2017年脑血管病流行病学
急性脑梗死的流行病学特点及预后相关因素分析
急性脑梗死的流行病学特点及预后相关因素分析摘要：目的：分析急性脑梗死的流行病学特点及影响预后相关因素，为防治急性脑梗死提供科学依据。
方法：对我院神经内科2017年收治的151例急性脑梗死病例流行病学资料及影响预后相关因素进行统计分析。
结果：2017年全年急性脑梗死发病率四季相似、男女性别无差异，发病年龄段以60岁以上老年人为主，高达90%（136/151），常规治疗有效率约54.97%，病因主要是高血压、糖尿病、房颤等。
入院时血糖、血压值、就诊时间均对疗效无明显影响，16例病情恶化病例可见14例为侧脑室旁梗死，1例脑干梗死，1例基底节区梗死。
结论：急性脑梗死以60岁以上老年人高发，常规治疗疗效欠佳，临床上应积极采取溶栓等各种有效治疗手段。
急性脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。
脑梗死是卒中最常见类型，约占70-80%。
如果不能及时给予合理诊治，会出现较高致残率、死亡率和复发率〔1〕，给社会和家庭带来沉重负担。
近几年对急性脑梗死的流行病学及影响预后相关因素研究较少，本文对我院神经内科2017年收治的151例急性脑梗死病例相关资料进行统计分析，为防治急性脑梗死提供科学依据。
资料和方法1、研究对象选择2017年我院神经内科收治的151例急性脑梗死病例。
脑梗死诊断标准：①符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014诊断要点〔2〕②并全部经头颅CT和DWI检查证实。
排除标准：①排除脑出血②陈旧性脑梗死③合并心衰、呼衰、严重感染病例等。
共151例，其中男74例，女77例，年龄41-94岁，平均71.44±11岁。
入院后均予抗血小板、他汀调脂稳定斑块、神经细胞活化剂、中药改善循环等常规治疗2研究方法：收集病人流行病学资料及影响预后相关资料，制表进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义3疗效标准：有效：症状、体征有所改善无效：症状体征无改善或恶化结果1.季节分布特点1-3月份44人，4-6月份26人，7-9月份41人，10-12月份40人，四季发病率相似2.年龄性别分布特点40-49岁8人，50-59岁7人，60-69岁33人，70-79岁64人，80-89岁34人，90岁以上5人，其中以60岁以上老年人为主，高达90%（136/151）。
流行病学电子版(1)
第二节 高血压
文化程度
文化程度不同，高血压患病率不同。我国文盲、 半文盲和大学以上患病率最高，分别22.93%和 16.06%。
其他文化程度：小学14.09%，初中9.32%，高 中7.64%，中专11.95%，大专10.85% 。
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第二节 高血压
二、危险因素
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返 回
第一节 心血管疾病的流行概况
不同国家和地区经济发展的先后和速度不一致， 生活水平、生活方式、饮食习惯和文化背景存在差 异。
因此，不同国家和地区进入各阶段的年代、各 阶段持续的时间和危害的程度，以及目前发展所处 的阶段是不同的。
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第一节 心血管疾病的流行概况
“三低” 知晓率低、治疗率低、控制率低
“三不” 不愿意服药、不难受则不服药、不按医嘱服药
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第二节 高血压
一、流行特征
高血压流行的一般规律 （《中国高血压防治指南》2005）
高血压患病率与年龄呈正比 女性更年期前患病率<男性，更年期后＞男性 地理分布差异 有季节差异，冬季＞夏季 与饮食习惯有关 与经济文化发展水平正相关 与肥胖和精神压力正相关，与体力活动负相关 有一定的遗传基础
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第二节 高血压
高血压分型
原发性高血压（高血压病） 高血压患者原因不明（90%以上）
继发性高血压 高血压患者血压升高是某些疾病的一种表现（5%～
10%） 最新高血压诊断标准和分类见表20-4
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表20－4
第二节 高血压
我国高血压的特点
“三高” 患病率高、致残率高、死亡率高
脑血管病的危险因素和预防
脑血管病的危险因素和预防
吕佩源;李春岩
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2004(7)18
【摘要】现有的流行病学调查资料表明，高血压、心脏病、糖尿病和高脂血症等是脑血管病的主要危险因素，控制和通过有效治疗纠正其中一些危险因素可明显降低脑血管病的发病率。
因此，加强人群中脑血管病危险因素的调查及监控，并进一步指导预防和治疗对减少脑血管病的发生具有重要意义。
【总页数】2页(P1295-1296)
【作者】吕佩源;李春岩
【作者单位】050051,石家庄市,河北省人民医院神经内科;河北医科大学第二医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.脑血管病患者介入治疗后发生医院感染的危险因素及预防策略 [J], 张振;张珂珂;张潇
2.心脑血管病的危险因素及其预防对策 [J], 丁莉
3.脑血管病危险因素监控--关于脑血管病三级预防概念之临床应用 [J], 张葆樽
4.脑血管病患者介入治疗医院感染的危险因素分析及预防对策 [J], 邰国峰
5.脑血管病患者介入治疗医院感染的危险因素分析与预防 [J], 符鹏程;姚晓喜
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脑血管疾病
占全部脑卒中的60%～80%。
临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。
（一）脑血栓形成 （cerebral thrombosis，CT）
即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
（atherosclerotic thrombosis cerebral infarction）
最常见，约占全部脑梗死的60%
一、病因
二、病因
高血压合并细、小动脉硬化：最常见 脑动脉粥样硬化 颅内动脉瘤和动静脉畸形 脑动脉炎 血液病：再生障碍性贫血、白血病、ITP、血友病等 梗死后出血
脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）
脑底异常血管网病 （Moyamoya disease）：烟雾病 抗凝及溶栓治疗等
四、临床表现-不同动脉系统TIA表现
颈内动脉系统
对侧单瘫、偏瘫、面瘫，伴麻木
椎-基底动脉系统
眩晕、恶心呕吐、平衡失调
同侧单眼黑蒙或失明， 对侧瘫痪及感觉障碍
跌倒发作（drop attack） 短暂性全面遗忘症
（transient global amnesia，TGA）
优势半球受累可有失语
对侧同向性偏盲
短暂性脑缺血发作 脑卒中
病理性质
• 缺血性卒中（脑血
发病缓急
• 急性脑血管疾病（TIA、 脑梗死、脑栓塞、脑出血、 蛛网膜下腔出血）
栓、脑栓塞）
• 出血性卒中（脑出 血、蛛网膜下腔出血）
• 慢性脑血管疾病（脑动 脉硬化症、血管性痴呆）
短暂性脑缺血发作
（transient ischemic attack，TIA）
抗凝：
肝素、低分子肝素、华法林
202X年脑卒中流行病学.
图2 脑卒中发病率与死亡率地理分布差异(chāyì)示意图（箭头示由高向低）
第十九页，共五十页。
(八)分型相对(xiāngduì)频率
①欧美作者的报显示脑梗塞的比例大，占2/3～4/5，而脑出血仅占1/20～1/6； ②欧美作者的报告中蛛网膜下腔出血与难分类卒中所占比例高于国内报告； ③国内各报告的脑卒中亚型构成大体一致，脑出血所占比例远高于欧美，蛛网膜下腔出血与难分类卒中所占比例甚小，但脑梗塞仍构成脑卒中的主体，占1/2或稍多； ④日本的结果居于中国与欧美之间，脑出血比例高于欧美低于中国，蛛网膜下腔出血与难分类卒中则接近于欧美； ⑤我国台湾省的报告亦显示脑出血；比例高于脑梗塞； 为什么中国人、日本人脑出血比例高，原因尚不清楚，日本的病理学家认为日本人与中国人的脑内血管壁中层结构较西方白种人更为薄弱，因而更易破裂出血，但此说法尚未获得证实(zhèngshí)及广泛接受。 表3
第九页，共五十页。
人群分布(fēnbù)特征
（一）死亡率 大多数国家近于100/10万人口.年； 六城市调查的平均死亡率为116/10万人口年； 21省农村的平均死亡率为142/10万人口.年； 这两个数据(shùjù)可资参考，在世界上居于中间水平，值得注意的是，1980年的调查结果： 北京市脑卒中死亡率为281/10万人口.年； 哈尔滨市1982年脑卒中死亡率272/10万人口.年， 这两个数字位居迄今文献报告中的最高水平。
概 况
定义： 脑卒中（Stroke），又称中风或脑血管意外（Cerebrovascular accident），是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑血管疾病是由各种血管性病因引起的脑部疾病的总称。 分科：在世界卫生组织（WHO）编制(biānzhì)的国际疾病分类（ICD）中，在分科较细的临床医疗机构中，脑血管病现均被列为神经系统疾病，是最常见的神经科疾患。
脑卒中流行病学
要点三
描述性分析
对数据资料进行描述性统计分析，包 括计数、均值、中位数、标准差等指 标，以初步了解数据分布特征。
研究结果的综合与解释
综合研究结果
将各项研究结果进行综合，分析脑卒中的 流行病学特征，如发病率、死亡率、危险 因素等。
解释研究结果
根据综合结果，解释脑卒中的流行病学规 律和影响因素，为预防和治疗提供参考。
社区干预试验
在社区范围内开展干预措施，通过对比干 预前后的脑卒中发病率和影响因素的变化 ，评估干预措施的效果。
04
脑卒中流行病学的研究内容
脑卒中危险因素的研究
总结词
脑卒中危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖等，这些因素对脑卒中的发生发展 起着重要作用。
详细描述
研究脑卒中危险因素的作用，探讨其发病机制和相互关系，为制定预防策略提供科学依据。
脑卒中流行病学的调查方法
常规调查方法
长期随访
对特定群体进行长期跟踪调查， 收集与脑卒中相关的数据，以获 得准确的流行病学信息。
病例对照研究
以脑卒中患者和未患病者为研究 对象，通过比较两组间的暴露因 素，探讨脑卒中发病的危险因素 。
横断面研究
在特定时间点收集某地区脑卒中 患者的相关数据，以评估脑卒中 的患病率和影响因素。
脑卒中流行病学
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 脑卒中的流行病学特征 • 脑卒中流行病学的调查方法 • 脑卒中流行病学的研究内容 • 脑卒中流行病学的研究设计 • 脑卒中流行病学的研究分析
01
引言
脑卒中的定义与特点
脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管发生破裂或堵 塞，导致脑组织缺血、缺氧而引起的脑损伤。
全国第四届脑血管病学术会议纪要
全国第四届脑血管病学术会议纪要近日，全国第四届脑血管病学术会议在首都北京隆重举行。
本次会议汇聚了国内外的脑血管病领域的专家、学者和企业代表，共同探讨脑血管病的最新研究成果、临床治疗和未来发展方向。
会议首先由中国人民解放军总医院神经内科主任赵振华教授致开幕词。
赵教授指出，随着社会生活节奏的加快和人口老龄化趋势的加剧，脑血管病已经成为影响人们健康的重要疾病之一。
他强调，本次会议将为与会者提供一个交流平台，分享最新的研究成果和经验，共同提高脑血管病的诊疗水平。
接下来是精彩的学术交流。
来自全国各地的专家学者分别就脑血管病的病理生理机制、临床诊断和治疗等方面进行了深入探讨。
他们展示了最新的研究成果，包括药物治疗、介入治疗、康复治疗等方面的最新进展。
特别是在脑卒中防治方面，多学科联合开展的综合性治疗方案已经取得了显著成效。
会议还邀请了国外知名专家学者进行学术报告，分享国际上脑血管病研究的最新动态和趋势。
与会者还参观了相关企业的最新技术和产品展示，进一步了解了行业发展的现状和未来方向。
在会议期间，与会者还就脑血管病防治中的难点和热点问题进行了深入讨论，提出了建设性的意见和建议。
他们一致认为，加强学科间的合作与交流，推动基础研究与应用研究的衔接，是解决脑血管病防治难题的重要途径。
本次会议取得了圆满成功，为推动我国脑血管病事业的发展起到了积极的促进作用。
与会者纷纷表示，通过这次会议不仅学到了很多新知识，还结识了许多志同道合的同行和朋友，为今后的工作和学习奠定了坚实的基础。
我们相信，在广大专家学者的共同努力下，我国脑血管病事业一定会取得更加辉煌的成就。
近日，第六届全国脑血管病学术会议在北京圆满落幕。
来自全国各地的专家学者齐聚一堂，共同探讨脑血管病的最新研究成果、前沿技术和未来发展趋势。
本次会议旨在加强学术交流，提高我国脑血管病的诊疗水平和人民健康水平。
会议期间，与会代表们就脑血管病的流行病学、病因病理、临床表现、诊断治疗等方面进行了深入交流。
三种慢性疾病的流行病学调查分析
为依据。
2 结果与分析
本次共调查10152人, 其中男性6437人, 女性3715人; 干部 1057 人, 工 人 9095 人。共 查 出 三 类 疾 病 471 人, 患 病 率 为 4614‰, 其 中 以 心 血 管 病 患 者 最 多, 共 247 人, 占 患 病 者 的 5214% , 患 病 率 为 2413‰, 脑 血 管 病 159 人, 占 患 病 者 的 3318% , 患病率为1517‰, 各类肿瘤65人, 占患病者的1318% , 患病率为614‰。 211 不同单位的患病情况
3 讨 论
好, 工人劳动强度较小。这些可能是影响脑血管和肿瘤患病率 的主要因素。电厂的心血管病明显高于山耐、山机, 可能与生
近年来, 急性传染病的发病率, 死亡率已明显降低, 如淄 活条件优于两厂, 劳动强度低于两厂而造成的。因此, 改善生
·50·
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1 对象与方法
111 对象 从按W HO 标准确认的 型糖尿病 (N IDDM ) 患者中筛选
出符合以下条件的患者80例: ①病情稳定, 无急性代谢紊乱及 感染, 无肝肾功能损害; ②常规尿蛋白定性阴性, U A ER 在20 ～ 200ug m in, 符合早期糖尿病肾病的诊断标准。80例患者中 男38例, 女42例, 年龄45～ 70岁, 病程半年～ 20年, 合并高血压 (B P > 140 90mm H g) 43例。80例患者随机分成两组, 每组40
数理医药学杂志
1998 年第 11 卷第 1 期
三种慢性疾病的流行病学调查分析
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• 每年中国死于卒中的患者超过人，是死于冠心病患者人数 的倍。这种情况必须予以高度重视。这可能和我国在冠心 病领域的研究力度明显高于卒中。
脑血管病的流行病学
源自年中国脑血管病防治指南
• 很多东亚地区的研究结果显示脑出血的比例显著 超过欧洲。一些相关研究报到了中国人群的卒中 不同分型的发病情况。
• 项目中的患者有确诊，其中脑梗塞的比例 为，出血性卒中的比例为。
• 最近的研究中的病人有确诊，其中脑梗塞 的比例为，脑出血的比例为。
总结
• 中国神经疾病的流行病学研究开始于年代初期。
• 研究结果显示北京卒中病人住院病例死亡 率
• 男性 • 女性
年龄和性别特征
• 中国人群随年龄增加，卒中的发病率升高。
• 超过岁人群卒中发病率最高，是岁人群的倍。
• 卒中更多见于男性病人，卒中发病率的男女 比例为。
地域差异
• 卒中的发病率、死亡率和患病率存在显著的地域差异。
• 北方城市如哈尔滨的卒中发病率为每年，南方城市如上海、 成都的卒中发病率分别为、。
• 岁年龄段卒中的死亡率，其中男性为每年，女性 为每年。
• 总体来说，城市人口卒中死亡率高于农村 人口。
• 在全世界范围内，不同国家地区的卒中死 亡率差异很大。岁年龄段年龄标准化的卒 中死亡率：
• 每年男性 • 每年女性
患病率
• 中国年龄调整后的卒中患病率为。 • 中国卒中患病率存在地域差异，北方城市
农村人口卒中死亡趋势
• 近年来，一些发达国家（例如美国、加拿 大、瑞典、法国、澳大利亚）的卒中死亡 率均明显降低。
• 这些国家卒中死亡率的降低不稳定，最低 的时期是在年。
卒中的亚型
• 发达国家 • 缺血性卒中 • 原发性颅内出血 • 蛛网膜下腔出血 • 其他未确定
• 发展中国家的出血性卒中的比例高于西方国家。
中国卒中的流行病学
简介
• 在全世界范围内，导致成年人致残和死亡的 第二位病因是卒中。
• 中国是最大的发展中国家，占全世界的人口。 其患者死亡的主要病因是血管病、肿瘤以及 慢性呼吸道疾病。
• 与其他西方国家不同的是脑血管病是首要病 因，死于卒中患者的数目是死于冠心病患者 数目的倍。
发病率
• 年龄调整后首次卒中的发病率为每年。
（例如哈尔滨、北京）为，而南方城市为。 • 城市地区卒中患病率（）高于乡村地区（）
• 在亚洲的发展中国家中，印度卒中患病率，泰国 为。
• 我国乡村岁和岁以上年龄段人群年龄标准化卒中 患病率分别为、。同样年龄段城市人群的卒中患 病率为、。
• 在很多发达国家，岁以上人群的年龄标准化卒中 患病率为。
住院病例死亡率
我国城乡脑卒中发病率和死亡率
800
（年） 719
700
600
500
394
400
300 200
219 185
100
116 142
0
发病率
死亡率
患病率
城市
农村
中国脑卒中的流行现状
• 发病率: ～万人口 每年新发病例: >万
• 死亡率: ～万人口 每年死亡病例: >万
• 患病率: ～万人口 全国脑卒中患者: ～万
• 研究项目结果显示：中国黑龙江省卒中发病率最高，而 安徽、福建等省卒中发病率最低。
• 在中国，高血压病的患病率与卒中风险密切相关。卒中发 病率和死亡率的地域差异可能和不同地区高血压病的患病 率不同有关。
近年来卒中发病率和死亡率的变化趋势
• 研究提供了从年至年中国人去卒中发病率和死亡率的变化 趋势。
脑卒中死亡率变化趋势（城市）
死亡率万
160
男
140
女
120
100
80
60
40
20
0 （年）
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 20 1 2
脑卒中死亡率变化趋势（农村）
我国近年几项大样本调查研究
时间
研究范围
调查人口
城市 省农村
城市 市县 (全军） 省(市)
/10万人
• 对分析中国人群卒中发病率、死亡率和患病率十分重要的几项 早期研究。
• ’ : . ; : –.
•
’ . 中华神经外科杂志 ; : –.
•
. 中华神经外科杂志 ; (): –.
• 中国人群首次卒中的发病率（每年）和其他发达国家（每年） 比较无显著差异。
中国人群卒中发病的流行病学特征
• 中国人群卒中的发病率、死亡率和患病率存在地区差异， 导致这种情况出现的最可能的原因是不同地区高血压病的 患病率不同。
300
心脑血管病
传染病
250
200
150
100ห้องสมุดไป่ตู้
50
0
（年）
1957 1963 1975 1980 1985 1990 1995
我国近年心脑血管病上升情况
160
男
140
120
女
100
死亡率万
80
60
40
20
0
（年）
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 20 1 2
• 吉林省（每年）、黑龙江省（每年）和江苏省（每年）的 男性人群卒中发病率显著增高；黑龙江省（每年）和江苏 省（每年）的女性人群卒中发病率显著增高。
• 总体来说，中国卒中发病率大体上保持不变，可能存在卒 中发生上的地区差异。
• 卫生部的数据显示从年至年卒中死亡率在年代末达高峰， 从年后开始降低。
城市人口卒中死亡趋势
• 多城市的流行病学调查显示确诊卒中的发病率为每年。
• 中国每年卒中的新发病例接近。
• 从年至年，北京地区年龄校准后的卒中发病率： • 男性：每年 • 女性：每年
死亡率
• 中国城市及农村人口死亡的第二位病因是卒中。
• 每年城市人口卒中死亡率为；每年农村人口卒中 死亡率为。
• 国内的项流行病学研究结果显示，中国每年年龄 校正后的卒中死亡率为。
预测中国脑卒中死亡病例增加数
6000000
（摘自世界卫生组织年文件）
年增加
5000000
4000000 3000000
无变化
2000000 1000000
年减少
0 1990 95 2000 5 2010 15 2020 25 2030