心肺脑复苏最新进展
心肺脑复苏CPRC的现代概念
目录
CONTENTS
• 心肺脑复苏CPRC的概述 • 心肺复苏（CPR） • 现代心肺复苏技术 • 脑复苏 • 心肺脑复苏的未来展望
01 心肺脑复苏CPRC的概述
CHAPTER
CPRC的定义
CPRC
心肺脑复苏（Cardio-Pulmonary-Resuscitation）是一 种紧急医疗技术，用于在心脏骤停或呼吸停止的情况下， 通过人工方式恢复患者的生命体征。
CPRC的历史与发展
1950年代
心肺复苏术开始得到广泛研究 和推广，胸外按压和人工呼吸
成为主要抢救措施。
1960年代
随着体外电除颤技术的出现， 心肺复苏的存活率得到显著提 高。
1970年代
开始强调胸外按压的质量和连 续性，以及在复苏过程中使用 肾上腺素等药物治疗。
1980年代至今
心肺脑复苏的概念逐渐形成和 完善，强调在复苏过程中对患 者大脑的保护和整体生命体征
脑复苏的目的是尽快恢复大脑的血液循环和氧气供应，以减 少脑细胞的死亡和损伤，从而尽可能地保护和恢复大脑功能 。
脑复苏的策略
早期识别和启动急救系统
在发现心脏骤停后，应立即拨打急救电话并启动急救系统。
心肺复苏
在等待专业救援人员到来之前，应立即进行心肺复苏，以维持大脑 的氧气供应。
低温治疗
在某些情况下，为了保护大脑，需要进行低温治疗，以降低脑细胞 的代谢率和氧气需求。
心肺脑复苏的普及和教育
公众教育和培训
心肺脑复苏是一项重要的急救技 能，需要广泛普及和培训，未来 的工作重点将放在提高公众的心 肺脑复苏知识和技能上。
专业人员培训
对于专业人员来说，心肺脑复苏 技能也是必备的，未来的培训将 更加注重专业人员的技能提高和 知识更新。
最新指南：2023年心肺复苏操作
最新指南：2023年心肺复苏操作一、心肺复苏的重要性心肺复苏（CPR）是救治心跳骤停和呼吸停止状态的紧急救护方法。
有效的心肺复苏，能够将心脑血流维持在一定的范围内，为复苏创造时间，从而提高抢救成功率。
二、心肺复苏步骤1.判断患者是否有反应首先，我们需要确认患者是否有反应。
你可以摇晃患者并大声询问他们是否感觉良好。
如果没有反应，进行下一个步骤。
2.呼叫急救如果患者无反应，立即拨打当地的急救电话，并将手机打开免提模式，以便在进行心肺复苏的同时，接收救援人员的指导。
3.开始心肺复苏确定患者无反应后，立即开始心肺复苏，包括胸部按压和人工呼吸。
(1)胸部按压胸部按压是心肺复苏的关键部分。
操作者两手叠加，手掌根部压在患者胸骨中下部，按压频率为每分钟100-120次，按压深度为成人约5-6厘米，儿童约1/3胸径，婴儿约4厘米。
每次按压后要让胸部完全回弹。
(2)人工呼吸人工呼吸应在胸部按压后进行，按压和人工呼吸的比例为30:2。
打开患者的气道，挤压鼻孔，用嘴对嘴方式吹气，每次吹气1秒钟，使胸部明显抬起。
4.使用自动体外除颤器(AED)如果场所内有AED设备，应尽快使用。
按照设备提示进行操作，如果设备建议电击，确保无人触碰患者，然后按下电击按钮。
三、心肺复苏注意事项进行心肺复苏时，应保持正确的按压位置、频率和深度，确保每次按压后胸部充分回弹，以避免损伤患者。
人工呼吸时，应注意防止胸部过度膨胀。
总的来说，心肺复苏是一项生命救助技能，每个人都应该研究和掌握。
记住，正确的心肺复苏比没有更好，不要因为担心操作不当而不救人，因为没有心肺复苏，患者的生命可能会在几分钟内消逝。
心肺复苏新进展.ppt
CPR标准用药
室颤：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次 或血管加压素40iu，单次用药
+
胺碘酮300mg,每3~5分钟重复150mg 或利多卡因50~100mg,每3~5分钟重复 一次。
38
CPR标准用药
心室停搏与电机械分离：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次
+
阿托品1mg,每3~5分钟重复一次
A: Airway B: Breathing C: Circulation
5
问题
口对口通气在急救中能否普及？ 口对口通气真的有效吗？
6
口对口通气情况调查
1, 大多数院前急救人员不愿对陌生人作 口对口人工通气。
Ornato JP et al 1990
2, 45%医生和80%护士不愿对陌生人作 口对口通气。
10
新指南
在心肺复苏过程中加入你不愿 意做口对口通气，则应立刻开始胸 外心脏按压。现有资料证明，及时 单做胸外心脏按压，其预后要比完 全没有CPR好得多。
11
新指南
如果你愿意做口对口通气，其 胸外按压与通气的比例为15：2，胸 外心脏按压的频率为100次/分。
12
Case
患者在10分钟内送到了医院抢救室， 请问：
No.%Biblioteka No. %ROSC 37 出院率 5
13
22
8
1.7 3
1.2
Callaham ML et al: JAMA 1992;268;2667
30
肾上腺素应用剂量
0.2mg/kg(N=648) 1mg(N=632)
No.
%
No. %
ROSC 217 出院率 31
2024年心肺复苏最新研究报告
2024年心肺复苏最新研究报告摘要本报告对2024年心肺复苏（CPR）的最新研究成果进行了全面综述。
报告内容包括CPR技术和设备的发展、CPR效果的评估、复苏后护理以及与CPR相关的各类临床实验和案例研究。
本报告旨在为急救医疗人员、研究人员和相关政策制定者提供最新的CPR 研究进展，以期提高心肺复苏的成功率和患者的生存质量。
1. CPR技术和设备的发展1.1 按压深度和频率的优化最新的研究发现，CPR按压深度和频率的优化对复苏成功率具有重要影响。
对于成人患者，建议按压深度为5-6厘米，按压频率为100-120次/分钟。
此外，研究发现，按压节奏的一致性和深度的一致性对于提高CPR效果至关重要。
1.2 人工呼吸与胸外按压的协调最新的研究推荐，在进行CPR时，应尽量保证人工呼吸与胸外按压的协调。
对于成人患者，每次人工呼吸的时间应控制在1秒以内，以确保胸外按压的连续性和有效性。
1.3 CPR辅助设备2024年的研究表明，CPR辅助设备如自动体外除颤器（AED）和负压辅助通气设备（VAVD）等在提高复苏成功率方面发挥了重要作用。
这些设备的使用应根据患者的具体情况和可用资源进行合理配置。
2. CPR效果的评估2.1 大脑功能评估最新的研究强调，在CPR后应尽早进行大脑功能评估，以判断患者的神经功能损伤程度。
常见的评估方法包括意识状态评估、神经电生理检查和影像学检查等。
2.2 心脏功能评估CPR后，心脏功能的评估也是非常重要的。
通过对心脏电生理功能、心脏超声和心脏磁共振等检查手段的综合应用，可以全面评估心脏复苏后的功能状态。
3. 复苏后护理最新的研究强调了复苏后护理的重要性。
针对不同患者的具体情况，复苏后护理应包括：脑保护措施、循环支持、呼吸支持、营养支持、康复训练和心理干预等方面。
4. CPR相关的临床实验和案例研究2024年的研究报告涵盖了大量的CPR相关临床实验和案例研究。
这些研究涵盖了CPR技术的改进、复苏药物的应用、CPR辅助设备的使用、复苏后护理方案的优化等方面。
急救医学心肺复苏与急救技术的新进展
急救医学心肺复苏与急救技术的新进展近年来，急救医学领域的技术和心肺复苏技术取得了令人瞩目的进展。
这些新的技术手段和治疗方法，使得急救医生能够更加高效地进行心肺复苏，并提高急救成功率。
本文将介绍其中的几项新进展，并解析其对急救医学的意义。
一、无损伤性心脏复苏技术传统的心肺复苏技术常常对患者胸骨造成损伤，尤其是在急救过程中需要进行大力按压时。
然而，最新的无损伤性心脏复苏技术的出现，改变了这一局面。
该技术采用机械装置来模拟揉捏心脏，从而实现对心脏的有效复苏，而不对患者的胸部造成额外的损伤。
这为患者的生存率提供了更大的机会。
二、自动体外心脏去颤器（AED）自动体外心脏去颤器是一种可悲的设备，主要用于处理突发性心脏骤停患者的去颤。
该设备能够在出现猝死情况时及时发现自动并施行去颤。
这使得普通人士也能在发生急诊情况时采取迅速而有效的措施，从而挽救患者的生命。
三、手机急救应用程序现代社会中，几乎每一个人都拥有智能手机。
这为急救医学带来了新的可能性。
如今，各种急救应用程序已经出现，使人们能够在紧急情况下快速地找到相关急救指南和操作步骤。
这种手机应用程序使得急救知识更加普及化，并帮助大众更好地进行急救。
四、身体机器接口（BMI）身体机器接口技术是一种将机器与人体直接连接的技术，它结合了人体神经系统和机器系统。
在急救医学中，身体机器接口可以实现直接对病人的心脏和呼吸系统进行监测，从而非常精确地诊断和治疗病人。
这种技术的出现，无疑将大大提高急救医学的效果和有效性。
总之，随着科技的不断发展和进步，急救医学领域的心肺复苏技术和急救技术也在不断更新和完善。
从无损伤性心脏复苏技术到自动体外心脏去颤器，再到手机急救应用程序和身体机器接口技术，这些新进展使得急救医生能够更好地应对急救情况，并在最短的时间内挽救更多的生命。
这些新技术的引入，无疑为人类的生命健康保驾护航。
希望这些技术能够在未来得到更广泛的应用，让更多的人受益于急救医学的进步。
心肺复苏指南的新进展比较指南
心肺复苏指南的新进展比较指南引言：心肺复苏是对心脏骤停患者进行急救的关键步骤，其成败直接关系到生命的存亡。
随着科技的不断进步和医疗技术的日益完善，心肺复苏指南也在不断更新和演进。
本文将重点介绍近年来心肺复苏指南的新进展，以及不同指南之间的比较。
1.美国心脏协会（AHA）指南：美国心脏协会是制定心肺复苏指南的权威机构之一，其指南被广泛应用于全球多个国家和地区。
最新版的AHA指南于2015年发布，并在之后的几年中进行了一些修订。
该指南强调早期心肺复苏的重要性，提倡使用能够提供连续胸外按压的自动体外除颤器（AED）进行心脏复苏，并推崇使用心肺复苏的连续质量监测。
2.欧洲复苏委员会（ERC）指南：欧洲复苏委员会是负责制定和更新欧洲地区心肺复苏指南的组织。
其指南与AHA的指南在很多方面相似，但也有一些细微差别。
ERC指南在2015年发布了新版指南，并在之后几年间进行了一些更新。
该指南强调早期进行胸外按压，注重胸外按压的质量和深度，并提倡使用自动机械胸外按压装置（A-CPR）来提高按压质量。
3.国际复苏联盟（ILCOR）指南：ILCOR是一个全球性的组织，由多个心血管和复苏相关的协会组成，并负责制定和发布全球性的心肺复苏指南。
其指南通常整合了AHA和ERC的指南，并结合全球多个地区的实际情况进行改进和更新。
ILCOR最新的指南于2020年发布，强调早期发现心脏骤停的重要性，倡导普及公众心肺复苏培训，并推崇使用高档AED和自动胸外按压装置。
4.指南的比较：虽然AHA、ERC和ILCOR的心肺复苏指南在某些方面存在差异，但总体上，它们在如何进行早期胸外按压、如何提高按压质量、如何使用自动体外除颤器等方面达成了一致。
这些指南都强调早期心肺复苏的重要性，将胸外按压视为最关键的步骤，并强调连续胸外按压和按压质量的监测。
然而，由于不同地区的资源和设备情况有所不同，可能导致实际的急救操作存在差异。
因此，在使用这些指南进行实际急救操作时，需要根据当地具体情况进行相应的调整。
心肺复苏2024指南
心肺复苏2024指南心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation，简称CPR）是一项重要的急救措施，用于恢复心脏骤停患者的心跳和呼吸功能。
心肺复苏2024指南是国际上最新的指导原则，下面将详细介绍。
心肺复苏有三个重要环节：心脏按压、人工呼吸和自动体外除颤。
心脏按压对于维持供血至关重要。
2024指南建议在急救过程中，以深度为5-6厘米、频率为每分钟100-120次的速度进行持续按压。
按压时应尽量使胸骨下陷，以达到有效压迫心脏。
快速而准确地检查患者的气道通畅性，确保没有明显的阻塞物。
若无患者自主呼吸，可以进行人工呼吸。
建议使用面罩或气囊面罩与袋球进行人工呼吸，并配合按压进行心肺复苏。
呼吸频率建议为每分钟10-12次，一次呼吸需要1秒钟左右，以保持适当的通气量。
自动体外除颤是在心脏骤停的情况下，通过电击恢复心脏正常的电活动。
指南建议早期进行自动体外除颤，即在开始CPR的同时尽早使用除颤器。
自动体外除颤应施行3次快速推胸击负反馈按压后进行电击，以提高除颤的成功率。
当电击后心脏出现自主电活动时，应立即继续CPR并监测生命体征。
除了以上的基本原则，2024指南对于特定情况下的心肺复苏也提出了一些特殊建议。
例如，对于沉入水中的溺水者，首先判断人员安全并进行应急救援。
紧急时刻，可暂不进行体征检查，立即自水中救出并施行心肺复苏。
对于新生儿的心肺复苏，应使用低压（60-90次/分钟）和浅胸骨下陷（1.5厘米）的技术。
此外，指南还强调了心肺复苏团队的重要性。
复苏速度和早期除颤是提高心肺复苏成功率的关键，而组织协调的团队合作可以提供更高水平的急救服务。
指南鼓励培训更多的专业人员参与心肺复苏团队，以提高整个急救系统的效率。
总之，心肺复苏2024指南提供了一套科学、标准的救护措施，为心脏骤停患者的急救过程提供了指导。
在紧急情况下，准确而迅速地进行心肺复苏是拯救生命的关键。
因此，我们应该积极学习并宣传这些指南，提高广大民众的急救意识与技能。
2024年心肺复苏指南
2024年心肺复苏指南《2024 年心肺复苏指南》心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一项至关重要的急救技能，在关键时刻能够挽救生命。
随着医学研究的不断进展和临床实践经验的积累，心肺复苏的指南也在不断更新和完善。
2024 年心肺复苏指南的出台，为我们提供了最新、最权威的操作标准和指导。
首先，让我们来了解一下为什么心肺复苏如此重要。
当一个人的心脏突然停止跳动，大脑等重要器官会在短短几分钟内因为缺氧而遭受不可逆的损伤。
如果在这“黄金时间”内能够及时进行有效的心肺复苏，就有可能恢复心跳和呼吸，为后续的医疗救治争取宝贵的时间，大大提高患者的生存率和康复机会。
2024 年心肺复苏指南在多个方面进行了更新和强调。
在判断意识和呼吸方面，指南建议采用更快速和准确的方法。
施救者应轻拍患者双肩并大声呼喊，同时观察胸部是否有起伏来判断呼吸。
如果在 10 秒内无法明确判断，应立即开始心肺复苏。
对于按压的位置和手法，指南明确指出，按压点应位于两乳头连线中点，胸骨中下段。
施救者双手交叠，用手掌根部进行按压，按压深度至少为 5 厘米，但不超过 6 厘米，按压频率为每分钟 100 120 次。
要注意保持按压的连续性和规律性，让胸廓充分回弹，以提高按压效果。
人工呼吸也是心肺复苏的重要组成部分。
在进行人工呼吸时，要确保气道通畅，清除患者口鼻中的异物。
用拇指和食指捏住患者鼻子，用嘴覆盖患者嘴巴，缓慢吹气，每次吹气持续 1 秒以上，观察患者胸廓是否有起伏。
每按压 30 次进行 2 次人工呼吸。
在心肺复苏的过程中，尽早使用自动体外除颤器（AED）能显著提高复苏成功率。
AED 能够自动分析患者的心律，并在需要时给予电击除颤。
如果现场有 AED 设备，应尽快获取并按照设备的语音提示进行操作。
此外，团队协作在心肺复苏中也非常关键。
如果有多人在场，应明确分工，有人负责按压，有人负责人工呼吸，有人负责拨打急救电话和寻找 AED 等。
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Rats, dogs,and pigs are not humans!
-Dr.Peter safar
人体资料
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No. CC only CC+V 241 279 ROSC% 40.2 34.1 Survival% 14.6 10.4
Hallstrom AP et al: N Engl J Med 2000;342:1546
大量实践表明,4 min 内进行复苏者可能 有50 %人被救活;4 min～6 min 开始进 行复苏,可能有10 %的人被救活;超过6 min 者存活率仅4 %;10 min 以上开始进 行复苏者,存活率可能更低。
ABC 方案。①A (assessment + airway) 判断 和畅通呼吸道。 ②B(breathing) 人工呼吸:口对口人工呼吸,口 对鼻人工呼吸或口对“S”通气管进行通气。如 在院内,即应用气管插管行呼吸机辅助呼吸与输 氧,纠正低氧血症。 ③C(circulation) 人工循环:心肺复苏时胸外心 脏按压,产生的血压和心排出量对复苏成功及病 人的预后有着决定性的影响 。
2000 年心肺复苏指南仅将血管加压素作 为肾上腺素的备选药物。已发表的临床 试验结果还难以令人满意。因此, 要全面 认识和明确血管加压素在CPR 中的作用 和地位, 还需要进行进一步的临床研究。
溶栓治疗
大约50 %～70 %的院外猝死的患者, 其 病因为急性心肌梗死(AMI) 或大面积肺栓 塞( PE) 。
血管加压素在CPR 期间的应用
基础研究表明, 与肾上腺素相比, 血管加 压素能够更好地增加重要器官功率 和复苏后的神经功能。
较大规模( n = 200) 的血管加压素和肾 上腺素进行院内复苏的比较研究显示, 血 管加压素在患者成活出院、1 h 生存率和 神经功能恢复方面较肾上腺素没有任何 优越性 。
CPR前12分钟内， 口对口通气是不必要的
ICCM: Tang W et al: Am J Respir Crit
Care Med, 1994 Noc M et al: Chest, 1995 Johns Hopkins: Chandra NC et al: Circulation, 1994 U of Arizona: Berg RA et al: Circulation, 1993 Berg RA ea al: Ann Emerg Med, 1995
正确的胸外心脏按压部位,是病人胸骨中、 下1/ 3 交界处,按压平稳、有节律的进行。 按压频率 100/ min每胸外按压15 次后, 吹气2 口,即15∶2 (无论单人还是双人复 苏) 。 成人按压胸骨下陷深度4 cm～5 cm;5 岁～13 岁儿童下陷3 cm;婴幼儿下陷 2cm 。
80 %的心脏骤停病人的心电表现是心室 颤动(ventricular fibrilation ,VF) ,早期除 颤并恢复自主循环是复苏成功的重要措 施。
对于AMI 和PE 猝死患者CPR 过程中实施 溶栓能够稳定血流动力学、改善长期生 存率且相当数量的存活患者神经功能完 全恢复或仅轻度受损。 溶栓剂能够改善心脏骤停时微循环灌流、 尤其是大脑的灌流,改善脑组织对于缺血 的耐受能力。
溶栓治疗作为心肺复苏时的重要手段越 来越受到重视, 现有的资料已经证实了其 安全性。 试验提示对于猝死患者早期给予溶栓剂 可能能够改善复苏成功率, 要证实这一点 需要积累更多的证据。
口对口通气情况调查
1, 大多数院前急救人员不愿对陌生人作 口对口人工通气。
Ornato JP et al 1990
2, 45%医生和80%护士不愿对陌生人作 口对口通气。
Brenner BE et al 1993
3, 85%其他人员不愿对陌生人作口对口 通气。
Locke CJ et al 1995
应该密切监测低温疗法的并发症：心指 数降低、外周血管阻力增加、高血糖、 肺炎、出血和脓毒症等。
碳酸氢钠的使用
临床研究尚无肯定的证据表明血液低pH 值会影响除颤成功率、影响自主循环的 恢复或短期的存活率。 相反碳酸氢钠的使用可降低血管灌注压, 使氧离曲线左移抑制氧的释放,能导致高 渗状态和高钠血症,产生CO2 和引起反常 的细胞内酸中毒。
患者在心脏停搏后有1、2次自发性气喘, 心血管和肺内尚有氧合血液,立即心脏按 压可使心脑得到血氧供应,并且按压时胸 廓回弹有助于肺通气。
新指南
在心肺复苏过程中加入你不愿意做 口对口通气，则应立刻开始胸外心脏按 压。现有资料证明，即使单做胸外心脏 按压，其预后要比完全没有CPR好得多。
谢
谢
对于心脏停搏时间较长、原有代谢性酸 中毒、高钾血症或三环类、巴比妥类药 物过量者,应用碳酸氢钠治疗可能有效。 使用时以1 mmol/kg为起始剂量。 《心肺复苏指南》2005年版认为血气分 析并不能反映CRP时组织酸碱状态,不能 用于指导心肺复苏的救治。
口对口通气问题
尽管通常认为口对口人工呼吸不会发生H IV传染,但单纯疱疹病毒及耐药结核的传 染已有文献报道。
CPCR 研究的最新进展
胸外按压15 次吹气2 口,可造成过度通气, 而过度通气会造成神经系统损伤,胸部也 没有完全松弛,对复苏不利。 2005 年国际心肺复苏与心血管急救指南 将胸外按压与通气比由过去15∶2改为 15∶1 或30∶2 ,而在婴儿为15∶2 。
主动脉按压减压心肺复苏术(ACD2CPR) 是一种新发展起来的复苏技术。 ACD2CPR 是应用一特制的带吸盘的心脏 按压泵。在按压放松时, 吸盘可主动提起 胸壁,降低胸内压力以增加静脉回流。
低温疗法对于猝死后脑复苏的作用
早期关于低温对于脑复苏作用的临床研 究多为非随机回顾性研究。虽然这些研 究均表明控制性低体温对于脑复苏具有 积极作用, 但体温控制水平、持续时间以 及安全性这些问题均无确切结论。
低温疗法能够改善院外猝死复苏后昏迷 患者的预后。根据现有证据, 初始节律为 室颤或PEA 猝死复苏后昏迷患者的体温 应该控制在32 ℃～34 ℃且持续12～24 h。对于其他患者, 采用低温疗法也可能 获益。
心肺脑复苏最新进展
所谓生存链(chain of survival) 是指对在医院外 环境中突发危重病人,采取的一系列的救护措施, 挽救生命的链。即“4R”序列,是CPR 的基本原 则。所谓4R ,指的是快速接近( rapid access) 即急诊医疗服务体系( EMS) 、快速心肺复苏 ( rapid CPR) 、快速除颤( rapiddefrillation) 和 快速高级生命支持( rapid advanced life support) ,又称4 个早期。
无论何种按压方式,按压时吸入气流导致 胸内负压降低, 影响按压效果。吸气阻力 阀装置(impedance threshold device , ITD) 防止在按压解除阶段吸入气流, 以 增加胸壁复位产生的负压, 增强CPR的效 果。
基础和临床研究均证实, ACDPITD CPR 在改善复苏过程中的低灌流状态, 改善短 期生存率等方面均优于标准CPR。这一技 术为改变心肺复苏的现状带来了新的希 望。