高血压患者遵医行为调查分析及健康教育
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高血压病患者遵医行为的调查及护理对策
相 信 科 学 ，因此 应 注 意 健 康 教 育 形 式 多样 化 ，因人 而 异 。高
血 压 病 患 者 需 长 期 服 药 ，对 于 低 收 入 患 者 无 疑 是 沉 重 的 负 担 ，使 患者 产 生 抑 郁 ，逐 渐 产 生放 弃 治 疗 的想 法 。 遵 医行 为与 病 程 有 关 。急性 病 发 病 期 患 者 一 般 都 能 遵 医
高 血 压 患者 服 药 依 从 性 的方 法改 编 的 问 卷 ］ ，包 括 药 物 、饮
食 治疗 、运 动 治 疗 及 自我 监 测 与定 期 复 查 的 医 嘱 内 容 共 ２ ０
项 。共 发 出问 卷 １ ０份 ， 回收 率 １ ０ 。 回 收 问 卷 进 行 百分 ３ ０
率 、卡 方 检 验 两 种 统 计 学 方 法 处 理 。
福 建 医 药 杂志 ２ １ ０ １年 １ ０月 第 ３ ３卷第 ５期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｔ ｂ ｒ２ １ ， １３ ， ｏ ５ ｕｉ ｄＪ Ｏｃｏ ｅ ０ ｌ Ｖｏ． ３ Ｎ ． ａ
高血 压 病 患 者 遵 医行 为 的 调 查 及 卢 剑 萍 福 ５ ０ １ 陈依 妹 林克 敏
学 意 义 ， 见 表 ３ 。
近几 年 高 血 压 的 发病 率 在 我 国不 断 上 升 ，提 高 对 高 血 压 病 知 哓率 和 控 制 率 是 降低 心 脑 血 管 并 发 症 的致 残 率 、死 亡 率 的 重要 途 径 。为 此 ，我 们 对 １ ０例 高血 压 病 患 者 的 遵 医 情 况 ３ 进 行调 查 ， 旨在探 讨 目前 存 在 的 问 题 ，寻求 有 效 的 护理 干 预 措施 ，减 少 并 发症 ，提 高 生 存 质 量 ，现 报 告 如 下 。
监 督 作 用 。加 强 住 院 期 间健 康 教 育 路 径 落 实 ，讲 解 应通 俗 易 懂 ，加 强 患 者 对 医 嘱 的 理解 ，可 采 取 讲 解 与 宣 传 手 册结 合 等
高血压患者遵医情况调查分析
职业 、遵 医行 为、对疾病 的认知程 度 以及 不遵 医原因等 内容展
开调查 ，实行一 对一 的直 接访谈 方式与 患者或家 属进行访 谈后 填 写 回收 ，共 发 出 １ ５ ０份调 查 问卷 ，全部 为有效 问卷 收 回，有 效 率为 １ ０ ０ ％。调查 的内容 主要包 括 有患 者 的性别 、年 龄 、从
所 有 的患 者 均 符 合 ＷＨＯ高血 压 诊 断 标 准 ，调 查 入 选 标 准 ：
排 除 继发 性 高血 压 和神 经 精神 疾病 患者 ，在 门诊 治疗 半 年 以 上 患者 ，具 有独 立 的认 知能 力 。职业 分布 ：工人 ５ ２例 ，农 民
４ ８例 ，离职 退休 人 员 ３ Ｏ例 ，阶级 干部 ２ ０例 。文化 程度 ：高 遵 守 医嘱 ；不完全 医嘱 ：漏 缺执行 遗嘱 内容 ；完全 不遵 医：指 中 以及 中专 水 平 以上 ６ ３例 ，初 中 以下 ８ ７例 。对疾 病 知识 的 认 知程 度 ：对疾 病基 本 了解 ６ ５例 ，了解 一 部分或 完全 不 了解 ８ ５例 。经济 条件 ：农 村 医保 ６ ０例 ，城镇 医保 ４ ０例 ， 白费 ３ ０
采用 自编 的 高血压 遵 医行为 调查 问卷 对患 者 的治疗 情况 、
①徐 州医学院 江苏 徐州 ２ ２ １ ０ ０ ４
各 个附 属医 院就诊 的 １ ５ ０ 例高 血压 患者 为调查 对象 ，采用 自行设 计 的调查 问卷方 式对 患者 的遵 医行 为进行 收集调 查 ，并 对 相关 因素进行 分析 。 结果 ：完全 遵医 ５ ３ 例 ，占 ３ ５ ． ３ ％；不 完全遵 医 ５ １ 例 ，占 ３ ４ ％； 完 全不遵 医 ４ ６ 例 ，占 ３ ０ ． ７ ％，患者的文化程度 、对疾病知识 的认知 、心理应 对能力
337例高血压患者健康教育的遵医行为分析
中图分类号 ： Ｒ５ ４ ４ ． １
文献标识码 ： Ａ
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ａ ｎｃ ｅ ｂｅ ｈａ ｖｉ ｏ ｒ ｏ ｆ ３ ３７ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈｒ ｏ ｕｇ ｈ ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄｕｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｕ ｐ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｄ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｃｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｙ ｔ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｎ ａ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒｏ ｔ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ
Ｌ ＥＮＧ Ｈａ ｉ ｙ ａ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｒｕ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ
（ Ｘｉ ｎ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｍｉ ｎ ｈ ａ ｎ ｇ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ １ １ ９ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） ＡＢ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣ Ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ
健康教育对高血压病人遵医行为的影响
３ 讨
论
否用病人理解的方法与其 沟通 ， 对其进行健康教育 ］ 。因此 ，
３ １ 健康教育对遵医行 为的影响 ．
护理人员要明确高血压 的护 理 目的不是单 纯 的降低血 压 ， 而
别辅导 的方式 ； 定期发放有关高血压疾病 知识的宣传资料 。
结果指导用 药。告知病人每天将 测得的血压数值记 录在固定
１２ ２ 健康教育 内容 ．． １２ ２ １ 提高高血压病 人对 疾病 的认 识 ．．．
本子上 ， 在下次看病时携 带 ， 医师调整药物剂量提供参 考数 为 高血 压病是 常见 据 ， 也可随时监测病人用药后 血压控制效果 。
１２ ２４ 提高社会 的支持 程度 ．．．
高 血压病 人大 多数 时间在
家中进行 治疗 ， 因此 ， 社会 、 家庭 对病人 的支 持程 度直接 影 响
１ 资 料 与 方 法
其治疗效果 ｊ 。家属 可 以积 极鼓 励 病人 树立 战胜疾 病 的信
心， 同时主动帮助其正确 处理生活 中的应激事件 ， 保持 情绪稳
病人此病 是能够有效控制的 ， 助病人树 立正确 的健 康信念 ， 个 问题 回答均 为 “ ” 帮 否 即为 遵 医 行为 好 ， 则 为遵 医行 为不 否
增强 战胜疾病 的信 心。
佳。
１２ ２ ２ 指导病人合 理用 药 由于高 血压 病 的治疗是 长期 １４ 统计学 方法 ．．． ． 的、 甚至 是终身的过程 ， 复杂 的治疗 方案 及经 济负 担 ， 病人 使 常常难以坚持 。应 提倡 选择 副作 用 低 、 价 、 效 的控 制片 廉 长 剂， 有利 于提 高病人 的遵 医行为 。医师 可 以结合实 践采用 小 ２ 结 果（ １ 表 ） 剂 量逐 渐增减法 ， 可根据 季节 及个人情况剂 量增减等疗 法 ， 也 表 １ １６例病 人健康 教育前后遵医行为比较 （ ） ３ 例 使病人在 治疗中获益大 而副作用 小 ， 时应 注意寻 找每位 病 同
健康教育方式对高血压病患者遵医行为的影响
ｄ ｉ１． ９ ９ｊｉ ｎ １０ — １８ ． ０ ０ ０ ． １ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３ ３ ３ ２ １ ． ６ ０ ５ ｓ
中图 分 类 号 ： ４． Ｒ ５ 动 支 配 着 人 的 行 为 活 动 ， 通 过 摸 又
行 为活 动 表 现 出来 。近 期 研 究 发 现 Ｌ ， 张 、 节 奏 、 争 剧 ５ 紧 ］ 快 竞 烈 的社 会 生 活 方 式 ， 产 生 持 久 、 强 的 紧 张 、 虑 、 怒 情 会 过 焦 愤 绪 ， 交感 一 使 肾上 腺 、 丘脑 一 体一 下 垂 肾上 腺 皮 质 系 统 、 体一 状 垂 甲 腺 系 统 活 化 而 产 生 血 压 升 高 、 交 感 神 经 对 心 脏 的 抑 制 功 能 副 减 退 ， 得 心 率 加 快 ， 压 对 生 理 刺 激 尤 其 是 脑 力 工 作 压 力 使 血 负 荷 的 反 应 明 显 ， 成 血 中应 激 性 激 素 ， 儿 茶 酚 胺 、 管 加 造 如 血 压素 、 肾上 腺 皮 质 激 素 水 平 升 高 ， 感 神 经 功 能 亢 进 ， 述 因 交 上
冠 脉 病 变 程 度 的 相 关 性 Ｅ３ 中国 全 科 医 学 ，０ ０ ３ １ ： ４ — Ｊ． ２ １ ，１ （Ｂ） １５
（ 稿 日期 ：０ ０ ９ ９ 修 回 日期 ：０ ０ Ｏ ２ ） 收 ２ １ —０ —０ ２ １ ～１ 一 ５
特征 ， 配合 认知 行 为 疗 法 ， 解 认 识 冠 心 病 的 发 病 原 因 ， 业 了 事 上 量 力 而 行 ， 逸 结 合 ， 超 负 荷 工 作 ， 正 不 良 行 为 ， 变 劳 不’ 矫 改
【 要】 目的 摘 探 讨 健 康 教 育 方 式对 高 血 压 病 患 者 遵 医 行 为 的影 响 。方 法 将 １ ６例 高 血 压 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 通 教 育 组 ３ 普
中图 分 类 号 ： ４． Ｒ ５ 动 支 配 着 人 的 行 为 活 动 ， 通 过 摸 又
行 为活 动 表 现 出来 。近 期 研 究 发 现 Ｌ ， 张 、 节 奏 、 争 剧 ５ 紧 ］ 快 竞 烈 的社 会 生 活 方 式 ， 产 生 持 久 、 强 的 紧 张 、 虑 、 怒 情 会 过 焦 愤 绪 ， 交感 一 使 肾上 腺 、 丘脑 一 体一 下 垂 肾上 腺 皮 质 系 统 、 体一 状 垂 甲 腺 系 统 活 化 而 产 生 血 压 升 高 、 交 感 神 经 对 心 脏 的 抑 制 功 能 副 减 退 ， 得 心 率 加 快 ， 压 对 生 理 刺 激 尤 其 是 脑 力 工 作 压 力 使 血 负 荷 的 反 应 明 显 ， 成 血 中应 激 性 激 素 ， 儿 茶 酚 胺 、 管 加 造 如 血 压素 、 肾上 腺 皮 质 激 素 水 平 升 高 ， 感 神 经 功 能 亢 进 ， 述 因 交 上
冠 脉 病 变 程 度 的 相 关 性 Ｅ３ 中国 全 科 医 学 ，０ ０ ３ １ ： ４ — Ｊ． ２ １ ，１ （Ｂ） １５
（ 稿 日期 ：０ ０ ９ ９ 修 回 日期 ：０ ０ Ｏ ２ ） 收 ２ １ —０ —０ ２ １ ～１ 一 ５
特征 ， 配合 认知 行 为 疗 法 ， 解 认 识 冠 心 病 的 发 病 原 因 ， 业 了 事 上 量 力 而 行 ， 逸 结 合 ， 超 负 荷 工 作 ， 正 不 良 行 为 ， 变 劳 不’ 矫 改
【 要】 目的 摘 探 讨 健 康 教 育 方 式对 高 血 压 病 患 者 遵 医 行 为 的影 响 。方 法 将 １ ６例 高 血 压 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 通 教 育 组 ３ 普
百色市壮族人群高血压病人认知与遵医行为的调查分析
摘 要 ： 目的 ］ 解 广 西壮 族 自治 区百 色 市壮 族 人 群 高 血 压 病 人 认 知 与 遵 医 行 为 状 况 ， 治 疗 、 理 提 供 依 据 。［ 法 ］ 用 问 卷 调 查 ［ 了 为 护 方 采 法 ， ３ ８例 百 色市 居 民 壮 族 人 群 高 血 压 住 院 病 人 进 行 高 血 压 认 知 和 遵 医行 为 调 查 ， 分 析 其 影 响 因素 。［ 果 ］ 组 病 人 中 ， 高 对 ９ 并 结 本 对
壮 族 人 群 高 血 压 病 人 对 疾 病 的认 知 和 遵 医行 为 不 理 想 ， 医护 工 作 者 应 高度 重视 、 强 壮 族 人 群 高 血 压 病 人 的 健 康 教 育 ， 达 到 提 高 加 以
高血 压控 制 率 ， 降低 其 致 残 和 致 死 率 。
关键 词 ： 族人群 ； 壮 高血 压 ； 知 ； 医行 为 ； 响 因 素 ； 色 市 认 遵 影 百
的认 知 能 力 。
２ ２ 百 色 市 壮 族 人 群 高 血压 病 人 遵 医 行 为 情 况 ．
表 ２ 。
表 ２ ３ ８例 百 色 市壮 族 人 群 ９ 高 血 压 瘸 人 遵 医 行 为 情 况
本组病 人中 ，
１ ２ 调 查 工 具 调 查 工 具 参 阅 文 献 ］结 合 当 地 情 况 ， ． ， 自行 设 计 调 查 问卷 。 问 卷 内 容 包 括 ： 人 的一 般 情 况 、 血 压 认 知 （ 病 高 病 因知 识 、 见 症 状 、 见 并 发 症 、 治 知 识 、 药 知 识 共 ５个 问 常 常 防 用 题 ， 个 回答 正 确 为 ２分 ， 每 回答 部 分 正 确 为 １分 ， 回答 错 误 为 ０ 分 ， 分为 １ 满 Ｏ分 ， 分 ≥ ６ 者 为 高 血 压 认 知 好 ， ６分 为 高 血 总 分 ＜ 压 认 知 差 ）遵 医行 为 （ 持 合 理 饮 食 戒 烟 酒 、 持 运 动 治 疗 、 ， 坚 坚 坚 持 监 测 血 压 、 持 遵 医嘱 服 药 、 持 定 期 随 访 共 ５ 问题 。 每 个 坚 坚 个 回答 完 全 做 到 为 ２ ， 分 做 到 为 １分 ， 做 不 到 为 ０分 ， 分 分 部 全 满 为 １ Ｏ分 ， 分 ≥ ６分 者 为 遵 医行 为好 ， ６分 为 遵 医行 为 差 ） 总 ＜ 。 １３ 调查 方法 ． 对 人 选 病 人 进 行 问卷 调查 ， 查 者 由 心血 管 内 调
壮 族 人 群 高 血 压 病 人 对 疾 病 的认 知 和 遵 医行 为 不 理 想 ， 医护 工 作 者 应 高度 重视 、 强 壮 族 人 群 高 血 压 病 人 的 健 康 教 育 ， 达 到 提 高 加 以
高血 压控 制 率 ， 降低 其 致 残 和 致 死 率 。
关键 词 ： 族人群 ； 壮 高血 压 ； 知 ； 医行 为 ； 响 因 素 ； 色 市 认 遵 影 百
的认 知 能 力 。
２ ２ 百 色 市 壮 族 人 群 高 血压 病 人 遵 医 行 为 情 况 ．
表 ２ 。
表 ２ ３ ８例 百 色 市壮 族 人 群 ９ 高 血 压 瘸 人 遵 医 行 为 情 况
本组病 人中 ，
１ ２ 调 查 工 具 调 查 工 具 参 阅 文 献 ］结 合 当 地 情 况 ， ． ， 自行 设 计 调 查 问卷 。 问 卷 内 容 包 括 ： 人 的一 般 情 况 、 血 压 认 知 （ 病 高 病 因知 识 、 见 症 状 、 见 并 发 症 、 治 知 识 、 药 知 识 共 ５个 问 常 常 防 用 题 ， 个 回答 正 确 为 ２分 ， 每 回答 部 分 正 确 为 １分 ， 回答 错 误 为 ０ 分 ， 分为 １ 满 Ｏ分 ， 分 ≥ ６ 者 为 高 血 压 认 知 好 ， ６分 为 高 血 总 分 ＜ 压 认 知 差 ）遵 医行 为 （ 持 合 理 饮 食 戒 烟 酒 、 持 运 动 治 疗 、 ， 坚 坚 坚 持 监 测 血 压 、 持 遵 医嘱 服 药 、 持 定 期 随 访 共 ５ 问题 。 每 个 坚 坚 个 回答 完 全 做 到 为 ２ ， 分 做 到 为 １分 ， 做 不 到 为 ０分 ， 分 分 部 全 满 为 １ Ｏ分 ， 分 ≥ ６分 者 为 遵 医行 为好 ， ６分 为 遵 医行 为 差 ） 总 ＜ 。 １３ 调查 方法 ． 对 人 选 病 人 进 行 问卷 调查 ， 查 者 由 心血 管 内 调
针对性健康教育对青壮年高血压患者遵医行为的影响
２ 健 康教 育措 施
及 中专 １ ， 专 及 以 上 ２ 例 。高 血 压 分期 ： ２例 大 ２ Ｉ期 ２ 例 ， ３ Ⅱ期 １例， ２ Ⅲ期 ３例， 有 患者 均 为原 发 性 高血 压 ， 重 并 发症 。对 所 无严 照 组 为 ３ 门诊 体 检 高 血压 病 患 者 ， 中男 ２ ， １ ， ６例 其 ４名 女 ２名 年 龄 ４—ｏ ， ０ ６ 岁 平均 ５ ．岁 。文化 程度 ： 学 及 以下 ２例， ２８ 小 中学 及 中 专 １ 例 ， 及 以上 ２ 例 。高 血 压分 期 ： 期 ２ 例 ， ３ 大专 １ Ｉ ４ Ⅱ期 ¨ 例 ， Ⅲ期 １ 所 有 患 者均 为 原 发性 高血 压 ， 严 重 并发 症 ， 组 患 者 例， 无 两 般 情况 比较 ， 异 无统 计学 意义 Ｐ ００， 有 可 比性 。 差 ＞． 具 ５ １ ． ２方法 ： 两组 患 者 在 药物 治 疗 的基 础 上 ， 照 组采 用现 场 讲 解 对 的护 理教 育方 法 ， 组 实施 针 对性 健康 教 育 计划 。查 阅相关 资 观察 料 制定 高血 压病 遵 医行 为 评 估 表，体检 和 入 院 时 由主管 护 士 以 提 问的 方 式让 患 者 回答 并 当场 收 回 ； 月 后 对两 组 患 者 的 遵 ３个 医行为 和 血压 控制 情 况进 行 电话 随 访 。 １ ． ３统计 资 料处 理方 法 ：应 用 Ｓ Ｓ １ ．统 计 软件 进行 数 据 处理 ， Ｐ Ｓ３０ 样 本 率差 别采 用 ｘ 检 验 ， 出 Ｐ值 。 ｚ 得
活方 式从 而提 高 高血 压 控制 率 的重 要手 段 ，特 别 是青 壮 年 高血 压 患者 ， 康 教育 问题 尤 为 突 出 ， 们对 住 院 高血 压患 者 实施 针 健 我 对性 健康 教育 ， 收到较 好 效 果， 报 告如 下 。 现
及 中专 １ ， 专 及 以 上 ２ 例 。高 血 压 分期 ： ２例 大 ２ Ｉ期 ２ 例 ， ３ Ⅱ期 １例， ２ Ⅲ期 ３例， 有 患者 均 为原 发 性 高血 压 ， 重 并 发症 。对 所 无严 照 组 为 ３ 门诊 体 检 高 血压 病 患 者 ， 中男 ２ ， １ ， ６例 其 ４名 女 ２名 年 龄 ４—ｏ ， ０ ６ 岁 平均 ５ ．岁 。文化 程度 ： 学 及 以下 ２例， ２８ 小 中学 及 中 专 １ 例 ， 及 以上 ２ 例 。高 血 压分 期 ： 期 ２ 例 ， ３ 大专 １ Ｉ ４ Ⅱ期 ¨ 例 ， Ⅲ期 １ 所 有 患 者均 为 原 发性 高血 压 ， 严 重 并发 症 ， 组 患 者 例， 无 两 般 情况 比较 ， 异 无统 计学 意义 Ｐ ００， 有 可 比性 。 差 ＞． 具 ５ １ ． ２方法 ： 两组 患 者 在 药物 治 疗 的基 础 上 ， 照 组采 用现 场 讲 解 对 的护 理教 育方 法 ， 组 实施 针 对性 健康 教 育 计划 。查 阅相关 资 观察 料 制定 高血 压病 遵 医行 为 评 估 表，体检 和 入 院 时 由主管 护 士 以 提 问的 方 式让 患 者 回答 并 当场 收 回 ； 月 后 对两 组 患 者 的 遵 ３个 医行为 和 血压 控制 情 况进 行 电话 随 访 。 １ ． ３统计 资 料处 理方 法 ：应 用 Ｓ Ｓ １ ．统 计 软件 进行 数 据 处理 ， Ｐ Ｓ３０ 样 本 率差 别采 用 ｘ 检 验 ， 出 Ｐ值 。 ｚ 得
活方 式从 而提 高 高血 压 控制 率 的重 要手 段 ，特 别 是青 壮 年 高血 压 患者 ， 康 教育 问题 尤 为 突 出 ， 们对 住 院 高血 压患 者 实施 针 健 我 对性 健康 教育 ， 收到较 好 效 果， 报 告如 下 。 现
社区健康教育对高血压病患者服药依从性和遵医行为影响研究论文
社区健康教育对高血压病患者服药依从性和遵医行为的影响研究【摘要】目的探讨社区健康教育对高血压病患者服药依从性和遵医行为的影响。
方法随机抽取邹平县黛溪街道黛溪社区的2个居委中患者共98人，按抽取先后顺序随机分为观察组与对照组。
观察组实施为期一年的健康教育，而对照组未采取任何措施。
结果统计学分析比较结果显示，健康教育干预实施后对照组与观察组在三项指标上（药物依从率、血压控制率以及并发症发生率）具有差异显著性。
结论开展社区内健康教育干预对帮助高血压患者建立良好的生活方式来控制血压和防止疾病的进一步发展是有效的，具有广阔的应用前景。
【关键词】社区健康教育；高血压患者；干预效果；血压控制率；药物依从率高血压防治是全球严重的重大公共卫生问题，严重影响着人们的身体健康和生活质量。
高血压属于慢性非传染疾病的一种，目前，由于我国国民生活水平的提高和饮食结构的改变，高血压患者日益常见与年轻化[1]。
从过去的流行病学研究资料可以看出[2]，老年人冠心病、脑卒中、肾衰竭和心力衰竭的发病例和死亡率的提高都受到高血压的影响，其总死亡率比对照组多一倍，在心血管病上的死亡率比对照组多2倍。
因此，为减轻社会经济负担，研究防止老年高血压疾病具有重要的意义。
本研究通过在社区对老年高血压患者进行健康教育干预一年的时间，汇总结果后对结果进行分析评价，现将有关分析结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2012年3月，从邹平县黛溪街道黛溪社区随机抽取2个居委会，再从这两个居委会中随机抽取98名老年高血压患者，其中男30人，女19人，年龄40-83岁，平均年龄58.9岁。
按照抽取的先后顺序随机分为观察组与对照组，每组均为49人。
本组高血压病诊断标准：舒张压≥90mmhg或者收缩压≥140mmhg。
1.2 干预方法首先对两组高血压患者的基本情况和对高血压的认识进行一个简单的调查摸底。
对观察组实施一年的健康教育干预，干预的内容主要有居委会血压免费检测（全天进行）、高血压防治知识讲座（每月1次）、高血压知识黑板报（每月2期）、健康教育咨询活动（每周1次）、高血压宣传画廊（每月2期）以及入户分发高血压防治知识宣传单。
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本调查 显示完 全遵 医服药 的仅
占 ４ ．０ ， ３ １％ 仍有一大部分患者 的服药依从性 较差 。有研究发 现能严格遵守 医嘱 服药者 ， 血压 控制 良好 ； 而不 规律 服药 、 不 持续服药 、 自觉不舒服 和需要他人提 醒方服药 、 服错药者血 压 控制不 良 。因此 医护人员应对这类 患者强调按 医嘱、 按时 、 按量服药 的重要性 ， 给患 者讲解所 用药 物 的名称 、 剂量 、 用 使 方法 、 服药 时间、 副作用 及注意 事项 ， 耐心 地介 绍引起 低血 压
琳
２１ ０ ０ ０ ０— ８— １收稿
高血 压 患 者 遵 医行 为 调查 分 析及 健 康 教 育
宗 媛
（ 州军 区武 汉总 医院 湖北 武 汉 ４０７ ） 广 ３００
摘 要 目的 ： 了解 高血 压 患者 的遵 医行 为情 况 ， 讨 其 健 康 教 育 对 策 。 方 法 ： 用 自行 设 计 的 调 查 问 卷 ， 社 区 探 采 对
卫生服 务站 １６例 高血压 患者进行 背景 资料和 遵 医行 为的收 集调查 。结果 ： １ 患者普 遍存 在遵 医行 为依从 性较 差的 问 题 ， 中高血压 家族 史、 其 吸烟、 酒、 嗜 高盐和高脂饮 食、 缺乏体 育锻 炼、 精神 紧张、 肥胖 等危 险 因素 占较 大 比例 ， 完全遵 且 医的患者 占少数 。结论 ： 高血压主要是 由遗传和不 良的 生活 方式 引起 ， 高血压 患者 开展 积极 、 效的健康 教育 ， 据 对 有 根 患者的不同需求选择 具体 的方法 ， 进行 系统的保健知识教 育很有 必要 。
升高无影响 ， 但过量饮 酒会使 心率加快 、 血压升 高 ， 常饮酒 者
高血压患病率 明显高于不饮酒或偶尔饮酒 者 ， 酒量越多 ， 饮 高
血压患病率就越高 。对于这类不 能遵医嘱戒 除不 良生活习
惯 的 患 者 ， 护 人 员 应 当 耐 心 向 患 者 解 说 这 些 不 良 生 活 习 惯 医 所 导 致 的严 重 后 果 及 原 因 ， 要 时 可 以 拿 出正 反 面 的 病 例 对 必 比讲 解 ， 让 不 遵 医患 者 与 遵 医 行 为 良好 患 者 面 对 面 交 流 沟 或
１ ６例 ， １． ９ ； 量 饮 酒 １ 占 ３７ ％ 过 ２例 ， １ ．４ ； 胖 ｌ ， 占 ０ ３％ 肥 ２例 占
１ １ 调查对象 同期对 社 区卫 生服 务站选 取 的 自愿 参 与调 ．
查 的 １６人 进 行 了 问卷 调 查 ， 查 对 象 均 符 合 １９ １ 调 ９９年 世 界 卫 生 组 织／ 国际 高 血 压 联 盟 （ ＷＨＯ ＩＨ） 高 血 压 的 诊 断 标 准 ， ／Ｓ 对 且 被 调查 者 没有 语 言 及 沟 通 障 碍 ， 理 解 及 回答 研 究 员 的 问 能
告 ： 日氯 化 钠 摄 入 量 每 增 加 １ｇ 收 缩 压 平 均 增 加 大 约 每 ， ０ ２ Ｐ ， 张 压 约 增 加 ０ ２ Ｐ Ｊ 一 般 较 少 饮 酒 对 血 压 ．６ ｋ ａ舒 ．２ ｋ ａ 。
的症状和应急方法 ， 到患者 能大体叙 述 为止。另外 还要加 直
强社 区的随访工作 ， 及时发 现血压 情况及 用药 中存在 的问题 并予 以处理。有研 究从 患者服 药时 间的角度 分析 ， 能按时 最
表 ２ １６例 患 持锻炼 、 心理状态 、 体重等 。④患者对 高血压 知识 的了解情况
包括疾病 的相关知 识 、 饮食疗 法 知识 、 运动 疗法 知识 、 药物疗
法知识 、 自我监 测 知识 、 发 症 有 关 知 识 等 。 并 １ ２２ 调 查 方 法 由研 究 者 在 社 区 服 务 站 对 患 者 进 行 问 卷 ．． 调查 ， 向患 者 详 细 解 释 调 查 的 目 的 、 义 以 及 填 写 要 求 ， 得 意 取 ３ 患者不遵医原 因 ３１ 疗程长 ． 高 血压 一 经 确 诊 ， 坚 持 服 药 ， 疗 过 程 长 ， 需 治 患 者 难 以坚 持 。治 疗 是 系 统 、 续 的过 程 ， 多 数 患 者 认 为 血 压 连 大
３ ３ 医疗意 向不明确 患者 只有理解 、 受 医嘱 ， 成 良好 ． 接 形
的 医疗 意 向 ， 能 遵 医 嘱 执 行 ｊ 才 。部 分 患 者 与 医 护 人 员 接 触
舞， 跳绳爬 山和踢毽 ” ， 进行 渐进性 的有 氧运动 。运 动强度 维持在本人承受 的中等强度 以下 ， 以稍 累为 宜 ， 并且督 促家人
１ ．４ ； ０ ３ ％ 高龄 ８例 ， ．０ ； 占６ ９ ％ 高糖饮食 ２例 ， １７ ％ 。 占 ．２
２ ２ １６例 患 者 遵 医行 为 调查 情 况 ． １ 见 表 １ 。 表 １ １６例 患 者 遵 医行 为 调 查 情 况 １
题 。调查对象男 ７ ２例 ， ４ 女 ４例 ； 年龄 ２ ９～８ ６岁 ， 平均 （ １４ ５．１ ±１． ８ 岁 ， 中 ＜ ０岁 ６ １４ ） 其 ５ ８例 ，０～ ０岁 ３ ５ ６ ０例 ， ０岁 １ ＞６ ８ 例 。文化程度 ： 初中以下 ２ ６例 ， 中 、 高 中专 ４ ４例 ， 大专 以上 ４ ６ 例 。婚姻状况 ： 已婚 ９ ６例 ， 丧偶 ２ ０例 。医疗 付费 情 况 ： 自费
１２ １ 调查 工具 ．．
采 用 自制 的调 查 问卷 进 行 调查 ， 内容 包
２３ １６例患者对高血压相关知识 了解情况 ． １
见表 ２ 。
括： ①患者 的一般情 况 ： 包括 患者 的年 龄 、 性别 、 业 、 职 婚姻 状 况、 文化程度 以及 费用 的支付 方式 等。② 高 血压 相关 危 险因 素存在情况 ： 包括高 血压家 族史 、 吸烟 、 过量 饮酒 、 高盐 、 脂 高 高糖饮食 、 肥胖 、 缺乏体育锻炼 、 神紧张 、 龄等。③患者 的 精 高 遵 医行 为包括遵 医服药 、 定期测血压 、 饮食 、 除不 良习惯 、 戒 坚
尼古丁能刺激 心脏跳动 ， 长期 大量吸烟 ， 以引起小 动脉持续 可 吸收 ， 使血压上升 。食人过多 的食盐 可导致高血压 ， 钠盐一 方面增加 了血 容量 ， 另一方面水 钠潴 留可使血 管平滑肌肿胀 ， 管腔变细 ， 管 阻力增 加 ， 而 引起血 压 升高 。国 内资料 报 血 从
告如下 。
１ 对 象 和 方 法
２ １ 本组患者 高血压 相关 危险 因素存 在情 况 高血压 家族 ． 史７ ２例 ， ２ ０ ％ ； 占６ ．７ 吸烟 ４ ６例 ， ３ ．６ ； 占 ９ ６ ％ 高盐 、 高脂 饮食 ２ ８例 ， ２ ．４ ； 占 ４ １ ％ 缺乏体育锻炼 ２ ０例 ， １．４ ； 神紧张 占 ７２ ％ 精
我监测知识等方面 的缺乏 ， 也是 不遵 医的 主要 原 因。而且 患
者对饮食疗法 、 运动疗 法 以及 药物疗 法不够 重视也 是治 疗难 以坚持的重要 原因之一 。 ３２ 求医条件受 限制 ． 经调查发 现 ， 多数 社区居 民是 工人或
体育锻炼可提高 心血管 系统性 能 ， 血管 的舒 缩运 动趋 向正 使
一
患者的配合后 由其 自行 填写 。对 不能 自行 填写 者 ， 由研究 者 逐条念给患者 ， 让患者独立地做 出评定 ， 研究者根 据其 口头 回 答代 为 填 写 。发 放 问 卷 １６份 ， 回 １６份 ， 效 回收 率 １ 收 １ 有
１ ０％ 。 ０
旦降至正常就可 以停 药 … ， 本调查显 示有 ５ ． ％ 的患者不 ６９
能遵医嘱按时服 药。另外 ， 数患 者对 高血压 相关 知识 不 了 多
根 据 患 者 对 高 血 压 相 关 知 识 的 理 解 程 度 解 ， 别 是 对 病 因 和诱 因 知 识 、 发 症 有 关 知 识 以 及 血 压 的 自 特 并
４ ７
１２ ３ 评 价 指 标 ．．
齐鲁护 理杂 志 ２ １ ０ １年第 １ ７卷第 ４期
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 ４， ０ １ ７ ／ ￣ ｔ
［ ］ 黄俭 强， 向芝 ， ７ 李 蔡棠． 广州 市区部分就诊 的慢性 阻塞 性 肺疾病患者呼 吸锻 炼知 行度调 查 ［ ］ 中国初级 卫 生保 Ｊ．
健 ，０ ４ １ （ ）２ ３ ． ２０ ，２ ５ ：８— ２
本 文编辑 ： 程
关 键 词 高 血压 ； 康 教 育 ； 医行 为 健 遵 中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０６—７５ （０ １ ０ ０ ４ ０ １０ ２ ６ ２ １ ）４— ０ ７— ３ 分 为 了解 、 分 了解 、 了解 三类 。 部 不
离退休人员 ， 这类收入较低 的患 者由于经济原 因 ， 等到高 往往
血压 已经并发 了心血管疾病或高血压 肾病 等较为严 重的疾病
才到医院求 医， 以前也从未定期进行 血压监测 ， 对于 自己有高 血压这一 病情 处于 完全 不知 情状 态。这种 状 况不 仅 延误 病 情， 也使得患者难以坚持治疗 。
服 药 的 是 早晨 ， 上 次 之 ， 晚 中午 最 差 。对 于 很 多 不 能 按 时 服
药、 忘记服药 的患者 ， 医生可 以调 整患 者 的用 药时 间 ， 服药 将 时间定在早上 ， 患者 可将药物 放于洗 漱 台 ， 样有利 于记 忆 ， 这
减 少 因 忘 记 而 未服 药 的几 率 。
２ ２例 ， 镇 医 保 ３ 城 ６例 ， 村 医 保 ４ 农 ０例 ， 费 １ 公 ８例 。 职 业 ： 工
人７ ２例 ， 干部 ２ ０例 ， 离退休 ２ ４例。并发症 ： 合并心血 管病 ２ ４ 例， 合并糖 尿病 ６例 ， 合并 脑血管病 ３ ， ４例 合并 肾病 １ Ｏ例。
１２ 方 法 ．
监督 。
时间较短 ， 能得 到详细 的运动 、 未 饮食 、 疾病 相关 知识 等方 面 的指导 ； 部分 患者认 为只有 打针 、 吃药 才是 治疗 ， 不重 视健康 生活的重要性 ， 虽有详细 的医嘱 ， 也是 随意安排 自己的生活。