鼻胃管固定护理技术
留置鼻饲管的护理
留置鼻饲管的护理1.准备工作：护理人员应洗手并佩戴手套，准备所需器械（如饲料泵、鼻饲管、漱口杯等），以及饲料和水。
2.与病人交流：告知病人关于留置鼻饲管的目的和过程，以及可能的不适感和护理注意事项。
解答病人的疑虑并取得同意。
3. 选择合适的鼻饲管：根据病人的年龄、鼻孔大小和使用目的，选择合适的鼻饲管。
通常选择软质鼻饲管，长度为55-65cm。
4.准备饲料：根据医嘱，准备适量的饲料，按照饲料的说明书稀释并摇匀。
5.检查鼻腔：护理人员应先用生理盐水或温开水清洁鼻腔，以保持通畅和清洁。
6.留置鼻饲管：让病人取坐或取半卧位，并将鼻饲管涂抹适量的水溶润滑剂。
选择较直的鼻孔，用手握住鼻翼，缓慢且轻轻地将鼻饲管插入鼻腔中，直到通过鼻咽部进入胃。
7.固定鼻饲管：将鼻饲管固定在病人的鼻翼上，使用无菌胶布或固定带进行固定，以确保鼻饲管的位置稳定。
8.验证鼻饲管位置：通过检查鼻饲管出口是否有呼出声音、胃内是否有吸出的酸性胃液或通过X线检查，确认鼻饲管的位置是否正确。
9.进食饲料：根据医嘱，使用饲料泵将饲料缓慢注入鼻饲管。
注入过程中要关注病人是否有不适感，并调整注入速度和饲料浓度。
10.漱口护理：每次进食后，给病人适量的水漱口，以去除口腔内的残留饲料和细菌。
11.饲料包装更换：饲料包装需要根据医嘱进行更换，通常每24小时更换一次。
更换时要注意保持饲料泵和鼻饲管的无菌状态。
12.定期观察：护理人员应定期观察病人的呼吸、心率、血压等生命体征，以及鼻饲管周围皮肤的情况，及时发现并处理任何异常。
在进行留置鼻饲管护理时，护理人员需要注意以下事项：1.护理人员应确保操作前的准备工作充分，以确保操作的顺利进行。
2.护理人员应始终保持温和和耐心，与病人保持良好的沟通，并解答他们可能有的疑虑。
3.插入鼻饲管时一定要温和轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。
4.确保鼻饲管的位置正确，并固定牢固，以避免饲料泄漏或移位。
5.每次进食后要给予病人适量的水漱口，保持口腔清洁。
护理技巧如何正确进行胃管插管
护理技巧如何正确进行胃管插管胃管插管是一项常见的医疗护理技术，用于给患者提供营养支持和药物治疗。
正确进行胃管插管是保证患者安全和治疗效果的关键。
本文将介绍正确的胃管插管护理技巧，包括前期准备、操作步骤和注意事项。
1. 前期准备在进行胃管插管之前，需要做好以下准备工作：a. 患者评估：评估患者的意识状态、咽喉反射和下咽部情况，确保患者适合进行胃管插管。
b. 生理准备：保证患者空腹，通常要求患者至少禁食4小时。
c. 环境准备：准备好清洁、整洁的操作环境，保持手部卫生，戴好手套。
2. 操作步骤a. 患者体位：将患者置于卧位或半坐位，头稍向后仰，保持颈部伸直。
b. 口腔准备：用生理盐水或漱口用溶液清洁患者的口腔，减少细菌污染。
c. 选择合适的管道：根据患者的情况选择合适的胃管，通常有鼻胃管和造口胃管两种选择。
d. 插入胃管：将胃管涂抹一定量的润滑剂后，从患者的鼻腔或口腔轻轻插入，缓慢推进，同时让患者做吞咽动作帮助插管进入胃内。
e. 确认胃管位置：插入胃管后，用吸引器抽吸一小量胃液，进行pH测试，pH值低于5可确认胃管位置。
f. 固定胃管：将胃管固定在患者的鼻翼处，用胶布或专用固定带固定。
3. 注意事项a. 定期检查：每4至6小时检查一次胃管的位置，确保胃管没有脱出或移位。
b. 观察患者症状：插管后，观察患者有无呼吸困难、呕吐等不适症状。
任何异常情况应及时报告医生。
c. 清洁护理：每天清洁患者的口腔和鼻腔，保持胃管通畅，预防感染。
d. 管路护理：定期更换胃管，通常每2至4周更换一次，注意保持周围皮肤的清洁和干燥。
e. 患者安全：胃管插管过程中，要注意保护患者的咽喉和呼吸道，避免误吸。
胃管插管是一项需要护士具备一定医疗技能和经验的操作，正确进行胃管插管可以减少插管相关的并发症和不适，提高患者的治疗效果和生活质量。
护士在进行胃管插管操作时，应严格按照医嘱和操作规范进行，并保持良好的沟通和协作，确保插管过程的顺利进行。
护理技巧中的胃管护理技巧 (2)
清洁频率
定期清洁胃管，一般每 日一次，保持胃管的通
畅和清洁。
清洁方法
采用适当的清洁方法， 如使用生理盐水或温开 水冲洗胃管，避免使用
刺激性液体。
清洁工具
使用适当的清洁工具， 如清洗刷或清洗器，确 保清洁效果良好且不会
损伤胃管。
胃管的更换与拔除
更换频率
根据患者的病情和需要确定合 适的胃管更换频率，一般每2-4
对于长期卧床患者，需要加强口腔护理，定期清洁口腔，以预防口腔感 染和呼吸道感染等并发症。
特殊疾病患者的胃管护理
对于患有胃肠道疾病的患者，需要根据病情选择合适的胃管类型和置管方式，以 减少对胃肠道的刺激和损伤。
对于患有神经系统疾病的患者，如脑梗塞或脑外伤等，需要进行细致的胃管护理 ，包括定期检查胃管位置和通畅度，以及注意观察患者的反应和生命体征等。
胃管直径
根据患者的年龄、病情和需要 选择合适的胃管直径，以确保
足够的引流速度和容量。
插入长度
根据患者的身高、体型等因素 ，确定合适的胃管插入长度， 确保胃管末端能够到达胃部。
插入方法
采用适当的插入方法，如润滑 胃管前端、调整患者体位等，
以减轻患者的不适感。
胃管的固定与清洁
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
固定方法
采用适当的固定方法， 如胶带固定或固定带固 定，确保胃管位置稳定
喂食后，需要用温水冲洗胃管，保持胃管通畅，并记录喂食的时间、量和患者的反 应。
长期卧床患者的胃管护理
长期卧床患者由于活动量减少，胃肠蠕动减慢，容易发生便秘和胃食管 反流等症状。因此，需要定期检查胃管的位置和通畅度，及时处理异常 情况。
长期卧床患者容易发生褥疮等皮肤问题，因此需要保持患者皮肤清洁干 燥，及时更换尿布或尿不湿等物品。
鼻胃管置入及拔出技术操作流程
鼻胃管置入及拔出技术操作流程
步骤一体位
一般建议坐位，无法坐位也可采取仰卧位或侧卧位。
步骤二标记
在胃管末段标记耳垂至鼻尖的距离，以及鼻尖至剑突的距离。
步骤三插管
鼻饲管末端用石蜡油或凡士林润滑后，顺着鼻孔向里轻轻插入鼻饲管；当鼻饲管置入到标记的耳垂位置时，嘱患者做吞咽动作，或喝一些温热水，来辅助鼻饲管顺利进入食管内；当鼻饲管进入食管后，可适当调快进入的速度，直至到达标记剑突的位置。
过程中如患者出现恶心等不适，应暂停片刻；如果出现呛咳、呼吸困难，则应拔管重插。
步骤四检查是否插管成功
可将注射器连接到鼻饲管上，如果能够抽出胃液，且无其他不适，说明插管成功。
步骤五固定
最后在鼻子部位用胶布固定好鼻饲管即可完成操作。
胃管固定
为了强化优质护理服务，构建良好的护患关系，提高患者满意度，胸外科的护士在工作中认真听取病人的意见，实践中不断总结经验，并根据反馈意见采取可持续改进措施。
留置胃管是临床上用的一项护理技术，常规的胃管固定方法是鼻翼两侧及面颊部用胶布交叉固定。
可在实际工作中发现，因胶布与皮肤之间的缝隙，随着病人翻身或活动时，固定效果不理想，容易导致胃管滑出，而且面部多次用胶布固定，胶布痕迹影响了患者的面部形象，增加了患者的痛苦，频繁更换胶布，增加了护士的工作量。
怎样才能美观、稳妥的固定胃管？带着这样的问题，全体护士集思广益，翻阅学习资料文献，通过三个多月的临床实践，终于找到了一种较好的固定方法。
传统固定法：
加强固定法：
改进固定法：
胃管改进固定法的运用提高的病人的舒适度，得到了病人及家属的一致好评，而且布胶布廉价耐用，鼻部出汗反而会越来越牢实。
还可以根据病人管道所需裁剪成不同的样式，可以固定单管（胃管）、双管
（胃管及十二指肠营养管）。
护理导管的固定方法
-导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导尿管的反复 移动会不断刺激膀胱壁，如膀胱扩约肌较松弛,就会发 生“漏尿”现象，这种情况多见于老年患者
导尿管的固定：高举平台法
推荐“加压固定胶带” 长 6-7cm,宽2.5cm,共4条
“大I固定法”之操作演示
y
引流管的外露导管固定
引流管的临床固定方法
胸腔引流管“专用敷料+双高举平台”
延长管外露导管的固定
双高举平台法
推荐加压固定胶带： 根据延长管的管径剪 取适合尺寸
丫型固定法
大I型固定法
螺旋固定法
谢谢观看
鼻胃管的临床固定方法
“人”字型+高举平台/大I加强固定管
鼻胃管的固定：人字型
推荐“加压固定胶带” 人字： 长7-9颌，宽2.5-3cm 加强固 定：长2.5cm,宽2. 5cm
将胶带剪成“人”字型 末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
小技巧：避免压疮
1绕管时导管内 送 少许。2,不要 过 度依赖胶带的 弹 性来获取长度。
7
保持导管良好的弧 度
V_______________
胶带使用小技巧：人字型
推荐“加压固定胶带” 人 字：长7-9颌，宽2.5-3cm 加强固定：长5cm,宽2. 5cm
02
导尿管的 固定
导尿管需要固定
气囊只能避免导尿管的滑出，仍有机会进入尿道，尿 道口的大量细菌带入尿道，引起逆行感染
-尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜，造成 尿道口黏膜缺血III坏死
1）根据导管管径剪取适合长度 3）塑形导管，固定另一侧
03
引流管的 固定
鼻胃管的护理的主要事项
鼻胃管的护理的主要事项鼻胃管这个主要是通过由鼻孔插入，然后经过胃管由喉咙咽部,再通过食管然后就到达胃部了，这个也多是用来抽胃液的，遇到有急性中毒的患者时可以用来洗胃，也是可以用它来往患者胃里注入液体用来提供给很多患者需要的食物以及营养，鼻胃管的护理的主要事项是什么，在护理时也应该注意避免让胃管受到污染，以及使胃管脱出，会导致误吸。
鼻胃管使用插管时摆好病人体位,清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入,继续插入至鼻咽部;将胃管插至15CM(会咽部)时,沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油,将患者头部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,便于胃管沿后壁滑行,顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内。
★鼻胃管的护理的主要事项：1．妥善固定，防止打折，避免脱出。
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
C.保持胃管的通顺，防止打折。
搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
2. 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
A.定时冲洗，每4小时一次。
冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
导管的固定与维护
消毒CVC管道
消毒顺序：一顺一逆
粘贴敷料
敷料中心点无张力垂放于 穿刺点，缺口朝延长管
沿导管方向塑形
边撕边框边按压
抚压整块敷料
导管尾端加强固定
3M加压固定胶带
静脉置管固定的正确方法
动、静脉导管相关维护
头皮钢针 短期单次（小于4h） 静脉留置针 72h～96h 中心静脉导管（CVC） 7—14天 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管
将胶带撕成“工”字型
固定上唇，两端绕管
同法，固定下唇，绕管
将纱布于凡士林油纱垫放在伤口与套管之间，一名操作 者双手固定气管切开套管的两翼，另一名操作者将两条 扁带分别系于气管切开两侧翼孔并打死结
将长扁带绕过颈部与对侧短扁带打活结，固定松紧度以 能容纳一指为宜
气管插管固定--“Y”形固定法
气管插管固定--“Y”形加强 固定法
7天—1年 植入式静脉输液港（Port）5年 血液透析管 动脉导管 6天
静脉导管的维护
妥善固定管道。 评估导管的机能 定期巡视，观察导管滴速，观察外留导管的
位置和长度，观察穿刺点皮肤。 及时、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。 每天输液前用消毒液用力擦拭接头15秒，更
换肝 素帽每7天一次，如污染或破损及时更换。
1、无张力持膜
2、塑型
3、抚平敷料
4、边撕边框边按压
利用记录标签封闭针座处 肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管
高举平台法固定肝素帽
导管评估
从周围0°或180°向穿 刺点方向撕敷料
撕除透明敷贴的技巧
清洁皮肤（范围大于所选敷料直径）
注意：酒精棉签不能消毒穿刺点（两顺一逆）
消毒皮肤（范围15×15cm）
关于鼻饲胃管固定的方法
关于鼻饲胃管固定的方法摘要：鼻饲喂养用于不能自行经口进食以鼻胃管供给食物和药物，以维持病人的营养和治疗的需要，插入胃管后，经常发生患者不自主拔出胃管，或拒绝鼻饲的患者拔出胃管，给医务人员临床护理，及家属家庭护理造成不便，胃管插入后的固定操作方法，重点是胃管的固定方法为医务人员临床护理，及家属家庭护理提供了许多方便。
关键词：胃管留置方法，胃管固定方法，利于医务人员临床护理及家人胃管护理。
胃管主要是用于不能自行经口进食以鼻胃管供给食物和药物，以维持病人的营养和治疗的需要，常见于昏迷病人，口腔疾患或口腔手术后病人，上消化道肿瘤引起吞咽困难病人，不能张口的病人，如破伤风病人，其他病人，如早产儿，病情危重者，拒绝进食者，肠梗阻，或急性胰腺炎的病人，当病人因神经压迫等因素，无法吞咽时就需要鼻饲来帮助补充营养。
肠梗阻以及急性胰腺炎的病人，为了给胃肠减压也需要下胃管。
在护理胃管病人时，要注意观察胃管插入后不要脱出，按照规定定时冲洗胃管，避免药物和食物在胃管中残留。
对于需要插胃管的儿童，可以按照从剑突的位置到耳廓的距离，作为胃管的长度。
常用的是硅胶胃管。
方法如下：1.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人鼻孔，选择通气顺利一侧鼻孔进管。
取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45--55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
2.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
3.确定胃管位置，通常有三种方法：（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。
（2）听气过水声法。
即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。
成人鼻胃管的留置与维护团体标准(一)
成人鼻胃管的留置与维护团体标准(一)
成人鼻胃管的留置与维护团体标准
引言
•成人鼻胃管的正确留置与维护至关重要
•统一的团体标准能够提高留置与维护的质量
•以下是成人鼻胃管留置与维护的团体标准
留置
鼻胃管选择
•根据患者胃肠道功能选择合适的鼻胃管
•材料要求符合医疗器械的相关标准
•优先选择耐酸碱、柔软耐用的材料
留置操作
•在无菌条件下实施留置操作
•使用适当的麻醉方法减轻痛感
•检查鼻腔的通畅性并采取必要的清洁措施
•注意维持患者舒适度，避免不必要的疼痛和损害
维护
周期性更换
•鼻胃管的固定应每天检查一次，保持固定牢靠
•鼻胃管应每7天更换一次，并注意记录更换的日期
•长时间留置的鼻胃管应随时观察并注意有无变色、变硬、破损等异常情况
护理
•每4-6小时测量鼻胃管的残留量
•鼻胃管周围皮肤应保持清洁干燥，避免感染的发生
•每天清洗鼻腔，并定期消毒鼻胃管
•定期观察患者有无呕吐、腹痛等不适症状
问题处理
•如有鼻胃管意外脱落或其他紧急情况，应及时处理
•出现局部感染、出血等情况应立即报告医生
•对于常见的并发症如鼻子堵塞、误吸等，应及时采取相应措施解决
结论
•成人鼻胃管的正确留置与维护关乎患者的康复与生命安全
•遵循团体标准，提高成人鼻胃管留置与维护的质量
•注意每位患者的特殊情况，灵活调整操作方法
注意：此文章仅为示例，内容仅供参考。
具体标准请根据实际情况和相关规定进行编写。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃管的固定
胶布：导管名称，插管时间
胃管的固定
使用微孔胶布、3M敷贴： 1. 可减少皮肤的过敏的反应
2. 避免更换时损伤皮肤
鼻饲的注意事项
鼻饲注意事项
1.一次性胃管用温开水将管外湿润， 可直接插入食管。 2.必须肯定胃管确在胃内，方可进行 鼻饲。
鼻饲注意事项
3.鼻饲前抽尽鼻饲管内空气及液体， 并检查有无潴留，注意再次鼻饲 的奶量应扣除潴留量；此后每6h 回抽判断潴留情况；
胃管抽取物的外观
胃管的 位置 Offwhite/ta n 米色/黄 褐色 Green 绿色 Clear/ Bloody/ Colourless Brown 澄清/无色 血色/棕 色 Yellow/ Bile 黄色/胆 汁
胃内 68.2% 22.7 % (n=88) 肠内 0% (n=2) 0%
4.5% 0%
鼻饲注意事项
4.鼻饲速度宜缓， 靠地心引力重力 作用自然滴入， 切不可加压
鼻饲注意事项
5鼻饲后取右侧卧位， 以防呕吐，引起呛咳， 憋气窒息。
也利于排空
鼻饲注意事项
6.新生儿胃容量较小， 喂入量必须严格遵医 嘱。 7
8. 经胃管给药时，药物必须研细 用温开水调匀后方可注入。 喂完奶及药物后，注入少量温开水， 以免胃管堵塞。
谢谢您的聆听
• 胃液太少或 没有
(IV)
• 当抽取内容物时，小孔径的喂养管 由于压力的作用会塌陷
胃管的固定
胃管的固定 • 鼻胃管固定于两侧脸颊 • 口胃管固定于下颌 • 以“高抬平举”法固定胃管
胃管的固定
• 置管时做好记录：导管名称，置 管时间，置管深度（无刻度的胃 管可用记号笔做标记） • 每班应对胃管的通畅度、固定、 插入深度进行评估并记录
鼻胃管固定护理技术
广西区妇幼保健院 NICU 黄水娇
前言
• 儿科新生儿病室常见技术操作之一。 • 对危重昏迷患儿以及吸吮、吞咽困难 患儿的营养供给 • 除给予肠道营养外，胃肠减压、洗胃 等均需要放置胃管
主要内容
• 胃管在胃内的确认方法 • 胃管固定的方法 • 鼻饲的注意事项
胃管在胃内的 确认方法
胃管正确位置的指标— 插管末端的pH值
• 胃pH 均值(4.32±0.2) 极差（1.24-8.85） • 肠内pH 均值（7.8） 极差（7.38-8.24）
胃管在位的确认
• 胃抽取物pH ≤ 5 正确插入喂养管的概率较高 • 如果胃内抽取物为典型的胃液外观 （草绿色、澄清无色或棕色），则 插入正确的概率较高
早产儿建议插入喂养管的最低长度 （早产儿< 1500gm）
Body Weight (gm) Insertion length from mouth < 750 13 cm 750-999 1000-1249 1250-1499 15 cm 16 cm 17 cm
胃管在位的确认
•pH值 •回抽提取物的性状 •气过水音
鼻饲注意事项 9.鼻饲中如发现呕吐，应立即 停止注入，并及时检查原因 或更改奶量。
10.鼻饲期间，注 意保持口腔清洁。
（1%SB液 0.9%NS）
鼻饲注意事项
11.胃管可留置一周.取放过程要 随时夹闭管外端，防止空气胃内 或管内液体流入咽部，引起呛憋。
结语
• 保证危重新生儿获得良好营养支持 • 胃肠道喂养是基本条件和重要手段
2.3% 0%
2.3% 100%
pH > 5- 警惕！
• 胃管可能在胃内、肠内或肺
• 当抽取物为含有胆汁时应稍外拔，然后抽取其内 容物并再测
• 如果pH仍>5，和另一位护士合作进行听诊
(I)无气过水声的可能原因
• 管子的端口位于液体平面以上
(II)
• 管子的尖端被部分 塌陷的粘膜层阻塞
(III)