医保网安全升级改造项目实施方案(1)
医保网安全升级改造项目实施方案
为了提升专线网络的稳定性、可靠性和安全性，结合公司发展规划和满足客户的需求，近期拟对专网业务作如下改造：1、三级甲等医院的MSTP改造计划；2、LDW2 的VLAN改造计划；3、专线网关设备summit 48的改造计划。
一、三级甲等医院改造计划
首先，把三级甲等医院的业务从现网中分离出来，每个三级甲等医院单独配置一个VLAN和网关（为每个VLAN配置地址时，预留一个IP地址做测试），通过建设在广电核心机房新部署一台三层交换机（7706）作为业务网关,和MSTP设备实现点到点互联，汇聚后三层交换机通过防火墙接入到医保的核心设备。
其次，完成医保网的原线路作为备份通道，原医保网网关设备也使用7706交换机，两台通过堆叠技术做到重要业务的热备，通过主备路由连接到游府西街和水西门的医保机房，实现三级甲等医院通过原通道和MSTP通道的双通道热备份，其他的医保业务仍沿用原有通道。
三级甲等医院MSTP通道改造方案
最终三级甲等医院热备方案
MSTP改造计划：
原平面备份计划：
二、LDW2 的VLAN改造计划
完成三级甲等医院的改造后，继续缩小LDW2的VLAN覆盖医院范围，以东西南北四个局间站为单位，每个局间站及以下的二级站配置同一个VLAN供LDW2中相应医院所有。各局间站使用同一个网关，网关仍然配置在summit 48上（为每个VLAN配置地址时，预留一个IP地址做测试）。
2018年医疗保险工作计划
2018年医保工作计划 一、定期进行政策宣传 1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。 2、定期对医护人员进行医保工作反馈，让医护人员知晓社保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容。 二、强化业务培训 1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保政策、制度。 2、加强医保管理科内部培训，业务骨必须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。 三、提供优质化服务 1、建立科学、合理、简便、易行的结算工作流程。 2、制定相关医保流程图，并上墙张贴。 3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。 四、加强监管力度 1、完善制定医保管理处罚制度。 2、定期总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。 3、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。 4、加强对农合医保工作的日常检查: （1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病院意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。 （2）加强医保普通住院患者费用控制，进一步加强医保处方管理，杜绝出现不合理处方。特别加强对于抗菌药物
的合理应用，切实降低住院病人的次均费用。 （3）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。 （4）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，合理治疗，让患者满意。发现不合理之处及时交责任医师进行修改。 5、按照上级医保部门的政策做好医保患者人次均费用、目录外指标的管理掌控，做到“三合理一满意”保障农合、医保病人的切身利益。 五、加强与人社局社保处联系沟通 1、政策、业务事项多请示，多学习。 2、方针、政策及要求及时、认真落实。 3、各项知识认真执行。
县紧密型医共体建设实施方案
X X县紧密型医共体建设实施方案 为进一步深化我县医药卫生体制改革，有效整合医疗卫生资源，逐步实现基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序，根据福建省人民政府办公厅《福建省推进医疗联合体建设和发展实施方案》（闽政办[2017]144号）要求，按照漳州市人民政府办公室《关于印发漳州市推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（漳政办[2018]39号）精神以及省、市有关医改要求，结合我县实际，经研究决定，建立县域紧密型医共体，整合医疗资源和开展县乡村卫生服务一体化管理工作，组建诏安县总医院，现制定实施方案如下： 一、总体要求 （一）指导思想。以党的十九大和全国卫生与健康大会精神为指导，深入贯彻落实国家、省、市有关深化医药卫生体制改革文件精神，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，优化县域卫生资源配置，建立以“县级公立医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为基础”的县乡村三级医疗服务体系，通过优化整合全县医疗卫生资源，提高医疗资源利用率，努力构建与全民健康管理服务相适应的县乡村医疗服务一体化管理体制和运行机制，促进我县医药卫生事业健康、协调、可持续发展，满足人民群众健康需求，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。 （二）工作目标。改革现行医疗管理体制，推进县乡村医疗服务一体化管理，健全行政、人事、财务、设备、药品、医疗、信息等管理长效机制；深化薪酬制度改革，充分调动医务人员的积极性，切实提升各级医疗卫生机构综合服务能力，实现优质医疗资源有序
有效下沉，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；进一步规范就医秩序，健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，提高医疗资源利用效率和整体效益，实现基层医疗卫生机构诊疗量明显增加，县域内就诊率提高到90%左右。 二、基本原则 （一）坚持政府指导、管办分离 加强政府宏观管理和规划引导，建立健全诏安县总医院组织架构和内部运行机制，对总医院的规划建设、可持续发展、重大投资等实行宏观管理。落实政府办医的领导、保障、管理和监督责任，统筹推进资源整合、卫生服务一体化管理等各项工作。建立总医院院长领导的现代医院管理制度，落实总医院人事、分配、经营及财务自主权。明确区域内各级各类医疗机构功能定位、目标任务、分工协作机制，不断完善服务体系、运行机制和激励机制。 （二）坚持资源整合、循序渐进 以强化管理、合作互动为纽带，整合技术、人员、设备、信息等要素资源，形成比较科学、合理、有序的紧密型县域医疗体系。在机构设置和行政建制、机构职能和任务、财政投入保障机制不变的前提下，将县级公立医院资源先行整合，在2018年内完成县乡村三级医疗机构整合任务，实现紧密型医共体建设的目标任务。 （三）坚持中西医并重、协同发展 以县级综合医院和中医院（含瑞康医院，下同）的机构标准及功能定位为依据，通用设备集约共享、专科设备整合提升、医护人员专兼结合等方式，整合优化县医院和中医院资源。遵循平等互助、
法院关于创建平安机关单位的实施方案
法院关于创建平安机关单位的实施方案公为认真落实县委、县政府的决策部署，确保2006年实现“平安县”的工作目标，根据关于建设“平安××”、巩固和扩大社会治安综合治理模范县成果的《决定》和《实施方案》的要求，我院决定今年开展创建平安机关单位活动，结合我院实际，制定如下实施方案。 一、指导思想 认真学习领会县委、县政府关于建设“平安××”、巩固和扩大社会治安综合治理模范县成果的精神，切实把思想统一到建设“平安××”重大意义的认识上，统一到建设“平安××”的目标任务和要求上，围绕县委、县政府创建工作的中心，立足法院工作实际，全面做好审判、执行、信访以及自身的综合治理等各项工作，不断开创法院工作新局面，积极争创平安机关单位，为建设“平安××”、巩固和扩大社会治安综合治理模范县成果提供有力司法保障。 二、实施步骤 第一阶段学习动员（2006年1月上旬）。在传达学习县委、县政府关于建设“平安××”、巩固和扩大社会治安综合治理模范县成果的《决定》和《实施方案》的同时，认真做好创建平安机关单位的宣传发动工作。结合本院实际，制定建设“平安机关单位”工作方案。 第二阶段组织实施（2006年1月下旬至11月）。按照工作方案和创建平安机关单位目标的要求，积极稳步地组织实施，抓好落实。 第三阶段总结检查（2006年12月）。按照平安机关单位的标准，认真做好自查总结，申报平安机关，迎接县委、县政府检查验收。
三、工作目标 通过积极参与“平安××”创建，大力开展规范化创建，从严治警、从严治院，至2006年底全院工作要达到以下目标： 1、审判、执行案的质量和效率明显提高，案质量评查优良率为98％以上，刑事案无超期羁押和民商事案无超审限。 2、审判职能作用得到充分发挥，审理了一些有影响的案，取得了较好的社会效果和法律效果。 3、涉诉信访数量明显下降，诉讼当事人服判息诉率达80％以上，纠纷解决机制进一步健全，司法的社会公信力得到提升。 4、法官队伍素质进一步提高，法官职业化建设得到进一步强化，职业道德创建和廉洁自律工作明显加强。 、建立起严格、规范的管理机制，司法管理水平明显提高，办公信息化水平进一步增强。 6、人民群众对司法工作的信任度明显增强，法治环境进一步优化，对法院工作的满意率明显提高。 三、主要工作 一是全面发挥审判职能作用，维护社会治安的持续稳定。依法严厉打击刑事犯罪活动，突出“严打”重点。进一步加强对未成年人犯罪案的审判和帮教工作。同时注意掌握斗争的策略，宽严相济，促进罪犯悔过自新。积极化解人民内部矛盾纠纷，高度重视企业改(本自秘之音，更多精品免费请登陆338查看)制、土地征用、城建拆迁等问题引发的群体性案的审理。进一步落实好司法救助制度。加大民商
医保接口方案(提供第三方)
新农医接口方案 （提供第三方） 中软国际 2003年8月
一前言 (2) 二方案使用对象 (2) 三参照资料 (3) 四第三方软件实现接口的前提 (3) 五嵌入式接口软件简要说明 (3) 六农医办要求 (3) 七版权声明 (4) 一新农医病人 (4) 二、医疗项目 (4) 三、新农医药典 (4) 四、新农医大类 (4) 五、黑名单 (4) 一数据流程 (5) 二业务流程 (6) 一数据结构说明 (7) 二数据表中缺省值列的简写含义 (7) 三数据表中解释列的简写含义 (7) 一说明 (7) 二医院初始化定义相关的表 (7) 三数据更新方式 (8) 四进行关联 (9) 一门诊收费业务新农医数据保存 (9) 二住院登记业务新农医数据保存 (11) 三住院记账业务新农医数据保存 (11) 四住院结算部分新农医数据保存 (12) 一功能说明 (13) 二DLL函数说明 (13) 一退票问题 (18) 二特殊参保人群的报销方法说明 (18) 引言 一前言 《新农医接口方案》是中软国际和萧山区农医办根据萧山区新农医管理信息系统软件的数据流程的要求共同编写而成，用于辅助第三方医院或卫生院软件提供商修改现有软件，顺利实现与萧山区新农医管理信息系统软件进行联网运行。此方案交农医办确认后实施。 二方案使用对象 1)农医办相关科室及其他相关领导。
2)第三方软件开发商及其技术人员。 3)与新农医接口开发实施的相关技术人员。 三参照资料 4)新农医医疗发票格式.xls（暂无） 5)医疗项目目录.xls（暂无，参照萧山医保） 6)剂型定义.doc（暂无，参照萧山医保） 7)新农医费用大类定义.doc（暂无，参照萧山医保） 8)新农医接口部分软件安装调试说明 四第三方软件实现接口的前提 9)第三方软件必须提供真实有效的数据信息。 10)第三方软件经过修改后必须能够提供所有接口数据库需要的数据。（见数据保存） 11)拥有足够的技术实力，采用直接方式或间接方式正常调用DELPHI所编译的动态 链接库DLL。 12)对于不使用前置机的医院和卫生院，要求第三方软件开发商可以开发连接到农医办 sockect服务程序的前端接口。 五嵌入式接口软件简要说明 1.运行环境 ●操作系统：WIN98以上版本 ●数据库系统：ORACLE8.1.6及以上 ●服务器：PIII800以上 2.功能及构成简要说明 接口软件分为两部分：接口DLL程序、新农医数据管理程序。 13)接口DLL程序： 接口DLL程序，其中包含读取二维条玛卡信息，各种卡状态的判断，并对由第三方提供的就医信息进行新农医费用计算，调用函数后返回状态值。 14)新农医数据管理程序 新农医数据管理程序主要用于管理新农医相关数据，形成上传数据，保证与农医办的数据交换。 程序包括：数据交换（上传下载），数据查询（包括：农医办药典查询，剂型查询，新农医大类查询，黑名单查询，有效期查询），打印新农医对帐单（包括：住院对帐汇总表、住院对帐明细表）。 六农医办要求 15)要求医院提供独立的新农医服务器
社会医疗保险控费方案设计
社会医疗保险控制医疗费用不合理增长 方案 一、医疗控费的必须性 （一）城乡居民医保（新农合）是城乡居民医保保障的主要形式 城乡居民医保是社会保障的重要组成部分，是城乡居民医疗保障的具体形式，完善城乡居民医疗保险制度是构建社会主义和谐社会的重大举措。党和政府历来高度重视城乡居民的医疗保障工作。自城乡居民医保制度建立以来，各级政府对城乡居民医保的投入逐年增加，城乡居民医保覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳。城乡居民医保制度的建立与完善，对健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平、促进医疗卫生事业发展发挥了重要作用。 城乡居民医保管理涉及政府、参保对象、定点医疗机构、经办机构，为城乡居民提供质优、价廉、高效、可及的医疗服务，以及充分利用有限的医保基金，努力为群众提供较高水平的保障，维护各方合法权益成为医保管理的重要内容。 （二）医疗费用的快速增长给医保基金安全带来巨大威胁根据经济社会发展及民生保障的需要，国家先后开展了基层医疗机构运行机制综合改革及公立医院改革，“总量控制、结构调整”为改革的主要目标。主要方法是药品集中招标采购，实行药品零差价，调整医疗服务价格，总体不增加群众负担。
从目前运行的情况看，药品价格是价了，药品费用在医疗总费用中的比例大幅下降，但医疗总费用并没有象当初制度设想的那样保持总体平衡不增长，而是医疗服务价格提高，且医疗服务成为医疗机构唯一的利润来源，大量购买医疗仪器设备，增大医疗服务供给，成为医疗机构普遍现象。医疗总费用快速增长的趋势没有得到有效控制，群众的医疗费用负担为断增长，医保基金支出压力不断加大，基层面临出险的风险。现阶段，医疗费用的快速增长与医保基金的有限性成为管理中的主要矛盾，如何控制医疗费用不合理增长，成为医保管理的重要课题。 二、医疗控制的主要措施 承办机构将与医保行政管理等相关部门、经办机构采取多种举措，有效控制医疗费用的不合理增长。 （一）以定点医疗机构协议管理为统领 与定点医疗机构实行协议管理，采取总额控制下的多种支付方式相结合混合支付方式。年度医保基金总额、医疗费用增幅、次均费用控制等指标均在协议中予以明确，对切实减轻患者看病就医负担，更好地维护人民群众的切身利益，保证基金安全起到了决定性作用。 （二）切实加强医疗服务管理 以规范医疗行为、提高医疗服务效率、强化质量安全管理、严格医疗技术临床应用管理等为重点，加强医疗服务管理，持续改善医疗服务，保障医疗质量和安全，减轻患者就医负担，努力改善患者就医感受。 1.推行临床路径管理。临床路径是指针对某一疾病建立一
医共体实施计划方案
. 关于成立 ***** 医院医共体领导小组的通知 各科室： 为了全面落实乡镇卫生院帮扶力度，实现医共体联动 互助、基层首诊、分级诊疗、双向转诊，更好地为全区人民 群众服务。经研究，决定成立***** 医院医共体领导小组，现 将小组成员通知如下： 组长： *** 副组长： *** 成员： ***** 下设办公室，*** 同志任办公室主任，*** 同志任办公室副主任，办公室设在医疗发展科，负责医共体日常具体工作。 附件： **** 医院医共体实施方案 ***** 医院 2018 年 04 月 03 日
. ****医院医共体实施方案 （讨论意见稿） 为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现“首诊在基层、大病不出区”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力。 按照市卫计委、浉河区卫计委的相关要求，我院积极响 应，紧密布置，成立由***** 医院牵头的医共体，有关工作实 施方案如下： 一、基本原则 在市、区卫计委的统一领导下，***** 医院按照自愿、互 惠、共赢的基本原则组成***** 医院医疗服务共同体，构建以 *****医院为牵头，辖区基层医院为基础，互联互通，运转高效的医疗服务网络，以 辖区医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有效、 方便、价廉的医疗服务，确保全区人民身体健康。 二、工作模式 主要采取医疗协助模式，即经营、技术上密切合作，依靠***** 医院成熟的管 理经验及医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好 分级诊疗，实 现医共体的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通、”“财通。” （一）人通，人员双向流动。 1、 ***** 医院人员向下流动，定期派人到辖区合作的 2
平安单位实施方案
平安单位实施方案 关于"平安建设"当前我国经济社会快速发展,人民渴望安居乐业,社会需要长期稳定。下面是小编为大家整理的平安单位实施方案，一起来看看吧! 平安单位实施方案一 为全面贯彻落实党中央、国务院《关于进一步加强社会治安综合治理的意见》，进一步抓好创建"平安衡山"工作，根据县委、县政府有关文件精神，结合我局实际，特制定如下创建工作实施方案： 一、指导思想 以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导，紧紧围绕中国气象事业发展战略研究成果和"三大战略"思想，坚持科学的发展观，以人为本，努力营造平安、和谐、文明的生活工作环境;坚持预防为主，打防结合的方针，提高全局干部职工的综合素质，加强行政执法，文明执法;构筑全局干部职工全员、上下互动、齐抓共管的工作态势。 二、工作目标 通过创建平安衡山活动，实现治安形势平稳，无严重影响稳定的重大事件。广泛开展创建平安单位活动，维护社会稳定，无群体性事件，无违法违纪行为，确保秩序好、环境优良，人民满意。 三、工作措施 紧紧围绕县委、县政府创建"平安衡山"，以创建平安单位为重点，采取各项有效措施，保证创建工作顺利进行。 1、提高认识，加强领导。
今年是我县再创综治先进实现首批授予"平安县"目标的关键年，也是我县全面落实科学发展观、推进经济社会持续快速发展的关键一年。强化综合治理，创建平安衡山，构建和谐社会，是我们当前面临的一项至关重要也是必需抓紧抓好的头等大事。 在加快建设小康社会的进程中创建"平安衡山"活动，是践行"三个代表"重要思想，贯彻党的xx大精神的战略举措，是适应新形势，为我县改革发展营造和谐稳定的社会环境和公正高效治理环境的迫切需要，也是我县实现经济社会发展目标的重要前提和保证。 我局创建平安单位活动，必须提高认识，加强领导，纳入工作日程，齐抓共管，形成共识。实行一把负总责，成立创建工作领导小组。加大宣传力度，制定创建方案，制作宣传栏，营造人人关心、人人支持、人人参与的创建"平安衡山"良好氛围。 2、强化考核，严格落实责任制度。 在创建平安单位活动，要根据《创建平安衡山验收标准》和《一票否决权制实施办法》，对平安创建工作进行量化考核管理。坚持平安创建与综治考核相结合、年终考核与平时考核相结合。坚持领导创建职责，"谁主管、谁负责"的原则，切实落实创建平安的具体任务，党政一把手为第一责任人，切实把创建平安工作的任务落实好，抓出成效。 3、坚持以人为本，加强综治干部队伍建设。 根据单位人少事多的工作实际，配备一名兼职综治工作人员，并保证综治工作经费和必要的工作条件，每年对综治干部培训1-2次，
紧密型医共体实施方案
XX医院紧密型医共体实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现“首诊在基层、大病不出县”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力，全面落实分级诊疗、双向转诊、急慢分治工作，更好地为全县人民群众服务。按照省人民政府、xx市卫计委、县卫计委的相关要求，我院积极响应，紧密布置，成立由医院牵头的紧密型医共体，有关工作实施方案如下： 一、基本原则 在县卫计委的统一领导下，xx医院按照自愿、互惠、共赢的基本原则组成xx医院紧密型医疗服务共同体，构建以xx医院为牵头，基层医院为基础，互联互通，运转高效的医疗服务网络，以县医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，确保全县人民身体健康。 二、工作模式 主要采取紧密型医疗协助模式，即经营、技术上紧密合作，依靠xx医院成熟的管理经验及医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好分级诊疗，实现医共体内的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通”、“财通”。
（一）人通，人员双向流动。 1、xx医院人员向下流动，定期派人到合作的乡镇卫生院，将技术与管理帮扶下沉到基层，到成员医院指导医院管理，开展医疗服务，指导临床诊疗，做好技术带教，切实提高基层医疗服务能力和医院管理水平。 2、下级医务人员向上流动。主要是通过接收基层人员进修学习，扎实开展业务培训，积极为基层医疗机构培养专技人才，增长医疗知识，使其更好地服务于当地百姓。 （二）医通，病人双向转诊。 严格按照国家医改试点要求实施急慢分治、分级诊疗、双向转诊。充分发挥医共体优势，以xx医院为枢纽，建立起规范的转诊制度与流程，全力破解群众就医难问题。 通过双向转诊，充分利用医疗资源，有力节省诊疗费用，切实提升工作效率。乡镇卫生院将疑难危重病人上转xx医院，充分利用xx医院的技术和设备优势，力争将90%的病人留在县内就医，使其得到及时、有效、快捷的诊治; 将小病、慢性病、康复期和术后等轻症病人下转乡镇卫生院，保持诊疗延续性，真正方便广大群众。 (三) 财通，服务上下联通。 主要是实行医共体内医疗服务的上下一体、畅通无阻、
HIS医保接口设计规范解析
HIS医保接口设计规范 一、导言 BSHIS在两年前就开始涉及医保软件接口的设计和实施了。随着时间的推移，越来越多的新签医院工程也要求实施医保；而一些以前上的老工程，也开始在实施各地的医保政策。可以说，医保的实施已经成为HIS软件在医院实施中一个很重要的组成部分。从某种意义上讲，医保实施的好坏也已经直接影响了工程实施的进度和效果。 由于医保政策的复杂性，再加上政策有很大的地区差异。在实施过程中，软件设计人员遇到了很多比较复杂也或者很难于解决的问题。另外，由于医保政策一般都是刚刚指定出来不久的。所以，在实施的过程中，经常会遇到修改政策的过程。这在一定程度上给软件设计和实施增加了不少的难度。同时，也会导致医保接口软件设计上的不确定性，直接的后果是可能导致很多的重复劳动。 结合前面很多人医保实施成功和失败的教训，对在医保接口设计过程中的，好的方法进行了归纳，并尽量给出一种比较完善和完美的设计解决方法和规范，可帮助医保实施和软件接口设计人员比较好地实施医保。当然，现在只是个草稿，需要医保实施实践不断地扩充此规范，以至形成一种比较固定的综合解决方案。 二、关于医保政策软件和应对方案 我们通过对北京安宁盈科、创智公司、东大阿儿派、杭州新世纪、建达电子、万达公司等各个医保险政策软件提供商提供的接口方案进行了分析，总计出他们之间的共性如下： 1、一般都提供DOS和WINDOWS两套方案，DOS下一般用文件形式传递 数据，WINDOWS下一般以WIN32 API的形式在HIS和医保前置机之间 调用和传递数据（DLL提供了政策函数）。我们以后者为重点说明问题。 2、政策函数一般分为两类：单个函数和多个函数两种类型设计 多个函数是指每中业务或者比较相似的业务为一个函数，这样组成结算、登记、退费等多个函数。如：杭州新世纪、东大阿儿派 单个函数是指所有的业务都用一个函数实现。参数一般用结构字符串实现。 如：上海万达公司。 3、明细数据一般都和结算时必要的项目数据分开传递到医保中心服务器。 这样做的目的是为了减少网络阻塞。如果是同时要传的，一般在结算准 备阶段就已经将数据计算好了。 4、平时发生费用时，一般分成两种方式处理： 1）平时的自负比例按HIS中设置的算，也不需要审批
医保工作计划4篇
医保工作计划4篇 医保工作计划4篇 时光在流逝，从不停歇，我们的工作又将迎来新的进步，先做一份工作计划，开个好头吧。什么样的工作计划才是好的工作计划呢？下面是小编收集整理的医保工作计划4篇，欢迎大家分享。 医保工作计划篇1 新的一年，医务科将根据集团和医院提出的20xx年工作方针，结合劳务分配制度改革和干部聘任制度改革两项措施，围绕以“以经济建设为中心”的工作思路，提高经济效益，提升服务质量，加大医疗质量和医疗安全监管，为医院的安全和发展认真做好各项工作。 一、加强制度与规范建设，稳妥推进分级诊疗措施。 20xx年我们将以等级医院、爱婴医院复审标准为基准，加强医院制度与规范建设，主要包括：完善科室各项规章制度、诊疗常规、操作规程、常见病、多发病、慢性病分级诊疗指南；完善相关档案管理；强化服务意识，提高服务质量，由经验化管理逐步向科学化、制度化管理转变，由现场督查管理转向不断加强信息化管理。积极响应政府号召，围绕解决地方常见病、多发病、慢性病等方面，稳妥推进分级诊疗工作。 二、逐步实施以电子病历为核心的信息化管理，加强医疗质量科
学精细控制。 逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统，提高质量控制的及时性和准确性，对各科室的各项医疗指标作精细化评价，力求医疗质量控制工作再上新台阶。充分发挥医院医疗服务和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用，按照医疗服务与运行质量监管核心指标要求，20xx年，医务科将在质控体系中，加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、核心制度落实等监管力度。进一步贯彻“患者安全目标”。同时，通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细控制。 三、加强抗菌药物合理应用管理 按照新抗菌药物指导原则的要求，协同药剂、院感部门继续加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平， 规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决。同时协助医院完善合理用药的信息化建设，增加合理使用抗菌药物管理手段，使我院合理用药水平上新台阶。 四、加强医疗技术管理，提高科室竞争实力。 落实医疗技术分类分级管理原则严格医疗技术准入，手术医师、麻醉医师资格的再授权，落实医疗技术风险预警机制和风险处理方案。落实新技术申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理措施。鼓励学科带头人带领科室适时引进新技术，开展新项目，大胆创新，锐意改
平安建设实施方案
篇一：2014年平安建设工作方案 2014年平安建设工作方案 根据区上级会议精神，为全面夯实综治平安建设各项工作措施，确保社区社会大局和谐稳定，结合城关实际，特制定本方案。 一、指导思想 2014年全社区综治维稳暨平安建设工作指导思想是:坚持以科学发展观为指导,认真贯彻上级领导平安建设会议精神,坚持巩固提高平安社区目标，全面深化社会矛盾化解和社会管理创新，不断提高社会治安满意率、进一步强化措施,狠抓落实,不断提升我社区综治维稳暨平安建设工作水平,努力营造和谐稳定的发展环境,为全社区经济社会科学发展提供强有力的保障。 二、目标任务 1、认真落实社会治安综合治理和维护社会稳定领导责任制及目标管理责任制。层层签订平安建设目标责任书，逐级落实领导责任，本年度辖区内人民群众对当地社会治安的满意率在上年的基础上有所提升，全年社会治安满意率保持在95%以上。 2、切实加强社会管理。深入推进社会管理创新,积极探索建立新的管理体制和运行机制,全面加强流动人口、特殊群体、“两新”组织和新型媒体的服务管理,社会管理的制度化、科学化、规范化建设取得明显成效。严密防范“法轮功”、“门徒会”等式邪教组织的渗透和破坏，确保一方净土。 3、严厉打击各类严重违法犯罪活动。适时组织开展“严打” 专项行动,认真排查整治人民群众反映强烈的治安混乱地区和突出治安问题,辖区内刑事案件和治安案件发案增幅较上年明显下降,不发生在全社区造成重大影响的严重刑事案件。 4、进一步加强社会治安综合治理和维护社会稳定基层基础建设。社区社会治安综合治理委员会和综治维稳中心推行“2+1”模式运作，成立矛盾纠纷化解工作站,组建民兵应急排,充分发挥治保、调解组织作用，切实打牢综治维稳暨平安建设基层基础。 5、健全完善社会治安防控网络。认真落实人防、物防、技防措施,入户率达到30%以上,进一步加强专业巡逻、专职保安和“红袖章”群防队伍建设,提高社会治安防控能力,辖区内严重影响公众安全感的“两抢一盗”等可防性案件增幅较上年下降。 6、进一步健全完善情报信息研判、社会治安形势分析、舆情收集引导、矛盾纠纷排查化解、安全生产检查“五项维稳工作机制”。全面开展对重大社会决策和重大工程项目的社会稳定风险评估,准确把握本地维稳工作形势,主动做好防范化解工作,确保实现“一控制、两下降”目标。 7、深入排查、及时化解各类矛盾纠纷和不稳定因素。建立健全“大调解”工作机制,充分发挥基层人民调解日常工作作用,形成排查化解社会矛盾的整体合力,坚持领导包抓解决影响稳定的突出问题,最大限度减少社会安全事件发生,确保不发生群体性事件、暴力犯罪事件和重大刑事案件。 8、认真研究把握社会安全事件发生、发展的规律和特点。
医院医共体实施方案.docx
医院医共体实施方案 阿荣旗人民医院旗域医疗服务共同体试点工作实施方案(试行) 为实现基层首诊、双向转诊、分级诊疗，让群众就近享受优质医疗服务，2020年起，我院开始实施“旗域医疗服务共同体”（简称“旗域医共体”）试点工作：一、试点的主要目标 旗域医共体是旗、乡、村一体化管理的新型组织与服务实现形式，是以创新运行机制为核心，通过整合旗乡医疗卫生服务资源、实行区域集团化经营管理、建立分工协作机制等综合改革，整体提高旗域医疗资源的配置和使用效率，提高旗乡两级医疗服务能力，减少住院病人外流，力争旗域内就诊率提高到90%左右。 二、试点的基本原则 （一）纵向合作，双向选择。由阿荣旗人民医院牵头旗域内旗乡两级医疗机构组建旗域医共体，民营医疗机构自愿加盟，服务范围覆盖全旗城乡居民。阿荣旗人民医院与拟加盟的成员单位建立纵向合作的医疗服务共合体；我院将根据自身特点，重点发展优势学科，加强学科、人才协作，最大限度把患者留在旗域内诊疗。 （二）稳妥起步，循序渐进。以管理为纽带，以章程为规范。先在各乡镇中心卫生院开展试点，建立旗乡医疗机构之间的纵向合作关系，逐步扩大范围，逐步实现全覆盖；以业务整合为切入点，开展对口帮扶和技术合作，新增的医疗收入按项目核算、合理分成。逐步深化合作，形成紧密型旗域医共体，统一调配人力资源、统一核算医疗服务成本、统一成员单位的绩效考核办法、统一管理和分配医疗收入。 （三）权责廓清，强化监督。理顺医共体人事、财务、资产等管理体系，科学界定医共体内部管理职能。旗域医共体内各单位原有的机构设置和行政隶属关系不变，第一名称不变，增挂“阿荣旗人民医院××分院”牌匾。乡镇卫生院功能不变，继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生任务，医疗服务之外的收入不纳入旗域医共体核算和分配。各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变。乡镇卫生院继续享受公益一类事业单位财政补
医疗保险接口功能规范
医疗保险接口功能规范 第一条《医疗保险接口功能规范》是用于协助整个医院，按照国家医疗保险政策对医疗保险病人进行各种费用结算处理的计算机应用程序，其主要任务是完成医院信息系统与上级医保部门进行信息交换的功能，包括下载、上传、处理医保病人在医院中发生的各种与医疗保险有关的费用，并做到及时结算。 《医疗保险接口功能规范》必须符合国家、地方的有关法律、法规、规章制度的要求。 1．必须符合国务院下发的有关医疗保险的各项政策及法规。 2．必须符合劳动社会保障部下发的有关医疗保险的政策及法规。 3．必须符合地方政府下发的有关医疗保险的政策及法规。 4．《公费医疗管理办法》。 《医疗保险接口功能规范》基本功能： 1．下载内容及处理：实时或定时的从上级医保部门下载更新的药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单、各种政策参数、政策审核函数、医疗保险结算表、医疗保险拒付明细、对帐单等，并根据政策要求对药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单进行维护。 2．上传内容及处理：实时或定时向上级医保部门上传。 1)门诊挂号信息、门诊处方详细信息、门诊诊疗详细信息、
门诊个人帐户、支付明细等信息。 2)住院医嘱、住院首页信息、住院个人帐户支付明细、基金支付明细、现金支付明细等信息。 3)退费信息：包括本次退费信息，原费用信息、退费金额等信息。 4)结算汇总信息：按医疗保险政策规定的分类标准进行分类汇总。 3．医疗保险病人费用处理： 1)根据下载的政策参数、政策审核函数对医保病人进行身份确认，医保待遇资格判断。 2)对医疗费用进行费用划分，个人帐户支付、基金支付、现金支付确认，扣减个人帐户，打印结算单据。 3)校医疗保险指定格式完成对上述信息的上传。 4)在医院信息系统中保存各医疗保险病人划分并支付后的费用明细清单和结算汇总清单。 4．医疗保险接口系统维护： 1)对下载的药品目录与医院信息系统中的药品字典的对照维护。 2)对下载的诊疗目录与医院信息系统各有关项目的对照维护。 3)对下载的医疗服务设施与医院信息系统中各有关项目的对照维护。 4)对医疗保险费用汇总类别与医院信息系统中费用汇总类别的对照维护。
医保方案
XXX医院医疗保险管理工作实施方案 为加强我院医保工作的管理，更好的履行我院与XXX 市区县医保局签订的协议（以下简称“协议”）的承诺，结合我院实际，制定本方案。 一、开展医保的目的和意义 1、着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。切实减轻群众个人支付的医药费用负担。方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。努力解决群众“看好病”问题。 2、逐步解决城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。 3、建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。目的是从根本上改变城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。 二、指导思想 为全面建成小康社会，早日实现中国梦。根据协议要求，结合我院院情，不断以满足全市城镇职工、居民基本医疗保健需求，从整体上提高我市城镇职工、居民的健康水平和生活质量。 三、原则和目标 原则：自愿交费，以收定支，就近就医、方便群众、自主选择，科学管理、民主监督、互助共济，科学补偿，合理利用，普遍受益。
目标：通过宣传和执行医保政策，不断完善和优化我院医保网络功能，使广大城镇职工、居民享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生保健服务。 四、实施方式 （一）、建立医保工作管理、规范医务人员行为 1、医院医保管理、服务人员，要坚持服务第一、患者受益第一的原则。热情服务，一视同仁，积极我院医保制度的落实。 2、严格遵守医保有关规定，认真贯彻执行医保各项规章制度，不违章办事，对患者高度负责，随到随诊，决不推诿病人。 3、医疗技术人员要刻苦钻研业务技术，不断提高诊治水平，因病施治，合理用药，工作认真负责，防范医疗事故发生。 4、严格医疗文件（病历、处方）的书写和管理，认真执行凭证就诊等有关规定。 （二）、成立由院长任组长，副院长及医保办公室（以下简称“医保办”）主任副组长，各科室主任为成员的XXX 医院医保工作协调领导小组，负责协调全院医保管理、监督、指导和具体业务有关工作。 （三）、成立由院长为组长，医院各职能科室负责人为成员的XX医院医保监督委员会。负责全院医保工作监督。 （四）、按协议要求建立、健全我院医保各项管理制度。 1、我院设立医保办，并配备1名专职管理人员，具体负责本院医保工作。 2、制定各项与医保有关的管理措施和具体的考核奖惩
关于推进医共体建设工作情况汇报
关于推进医共体建设工作情况汇报 xxxxxxx医院 我院根据市政府办公室《关于印发xx市医疗联合体建设推进工作方案的通知》（X政办发〔2017〕80号）和区医管委下发《XX市xx区医疗共同体建设实施方案》（x医管委发〔2017〕1号）文件要求，在市卫计委指导下，2017年8月4日，xxx医疗共同体建设工作会议召开，成立以市xx 医院为牵头医院，全区各镇街道卫生院（社区卫生服务中心）、区妇幼保健计划生育服务中心为成员的xxx医院医疗共同体，东港区医疗共同体建设工作全面启动。现将我院作为牵头医院推进医疗共同体建设工作情况汇报如下：（一）认真落实对口支援帮扶工作。2017年，我院派出35名医务人员下沉到7家镇街道卫生院进行支医帮扶工作。诊疗患者2133人次，指导手术136例，会诊及疑难病例讨论359次，教学查房289人次，业务培训和学术讲座180余场次，7家受援镇街道卫生院临床业务、收入等均有不同程度增长，门诊量和住院病人数平均同比分别增长%和%，其中xx街道社区卫生服务中心业务收入增长%，xx卫生院业务收入增长%，xx卫生院业务收入增长%，xx镇中心卫生院业务收入增长60%，xx卫生院业务收入增长%，xx卫生院业务收入增长%，xx中心卫生院业务收入增长%。同时接收基层镇街道卫生院进修人员20余人，极大地增强了基层卫生院的业务能力和服务水平。2018年以来，我院已经第二批派出总计70人到6家镇街道卫生院进行支医帮扶工作，在门诊、查房、
手术、传帮带、乡村医生培训等各个方面开展了卓有成效的工作。 （二）不断提升牵头医院综合服务能力，带动医共体成员同步提升。一是按照“填平补齐、逐步提升”的原则，加强临床重点专科建设和优势学科建设，提升牵头医院综合服务能力。高标准建设临床检查检验中心和消毒供应中心，通过信息化手段，自2016年1月起实现了区内医疗机构的全覆盖服务。2017年投资近1200万元建起全自动生化流水线检验系统，共为xx、xx街道社区卫生服务中心、xx、xx镇等卫生院提供诊断服务876项目人次，2018年1-5月份完成1106项目人次的临床检验；消毒供应中心2017年为区妇幼保健和计生服务中心提供消毒服务近5000个器械、消毒包，2018年1-5月完成3097个，呈快速上升趋势；二是建立起医共体内部分工作协作机制。在质量控制认证基础上，实行检查检验结果互认制度，减少重复检查检验，减轻患者就医负担。同时xxx医院将住院病人的住院诊疗、检查等信息，每月及时反馈到基层医疗卫生机构，进一步完善居民健康档案。按照分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的要求，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则，建立上下医疗机构间的转诊绿色通道，在xx医院门诊区域一楼设置“医共体双向转诊快捷通道（一站式服务）”，医院职能部门中层干部轮流值班，为双向转诊患者提供一站式服务。对通过基层转诊到中心医院的患者，简化手续、提高效率，落实优先看病、优先检查、优先住院等特
创建平安单位实施方案示范文本
创建平安单位实施方案示 范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
创建平安单位实施方案示范文本 使用指引：此解决方案资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 委各科室： 为推动我县社会治安综合治理工作深入开展，根据定 远县开展创建“平安单位”活动的具体安排，现就发改委 开展创建“平安单位”活动制定以下实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，落实 科学发展观，围绕“社会更加稳定、民族更加团结、边际 更加和睦、治安更加良好、群众更加满意”的目标，努力 营造单位团结和谐，规范有序，安全稳定的工作环境。 二、实施步骤 第一步（20xx年5月－6月）：制定方案、强化宣 传。结合实际，拟定方案，宣传动员，部署工作，务实创
新，狠抓落实，形成特色。第二步（20xx年7月－9月）集中创建。按照县“创安”办公室要求和创建方案，集中开展平安单位创建活动。要不断总结分析，查找创建过程中存在的问题，突出重点，完善机制；第二步（20xx年10月－11月）：回顾总结。在巩固前两个阶段工作成果的基础上，狠抓落实，圆满完成各项创建工作任务，开展创建平安单位总结，查找创建工作存在的问题，并做好整改，把“创安”作为发改委的经常性工作，全面提高综治工作水平。 三、创建标准 （一）领导责任落实 1、领导重视单位安全工作，分管领导明确，工作人员落实，积极组织开展工作。 2、有工作方案、有计划、有总结。 3、单位安全防范相关组织建立健全。
医共体实施方案最新版
各科室： 为了全面落实乡镇卫生院帮扶力度，实现医共体内联动 互助、基层首诊、分级诊疗、双向转诊，更好地为全区人民 群众服务。经研究，决定成立 ***** 医院医共体领导小组，现 将小组成员名单通知如下： 组 长：*** 副组长：*** 下设办公室，*** 同志任办公室主任， *** 同志任办公室副主任，办公室设在医 疗发展科， 负责医共体日常具体工作。 附件：**** 医院医共体实施方案 ***** 医院 2018年04月03日 关于成立***** 医院医共体领导小组的通知 员: *****
**** 医院医共体实施方案 （讨论意见稿） 为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现“首诊在基层、大病不出区”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力。 按照信阳市卫计委、浉河区卫计委的相关要求，我院积极响 应，紧密布置，成立由*****医院牵头的医共体，有关工作实 施方案如下： 一、基本原则 在市、区卫计委的统一领导下，***** 医院按照自愿、互 惠、共赢的基本原则组成***** 医院医疗服务共同体，构建以 ***** 医院为牵头，辖区内基层医院为基础，互联互通，运转高效的医疗服务网络， 以辖区内医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有 效、方便、价廉的医疗服务，确保全区人民身体健康。 二、工作模式 主要采取医疗协助模式，即经营、技术上密切合作，依靠***** 医院成熟的管 理经验及医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好 分级诊疗，实 现医共体内的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通、”“财通。 （一）人通，人员双向流动。
医保控费系统简述2020年规划方案
创业医院信息管理系统 医 保 控 费 系 统 医疗事业部 2020年01月
目录 一、系统技术架构 (3) 1、系统安全性设计 (3) 2、业务功能安全设计 (4) 二、系统功能 (4) 1、事前规划 (4) 1.1、患者结算规则 (4) 1.2、医院清算规则 (5) 1.3、科室二次分配规则 (5) 1.4、诊疗项目规则设置 (5) 2、事中监控 (5) 2.1、模拟结算 (5) 2.2、定额监控预警 (6) 2.3、单病种支付结算方式预测 (6) 2.4、其他预警 (6) 3、事后统计分析挖掘 (6) 3.1、门诊统计分析 (7) 3.2、住院统计分析 (7)
一、系统技术架构 医保费用调控系统是基于NET平台开发，精心架构，面向服务化实现，接口丰富易用，注重性能、扩展性，及与第三方平台的协同性。 医保费用调控系统设计为三层体系结构，包括：基础数据层、应用模块层和服务提供层。易于扩展，适应未来发展。 系统组件设计遵从于业界成熟、先进的设计理念和原则，包括：面向接口编程（IOP）、面向方面编程（AOP）、依赖注入（DI）以及对象关系映射技术（ORM）等。 基于以上分析系统结合PDCA，事前对医保规则及其数据进行标准化设置，事中根据规则引擎对数据进行费用监控预警，事后根据BI统计分析各类所需报表。 1、系统安全性设计 本系统安全性设计基于3个方面：通信网络安全设计、数据安全设计、业务功能安全设计。真正实现从数据源头到功能业务再到用户操作全流程的安全防范。 通讯网络安全设计系统是基于标准的REST风格设计，系统内外均是采用标准的WEB协议进行通信。客户端（包括系统自带的客户端系统和外部接口调用的外系统）与平台服务端之间均是采用标准的HTTP协议进行通信。 数据安全设计系统内部的全部业务数据（包括临床知识库数据、审核规则库数据、保险业务数据、审核结果数据、统计分析数据、用
2018年城镇居民基本医疗保险实施方案
2018年城镇居民基本医疗保险实施方案 城镇居民基本医疗保险实施方案 第一章总则 第一条为进一步健全我县的多层次医疗保障体系，保障我县城镇居民的基本医疗需求，提高城镇居民身体健康水平，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和《秦皇岛市城镇居民基本医疗保险实施方案》（秦政〔2007〕207号），结合我县实际，制定本实施方案。 第二条建立城镇居民基本医疗保险制度的主要原则： （一）城镇居民基本医疗保险保障水平要与我县现阶段财政状况及城镇居民承受能力相适应。 （二）坚持政府政策引导，城镇居民自愿参保。 （三）实行个人缴费与财政补助相结合的筹资机制。 （四）城镇居民基本医疗保险实行县级统筹，属地管理。 第二章参保范围 第三条我县城镇户口的中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和未参加城镇职工基本医疗保险的其他非从业城镇居民，均可参加我县的城镇居民基本医疗保险。 第四条参保人员不能同时参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险。第三章缴费标准和补助办法 第五条城镇居民基本医疗保险基金由城镇居民个人和财政共同筹集。 第六条城镇居民基本医疗保险费实行按年度预缴，每年10月1日至12月20日一次性缴纳下一年度的医疗保险费。 凡属参加城镇居民基本医疗保险人员均应在每年规定的日期内一次性缴纳居民基本医疗保险费。逾期未缴纳者，下一年度不享受居民基本医疗保险待遇，中途不予办理补缴或退出手续。参保人员中断参保后再次参保缴费的，其医疗保险待遇从缴费次年的七月份起开始享受。 第七条18周岁以下城镇居民及中小学阶段学生医疗保险缴费标准为每人每年