治疗拇外翻,术式选择是关键
拇外翻最好的治疗方法
拇外翻最好的治疗方法拇外翻，又称为拇外翻畸形，是一种常见的足部畸形，通常会导致患者的足部外翻，大拇指向外侧转向。
这种畸形不仅影响了患者的外观，还会给日常生活带来不便，甚至影响到行走和运动。
因此，寻找最好的治疗方法成为了患者和医生们共同关注的焦点。
治疗拇外翻的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括矫形鞋垫、物理治疗和按摩等方法，通过调整足部姿势和加强肌肉力量来改善拇外翻畸形。
而手术治疗则是通过对骨骼结构和软组织进行矫正来达到治疗的目的。
针对不同的患者情况，选择合适的治疗方法至关重要。
在选择治疗方法时，患者和医生需要综合考虑多个因素，包括年龄、病情严重程度、生活方式等。
对于年轻的患者来说，保守治疗可能是一个较好的选择，因为他们的韧带和软骨相对较为柔软，通过物理治疗和矫形鞋垫可以有效改善畸形。
而对于年长且病情较为严重的患者来说，手术治疗可能是更为有效的方法，因为通过手术可以直接矫正骨骼结构，达到更好的治疗效果。
除了年龄和病情严重程度外，患者的生活方式也是选择治疗方法时需要考虑的因素之一。
比如，对于需要进行大量站立和行走的患者来说，手术治疗可能更适合，因为手术可以更快速地恢复足部功能，减少对生活的影响。
而对于生活方式较为轻松的患者来说，保守治疗可能是一个更为舒适的选择，因为他们可以通过物理治疗和按摩来改善畸形，避免手术的风险和恢复期的不便。
总的来说，选择治疗拇外翻的最好方法需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度和生活方式等因素。
保守治疗和手术治疗都有各自的优势和局限性，患者和医生需要进行充分的沟通和讨论，以便选择出最适合患者个体情况的治疗方案。
希望通过科学的治疗方法，能够帮助患者尽快摆脱拇外翻的困扰，重获健康和活力。
拇外翻手术相关选择题
拇外翻手术相关选择题以下是一些关于拇外翻手术的选择题：1. 以下哪种手术方法可用于治疗拇外翻？A. 跖趾内侧关节囊紧缩术B. McBride手术C. Keller手术D. 跖骨基底截骨术E. 跖骨颈部截骨术2. 在治疗拇外翻时，以下哪种情况需要考虑？A. 跖趾关节骨性关节炎B. 跖楔关节不稳定C. IMAD. DMAA和DASAE. 外侧足趾改变，锤状趾、跖间神经瘤、小趾滑囊炎等3. 以下哪种是正确的拇外翻手术操作步骤？A. 脚踝绷紧，这是最重要的要点。
B. 小腿向前摆动时，由大腿带动小腿，脚内侧应与球的运动方向垂直。
C. 截取泥浆倒入模型中进行塑形。
D. 在注浆时需要紧固件分布均匀并锁紧，防止跑浆。
4. 在进行拇外翻手术时，需要注意哪些要点？A. 泥浆要使用配浆人员已化好的泥浆，使用前要确保充分搅拌均匀，搅拌时间不得少于30分钟，未充分搅拌的泥浆不得使用。
B. 进浆管与添浆管依次插紧，添浆管处用来盛浆的容器要高于模型悬挂，且管子要拉直，便于进浆、回浆及排气。
C. 花坛里前后左右都种了柳树，一共种了20棵柳树。
D. 小红看一本书90页，平均每天看8页，看了9天，还剩36页。
5. 关于氢能源加气的问题，以下哪个说法是正确的？A. 氢燃料电池车如果车载储氢的压力是20MPa，则需要利用长管拖车作为固定储氢设施。
B. 氢燃料电池车如果车载储氢的压力是35MPa，那么氢燃料电池车的加氢站站内最高固定储氢压力一般为45MPa。
C. 某大楼共十层，每层4米，小明站在8楼阳台，他离地面16米。
D. 小蜗牛有6只，蚂蚁是它的3倍少2只，蚂蚁有18只。
拇外翻手术的常用术式
拇外翻手术的常用术式1拇外翻手术拇外翻手术是一种外科手术，主要用来治疗手部弯曲症及外侧多节指不正常状态等病症，例如拇外翻、多节指、扁平足、X型腿等等。
1.1拇外翻拇外翻是拇指被内侧第二外翻的现象，有的甚至会外翻到拇指掌侧来向内侧笔直，严重病人还会因拇外翻而造成无法发挥手的功能，也会影响到身体的美观。
1.2常用术式1.松解食指腕箍张术：此术式将腕箍张用石膏依次加以严实调整，从而获得比较满意的拇指外翻微调；2.Boie术式：此术式是针对于拇外翻严重影响拇指外侧指疼痛的患者，通过切开拇指拇结节的外侧皮肤间隙，分开拇结节外侧和内侧的肌腱，让内侧肌腱松解，令拇指外翻得以调整；3.Fow、Percova-Liggon术式：此术式类似于Boie术式，但是此术式切开拇指拇结节外侧皮肤间隙後，另外再切断一段距离拇指尖的内侧拇结节肌腱，从而使拇外翻得以调节；4.拇指腱重建术：此术式主要是为了治疗因拇外翻而出现的内侧食指缩短的情况，分割性地切断两外侧肩部拇指的内侧肱二头肌腱，重建其内侧肱二头肌腱，再整合拇指外翻得以调整，并达到拇指恢复流畅。
1.3术后护理1.不要使用劳动力过大的手动车间等，防止使其发生错位；2.保证伤段处清洁，每天都要擦拭注射或应护理部门要求服用的抗感染药物；3.应视情况而定，带上腕箍或者口腔石膏，以及对其进行拇功能训练；4.三至六个月内有可能会出现再次外翻情况，应多加关注，有必要的话可咨询医生进行再次手术。
拇外翻手术是治疗拇外翻、多节指症等弯曲症的外科手术，其常用术式有松解食指腕箍张术、Boie术式、Fow、Percova-Liggon术式、拇指腱重建术等，术后要做好护理，保持伤段清洁，不要使用劳动力过大的设备，以免发生错位等不良反应，定期检查，如发现外翻变回，及时就医，确保痊愈。
拇外翻的最佳治疗方法
拇外翻的最佳治疗方法拇外翻，又称为“拇外翻畸形”，是一种常见的足部畸形，通常指大脚趾向外侧偏移，与其他趾相叠。
这种畸形不仅影响美观，还会导致疼痛和不适感，严重影响日常生活和行走。
因此，寻找最佳治疗方法对于拇外翻患者来说至关重要。
治疗拇外翻的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。
对于早期症状不明显的患者，可以尝试保守治疗，如物理治疗、矫形鞋垫和按摩等。
这些方法可以缓解疼痛，减轻畸形的发展，并帮助患者延缓手术的时间。
然而，对于严重的拇外翻畸形，手术治疗往往是最有效的方法。
手术治疗拇外翻的方法也有很多种，包括传统的开放手术和现代的微创手术。
传统的开放手术通过切开皮肤和骨头来矫正畸形，但术后恢复期长，创伤大。
而微创手术则是通过小切口和内固定器械来进行矫正，术后恢复快，创伤小。
因此，现代的微创手术已经成为治疗拇外翻的首选方法。
在进行手术治疗之前，患者需要进行全面的评估，包括X光检查、足部功能评估和术前准备等。
手术治疗的目标是矫正畸形，缓解疼痛，恢复足部功能。
术后，患者需要进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助恢复足部功能和减少并发症的发生。
除了手术治疗，患者在日常生活中也需要注意一些细节，如选择合适的鞋子、避免长时间站立和走路、定期进行足部保养等。
这些方法可以帮助患者减轻症状，延缓畸形的发展，提高生活质量。
总的来说，治疗拇外翻的最佳方法是根据患者的具体情况来选择，早期症状不明显的患者可以尝试保守治疗，而严重畸形的患者则需要考虑手术治疗。
无论采取哪种方法，都需要在专业医生的指导下进行，以获得最佳的治疗效果。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
拇外翻chevron截骨手术方式
手术步骤
2、显露截骨部位：
显露时一定要注意保护腓浅神经背内侧皮支，如果损伤可能出现局部的 感觉障碍，特别是切口部位的顽固性疼痛。Leabharlann 3、切除骨赘：手术步骤
A—矢状沟 B—远端软组织手术合并或不合并近端跖骨截骨时的骨赘切除线 C--Chevron截骨时骨赘切除线
手术步骤
4、截骨线及截骨角度：
冠状面：
手术步骤
6、切除多余骨质：
第一跖趾关节不匹配，关节脱位，踇内翻等并发症。
手术步骤
7、缝合关节囊、闭合切口：
缝合关节囊时助手将踇趾置于正常解剖位置，关节囊不能缝合 过紧，以防踇内翻发生。
术后注意事项
• 包扎：于第一、二趾间填塞适当纱布， 使踇趾处于正常位置，适当加压包扎；
• 处理：抬高患肢，冷敷，防止出血； • 负重：穿前足减压鞋部分负重行走；
0拇m外m翻、c长he度每vr2o0n矫-截22骨m正手m双1术头°方加式则压螺必钉须使跖骨头侧移1mm 短他第报一 道跖未骨发选，生抬缺择高血直或性降坏径低死跖，3骨偶.0头尔m；出现m第、一跖长骨度短缩2引0起-2的2其m他跖m骨双痛。头加压螺钉
Chevron本身英文含义就是“V”形的意思，chevron截骨就是V形截骨的一种；
5、外移跖骨头及固定： 3、可同时矫正三维畸形，如缩小IMA、PASA，延长或缩 4、跖骨短缩少。 不要过分剥离骨膜，第一跖骨头的血供在跖骨颈背外侧进入；
短第一跖骨，抬高或降低跖骨头；
他报道未发生缺血性坏死，偶尔出现第一跖骨短缩引起的其他跖骨痛。
1956年首先报道，坎贝尔骨科手术学。 3、可同时矫正三维畸形，如缩小IMA、PASA，延长或缩
短第一跖骨，抬高或降低跖骨头；
患者踇趾出现术后疼痛，应做充分的X线检查，确定螺钉的位置。
拇外翻术式选择技巧
术式选择中的一些特殊情况
关于跖楔关节的松弛 关于跖内收 关于高龄老人是否有必要彻底矫正畸形 青少年拇外翻 拇外翻翻修 骨质疏松
手术术式总结
大多由于IMA矫正不足，少部分为矫正过度 以矫正跖骨内收为核心，减少IMA，而不是把单纯拇趾做直 对于中重度患者，宁可选择基底截骨，也不应为了减少创伤
拇外翻术式选择体会
北京中医药大学第三附属医院 手足科 李昕宇
前言
100多种术式已经成为历史，大浪淘沙，目前最常用10多种经 典术式，已经可以很好的解决拇外翻畸形。
足是负重器官，每一步行走都要检验你的手术效果，疼痛、无 力、僵硬、麻木等各种不适，都会影响手术满意度，拇外翻手 术绝不是一个简单的小手术。
选择远端截骨。 高龄患者的手术方案也不宜妥协 前足有症状的伴发畸形，争取一次手术解决 手术核心目标：跖趾关节的对合，拇趾动态力线（HVA),而术
式选择应高效、经济、愈合快、并发症少、易操作。
手术也是一门艺术，是现代科技送给人类的礼物，随着各国 医生的多年改进，良好功能与漂亮外观可以兼得，手术的安 全性和可靠性已经可以彻底放心，术后美妙与舒适的双足是 对患者最好的回报。
X线片中HVA、IMA、DMAA的测量
拇外翻术式选择需要考虑的问题
患者的主诉、查体、患者年龄及基础疾病情况 畸形的一般特点：HVA、IMA、DMAA 跖楔关节松弛情况 第一跖骨的直径 第一跖骨的旋转、跖趾关节的脱位 跖骨头形态及关节面大小
术前模拟截骨
术前利用电脑分析画图，预计截骨位置，推 移旋转量，并画图记录下来。
目前已经认识到拇外翻在起因可能是肌力的失衡，而畸形一旦 形成则已经是骨结构畸形，只要截骨移位，提纲携领，软组织 自然就跟随骨结构的移位自然恢复正常。
拇外翻的治疗方法有哪些？
拇外翻的治疗方法有哪些？(一)治疗1.非手术疗法早期病变，疼痛较轻者，可采用非手术疗法，包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动拇趾向足内侧，在沙土上赤足行走，锻炼足肌，热敷，休息等。
体操矫正拇外翻也有一定疗效，即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作，2次/d，每次5～10min。
设法减轻对骨突的压力和摩擦，也是行之有效的方法，例如在骨突周围放一软的垫圈，如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾关节，可行痛部穿刺排液，局部注入类固醇剂。
2.手术治疗手术治疗的目的主要是减轻疼痛，纠正畸形，适用于中晚期病人。
有些拇外翻畸形很严重，但并不痛，则不需手术治疗。
手术方法已报道的有200多种，可归纳为5类：①软组织手术：主要将拇收肌在近节趾骨的止点切断，移位于第1跖骨头的腓侧，以McBride手术为代表;②骨切除术：切除部分骨骼，使挛缩的软组织松弛，解除症状常用的有Mayo手术和Keller手术;③矫正第1跖骨内翻截骨术，或同时施行软组织手术和(或)骨切除术;④第1跖趾关节融合术;⑤小切口手术。
各种手术包括的主要操作有：①矫正拇趾近节趾骨外翻畸形;②切除第1跖骨头的骨赘，必要时切除滑囊;③矫正第1跖骨内翻畸形;④矫正紧张的拇长伸肌腱;⑤矫正前足的其他畸形，如锤状趾等，介绍几种常用的术式：(1)第1跖骨头骨赘切除术(Mayo手术)：①适应证：拇囊炎明显而跖骨间角和拇外翻畸形不严重，疼痛局限于第1跖骨头内侧拇囊炎年轻者。
②手术要点：A.在第1跖趾关节背面沿拇长伸肌腱内侧做突向背侧的弧形切口，其部位应避开被鞋帮压迫摩擦之处。
将拇背胫侧皮神经以及与之伴行的静脉牵向外侧，在拇囊炎背缘将关节囊弧形切开，滑囊关节囊瓣向远侧翻开，显露出跖骨头的唇样增生骨，使拇趾向腓侧半脱位，自胫侧关节软骨沟处向近侧切除，跖骨头内侧的骨赘修平，向近侧拉紧滑囊关节囊筋膜瓣，使拇趾与跖骨干长轴平行一致，纠正外翻，与近侧骨膜缝合，但切勿内翻缝合。
拇外翻畸形手术6方法
拇外翻俗称大脚骨，是一种常见的前足疾病，多见于妇女，与遗传和后期穿鞋不当有关。
其主要临床表现为拇趾向外侧偏斜，严重者向外侧半脱位。
第一跖骨向内侧偏斜，第一跖骨头向内侧明显突出，跖骨头和软组织受鞋的长期压迫和磨擦可形成骨赘拇囊炎肿[1]。
在拇外翻X线表现方面，正常的第一、二跖骨间角（IMA）不大于9°，拇外翻角(HA)不大于15°。
据此将拇外翻分为三种：轻度畸形（拇外角大于正常而小于20°，跖骨间角小于11°）、中度畸形（拇外翻角在20°～40°之间，跖骨间角在11°～18°）和重度畸形（拇外翻角大于40°，跖骨间角大于18°）[2]。
既往患者求治的主要目的是解决疼痛，近来不少年轻女性单纯为追求脚型美观而来求治。
拇外翻的治疗已引起越来越多的整形外科医生的关注。
具体的拇外翻手术式大体上可归为以下六类：1 第一跖趾关节成形术这类手术以Keller和Mayo的手术为代表。
Keller手术是第一跖趾关节成形术中的代表性手术，为20世纪初期拇外翻畸形矫正的主要方法。
1904年，Keller[3]首先介绍了这种方法：切除第一跖骨头内侧的骨赘和近端趾骨基底部2/3，造成第一跖趾关节的无痛性假关节,将关节囊及趾骨切除后所余的骨膜置于关节内，覆盖近节趾骨基底的切骨面。
Keller手术通过消除第一跖趾关节内的弯曲力而矫正拇趾外翻畸形，但是这种关节切除术常引起其他跖骨痛或疼痛性过度角化，甚至应力骨折。
一般认为Keller手术主要适用于老年人，他们由于关节的退行性改变及全身健康情况构成的禁忌不能施行广泛的关节重建。
对于年轻多动关节能达到结构性复位的患者建议不做Keller手术。
Heuter Mayo手术是属于跖趾关节成形术的一种。
1871年，Heruer[4]首次报道了第一跖骨头切除以矫正拇外翻畸形。
Mayo[5]（1908）指出了该手术由于第一跖骨承重过度减少而引起的其他跖骨痛并发症，并建议采用一种改进的第一跖骨头关节成形术。
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治疗拇外翻,术式选择是关键
拇外翻不是什么罕见病，它甚至和痔疮、便秘一样，很常见，尤以女性高发。
患上拇外翻，不仅影响美观与穿鞋，长期继发疼痛对足的基本负重及行走功能也有较大影响。
因此对于患者来说，及时接受正确的治疗是十分关键的。
复旦大学附属华山医院副院长、足踝外科学科带头人马昕教授介绍，轻度拇外翻可以选择保守治疗，重度拇外翻必须结合患者的具体情况，采用个体化的手术方案，才能防止拇外翻复发，减少并发症，达到理想的矫形效果。
拇外翻是病！得治
拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形，俗称为“大脚骨”。
马昕教授介绍，根据在X线片上测量的数据，可以将拇外翻分为轻、中、重3度。
1.轻度：拇外翻角40°，跖骨间角>16°。
这一时期拇趾严重
重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，双足严重错误负力，各关节难以协调运作，导致人体负力线改变，引起膝关节炎症、腰酸背疼等症状。
马昕教授强调，过去的人认为只是单纯的拇指外翻，不是什么病。
随着中国足踝外科事业的发展，逐渐认识到拇外翻是一个病症，一定得治！否者会因拇外翻走路不稳，导致盆骨倾斜和膝关节、腰椎的病变。
警惕高跟鞋引起的拇外翻
拇外翻的发病与多种因素有关，其中遗传是重要因素，50%以上有阳性家族史；穿鞋，尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的重要外部原因。
马昕教授解释，高跟鞋的前足部位通常比较尖，5个脚趾经常会被挤压到一起。
下图是一组X光片，左边是赤足X光片，右边是穿了尖头高跟鞋的X光片。
从X光片中我们发现，高跟鞋将脚趾紧紧地挤在一起，使脚趾处于一种畸形状态。
由于穿高跟鞋又使前脚掌和脚趾承担了更多的体重，疲惫而且处在畸形状态下的脚趾将承
受不能承受之重。
穿高跟鞋的女性是美丽的，但她们又在承受着痛苦，不能不认为这是一种现代版的“裹足”。
此外，马昕教授指出，第一跖趾关节类风湿关节炎、痛风等，第一跖趾关节及其附近跖骨、趾骨的畸形愈合，第二趾切除后，神经肌肉性病变致肌力不平衡等，也是拇外翻的发病因素。
轻度拇外翻可以保守治疗
马昕教授介绍道，如果处于拇外翻的轻度阶段，可以采取以下方法及时矫正：
1.选择一双合适的鞋子，如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些，使足趾在里面有一定的活动空间，使其感受不到任何压力。
穿高跟鞋的时间一定要尽可能少，不能穿尖而瘦的高跟鞋，高跟鞋后跟要有足够的触地面积以增加足踝稳定性；一天高跟鞋穿下来，回到家里要赶快换鞋。
2.做赤足运动，比如多多赤足在沙地上走走，走时有意识地用足趾抓扒地上的沙子，如此可锻炼足的内在肌，增强足的平衡感，
同时也是非常好的足底按摩手段。
注意，卵石路并不适合所有人，因为有很多人足底肉垫比较薄，容易出现足底受伤产生疼痛。
3.每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效地防止拇外翻加剧。
4.借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器（分日用、夜用矫形器）长期使用拇外翻矫形器，对拇外翻有一定的治疗作用。
选对术式，才能保证矫正效果
马昕教授强调，如果处于拇外翻的中、重度状态，就要求医生根据病理变化，综合考虑患者的年龄、性别、职业与爱好、术后活动量与穿高跟鞋等的要求，以及对手术尤其对外形的期望，因人而异地选择手术。
由于拇外翻是一种复杂的涉及多种病理变化的疾病，其手术治疗方式有上百种，专业度较强，马昕教授只简单介绍了2种类型拇外翻的部分常用术式，以供读者参考——
1.单纯型拇外翻（指患者有一個病理变化需手术治疗而获得畸
形矫正的拇外翻）：单纯趾骨间角增大，其他影像学检查基本正常者，可行Akin手术治疗；以跖骨间角增大为主，其他影像学检查基本正常者，采用第一跖骨不同部位截骨加远端软组织手术矫形；严重的拇外翻角增大的中老年者，尤其伴有跖内收的患者，可采用第一跖趾关节融合矫正。
2.复合型拇外翻（指患者有2个或2个以上的病理变化需要同时手术纠正的拇外翻者）：跖骨间角与拇外翻角同时增大者，可行跖骨截骨纠正增大的跖骨间角，同时远端实施软组织手术，若拇外翻角矫正的不理想再加Akin手术；对跖骨间角、拇外翻角与跖骨远端关节角均增大者，其中中轻度跖骨间角、跖骨远端关节角增大的可行Mitchell、Chevron-Gerbert加远端软组织或再加Akin矫正，中度的截骨改用Scarf术式，若为重度增大者可能需近端截骨矫正跖骨间角、远端截骨矫正跖骨远端关节角，再加软组织手术。
马昕教授强调，拇外翻手术的成功之道在于软硬兼施，即重新建立骨性平衡以及软组织平衡。
要降低手术失败率，要求医生对拇
外翻的病因、病理机制和各种矫形手术的适应症和手术技巧必须熟练掌握。
这也提醒患者，一定要到正规医院，找临床经验丰富的医生诊治。
马昕，主任医师、教授、博士生导师、骨科副主任、华山医院副院长。
现担任中华医学会足踝外科学会秘书长，中华医学会上海市骨科分会足踝外科学组组长，中华医师学会足踝外科学会副主任委员等职。
主持2项国家自然科学基金项目、3项上海市科委科研项目，参与5项国家自然科学基金项目，获得成果3项，省部级科技进步奖项2项，发明专利6项，主持一项成果获2014年度上海市医学科技进步二等奖。
擅长治疗足踝部畸形、拇趾外翻、平足、马蹄足、足踝骨折、踝关节不稳定、韧带损伤等运动创伤性疾病、足踝部肿瘤等。