影响无创呼吸机患者依从性的原因分析及护理对策
无创呼吸机使用中存在的护理问题及对策
无创呼吸机使用中存在的护理问题及对策摘要】无创呼吸机具有操作简单，无需插管无创伤，可间歇通气容易脱机，使用时能正常吞咽进食，不影响咳嗽反射等优点，得到医护人员及家属病患的认可，在许多情况下取代了有创呼吸机，但临床使用中仍存在许多不良反应，使病人不耐受，从而直接影响治疗效果，为避免或减少不良反应发生，就我科20010—2011年53例病人使用无创呼吸机过程中常见问题总结出护理对策，报告如下：【关键词】无创呼吸机护理问题对策1 紧张，恐惧1.1原因：患者经常出现紧张，恐惧，经临床分析是由于其对呼吸机性能，使用目的及自身疾病知识缺乏有关。
1.2护理对策：①在使用无创呼吸机前，向患者耐心做好解释工作，说明无创通气的必要性、安全性、有效性、原理、操作程序，取得病人的理解与信任。
②向患者说明无创通气开始会有憋气感，要有一段适应过程；要尽量进行深、慢且有节律的呼吸，以触发无创呼吸机送气。
同时，护理人员在上机开始时，将吸气压力尽量调小，待患者适应一段时间后逐渐增加至一定水平。
③和患者规定统一的手势、提供写字板，便于患者随时表达不适以及需求。
④密切观察患者生命体征变化，及时把血气分析指标改善情况告知患者，增强其战胜疾病的信心。
实践证明，通过上述方法很大程度上减轻了患者紧张、恐惧的心理，使之以最佳状态配合治疗、护理顺利完成。
2 胃胀气2.1原因：①通气模式选择不当，导致人机对抗，使患者产生腹胀，并加重呼吸困难；设置的潮气量和吸气压力过高，会使气道内的压力超过食道及贲门的压力，气体直接进入胃致腹胀。
特别对昏迷或一般状态差的患者，贲门括约肌张力降低，容易产生胃胀气。
②长期卧床患者，胃肠蠕动减慢发生腹胀、便秘。
各种毒素导致的肠麻痹，加重腹胀。
2.2护理对策：①吸气压力必须从较低水平开始。
通常吸气压力从0.392～0.785kPa开始，呼气压力从0.196～0.294kPa开始，经过5～10min逐渐增加至合适的治疗压力。
患者无创呼吸机使用依从性差的原因分析及护理对策
（ 中 国石 油 兰 州石 化 总 医 院呼 吸科 ． 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ６ ０ ） 摘 要 ：探 讨 患 者 无 创 呼 吸 机 使 用 依 从 性 差 的 原 因 分 析 及 护 理 对 策 中 国石 油 兰 州 石 化 总 医 院 呼 吸 科 ２ ０ １ ６年 １
用时 间 ２ ｈ到 ２ ０ ｈ的有 １ ２人 ． ２ ０ ｈ到 ４ ８ ｈ的有 ２ ６ 人， 超过 ４ ８ ｈ且 遵 医 嘱购 买 家 用 无 创 呼 吸机 坚 持 使 用 者１ Ｏ人 。
１ ． ２ 方法
的依 从性 较差 。
２ ． ３ 使用 无创 呼 吸机 的相 关知 识缺 乏
无创 呼 吸机 在临 床逐 渐推 广应 用 ．部分 患 者对 无创 呼 吸机 和有 创 呼吸机 的知 识存 在混 淆 ，对无 创 呼 吸机 治疗本 身疾 病 的作 用效 果认 识不 足 ，拒 绝 和
提 高 了患 者 无 创 呼 吸 机 使 用 的 依从 性 ． 使 无 创 呼 吸 机 能 更好 的造 福 于 患者
关键词 ： 无创 呼 吸 机 ； 依从性 ； 健康宣教 ； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ６
无 创 呼 吸机 在 临 床上 已得到 了广泛 应 用 ． 随着 适 应症 范 围 的进 一 步 扩 大 以及 治 疗 效果 的肯 定 ． 无 创 呼 吸机 家庭应 用 者也逐 渐 增多 【 ｌ ｌ 。在一 些慢 性 病 ．
由于 无创 呼吸 机 改 变 了患 者 原来 的 呼吸 状 态 。
选 择 中 国石油 兰 州 石化 总 医 院 呼吸 科 ２ ０ １ ６年 １月 一 ２ ０ １ ６年 １ ０月 使 用 无 创 呼 吸机 的 ５ ６名 患 者 ．
部分 患 者感觉 气 流过 大不 舒服 ：加 上 面罩或 者 鼻罩
影响无创呼吸机患者依从性的因素及护理对策
［ ］ 钟学礼．临床 糖尿 病学．第 二 版．上 海： 海科 技 出版 社 ， ２ 上
１ ９１ ３ ９． ９ ：６
糖尿病是终身性疾 病 ， 长期 拖累使 患者常感 到悲观 、 厌 烦、 焦虑 、 紧张甚 至恐 惧不安 、 丧失信心等 ， 如何实施 有效 的 护理是糖尿病患者恢 复信心 的关键。传统 的护理模 式是 以 完成任务为中心 ， 它的最大 弊端是使 护士形成 只关心 工作 ，
管路 ， 瓶 内加 蒸 馏 水 ， 节 参 数 ， 据 患 者 的 病 情 及 脸 型 湿化 调 根
． ①长时 间使用无创呼 吸机患者会有 选用合适 的鼻罩或 口鼻面罩。协助 患者 取平 卧位、 半卧位 或 ２ ４ 不舒适感 原 因： 咽部疼痛等不适 ； ②鼻 面罩 的压 迫会使患 者感到 坐位 。头略 后仰 ， 止 枕 头 过 高 。用 四头 带 固 定 面 罩 。对 于 口鼻干燥 、 防 有轻度意识模糊 、 嗜睡及病情较重 的患者 ， ２ ｈ持续使用无创 ４
【 关键词 】 呼吸机 ； 依从性 ； 护理
无创性通气是指不经人工气道 （ 气管插管 或气管切开 ） 进行的通气 。它避免 了与气管插管或 气管切 开相关 的并发 症， 改善患者 的舒适感 ， 留上气道 的防御功能 ， 留患者说 保 保 话和吞咽功能 。ｌ因此 ， ＿ 近年来在 临床上广 泛应用 。我科 自 合治疗 ， 自行停止使用或间断使用 ， ９ ％。由此可见 ， 者 占 ０ 患 使用无创呼吸机的依从性很差 ， 经过护士根据其不 同原 因采 取相应 的护理对策， 高了患者 的依从性 ， 提 使患者 都能坚持 使用无创呼吸机 ， 取得了 良好 的治疗效果。 ２ 影响因素 ２ １ 认识 因素 ． 通过观察 ， 发现曾经使用过无创 呼吸机 的 ５
影响慢性阻塞性肺疾病患者无创正压通气呼吸机治疗依从性的因素及
［ １ ］ Ｌ ｅ ｗ ｉ ｓ Ｒ， Ｓ ｃ ｈ ａ ｕ ｂ Ｔ ． Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ Ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｓ ： Ｒ ｉ ｓ ｋ Ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｄ Ｂ ／ Ｏ Ｌ ］ ． （ ２ ０ ０ ９ － １ ０ － ２ ３ ） ． ［ ２ ０ ０ ９ － １ ２ － ０ １ １ ． ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ￣ ｎ ｖ ： ｅ ｉ ｎ ａ ｈ １ ． ｅ ｏ ｍ ［ ２ ］ 徐酤阳 ， 谢浩． 压疮 的危险因素评估及预 防研究概况叨． 当代 医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ９ ） ： ２ ６ ． ［ ３ ） 王欣然 ，韩斌如 ． Ｂ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ评分高度 风险重症患者的压疮 危险因素分 析们．
患 者 在 使 用 呼 吸机 时 常会 出 现 焦 虑 恐 惧 心 理 ，
行性发 展 ， 病 死率 高 ， 呼 吸衰竭是 其常见 的并发 症 ， 严 重 威 胁 尤 其 是 戴 上 面 罩 后 的憋 闷感 以 及 呼 吸 机 使 用 时 的 噪 音 ，会 使 感到烦躁不安等 惕 。这 些 不 患者生命安全 。 无 创 正 压 通 气 是 指 通 过 鼻 面 罩等 无 刨 方 式 ， 将 患 者 对 面 罩 环 境 产 生 幽 闭 恐 惧 症 。 患者与正压 呼吸机相连 ， 进行辅助通气 的人工通气方式【 ” 。它 良 的心 理 状 态 致 使 患 者 放 弃 呼 吸 机 治 疗 。 具 有 无 创 性 和 并 发 症 少 的 优 点 ，成 为 治 疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 呼 吸 衰 １ ． ２知 识 缺 乏 很 多 患 者 对 呼 吸机 的疗 效 持 怀 疑 态 度 ， 从 而 不
一
Ｂ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ Ｑ量表 的预测能力和 Ｂ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ量表用于成人时的预测能 力 相 仿 。关 于 Ｂ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ Ｑ 量 表 的研 究 不 是 很 多 。 顾 晓蓉 等 啕的研 究 表 明 其 灵 敏度 和特 异 度 是 ０ ． ２ ３和 ０ ． ９ ８ 。
提高COPD患者无创呼吸机治疗依从性的护理干预
提高 COPD 患者无创呼吸机治疗依从性的护理干预摘要：近年来,随着我国环境问题的日益严重,肺部疾病的发病率不断上升,患病人数逐年增加,并出现年轻化趋势。
COPD疾病是最常见的肺部疾病之一。
大多数患者年龄在60岁以上。
除治疗方案外,合理的护理方式也是极其重要的一部分。
采用COPD患者无创呼吸机治疗人性化护理干预，的有效性较为显著，改善患者血气指标，缩短呼吸机通气治疗时间，促进患者预后及身心状态的改善。
关键词：COPD患者；症状；护理一、COPD病的引发原因及相关症状（一）COPD病的引发原因1.吸烟吸烟很容易引起COPD病。
通常吸烟者的呼吸系统症状以及肺功能损害和死亡率要高于不吸烟的人。
同时吸二手烟的人发生COPD疾病概率也较高。
2.空气质量差在日常生活中,恶劣的空气环境会导致COPD病,由于使用生物燃料做饭和取暖而引起的室内空气污染，进而导致COPD病。
3.化学物质当在长时间接触工业粉尘和化学物后，可导致下呼吸道感染的情况，进而引起COPD疾病产生。
（二）COPD疾病的相关症状1.气短或呼吸困难COPD病的特点是气短、呼吸困难，在进行一些活动后可发生，然后随着时间的推移逐渐恶化。
在严重的情况下,仅仅在平时的休息都会导致呼吸困难。
2.慢性咳嗽慢性咳嗽是COPD疾病的最早症状,尤其是早晨较为严重,随着病情进展可整天出现咳嗽，但夜间不明显,部分患者不会出现咳嗽的情况。
不过可见肺功能气流受限。
3.咳痰患者可能会咳出少量粘液,尤其是在早晨。
合并感染后痰量逐渐增加,并且可能会有化脓性痰液。
仅有较少的患者不会出现咳痰的情况。
二、COPD患者无创呼吸机治疗方法呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，该类患者的动脉血氧分压和血氧饱和度低[１]。
无创呼吸机辅助通气是临床上治疗呼吸衰竭的常用方法，其通过口/鼻面罩等无创方式对患者进行辅助通气，可有效减轻低氧血症及高碳酸血症，改善肺通气，纠正缺氧[２]。
52例影响呼衰患者使用无创呼吸机依从性的因素及护理对策
治疗效果 。结 论 ： 根据不同原 因采取相应的护理对策 ， 提高患者 的依从性 ， 对于无创呼吸机 的顺利使用与治疗效果密切相关 ， 提高使 用无 创呼
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：
１７ ０ ６ （０ ０ ０ ０９ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ）７— ８ ３— ２
无创正压通气 以使 用方 便 ， 须气管 插管 或气 管切 开 ， 无 并发症少 ， 可间歇使用等优点 ， 广泛应 用于 临床。 国外报 道 ， 采用无创通气代替有创通气 可降低 院内感染 的危险性 ， 减少 抗生素的使用 ， 短住院时间并 降低病死 率… 。２ ０ 缩 ０ ９年 １ 月 至 ７月共收治 ５ ２例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 呼吸衰竭使 用无创 呼 吸机 的 患者 ， 取得 了 良好 的疗 效 ， 通过 问卷调查发 现 ， 患者 的依从 性 对无创呼吸机能否顺利使用 与治疗效果 密切相关 ， 如何 提高 患者的依从 性是护理的关键 ， 现将这些影 响 因素 及护理对 策
总结如下 。
人 员缺乏系统化的专 科知识 培训 ， 作 不熟练 ， 会使患 者 操 也 产 生质疑 ， 医护人员 不信任。因此 ， 对 在患者使 用呼 吸机前 ， 医护人 员应该 向患者详细讲解呼 吸机 使用 的相 关知识 ， 使患 者 能够 轻松 配合 ， 提高依从性 。 ２ ３ 患者心理状态及舒适度改变 ． ２ ３ １ 心理 因 素 患 者 对 自身 的 病 情 缺 乏 足 够 的认 识 ， ．． 潜 意识认 为 自己的病情很 重 ， 能有 生命危 险 ， 可 因而 产生心 理 压力和悲观 消极 的情 绪 。另外 有 的患者 对呼 吸机使 用存在 认识误 区 ， 担心一旦用上会 产生依赖 ， 以脱机 ， 难 不愿 意或拒 绝使用 ， 更愿意接受注射 、 口服药物 ， 认为花钱 在呼吸机 使用
呼吸衰竭病人使用无创辅助通气依从性差的原因分析及护理
［ Ｊ ］ ＿ 护理 研 究 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ９ （ ６ ） ： １ ０ ７ ９ ．
８ 姜伟， 陈达 英 ． 院前 急救 中的 气道 控 制 【 Ｊ １ ． 临床 急诊 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ９
（ １ ） ： ５ ９ ￣ ６ ０ ．
１ ３李丽琴． 口咽通气管在 癫痫大发作 患者院前救 护 中的应用［ Ｊ ］ ．
河 北 医学． ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ３ ） ： ３ ６ ４ ～ ３ ６ ５ ．
３ 结 果
４ ． １ 吴荣等 的调查资料表明 ， ４ ８ ． ８ ％病人表示缺乏呼吸机使用方 面的知识 ， ９ ２ ． ７ ％病人初次使用呼吸机有不同程度紧张 、 害怕心理日 。
本 组 资料 调 查 中表 明 ， 病 人 知识 缺 乏 ， 有 恐 惧 心 理 占９ ０ ． ２ ％， 自觉 憋闷 ， 出现 人 机 对 抗 占４ ５ ． １ ％。 呼 吸 衰 竭 病人 本 身 缺 氧 ， 感 觉 呼 吸
乏、 有恐惧心理等方面。 认 为依从性 差的主要原 因为知识缺乏 、 有 恐惧心理、 担心 经济费用、 自我感觉不适和排 痰 困难等。 结合 临床 实
际和病人的具体情况 ， 实施针 对性护理干预措施 ， 以提 高病人的依从性 ， 从而提 高病情 治愈的疗效。
关键词： 呼 吸 衰竭 ； 无创 辅 助 通 气 ； 依从性 ； 护 理 中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ １ ６ － ０ ２
例， Ｉ型呼 吸衰 ６ 例。
２ 调 查 方法
３ ． ２ ５ １ 例依从性差 的病人 ， 通过采取针对性 的护理干预措施 ， 有
提高无创呼吸机依从性 [影响无创呼吸机患者依从性的原因分析及护理对策]
提高无创呼吸机依从性[影响无创呼吸机患者依从性的原因分析及护理对策]提高无创呼吸机依从性 [影响无创呼吸机患者依从性的原因分析及护理对策]【摘要】目的了解影响无创呼吸机患者依从性的原因分析及应对方法。
方法选择36例对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭使用无创呼吸机的情况进行观察分析。
结果 36例患者中，只有以前使用过无创呼吸机的6例患者依从性好，占16�67%；其余的30例患者不能很好的配合治疗，占86�67%。
经过护士根据其不同原因采取相应的护理对策，提高了患者的依从性，使患者均能坚持使用无创呼吸机，取得了良好的治疗效果。
结论根据不同原因采取相应的护理对策，提高患者的依从性是无创通气治疗顺利进行的关键。
�【关键词】呼吸机；依从性；护理无创通气是指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称，目前主要指经口(鼻)面罩进行的正压通气。
它避免了与气管插管或气管切开相关的并发症，改善患者的舒适感，保留上气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能［1］。
目前已广泛应用于临床。
我科自20XX年10月至20XX年10月使用双水平气道正压无创呼吸机(BiPAP)治疗COPD合并呼吸衰竭患者，取得了良好的疗效。
通过观察，发现患者的依从性对无创呼吸机能否顺利进行及治疗密切相关，如何提高患者的依从性是护理关键，现将这些原因进行分析并介绍相应的护理对策。
�1 资料与方法�1�1 一般资料选择自20XX年10月至20XX年10月收治COPD合并呼吸衰竭患者36例，男22例，女14例；年龄55~78岁，平均68�3岁。
首次使用无创呼吸机患者30例，两次及以上使用无创呼吸机患者6例。
本组病例诊断均符合20XX年制订的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》诊断标准［2］。
所有患者在使用无创呼吸机前，在静息、无吸氧状态下血气分析均为：动脉二氧化碳分压(PaCO��2�)>50 mm Hg,动脉血氧分压(PaO��2�)［3］，致使呼吸频率加快或心理紧张而不能耐受呼吸机的治疗。
影响COPD患者无创机械通气依从性的因素及护理
影响COPD患者无创机械通气依从性的因素及护理
徐东兰
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2013(000)010
【摘要】总结91例COPD患者无创机械通气依从性的影响因素及护理对策。
通
过对COPD患者无创机械通气的观察，发现患者因认知、心理因素、不耐受、不
舒适、医务人员因素和家庭因素等造成依从性差而影响治疗效果。
护理人员应提高专业及道德素养，及时针对患者不同原因采取相应的护理对策，提高患者的依从性。
认为无创机械通气治疗COPD患者疗效显著，但患者依从性与无创机械通气的顺
利进行以及治疗效果密切相关，提高患者的依从性是护理的关键。
【总页数】2页(P32-33)
【作者】徐东兰
【作者单位】643000,自贡四川省自贡市第四人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.舒适护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创机械通气依从性的影响[J], 陆燕红;周勤
2.影响COPD患者无创机械通气效果的合并疾病相关因素分析 [J], 王晨
3.有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及影响因素 [J], 王洪武; 黄琳惠; 蔡兴俊; 荣健
4.针对性康复护理对老年COPD行无创机械通气患者的影响 [J], 岳艳;路俊英;岳鑫
5.品管圈活动对COPD患者无创机械通气依从性的影响 [J], 黄晓;王凤娟;邢乃姣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无创呼吸机依从性的影响因素及护理对策
无 创 呼吸机依 从 性 的影 响 因素及 护 理对 策
储雅 琴 （上 海浦 东新 区人 民 医院 上 海 市 ２０１２００）
２００８年 ３月 一２００９年 ９月 ，我 们 应 用 无 创 呼 吸 机 治 疗 ６３例患者 ，分析 呼吸机依从 性 的影 响 因素 ，并 提 出相 应护理 对 策 。现 报 告 如下 。 １ 资料 与 方 法 １．１ 临床资料 同期对 ６３例患者进 行 了无创呼吸机支持治 疗 ，其 中男 ４ｌ例 ，女 ２２例 。ＣＯＰＤ急性加重期伴 Ⅱ型 呼吸衰 竭 ５０例 ，呼 吸 睡 眠暂 停 综 合 征 ５例 ，慢 性 心 力 衰 竭 伴 Ｉ型 呼 吸 衰 竭 ３例 ，间 质 性 肺 疾 病 ３例 ，肺 癌 ２例 。文 化 程 度 ：文 盲 ２１例 ，占３３．３％ ；小学 ２４例，占 ３８．０％ ；初 中 １６例，占 ２５．４； 高中 ２例 ，占 ３．２％ ；大学及 以上 ｌ例 ，占 １．６％ 。年 龄 ：５０岁 以下 ３例 ，占 ４．８％ ；５０～５９岁 ｌ０例 ，占 １５．９％ ；６０～６９岁 １４ 例，占２２．２％ ；７０～７９岁 ２８例 ，占４４．４％ ；８Ｏ岁 以上 ８例 ，占 １２．７％ 。使 用 次 数 ：初 次 ４１例 ，占 ６５．１％ ；非 初 次 ２２例 ，占
３．８ 出院后的健康 教育 结脑治疗疗 程一般 Ｉ．５—２年。故 要叮嘱患者出院后继续抗结核治疗 ，不能中断治疗 ，药物种类 和剂量应严格遵 医嘱执行 ，定期 随访 ，最 好每 １—２月 复查腰 穿 以了解病情变化。注意 定期复查 肝肾功能 ，一旦 出现肝损 伤 应住 院治 疗 。 参 考 文 献 ： ［１］ 李道荣 ，刘格 元，赵凤英．６４例成人结核 性脑膜炎的护
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影响无创呼吸机患者依从性的原因分析及护理对策
发表时间：2012-03-23T14:26:37.850Z 来源：《心理医生》2011年6月（上）总第193期供稿作者：李汝红陈军莉褚蕾[导读] 无创呼吸机在临床上的用途较为广泛，从急性呼吸衰竭病症至慢性呼吸衰竭病症都有很好的应用价值。
李汝红陈军莉褚蕾(山东省枣庄矿业集团中心医院山东枣庄277011)
【摘要】目的：讨论和分析正压通气无创呼吸机患者在使用无创呼吸机时依从性的原因和护理对策。
方法：取我院自2008年至2011年间的46例慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭的符合无创呼吸机适应症的患者治疗案例作为标本，对其进行分析和讨论。
结果：在上述48例患者中，只有8例患者能很好的配合无创呼吸机的使用，其余40例均有不同程度的抵抗情绪。
但是在医护人员的耐心处理和解释下，最终都能很好的配合使用无创呼吸机，均达到了较好的治疗效果。
结论：对使用无创呼吸机的患者来说，心理因素和客观物理因素同样重要，需要医护人员耐心的讲解和细心的处理，安抚患者的情绪，以达到患者对无创呼吸机依从性的提升。
【关键词】无创呼吸机；心理因素；依从性
【中图分类号】R454.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0078-01 无创呼吸机在临床上的用途较为广泛，从急性呼吸衰竭病症至慢性呼吸衰竭病症都有很好的应用价值，目前多用于慢性阻塞性肺疾病的急性发作、心源性肺水肿等。
无创呼吸机在使用上，相对于人工气道呼吸机来说，患者更容易接受，但患者的接受程度更加倾向于患者的主动性。
无创呼吸机在使用和处理方面相对于人工气道呼吸机来说更加需要患者的配合。
对于护理人员来说，如何向患者讲解呼吸机的正确使用方法和安抚患者对呼吸机的陌生感和恐惧心理是提高患者对无创呼吸机依从性的必要条件。
1临床资料与方法
1.1 临床资料:取我院自2008年至2011年间患有慢性呼吸衰竭性疾病并使用无创呼吸机配合治疗的患者48例，以上患者均具有较为清晰的自主意识并能自主呼吸，不存在无力排痰或者严重的脏器损伤等无创呼吸机使用禁忌症。
年龄49~66岁，其中男性患者22例，女性患者26例。
48例患者中有4例具有无创呼吸机的使用史。
1.2 方法:对于以上患者的治疗，在采用传统的抗感染和氧化疗法、调整患者的酸碱平衡失调以外，还同时使用美国伟康公司所生产的S/T30型双水平气道正压通气式无创呼吸机进行辅助通气治疗。
吸气压力的设置一般从8~10cm开始，然后可以根据患者的临床需求和对无创呼吸机的适应性而逐步上调，如果一开始设置过高，则容易引起患者的不适感加重，从而对呼吸机产生较强的抗拒心理。
对于能保持正常的自主呼吸力度及神志较为清醒的患者可以间断性的使用，但对于呼吸机的摘取方法一定要详细告知并嘱咐尽量在护理人员在场的情况下进行，具体情况视患者当时状况而定；对于神志模糊和自主呼吸能力较差的患者，建议不间断的连续使用无创呼吸机［1］。
告知患者家属或陪护人员要时刻注意患者的意识，自主咳痰能力和呼吸的顺畅度并及时将情况反映给医护人员。
此外，护理人员应保持对患者每个时段的各个生命指标的观察，确保及时发现问题及时解决。
2 结果
在以上的48例患者中，有包括4例具有无创呼吸机使用史的患者在内的8例患者可以很好的配合使用无创呼吸机。
其余40例患者均有不同程度的抵触情绪和抵触举动，曾多次自行摘取呼吸机，依从性较差。
在护理人员的正确处理下，以上48例患者都逐渐适应并接受了无创呼吸机的辅助，最终很好的完成了病症的治疗。
从而看出，在对无创呼吸机的使用上，患者多数具有一定的抵触状态，需要护理人员的耐心讲解和细心处理。
是消除患者抵抗心理的最佳方法。
3 讨论
对于患者来说，无创呼吸机与人工气道呼吸机的区别在于主动接受和被动接受。
前者对于患者来说，选择上更加具有自主性，也就更容易出现患者的抵触和不配合。
目前就临床观察来看，患者对于无创呼吸机的抵触，更多的体现在心理因素和呼吸机造成的身体不适感两方面，而这其中，又以心理因素较为突出。
3.1心理因素:就以上48例患者来说，大多数都是初次使用无创呼吸机，对于这种治疗手段的陌生感加重了使用呼吸机过程中产生的憋闷感、孤独感和恐惧抑郁感，这种心态上的负面因素促使患者迫切的想摘下鼻罩或者面罩［2］。
这种情况最为多见。
在护理人员和家人的陪同时这种情况会明显好转，患者在消除孤独感的情况下更容易能接受呼吸机噪音和呼吸频率加快带来的烦闷。
建议护理人员在给患者使用呼吸机的同时，详细的说明呼吸机使用过程中有可能会出现的现象，并叮嘱患者家属要密切注意患者的情绪，在患者初期使用时出现烦躁不安的时候尽可能的陪伴在身边进行开导。
3.2生理因素:无创呼吸机在使用的时候，患者通常会出现一些生理上的不适感，如较长时间使用鼻罩又有些经口漏气时患者容易出现口干舌燥的情况，或者鼻罩或面罩没有能正确佩戴造成的面部压痛、划伤，甚至于患者出现胃肠胀气、排痰障碍等。
这些情况多是由于呼吸机没有能正确使用造成的人为因素。
在这方面护理人员应加强护理观念，调整好呼吸机的湿化器，保持面罩和鼻罩内的湿润程度，并正确的为患者佩戴好鼻罩或面罩。
向患者家属详细讲解呼吸机的使用方法，如何正确摘下鼻罩或面罩避免对患者面部造成划伤，并在患者有排痰需要的时候即时取下患者的面罩。
除此之外，还要向患者讲解如何正确的在佩戴面罩时进行呼吸，避免患者张口呼吸将大量气体吞入胃肠道，从而造成胃肠胀气。
综上所述，无创呼吸机具有有效的改善患者呼吸困难现象的功能，是治疗合并呼吸衰竭类呼吸性疾病的良好手段。
医护人员应尽量从开导患者的心理方面入手，并详细的讲解呼吸机的使用方法，从而提高患者对呼吸机的依从性。
参考文献
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无创呼吸机的临床应用［J］。
临床医学，2011年6月第31卷第6期：105~106。
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西南军医，2011年5月第13卷第3期：478~479。