血液学其他检查
实验诊断学之临床血液学检验
临床血液学检验Ⅰ、血液一般检验----红细胞系统一、红细胞生成起源二、红细胞及血红蛋白增多1、男：RBC>6.0×1012/L,Hb>170g/L女：RBC>5.5×1012/L,Hb>160g/L2、红细胞及血红蛋白增多的【临床意义】⑴、相对增多：血浆容量减少血液浓缩⑵、尽对增多①继发性：非造血系统疾病，要紧环节是EPO增多代偿性增加：血氧饱和度低，组织缺氧所致生理性：新生儿、高原居民病理性：慢性心肺疾病、异常血红蛋白病非代偿性增加：无血氧饱和度低和组织缺氧肿瘤和肾病所致：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等②原发性：真性红细胞增多症三、红细胞及血红蛋白减少1、贫血：男<120g/L,女<110g/L贫血程度：轻度：>90g/L中度：90-60g/L重度：60-30g/L极重度：<30g/L2、红细胞及血红蛋白减少的【临床意义】⑴、生理性减少：婴幼儿〔生长发育迅速〕，妊娠中、后期〔血容量增加，血液稀释〕，老人〔骨髓造血减少〕⑵、病理性减少①生成减少骨髓造血障碍造血干细胞异常：再障骨髓浸润：急性白血病等缘故不明或多种机制：慢性感染、肿瘤、肝病、内分泌病等伴发的贫血细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍：巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成障碍：IDA珠蛋白合成障碍：海洋性贫血②破坏过多红细胞内在缺陷〔遗传性〕：遗球、红细胞酶缺陷的溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、PNH 红细胞外在缺陷〔获得性〕：免疫性、机械性③失血急性失血慢性失血四、网织红细胞〔reticulocyte〕【定义】网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。
用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，这些嗜碱性物质被凝聚沉淀并着色，在胞浆中呈现蓝色细颗粒状，颗粒间又有细丝状联缀而构成网状结构，故称网织红细胞。
临床血液学检验技术
临床血液学检验技术临床血液学检验技术是一种基础性临床检验技术，它主要通过对血液成分和性质的检测，为临床医生提供血液疾病的诊断和治疗依据。
在本文中，我们将从血液检验的意义、检验项目、检验方法和结果解读等方面，详细介绍临床血液学检验技术。
一、血液检验的意义血液检验是临床医学中不可或缺的检查项目之一，它可以提供许多重要的信息，包括血细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标，以及白细胞分类、红细胞形态、血小板形态等形态学指标。
这些指标可以反映出患者的血液病变情况，为临床医生提供诊断和治疗依据。
二、血液检验的项目血液检验项目包括血常规检查、凝血功能检查、血型鉴定和免疫血清学检查。
其中，血常规检查是最常见的血液检查项目，它可以反映出血液成分和性质的变化。
凝血功能检查可以检测血液凝固机制的异常，血型鉴定可以确定患者的血型，免疫血清学检查可以检测与免疫系统相关的指标。
三、血液检验的方法1. 血常规检查：血常规检查需要采集患者的静脉血样本，然后将血样送至实验室进行检测。
常规检查项目包括血红蛋白浓度、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标。
此外，还可以根据需要进行形态学检查，包括白细胞分类、红细胞形态、血小板形态等。
2. 凝血功能检查：凝血功能检查需要采集患者的静脉血样本，然后将血样送至实验室进行检测。
常规检查项目包括PT、APTT、FIB等指标。
此外，还可以根据需要进行凝血因子检测、纤溶酶原检测等。
3. 血型鉴定：血型鉴定需要采集患者的静脉血样本，然后将血样送至实验室进行检测。
常规检查项目包括ABO血型、Rh血型等指标。
4. 免疫血清学检查：免疫血清学检查需要采集患者的静脉血样本，然后将血样送至实验室进行检测。
常规检查项目包括肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、血型抗体等指标。
四、血液检验的结果解读血液检验结果的解读需要结合临床症状和体征进行分析。
如果血常规检查发现白细胞计数增高，可能表明患者有感染或炎症等疾病。
临床血液学检验
（3）Cabot (卡波 ) 环：曾被认为是核膜的残留物， 现认为可能是纺缍体的残余物或是胞质中脂蛋白变性 所致。常与Howell-Jolly小体同时出现，见于溶血性贫 血、巨幼细胞贫血、脾切除后或中毒等。
（4）有核红细胞 ：有核红细胞即幼稚红细胞，均 存在于骨髓中。 正常成人外周血中出现有核红细胞均 属病理现象。可见于：
(二) 红细胞及血红蛋白减少 单位容积循环血液中红细胞数(RBC) 、血红蛋白量 (Hgb)及血细胞比容 (Hct) 低于参考值低限通常称为 贫血。
引起红细胞及血红蛋白减少的原因可概括为两类： 1．生理性减少 2．病理性减少
病理性减少
(三) 红细胞形态学改变 红细胞形态学改变对帮助推断贫血的病因具有一 定的意义。因此，在贫血病例的诊断中，不仅要进行 红细胞数和血红蛋白量的测定，还必须仔细观察红细 胞的形态有无改变。
（2）巨多分叶核中性粒细胞： 这种细胞的体积较 大，核分叶常在 5 叶以上，甚至在10 叶以上，核染质 疏松。 常见于巨幼细胞贫血、抗代谢药物治疗后。
（3）棒状小体(Auer小体)： 在白细胞胞质中出 现呈紫红色细杆状物质，长约1～6μm，一条或数条 不定，称为棒状小体。棒状小体只出现在急性白血 病的白血病细胞中，故见到棒状小体就可确诊为急 性白血病。
异常增生性增多为造血干细胞克隆性疾病，造 血组织中粒细胞大量增生，见于粒细胞白血病和骨 髓增殖性疾病。前者造血组织中原始或幼稚粒细胞 大量增生，释放至外周血中的主要是病理性粒细胞 (如白血病细胞)。
反应性增多可见于： 1) 急性感染或炎性 2) 广泛的组织损伤或坏死 3) 急性溶血 4) 急性失血 5) 急性中毒 6) 恶性肿瘤 7) 其他
血红蛋白 120~160g/L 110~150 g/L 170~200 g/L
血液一般检查
6.红细胞检查 –各种参数
（二）红细胞平均值参数 对同一血液标本同时测定的RBC、HGB 、Hct三项测得值 经计算可得出RBC的三项平均值参数（如下表所示） 红细胞平均值参数 MCV MCH MCHC （平均RBC容积） （平均RBC的HGB量）（平均RBC的HGB浓度） 概 念 平均每个红细胞的 平均每个红细胞内含 平均每升红细胞所含 体积（fl） 血红蛋白量（pg） 血红蛋白浓度（g/L） 参考值 80~100 fl 26~32pg 310 ~ 350 g/L （31% ~ 35%）
【RBC基础理论】人体每小时要制造约5亿新红细胞。 1. RBC来源、生成、寿命和衰亡
珠蛋白 参与再造血 衰亡红细胞 铁 胆色素 参与胆红素代谢
EPO
红细胞的组要功能是通过HB实现的。RBC有交换和携带气体的功能。 HB:是微红色胶体样的呼吸载体 1. HB组成 = 珠蛋白（1分子） + 亚铁血红素（4分子） 2. RBC及HB生成调节的有关因素（重点了解） ■ 促红细胞生成素EPO--肾脏和肝脏分泌的激素样物质 ■ 激素(睾丸酮)--男性比女性多 ■ 维生素B12 (VB12) 及叶酸—影响细胞分裂 ■ 铁（Fe ） ■ RBC自身调节
3.红细胞检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ--（临床意义）
■ 临床意义 RBC、HGB、Hct 三项指标对贫血的有无、程度、形态学分类等诊断有重要意义 1. 红细胞及血红蛋白减少 生理性↓： 婴幼儿、儿童、老年人及妊娠中晚期 病理性↓： （1）红细胞生成不足 骨髓造血障碍（再生障碍性贫血等） RBC及HB生成减少（缺铁贫及铁利用障碍的铁粒幼贫血） RBC分化成熟障碍（缺VB12及叶酸—DNA合成障碍） （2）红细胞破坏过多（各种溶血性贫血等） （3）红细胞丢失过多（失血性贫血，消化性溃疡，痔疮）
血液学一般检查
57.3
0.250
95.4
59.2
0.255
97.3
61.1
0.260
99.2
63.0
0.265
101.1
64.9
0.270
103.1
66.8
0.275
105.0
68.7
0.280
106.9
70.6
0.285
108.8
72.5
0.290
110.7
74.4
0.295
112.6
吸光度 0.300 0.305 0.310 0.315 0.320 0.325 0.330 0.335 0.340 0.345 0.350 0.355 0.360 0.365 0.370 0.375 0.380 0.385 0.390 0.395
2
3
4
[附]HiCN标准曲线绘制和K值计算：
将HiCN标准液倍比稀释（如50g/L、100g/L、150g/L、
200g/L） 后,在所用的分光光度计上 540nm处，光径
1.0cm，以转化液为空白测定各稀释度的吸光度。以标准
品血红蛋白含量为横坐标，吸光度值为纵坐标，绘制标准
曲线,或求出换算常数K(K=ΣHb/ΣA)。则通过待测标本
0.450
171.8
0.550
209.9
135.5
0.455
173.7
0.555
211.8
137.4
0.460
175.6
0.560
213.7
139.3
0.465
177.5
0.565
215.6
141.2
0.470
179.4
临床医学检验技术血液学知识点
临床医学检验技术血液学知识点一、血液学概述血液学是临床医学中的重要学科之一，主要研究血液的形态学、生理学和病理学变化，以及与其相关的疾病的诊断和治疗。
血液学检验技术是血液学研究的重要工具，通过对血液样本的分析，可以获得有关血液成分、功能及病理变化的重要信息。
二、血细胞计数与分类血液中的主要细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
血细胞计数是血液学检验中最基本的项目之一，通过计算单位体积内血细胞的数量，可以判断血细胞的增减情况。
血细胞分类则是根据细胞的形态和功能特点，将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等不同类型。
三、血常规检查血常规检查是血液学检验中最常用的项目之一，包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等。
血红蛋白是红细胞中的重要组成部分，可以反映贫血程度；红细胞计数和血红蛋白浓度可以用于判断贫血类型；白细胞计数可以辅助诊断感染和炎症等疾病；血小板计数可以判断出血和凝血功能的异常。
四、血液凝固功能检查血液凝固功能检查主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）等项目。
这些项目可以评估血液凝固功能的正常与否，对于判断出血和凝血功能障碍疾病具有重要意义。
五、血型与免疫检测血型与免疫检测主要包括ABO血型、Rh血型、免疫球蛋白测定、自身抗体检测等项目。
ABO血型和Rh血型是判断输血安全和妊娠期间防止溶血反应的重要指标；免疫球蛋白测定可以评估机体的免疫功能；自身抗体检测可以辅助诊断自身免疫性疾病。
六、造血功能检查造血功能检查主要包括骨髓象、网织红细胞计数、血红蛋白电泳等项目。
骨髓象可以评估骨髓中造血细胞的形态和数量，对于骨髓异常和造血功能障碍疾病的诊断具有重要意义；网织红细胞计数可以反映骨髓中红细胞生成的活跃程度；血红蛋白电泳可以判断血红蛋白异常和地中海贫血等遗传性疾病。
七、血液肿瘤标志物检测血液肿瘤标志物检测主要针对血液肿瘤（如白血病、淋巴瘤等）的诊断和疗效评估，常见的标志物包括白细胞酯酶（WBC-esterase）、酸性磷酸酶（ACP）、髓过氧化物酶（MPO）等。
(整理)血液学检查项目参考区间及临床意义
血液学检查项目参考区间及临床意义1.全血细胞分析（24项）（1）白细胞计数（WBC）：参考区间：成人4-10×10^9/L，临床意义：增高常见于急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等。
降低见于某些感染、血液病、自身免疫性疾病。
（2）红细胞计数（RBC）：参考区间：男4-5.5×10^12/L，女3.5-5×10^12/L，临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症。
（3）血红蛋白含量（HGB）：参考区间：男120-160g/L，女110-150 g/L。
临床意义：增多见于休克、严重呕吐及腹泻、慢性一氧化碳中毒、高山居住者。
降低见于各种贫血、白血病、大失血、造血机能障碍。
（4）红细胞比积（HCT）：参考区间：男40-50；女37-47。
临床意义：增高见于大量脱水或血浆丢失及真兴红细胞增多症。
降低见于各种贫血。
（5）平均红细胞体积(MCV)：参考区间：80-98fl。
临床意义：根据贫血体积大小判断贫血类型。
体积增大见于巨幼细胞性贫血。
体积减小见于严重缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症。
（6）平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：参考区间：26-32pg。
临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。
（7）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：320-360 g/L。
临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。
（8）白细胞分类（DC）: ①中性粒细胞50%-70%②嗜酸性粒细胞0.5%-5%③嗜碱性粒细胞0%-1%④淋巴细胞20%-40%⑤单核细胞3.5%-7.9%。
临床意义：①增多见于急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、术后、尿毒症、酸中毒、急性铅及汞中毒。
减少见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭辐射、抗癌药物化疗、极度重度感染、再障、粒细胞缺乏等；②增多见于变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、手术后、烧伤等。
减少见于伤寒、副伤寒、及应用肾上腺皮质激素后；③增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等；④增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。
血液一般检查
血液一般检查
＊＊临床意义： ．白细胞增多：WBC＞10×109/L， ．白细胞减少：WBC＜4 .0×109/L.
（一）中性粒细胞 （Neutrophil,N） 1．生成： HSC → CFU－GM → CFU－G →原粒细胞→早幼 粒细胞→中幼粒细胞→晚幼粒细胞→杆状核粒细胞→分叶核粒 细胞 2．功能：中性粒细胞的功能主要是防御和抵抗病原微生物的 侵袭，可通过趋化作用、变形功能、粘附作用、吞噬和杀灭病 原微生物
CFU 晚幼
血液一般检查
参考值： 红细胞 （RBC）
成年男性 (4.0 ~ 5.5)×1012/L 成年女性 (3.5 ~ 5.0) ×1012/L
新生儿 (6.0 ~ 7.0) ×1012/L
血红蛋白（Hb) 120 ~ 160g/L 110 ~ 150 g/L 170 ~ 200 g /L
血液一般检查
血液一般检查
[中性粒 细胞增多]
生理增多：下午、饱餐、情绪激动、剧烈运动、新生儿、 月经期等，为暂时性、无质量异常；
粒细胞白血病：AML、CML
异常增生 骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多症、
性增多
原发性血小板增多症、MF
急性溶血：
急性感染或炎症：最常见的原因，以化脓性球菌最 明显
广泛组织损伤或坏死：外伤、烧伤、冻伤等
贫血的程度 轻度贫血 中度贫血 重度贫血 极重度贫血
Hb（g/L) 90~参考值低限 60~90 30~60 ＜30
血液一般检查
临床表现 无明显症状 体力活动时有症状 轻微活动有症状 休息时有症状
＊贫血的分类 1．生理性减少：婴儿、儿童、孕妇、老人
2．病理性减少：根据病因和发病机理分类
病因及机理
一、红细胞生成不足
血液学一般检查
血液学一般检查血液学一般检查是一种常见的医学检查，通过采集血液样本来评估人体的健康状况。
该检查可以提供许多有用的信息，帮助医生判断患者的疾病类型、病情严重程度以及制定合适的治疗方案。
本文将介绍血液学一般检查的意义、常用的检查项目和结果解读。
意义血液学一般检查可以提供关于患者身体状况的重要信息，可用于评估和监测许多常见疾病的进展，如贫血、感染、炎症和免疫系统问题等。
这些检查结果可以提供医生诊断的线索，并帮助确定治疗方案或监测治疗效果。
常用检查项目1. 血红蛋白（Hb）测定：血红蛋白是一种含铁的蛋白质，负责将氧气输送到身体各个部位。
血红蛋白测定可以评估贫血的程度，判断氧气的输送是否正常。
2. 红细胞计数（RBC）和红细胞压积（HCT）：红细胞是携带氧气的主要细胞，红细胞计数和红细胞压积可以评估身体的供氧能力。
3. 白细胞计数（WBC）：白细胞是免疫系统中的关键成分，可以评估身体对感染的反应能力。
4. 血小板计数（PLT）：血小板参与止血过程，血小板计数可以评估出血和凝血问题。
5. 红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：这些指标可以提供有关红细胞的大小、形态和含铁量的信息，有助于诊断贫血的类型。
6. 血液沉降率（ESR）：ESR可以反映体内是否存在炎症或感染。
结果解读血液学一般检查的结果需要结合临床情况和其他相关检查来进行解读。
以下是一些常见的结果及其可能的意义：1. 低血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积：可能指示贫血，贫血可以由多种原因引起，如营养不良、出血、慢性疾病或遗传因素。
2. 高血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积：可能与血液浓缩有关，比如脱水或某些疾病。
3. 异常白细胞计数：高白细胞计数可能表示感染、炎症或某些白血病。
低白细胞计数可能是由药物副作用、病毒感染或骨髓问题引起。
4. 异常血小板计数：高血小板计数可能导致血液凝块形成的风险增加，低血小板计数可能导致出血风险增加。
检验科血液室检验项目
检验科血液室检验项目
血液室是临床检验科中非常重要的部分，它负责进行各种血液
检验项目，以帮助医生诊断疾病、监测治疗进展和评估患者的健康
状况。
血液检验项目涉及到多个方面，包括但不限于血液成分、血
液细胞、凝血功能、血液生化指标等。
下面我将从不同角度介绍一
些常见的血液检验项目。
1. 血液成分检验项目，这些项目包括血红蛋白、红细胞压积、
红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等。
这些检验可以帮助医生
了解患者的贫血程度、白细胞数量以及血小板数量，从而评估患者
的贫血、感染和出血风险。
2. 血液细胞形态学检验项目，这些项目主要包括骨髓涂片检查、外周血涂片检查等，通过观察血液细胞的形态和数量来评估患者的
造血功能和疾病状态，如贫血、白血病等。
3. 凝血功能检验项目，这些项目包括凝血酶原时间（PT）、活
化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等，用于评
估患者的凝血功能，对于患者的出血和凝血疾病具有重要意义。
4. 血液生化指标检验项目，这些项目包括血红蛋白A1c、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白等，用于评估患者的血红蛋白代谢、铁代谢和贫血类型。
总的来说，血液室的检验项目涵盖了血液的各个方面，通过这些检验项目可以全面了解患者的血液情况，为临床诊断和治疗提供重要的依据。
血液室在医疗中的作用不可小觑，它为医生提供了重要的实验室数据，有助于提高疾病的诊断和治疗水平。
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血小板形态
红细胞的沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR) 定义：是指红细胞在一定条件下沉降的速度。
影响因素：
血浆：Fbg、Glb、IC、Tch、TG使得ESR加快， Alb、卵磷脂使得ESR减慢。
织红细胞进入血循环，可使网织红细胞高达40%或更高。急性失血后5-10天，网织
红细胞达高峰，2周后恢复正常。典型再生障碍性贫血病例，网织红细胞百分比常 ＜0.005，网织红细胞数低于5×109/L为诊断再生障碍性贫血的标准之一。
网织红细胞可作为疗效观察指标：骨髓增生功能良好的病人，在给予
有关抗贫血药物后，其网织红细胞在1周左右可达高峰，而且其升高在红 细胞恢复之前。在抗贫血治疗过程中，如果网织红细胞不见升高，说明
平均红细胞容积
每升血液中的红细胞体积(L)×1015 MCV ＝ ———————————————— ＝ 每升血液中的红细胞数量 参考值 82~92fl fl
平均红细胞血红蛋白量
每升血液中血红蛋白浓度(g)×1012 MCH ＝ ———————————————— ＝ 每升血液中红细胞数量 参考值 27~31pg pg
该种治疗无效或骨髓造血功能障碍。
贫血时骨髓生成红细胞增加，大量尚未成熟细胞释放入血，这些网
织红细胞在外周血中成熟时间需2天。而正常生理情况下骨髓释放到外
周血的网织红细胞，在血流中1天后其胞质中的RNA即消失；另外，网 织红细胞的百分数可受贫血程度（红细胞比容）的影响，因此仅用网织红
细胞百分比或者绝对值表达不够确切，为此Finch提出在贫血时最好计算网
平均红细胞血红蛋白浓度
每升血液中血红蛋白浓度(g/L) MCHC ＝ ———————————————— ＝ 每升血液中红细胞比积(L/L) 参考值 320~360g/L
g/L
贫血的形态学分类
贫血的形态学分类 大细胞性贫血 正常细胞性贫血 MCV （fl） >100 82~95 MCH (pg) >31 27~31 MCHC (%) 32～36 32~36 病因 巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血、急 性失血性贫血、多数 溶血性贫血 缺铁性贫血、海洋性 贫血、铁粒幼细胞性 贫血 慢性感染、肝病、尿 毒症、风湿性疾病等 所致的贫血
织红细胞生成指数（reticulocyte productionindex, RPI）。它代表网织红 细胞的生成相当于正常人的多少倍。 RPI=（病人网织红细胞%/2）×（病人红细胞比积/正常人红细胞比积） “2”为网织红细胞成熟时间（天）， 正常人红细胞比积，男性为0.45，女性为0.40。
正常人RPI为2，
红细胞比积(Hematocrit，Hct)测定
定义：是指血细胞在血液中所占容积的比例。 参考值： 临床意义
增高见于：大面积烧伤和各种脱水病人，测定红细胞比积后可以了解血 液浓缩程度，作为补液计算的依据。
降低见于：各种贫血。但可因不同性质贫血时红细胞大小不同，两者的 变化不一定平行，临床上常用HCT值计算红细胞平均容积和红细胞平均 血红蛋白浓度，有助于贫血的鉴别诊断。 男性：0.40-0.50 L/L（40%~50%）；平均0.45 L/L 女性：0.37-0.48 L/L （ 37%~48%）; 平均0.40 L/L
红细胞：数量、形状(球形红细胞）、大小
参考值: 男性0~15mm/1h末
女性0~20mm/1h末
生理性增快：儿童、月经期、妊娠、老年人等。 病理性增快
各种炎症性疾病 ①急性细菌性炎症：血中急性期反应物质迅速增多。 ②慢性炎症如结核病、结缔组织炎症风湿热等于活动期血沉 增快，病情好转时血沉减慢，非活动期血沉可正常。 组织损伤和坏死 ：心肌梗塞时血沉增快，心绞痛时多正常。 恶性肿瘤 ：可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白（属球蛋白）、肿瘤组织坏死、 继发感染等因素有关。良性肿瘤血沉多正常。 各种原因导致的高球蛋白血症：慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、 淋巴瘤等。 其它：贫血 、高胆固醇血症。
血小板增多
>400×109/L
① 原发性增多：慢粒、真红、原发性血小板增多症等 ② 反应性增多：急性感染、急性大出血、溶血或脾切除 术后 等
血小板平均容积（MPV）
增加见于：
①血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者；
②造血功能抑制解除后，MPV增加是造血功能恢复的首要表现。
降低见于：
①骨髓造血功能不良，血小板生成减少；
小细胞低色素性贫血
<80
<27
<32
单纯小细胞性贫血
<80
<27
32~36
糖体等嗜碱性物质。体外煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色，在胞质中呈现 浅蓝或深蓝色的网织状细胞。通常网织红细胞比成熟红细胞稍大，直径 为8-9.5μm。
参考值： 相对值：0.005-0.015（0.5%~1.5%）
绝对值：(24~84)×109/L
临床意义：
网织红细胞计数可以判断骨髓红细胞系统造血情况：溶血性贫血时由于大量网
大于3提示溶血性贫血或急性失血性贫血；
小于2提示骨髓增生低下或红细胞系成熟障碍所致的贫血。
血小板检测
血小板计数（BPC，Plt） 血小板减少 <100×109/L
① 生成障碍：再障、白血病、骨纤、放射病 ② 破坏或消耗过多：ITP、SLE、DIC、TTP等 ③ 分布异常：脾肿大（肝硬化）、血液被稀释等 （100~300）×109/L
第二章
临床血液检测
徐州医学院内科与诊断学教研室 曹 江
• • • •
网织红细胞的检测（P260） 血小板的检测（P260） 红细胞沉降率测定(P261) 血细胞比容测定和红细胞相关参数的应用 (P262) • 血细胞形态特征(P270)
网织红细胞（reticulocyte,Ret)
定义：是晚幼红细胞脱核后的细胞。由于胞质中尚残 存多少不等的核