质细胞分化为牙髓细胞。
四、牙根的形成五、牙周组织的形成（一）牙骨质的形成：原发性牙骨质是无细胞的，覆盖在牙根冠方2/3处。
继发性牙骨质是细胞牙骨质，覆盖在根尖侧的2/3区域。
（二）牙周膜的发育（三）牙槽骨的形成随牙周膜的形成，在骨隐窝壁上的细胞分化为成骨细胞，形成新骨。
第三章牙体组织第一节釉质覆盖于牙冠表面的一层硬组织，颜色为乳白色或淡黄色。
在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2.5mm。
牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)
牙冠牙内陷临床表现
1.牙舌侧窝呈囊状治陷窝疗，方有案的为一条纵行沟 裂 23..易 若，12滞表..向窝如留面舌沟龋食无侧封坏物釉越质、过闭，覆堆舌及盖积隆时，斑突龋菌，治损而并疗进患向，展龋根快以方，延防易伸累引。及起 牙髓牙和髓根，尖周引转发变牙髓根尖周病
2.牙根牙内陷 (个）
十分罕见
是继发于Hertwig上皮根鞘增生的表 现
[单选] 牙内陷最严重的情况是（） A . 畸形舌侧窝 B . 锥形牙 C . 畸性根面沟 D . 畸性舌侧尖 E . 牙中牙
[单选] 釉珠附着在()
A．根尖牙骨质表面
B．髓腔内壁
C．近颈部牙骨质表面
D．根管内壁
C
E．牙冠表面
为遗传性釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型 的病变。
根据病变与矿化缺陷有 关还是与基质形成缺陷 有关分为
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
基本病变为釉质沉积减少，已形成的基质矿化正常。X线 检查釉质与其下方的牙本质有良好的反差。
普遍性凹陷者：针尖至针头的凹陷，可伴色素沉着。凹陷之间的釉质厚度、 硬度颜色正常。 局限性凹陷者：表现为横向排列的凹陷损缺，或较大面积的缺陷而周围为 钙化不全。
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
常染色体显性的光滑型：釉质薄、表面光滑、有光泽、牙冠小、似进行过 牙体制备。 X型连锁显性光滑型：弥漫性薄层釉质—男性 ，垂直向浅沟—女性
成熟不全型（基质形成正常，矿化异常）
病变牙形态正常、出现斑块状的白色、黄色、棕色变色不透光区、釉质较 软、易磨耗、不如钙化不全型严重。 色素沉着型：釉表面斑块状、琼脂样棕色、常在牙本质剥落、釉质质软。 X型连锁型：乳牙不透光白色恒牙不透光黄白色随年龄颜色加深—男性， 乳恒牙表现相似，无对称性、牙面上正常釉质间出现垂直向不透光带—女 性。 雪帽型：切1/3~1/4釉质白色不透光。
口腔组织病理学：牙形态异常
谢谢观看THANKS
牙形态异常
（一）双生牙、融合牙、结合牙
双生牙 ：单个牙胚未完全分裂，两个牙冠共用一个 牙根。牙数目正常。 融合牙：两个牙胚联合，导致两个融合，牙本质相连。 牙数目减少。 结合牙：两牙沿跟面经牙骨质结合，牙本质不融合。
（二）畸形舌侧尖
前牙牙外突：前牙牙面轮廓清楚的副牙尖
(三）畸形中央尖
前磨牙牙内陷，畸形舌侧窝
Ⅰ型：内陷局限于牙冠内 Ⅱ型：内陷延伸至釉牙骨质界下方 Ⅲ型：内陷延伸穿过牙根在根尖或跟侧形成穿孔，不与牙髓相通。 牙中牙
• 牙根牙内陷
（五）异位釉质
釉珠：多位于根分叉或釉牙骨质界 颈部釉质延伸：磨牙颊侧釉牙骨质界向根分叉延伸
（六）弯曲牙 （七）牛牙症
口腔组织病理学知识点归纳
口腔组织病理学知识点归纳引言口腔组织病理学是研究口腔疾病的发生、发展和变化规律的学科。
它涉及到口腔组织的正常结构和功能，以及病理变化对组织结构和功能的影响。
本文将从口腔组织病理学的基本概念、常见疾病和诊断方法等方面进行归纳总结。
一、基本概念1. 组织学组织学是研究组织的结构和功能的学科，它是病理学的基础。
口腔组织学是组织学中的一个分支，主要研究口腔组织的结构和功能。
2. 组织学分类根据不同的组织学特点，可将口腔组织分为上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织等。
3. 组织学变化组织学变化是指正常组织在病理状态下的改变，包括炎症、增生、萎缩、坏死等。
二、常见口腔组织疾病1. 牙齿疾病牙齿疾病是指影响牙齿健康的疾病，包括龋齿、牙周病、牙髓病等。
•龋齿是牙齿表面被酸蚀而形成的病变，主要由细菌引起。
•牙周病是指牙齿周围组织的炎症，常见的类型有牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿等。
•牙髓病是指牙齿内部髓腔的炎症，常见的类型有髓炎、根尖周炎等。
2. 口腔黏膜疾病口腔黏膜疾病是指影响口腔黏膜健康的疾病，包括口疮、溃疡性口炎、白斑等。
•口疮是口腔黏膜表面的病变，常见的类型有阿弗他溃疡、单纯疱疹等。
•溃疡性口炎是指口腔黏膜出现溃疡的炎症，常见的类型有阿弗他溃疡、药物性溃疡等。
•白斑是指口腔黏膜出现白色斑块，常见的类型有白色苔藓、白色扁平苔藓等。
3. 口腔肿瘤口腔肿瘤是指口腔组织发生的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
•良性肿瘤是指不具有侵袭性和转移能力的肿瘤，如口腔纤维瘤、口腔血管瘤等。
•恶性肿瘤是指具有侵袭性和转移能力的肿瘤，如口腔鳞状细胞癌、口腔腺癌等。
4. 口腔感染口腔感染是指口腔组织感染的疾病，常见的感染包括牙周脓肿、颌面部蜂窝组织炎等。
•牙周脓肿是由牙周病菌引起的牙周组织感染，常见的类型有根尖周脓肿、牙周脓肿等。
•颌面部蜂窝组织炎是由细菌感染引起的颌面部软组织的炎症，常见的原因有牙源性和非牙源性感染。
三、口腔组织病理学的诊断方法1. 组织活检组织活检是通过取得患者口腔组织标本，经过特殊处理后进行显微镜下的观察和分析，以确定病变的性质和病理变化。
牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)
3
釉质发育不全，钙化不全型 质软的釉质因磨耗被磨去，使牙本质暴露（箭头）
4
牙结构异常——遗传性牙本质发育不全
➢ 常染色体显性遗传 疾病
➢ 牙齿呈微黄半透明 ➢ 磨损明显
5
遗传性牙本质发育不全
➢ X片显示牙根短而尖细，髓室根管狭窄 或完全闭锁
6
7
牙本质小管稀疏，排列不规则，甚至缺 失，髓腔狭窄
8
釉牙本质界呈直线 （箭头），表面釉质 大部分剥脱，牙本质 内小管很少
9
牙结构异常——先天性梅毒牙
➢ 是在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚 受梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的 发育不全
10
半月形切牙/哈钦森牙
11
桑葚状磨牙
12
牙结构异常——釉质发育不全
➢ 牙齿在生长发育过程中，局部或全身因 素的影响导致釉质发育发生型 • 基质形成正常，但矿化异常
➢ 形成不全型 • 基质形成缺陷，但矿化正常
2
釉质矿化不全：呈白垩色，不透明 病因出现较晚，影响釉基质矿化
釉质发育不全：釉质表面缺损 病因出现早，影响釉基质形成
口腔组织病理学：牙本质结构异常
牙本质结构异常
• 多为遗传性 • 局部因素 • 全身因素
-牙本质形成缺陷症 -牙本质结构不良 -环境/系统性因素
牙本质形成缺陷症(dentinogenesis imperfecta) I型 -牙本质发育不全伴成骨不全
II型 -牙本质发育不全不伴成骨不全，最常见
II型 -白兰地型
牙本质形成缺陷症I型
• Ⅱ型牙本质结构不良
冠部牙本质结构异常，乳牙改变与遗传性乳光牙本质相似
谢谢观看THANKS
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 牙本质形成缺陷症型遗传性乳光牙本质 ( hereditary opalescent dentin ) • 常染色体显性遗传病 • 乳、恒牙均可累及
临床表现
• 牙色从灰色到棕紫色或棕黄色 • 呈现一种具特征性的乳光的色彩 • 釉牙本质界平坦，牙釉质和牙本质的附着脆弱 • 磨耗严重，牙釉质缺损、剥脱 • 尤在牙尖、切缘 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变小及牙根闭锁
病理表现
• 牙釉质正常 • 釉牙本质界呈直线 • 状牙本质小管排列紊乱，方向不规则，甚至没有牙本质小管 • 成牙本质细胞有不同程度的变性，包埋在牙本质中牙本质中 • 可见大量的间歇线继发性牙本质大量沉积，髓腔变窄，根管闭锁
牙本质结构不良
• Ⅰ型牙本质结构不良
根部牙本质正常结构丧失，牙根显著缩短
口腔组织病理学牙的发育异常练习题
口腔组织病理学牙的发育异常练习题一、 A11、四环素牙主要受累部位是A、牙髓B、牙釉质C、牙骨质D、牙本质E、釉牙本质界2、四环素对人体的骨和牙齿有亲和性，因此牙齿磨片中的色素条带在紫外线下可显示A、光明的绿色荧光B、光明的黄色荧光C、光明的紫色荧光D、光明的蓝色荧光E、光明的红色荧光3、四环素牙萌出时呈A、亮蓝色B、亮黄色C、乳白色D、透明色E、亮绿色4、四环素在牙体组织中聚积的量最少的是A、牙釉质B、牙本质C、牙骨质D、下颌骨E、肱骨5、以下牙齿变色属于内源性着色的是A、吸烟以致的烟斑B、饮茶以致的牙齿染色C、蛀牙由于硝酸银办理而变黑D、四环素以致的四环素牙E、长时间未刷牙引起的“黄牙板”6、牙冠形成后摄取四环素，临床上可以看到牙齿颜色的部位是A、牙骨质B、牙釉质D、牙髓E、无变色7、以下服用四环素后可以致乳牙变色的是A、胚胎 29 周从前B、胚胎 29 周至胎儿出生C、出生至8 岁之间D、 8 岁此后E、以上均不正确8、可以致使恒牙变成四环素牙的时间是A、胚胎 8 周B、胚胎 29 周从前C、胚胎 29 周至出生D、出生从前E、出生至8 岁从前9、哈钦森牙是入侵了哪颗牙齿A、切牙B、尖牙C、第一前磨牙D、第一磨牙E、第二磨牙10、由于孕妇感染了梅毒螺旋体造成的切牙的牙胚发育弊端，以致于牙齿形态畸形，称为A、牛牙样牙B、波折牙C、牙外突D、鹰爪尖E、哈钦森牙11、桑葚牙是入侵了哪颗牙齿A、切牙B、尖牙C、第一前磨牙D、第一磨牙E、第二磨牙12、以下服用四环素后可以致恒牙变色的是A、胚胎 29 周从前B、胚胎 29 周至胎儿出生C、出生至8 岁之间E、以上均不正确13、因感染以致恒磨牙的天生畸形，呈圆顶形，牙尖缩窄，咬合面直径小于牙颈部直径，咬合面及牙冠近咬合面 1/3 表面有好多颗粒状微小的釉质球团，为以下哪一项A、哈钦森切牙B、氟牙症C、牛牙症D、特纳牙E、桑葚状磨牙14、由母婴感染所致的先天性梅毒引起的桑葚牙，还可伴有A、牙面黄染B、牙髓钙化C、腭裂D、牙本质发育阻挡E、天生牙缺失15、以下哪项不是遗传性乳光牙本质的病理改变A、牙本质小管数目减少B、牙本质中出现血管组织C、釉牙本质界呈直线D、牙釉质钙化不全E、牙髓呈急性炎症反应16、牙本质形成弊端症Ⅱ型，又称A、根部牙本质结构不良B、遗传性乳光牙本质C、无根牙D、特纳牙E、 Hutchinson切牙17、关于遗传性乳光牙本质的说法，以下表达错误的选项是A、萌出时，牙外形异常B、萌出时牙呈乳光的琥珀样外观C、随着萌出逐渐变成半透明D、最后牙体呈灰色或棕色E、伴有釉质上的淡蓝色反光18、关于遗传性乳光牙本质的说法，以下表达正确的选项是A、釉质结构异常B、釉质简单零散C、牙齿不易磨损D、病变龋坏常有E、牙齿磨损不明显19、关于遗传性乳光牙本质的病理表现，说法错误的选项是A、罩牙本质结构正常B、牙本质内小管数目减少C、牙本质小管方向凌乱D、牙本质小管形态规则E、牙本质基质可见小球间钙化20、关于遗传性乳光牙本质的病理表现，说法正确的选项是A、釉牙本质界呈波浪形B、可伴有形成不全或钙化不全弊端C、髓室、根管变大D、牙本质中无其他组织E、髓腔表面见大量不典型的成牙骨质细胞21、氟牙症的病理变化是A、牙本质矿化不良B、牙釉质矿化不良C、牙本质表面矿化不足D、牙釉质表面矿化不足E、釉牙本质界弧形结构模糊22、若饮水中的氟含量高于多少可以引起氟牙症A、百万分之五B、百万分之一C、百万分之二D、百万分之三E、百万分之四23、若在 7 岁从前居住地的饮水中氟含量高于1ppm，则会造成A、釉质钙化不全B、四环素牙C、牙本质形成不全D、遗传性乳光牙本质E、易蛀牙24、氟牙症发生于乳牙列的情况很少，除了胎盘的屏障作用，氟还在母体的哪一种器官摄取A、骨骼B、肝C、肾D、脾E、肺25、氟牙症属于由于摄取过分氟引起的釉质形成不全和钙化不全，但是可以观察到过分矿化的部位是A、釉牙本质界B、釉质牙骨质界C、牙本质牙骨质界D、釉质表层E、近牙本质的釉柱尾端26、关于氟牙症的病理表现，以下正确的选项是A、弊端区釉柱尾端不清楚B、釉柱之间可见釉质矿化不良C、釉质深部过分矿化D、牙本质界弧形模糊E、釉质表层钙化不良27、以下哪项不是诊断氟牙症的依据A、釉质中的氟含量过高B、骨组织中的氟含量过高C、牙面黄染D、双侧对称性病变E、在高氟区的生活史28、氟斑牙的结构造就了以下哪一种特点A、牙冠高度坚固B、酸更简单侵入C、抗酸性更低D、釉柱更加亲近E、釉柱间基质钙化更加完好29、氟牙症的病变程度与摄取氟的量和时间的关系为A、与摄取氟的量呈正相关，与时间呈负相关B、与摄取氟的量呈正相关，与时间呈正相关C、与摄取氟的量负正相关，与时间呈负相关D、与摄取氟的量呈负相关，与时间呈正相关E、与摄取氟的量呈负相关，与时间呈负相关30、氟斑牙常有于A、恒牙B、切牙C、年轻恒牙D、磨牙E、乳牙31、以下牙位中，碰到氟影响为依次递减的是A、前磨牙、上切牙、第二磨牙B、尖牙、第一磨牙，上切牙C、尖牙、第一磨牙、下颌切牙D、第一磨牙、下颌侧切牙、尖牙E、尖牙、下颌侧切牙、第一磨牙32、以下哪一种是釉质形成弊端症的遗传种类A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、 X 性连锁显性遗传D、 X 性连锁隐性遗传E、以上都是33、釉质形成弊端症的遗传种类中表现为X 染色体相关型的病因是A、成釉蛋白基因突变B、釉蛋白基因突变C、釉丛蛋白基因突变D、编码釉原蛋白的AMELX基因突变E、以上均不正确34、以下关于成熟不全型釉质形成弊端症的表现，除外的是A、釉表面斑块状B、釉质较正常硬C、病变牙形态正常D、可出现斑块状的白、黄、棕色变色不透光区E、 X 线检查釉质透光度与牙本质相似。
牙发育异常—牙数目异常和大小异常(口腔组织病理学课件)
二、多生牙
小结：
多见于恒牙牙列以及混合牙列，在乳牙列极为少见
在任何牙位都有可能会出现多生牙，但有明显的好发牙位，依 次为：上颌“正中多生牙”、上颌“第四磨牙”（远中磨牙）、 下颌前磨牙、上颌侧切牙
多生牙的形态多为牙冠小，呈锥形，牙根较短
不及时治疗会影响到口腔甚至是面部的发育
缺失牙 无牙
多生牙
一、缺失牙、无牙
概念： 缺失牙即少牙，是指牙列中先天性缺少
一个或数个牙齿。 无牙是指单颌或双颌牙列完全缺失。
一、缺失牙、无牙
■ 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合症有关 ● 唇腭裂 ● Down综合症 ● 少汗性外胚叶发育不良
一、缺失牙、无牙
1. 临床表现 ①乳恒牙列均可发生 ②存在明显的种族差异 ③恒牙列最常缺失的是下颌第二前磨牙、上颌切牙和第三磨牙 ④乳牙牙列最常缺失的是下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙 ⑤乳牙先天缺失与恒牙缺失相关 ⑥常表现为少牙或者无牙
牙齿数目异常
第四章 牙发育异常
口腔一班：洪子鹏 唐诗茵
牙发育异常
01 牙齿数目异常 02 牙齿形态异常 03 牙齿结构异常 04 牙齿萌出异常
PART.01
牙齿数目异常
第一节 牙数目异常
●人类正常牙齿数目是：乳牙20颗， 恒牙28~32颗 ●牙齿数目异常表现为牙齿数目不足 或数目过多
牙齿数目异常
单击此处添加标题
1、多生牙也称为额外牙，主要发生在恒牙 列 2、副磨牙（上颌磨牙颊侧或腭侧的多生 牙）、远中磨牙（第三磨牙远中的多生牙） 也较常见。此外，多生牙还可在前磨牙或 上颌侧切牙区出现。 3、恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列 少见。
二、多生牙
常见的多生牙的形成原因有： 牙板过长或者断裂的牙板残余发育而成、牙胚分裂形成
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口腔组织病理学牙的发育异常知识点
●形态分化异常
－牙板、牙胚分化异常
－牙数目、大小、形态异常
●组织分化异常
－牙硬组织形成异常
－牙结构异常
釉质结构异常
牙结构异常可分为遗传性与后天获得性
釉质形成缺陷症
釉质发育不全症，遗传性
分型
根据障碍发生的不同时期
矿化不全型
●成熟不全
●钙化不全
形成不全型：基质形成缺陷，但矿化正常
根据不同的遗传类型
常染色体显性：最常见
X性连锁隐性：较少见
临床表现
形成不全型
基本病变：釉质基质沉积量减少，基质矿化正常
普遍性凹陷：针尖至针头大小的凹陷缺损，颊面受累最严重
局限性凹陷：牙颊面中1/3，切缘、咬合面常不累及
常染色体显性光滑型：釉质薄，光滑，质硬，有光泽。
牙冠小，无接触点，但开（牙合）罕见X性连锁显性光滑型：薄层釉质，光滑：有开（牙合）
粗糙型：前牙开（牙合）常见
成熟不全型：釉基质正常形成并开始矿化，但成熟障碍，形态正常，斑块状的白、黄、棕色变色不透光区，较软，易磨耗
色素沉着型：斑块状，琼脂样棕色
X性连锁型：乳恒牙表现不同，釉质易丧失
钙化不全型：最常见的类型，釉基质形成正常但无明显的矿化
釉质软，易磨耗，至牙龈水平，牙本质
暴露，棕黄色，然后色素沉着，牙石沉积
氟牙症
又称斑釉、氟斑牙
系统性因素引起釉质形成不全、钙化
病因：水中的含氟量过高
临床表现
恒牙列为重，
乳牙列轻
原因：过量的氟被母亲的骨骼摄取以及胎盘屏障
●轻度
釉质出现白色斑点或细条纹
●中度
黄、棕、黑
伴釉质不全者出现窝坑状缺损
●重度
窝坑状缺损，甚至牙形态消失
白斑着色缺损
病理表现
釉质矿化不良
釉柱排列不规则
釉牙本质界处的弧形比正常牙齿更明显
耐酸不耐磨
诊断：病变缺陷为双侧、有先前过度摄入氟的病史以及釉质或其他组织中氟含量增高的证据先天性梅毒牙
病因：1856年Hutchinson、梅毒螺旋体
最易累及
临床表现
主要累及恒切牙和第一恒磨牙
前牙：
半月形切牙：切缘窄，中央有半月形凹陷
改锥状切牙：切缘比牙颈部窄小，尖角圆钝
后牙
桑椹状磨牙：牙尖缩窄，表面呈颗粒状
病理表现
成釉细胞扭曲，梅毒螺旋体造成牙源性上皮增生，增生的上皮突向牙乳头内，导致形成牙切缘中间特征性的裂隙
牙本质形成缺陷症II型
遗传性乳光牙本质
常染色体显性遗传病，基因异常定位于4q21
乳、恒牙均可累及
临床表现
牙色从灰色到棕色、釉质上的淡蓝色反光
呈现一种具特征性的乳光的色彩
釉牙本质界平坦，牙釉质和牙本质的附着脆弱
磨耗严重，牙釉质缺损、剥脱
尤在牙尖、切缘
病理表现
大多釉质正常，约1/3患者有形成不全或钙化不全缺陷。
牙本质小管少、排列紊乱，形态不规则，管径变大，甚至没有牙本质小管
髓腔表面见少量不典型的成牙本质细胞，细胞可被包埋在有缺陷的牙本质中。
髓室、根管部分或完全消失。
牙本质中可见含血管的组织，为残留的成牙本质细胞和牙髓组织。
釉牙本质界呈直线而非波浪形。
四环素牙
牙发育期全身性应用四环素可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉积形成四环素牙。
牙体组织中，除牙本质外四环素还可沉积于牙骨质，但釉质中有四环素条带者少见
牙的变色程度受摄入四环素的剂型、剂量、时间、摄入药物时患者的年龄的影响。
牙冠已形成后摄入药物，四环素局限于牙根，临床上看不到变色
如果在胚胎29周至胎儿出生之间任何时候摄入药物，可导致乳牙的变色。
而在出生至8岁之间摄入四环素，可导致恒牙变色，故在此期间特别要注意慎用四环素。