经皮椎体后凸成形术(PKP)手术知情同意书
***医院骨科
经皮椎体后凸成形术(PKP)知情同意书
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
诊断:
手术时间：
手术人员：
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有 T11椎体压缩性骨折,骨质疏松症 需要在 手术室局麻 麻醉下进行 脊柱PKP 手术。
骨质疏松性压缩骨折，是临床上常见的脊柱骨折，如复位不佳或处理不当将极大地影响脊髓功能，严重者将造成瘫痪或不全瘫痪。根据压缩骨折的程度选择手术方式。一般采用经皮椎体后凸球囊成形术。
骨质疏松性压缩骨折手术治疗的目的是尽最大限度地恢复骨折椎体的形态和减轻胸背或腰背部的疼痛。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性：
1) 麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命。
2) 根据术中情况变更术式或内固定方式。
3) 术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
4) 围手术期心、肺、脑血管意外出现：
a) 脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；
b) 心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；
c) 肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡。
5) 根椐患者病情，如患者局部病变严重或因患者病情变化不能耐受手术，术中出现和术前预计不一致情况，需更改术式或中止手术的可能。
6) 术中损伤术区重要血管、神经、组织器官，导致相应意外的发生，甚至危及生命的可能。
7) 输液及输血反应，严重者可危及生命。
8) 术中术后发生肠瘘、尿瘘，盆腔、胸腔感染等并发症的可能。
9) 术中硬膜破裂，术后脑脊液漏，长期渗出，切口愈合不佳、头痛头晕等可能。
10) 术中脊髓神经根损伤可能，术后致相应平面肢体功能障碍，甚至发生瘫痪。
11) 因体质原因发生内固定器电解、排异反应等相应意外发生的可能；必要时需手术取出内固定物。
12) 术中、术后局部大血管破裂出血或胸腔、腹腔脏器损伤需急诊开放手术处理，甚至危及生命的可能。
13) 术中术后出血，血肿形成，尤其是椎管内血肿形成，压迫术区重要血管神经及组织器官，导致相应的瘫痪等意外的发生，根据情况有进行二次手术切开探查止血的可能。
14) 术中及术后椎体复位、固定不理想，需切开手术治疗可能。
15) 术中术后骨水泥外溢压迫脊髓、神经根或马尾，致神经功能受损，可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或双下肢瘫痪可能。
16) 术中术后骨水泥经静脉至远处脏器如：肺、脑、肾、心或血管、肢体栓塞并发生相应并发症危及生命可能。
17) 术后切口、骨感染、椎管内及椎间隙等感染并发症，切口愈合不佳或不能愈合，甚至颅内感染形成可能，须对症治疗或手术治疗。
18) 术后术前的症状或体征部分缓解、不缓解、缓解不尽如人意或加重可能，甚至因手术后脊髓神经根继发性水肿、缺血再灌注损伤或其它原因导致术前症状加重可能。
19) 术后胸腔积液积气、腹水、胸腹膜炎形成。
20) 术后出现多器官功能衰竭，可能并发应激性溃疡，上消化道大出血，有生命危险。
21) 术后创伤反应性精神障碍。
22) 术后长期卧床的并发症:褥疮、血栓、肺炎、尿路感染、结石、血栓闭塞性脉管炎等可能。
23) 术后手术切口势必形成疤痕，手术区域以及神经支配区域出现肿胀、疼痛、功能受限。
24) 术后因可能出现废用性骨质疏松、深静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡。
25) 术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折。
26) 不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂。
27) 其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。
28) 除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项。如：____________________________________________________
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4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名 签名日期 年 月 日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名 签名日期 年 月 日
科主任签名 签名日期 年 月 日
PVP与PKP护理常规
PVP与PKP护理常规
1、概念
在局麻或全麻下，经椎体前方（颈椎）、侧方（胸椎）及椎弓根（腰椎）将一定内径的套管针刺入椎体，注入混有造影剂的骨水泥，使其沿骨小梁分布至整个椎体，达到增强椎体强度的目的。PVP指经皮椎体成形术，PKP指经皮椎体后凸成形术。
2、护理评估
（1）评估受伤的部位和搬运方式。
（2）评估肢端血液循环情况，如有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感、皮肤温度有无降低，上下肢的感觉运动功能是否正常。
（3）了解患者对骨折的认识及心理反应。
3、护理措施
（1）术前护理
①饮食：进食高蛋白、高维生素、清淡的食物。忌吸烟。积极做好术前准备和术前指导。
②体位：需绝对卧床，睡硬板床，防止脊柱再骨折或骨折移位，轴线翻身。
③心理护理，关怀鼓励病人，消除对疾病的恐惧，使其产生安全感，充满信心的接受手术。
（2）术后护理
①观察生命体征：有无一过性低血压、意识障碍呼吸困难、呛咳和胸部不适。
②观察疼痛是否加重，胸背部及下肢放射痛，双下肢软瘫及双下肢感觉运动情况。
③观察患者切口有无渗血、渗液有无皮下血肿及脑脊液漏外漏。
4、健康指导
（1）指导患者避免再损伤。避免弯腰、长期站立或上举重物等动作，保持正确坐姿，佩带腰围3个月。
（2）避免长时间保持同一姿势，在保持正确姿势的前提下，逐渐恢复一般轻体力工作，半年内禁止重体力活动。
经皮腰椎间盘微创消融治疗知情同意书
xx医院
经皮腰椎间盘微创消融治疗术知情同意书
患者姓名 性别 年龄 住院号
治疗建议
医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下
行 治疗术。
经皮腰椎间盘微创消融治疗术治疗颈、腰椎间盘突出的新方法。将突出的椎间盘部分髓核汽化，减轻或去除对神经的压迫、刺激，从而达到改善症状的治疗目的。该项治疗具有不出血、损伤小、恢复快、安全性高的特点，
治疗潜在风险和对策
医生告知我经皮腰椎间盘微创消融治疗术可发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何治疗麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此治疗存在以下风险和局限性：
1）此治疗性质为将突出的椎间盘部分髓核汽化，减轻或去除对神经的压迫、刺激，从而达到改善症状的治疗目的，不可能完全摘除椎间盘，不可能完全避免复发。
2）治疗只能改善局部症状，此类患者多合并脊柱其他病损，由其他原因造成的病变无法解决。（例如：针对增生所致的骨性椎管狭窄及后纵韧带肥厚及钙化所致的腰椎管狭窄致下腰部疼痛、下肢神经症状，无法通过实治疗得到缓解）。
4）穿刺损伤脊髓、神经根导致相应后果，甚至截瘫。穿刺导致硬膜内感染，出现严重并发症。椎管内血肿形成，出现相应后果；
6）患者不能配合治疗，终止治疗。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至危及生命。
经皮椎体成形术操作技术专家共识(全文)
经皮椎体成形术操作技术专家共识（全文）
一、概述
椎体转移性肿瘤、椎体血管瘤及椎体骨髓瘤等多引起局部骨质破坏，造成患者出现不同程度的局部疼痛和神经功能缺失，严重影响患者生活质量及生存期。
老年性骨质疏松症是引起胸腰背痛的一个主要原因，患者易发生骨折，椎体为其最易发生骨折的部位。传统的治疗手段是卧床休息3—6个月、口服止痛药和钙剂等保守治疗方法．部分患者疼痛症状可得到缓解，但长期卧床又容易导致骨质疏松程度加重及褥疮等并发症出现。
1984年法国放射医师Galibert首先用经皮椎体穿刺注入骨水泥治疗椎体血管瘤获得显著的止痛效果，从而开创了经皮椎体成形术(pereutaneous vertebroplasty，PVP)。随后该技术逐渐被应用于椎体转移性肿瘤、椎体骨髓瘤及骨质疏松性椎体压缩骨折患者中，由于其具有良好疗效和极低的并发症发生率很快地获得包括放射科、骨科及神经外科等各个相关学科医师的认可，已成为上述疾病的丰要治疗方法。
应用椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折也具有和经皮椎体成形术(PVP)相当的止痛效果。PKP的基本操作方法同经皮椎体成形术(PVP)，只是在穿刺成功后需扩张穿刺通道，最终置入8 G工作套管，然后将专用球囊置入病变椎体内扩张恢复其一定高度并于椎体内形成一腔隙，再注入骨水泥，故PKP操作多需在全身麻醉下经两侧椎弓根穿刺。PKP主要用于骨质疏松性椎体压缩骨折，在椎体良恶性肿瘤方面则应用较少。目前介入放射学者多推崇创伤更小的经皮椎体成形术(PVP)。
二、经皮椎体成形术(PVP)的适应证
1．骨质疏松症椎体压缩骨折：
(1)一旦明确诊断为骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折，无需等待保守治疗，可尽早行经皮椎体成形术(PVP)术；
(2)骨质疏松椎体压缩骨折经保守治疗6周以上腰背痛仍明显者，经MRI及CT证实椎体骨折仍未愈合；
(3)Schmorl结节(椎体上下终板局限性塌陷导致椎间盘髓核脱入椎体内，边缘形成硬化，是慢性腰痛的常见原因)，排除其他原因引起的胸腰背部疼痛。
经皮椎体后凸成形术（PKP）手术知情同意书
经皮椎体后凸成形术（PKP）手术知情同意书
***医院骨科
经皮椎体后凸成形术(PKP)知情同意书
患者姓名：性别：年龄：住院号：
诊断:
手术时间：
手术人员：
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有T11椎体压缩性骨折,骨质疏松症需要在手术室局麻麻醉下进行脊柱PKP 手术。
骨质疏松性压缩骨折，是临床上常见的脊柱骨折，如复位不佳或处理不当将极大地影响脊髓功能，严重者将造成瘫痪或不全瘫痪。根据压缩骨折的程度选择手术方式。一般采用经皮椎体后凸球囊成形术。
骨质疏松性压缩骨折手术治疗的目的是尽最大限度地恢复骨折椎体的形态和减轻胸背或腰背部的疼痛。
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的
过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性：
1)麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命。
2)根据术中情况变更术式或内固定方式。
3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引 起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
4)围手术期心、肺、脑血管意外出现：
a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；
b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；
c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡。
5)根椐患者病情，如患者局部病变严重或因患者病情变化不能耐受手术，术中
出现和术前预计不一致情况，需更改术式或中止手术的可能。
6)术中损伤术区重要血管、神经、组织器官，导致相应意外的发生，甚至危及
生命的可能。
经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结
临床老年胸腰椎骨质疏松性骨折微创手术经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结
骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是老年骨科中的常见疾病。传统治疗方法为支具外固定、卧床休息等措施，不仅治疗效果不理想，同时容易增加骨质脱钙疏松，形成恶性循环。
由于老年患者多合并基础疾病或身体状况较差，使得椎弓根螺钉复位内固定术容易由于患者身体状况差而受到限制。
微创手术经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）在老年OVCF中逐渐开展，并取得一定的疗效。
胸腰椎压缩性骨折
椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型，临床多以第11、12 胸椎和第1、2 腰椎最为多见。老年人由于骨质疏松，发生率约65%。
（T12、L2椎体压缩性骨折）
治疗方法
保守治疗:
卧床休息3个月，受伤部位用软枕垫高：进一步骨量丢失，长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。
服用止痛药：产生耐药及药物不良反应。
外支具：妨碍功能锻炼。
传统手术：椎管减压加钉棒内固定治疗：仅用于骨折引起神经脊髓症状者 ，因骨质疏松而固定效果差。
微创手术：椎体成形术一种新的行之有效的方法。
经皮椎体成形术
经皮椎体成形术（PVP）是在影像增强装置监视下，通过经皮放置套管注射骨水泥进入椎体，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，恢复部分椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
手术方法
患者取俯卧位，常规消毒铺巾，用1％利多卡因局部麻醉，在C形臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点。再用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。 抽出内芯，将聚甲基丙烯酸酯（PMMA）骨水泥调和至糊状，在监视下用推注器从穿刺针缓慢注入椎体内。当骨水泥达到椎体后壁显影时，立即停止注射，骨水泥一般注射4－6 ml。
透视检测骨水泥的填注情况，待其良好完整后拔出穿刺针，敷贴消毒，完成手术，整个手术过程持续约30分钟。
经皮椎体后凸成形术配合腰背肌功能锻炼治疗骨质疏松性腰椎压缩性
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第17卷 第15期（总第419期）2019年5月
- 54 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.17, No.15 May, 2019①海南省第二人民医院 海南 五指山 572299②三亚市人民医院经皮椎体后凸成形术配合腰背肌功能锻炼治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果林鸿亮① 陈善堂② 张育专① 李涛① 【摘要】 目的：研究经皮椎体后凸成形术(PKP)配合腰背肌功能锻炼治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果。方法：根据随机数字表法将 2016年6月-2018年6月海南省第二人民医院骨科接收的126例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者分为对照组和观察组，各63例。对照组患者采用经皮椎体后凸成形术治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合腰背肌功能锻炼。分析对比两组患者的椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角及ODI评分、VAS评分。结果：观察组治疗后的椎体前缘高度、Cobb角均明显低于对照组(P<0.05)；观察组治疗后的ODI评分、VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论：骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者采用经皮椎体后凸成形术联合腰背肌功能锻炼治疗可促进患者椎体高度、肢体功能的恢复，减轻疼痛感。 【关键词】 骨质疏松； 腰椎压缩性骨折； 经皮椎体后凸成形术； 腰背肌功能锻炼 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.15.024文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)15-0054-02 随着我国社会经济不断发展和人民生活水平不断提高，我国人口老龄化趋势亦更加明显。据中国人口和就业统计年鉴公布的结果显示，截至2014年，我国65岁以上的老龄人口占总人口的10.1%，并且指出今后老龄人口仍然以每年800万的速度在增加。骨质疏松症是一种老年人易患疾病，其将成为我国社会所要面临的重要公共健康问题[1]。骨质疏松症可以引发腰椎压缩性骨折，患者出现疼痛感，腰部功能障碍，生活不能自理，生活质量明显下降，并且增加了病残率和死亡率，给家庭、社会带来沉重的经济负担[2]。如何提高骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的康复自理能力已成为当前社会重点关注的问题。为此，海南省第二人民医院骨科采用经皮椎体后凸成形术(PKP)联合腰背肌功能锻炼对126例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者开展研究，取得了良好的效果，阐述如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年6月-2018年6月海南省第二人民医院骨科接收的126例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者作为研究样本。纳入标准：(1)所有患者通过病史询问、临床表现主要为腰背部疼痛、相应的体格检查及在卧位状态下行腰椎正侧位X线片检查明确诊断为腰椎压缩性骨折；(2)经MRI检查明确椎体后壁完整，无硬脊膜或脊髓压迫；(3)伤椎叩击痛较明显，未出现下肢神经受压迫和大小便功能障碍等表现；(4)经骨密度检查显示存在骨质疏松症。排除标准：(1)存在开放性、病理性骨折或陈旧性骨折的患者；(2)存在凝血机制障碍、血液系统疾病的患者；(3)存在手术禁忌证的患者；(4)患有明显马尾神经综合征、脊椎原发肿瘤脊髓病变、腰椎滑脱的患者；(5)存在严重心脑血管疾病、肝肾功能不全的患者。依据随机数字表法分为对照组63例和观察组63例，其中对照组男28例，女35例；年龄60~78岁，平均(70.03±2.24)岁；病程1 h~3个月，平均(1.53±0.08)个月；致伤原因：扭伤21例，摔伤25例，车祸伤14例，其他不明原因伤3例；压缩骨折椎体数目：单节椎体骨折18例，双节椎体骨折28例，3节椎体骨折17例。观察组男25例，女38例；年龄61~80岁，平均(70.08±2.31)岁；病程3 h~3个月，平均(1.62±0.09)个月；致伤原因：扭伤23例，摔伤20例，车祸伤16例，其他不明原因伤4例；压缩骨折椎体数目：单节椎体骨折19例，双节椎体骨折29例，3节椎体骨折15例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者及其家属自愿纳入本次研究，均签署了知情同意书。1.2 方法 对照组患者实施经皮椎体后凸成形术治疗，手术步骤如下。(1)患者取俯卧位，采用C型臂透视伤椎的正侧位，对病椎椎弓根投影进行确定并做好标记。(2)行局部麻醉，麻醉起效后从椎弓根投影外上缘内下方向进行穿刺，在透视下穿刺至椎体后缘，再慢慢钻入椎体前中1/3处，穿刺期间对正侧位进行不断透视观察，对进针的方向和深度进行调整，位置处于理想位置后，将针芯取出并插入导针，拔出穿刺针，置入扩张套管、工作套管，顺着工作通道将精细骨钻钻入椎体前中1/3处，然后将其缓慢拔出。(3)在明确球囊置入后注入碘海醇，在透视下仔细观察球囊扩张、骨折复位等情况，在椎体高度恢复满意后停止扩张。(4)现配骨水泥并将碘海醇回抽，退出球囊后将适量拔丝期骨水泥注入，于骨水泥凝固后，将注射装置及工作通道取出。(5)术中同患者保持沟通，对患者的腰部、双下肢情况进行观察。 观察组在对照组治疗的基础上联合腰背肌功能锻炼，方法包括：(1)腰部前屈后伸运动。站立位，两足分开与肩同宽，双手叉腰后进行腰部的前屈、后伸运动，注意放松腰部肌肉。 (2)腰部回旋。相同的准备姿势，腰部按照顺时针、逆时针方面不同调整速度和角度进行回旋。(3)“拱桥式”腰背肌练习。5点支撑法，指导患者取仰卧位，手部、肘部、双足着床，臀部悬空，腹部前凸呈“拱桥”状，反复多次进行。在患者腰部力量增强后进行3点支撑法，仰卧位，双手抱头，头部和双足着床，臀部离床。10~50次/d，分早、中、晚完成，并根据患者的实际情况适当调整运动幅度和次数，1个疗程为4周。1.3 观察指标及评价标准 (1)在治疗前、治疗后分别对两组骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角进行测量。 《中外医学研究》第17卷 第15期（总第419期）2019年5月 临床与实践 Linchuangyushijian
PKP
经皮椎体成形术（PPT）
骨水泥注入量
一般一个椎体3—6ml。
也有的人说3—10ml。
椎弓根外途径
椎弓根外途径
椎弓根外途径
椎弓根外途径
椎弓根外途径
椎弓根外途径
球囊扩张椎体后凸成形术
经皮穿刺椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折（PKP）——是一种在影像设备监视下，利用微创技术把球囊置入压缩的椎体进行扩张复位（椎体后凸成形），再将骨水泥经皮注入压缩性骨折椎体以恢复其高度，增加骨折椎体抗压强度，防止椎体进一步塌陷和脊柱畸形，减轻患者疼痛并改善功能的治疗方法。
适应症与禁忌症
适应症：PKP主要用于病程在12个月以内的骨质疏松性椎体压缩骨折。
禁忌症：同PVP。
手术操作
穿刺入路同PVP。
穿刺成功后置入可膨胀骨充填器（inflatable bone tame, IBT)。利用球囊扩张复位压缩骨折。
膨胀专用注射器优点
（1）较长的延长管，可使术者远离射线区。
（2）容易读出压力和容积。
（3）安全、精确控制球囊的膨胀。
球囊扩张成形原理和步骤
①初始状态下体积小，但能膨胀到需要的体积。
②两种尺寸和容积，15cm/4ml和20cm/6ml。
③放射线下定位标记，可以看到初始位置。
④可用造影剂注入膨胀。
⑤体积开关从花生样变成圆柱状，使得压力均匀发布于终板。
球囊扩张成形原理和步骤
⑥球囊压力的高低：取决于球囊周围的椎体骨与软组织。空气中为50~70psi；在松质骨内70~300psi。球囊的额定压力为300psi。只有当骨组织不允许球囊再膨胀时，球囊内的压力才会明显升高，只要骨质能够移动，球囊内的压力就会减少。
球囊扩张成形原理和步骤
⑦球囊的容积：容积是操作球囊的关键。
术者必须控制体积和检测球囊的压力；球囊会向阻力小 的方向扩张并加大空腔。实际操作中球囊的形状会不同。
插入IBT
球囊内注入造影剂
压力小于50psi
注入造影剂，利用球囊扩张复位骨折
经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成型术治疗脊柱转移癌的疗效观察
经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成型术治疗脊柱转移癌的疗效观察
林昆;易志新;黄爱军;靳松;邹学农
【摘 要】Objective To explore the efficacy of percutaneous vertebroplasty
(PVP) or kyphoplasty (PKP) in the treatment of metastatic carcinoma of the
spine.Methods The clinical data of 30 cases of metastatic carcinoma of the
spine treated by PVP and PKP from January 2011 to December 2015 in the
Eighth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University were retrospectively
analyzed.There were 14 males and 16 females,with an average age of
(64.10 ± 1.83) years (range,48-81 years).The metastatic carcinoma of the
spine was found in the cervical vertebra (11 vertebras in total),thoracic
vertebra (53 vertebras in total) or lumbar vertebra (47 vertebras in
total).The primary tumor was breast cancer in 9 cases,prostate cancer in 6
cases,colon cancer in 4 cases,lung cancer in 4 cases,liver cancer in 2
血清SDF-1α、CXCR4_水平与老年腰椎压缩性骨折患者PKP_后再发骨折的关系
山东医药2024 年第 64 卷第 10 期
血清SDF-1α、CXCR4水平与老年腰椎压缩性
骨折患者PKP后再发骨折的关系
武美荣，马志强，杨倩，邢金芳
天津市泰达医院骨科，天津300457
摘要：目的 探讨老年腰椎压缩性骨折患者血清基质细胞衍生因子1α（SDF-1α）、趋化因子受体4（CXCR4）水
平与经皮椎体后凸成形术（PKP）后再发骨折的关系。方法 选取144例老年腰椎压缩性骨折患者为骨折组，同期选取
本院健康体检者145例为对照组。用ELISA法检测两组血清SDF-1α、CXCR4，并用Pearson法分析老年腰椎压缩性骨
折患者血清SDF-1α、CXCR4水平的相关性；收集老年腰椎压缩性骨折患者临床和手术资料；随访3年，根据PKP后是
否再发骨折分为再发骨折组23例、未再发骨折组121例。Logistic回归分析老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折
的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线评价血清SDF-1α、CXCR4对老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的预
测价值。结果 骨折组血清SDF-1α、CXCR4水平均高于对照组（P均<0.05）。骨折组血清SDF-1α、CXCR4水平呈正
相关（r=0.499，P<0.05）。术前腰椎L2~4骨密度（T值）水平低、骨水泥注入量水平高、有骨水泥渗漏、血清SDF-1α水平
高、血清CXCR4水平高均为老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的独立危险因素（P均<0.05）。血清SDF-1α、CXCR4、二者联合预测老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的ROC曲线下面积分别为0.838、0.854、0.932，二者
联合预测的曲线下面积高于单独预测的曲线下面积（P均<0.05）。结论 血清SDF-1α、CXCR4水平升高的老年腰椎
压缩性骨折患者PKP后易再发骨折，二者联合检测对PKP后再发骨折有较高的预测效能。
关键词：腰椎压缩性骨折；基质细胞衍生因子1α；趋化因子受体4；经皮椎体后凸成形术；
手法复位结合经皮椎体后锥体成形术治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折的效果分析
手法复位结合经皮椎体后锥体成形术治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折的效果分析
摘要：目的：手法复位结合经皮椎体后锥体成形术治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折的效果分析。方法：选取我院2017年2月至2018年2月共118例老年性骨质疏松性压缩性骨折患者作为研究对象，采用数字随机法，分为观察组和对照组各59例。对照组通过经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty PKP）进行治疗，观察组通过手法复位结合经皮椎体后椎体成形术（percutaneous
vertebroplasty，PVP）进行治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前，两组VAS评分、ODI评分均无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组均与术前有明显差异，P＜0.05，但两组组间对比无明显差异，P＞0.05。观察组手术时间、术中透视时间、治疗费用均低于对照组，P＜0.05。两组骨水泥渗漏发生率对比无明显差异，P＞0.05。结论：手法复位结合经皮椎体后椎体成形术治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折具有良好的疗效，能有效恢复病椎高度，避免脊椎后凸畸形，同时能有效缓解患者疼痛感，提高患者舒适度，减轻患者经济压力，值得推广应用。
关键词：手法复位；经皮椎体后椎体成形术；老年性；骨质疏松性压缩性骨折；效果
近年来，随着医学技术的发展，经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）、经皮椎体后椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）被广泛应用于老年骨质疏松性压缩性骨折的治疗，具有创伤小、止痛效果好等优势[1，2]。本次研究通过手法复位结合PVP进行治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年2月至2018年2月共118例老年性骨质疏松性压缩性骨折患者作为研究对象，采用数字随机法，分为观察组和对照组各59例。观察组中男性31例，女性28例，年龄61~82岁，平均年龄（68.91±4.56）岁；对照组中男性30例，女性29例，年龄60~82岁，平均年龄（69.06±4.75）岁。所有患者均对研究情况之情，签署知情同意书。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。