神经行为异常--过度换气综合征

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病因
☻过度换气综合征多见于儿童和以自我为中 心、好强任性、情绪不稳定的女性，具有 神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因 素。
☻学习、工作紧张者更易发病。 ☻很多患有恐惧症以及陌生环境恐惧症的患
者可能会出现过度换气综合征。
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发病机制
☻ 过度换气综合征指的是没有器质性病变的任何原 因，而发作时有呼吸运动加快，产生动脉血二氧 化碳分压降低，呼吸性碱中毒，并有交感神经系 统兴奋的表现。
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治疗
☻急性发作时采用面罩(或袋囊)罩在患者的口 鼻处，让呼出的co2重新吸入体内，以改善 碱中毒症状。
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预防
☻提高生活质量避免精神紧张等诱发因素
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☻ HVS患者会觉得空气不足。事实上其动脉血氧饱 和度正常，而血液及其它组织中的二氧化碳含量 却是很低。由于二氧化碳浓度的降低导致了血管 收缩，使供给组织器官的氧减少，进而造成了对 重要器官的送氧效率。
ppt课件完O2被呼出体外， 造成呼吸性碱中毒，而出现：
☻试验治疗：试用含二氧化碳的气体让其吸 入可阻止症状的发生。
☻注意除外鉴别诊断
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鉴别诊断
☻注意与癫痫，甲状腺功能低下，低血糖反 应等疾病相鉴别。
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治疗
☻一般处理
向患者解释清楚症状与过度通气之间的联系， 解除患者精神负担，消除恐惧心理。
心理疏导：该类患者多存在精神刺激等方面的 诱因，或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等原因 导致发病。要同情、关心患者，多与其倾心交 谈，积极沟通，努力寻找其发病的诱因，耐心 进行心理疏导与劝慰。
☻常由于疲倦过度、精神紧张，刺激了植物 神经兴奋引起。
☻可产生呼吸频率加快，PaCO2降低，呼吸 性碱中毒，并有交感神经系统兴奋的各种 症状。
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过度换气综合征概念
☻过度换气综合征症状的发生与呼吸控制系 统异常，自主呼吸调节丧失了稳定性(很可 能是脑干以上的高位神经结构如下丘脑)有 关。
过度换气综合征 hyperventilationsyndrome
（HVS）
换气过度综合征 呼吸神经症
呼吸性碱中毒综合征 努力综合征
昆明医学院附二院 万林骏
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过度换气综合征概念
☻是由于通气过度超过生理代谢需要而引起 的一组症候群。没有器质性病变的任何原 因，是一种生理性或心理性的呼吸系统疾 病。
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过度换气综合征概念
☻概念包括以下3个含义：
①有躯体症状； ②有可以导致过度通气的呼吸调节异常； ③躯体症状与呼吸调节异常之间存在因果联系，
也就是说躯体症状是由呼吸调节异常引起的。
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过度换气综合征概念
☻很多器质性疾病（如低氧血症、肺炎肺间 质纤维化、肺栓塞充血性心衰、代谢性酸 中毒发热等）都可伴随过度通气状态，血 气分析示PaCO2降低，但不属于过度通气 综合征的范畴，这种过度通气通过治疗原 发病可以随之缓解 。
必要时给予谷维素、溴剂镇静剂等药物配合。
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治疗
☻暗示疗法
首先要让陪护人员、医护人员保持镇静，勿流 露出紧张、焦虑情绪，避免给患者不良的刺激。
嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼 吸频率或屏气，以减少co2的呼出，改善碱中毒， 缓解症状。
肌注维生素B类药物，并告诉患者这是治疗该 病的特效药，疗效颇佳。很多患者受暗示后即 能终止发作。
胸闷、胸痛、压迫感或窒息感、呼吸困难； 心悸、心动过速、大汗、面色苍白； 四肢末端及颜面麻木，肌肉痉挛甚至强直，手
足乃至全身抽搐； 也可有头痛、头晕、意识障碍。
☻查体无阳性体征。
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诊断
☻病史：常见于女性，具有神经官能症的表 现或有诱发精神紧张的因素。
☻临床表现
☻实验室检查：
血气分析PaCO2降低，pH升高。 心电图：心动过速