肾上腺畸胎瘤的影像诊断
肾上腺腺瘤影像诊断ppt课件
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右肺癌合并双侧肾上腺转移 18
转移瘤与腺瘤的CT鉴别
首先排除囊肿、嗜铬细胞瘤及髓脂瘤 平扫CT值小于10HU，考虑为腺瘤
平扫CT值大于43HU，考虑为转移瘤 CT值在10－43HU之间，则计算10分钟绝对廓清率，
52％为界，转移瘤均<52%,腺瘤均大于52％
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嗜铬细胞瘤
也称副神经节瘤，好发于20~40岁 典型症状：阵发性高血压，发作数分钟后缓解 10%肿瘤： 10%肾上腺外、10%双侧、10%多发、10%恶
强化，迅速廓清，可出现薄纸样环状强化，为其特征性改 变。 病侧肾上腺多能显示清楚，可受压、变形，但无萎缩性改 变。 CT检查密度接近于水，需与肾上腺囊肿鉴别，腺瘤发生强 化，而囊肿无强化。
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肾上腺腺瘤
cushing腺瘤
conn腺瘤
无功能腺瘤
大小
2-3cm
小于2cm
3-5cm
密度
类似肾脏或稍低
相对瘦小，毛发增多，肌肉萎缩，性功能减退等。
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CT表现： 多为单侧性，圆形或类圆形肿块，直径2～ 4cm，偶可较
大。 密度类似或低于肾实质，轻、中度快速强化，迅速廓清； 瘤体大者可有出血或坏死，密度不均。 同侧肾上腺残部及对侧肾上腺变小。由于肿瘤自主分泌皮
质醇，从而反馈性抑制垂体ACTH分泌，造成非肿瘤部位肾 上腺萎缩。
女，16岁，阵发高血压
右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
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CT平扫（A）示
右侧肾上腺区一
类圆形肿块影
（↑），其内密度
不均匀，边界尚
清；增强扫描动
脉期（B）呈不
均匀边缘性强化
（↑），延迟扫描
（C）密度趋于
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肾上腺影像诊断
肾上腺转移瘤
肾上腺转移瘤
肾上腺囊肿（adrenal cyst）
常为单侧性 淋巴管瘤样囊肿，占40%；出血后假性 囊肿，40%；其他如寄生虫囊肿 CT示类圆形囊性肿块，均一水样密度 边缘光滑锐利 MRI无论T1WI或T2WI均与尿液信号强度 相似
肾上腺囊肿
肾上腺出血
主要原因：钝性外伤、血凝固障碍、 抗凝治疗、恶性高血压、败血症、毒血 症、器官移植 两侧受累可引起肾上腺功能不全 新鲜出血，CT示肾上腺内高密度区 出血可吸收，也可转化为低密度（假 囊肿） 增强扫描：血肿不增强
肾上腺腺瘤
肾上腺腺瘤（原醛）
肾上腺腺瘤（原醛）
肾上腺腺瘤
肾上腺癌
肾上腺癌临床上较少见，主要发生在儿童， 女性明显多于男性。肿瘤体积多数较大，内 部容易发生坏死，出血，肿瘤极易穿破包膜 侵犯周围组织器官，甚至发生远处转移 无功能性肾上腺癌（多见于成年人，约占 50%）早期无症状，肿瘤较大出现压迫和转 移症状 功能性（多见于儿童和青年人）则出现内分 泌功能紊乱，其中以皮质增多症最常见
肾上腺皮质癌
肾上腺皮质癌
肾上腺骨髓脂肪瘤
良性肿瘤，一般为单侧性，10%双侧 肿瘤含成熟的脂肪组织和髓样组织 类圆形肿块，直径多在10cm以下 CT呈混杂密度，由不等量的低密度脂肪灶 和软组织密度灶构成 MRI肿块内脂肪信号与皮下脂肪信号相同， 并在脂肪抑制序列上信号强度明显下降 增强检查，肿块不均一强化
肾上腺结节状增生
增生：双侧 肾上腺弥漫 性增大，侧 支厚度大于 10㎜或面积 大于150㎜ 2 , 有时增大肾 上腺边缘可 有一些小结 节影
肾上腺腺瘤
肾上腺瘤分为功能性（多数）和无功能 性（少数），功能性腺瘤临床表现与肾 上腺增生相仿，主要为皮质醇增多征或 原发性醛固酮增多征，少数为性变态综 合征 病理：分泌皮质醇的腺瘤较大，直径1～ 5cm；分泌醛固酮的腺瘤稍小，直径1～ 2cm。腺瘤包膜完整，圆形或椭圆形，少 数可有分叶，腺瘤发生于双侧或一侧， 多发少见
肾上腺肿瘤的影像诊断
• 相对廓清率的准确性为86％，特异性为100％ • 绝对廓清率的准确性为88％，特异性为90％
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肾上腺腺瘤 MRI
• T1WI和T2WI上，信号接近与肝实质信号（T2WI上， 转移瘤为高信号）
• 最佳方法：化学位移同、反相位，在反相位上信 号较同相位显著降低（敏感性80％，特异性100％）
以腹膜后较常见 • 肿瘤常较大，瘤内常有出血、囊变和坏死，钙化常见 • Symptom：无痛性肿块，转移时则出现肝大、骨痛 • 80%～90%肿瘤分泌儿茶酚胺，出现高血压 • 60－70％初诊时即有远处转移 • 预后差，治愈率30％，2岁以内预后好
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神经母细胞瘤CT MR
肾上腺区大肿块，分叶状或不规则,常跨越中线 CT密度多不均匀，内有坏死、囊变或陈旧性出血所致的低
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肾上腺皮质癌
临床上较少见 发病年龄：第一个高峰<5岁，第二个高峰31－50岁 肿瘤体积多数较大，内部容易发生坏死，出血，肿瘤极易
穿破包膜侵犯周围组织器官 无功能性肾上腺癌（约占54%）早期无症状，肿瘤较大出
现压迫和转移症状 功能性出现内分泌功能紊乱，以Cushing综合征（65％）
最常见 易出现肝、肺、骨及淋巴结转移,5年生存率20％
• MRI T1WI上与肌肉信号相仿,T2WI上呈显著高信号， 具特征性
• 出现转移是恶性嗜铬细胞瘤的可靠征象 • CT增强扫描可诱发高血压危象，慎用
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双侧嗜铬细胞瘤
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女，16岁，阵发高血压 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
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肾上腺肿瘤影像诊断-医大附一
肾上腺肿瘤附一医院李银官肾上腺•而当遇到意外的紧急情况时即当人的躯体可精神突然受到某种强烈刺激或打击时，如遇到某种巨大的困难必须立即克服、身陷重围勇猛突破，顽强竞技想击倒对立，难产、大手术、大出血须绝处逢生等，事后连自己也往往莫明其妙：怎么能在那关键时刻急中生智，怎么能有那超常的毅力，怎么能有那么大的命不死。
其实，这也是得益于肾上腺皮质激素的分泌还具有应激性定一特点。
•实验表明，当大手术、大出血时，皮质醇水平可上升数倍乃至十余倍，同时通过负反馈的调节机制，促进脑垂体促肾上腺皮质激素的释放，增强人体的应激能力和超常能力•肾上腺是体内重要的内分泌器官，因为其位置与肾脏关系密切，手术处理在传统上有泌尿外科负责。
肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类，前者系指瘤体具有内分泌功能。
肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
•人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。
肾上腺与肾均被包裹在两侧肾周围筋膜内。
肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指，其头、体、尾三部也如末指从批根到指指尖般模样，但若仔细解部分辨，则右肾上腺为三角形，左肾上腺为半月形，前者跨骑在右肾上极内侧，后者则悬垂在左肾上极内侧，其长、宽、厚分别为4.0厘米~6.0厘米,2.0厘米~3.0厘米和0.3厘米~0.6厘米。
正常肾上腺重量约4.0~5.0克。
流行情况•嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变。
发作性高血压增高，伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤。
• 肾上腺非功能性肿瘤主要从皮质或髓质的间质细胞发生，主要有非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤、节•在肾上腺肿瘤中，以神经母细胞瘤最为多见，其他肿瘤均属少见。
• 神经母细胞瘤多发于婴幼儿儿，其仅次于白血病和中枢神经系统肿瘤而居第三位。
其中多数于就诊时已有转移、贫血、恶病质等表现，已失去手术治疗时机而在门诊治疗，故其住院统计数较肾母细胞瘤低。
畸胎瘤影像学特点
畸胎瘤影像学特点
畸胎瘤的影像学特点主要包括以下几个方面：
1. 畸胎瘤在CT影像学上通常表现为占位性病变，形态多不规则，呈结节状或分叶状，密度不均，内部结构复杂，包括实性、囊性和钙化等成分。
2. 畸胎瘤的CT图像上可以观察到脂肪成分，这是畸胎瘤的一个特征性表现。
脂肪密度通常不均匀，有时可见到自囊壁向包块内突起的实质性结节影。
3. 恶性畸胎瘤的CT图像上可出现出血、坏死和转移等恶性特征。
同时，恶性畸胎瘤的生长速度较快，可能对周围组织造成压迫或侵犯。
4. 椎管内畸胎瘤的CT图像上通常呈椭圆形、梭形或不规则形，边界清晰。
肿块内含有的脂肪密度、软组织密度和钙化密度在CT图像上可以观察到。
综上所述，畸胎瘤的影像学特点需要根据不同的部位和病理类型进行分析和判断。
对于可疑畸胎瘤的患者，建议进行进一步的检查和诊断，以便及时采取合适的治疗方法。
肾上腺腺瘤影像诊断课件
迫和转移症状 4.易出现肝、肺、骨及淋巴结转移,5年生存率20％
CT表现： 大小：较大，直径常>6cm，可达7~20cm 形态：类圆形、分叶状或不规则形 边缘清晰或不清，可累及周围结构 平扫：密度常不均匀，大者中心可见低密度坏死区
女，16岁，阵发高血压 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
CT平扫（A）示 右侧肾上腺区一 类圆形肿块影 （↑），其内密度 不均匀，边界尚 清；增强扫描动 脉期（B）呈不 均匀边缘性强化 （↑），延迟扫描 （C）密度趋于
肾上腺皮质癌
1.发病年龄：<5岁、31－50岁 2.功能性肾上腺癌（46%），以Cushing综合征最常见（约占
节瘤等。
肾上腺皮质腺瘤
最常见的肾上腺肿瘤（51%），好发于40-50岁女性 功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤）
非功能性腺瘤 病理：有包膜，表面光滑，切面黄色或褐色，质软。较大
肿瘤可有出血、坏死及囊变。
皮质醇腺瘤（cushing腺瘤）
病因： （1）肾上腺皮质激素分泌过多。 （2）垂体ACTH分泌过多。 （3）异位ACTH分泌过多。 （4）医源性皮质醇增多症。 临床表现： 向心性肥胖，满月脸，腹大如球，皮肤细薄有紫纹，四肢
类似肾脏或稍低
增强
迅速增强，快速廓清 3min后相对廓清率35%；5min后相对廓清率40%
同侧肾上腺 残部及对侧 肾上腺
萎缩
无萎缩
无萎缩
临床表现
库欣综合症
conn综合症 多无症状
cushing腺瘤
图a：平扫CT，左肾上腺较低密度椭圆形肿块 图b：+C呈均匀强化； * 左肾上腺其余部分及右侧肾上腺呈萎缩改变
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
随着医学技术的不断发展，肾上腺常见肿瘤的诊断已经越来越依赖于影像学检查。
CT 和磁共振成像作为常用的影像学检查方式，都能够为肾上腺肿瘤的诊断提供有价值的信息。
CT成像是通过X射线经过人体组织的吸收程度来形成影像的，具有成像速度快、分辨率高等优点，对肾上腺肿瘤的诊断有一定帮助。
肾上腺的CT表现因肿瘤类型、大小、部位和病理组织结构的不同而异。
肾上腺皮质腺瘤多表现为单侧、边界清晰、密度均匀的圆形或椭圆形肿块，其CT值一般在5-20 Hu之间。
而肾上腺髓质肿瘤通常呈现为不均匀低密度区和高密度区融合的混合密度影像，甚至可见到钙化、坏死、出血等形态学特征。
此外，CT扫描还可以通过分析血管影像中肿瘤血管的数目、分支情况、分布区域等指标来对肿瘤进行判断，有助于鉴别恶性肿瘤。
磁共振成像(MRI)是一种依靠核磁共振原理实现成像的影像学检查方法，它具有无辐射、成像清晰等优点，在肾上腺肿瘤诊断中有着广泛的应用。
MRI对肾上腺的软组织结构及局部解剖关系的显示能力比CT更好，特别是对肾上腺周围及深部组织有更好的显示和鉴别诊断能力。
使用MR技术可以根据T1/T2信号来判断肿瘤的类型，肾上腺皮质腺瘤一般T1信号强、T2信号弱，而肾上腺髓质肿瘤则相反。
此外，MRI对肝、脾、肾等器官的病灶监测优于CT，有助于判断肾上腺肿瘤的转移情况。
总之，在肾上腺常见肿瘤的诊断方面，CT和MRI各有特点，可以互补地采用。
临床医生可以结合患者的病史、体征、实验室检查等综合评估，选择合适的影像学检查方案，从而更准确地判断和诊断肾上腺肿瘤。
肾上腺影像诊断(良心制作)
五、常见肾上腺病变影像表现
五、常见肾上腺病变
非肿瘤病变
肾上腺增生
肿瘤病变
皮质 髓质 其它
良性 ：皮质腺瘤 恶性 ：肾上腺皮质癌 嗜铬细胞瘤 髓脂肪瘤、神经源性 肿 瘤、畸胎 瘤、血管肉瘤 转移瘤、淋巴瘤
阿狄森氏病
结核 肾上腺囊肿
继发
（1）肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
病因同临床
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
影像学表现
1厚度与面积增大(>10mm与150mm²)，大于同层膈肌厚度。
2弥漫性增生 均匀增大，边缘光滑，外形及密度（信号）多正常。 3结节状增生 局限性结节状突起，边缘不光整。 4结节内含有丰富的脂类激素，CT上可呈稍低密度影。
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
概述
50％为功能性的，
以Cushing最多
50％无功能
大，易出血、坏死 在遗传学综合征中
弥漫性增生，超过同层膈肌厚度
切除肾上腺大体标本 双侧肾上腺体积稍大呈结节样增
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
增生肾上腺含有脂质，密度 低于肝脏、脾脏。
（2）肾上腺囊肿
临床多无症状。 病理类型： ①内皮性囊肿：约占45%，其中主要是淋巴管瘤样囊肿。 ②假性囊肿：约占39%，为正常或病变的肾上腺发生出血后 形成，周围为致密的纤维结缔组织包绕而无内衬的内皮细 胞，故称为。 ③上皮性囊肿：少见，约占9%，为胚胎的发育畸形。
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
影像学表现
常为单侧性类圆形肿块,2~4cm 密度较低 类似肝脏信号，反相位上信号下降 强化较著、廓清迅速
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期刊文献肾上腺畸胎瘤的影像诊断孙清荣张冬戴书华文利王文献张哉根*（本教研室原创，发表于：实用放射学杂志2004.04.20; 20(4): 335-337。
wjl上传）摘要目的探讨肾上腺畸胎瘤影像表现，提高对本病的认识。
方法报告4例经手术病理证实的肾上腺畸胎瘤的影像所见，IVP检查2例，B超、CT检查4 例，MRI和肾动脉造影各1例。
结果4例均位于右侧肾上腺，IVP示肾上腺区钙化灶，CT表现为右肾上腺显示不清。
肿瘤分别表现为以水样密度、脂肪密度或实性密度为主的混合密度块，增强扫描肿瘤实质部分、包膜及分隔有强化，MRI示肿瘤为不均质性高信号。
B超显示肾上腺区不均质强光团和多种成分回声。
结论CT、MRI对肾上腺畸胎瘤诊断和鉴别诊断优于IVP和B 超。
关键词：肾上腺畸胎瘤；电子计算机体层；静脉肾盂造影Imaging diagnosis of adrenal teratomaSUN Qingrong, ZHANG Dong, DAI Shuhua, WANG Wenxian, ZHANG Zai gen (Department of Radiology Xinqiao Hospital, Thirtary Military Medical University, Chongqing 400037, China) Abstract Objective To explore imaging appearances of adrenal teratoma and to improve the understanding of adrenal teratoma.Methods Imaging features of 4 cases of adrenal teratoma confirmed by pathology were analyzed. Of the 4, 2 were examined by IVP, 4 CT (2 contrast CT scan),1MRI, 1 renal arteriography, 3 Ultrasonography. Results All 4 cases were located in the right adrenal gland,The right adrenal gland didn’t be showed clearly. Tumors presented as mixed density mass with water-density, lipoid-density or parenchyma density on CT. Calcification was seen in all cases. Parenchyma, rim and septa of the tumor were enhanced after administration of contrast material.The tumor presented as uneven high signal in MRI. On Ultrasonography, the tumor showed heterogenous high or equal echo. Conclusion For the diagnosis and differential diagnosis of the adrenal teratoma,CT、MRI is superior to Ultrasonography and IVPKey words: Adrenal teratoma; X-ray computed tomography; Intravenous pyelography .肾上腺畸胎瘤非常罕见，现将本院（1991,10~2003,3）经手术和病理证实4例，回顾性分析，提高对本病诊断和鉴别诊断的水平。
病例介绍例1 女，11岁。
右腰部疼痛1年余，近一月出现阵发性右上腹疼痛加重及乏力、食欲减退，第二性征提前出现。
查体：右上腹肋缘下中线旁扪及3.0cm×3.0cm肿块，质软伴有触痛和肾区叩击痛。
实验室检查：肌酐66.5μmol／L，尿素氮3.0mmol／L.B超：右肾上方见8.7cm×7.0cm大小的肿块，包膜完整，壁厚0.4cm,瘤内有密集的细小光点，其后壁见强光团伴浅淡声影。
肿块周围另见二个密度均匀的小结节，分别为3.2cm×2.5cm和2.5cm×1.7cm,形态不规则。
CT：右肾上腺区有11cm×10cm×7.0cm大小囊性的密度肿块（图1），肿块前上部为水样密度，CT值2.6～10.3Hu。
后半部分割成多个更低密度小囊，CT值-9.5～-18Hu.肿块包膜完整，内上壁有点状高密度钙化灶（图2），CT值76～151Hu。
增强扫描示囊壁及肿块分隔强化明显，分界更清楚，囊实质未见强化。
CT 冠、矢状面重建示肿块位于右肾上腺区，肝右下缘受压上移，右肾略下移。
诊断：右肾上腺髓质脂肪瘤，不排除畸胎类肿瘤。
手术：右肾上腺有10㎝×8.0㎝质软的囊性肿块与肾粘连。
其大囊内有二个小囊，约3.0㎝×3.0㎝大小或囊内见灰白色干酪样物质及黄油样粘稠物、软组织块和白色毛发。
镜检：肿瘤由皮肤、附件脂肪组织及平滑肌组成。
细胞分化成熟，可见肾上腺皮质、髓质结构和纤维玻璃样变性（图3）。
诊断：肾上腺成熟性囊性畸胎瘤。
例2 女 39岁，右上腹不适一年，右肾区深压痛和叩击痛。
实验室检查：肌酐17.6 μmol/L,尿素氮3.7mmo/L。
B超：右肾上腺区探及4㎝×3.5㎝囊性肿块，伴有1.9㎝强回声。
IVP示右肾上腺区钙化灶及右肾上盏轻度受压、变形、下移（图4）。
右肾动脉造影示肾轮廓显影清楚，右肾上腺肿块未见染色（图5）。
CT：右肾上腺区有 6.5cm×5.0cm×3.0cm混杂密度哑铃形肿块，CT 值-20～113Hu，肿块下部前方见结节状钙化灶，边缘光滑，分界清楚。
增强检查示肿块实质部分和包膜均有轻度强化（图6）。
诊断：右肾上腺脂肪瘤或畸胎瘤。
手术：右肾上腺有6.0㎝×4.0㎝×3.0㎝哑铃形肿块，来之肾上腺体部，肿块上半部有囊性感，下半部质韧呈实性。
肿块包膜完整，与周围无粘连。
病理：肿块不规则，切面部分为囊性，内充满黄色皮脂样物及毛发。
实质部分质韧，有骨质样物。
镜检：肿瘤囊性部分有上皮脱落，部分区域见鳞状上皮，囊壁有纤维组织构成，囊内见毛囊、汗腺、平滑肌、脂肪组织、神经纤维及胶质、骨质小结、实质区为大量成熟脂肪和肾上腺组织。
诊断：右肾上腺良性囊性畸胎瘤。
例3 女 31岁，右侧腰背疼2月，为隐性胀痛伴右上腹痛，无血尿、尿痛。
肾区轻叩击痛，未扪及包块。
实验室检查未见异常。
B超：右肾上腺区有一包块5.5㎝×3.5㎝×4.2㎝,包膜增厚伴强回声。
IVP：右肾上腺区见蛋壳样钙化肿块（图7），无增强，右肾上极受压下移。
CT：右肾上腺区见5㎝×4.5㎝×6.5㎝肿块，周边钙化，壁厚0.8㎝，块内密度不均（图8），CT值20.3～503Hu,右肾上腺未显示，右肾上极受压略下移，左肾上腺正常。
诊断：右肾上腺区畸胎类肿瘤。
手术：右肾上腺有5.8cm×6.7cm肿块，肾上腺结构显示不清。
肿块表面呈蛋黄色，包膜完整，质硬。
病理：肿块呈卵圆形，包膜完整，切面囊性，内充满灰黄色物，部分包膜质硬、沙砾感，壁厚0.3㎝～0.5㎝.镜检：肿块内有肾上腺组织，包膜钙化或骨化，腔内有出血坏死物。
诊断：右肾上腺区良性畸胎瘤。
例4 女 33岁，无诱因性右腰胀痛不适一年余，无血尿或尿痛，右上腹深部扪及一包块，无压痛。
B超：右肾上腺区见8.0cm×10cm×6.0cm肿块，肾上腺显示不清。
腹部平片示右肾上腺区类圆形钙环，其上下部有钙斑。
院外CT报告右肾上腺区密度不均性肿块，其内有脂肪、软组织和钙化灶，诊断：右肾上腺区畸胎类肿瘤。
MRI：右肾上腺区肿块约10cm×8.5cm×9.0cm大小，边界清楚，包膜完整。
T1WI、T2WI均表现以高信号为主（图9），其内间杂斑点状，线形低信号，右肾上腺未见显影，右肾受压下移。
诊断：右肾上腺区畸胎类肿瘤。
手术：肿块位于右肾上腺，肿块8.0cm×10cm×7.2cm大小，质地不均，上半质软，下半质硬，与肾上腺分界不清。
病理：肿块包膜完整，内有囊性油脂样物，并有骨组织和脱钙骨块。
镜检：肿瘤组织由多种成分构成：脂肪、纤维、骨、神经、甲状腺和肾上腺组织，细胞分化成熟。
诊断：右肾上腺畸胎瘤。
讨论腹膜后畸胎瘤较少见，文献报告经手术病理证实的仅150余例〔1〕，而肾上腺畸胎瘤更罕见，国内外仅数例报告，且均为个案报告，关于其影像学诊断的报告鲜见。
畸胎瘤来自三种原始胚层演变所形成肿瘤样新生物，大体可分成三种类型〔2，3〕：1、囊性分化成熟型，其生物特征为良性。
2、多囊性蜂窝型，部分囊性，部分实质性，镜下结构为成熟组织，生物学特性为良性，如含未成熟组织成分，虽无恶变应视为潜在恶性。
3、实质型，镜下检查有明显间变及胚胎组织，应视为恶性，但有4%的镜检为良性组织。
本组4例均为良性，Ⅰ型、、Ⅲ型各1例，Ⅱ型2例。
肾上腺畸胎瘤常见于青少年，多发生在右侧（本组4例均发生于右侧），90%是良性〔4〕。
肿瘤生长缓慢，早期临床多无症状，实验室检查正常。
如果肿瘤生长过大压迫周围器官、或者合并感染，与周围粘连或侵及周围器官，可以出现腰背痛及阵发性腹疼等症状。
本组4例肿瘤最大径均超过6.0cm，1例还合并感染，临床上均有不同程度的腰痛或上腹痛。
例1还提前出现第二性征。
肾上腺畸胎瘤诊断的关键是肿瘤定位和显示肿块内不同的组织成分，3例IVP和平片检查见肾脏上极受压移位，并显示肾上腺区钙化骨化成分，IVP检查对该肿瘤的定性诊断价值不大，但可以提示肿瘤位于肾外，对肿瘤的定位诊断有一定的帮助。
而B超、CT或MRI应用，能较客观地反映肿瘤的位置、形状、毗邻关系，其定位正确率分别为91.6%、96.9%和92.9%（5），明显提高了本病的发现率和诊断正确率。
3例B超检查显示右肾上腺区典型的不均质强光团及含有多种成分回声不均的囊实性肿块，但均未提示畸胎瘤的诊断，说明B超可以反映肿瘤的组织成分，但对其定性诊断尚欠满意。
CT表现颇具特征，定性诊断优于B超，本组4例中有3例第一诊断考虑肾上腺畸胎瘤。
1例第二诊断考虑畸胎瘤。
肿瘤均表现为椭圆形或哑铃形的囊、实性相混合、密度不均的肿块，但总以一种密度为主。
例1肿块以水样密度为主，CT值2.6Hu～10.3Hu,其后部见多个分隔的更低密度小囊，CT值为-18Hu。