CT定位卵圆孔穿刺治疗三叉神经痛的围术期护理
卵圆孔未闭封堵治疗的前期准备和后期护理
卵圆孔未闭封堵治疗的前期准备和后期护理前期准备卵圆孔未闭是一种心脏结构异常，需要进行封堵治疗。
在进行封堵治疗之前，需要做一些前期准备工作。
1. 确诊首先，需要确诊患者是否患有卵圆孔未闭。
医生会进行详细的体格检查和相关的实验室检查，如心电图、超声心动图等。
只有在确诊的情况下，才能继续进行后续的治疗。
2. 身体评估在封堵治疗之前，医生会对患者的身体进行评估，了解患者的整体健康状况。
这包括患者的年龄、身体状况、基础疾病等。
身体评估的结果将影响治疗方案的选择和后期护理的安排。
3. 术前讨论在决定进行封堵治疗之前，医生会和患者及其家属进行详细的术前讨论。
医生会解释治疗的目的、可能的风险和并发症，以及术后的注意事项等。
同时，患者也可以提出自己的疑问和担忧，与医生进行深入的交流。
后期护理卵圆孔未闭封堵治疗后，需要进行一定的后期护理，以促进康复和预防并发症。
1. 术后观察患者在治疗后需要进行近期和长期的术后观察。
近期观察包括监测血压、体温等生命体征的稳定情况，以及观察有无出血、感染等并发症的发生。
长期观察则包括定期复查超声心动图，以评估卵圆孔的闭合情况和心功能的改善。
2. 饮食调理术后的患者需要注意饮食调理，避免高脂肪、高盐和高胆固醇的食物。
同时，合理安排饮食结构，多摄入新鲜蔬菜水果和富含纤维的食物，有助于保持心脏健康。
3. 恢复锻炼术后的患者需要逐渐恢复锻炼。
在医生的指导下，进行适度的有氧运动，如散步、游泳等，有助于提升心肺功能和促进康复。
4. 定期复诊术后的患者需要定期复诊，医生会根据患者的具体情况安排复诊时间。
通过定期复诊，医生可以及时了解患者的康复情况，及时调整治疗方案，防止并发症的发生。
5. 心理支持卵圆孔未闭封堵治疗是一项较大的手术，在手术前后患者可能会面临一定的心理压力。
因此，患者需要得到家人和医护人员的心理支持。
有需要的患者还可以寻求专业的心理咨询服务，以帮助应对手术带来的情绪困扰。
以上是卵圆孔未闭封堵治疗的前期准备和后期护理的相关内容。
三叉神经痛
脑外科
1.概念 2.治疗 3.围手术期的护理 4.健康宣教
三叉神经痛
• 定义：是一种原因未明的三叉神经区域内 短暂、反复发作的剧 痛（天下第一痛）
病因与发病机制
• 原发性：发病机制？ • 继发性：1，位于桥小脑角的某些肿瘤，血管畸形等 • 2 ,卵圆孔，圆孔的狭窄等骨质发育异常 • 3,三叉神经炎症，脑干或丘脑内某些器质性病变
• 疼痛部位：多限于一侧，右侧略多 • CPA:小脑桥脑角占位 • 临床表现：发作性，剧烈、短暂，电击样疼痛
• “扳机点”，常位于上唇、鼻翼、口角、牙齿、舌等处；面部的 机械性刺激，如谈话、进食、洗脸、刷牙或风吹等轻微的刺激就 可诱发疼痛。 • 洗脸，刷牙诱发上颌支疼痛 • 说话、咀嚼，打哈欠诱发下颌支疼痛
1. 药物治疗：首选卡马西平，（副作用：嗜睡、眩晕和消化障碍 等） 2. 射频热凝治疗(RFT) 3. 微血管神经减压术（MVD），球囊压迫术（PBC） 4. 放射治疗：伽马刀
临床表现
• 疼痛性质 无先兆的骤然闪电样发作，呈刀割、烧灼、针刺或电击样，可有流泪、流涎、面 部抽搐等伴随动作，常以手掌紧按面部或用力揉搓，长期可造成患侧面部皮肤粗糙、增厚， 眉毛脱落、稀少。 • 疼痛部位 仅限于三叉神经分布区，多为单侧，以右侧为多，最常见于第Ⅱ、Ⅲ支分布区内 • 疼痛持续时间 每次发作历时1～2分钟后骤然停止，以白天为主，夜间减少。 • 发作频率 间歇性发作，可自行缓解，自然间歇期可达数月至数年；随病程延长发作频率增 加，疼痛程度加重，自然间歇期缩短，甚至终日发作。 • 疼痛触发点 半数以上可有“触发点”或“扳机点”，常位于上唇、鼻翼、口角、门犬齿、 上腭、颊黏膜等处；面部的机械性刺激，如谈话、进食、洗脸、刷牙或风吹等可引起发作。
CT定位卵圆孔穿刺治疗三叉神经痛的护理体会
CT定位卵圆孔穿刺治疗三叉神经痛的护理体会发表时间：2015-01-26T15:35:43.130Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿作者：祁德翠符建雅[导读] 积极完善术前准备：协助做好各种检查，术前禁食、禁饮，仪器及器械准备，静脉通道，备术中用药等。
祁德翠符建雅（南通大学附属建湖医院神经外科 224700）【摘要】目的：探讨CT定位卵圆孔穿刺治疗三叉神经痛的护理。
方法：对25例三叉神经痛卵圆孔穿刺治疗的患者，术前术后护理进行回顾性分析。
结果：本组25例患者，经治疗后疼痛立即消失21例，疼痛减轻的4例，有效率100%。
结论：充分的术前准备，术后严密观察病情，及早采取措施并积极预防并发症是促进患者康复的关键。
【关键词】三叉神经痛；CT定位；卵圆孔穿刺；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0231-02三叉神经痛绝大多数为单侧，半数以上有明显的触发点(板机点)，饮食、说话、洗脸、风吹均可引起发作，严重影响患者的生活和劳动[1] 。
既往常用的卵圆孔穿刺方法多采用“徒手穿刺”，针尖在半月节内缺乏“定位”手段。
临床往往通过扩大毁损范围来保证止痛效果，选择性差，难以普及推广。
我院自2008年9月至今对25例患者行CT定位卵圆孔穿刺治疗，在不要求影像科医生配合的情况下都能成功完成穿刺操作；通过调整进针点、穿过卵圆孔的部位、穿刺深度及针尖与三叉神经压迹的关系，能最大限度地调整针尖在半月节内的位置[2]，满足不同部位三叉神经痛的个性化治疗。
止痛效果好，操作简便，费用低廉，安全性大。
我们采取针对性护理措施，取得了一定的经验。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：25例三叉神经痛患者，男15例，女性10例；左侧12例，右侧13例；年龄45－78岁，中位年龄62岁。
其中，第１支疼痛１例，第２支疼痛16例，第３支疼痛８例；原发性三叉神经痛22例，颅底脊索瘤术后复发１例，听神经瘤术后复发１例，带状疱疹后遗症１例。
CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的护理
神经 痛技术 ， ２ ０ 至 ０ ８年 ７月完成 ２ 例 ， 得 了很好 ｌ 取
的临 床效果 ， 现将护理 体会 总结如 下。
１ 临床 资料
ｌ ９例疼 痛完 全 消失 ， 例 疼痛 缓解 ，ｌ 完全无 效 。 １ 例
术 中及术 后血 压 升 高 ｌ ５例 ， 无 颅 内血 肿 、 但 角膜 溃 疡等并 发症发 生 。随访 ２ ｌ 月无复发 ， 一 ５个 但均诉 原
２ 护 理
１１ 一般 资料 ．
岁 ， 均 ６ ． 。病 变在 左侧 １ 平 ６７岁 ０例 ， 侧 １ 例 ， 右 １ 其
中疼 痛位于 三又神经 第 １ ２例 、 Ⅱ支 １ 、 Ⅲ 支 第 例 第
支 ３例 ， １＋ １ 支 １例 、 Ⅱ＋ １ 支 ｌ 例 、 第 第 １ 第 第 ｌ １ ｌ 第 １＋ Ⅱ＋ Ⅲ支 ３例 。病 史 最 短 ２个 月 ，最 长 ２ 第 第 ５
疼痛 区遗 留不 同程度 的麻木感 ，其 中 ９例术 后感 到 本 组男 ９例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ３ 年 １ ８ 不 同程 度 的张 口困难 和咀 嚼费力 ，－ 月后 好转 ； １ ３个
５例面部肿 胀 ， 经序 贯冷 、 敷 ５ｄ后肿胀 消退 ； 例６个 月声嘶 、 呛咳症 状 自行 消失 。
三叉 神经痛 。所有 患者均接 受过 口服卡 马西平 等保 守 治疗 ，其 中 ｌ 曾接 受过神 经 阻滞 治疗 ， 曾 ３例 ２例 接受 过多次 三叉神 经外周 支离断 手术治疗 ，效 果不
定 的穿刺径 路进针 ， 进行经 皮穿刺 ： 穿刺 时保持 针干 与机架 平行 ，进 针过 程 中可再 次或 多次 Ｃ Ｔ扫 描调
整 ， 至针尖 到 达卵 圆孔 ， 时再进 行横 断位 Ｃ 直 此 Ｔ扫
经皮穿刺微球囊压迫术治疗三叉神经痛患者围术期的护理
经皮穿刺微球囊压迫术治疗三叉神经痛患者围术期的护理摘要目的探讨经皮穿刺微球囊压迫治疗三叉神经痛患者围术期的的护理方法。
方法对2019年4月到2019年8月入住我院疼痛科的35例实行经皮穿刺微球囊压迫术患者进行正规的围术期护理。
结果30例患者术后NRS评分分值较术前明显降低，生活质量显著提高。
结论正规的围术期护理能够提高三叉神经痛患者的手术疗效，缓解疼痛，提高生活质量，增加患者满意度。
关键词经皮穿刺微球囊压迫术；三叉神经痛；围术期护理三叉神经痛号称“天下第一痛”,是最常见的脑神经疾病，三叉神经痛（trige minal neuralgia，TN）分为原发性和继发性，前者病因仍未明了，后者多继发于颅后窝占位性病变如肿瘤、动脉瘤及动静脉畸形等。
原发性三叉神经痛主要表现为三叉神经分部区域面部的短暂性、发作性剧痛，严重影响病人的生活质量。
目前口服药物是首选治疗，卡马西平等药物治疗往往因为副作用大、病人不能耐受而被迫中止。
药物治疗无效或不能耐受，药物不良反应的重度病人可选择手术治疗。
手术治疗主要包括微血管减压术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经半月节射频热凝术、甘油注射、立体定向放射外科治疗等。
微血管（microvascular decompression，MVD）是目前唯一针对病因治疗原发性三叉神经痛的方法，但某些对开颅手术依从性差的病人不能接受手术, 或者由于老年体弱，合并严重系统疾病的高龄患者不能耐受手术治疗。
Mullan等在1983年首先报道经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术（percutaneous micro- balloon compression，PBC）治疗原发性三叉神经痛。
其操作简单微创，全麻无痛，具有可重复性，对于高龄病人，或顽固性复发病人，不愿或不能耐受开颅手术，或MVD术后复发的病人，PBC可作为首选治疗方法[1]。
我院疼痛科对实行经皮穿刺微球囊压迫术患者进行正规的围术期护理，取得了满意效果，现报道如下。
CT定位下射频热凝术治疗三叉神经痛
月神经节化学毁损术 、 射频热凝毁损术 和微球囊 压 迫术 。半 月神经 节射 频热凝 术 的原理 为三叉 神
经 中传 导痛 觉 的无 髓细 纤维 （ ６和 Ｃ类 纤 维 ） Ａ 加 热 到 ７ ７ ｑ时 即发生 变 性 ， ０～ ５Ｃ 而传 导 触 觉 的有 髓 粗 纤维 （ Ｉ Ａ３类纤 维 ） 能 耐 受更 高 温度 。因此 对 则
度 和方 向 ， 三叉 神 经 患 支 相应 分 布 区域 产生 麻 使
治 疗 目的 。微球囊 压 迫术 的原 理 尚不 明确 ，Ｏ世 ２ 纪５ ０年代 发 现压迫 三叉 神经节 可产 生 ＭＶ Ｄ术 后 治 疗 效 果 Ｊ 与 射 频 热 凝 术 相 比较 ， 损 伤 较 。 其
重 ， 非 病 因治 疗 方法 ， 中可 出现 抑 制 反应 ， 是 术 严
至可刺至颈静脉孔 ， 致后组颅神经损伤。如刺入
・
１ ２２ ・
《 部医》 沈 队药 阳
曹
卵 圆孔 过 深或太 靠 内侧 ， 损 伤 颈 内动 脉 和海 绵 可 窦 及其侧 壁 有关 颅神 经 。尽 管这类 并 发症发 生率 很低 ， 仍应 高度 警惕 。所 以 ， 控射频 热凝 治疗 但 温
行 回顾 性分 析 ， 报告 如下 。 现 １ 资料 与方 法 １ １临床 资料 。 本 组原 发性 三叉神 经痛 ３ ５例 中 ，
３ 患者行 ３ ５例 ５次 手 术 ， 后 疼 痛 即刻 消失 术
２ ５例 ， 经服用 小剂 量卡 马西平 片 ３～ ９例 ７天 疼 痛
消失 ， 良率为 ７ ％ 。１ 优 ０ 例好 转 。
三维CT定位经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛
ｐｅｉ ｔｅ ｙＧ ａｅ ｄｓａｅａ ｄＦｃｏ ｅｄｎｍｕａｏ ［ ］ ｒｃ ｉ ｔ ｂ ｒｖｓ ｉ ｓ ｎ ａｔ Ｖ Ｌ ｉｅ ｔｉｎ Ｊ ． ｐ ａｄ ｅ ｒ ｔ
ｂｄ ｙｄ ｍｅａｄ ｓｓ ｍｉ ｌｐ ｓｅｙｈｍ ｔ ｕ ［ ］ ｏｎ Ｂ ｎ ｏｙｓｎｒ ｎ ｙｔ ｃ ｕｕ ｒ ｅ ａｏ ｓ Ｊ ．Ｊｉｔ ｏ ｅ ｏ ｅ ｔ ｓ
Ｓ ｉｅ ２ ０ ，１ ４ ：２ －３ ． ｐｎ ， ０ ４ ７ （ ） ３７３０
［ ］Ｙ ｋ ｔ Ｈ，Ｅ ｅ ｉ ８ ｏｏａ ｕ ｇ ｈ Ｔ，Ｎ ｂ ｙｓｉＭ，ｅ ａ．Ｐ ｒｓ ｎ ｎ ａｒｎａ ｏａａｈ ｔ１ ｅｓ ｔ ｔ ｔ ｃａｉｌ ｉｅ ｉ ｒ
ｐｒ Ｊ ．Ｂ Ｃ Ｎ ｕ ｌ２０ ４ １ ２ ． ｏｔ ］ Ｍ ｅｒ ，０４， （ ）：２ ［ ｏ
［ ］Ｊｈ ， ｈ ｒ Ｖｉ ｂｅ ｅ ａ．Ｃ ｎｏ ｔ ｔ ｒ ｒ ｌ ｎ ｅ ４ ｕ ｌ Ｓ ｏｓ Ｋ， ｄ ａｋＨ， ｔ １ ｏｃｍｉｎ ｔ ａ ａｄｖ・ Ｓ ｈ ｅ ａ ａｅ ｉ
ｎ ｕ ｈ ｏ ｏ ｉ ｎ ａ ｂ ｄ ｕ ｌ ｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｈ ｐ ｒ ｏ ｃ ｓｃｎ ｍｉ ｏ ｓｔ ｒ ｍｂ ｓｓ ｉ ｏ ｙ ｂ ｉ ｒｗｉ ｓ ｖ ｒ ｙ ｅ ｈ ｍｏ ｙ ｔｉ ｅ ａ ｄ ｈ
乏、 抗凝 血酶 Ⅲ功 能改变 、 高纤维 蛋 白血 症 和血凝状 态改变 导致血 液 高凝 状 态 ， 促使 血 栓 形 成 。脑 外
ａｄａｕｅｏ ａａｏｉ ｓ ｒｉ ［ ］ ｇｓｒＬｅｅ，０ ４ １６（０ ： ｎ ｂ ｓ ｆ ｎ ｂｌ ｔ ｏ ｓ Ｊ ．Ｕ ｅｋ ａｇｒ２ ０ ，６ ４ ） ｃ ｅ ｄ
慢性神经性疼痛围手术期的护理体会论文
慢性神经性疼痛围手术期的护理体会【摘要】总结慢性神经性疼痛的微创外科治疗围手术期的护理体会。
对168例慢性神经疼痛患者采用微血管减压术、经皮射频热凝术、慢性脊髓电刺激等方法进行治疗。
在采取恰当的外科治疗措施的同时，重视围手术期的护理，制定出个体化的护理计划。
术前注意心理干预，术后给予耐心细致的心理支持和关心，指导正确用药，对减轻或消除疼痛，改善病人生活质量等方面具有重要作用。
【关键词】护理学；慢性神经性疼痛；微创手术；围手术期【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0120-02总结慢性神经性疼痛微创手术治疗围手术期的护理，对于提高手术治疗效果，缓解病人痛苦，提高患者生活质量至关重要。
我科自2001年12月至2010年3月共治疗慢性神经性疼痛患者168例，临床取得较好效果，现将围手术期的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组 169例慢性神经疼痛患者。
男93例，女75例；年龄37～72岁，平均（60±18）岁；病程2～15年，平均（5.6±3）年。
神经疼痛分布：①三叉神经痛126例。
②偏头痛34例。
③带状疱疹后一侧颈2、3神经痛2例，胸部肋间神经痛2例。
④肺癌开胸术后术区疼痛1例。
疼痛为持续性烧灼样疼痛。
⑤卒中后丘脑痛及幻肢痛各1例。
⑥脊髓损伤后双下肢慢性神经疼痛2例。
1.2 治疗方法采用微创血管减压术、经皮射频热凝术、慢性脊髓电刺激及立体定向丘脑切开术治疗。
①三叉神经疼痛的患者，根据面部疼痛神经分布选择hartel前入路穿刺法或侧方穿刺法。
②枕大神经和枕小神经穿刺时，在上项线水平从乳突后缘向项中线的连线中点进针。
③耳颞神经和颧颞神经疼痛者以压痛点为穿刺部位。
采用rfg-3c型射频治疗仪，治疗温度控制在80～85 oc，共治疗2～3次。
幻肢痛及卒中后丘脑痛患者采用立体定向丘脑中央核毁损，对脊髓损伤后疼痛于损伤平面以上3个阶段安植硬膜外神经刺激电极。
卵圆孔未闭堵塞手术的前期准备和后期护理要点
卵圆孔未闭堵塞手术的前期准备和后期护理要点前期准备1. 患者评估：需要进行详细的病史调查和体格检查，包括心脏听诊、心电图和心脏超声等检查，以确定患者适合进行卵圆孔未闭堵塞手术。
2. 预备药物：根据医生的要求，准备术前所需的药物，如镇静剂、抗生素等。
3. 术前胃肠准备：患者应在手术前一天晚上进行禁食，并按医生的指示清洗肠道以确保手术顺利进行。
手术操作1. 麻醉：卵圆孔未闭堵塞手术一般采用全麻。
术前麻醉师会给患者进行麻醉药物注射，确保患者在手术过程中处于无痛的状态。
2. 穿刺：医生会在腹股沟或颈部进行穿刺，导入导管至心脏，以便进行手术。
3. 锚定器植入：在卵圆孔内植入锚定器，将它固定在卵圆孔上方。
4. 堵塞装置放置：通过锚定器，将堵塞装置插入卵圆孔，并逐渐扩张，直至完全封堵卵圆孔。
5. 结束手术：确认堵塞装置的位置和效果后，医生会将导管和穿刺针拿出，完成手术。
后期护理1. 监护观察：手术后，患者需要进行密切观察，包括血压、心率、呼吸等生命体征，以及出血和感染等情况。
2. 镇痛处理：根据患者的疼痛程度，医生会给予适当的镇痛药物。
3. 休息与恢复：手术后，患者需要充分休息和恢复，避免过度运动和剧烈活动，以防止伤口感染或出血。
4. 护理观察：每日观察伤口情况，如有红肿、渗液或异味等异常，应及时向医生报告。
5. 用药指导：根据医生的建议，患者需要按时服用抗生素等药物，以预防感染。
6. 饮食指导：根据医生的指示，患者需要注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，增加蛋白质和维生素的摄入。
以上是卵圆孔未闭堵塞手术的前期准备和后期护理要点，如需更详细的信息，请咨询医生。
本文共计827字。
三叉神经痛的护理
周 围部分 ， 如岩骨嵴抬高压迫三叉神经后 根， 圆孔或 卵圆孔 的狭窄挤 压三叉 神经 ； 由于供 血动脉硬 化而导 致半月 神经节 和 后根的退行性变 ， 某些齿颌系统的慢性 病 变刺激三叉 神经 周 围支 等 Ｊ 。据 近来 外 科 临床 观察 ， 发现在多数三叉 神经痛患 者 在小脑桥脑角部位 的后根 ， 到异位血 管 受 的压迫 ， 而解 除这种异 常压迫 后 ， 痛 常 疼 常缓 解 。
人早期会感 到情绪 低落 ， 闷不乐 ， 闷 感觉 活得太累 。一触即怒、 敏感多疑 、 固执 ， 总 是感到不顺心 。 感到生 活 “ 没有 意 思”： 的抑郁 症 有 患者经常感到生活情趣索然 ， Ｅ唉声叹 整 ｔ
气， 或者 感 到 “ 屈 ” 动 不 动 就 流 眼 泪 ； 委 ，
三叉神经痛可 分为原 发性 和继 发性 （ 状 性 ） 种 。继 发 性 的 三 叉 神 经 痛 的 症 两 病因有异位动 脉或静 脉、 动静脉 畸形 、 动 脉瘤对三叉神经 根的压 迫 、 转 ； 扭 桥小 脑 角或半月 节部 位 的肿 瘤 ， 者 多为 胆 脂 前 瘤、 听神经瘤 、 脑膜瘤 ， 其次三叉 神经纤 维 瘤、 颈静脉孔神经鞘瘤、 血管性肿瘤等 ； 后 者如半月 神经纤维 瘤 、 神经母 细胞瘤 、 麦 氏 窝脑 膜 瘤 等 ； 网膜 炎所 致粘 连 、 厚 ； 蛛 增 颅骨 畸形 ， 包括寰枕畸形 ； 颅有肿瘤 ， 纤维
２ ４ 中 国社 区 医师 ・ １ 医学专业 ２１ ００年第 ２ ６期 （ ２ 第１卷总 第２１ ５期
结构不 良； 鼻咽癌 颅内转移 ； 多发性硬化 。 原发性三叉神经痛指不表现神系统体征 ， 而且应用各查 检查并无 明显 与发病 有关 的器质性或功能性病变者 ， 对于这类疼痛
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CT定位卵圆孔穿刺治疗三叉神经痛的围术期护理
发表时间：2014-12-11T14:01:53.873Z 来源：《医药前沿》2014年8月第22期供稿作者：祁德翠符建雅
[导读] 采用Hartel前入路穿刺方法。
卵圆孔位置初定于：外耳孔前2.5cm-颧弓下缘交点的正内方，瞳孔下方-眶下缘交点的正后方。
祁德翠符建雅
（南通大学附属建湖县人民医院神经外科 224700）
【摘要】目的：探讨CT定位卵圆孔穿刺治疗三叉神经痛病人的护理，减少并发症，提高生活质量。
方法：对2009年11月-2012年09月我科收治的8例三叉神经痛病人术后护理措施进行回顾性分析。
结果：8例患者术后均取得满意的治疗效果，疼痛显著缓解。
结论：CT定位卵圆孔穿刺术后重点观察意识状态、瞳孔及生命体征变化，骨窗的张力，做好引流管护理，注意并发症的预防和早期治疗，对提高手术效果有重要意义。
射频热凝术及科学合理的护理措施对治疗三叉神经痛具有良好的效果。
【关键词】三叉神经痛卵圆孔穿刺护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0320-01
卵圆孔穿刺临床上主要用于三叉神经痛的治疗，既往采用的卵圆孔穿刺方法，所能指导的调节手段仅限于穿刺深度，作用甚微，临床往往通过扩大毁损范围来保证止痛效果。
其选择性差、创伤大、风险大、术后难予护理。
我院自2009年11月-2012年09月采用64排螺旋CT 定位穿刺卵圆孔治疗三叉神经痛8例，经过精心护理，均获较好的治疗效果，现将术后护理介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
8例三叉神经痛患者，男*例，女性*例；左侧*例，右侧*例；年龄**～**岁，平均**岁。
其中第一支疼痛1例，第2支疼痛16例，第三支疼痛8例；原发性三叉神经痛22例，颅底脊索瘤术后复发1例，听神经瘤术后复发1例，带状疱疹后遗症1例。
1.2 穿刺方法
采用Hartel前入路穿刺方法。
卵圆孔位置初定于：外耳孔前2.5cm-颧弓下缘交点的正内方，瞳孔下方-眶下缘交点的正后方。
在口角外1.5cm至下颌角一线选择进针点，以卵圆孔为目标穿刺至颅底。
CT扫描，了解针尖与卵圆孔的位置关系，调整针尖刺入卵圆孔。
再次扫描，了解、调整针身所处卵圆孔部位、穿刺深度、针尖与三叉神经压迹的相对位置。
然后进行神经节毁损的常规操作治疗。
1.3 结果
8例全部经Hartel前入路穿刺成功，操作时间全部在20分钟以内。
针身经卵圆孔外侧5例，经卵圆孔内侧3例。
针尖位于颞骨岩部三叉神经压迹外1/3前方4例，中1/3前方4例，无内1/3前方病例。
方波刺激验证位于下颌神经分布区3例，上颌神经分布区3例，表述不清2例，8例均获较好的治疗效果。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理三叉神经痛的患者由于长年疼痛，严重损害了病员的身心健康，患者一直处于痛苦状态，情绪低落，多数患者曾多次接受过其他治疗但效果不佳，对治疗失去信心，甚至有患者因不能忍受疼痛而产生轻生的念头。
因此针对患者的这种心理状态，就要做大量的思想工作让患者重拾信心。
具体做法：建立良好的护患关系，向患者详细讲解整个治疗过程，使其消除不安和紧张情绪，积极配合治疗；鼓励患者与经射频治疗后痊愈病员沟通，增加其对治疗的信心，在生活上给予体贴关心，帮助患者解决生活上的困难，使患者感到医院的温暖，增加对医护人员的信任感。
2.1.2 健康教育患者因剧烈疼痛而不敢刷牙，应告知患者可用棉球轻轻擦拭，严重者可用漱口水。
保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。
龋坏牙应早治。
缺牙应尽早镶装义齿。
应尽量避免感冒，因感冒可加重病情。
2.1.3 饮食指导多数患者因惧怕面部疼痛而拒绝进食，长期如此会导致严重营养不良，护理中应指导患者在疼痛缓解期进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的温软食物。
避免用力咀嚼诱发疼痛，忌生冷、刺激、煎炸热性食物。
2.1.4 疼痛护理由于该疾病有疼痛的“扳机点”，常位于上下唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。
轻触或刺激扳机点可诱发疼痛发作。
因此要告知患者避免刺激扳机点，同时可根据病情遵医嘱给予镇静止痛药，常用卡马西平要注意观察药物疗效与副作用。