脑梗塞血压管理
脑梗塞的饮食注意事项
脑梗塞的饮食注意事项脑梗塞是由于脑血管的堵塞或破裂而引起的一种严重的脑供应不足疾病。
饮食在预防和治疗脑梗塞中起着重要的作用。
正确的饮食可以帮助控制血压，降低胆固醇水平，减少动脉硬化和血栓形成的风险。
以下是脑梗塞患者应注意的饮食事项：1. 低盐饮食：高盐摄入会导致血压升高，增加心脑血管疾病的风险。
因此，脑梗塞患者应注意限制食盐摄入量，最好不超过每日6克。
可以采用少用盐、多用香料和低钠食品来调味。
2. 低脂饮食：脑梗塞患者应避免摄入过多的饱和脂肪酸和胆固醇，以控制血脂水平。
可以选择低脂肉类、鱼类、蛋白质来源以及植物油等食物作为主要的脂肪来源，并减少烹饪食物时的油脂使用量。
3. 多摄入水果和蔬菜：水果和蔬菜富含维生素、矿物质和纤维素，有助于降低血压、血糖和胆固醇水平，减少患心脑血管疾病的风险。
建议每天摄入5份水果和蔬菜，多样化选择，保证各种营养素的摄入。
4. 控制饮酒量：过度饮酒会导致高血压和脂质代谢紊乱，增加脑梗塞的风险。
脑梗塞患者应避免过量饮酒，男性每日饮酒不超过两杯，女性不超过一杯。
5. 限制咖啡因摄入：咖啡因可以增加血压和心率，对脑血管不利。
脑梗塞患者应避免过量摄入咖啡因，每日饮用咖啡不超过2-3杯。
6. 适量摄入健康的蛋白质和碳水化合物：适量摄入优质蛋白质可以维持肌肉和组织的正常功能。
同时，适量摄入碳水化合物可以提供能量，保持身体机能的正常运行。
建议选择鱼类、豆类、鸡蛋、全麦食品等健康的蛋白质和碳水化合物来源。
除了上述饮食注意事项外，脑梗塞患者还应保持适量的饮水，保持体重正常，避免暴饮暴食，定期监测血压、血脂和血糖水平，并定期进行体检和心血管相关检查。
总之，科学合理的饮食习惯可以帮助预防和治疗脑梗塞。
脑梗塞患者应遵循低盐、低脂、高纤维、多维生素的饮食原则，同时注意饮食量、饮酒量的调节，以及定期进行相关的健康检查。
通过健康的饮食和生活方式的调整，可以降低脑梗塞的风险，提高生活质量。
脑梗塞健康知识宣教
脑梗塞健康知识宣教
脑梗塞是由于脑血管堵塞导致脑部供血不足，从而引发脑组织缺氧、坏死的一种疾病。
以下是关于脑梗塞的健康知识宣教：
1.了解脑梗塞的风险因素：高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟、高龄、家族史等均增加患脑梗塞的风险。
及早采取预防措施进行干预。
2.保持健康生活习惯：均衡饮食、适量运动、保持正常体重、
戒烟限酒，有利于降低患脑梗塞的风险。
3.定期测量血压：高血压是脑梗塞的重要危险因素，应定期测
量血压，并及时治疗控制血压。
4.控制血脂和血糖：高血脂和糖尿病会增加脑梗塞的发生风险，合理饮食、适量运动、药物治疗等可以有效控制血脂和血糖水平。
5.注意预防血栓形成：长时间坐卧不动、久坐不动、长时间过
度用力排便等容易引发血栓形成，应定期活动身体、避免长时间静卧。
6.了解脑梗塞的早期症状：包括突然出现面部、手臂、腿部一
侧麻木或无力、突然出现言语困难或理解困难、突然出现晕倒、头痛、恶心等。
一旦出现这些症状，应立即就医就诊。
7.早期干预和治疗：如果被诊断为脑梗塞，应尽早给予溶栓药
物或血管成形术，以恢复脑血流。
8.康复和预防复发：脑梗塞康复期需要进行康复治疗，包括物
理治疗、语言治疗等。
同时，要控制相关危险因素，持续服药，定期检查。
定期复查：对于患过脑梗塞的患者，应定期复查脑血管状况
和相关生化指标，及时调整治疗方案。
高血压患者的脑梗塞风险及干预措施
高血压患者的脑梗塞风险及干预措施高血压是一种常见的慢性疾病，严重的高血压可以增加患者患脑梗塞的风险。
脑梗塞是由于脑血管阻塞或破裂导致脑组织供血不足而引起的疾病。
下面将就高血压患者的脑梗塞风险以及干预措施进行探讨。
一、高血压患者的脑梗塞风险1. 血压升高导致脑血管受损：高血压患者存在长期血压升高的情况，这会导致脑动脉发生改变，如动脉壁增厚，血管狭窄等，增加了脑血管阻塞的风险。
2. 血栓形成：高血压患者由于高血压的作用，会引起血小板聚集和凝血机制的改变，从而导致血栓在脑血管内形成，进一步引发脑梗塞。
3. 脑血管病变：过高的血压会导致血管壁的破坏，增加脑血管疾病的发生几率，如动脉硬化和动脉瘤等，这些病变进一步增加了脑梗塞的风险。
二、高血压患者脑梗塞的干预措施1. 控制血压：高血压患者首要的干预措施就是控制血压，通过降低血压水平来减少脑梗塞的风险。
患者可以采取药物治疗，如针对高血压开展降压治疗，遵循医生的处方，定期测量血压并调整药物剂量。
2. 健康饮食：患者应当调整自己的饮食结构，适当限制钠盐的摄入，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，保持营养均衡的饮食习惯。
3. 合理运动：高血压患者可以进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，可以帮助降低血压、控制体重，同时改善脑血管循环。
4. 减少应激：高血压患者应当避免长期或过度的精神应激，如情绪激动、紧张焦虑等，这些因素会导致血压升高，加重脑血管负担。
5. 定期监测：高血压患者应当定期进行血压监测，并定期复查相关指标，例如血脂、血糖等，以及脑血管影像学检查，及早发现异常情况并采取相应的干预措施。
综上所述，高血压患者具有增加脑梗塞风险的特点，但通过控制血压、合理饮食、适量运动、减少应激以及定期监测等干预措施，可以有效地减少脑梗塞的发生几率。
对于高血压患者，早期的干预和管理至关重要，同时需要密切关注患者的生活方式和健康状况，以提高脑血管疾病的预防和治疗效果。
脑梗塞的健康教育
脑梗塞的健康教育引言概述：脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，它是由于脑血管阻塞引起的，严重时会导致大脑缺血甚至坏死。
脑梗塞对患者的健康和生活质量造成为了严重影响，因此，对于脑梗塞的健康教育十分重要。
本文将从预防、早期识别、治疗和康复四个方面，详细阐述脑梗塞的健康教育。
一、预防1.1 控制高血压：高血压是脑梗塞的主要危（wei）险因素之一。
患者应定期测量血压，保持血压在正常范围内，并遵医嘱服用降压药物。
1.2 控制血脂：高血脂也是脑梗塞的危（wei）险因素之一。
患者应限制高脂食物的摄入，适量运动，保持适当体重，并遵医嘱服用降脂药物。
1.3 戒烟限酒：吸烟和酗酒会增加脑梗塞的风险。
患者应坚决戒烟，限制酒精摄入，避免二手烟和 passiv饮酒。
二、早期识别2.1 了解症状：脑梗塞的早期症状包括蓦地浮现的面部、手臂或者腿部无力或者麻木，蓦地浮现的言语难点，蓦地浮现的视力含糊或者失明等。
患者和家属应了解这些症状，一旦浮现应及时就医。
2.2 快速就医：一旦浮现脑梗塞症状，患者应即将就医。
及早诊断和治疗可以降低脑梗塞的严重程度和后果。
2.3 使用急救电话：在急症情况下，拨打急救电话是最快捷的方式。
患者和家属应熟悉当地的急救电话号码，并保持电话畅通。
三、治疗3.1 血栓溶解治疗：对于一部份脑梗塞患者，血栓溶解治疗是有效的。
患者应在症状发生后及早到医院接受血栓溶解治疗。
3.2 血管扩张治疗：对于一些无法进行血栓溶解治疗的患者，血管扩张治疗是一种可行的选择。
患者应在医生指导下进行血管扩张治疗。
3.3 个体化治疗：每位脑梗塞患者的情况不同，治疗方案也应个体化。
患者应积极配合医生的治疗方案，定期复诊，调整治疗方案。
四、康复4.1 生活方式改变：脑梗塞患者在康复期间应注意生活方式改变，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以减少复发风险。
4.2 康复训练：康复训练对于脑梗塞患者的恢复非常重要。
患者应积极参预康复训练，包括物理治疗、语言治疗等，以提高功能恢复和生活质量。
脑梗塞的病情观察和随访建议
脑梗塞的病情观察和随访建议脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，常常导致短暂或永久性的神经功能缺失。
随着人口老龄化的趋势，脑梗塞的患病率也在逐年增加。
因此，对于脑梗塞患者的病情观察和随访十分重要，能够及时发现并处理任何潜在的并发症。
本文将对脑梗塞的病情观察和随访建议进行探讨。
一、病情观察1. 定期监测血压：脑梗塞患者血压控制是非常重要的。
高血压是导致脑梗塞的主要危险因素之一，而恢复期的高血压也会增加再次发作风险。
因此，患者应定期检测血压，如血压过高应及时采取相应措施进行降压治疗。
2. 观察神经功能恢复情况：脑梗塞后，患者神经功能受损，往往表现为肢体无力、语言障碍等。
随着康复治疗的进行，患者的神经功能会逐渐恢复。
因此，通过观察患者的动作、语言、认知功能等方面的改善情况，可以了解病情进展并及时调整康复计划。
3. 检测生活质量和心理状况：脑梗塞不仅对患者的身体造成影响，还会对其心理状态和生活质量产生负面影响。
定期评估患者的抑郁症状、焦虑情绪以及生活质量的变化情况，有助于及时发现并处理患者可能出现的心理健康问题。
二、随访建议1. 定期复查影像学检查：建议脑梗塞患者在发病后进行定期的磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等影像学检查。
这些检查能够帮助医生评估患者的病情进展，并及时发现任何潜在的异常情况。
2. 药物管理和调整：脑梗塞患者通常需要长期服用抗血小板药物、降压药物、抗凝药物等，以预防再次发作和减少并发症风险。
然而，药物的剂量和种类可能需要根据患者的病情进行调整。
因此，定期随访可以确保药物管理的有效性和安全性。
3. 生活方式干预：脑梗塞患者应该合理安排自己的生活方式，包括饮食、运动和心理调适等方面。
定期随访时，医生可以与患者讨论并给予相应的建议，促使患者养成良好的生活习惯，预防病情恶化和再发。
4. 应对并发症风险：脑梗塞患者在康复期间可能面临一些并发症的风险，如肺部感染、深静脉血栓等。
因此，定期随访时应询问患者有无新出现的症状，并进行相应的检查和处理。
脑梗塞的预防措施
脑梗塞的预防措施脑梗塞是一种常见的神经系统疾病，其发生往往给患者和家人带来极大的困扰。
为了减少脑梗塞的发病率，我们需要采取一系列的预防措施，以保护我们的大脑健康。
本文将介绍脑梗塞的预防方法，并为读者提供一些实用的建议。
1. 积极控制高血压高血压是脑梗塞的主要危险因素之一，长期高血压会导致动脉硬化，形成血栓。
为了预防脑梗塞，我们需要积极控制高血压。
首先，我们可以通过改变饮食结构来降低血压，如减少钠盐的摄入，增加新鲜蔬菜水果的摄入。
其次，规律运动也是降低血压的有效手段，每周进行适当的有氧运动，如散步、慢跑等，可有效改善血压水平。
2. 合理管理血脂高血脂是导致脑梗塞的另一主要因素，血液中的胆固醇、甘油三酯等脂类物质过高会导致动脉内脂质斑块的形成。
为了预防脑梗塞，我们需要注意合理管理血脂。
首先，我们应该控制饮食中含高脂肪的食物摄入，少食用油炸食品、肥肉等高脂肪食物。
其次，适量的运动也能有效降低血脂水平，运动可以促进脂肪的代谢和燃烧，同时提高胆固醇的代谢，有利于降低血脂水平。
3. 戒烟限酒吸烟和酗酒是促进脑梗塞发病的重要危险因素。
香烟中的尼古丁会引起血管收缩，增加血栓形成的风险；而过量饮酒则会导致高血压、高血脂等疾病的出现。
为了预防脑梗塞，我们应该彻底戒烟和限制酒精摄入。
戒烟需要毅力和决心，我们可以通过参加戒烟辅导员的指导、寻求亲友的支持等方式，逐渐戒除对烟草的依赖。
对于饮酒，我们应该控制摄入量，男性每天限制在两杯，女性每天限制在一杯以内。
4. 积极控制糖尿病糖尿病是促发脑梗塞的危险因素之一，高血糖会损害血管内皮，导致血栓形成。
如果我们已经患有糖尿病，需要积极控制血糖水平。
首先，我们要坚持规律用药，按时、按量服用药物，帮助控制血糖。
同时，我们还需要注意饮食控制，减少高糖食物的摄入，选择高纤维食物、低糖水果等对血糖更有利的选择。
5. 健康饮食健康饮食对于预防脑梗塞起着重要的作用。
我们应该尽量少吃高热量、高盐、高脂肪、高糖的食物。
脑梗塞患者的健康教育
脑梗塞患者的健康教育脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，它的发生给患者的身体健康带来了严重的威胁。
为了提高脑梗塞患者的健康意识和生活质量，下面将对脑梗塞患者的健康教育进行详细介绍。
一、脑梗塞的定义和症状脑梗塞是由于脑血管堵塞导致脑部供血不足而引发的疾病。
常见的症状包括突然出现的头痛、头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体无力等。
一旦出现这些症状，患者应该及时就医。
二、脑梗塞的危险因素和预防措施1. 高血压：高血压是脑梗塞的主要危险因素之一。
患者应定期测量血压，并遵医嘱进行降压治疗。
2. 高血脂：高血脂会导致血管堵塞，增加脑梗塞的风险。
患者应控制饮食，减少高脂肪食物的摄入。
3. 糖尿病：糖尿病会损害血管壁，加速动脉硬化，增加脑梗塞的发生。
患者应注意控制血糖水平，定期检查血糖。
4. 吸烟和酗酒：吸烟和酗酒会增加脑梗塞的风险。
患者应戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
5. 缺乏运动：缺乏运动会导致血液循环不畅，增加脑梗塞的发生。
患者应适量进行有氧运动，如散步、游泳等。
三、脑梗塞患者的日常护理1. 饮食：脑梗塞患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则。
多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类食物，减少盐、油和糖的摄入。
2. 药物治疗：脑梗塞患者应按医嘱规律服药，并定期复诊。
常用的药物包括抗血小板药物、降压药、降脂药等。
3. 定期复查：脑梗塞患者应定期进行血压、血脂、血糖等相关检查，以及头颅CT、脑血流动力学检查等。
四、脑梗塞患者的康复训练脑梗塞后的康复训练对患者的恢复至关重要。
康复训练包括物理治疗、语言治疗、认知训练等，旨在提高患者的肌力、平衡能力、言语能力和认知功能。
五、脑梗塞患者的心理疏导脑梗塞的发生对患者来说是一次巨大的打击，容易导致情绪低落、焦虑和抑郁。
患者应寻求家人和医生的支持，参加心理疏导活动，保持积极的心态。
六、脑梗塞患者的家庭护理家庭成员对脑梗塞患者的照顾至关重要。
家庭护理包括定期监测患者的血压、血糖、药物的使用情况，提供良好的饮食和生活环境，帮助患者进行康复训练等。
脑梗塞的护理方法
脑梗塞的护理方法脑梗塞是指由于脑动脉突然闭塞或破裂造成的脑血流供应不足，导致脑组织缺血缺氧，若不及时治疗，会造成不可逆的脑损伤。
因此，在护理脑梗塞患者时，我们要做到早期识别、快速干预和积极预防并发症，以提高患者的生存率和生活质量。
1. 早期识别和救治：对于怀疑发生脑梗塞的患者，护士应在第一时间进行快速的初步评估，包括对患者的病史询问、体格检查和神经功能评估等。
如果患者表现出临床症状（如突发面瘫、手臂无力、言语困难等），应立即通知医务人员，争取进行脑血管影像学检查（如头颅CT或MRI）以明确诊断。
在等待诊断结果期间，护士要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理相关并发症。
2. 控制高血压：高血压是脑梗塞的主要危险因素之一，因此护理中应注意监测和控制患者的血压。
通常情况下，对于急性期血压持续升高的患者，可以给予降压药物（如硝酸甘油）来缓解血管痉挛，控制血压升高。
但同时要注意避免血压过度下降，以免影响脑组织灌注。
3. 维持液体和电解质平衡：脑梗塞发生后，患者可能会出现吞咽困难、意识障碍等症状，导致水分摄入不足。
因此，护士要帮助患者摄入足够的水分，保持良好的水平衡。
同时，还要定期监测和纠正患者的电解质紊乱情况，如低钠血症、高钾血症等。
4. 防止深静脉血栓形成：脑梗塞患者往往卧床休息较长时间，这容易导致下肢静脉血液淤滞，增加深静脉血栓形成的风险。
因此，护士要帮助患者进行肢体活动，如屈伸肢体、踝关节的活动等，以促进血液循环。
对于不能活动的患者，可以使用弹力袜或进行间断气压治疗等手段预防静脉血栓形成。
5. 维持呼吸道通畅：脑梗塞患者可能会出现吞咽困难、口腔和咽部肌肉麻痹等情况，易发生误吸和肺部感染。
因此，护士要密切观察患者的呼吸情况，及时清除气道分泌物，并帮助患者维持良好的气道通畅。
对于重度吞咽困难的患者，可以考虑经鼻胃管或经鼻饲管喂养，以确保营养需求的满足。
6. 促进康复：脑梗塞后的康复是一个长期而复杂的过程。
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脑梗塞患者的血压管理
深圳市第三人民医院
病例分享
病例分享
刘某某，男，59岁， 因“血压升高10余年，乏力伴肢体麻木1天”于2017-4-1入院。
入院时血压197/100mmHg。
初步诊断：1.高血压急症；2.脑梗塞？。
入院后予抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环、营养脑神经，
改善脑部代谢及氨氯地平、硝酸甘油降压。
病例分享
•交替使用硝普钠、硝酸甘 油静脉泵入，控制血压。
•根据血压情况，动态调整 硝普钠/硝酸甘油的静脉泵 入速度。
•血压波动于150～230/80～ 130mmHg。
病例分享
•2017-4-7凌晨，血压波动于 106～132/64～78mmHg。
•2017-4-7晨起，患者感右侧肢体 乏力加重。
•急查颅脑CT，示左侧放射冠低密 度区，与入院时比较，梗塞灶较 前增大。
•考虑急性脑梗塞。
1.发生急性脑梗塞与血压下降有关吗？ 2.脑梗塞患者是否可以降压治疗？（降不降？） 3.脑梗塞患者血压多高可以启动降压治疗？（何时降？） 4.降压治疗的目标值是多少？（降多少？）
CONTENTS
1
脑梗塞血压升高的机制
2
血压与脑血流量的关系
3
血压的管理
脑梗塞血压升高的机制
脑梗塞急性期大多出现血压的暂时性升 高，
一般在发病后14天左右下降至稳态。
血压 升高
脑缺血的生理性或应激性反应
慢性血压升高对急性脑梗塞血 压调节的影响
脑血管自动调节功能障碍
脑梗塞血压升高的机制
生理性或应激性反应
脑梗塞急性期的脑水肿导致颅内血管容积的变化，以及脑组织 缺血水肿的占位效应，反射性引起血压增高。
代偿性血压升高，即Cushing反应，脑水肿和颅内压增高时， 循环系统通过系统调控升高血压以代偿缺血区的低灌注。
“白大褂效应”、缺氧、紧张、焦虑、疼痛、尿潴留等应激 时，交感-肾上腺髓质系统兴奋，RASS系统被激活产生血管紧张 素和醛固酮，血管加压素分泌增多，引起血管收缩，导致血压 升高。
脑梗塞血压升高的机制 慢性血压升高对急性脑梗塞血压调节的影响
慢性疾病如高血压、高血脂及糖尿病等因素出 现广泛的脑小动脉硬化，表现为小动脉平滑肌 增厚，弹性下降。
机体通过脑小动脉生理性代偿的升高动脉压维 持脑部血流量。
慢性高血压由于动脉硬化及脑动脉狭窄，脑血 流的自动调节范围上移，保证在较高血压状态 下的脑血流量。
一般高血压时，上限平均动脉 压180～200mmHg，有时甚至达250mmHg。
脑血管血压自动调节能力包括：脑血流量
灌注压及脑循环储备力。
脑血流量灌注压通过脑血管维持脑血流动
态稳定的能力称为脑循环储备力。
脑梗塞后自动调节受损表现为双侧脑小血
管收缩能力增强而舒张能力严重降低，脑
灌注减低，脑血流量下降。
脑血管自动调节功能障碍
脑梗塞血压升高的机制
1
脑梗塞血压升高的机制
2血压与脑血流量的关系3血压的管理CONTENTS
血压与脑血流量的关系
脑梗塞急性期，由于脑自动调节功能障碍、慢性
血压升高和血压自动调节偏移，平均动脉压升高
是维持脑血流量的一种保护机制。
脑梗塞病灶及周围组织缺氧和酸中毒导致灌注血
管的麻痹性扩张和自动调节功能下降，其病灶和周围组织的灌注完全依赖于动脉血压，因此平均
动脉压可能是脑血流量的主要决定因素。
12
3脑梗塞急性期及远期脑血流速度、脑血流量与血
压升高呈正相关。
因此，机体需通过动脉血压升
高维持脑灌注及挽救缺血半暗带脑组织。
血压与脑血流量的关系
当血压上升，超过正常脑血流量调节范围上限
时，脑血管被迫强制扩张，脑血流量急剧增加，
可导致或加重脑水肿。
当缺血半暗带组织灌注压高于一定的临界值时，
可能会出现出血转化、加重脑水肿及其他靶器官受损等不良后果。
12
3血压的任何波动都直接对脑血流量产生影响，因
此脑梗塞的血压管理尤为重要。
1
脑梗塞血压升高的机制
2血压与脑血流量的关系3血压管理
Health education CONTENTS
血压管理的
目的
⏹脑卒中在世界范围内的致死率跃居人类死因的第二位，同
时也是致残的主要原因。
⏹大多数研究显示通过有效调控脑梗塞急性期的血压水平，
可以提高脑卒中患者的生存率和预后的生活质量。
⏹通过对血压调控的学习，使脑血管疾病的护理更加规范化、
科学化、有效化。
脑梗塞血压管理极具争议！
支持者
降低血压能减少脑水肿，阻止脑梗塞的出血转化，预防心肌损伤并发症，并向长期降压治疗过度。
反对者
早期降压可能因为局部缺血造成脑动脉自动调节功能受损，进而减少侧枝循环，增加脑梗面积。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
1.准备溶栓者，血压应控制在180/100mmHg以下。
2.缺血性脑卒中24h内血压升高的患者应谨慎处理，应先处理紧张、
焦虑、恶心呕吐、疼痛及颅内压增高等情况。
血压持续升高
SPB≥200mmHg或DBP≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可予降压治疗，需严密观察血压变化。
3.脑卒中后病情稳定，血压仍高于140/90mmHg，可于数天后恢复发病前的降压药物或开始启动降压治疗。
4.卒中后低血压应积极寻找原因并处理，必要时采用扩容升压措施。
对于卒中急性期
血压管理带来的
临床指导意义
•卒中急性期降压治疗无心血管获益，但是也不会增加死亡、伤残
等不良事件的风险，所以卒中急性期血压降压治疗是安全的，可
以用于溶栓之前的血压控制。
•急性缺血性卒中患者高血压的调控应遵循个体化、慎重、适度的
原则。
TIA 脑梗塞脑出血蛛网膜下腔出血
血压管理
TIA：短暂性脑缺血发作。
患者血压一般不会过高，多不需要降压。
TIA完全控制后，应积极治疗原有的高血压病，使血压缓慢降至正常水平或可耐受的最低水平。
TIA的血压管理
脑梗塞的血压管理
脑梗塞急性期：SBP在180～220mmHg或DBP在110～120mmHg，暂不用药，严密观察；＞220/120mmHg，缓慢降压。
出血性脑梗死：维持BP≤180/105mmHg。
溶栓治疗前后：SBP＞180mmHg或DBP＞105mmHg，应降压治疗预防出血。
急性期降压首选硝普钠。
腔隙性脑梗死：梗死灶＜1.5cm，责任血管为穿支动脉，预后良好，多数血压不会太高，不需要降压。
脑分水岭梗死：在脑动脉狭窄的基础上，当发生血流动力学异常（血容量减少、体循环低血压）时导致大脑前、中、后动脉供血交界区发生梗塞，需要补液、升压治疗，禁忌脱水降颅压及降压治疗。
脑梗塞特殊类型
SBP≥200mmHg或DBP≥110mmHg，脱水治疗及慎重平稳降血压，使血压略高于发病前水平或在185/105mmHg左右为宜。
SBP170～200mmHg或DBP100～110mmHg，仅脱水降低颅内压，并严密观察血压变化。
SBP＜165mmHg或DBP＜95mmHg，仅降低颅内压，不降压治疗。
脑出血的血压管理
蛛网膜下腔出血：常见于动脉瘤破裂、血管畸形等。
血压升高时，应及时降至正常水平。
降压治疗可以预防动脉痉挛。
脱水降颅内压治疗达到抑制反射性血压升高的效果。
蛛网膜下腔出血的血压管理
降压原则
⏹脑卒中急性期不适当的降低血压可减少缺血半暗带的压力依赖性灌注，从而加重脑损伤。
⏹脑卒中急性期的高血压和低血压都与预后差有关，但收缩压的降低损害更大。
⏹降压应缓慢，降低幅度以10%～15%为宜，2-6小时降压不要超过SBP的20%。
1.发生急性脑梗塞与血压下降有关吗？
2.脑梗塞患者是否可以降压治疗？（降不降？）
3.脑梗塞患者血压多高可以启动降压治疗？（何时降？）
4.降压治疗的目标值是多少？（降多少？）。