_125_I粒子植入联合经皮椎体成形术治疗累及硬膜囊脊椎转移瘤_肖全平
CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗椎体转移性肿瘤临床应用的安全性及疗效
CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗椎体转移性肿瘤临床应用的安全性及疗效摘要目的深入分析CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗椎体转移性肿瘤的综合效果。
方法20例椎体转移性肿瘤患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料以及治疗方法和结果进行总结和分析。
结果20例患者经过系统的治疗及随访，疼痛缓解率为95.00%（19/20），6个月治疗有效率为75.00%，12个月治疗有效率为60.00%；20例患者的中位生存时间为8个月。
结论将CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗方法作用于椎体转移性肿瘤患者的治疗中，不仅具有较好的效果，安全性也有一定的保证，值得在临床治疗中予以借鉴和推广。
关键词椎体转移性肿瘤；CT引导；125I放射性粒子；疗效；安全性椎体是多种恶性肿瘤较为常见的转移部位，患者多会出现程度较为明显的腰背部疼痛，对患者的生存质量及生命安全影响较大，从临床治疗的角度来看，常用的放化疗具有一定的局限性[1]，效果无法满足临床需求，因此，研究中也对椎体转移性肿瘤有效治疗方法的研究给予了高度的重视。
随着临床研究的深入，125I放射性粒子植入治疗现已被广泛作用于恶性肿瘤的治疗并取得了显著的治疗效果。
本次研究就将以CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗为研究对象，通过实际病例分析的方式为研究切入点，探讨其作用于椎体转移性肿瘤治疗中的效果及安全性，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年11月～2014年9月期间收治的20例椎体转移性肿瘤患者为研究对象，其中男12例，女8例，平均年龄（63.3±6.8）岁；20例患者主要包括卵巢癌1例、乳腺癌1例、甲状腺癌1例、胃癌2例、结直肠癌3例、肝癌4例、肺癌8例；所有入选对象均经病理组织检查确诊。
1. 2 方法本次研究所采用的仪器为西门子多层螺旋CT进行扫描和穿刺阴道处理；上海欣科医药有限公司生产的125I放射性粒子，外形为圆柱形钛合金封装体，长4.5 mm，宽0.9 mm，组织穿透1.6 cm，平均光子能量28～34 KeV，半衰期58.9 d，初始剂量率7 eGy/h。
PVP联合125I
经皮椎体穿刺成形术联合粒子治疗椎体转移瘤体会陈兆军朱建华李涛贺明伟【摘要】目的：探讨了经皮椎体成形术（pvp）联合125I粒子植入治疗。
脊柱转移瘤患者6例报告。
方法：PVP术中联合125I粒子植入。
结果：所有患者生活质量得到提高，延长寿命。
结论：PVP具有创伤小，操作简单，并发症少的特点，能够缓解脊柱转移瘤患者疼痛。
PVP 术中联合125I粒子植入能增强抗肿瘤作用，从而达到提高疗效的目的。
【关键词】经皮椎体成形术；脊柱；肿瘤转移；125I粒子植入；骨水泥经皮椎体成形术PVP是最近10年发展的治疗脊柱继发性肿瘤及椎体压缩性骨折的一种新的微创脊柱外科技术，但其抗肿瘤的疗效有限。
我院于2000年8月-2010年8月采用PVP联合125I粒子植入治疗脊柱转移瘤6例的结果报告如下：1.一般资料：将6例脊柱转移瘤患者采用PVP联合125I粒子植入，男3例，女3例，年龄30—82岁，平均56岁。
原发灶：肺癌2例，乳腺癌1例，肝癌1例。
胃癌1例，大肠癌1例。
胸椎2例，腰椎4例。
治疗前条件，（1）经病理学和细胞学证实的肿瘤患者（2）无脊柱功能损害。
预计生存期3个月。
椎体病灶以溶骨性破坏为主，经保守治疗无效者。
2.治疗计划：每例患者治疗前将CT或磁共振图像的病灶进行三维重建，根据病灶大小、位置及周围正常组织间联系给予进行全程及临床的放射源初始计量。
制定出周密计划。
3.手术方法：确定手术适应症后。
本组均在手术室在DSA机引导下进行。
患者取俯卧位，采用椎弓根入路，并测量椎弓根的倾斜角度。
穿刺点在棘突旁距离及穿刺点皮肤及椎弓根深度。
穿刺点位于棘突旁开2—3cm处。
用1%利多卡因局麻，在正位透视下当穿刺针抵达骨皮质和进针深度未超过椎弓根前缘时，针尖因位于椎弓根透视“牛眼征”之内。
当穿刺针透过骨皮质进入椎体后，取出针蕊，利用针管作管道，将125I粒子植入针插入针管内，进针过程中按0.3cm间距在鞍区植入125I粒子，尽量采用双侧椎弓根入路进针。
DSA引导下经皮椎体成形术联合1251粒子植入治疗椎体转移瘤的临床应用价值和疗效
DSA引导下经皮椎体成形术联合1251粒子植入治疗椎体转移瘤的临床应用价值和疗效目的：探讨DSA引导下经皮椎体成形术（PVP术）联合125I粒子植入治疗椎体转移瘤的临床应用价值和疗效。
方法：此次研究收集2013年6月至2016年12月收治的92例椎体转移瘤患者作为研究对象，分为观察组与对照组，每组各46例。
观察组采用DSA引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入对椎体转移瘤进行治疗，对照组采用单纯经皮椎体成形术进行治疗，分析两组患者的术后疼痛感以及治疗有效率。
结果：观察组患者的治疗有效率为97.83%，对照组患者的治疗有效率为84.78%，两组比较（X2=4.929，P=0.026）；观察组患者的疼痛感评分（20.56+--3.26）分明显低于对照组的（25.64±2.18）分，t=8.785，P=0.000。
结论：DSA引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入在治疗椎体转移瘤方面取得了良好的效果，其效果优于单纯经皮椎体成形术，该技术应在临床中积极推广。
标签：DSA；经皮椎体成形术；椎体转移瘤在临床医学中，椎体转移性肿瘤能够对椎体和附件产生破坏，从而导致椎体压缩发生骨折，甚至会导致患者出现严重的椎体畸形，同时还会发生脊柱不稳等并发症，严重的情况下会使患者的神经受到压迫，这不仅会对患者的健康造成影响，同时也会给患者造成较大的心理压力。
在治疗的过程中，骨水泥有可能会渗透到椎管中，根据大量的数据显示，通过125I粒子植入能够增强患者的治疗效果，并且不会对患者的正常细胞以及器官造成影响。
本文主要探讨DSA引导下经皮椎体成形术（PVP术）联合125I粒子植入治疗椎体转移瘤的临床应用价值和疗效，现将探究的结果进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料收集2013年6月至2016年12月收治的92例椎体转移瘤患者为对象，分为观察组与对照组，每组各46例。
观察组中男26例，女20例；年龄36～73岁，平均（56.75±3.26）岁；对照组中男23例，女23例；年龄35～75岁，平均（57.31±2.89）岁。
脊柱转移瘤的局部治疗：经皮椎体成形术联合125I放射性粒子植入与传统放疗疗效比较
脊柱转移瘤的局部治疗：经皮椎体成形术联合125I放射性粒子植入与传统放疗疗效比较任超;肖越勇;李婕;杨杰;张肖;何晓峰【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2013(034)006【摘要】目的探讨cT引导下经皮椎体成形术（percutaneous vertebro—plasty，PVP）联合125I放射性粒子植入技术与传统放疗局部治疗对脊柱转移瘤的疗效。
方法将我院2011年2月一2012年10月收治的69例脊柱转移性肿瘤患者分为两组，A组36例采用PVP联合125I粒子植入治疗，B组33例接受传统放射治疗，比较两组治疗后的局部反应、疼痛缓解及治疗部位椎体塌陷情况。
结果所有患者均按既定计划完成治疗，治疗后3个月完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD），A组分别为O％、88．9％、11．1％、O％，B组为0％、60．6％、21．2％、18．2％，两组临床获益率分别为100％和81．8％；术后1d、1月、3月的疼痛缓解率A组分别为88．9％、87．7％、95．9％，B组为O％、27-3％、54．5％；A组治疗部位椎体塌陷加重或发生新的压缩性骨折的比率较B组明显降低（2．8％和30．3％，P〈0．05）。
A组1例骨水泥渗漏至硬膜囊附近，2例骨水泥沿进针路径渗漏至软组织内，随访中均未见明显临床症状；B组部分患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
结论CT引导下PVP联合放射性125I粒子植入技术治疗脊柱转移瘤疗效确切。
与传统放疗相比，在疼痛的缓解、预防椎体塌陷及压缩件骨析等肯而右明显优蛰．县一种安伞可靠的局部微创治疗方法．【总页数】4页(P578-581)【作者】任超;肖越勇;李婕;杨杰;张肖;何晓峰【作者单位】解放军总医院放射诊断科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R738.1【相关文献】1.经皮椎体成形术联合放疗治疗脊柱转移瘤临床疗效观察 [J], 陈方舟2.125I放射性粒子植入联合化疗治疗直肠癌术后辅助放疗后局部复发 [J], 杨轩璇;羌伟光;李晓东;赵洁敏;石红兵;石亮荣3.脊柱转移瘤的局部治疗：经皮椎体成形术联合125Ⅰ放射性粒子植入与传统放疗疗效比较 [J],4.经皮椎体成形术联合表阿霉素局部化疗治疗51例脊柱转移瘤患者的短期随访研究 [J], 赵俊涛;王亚飞;郑成胜;王博5.3D打印非共面模板辅助CT引导碘^(125)放射粒子植入联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤疗效分析 [J], 周志成;黄海;王亮;李福生;李光帅;张晶;徐绍年;杜振广因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮椎体后凸骨水泥成形术联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤的临床观察
经皮椎体后凸骨水泥成形术联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤的临床观察张正孟;徐文彦;王海平;高彬;崔海涛;赵红梅;徐志富【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2016(0)10【摘要】目的探讨经皮椎体后凸骨水泥成形术(PVP)联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤的临床价值。
方法将178例中晚期脊柱转移肿瘤患者随机分为研究组和对照组各89例。
研究组采用PVP联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗,对照组进行单纯PVP治疗,通过CT测量手术前后患者椎体前缘、中线、后缘高度的变化,并对患者手术前后VAS评分进行比较分析。
结果 2组患者术前、术后1个月椎体前缘、中线、后缘高度差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月研究组椎体前缘、椎体中线高度大于对照组,椎体后缘高度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2组患者术后VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术前及术后1d,2组间VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,研究组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 PVP治疗可有效治疗中晚期脊柱转移肿瘤,缓解疼痛,联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗可增强PVP抗肿瘤效果,提高临床疗效。
【总页数】2页(P122-123)【作者】张正孟;徐文彦;王海平;高彬;崔海涛;赵红梅;徐志富【作者单位】中国人民解放军第二五一医院;河北省宣化县人民医院;河北省张家口市第一医院;河北省张家口市第五医院【正文语种】中文【中图分类】R738【相关文献】1.经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗脊柱转移性肿瘤的疗效观察2.经皮椎体后凸骨水泥成形联合125I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤3.经皮椎体后凸骨水泥成形联合125I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤4.经皮椎体后凸骨水泥成形术联合^(125)I粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤对患者血清NTx、ICTP和BAP水平的影响5.经皮椎体后凸骨水泥成形术联合^(125)I粒子植入治疗对中晚期脊柱转移肿瘤患者预后及生存质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮椎体后凸骨水泥成形联合125I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤
经皮椎体后凸骨水泥成形联合125I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤张纬;施建党;牛宁奎;张峻山;耿广起【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】BACKGROUND:Radiotherapy alone is not suitable for tumor-caused vertebral fractures and neurological dysfunction. In recent years, 125I radiation particles have been widely used in a variety of primary or secondary tumors and achieved good results. Percutaneous kyphoplasty can restore vertebral height efficiently, remodel spinal stability, and relieve pain. <br> OBJECTIVE:To evaluate safety and effectiveness of percutaneous kyphoplasty combined with 125I in patients with metastatic spinal tumors. <br> METHODS:A retrospective study was conducted to review 30 cases of metastatic spinal tumors undergoing percutaneous kyphoplasty combined with 125I from March 2011 to July 2012. Symptoms, signs, and imaging findings were col ected and analyzed. Al the patients had a refractoriness back pain. CT scan showed osteolytic changes in the vertebrae. The visual analogue scales, WHO standards for pain relief and Owestry disability index were recorded to analyze the clinical symptoms outcome and recovery of neurological function, and the changeof height in abnormal vertebrae was measured. The fol ow-up time was 1 day, 1 month and 6 months postoperatively. RESULTS ANDCONCLUSION:Operations in al the 30 patients were done successful y. Al patients got a conspicuous pain relief in 24 hours after operation, and nospinal injury or compression was found. There were significant differences in scores of visual analogue scales, pain levels, Owestry disability index, and the height of vertebral bodies before and after operation (P<0.05). During postoperative fol ow-up of 1 and 6 months, scores of visual analogue scales, pain levels, Owestry disability index, and the height of vertebral bodies showed no difference from those at 24 hours postoperatively (P>0.05). Bone cement leakage occurred in the anterior longitudinal ligament (n=2) and intervertebral space (n=2), and no serious complications occurred. Percutaneous kyphoplasty combined with 125I is a safe and effective way to treat metastatic spinal tumors, which can quickly ease the pain caused by spinal tumor, recover the abnormal vertebral height, reduce complications and improve life quality of patients.%背景：针对肿瘤破坏导致的椎体骨折，进而引起的神经功能障碍，单纯的放疗作用微小。
放射性125I粒子联合经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的应用研究进展
放射性125I粒子联合经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的应用研究进展程琳;何闯;刘云;李扬;陈玉潇;杨丽;黄学全【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2017(026)007【摘要】恶性肿瘤晚期常伴有远处脏器的转移,骨骼系统转移发生率仅次于肺和肝,骨转移瘤以椎体转移最为常见,常因椎体破坏和(或)病理性骨折压迫脊髓和神经导致骨相关事件(SREs)的发生.椎体转移瘤目前主要治疗方案有外科手术、放射、介入、放射性核素、二膦酸盐类药物、疼痛及营养支持等方式治疗.放射性125I粒子和椎体成形术(PVP)治疗椎体转移瘤已运用于临床,本文对其临床应用情况及存在的问题进行综述.【总页数】4页(P535-538)【作者】程琳;何闯;刘云;李扬;陈玉潇;杨丽;黄学全【作者单位】第三军医大学第一附属医院放射科,重庆 400038;第三军医大学第一附属医院放射科,重庆 400038;第三军医大学第三附属医院肿瘤中心,重庆 400042;第三军医大学第一附属医院放射科,重庆 400038;第三军医大学第一附属医院放射科,重庆 400038;第三军医大学第一附属医院放射科,重庆 400038;第三军医大学第一附属医院放射科,重庆 400038【正文语种】中文【中图分类】R738.1【相关文献】1.CT引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗椎体转移瘤的疗效分析 [J], 黄水北;简继红;刘学辉;胡小明;石君;晏三妹2.CT引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗累及椎管的椎体转移瘤23例[J], 谢小西;吕银祥;季勇;王晓伟;章国东3.DSA引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗椎体转移瘤的临床应用价值和疗效 [J], 于龙潭;陈彦绵;刘涛;李鹏;马广斌;谭磊4.CT导向下放射性125I粒子植入联合重组人血管内皮抑制素治疗椎体转移瘤的疗效观察 [J], 付吕平;康振桥;祁卫华;刘明月;杨晨;宫华;陈永革;郭志远5.^(125)I放射性粒子植入联合经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤疗效 [J], 徐文彦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗颈椎及上段胸椎转移瘤
CT引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗颈椎及上段胸椎转移瘤谢小西;吕银祥;章国东;王晓伟;季勇;杨利萍;杨妃;张江杰【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的：探讨 CT 引导下经皮椎体成形术（PVP）联合125I 粒子植入治疗颈椎、上段胸椎转移瘤的安全性和疗效。
方法22例29节椎体，其中颈椎19节，上段胸椎10节，术前制定放射粒子植入计划系统（ TPS ）计划， CT 引导下，颈椎经前外侧、侧方或后外侧入路，上段胸椎均经后外侧入路，采用单或多根18G粒子针进行穿刺，分别于椎体后部或肿瘤破坏区后、内侧植入125I 粒子，于椎体前中部或肿瘤破坏区内注入骨水泥进行 PVP ，随访观察临床疗效及相关并发症。
结果22例患者中，颈椎每节椎体植入125I粒子（10±6）颗，注入骨水泥（1．50±1．0） ml；上段胸椎每节椎体植入125I粒子（13±7）颗，注入骨水泥（2．50±1．5） ml；术后根据WHO 标准进行疗效评价，患者疼痛缓解率为90．9％，其中12例术后3～21个月复查，肿瘤控制率为86．7％；全组骨水泥渗漏率为17．2％，均未出现严重并发症。
结论 CT 引导下 PVP 联合125I 粒子植入治疗颈椎、上段胸椎转移瘤，能够有效缓解疼痛和控制肿瘤进展，该技术操作微创、安全，值得推广应用。
【总页数】5页(P450-454)【作者】谢小西;吕银祥;章国东;王晓伟;季勇;杨利萍;杨妃;张江杰【作者单位】312500 浙江新昌，浙江省绍兴市新昌人民医院介入中心;312500 浙江新昌，浙江省绍兴市新昌人民医院介入中心;312500 浙江新昌，浙江省绍兴市新昌人民医院介入中心;312500 浙江新昌，浙江省绍兴市新昌人民医院介入中心;312500 浙江新昌，浙江省绍兴市新昌人民医院介入中心;312500 浙江新昌，浙江省绍兴市新昌人民医院介入中心;312500 浙江新昌，浙江省绍兴市新昌人民医院介入中心;312500 浙江新昌，浙江省绍兴市新昌人民医院介入中心【正文语种】中文【相关文献】1.CT引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗椎体转移瘤的疗效分析 [J], 黄水北;简继红;刘学辉;胡小明;石君;晏三妹2.CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗脊柱转移瘤 [J], 陈志瑾;陆健;张丽云;贡桔;夏宁;王忠敏3.CT引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗累及椎管的椎体转移瘤23例[J], 谢小西;吕银祥;季勇;王晓伟;章国东4.经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗累及附件的胸腰椎转移瘤 [J], 杨辉;何仕诚;郭金和;方文;朱光宇;朱海东;滕皋军5.DSA引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗椎体转移瘤的临床应用价值和疗效 [J], 于龙潭;陈彦绵;刘涛;李鹏;马广斌;谭磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗椎体转移瘤的疗效分析
CT引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗椎体转移瘤的疗效分析黄水北;简继红;刘学辉;胡小明;石君;晏三妹【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2015(015)004【摘要】目的:探讨CT引导下经皮椎体成形术(PvP)联合125I粒子植入治疗椎体转移瘤的临床应用价值和疗效.方法:回顾性分析原发肿瘤均经病理证实的17例椎体转移瘤,并长期服用止痛药产生耐药或止痛效果不佳的患者资料.17例患者总共侵犯19节椎体,1～2节/例,分别累及颈椎1节、胸椎12节、腰椎6节.所有病例均在CT引导下采用18G脊柱针穿刺进行 125I粒子植入,并采用脊柱针联合13G骨活检针完成PVP治疗.结果:成功完成17例患者治疗,植入粒子数目为5～15颗/节,骨水泥注入量为3～5 ml/节.术后患者疼痛缓解率为94.1％;术后2个月CT随访,无椎体出现塌陷压缩,有效率为100％;其中12例患者局部肿瘤得到有效控制,有效率为70.6％.结论:CT引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗椎体转移瘤,在缓解疼痛(特别针对止痛药耐药或止痛效果不佳的患者)、防止椎体塌陷及控制局部肿瘤发展方面近期疗效肯定.该技术明显减少晚期肿瘤病人的痛苦,提高病人的生存期和生活质量,其手术安全、并发症少,值得推广应用.【总页数】5页(P32-36)【作者】黄水北;简继红;刘学辉;胡小明;石君;晏三妹【作者单位】江西省宜春市上高县人民医院上高336400;江西省宜春市上高县人民医院上高336400;江西省宜春市上高县人民医院上高336400;江西省宜春市上高县人民医院上高336400;江西省宜春市上高县人民医院上高336400;江西省宜春市上高县人民医院上高336400【正文语种】中文【中图分类】R738.1【相关文献】1.CT引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗颈椎及上段胸椎转移瘤 [J], 谢小西;吕银祥;章国东;王晓伟;季勇;杨利萍;杨妃;张江杰2.放射性125I粒子联合经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的应用研究进展 [J], 程琳;何闯;刘云;李扬;陈玉潇;杨丽;黄学全3.CT引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗累及椎管的椎体转移瘤23例[J], 谢小西;吕银祥;季勇;王晓伟;章国东4.DSA引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗椎体转移瘤的临床应用价值和疗效 [J], 于龙潭;陈彦绵;刘涛;李鹏;马广斌;谭磊5.CT引导下放射性125I粒子植入治疗宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移的疗效分析 [J], 邹丹;高沧海;李海蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT引导下125I粒子植入联合经皮椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤
性肿瘤[摘要] 目的研究CT引导下125I粒子植入联合经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体转移性肿瘤的临床效果和预后情况。
方法选取2012年1月～2013年12月间来我院进行治疗的椎体转移性肿瘤48例，按照随机数字表法分为观察组24例和对照组24例。
对照组患者采用传统的手术切除方式治疗，观察组采用CT引导下125I粒子植入联合经皮椎体成形术PVP治疗。
收集两组患者的年龄、性别、原发类型、疼痛等级等一般资料，统计两组患者治疗后的有效率和并发症发生情况，并对收集的数据进行统计学分析。
结果观察组患者治疗有效率为79.2%，对照组的治疗有效率为50.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
术后并发症观察组发生率为16.7%，远远低于对照组的79.1%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组24例患者共34节椎体，均顺利完成125I粒子植入联合经皮椎体成形术治疗，手术成功率为100%。
其中使用1、2、3根粒子针分别植入12、14、8节椎体。
治疗后观察组患者睡眠质量普遍优于对照组，其抑郁程度亦较低，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；分别与治疗后24 h、14 dNIHSS评分进行测定，同时进行组间比较，数据结果显示观察组评分更低（P<0.05）。
结论CT肿瘤效果良好，能够有效缓解患者的疼痛；并发症发生率低，能够控制肿瘤的发展，值得临床推广。
[关键词] 125I粒子；经皮椎体成形术；椎体；转移性肿瘤[中图分类号] R738.1 [文献标识码] B [文章编号]1673-9701（2015）19-0109-04椎体转移性肿瘤能够破坏椎体和附件的健康[1]，可能导致椎体压缩骨折，严重者还会产生椎体畸形或脊柱不稳等并发症，甚至压迫神经，给患者的工作和生活带来了极大的困扰，严重影响患者的心理健康[2]。
在治疗过程中存在患者骨水泥渗透到椎管上级脊椎的危险性，以往的研究表明125I粒子植入使患者局部控制能力增加，同时具有降低周围正常组织药物接受剂量的优点，使患者得到治疗却不累及正常的组织和器官。
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DOI ：10．3969／j．issn．1008－794X．2014．12．008作者单位：200233上海交通大学附属第六人民医院放射科通信作者：吴春根E -mail ：chungen.wu@·非血管介入Non-vascular intervention ·【摘要】目的探讨125I 粒子植入联合经皮椎体成形术（PVP ）治疗累及硬膜囊的脊椎转移瘤临床疗效。
方法回顾性分析2012年6月—2013年6月行125I 粒子植入及PVP 累及硬膜囊的脊椎转移瘤20例患者38节病变椎体。
采用视觉模拟评分（VAS ）、体力状况评分（KPS ）和肿瘤病灶大小（mm 3）3方面评价其疗效。
分别记录术前VAS 、KPS 评分；术后24h ，1、3和6个月VAS 及KPS 评分；利用图像处理软件计算出术前肿瘤病灶大小、测量术后1、3和6个月残余肿瘤病灶大小，观察肿瘤有无增大。
结果20例患者手术均成功，每个椎体骨水泥平均注射量为（3.8±1.6）ml ，每节椎体粒子平均植入量为（35±5）粒。
随访6个月~1年，平均8个月。
术前VAS 平均得分为7.41±0.79；术后24h ，1、3和6个月VAS 平均得分分别降为5.68±0.83、3.91±0.86、3.50±0.90和2.86±0.83；术前KPS 平均得分为53.64±11.66；术后24h ，1、3和6个月KPS 平均得分分别为59.32±7.19、80.33±4.32、84.55±5.09和82.05±6.06。
术前肿瘤病灶平均大小为（650±10）mm 3，术后1、3和6个月残余肿瘤病灶大小分别为（305±9）、（138±10）和（115±7）mm 3，术后1、3和6个月肿瘤控制有效率达到70.0%、70.0%和88.9%。
结论125I 粒子植入联合PVP 治疗累及硬膜囊脊椎转移瘤在技术上可行，可有效控制病灶累及脊髓，保护脊髓神经功能健全。
【关键词】125I 粒子；经皮椎体成形术；累及硬膜囊；脊椎转移瘤中图分类号：R 736.2文献标志码：A文章编号：1008-794X （2014）-12-1052-04125I seed implantation and percutaneous vertebroplasty for the treatment of spinal metastasis involvingdural sac XIAO Quan -ping ，WU Chun -gen ，WANG -Tao ，LI Ming -hua ，CHENG Yong -de.Department of Radiology ，the Affiliated Sixth People ’s Hospital ，Shanghai Jiaotong University ，Shanghai 200233，ChinaCorresponding author ：WU Chun -gen ，E -mail ：chungen.wu@【Abstract 】Objective To assess the efficacy of125I seed implantation together with percutaneousvertebroplasty in treating spinal metastasis involving dural sac.Methods During the period from June 2012to June 2013at authors ’hospital ，125I seed implantation combined with percutaneous vertebroplasty （PVP ）was carried out in 20patients with spinal metastasis involving dural sac ，and a total of 38diseased vertebrae were detected.VAS ，KPS and tumor size were determined to evaluate the therapeutic efficacy.VAS and KPS were calculated before the operation as well as 24hours ，1，3and 6months after the ing image processing software ，the tumor size was estimated before as well as at 1，3and 6months after the operation.The results were analyzed.ResultsThe operation was successfully accomplished in all the 20patients.Themean amount of bone cement used for each diseased vertebral body was （3.8±1.6）ml.The mean amount of 125I seeds used for each diseased vertebral body was （35±5）particles.The patients were followed up for 6-12months with a mean of 8months.Before operation the mean VAS was 7.41±0.79，which was reduced to 5.68±0.83，3.91±0.86，3.50±0.90and 2.86±0.83at 24hours ，one ，3and 6months after the operation respectively.The preoperative mean KPS was 53.64±11.66，and the postoperative mean KPS at 24hours ，1，3and 6months after the operation was 59.32±7.19，80.33±4.32，84.55±5.09and 82.05±6.06respectively.The preoperative mean size of the tumor was （650±10）mm 3，and the mean size of the residualtumor at 1，3and 6months after the operation was（305±9）mm 3，（138±10）mm 3，（115±7）mm 3respectively.After the treatment ，the 1-，3-and 6-month tumor control rate was up to 70%，70%and125I 粒子植入联合经皮椎体成形术治疗累及硬膜囊脊椎转移瘤肖全平，吴春根，王涛，李明华，程永德近年来，随着肿瘤患者生存期延长，脊椎转移瘤发生率明显增高［1-2］。
据统计，超过1/3的癌症患者不同程度出现脊椎转移；受累椎体中胸椎占68%~ 70%、腰椎占16%~22%、颈椎占8%~15%［3］。
大部分脊椎转移瘤患者，发现时已属晚期，失去外科手术治疗机会。
累及硬膜囊者除引起难以忍受背部放射性疼痛外，还可导致病变平面以下瘫痪。
经皮椎体成形术（PVP）可迅速缓解疼痛，已成为单纯椎体转移瘤患者的重要治疗方法［4］。
而125I粒子植入能有效控制肿瘤生长，延缓或阻止肿瘤侵犯脊髓，保护脊髓神经功能完整。
本文回顾性分析2012年6月—2013年6月我科利用125I粒子植入联合PVP 治疗脊椎转移瘤伴椎旁肿块20例。
1材料与方法1.1材料1.1.1临床资料脊椎转移瘤伴椎旁肿块20例38节椎体，男12例，女8例，年龄47~70岁，中位年龄58岁。
病变椎体包括胸椎22节，腰椎16节。
脊椎外原发肿瘤均经病理证实，分别为肝癌3例；肺癌7例，扁桃体鳞癌1例，甲状腺癌2例，食管癌3例，乳腺癌4例。
入选20例患者均满足以下标准：①均有累及脊柱硬膜囊相应神经症状及体征；②经放疗后症状改善不明显或加重；③PVP术前CT 及MRI均提示硬膜囊或脊髓受压。
所有患者均行脊椎MRI及CT证实病变部位且硬膜囊明显受压。
1.1.2器械及设备三维治疗系统：治疗计划系统（TPS）（北京飞天兆业有限公司）；18G粒子植入针及植入器（北京飞天兆业有限公司）；125I粒子大小为0.8mm×4.5mm，钛合金包壳，活度0.8mCi，半衰期60.2d（上海欣科医药有限公司）；PVP成套手术器械201型（山东冠龙医疗用品有限公司），骨水泥（Osteo-Firm，COOK Medical，Bloomington，IN，SA），DSA（Simmens biplannar Artiz，Germany），3.0T MRI （signal HDXT GE美国）和64排CT（Toshiba Aquilion）。
1.2方法1.2.1手术方法患者取俯卧位，术前常规消毒铺巾，透视下局部麻醉穿刺通道，将13G骨穿针通过椎弓根途径穿入病变椎体。
植入粒子之前，先向病变椎体内缓慢注入骨水泥（PMMA），对骨水泥无法达到椎体肿瘤区域和椎旁软组织肿块内，有计划地植入125I粒子。
粒子植入过程，我们借助13G骨穿针，在DSA引导下将骨穿针退到接近椎体后缘肿瘤部位，将与粒子配套植入针通过13G骨穿针送达肿瘤组织内，用植入枪将粒子植入配套植入针芯，用植入针缓慢地将粒子推入病灶，使其按TPS分布在病灶区域，粒子与脊髓间的距离保持>1cm。
对于椎体周围软组织肿块，我们采用巴德鞘穿刺肿瘤肿块，然后在透视下植入125I粒子。
1.2.2疗效评价肿瘤变化大小采用WHO实体肿瘤评价标准：完全缓解（CR），指肿瘤完全消失；部分缓解（PR），指肿瘤缩小50%以上；稳定（SR），指肿瘤增大小于25%，缩小小于50%；进展（PR），指肿瘤增大大于25%。
局部有效率为CR和PR所占比率。